Паническая атака после секса

Содержание

Механизм развития панической атаки у мужчин

Несмотря на всеохватывающий ужас умереть или сойти с ума, приступ паники не смертелен и не приводит к безумию. Всему, что происходит с Вами во время панической атаки, есть логичное физиологическое объяснение, так называемый «круг панической атаки». У мужчин особенности приступов состоят не в механизме, а в восприятии атаки. Для мужчины на психологическом и эмоциональном уровне очень важно сохранять уровень высокой физиологической активности, в связи с чем он более мнительно относится к любым изменениям состояния здоровья, а приступ паники воспринимает как серьезную угрозу жизни. Поэтому страх наступления повторного приступа паники развивается у мужчин гораздо быстрее, чем у женщин. Круг панической атаки у мужчин, в особенности приступы, часто возникает без выраженных причин. Сначала под воздействием стресса происходит выброс катехоламинов, в том числе адреналина, в кровь. В связи с выбросом гормона стресса сосуды сужаются, что приводит к повышению артериального давления. В результате биение сердца ускоряется, дыхание учащается и становится более поверхностным, это приводит к снижению уровня углекислого газа в крови и повышению кислотности, а также накоплению молочной кислоты в мышцах. Повышенная кислотность вызывает головокружение, тахикардия—дереализацию, а молочная кислота способствует повышению уровня тревоги. Таким образом, круг паники замыкается. Длится паническая атака в среднем 10-20 минут, но и после окончания приступа повышенная тревожность сохраняется.

Лечение панических атак у мужчин

Панические атаки у мужчин, хотя и не приводят к безумию или смерти, сильно усложняют жизнь и могут привести к развитию различных фобий, чаще всего агорафобии. Поэтому панические атаки, которые возникают систематически, необходимо лечить. Часто лечение панических атак у мужчин сводится к избавлению от физиологических симптомов, тогда ставится диагноз вегето-сосудистый криз или вегето-сосудистая дистония. При этом полностью игнорируется психологическая составляющая панической атаки и причины ее возникновения. С помощью специальных методик клиники «IsraClinic» панические атаки у мужчин эффективно излечиваются. Специалистами «IsraClinic» применяется комплексный подход, который позволяет подобрать индивидуальную программу лечения, учитывая причины возникновения приступов, симптомы и личностные качества пациента. Программа лечения панических атак у мужчин включает несколько этапов:

  • Диагностика — проводится тщательное обследование организма, скрининги и тесты с целью выявления соматических заболеваний, которые могут провоцировать панические атаки.
  • Медикаментозное лечение—препараты подбираются врачом в зависимости от тяжести симптомов, продолжительности и интенсивности приступов.
  • Психотерапия—на начальной стадии является основным методом лечения панических атак. Незаменима она и при тяжелых и частых приступах.
  • Для лечения панических атак в Израиле используются различные методики психотерапии с учетом истории развития болезни:

    • когнитивно-поведенческая (медитации, изучение дыхательной гимнастики и техники расслабления мышц, составления дневника наблюдения, а также установления причин и факторов, провоцирующих возникновение панической атаки и работа с ними);
    • психоанализ, эффективен при лечении панических атак, вызванных психологическими травмами;
    • гипноз (классический и эриксоновский);
    • семейная психотерапия—эффективна, когда панические атаки возникают в результате психологических травм, во время семейной психотерапии учат, как справляться с симптомами, методам самопомощи и профилактики панических атак;
    • нейролингвистическое программирование, целью которого является изменение реакции человека на ситуации, которые вызывают панику. Наиболее часто при нейролингвистическом программировании применяют методику погружения, когда под руководством психотерапевта составляется список ситуаций и мест, вызывающие панику, после чего, каждая ситуация прорабатывается;
    • десенсибилизация—комплекс специальных упражнений, которые повторяют движения глаз во время быстрого сна, эта методика помогает пережить скрытые стрессы, запускает процесс восстановления психики;
    • гештальт-терапия—методика, позволяющая установить и проработать скрытые желания и потребности человека с целью снятия психологического напряжения.

    Профилактика панических атак у мужчин

    Если у мужчины есть предрасположенность к паническим атакам, важно не только их вылечить, но и предотвратить повторное появление, максимально избегать стрессовых ситуаций, применять специальные методики, снимающие и облегчающие тревогу. Развитие стрессоустойчивости — умения переносить тревожные ситуации без ущерба для психики. Для повышения стрессоустойчивости применяются следующие методы:

    • Самообучение. Говорят, что у самой страшной правды есть границы, тогда как неизвестность безгранична. При возникновении сложностей важно максимально прояснить и изучить ситуацию, вызывающую тревогу.
    • Самоконтроль, умение контролировать свои эмоции, брать ответственность за свои поступки и свою жизнь.
    • Объективная самооценка. Каждый человек особенный и неповторимый, нужно научиться уважать себя и свои права. Научиться говорить нет, уважать свое право на ошибки и неудачи.
    • Избавление от негативных эмоций: следует выбросить или спрятать все предметы, вызывающие негативные воспоминания, повысить физические нагрузки, заняться спортом, танцами, больше гулять.
    • Сосредоточиться на положительных эмоциях. Нужно радовать себя, отдыхать, завести домашнее животное, хобби, путешествовать.

    Эти несложные методы профилактики панических атак у мужчин позволят снизить уровень тревоги, предупредить развитие стресса и улучшить качество жизни.

    Животный страх без видимой физической угрозы во сне или наяву. Это не цитата из книги ужасов, а реальность, в которой живут больные с паническими атаками. Расстройство психики любит молодых и активных. Львиная доля пациентов с таким диагнозом — люди от 20 до 30 лет. Хронический недуг сопровождается физическими и эмоциональными страданиями.

    Со стороны переживших паническую атаку хуже всего для них в этом состоянии это деперсонализация и дереализация. Человеку кажется, что он находится не в родном окружении (хотя это может быть его отчий дом) и не в своем теле. Это пугает, замораживая изнутри. Хуже всего, что паническая атака не выбирает место и время для приступа. Обострение может наступить:

    • в пробке;
    • в общественном транспорте в час пик;
    • на многолюдном совещании или при разговоре тет-а-тет с руководителем;
    • на деловых переговорах или дома за семейным столом.

    Симптомы и признаки панической атаки

    Приступ возникает внезапно, и силу симптомов спрогнозировать нереально. Неврологи и психотерапевты заметили, что провоцируют паническую атаку:

    • длительный стресс фактор. Болезнь либо смерть родного или близкого, напряженный период на работе или учебе, неразделенные чувства, развод;
    • гиперконтроль. Перфекционисты, привыкшие все держать под контролем и делать идеально, в зоне риска панических атак;
    • пребывание на открытых многолюдных площадях. В психологии понятие называется “страх рыночной площади».


    Паническая атака может начаться в любое время и в любом месте

    Указанные или альтернативные стресс-факторы запускают неадекватную по силе и длительности реакцию вегетативной нервной системы. В кровь попадает избыточное количество адреналина, провоцируя появление симптомов:

    • трудности с глотанием. Человеку при панической атаке сложно проглотить воду или сделать вдох. Ему кажется, что он может подавиться собственным языком или воздухом;
    • повышенная потливость. Резко мокреют ладони, лицо, спина человека;
    • трудности с дыханием. Грудную клетку словно сковывают железные обручи. Сложно глубоко вдохнуть или выдохнуть. От поверхностного и частого дыхания наступает гипервентиляция легких, начинается кружиться голова, появляется тошнота;
    • гипертония и тахикардия;
    • боль в сердце. Больные во время приступа думают, что переживают инфаркт. Настолько сильно одновременно колет, давит и режет в груди;
    • дискомфорт в желудке, боль в кишечнике, ощущение тошноты.

    Приступ панической атаки длится от 3 до 15 минут. В зависимости от запущенности состояния и степени поражения вегетативной нервной системы страдать от проявлений болезни люди могут от 1-2 раз в месяц до нескольких раз в день, что существенно затрудняет ведение социально-активного образа жизни.

    Приступы у женщин во время беременности

    Приступы паники у будущих мам провоцируют резкие изменения гормонального фона и сильный стресс перед предстоящими родами. Будущие мамы во время атаки ощущают удушье и сильную тахикардию, боль в животе и сердце, страх потерять сознание, упасть и повредить ребенка. Сложность терапии панических атак у этой категории усложнена невозможностью применения антидепрессантов и других медикаментов из-за угроз возникновения патологий развития плода.


    Во время панической атаки беременные ощущают сильное сокращение мышц живота и матки

    Осложнения панических атак у будущих мам проявляются в виде резкого сокращения мышц в т.ч. и матки. Из-за этого угроза выкидыша возрастает в несколько раз даже на фоне нормально протекающей беременности.

    Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии за годы практики неоднократно сталкивались с беременными с диагнозами паническая атака. Безопасная для женщины и будущего ребенка диагностика, не лекарственная терапия позволяют добиться положительных результатов.

    Диагностика и поиск первопричины панических атак

    Панические атаки долгое время приписывали к нарушениям психики, а разнообразные соматические симптомы искали в других органах и системах. В 1998 году американские ученые совершили переворот. В ходе радиоиммунологической диагностики они обнаружили причину панических атак — воспаления аутоиммунного характера узлов (ганглиев) вегетативной (периферической) нервной системы.

    “Дикое ощущение страха, боязнь подавиться воздухом, глотком воды ученые последние 100 лет трактовали как истерический ком. Приписывалась психотерапия и антидепрессанты. Хотя причина в воспаленных вегетативных ганглиях шейно-воротниковой зоны. С помощью компьютерной термографии мы наблюдаем в режиме реального времени проблему и приступаем к ее устранению без лекарств и гипноза.”

    А. Беленко, врач-невролог, кандидат медицинских наук, автор методики лечения расстройств вегетативной нервной системы

    Разработками заинтересовался глава Клинического центра вегетативной неврологии А. И. Беленко. Он подметил, что в зависимости от локализации пораженного узла в том участке тела возникают характерные симптомы. При поражении ганглиев солнечного сплетения у человека болит желудок и подозревают язву. Гастроэнтерологические исследования не обнаруживают причину, и противоязвенная терапия не дает результата.

    “В моей практике был случай. Поступил пациент с симптомами разлитого воспаления в брюшной полости. МРТ И КТ, другие инструментальные методы не обнаружили новообразований или других анатомо-физиологических отклонений. Я направил его на компьютерную термографию. На снимке обнаружили черные дыры, пронизывающие живот. Это были воспаленные участки с нарушенной иннервацией и кровоснабжением в районе солнечного и подчревного сплетений”

    А. Беленко, врач-невролог, кандидат медицинских наук, автор методики лечения расстройств вегетативной нервной системы

    Вегетативные нервные узлы отвечают не только за иннервацию (прием, обработка и передача импульсов), но и за терморегуляцию. На этом принципе базируется метод диагностики — компьютерная термография.

    Камеру тепловизора направляют на участок или на все тело пациента целиком. В режиме реального времени делается снимок, показывающий активность работы ганглиев, наличие аутоиммунных воспалений в нервных узлах.

    Диагностика тепловизором:

    • оперативна;
    • не требует приготовлений, диет, смены образа жизни пациента;
    • подходит для взрослых и детей, лиц, ослабленных хроническими заболеваниями, беременных и кормящих мам. В ходе процедуры тело не получает излучений;
    • работа прибора не влияет на кардиостимуляторы или металлические импланты (коронки зубопротезные, ортопедические конструкции);
    • возможность мониторинга лечения панических атак или ВСД;
    • высокая чувствительность. Прибор реагирует на перепады температур в 0,1 градуса.

    Дополнительно к компьютерной термографии применяют кардиоритмографию. Метод пришел из космической медицины. ЭКГ в состоянии покоя, при минимальной физической нагрузке и в период восстановления фиксирует работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Именно он отвечает за мобилизацию организма для защиты или приспособления к стресс-фактору. В норме за 15-20 секунд включает симпатический отдел и гасит активность парасимпатического: снижает концентрацию адреналина, нормализует давление. У больных с нарушениями вегетативной системы это происходит с торможением в 20-30 минут. В течение 10 минут кардиоритмографии доктор получает развернутую картину работы вегетативной нервной системы.

    Вся диагностика на базе Клинического центра вегетативной неврологии занимает до 2 часов.

    Авторская методика лечения панических атак доктора Беленко

    Обнаружив причину расстройств вегетативного отдела нервной системы, команда неврологов во главе с А. И. Беленко предложила комплексный курс не лекарственной терапии. В ходе лечения панических атак медики не используют антидепрессантов, гипноза и психотерапии. Курс устранения аутоиммунных воспалений ганглиев состоит из:

    • невральной терапии. Точечно в зону воспаленного ганглия инъекциями вводят гормоны или обезболивающие средства. Блокада снимает избыточное напряжение в ганглии, блокирует передачу импульсов с пораженного узла. Комбинация средств запускает регенерацию нервной ткани, налаживает локальный обмен веществ;
    • фото-лазеротерапия. Дополнительно используется с блокадой. Внутривенное или подкожное направление лазера обеспечивают обезболивающий, противоотечный, восстановительный, противогрибковый, антибактериальный эффект. Фотолазеротерапия убирает воспаление не только в ганглиях, но и в тканях органов, которые пострадали от некорректной иннервации;
    • магнито- и цветоритмотерапия — способы, не имеющие противопоказаний или побочных эффектов. Восстанавливают физическое и эмоциональное здоровье;
    • препарат Лаеннек. Это гидролизат плаценты, содержащий незаменимые аминокислоты, коэнзимы, ферменты, минеральные вещества и антиоксиданты. Препарат имеет иммуномодулирующие, регенерирующие, противовоспалительные и омолаживающие свойства. Внутривенное, внутримышечное или фармакопунктурное введение Лаеннек запускает восстановление нервной ткани воспаленных ганглиев, восстанавливает гистологическую структуру органов.

    В зависимости от возраста пациента, общего состояния организма, количества и локализации воспаленных ганглиев специалисты Клинического Центра вегетативной неврологии могут предложить спустя 6 месяцев после основного повторный курс.

    Панические атаки и психотерапия


    Терапия панических атак с помощью психотерапевта — длительный процесс

    Психотерапевты категорично относят приступы к эмоциональным, а не психическим нарушениям. Сами больные после деперсонализации и дезориентации испытывают страх умственного помешательства и приписывают себе различные отклонения.

    В классической терапии панических атак применяют методы психотерапии:

    • гипноз. Специалист вводит человека в пограничное состояние, пытаясь помочь ему разобраться с причиной сверхсильной реакции на стресс-фактор. Минус: не все психотерапевты владеют техникой, часть пациентов нельзя загипнотизировать;
    • семейная психотерапия. Прорабатываются причины дисгармонии в отношениях и стресса в общении с родными;
    • телесно-ориентированная психотерапия. Убираются мышечные зажимы с помощью дыхательных практик;
    • арт терапия. Пациент с панической атакой прорисовывает свое состояние, учится выплескивать негативные эмоции на лист бумаги, осознавать их и не бояться.

    Психотерапия — хороший инструмент. Но он убирает только эмоциональное проявление панических атак и никак не воздействует на аутоиммунные воспаления ганглиев. Также психотерапия не дает пожизненной гарантии на лечение, требует до 10 сеансов со специалистом.

    Лечение панических атак антидепрессантами

    Классическая терапия включает прием сильных препаратов, подавляющих активность нервной системы.

    Минусы использования антидепрессантов:

    • Зависимость пациента от лекарств. Человек боится, что без дозы транквилизатора не переживет приступ. Иногда поводом для паники становится отсутствие спасательного пузырька лекарств рядом.
    • Привыкание. Со временем нервная система пациента адаптируется к химическим веществам и перестает реагировать на реакцию торможения. Требуется либо увеличение дозы, либо подбор другого препарата.
    • Кратковременный эффект. Прием только антидепрессантов без психотерапии и других способов коррекции не гарантирует длительной положительной динамики выздоровления.

    Все минусы приема лекарств перечеркивают положительный эффект. Человек стремится выздороветь, а становится зависимым от лекарств, поражая печень и почки. Сами неврологи при традиционных схемах терапии не дают пожизненную гарантию на выздоровление от панических атак. Чего не скажешь о специалистах Клинического центра вегетативной неврологии. Тысячи пациентов, прошедших на базе клиники не медикаментозную терапию без использования гипноза, избавились от панических атак, ведут полноценную активную социальную жизнь.


    Антидепрессанты подавляют процессы в нервной системе, но не лечат воспаления в ганглиях.

    Как избавиться от панических атак самостоятельно

    Неврологи советуют побороть состояние или сделать приступы более редкими с помощью:

    • диет. Из меню исключают тонизирующие напитки (энергетики, черный и зеленый чай, кофе, какао, алкоголь), еду со специями, молокопродукты, сладости. Делают упор на овощи в любом виде, белое мясо птицы, рыбу, сухофрукты, мед;
    • физической нагрузки. Отказ от силовых упражнений. Бег, плавание, восточные единоборства, велопрогулки — успокаивают психику, имеют релаксирующий эффект, насыщают тело кислородом;
    • устранение стресс-фактора. Это самый сложный момент. Если человек боится замкнутого пространства, то специалисты советуют отказаться от поездок лифтом, подниматься на этажи пешком. Свести к минимуму общение с людьми, которые раздражают.

    Но, как показывает практика, полностью убрать стресс-факторы и жить в стерильной с эмоциональной точки зрения среде, при этом работая, учась в коллективе — нереально. Эти рекомендации применимы в качестве вспомогательных средств. А победить раз и навсегда панические атаки лучше с неврологами Клинического центра вегетативной неврологии.

    Панические атаки у мужчин.

    Учитывая образ жизни мужского населения, постоянные стрессы на работе, что приводит к износу и истощению устойчивой психической структуры это может привести к ослаблению возможностей организма по компенсации психологических затрат и появлению панических атак.

    В большинстве случаев панические атаки у мужчин имеют свои особенности и имеют ярко выраженные вегетативные проявления, напоминающие соматические патологии, к примеру сердечно-сосудистую:

    Учащение пульса

    Дрожь в теле

    Повышение артериального давления

    Одышка или удушье

    Ощущение сердцебиения

    Головокружение, вестибулярные нарушения

    Тошнота

    Боязнь лишиться рассудка или умереть

    Эти симптомы вызваны активной работой вегетативной системы, как следствия выброса в кровь надпочечными железами адреналина. Таков механизм возникновения панических атак. Симптоматика может напоминать гипертонический кризис или острый коронарный синдром. По этой причине зачастую у таких пациентов при проявлении панической атаки ошибочно диагностируют кардиологическую патологию и направляют на лечение к терапевту или кардиологу. Специалисты данного профиля выявляют незначительные отклонения, назначают обследования и соответствующее лечение, которое не эффективно. Вины специалистов соматического профиля нет, так как общая клиническая картина, при панических атаках, очень схожа с симптомами инфаркта миокарда, гипертонического криза, нестабильной стенокардией. Разобраться с нюансами панического расстройства зачастую сможет лишь психиатр. Пациенты с проявлениями панических атак длительное время могут не обращаться к психиатру, уверив себя в кардиологической причине своего плохого самочувствия. Стоит также отметить нежелание мужчин признавать у себя наличие каких-либо психических отклонений.

    При первом приступе панической атаки большинство мужчин принимаются немедленно диагностировать эти синдромы с помощью узкопрофильных специалистов различного профиля. Все симптомы стенокардии и инфаркта на лицо, а объективного подтверждения этому нет, так как при панических атаках никаких патологических повреждений внутренних органов не наблюдается. Люди с целью установления истины обращаются к другим специалистам. Постепенно у них скапливается обширная коллекция анализов и масса выписок с диагнозами туманного характера (вегетососудистая дистония, кардинальный синдром и т.п.

    Мужчина начинает чрезмерно сосредотачиваться на своем самочувствии, отказываться от занятий спортом, исключать физические нагрузки и как правило избегать мест проявления его панической атаки. Такое поведение лишь ухудшает ситуацию и ведет к появлению «боязни страха» (фобофобии), что в свою очередь приводит к тяжелому социальному отчуждению. В таких случаях очень сложно объяснить больному суть его болезни и привести нужные аргументы.

    Некоторые мужчины пытаются решить возникшие проблемы проверенным способом- алкоголем и на начальной стадии положительный эффект действительно есть. Для снятия негативных ощущений вначале не требуется большого количества спиртного. Человек, опасаясь и надеясь предупредить симптомы панической атаки начинает принимать алкоголь перед каждым выходом на улицу. Однако со временем терпимость к алкоголю увеличивается и малые дозы не дают своего положительного эффекта. Наступает ухудшение состояния, наблюдаются проявления симптомов тревоги и страха наряду с паническими атаками и признаками хронического алкоголизма.

    Постепенно проявляется алкогольная зависимость, на фоне тяги к спиртному панические проявления становятся длительными и выраженными. Наконец возникает неожидаемая реакция, когда после употребления алкоголя для снятия негативных симптомов эти же симптомы проявляются из-за принятия спиртного. Негативно влияющий на все системы организма алкоголь истощает его, страдает печень, ЖКТ, сердечно-сосудистая система. Страдающая нервная система отзывается множественным поражением периферических нервов и судорожным приступам. Наблюдается выраженная эмоциональная неустойчивость с агрессивными и подавленными проявлениями, может наблюдаться параноидальный синдром, когда больные предъявляют бредовые версии преследования. Происходит патологическое изменение поведения, что может привести к неожидаемым последствиям.

    Возможен и обратный вариант развития ситуации, когда на фоне развившегося хронического алкоголизма проявляют себя панические атаки. То есть панические атаки стали проявляться после длительного приема алкоголя. Панические атаки у такого пациента развиваются на фоне тяжелого похмельного синдрома или алкогольной абстиненции, возникшего после прекращения длительного приема алкоголя. В такие моменты больному показана немедленная медицинская помощь так как происходит нарастание соматических и психических проявлений заболевания.

    Описание недуга

    Нарушение достаточно легко описать: резко просыпаюсь ночью в панике. Эта проблема часто возникает в темное время суток. Тихая и спокойная обстановка, темнота способствуют обострению чувствительности. Любой шорох будет восприниматься как опасность.

    Важно! Панические атаки иррациональны.

    В таком состоянии невозможно нормально высыпаться. У человека появляются усталость, раздражительность, проблемы с эмоциями. Время сна очень важно для полноценного отдыха. Без него снижается уровень иммунитета, обостряются хронические болезни, повышается чувствительность к бактериям и вирусам.

    Ночные панические атаки возникают у людей впечатлительных, склонных к ипохондрии, обладающих слабым типом нервной системы. Невротизм передается по наследству, поэтому, если кто-то из родителей страдал неврозами, то у его детей он будет с большой долей вероятности.

    Травмирующие ситуации тоже могут приводить к беспричинной панике. Особенно сильно это влияет на детей. Неожиданный испуг в темноте приведет к тому, что человек подсознательно всегда начнет бояться.

    Точная этиология появления панических атак неизвестна. Специалисты считают, что играет роль сочетание биологических и психологических факторов.

    Причины

    Панические атаки могут возникать в разное время суток. Часто они появляются всегда в определенный период времени. Во сне контроль мозга за организмом снижается, поэтому больше вероятности возникновения приступа.

    Психогенный фактор

    Частые стрессы, мнительность, неуверенность в себе, ипохондрия, проживание в горячих точках – любые психологические аспекты могут негативно сказаться на здоровье человека. Расстройство может развиваться при жизни в неблагоприятных условиях: это скандалы, ссоры, конфликты, унижения.

    Физиологический фактор

    Если появляется чувство страха ночью у взрослого, то без причины это не происходит. Гормональные сбои, нарушения работы центральной нервной системы, длительные инфекционные заболевания приводят к ослаблению организма.

    Важно! Панические атаки могут появляться в любом возрасте.

    Неправильное питание с недостатком витаминов и минеральных веществ, алкоголь и наркотики вызывают сбои в работе нервной системы. В такой ситуации головной мозг может неправильно работать.

    Наследственный фактор

    Развитие генетики позволяет все больше внимания уделять болезням, которые могут передаваться от родителей. Многие нарушения имеют генетическую природу. Фобии, ипохондрия, впечатлительность могут быть особенностями организма.

    Сильнее всего вероятность передачи возникает, когда оба родители больны неврозами. Они обладают еще и особой моделью воспитания. Часто срываются, кричат, приказывают. Ребенок, в силу возраста, воспринимает их буквально.

    Например, ему говорят, что нужно мыть руки, иначе его убьют бактерии. Малыш после этого воспринимает весь мир как враждебный.

    Почему все случается ночью

    Панические атаки в ночное время возникают в ситуации потому, что на это влияет обстановка. В тишине и без освещения могут появляться по углам и за окнами разные устрашающие образы, которые провоцируют панику. В вечернее время анализируются происшествия прошлого дня. Когда они не слишком радужные, нервная система перевозбуждается, проявляется тревожное состояние, от которого не так далеко находится паническая атака.

    Точные причины паники во сне не определят даже квалифицированные неврологи. Можно только перечислить причины, из-за которых человек по ночам паникует:

    • Усиленные стрессовые ситуации и конфликты.
    • Интеллектуальное и физическое перенапряжение.
    • Слишком много спиртного, психотропных средств, напитков, содержащих кофеин.
    • Гормональные изменения во время полового созревания или вынашивании плода.
    • Травматизм и расстройства нервной системы.
    • Неустойчивость психики.
    • Черты характера, тревожность, впечатлительность.
    • Генетический фактор, определенный родителями.
    • ВСД.
    • Тревожный невроз.

    Это не исчерпывающий перечень причин панических атак во сне, часто они проявляются в силу индивидуальных особенностей организма.

    Причины из детства

    Ночные панические атаки часто базируются на психологических расстройствах, полученных в период детства. Различают такие ситуации:

    • В семействе злоупотребляют спиртным, постоянно скандалят, дерутся, возникают ситуации, угрожающие здоровью малыша. Страх задерживается на психологическим уровне, через какое-то время появляется паническая атака ночью. Особенно при появлении сложной ситуации.
    • Родители не уделяют много внимания малышам. Возникает эмоциональная изоляция. Подобное пренебрежение могло быть обусловлено регулярной занятостью во время работы или члены семьи со сложными патологиями.
    • Слишком требовательные родители провоцируют у детей плохую устойчивость к стрессам, всегда ищут одобрение у окружающих.
    • Гиперопека с родительской стороны или их чрезмерная тревожность.
    • Регулярные ссоры, обусловленные нехваткой платежных средств, проблемами взаимоотношений родителей или представителей разных поколений.

    Стрессоустойчивость детей из таких семейств слишком низкая. Они без особого давления начинают опускать руки, мелочатся, тревожатся.

    Симптоматика

    Главным признаком панических атак считается учащенное непредсказуемое чувство тревоги, объединенное с соматическими симптомами. Ночная паническая атака выявляется при пароксизмальных страхах. Пациенты опасаются за свое существование, часто появляется внутреннее напряжение и признаки, напоминающие панику. Во время панических атак люди переживают разные симптомы:

    • Тремор конечностей, озноб, ощущение дрожи.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Чувство дискомфорта и сердцебиение с левой части грудины.
    • Усиленное потоотделение.
    • Расстройства кишечника.
    • Неустойчивость походки, головокружение, ощущение легкости в голове, предобморочное состояние и т.д.

    Клинические симптомы проявляются быстро, после приступа образуется ослабленность и разбитость. Зачастую панические атаки возникают в ночное время, пароксизмальная тревога возникает быстро перед сном или когда человек уже спит.

    В подобной ситуации пациент не может спать продолжительно. Чем чаще у него возникают такие состояния, тем выше шансы на то, что у него появится бессонница. Это все обуславливается регулярным чувством опасения за собственную жизнь.

    Пациент сразу начинает думать, что у него кошмарный сон. При этом не допускается мысль о том, что ему ничего не снится, а начинается панический приступ, проявляющийся в результате естественного физиологического ответа на разные стрессовые ситуации.

    Психологические последствия

    Панические атаки перед сном доставляют много неудобств, моральный дискомфорт, проблемы с социализацией пациента. Это расстройство приводит к появлению устойчивых фобий, обусловленных главным катализатором их появления. Поэтому когда у людей в тесном помещении происходят припадки, запросто появляется клаустрофобия.

    Начинаются проблемы с социализацией больного, поскольку прилюдные припадки, неадекватное поведение больного могут вызывать плохую реакцию у людей. Пациенты начинают стесняться и опасаться повторных панических атак, поэтому избегают взаимодействия с обществом, становятся нелюдимыми, теряют связи, появляются трудности с общением в семье.

    Одновременно с проблемами социализации и выработкой большого числа фобий личность человека меняется, что в результате сложно исправить. Даже при слишком сильном синдроме без принятия надлежащих мер возникают психиатрические расстройства, мания преследования и т.п.

    Особой опасностью отличаются болезненные панические атаки у детей, поскольку их психическая деятельность недостаточно устойчива, поэтому можно запросто менять ее в разные стороны. Синдром панических атак у детей приводит не только к нервным но и к психиатрическим патологиям у детей, ломают человеку жизнь.

    У кого возникают припадки

    Неклинические панические атаки проявляются часто у маленьких детей, регулярно пытающихся познавать все больше окружающий мир. При этом присутствует усиленный инстинкт самосохранения.

    При взаимодействии с незнакомым явлением человек может не осознать причины появления страха, поскольку его нервная система может воздействовать на участившееся или слишком медленное сердцебиение, отзвуки, не воспринимаемые сознанием, либо что-то другое, до сих пор неизведанное. В нормальном состоянии припадки у детей отличаются редкость, слабостью, непродолжительностью во времени.

    Малышу нужно успокоиться примерно 10 минут. Когда малыш вырастает слишком пугливым, нужно отправлять его к психологу, который присутствует почти всегда в детском учреждении.

    До недавних пор они относились в большинстве своем к женской половине пациентов, поскольку у них психическая активность с повышенной чувствительностью, они бурно реагируют. У них постоянно развивается инстинкт самосохранения. В современном обществе мужская и женская психология приближаются друг к другу, стресс одинаково воздействует на всех. Поэтому сейчас женские панические атаки только слегка преобладают над приступами у мужчин.

    Нет взрослых людей, которые сразу не могли бы испытать панических атак, но им более подвержены люди, злоупотребляющие вредными привычками, выполняющими обязанности или проживающими в сложных условиях. Они часто испытывают стресс или их работа сопряжена с опасностью.

    Рекомендации врачей

    Если панические атаки по ночам появляются 2-3 раза в день, появляются расстройства нервной системы. Без надлежащей помощи специалиста обойтись не получится. Чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

    Причина появления вегетативных призов может быть успешно определена при регулярном общении со специалистами. Это дает возможность определить подходящую схему для лечения. Не во всех примерах врачи сразу начинают выбирать подходящие таблетки. Прежде всего, рекомендуется отрегулировать собственный режим дня, научиться правильно расслабляться. Панические атаки становятся реже и не такими выраженными в таких ситуациях:

    • Повышение физической активности.
    • Изучение разных расслабляющих техник.
    • Употребление прописанных препаратов. Некоторые пациенты требуют использования транквилизаторов и антидепрессантов, но они назначаются исключительно по показателям. Необходимо правильно подобрать дозировку.

    В начале припадка пациенты могут принять контрастный душ, сделать несколько глубоких вдохов. Если концентрироваться на чем-то, последующее развитие панической атаки удастся предотвратить.

    Ночная паника во сне: особенности состояния

    Панические атаки ночью во время сна относятся к категории психосоматических расстройств и характеризуются возникновением неосознанной тревоги, страха, и даже ужаса. Оцепенение, в которое впадает человек, заставляет бояться еще больше и терять контроль над своими эмоциями и поведением. Приступы, как правило, случаются на фоне имеющейся патологии или психического расстройства. Считая их только следствием, мужчина или женщина медлят с обращением к специалисту, усугубляя тем самым свое состояние.

    Характерные симптомы приступа

    Отличить паническую атаку от иных патологических расстройств достаточно легко. В подавляющем большинстве случаев после приступа не покидает навязчивая мысль «я боюсь ложиться спать». Симптомы вегетативного криза проявляются ярко и формируются под влиянием психических или физических факторов. Первые возникают «в голове», вторые связаны с ощущениями тела.

    В комплексной симптоматике преобладающими считаются проявления психической природы вследствие своей выраженности.

    1. Чувство надвигающейся опасности.
    2. Возникновение страха смерти, который при повторных приступах трансформируется в боязнь погрузиться в сон, серьезно заболеть или обезуметь.
    3. Ощущение присутствия инородного предмета (комка) в горле.
    4. Возникновение предобморочного состояния или помутнения сознания.
    5. Деперсонализация – восприятие своих действий, как чужих, и чувство неспособности управлять ими.
    6. Дереализация – появление чувства нереальности происходящего, как в замедленной съемке, и искажение звуков и предметов.
    7. Паралич – желание и неспособность бежать и спрятаться от ужаса.

    Важно знать! У каждого человека в силу индивидуальных особенностей психики панические атаки могут проявляться по-разному: у одних ярко с полным набором фобий, у других – стерто без выраженной эмоциональной окраски.

    Вследствие появления пароксизма тело человека также начинает остро реагировать. Это проявляется в следующих состояниях.

    1. Учащение сердцебиения вследствие резкого выброса в кровь порции дофамина и адреналина – гормонов, мобилизующих организм в момент опасности.
    2. Ощущение волнообразной смены жара и озноба вследствие изменения тонуса сосудов (в частности – сужения), резкое похолодание конечностей.
    3. Высокое давление.
    4. Сухость во рту и повышение потоотделения – реакции вегетативной нервной системы на сигнал об опасности.
    5. Головокружение, слабость, нарушение ориентации в пространстве.
    6. Реакция со стороны ЖКТ: диарея или запоры, тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой, дискомфорт в верхней части живота «под ложечкой».

    Список причин

    Приступы неуправляемого страха могут быть спровоцированы различными причинами: возникновением частых стрессовых ситуаций, ожиданием тяжелого или опасного события, как например, операция.

    Первая группа факторов – перенесенные заболевания или некоторые состояния:

    • ишемическая болезнь сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • сложное течение беременности или роды;
    • начало половой жизни или, наоборот, климакс;
    • гипертиреоз;
    • прием медикаментозных препаратов некоторых групп.

    Вторая группа факторов – впсихические расстройства:

    1. Депрессии.
    2. Фобии.
    3. Шизофрения или шизотипические состояния.
    4. Посттравматические патологии.
    5. ОКР – нарушения, характеризующегося постоянным присутствием страха.

    Отличительные признаки в зависимости от времени появления

    В силу полиэтиологичности, панические атаки во сне имеют симптомы, различные по проявлениям.

    Внимание! В некоторых ситуациях характерные для вегетативного криза признаки отсутствуют, а приступ можно определить по резкому ухудшению состояния человека. Оно носит название «атипичной атаки» или «паники без паники».

    В этом случае:

    1. Пропадает голос.
    2. Ухудшается зрение.
    3. Появляется неспособность разговаривать, «вымолвить слово».
    4. Нарушается походка.
    5. Появляются судороги конечностей.

    К тому же, приступ может возникнуть не обязательно глубокой ночью, а в различные периоды времени с вечера до утра.

    Приступы возникают перед сном

    У некоторых людей приступ тревоги и страха может появиться перед засыпанием. Длительное пребывание в постели, анализ событий ушедшего дня, бытовые проблемы, семейные неурядицы сложности на работе – вот неполный перечень факторов, провоцирующих ухудшение самочувствия перед сном. На фоне спокойного, казалось бы, состояния быстро нарастает страшная тревога, тело покрывается потом, мелко дрожит, появляется холодок в животе. Человека бьет озноб, трясутся руки, и он, начиная задыхаться, хочет только одного – не сойти с ума.

    Панические атаки при засыпании, протекающие в легкой форме, часто сопровождаются расстройством стула. В более запущенном состоянии нарушения функционирования ЖКТ могут наблюдаться и в дневное время.

    Паника развивается во сне

    Наступление паники и тревоги во сне наблюдается вследствие выброса в кровь адреналина. Это обусловлено вегетативным расстройством нервной системы. Толчком к началу приступа чаще всего являются кошмары и ужасные сновидения (убийство, собственные похороны), которые начинают сниться довольно часто.

    Человек просыпается внезапно, как «от сильного толчка», чувствуя учащенное сердцебиение, тремор конечностей, он начинает паниковать. Ему кажется, будто наступил конец света. Все попытки побороть страх оканчиваются неудачей, поскольку он сковывает движения, парализует голос.

    Атака происходит после пробуждения

    Необъяснимые мучительные приступы тревоги появляются ранним утром после внезапного пробуждения задолго до сигнала будильника. Поскольку заснуть больше не удается, то в голове начинают роиться навязчивые мысли, увеличивая беспокойство и страх перед новым днем. В результате человек находится в смятении, и чувствует себя подавленным и разбитым. С наступлением завтра его не покидает паническое состояние, периодически появляется озноб, сменяющийся жаром, приступы тошноты ил

    Кто в группе риска

    Заработать пароксизмальное расстройство рискуют люди при наличии одного или нескольких нижеперечисленных факторов:

    • гиподинамия – отсутствие физических нагрузок и сидячий образ жизни;
    • отсутствие полноценного сна;
    • курение, прием алкоголя, похмелье;
    • злоупотребление кофеином;
    • скрытность – неспособность или нежелание выплескивать эмоции наружу.

    Ночь как располагающий фактор

    Ночь – идеальное время для проявления синдрома панического сна. Темнота, абсолютная тишина, зловещие тени, появляющиеся в комнате, способствуют обострению чувств, и вызывают приступы необъяснимого ужаса.

    Внимание! Именно вечером перед сном принято подводить итоги событий минувшего дня, и их негативная окраска может вызвать сильное возбуждение нервной системы. Еще одним провоцирующим фактором считаются ночные кошмары, вызывающие мобилизацию организма и выражение эмоций.

    Часто во время сновидения человек просыпается в поту с криками и плачем, бормоча несвязные слова. Разумеется, спустя несколько минут наступает понимание того, что это был всего лишь сон, но дезориентация в пространстве сохраняется еще какой-то период.

    Если не принять меры

    С проблемами ночных приступов панических атак следует обращаться за помощью к психотерапевту. Используя не только медикаменты, но также тренинги и беседы, он способен облегчить состояние, улучшить самочувствие. В постановке диагноза могут помочь такие специалисты, как кардиологи, терапевт, невролог, психиатр.

    Однако пациенты, страдающие паническими атаками, не спешат на прием к специалисту. Это обусловлено неспособностью адекватно оценить серьезность проблемы, а также боязнью услышать диагноз – психопатия.

    Довольно часто страх неопределенности своего состояния сопровождается чрезмерным нервным перенапряжением, что только усугубляет его. Разорвать порочный круг в силах квалифицированный специалист.

    Совет! Врачи рекомендуют начать лечение на раннем этапе развития вегетативного криза, когда приступы имеют ненавязчивый легкий характер и редкую периодичность. Следует помнить, что данное нарушение не считается серьезно патологией, но является следствием существующих проблем, сопутствующих заболеваний или психических расстройств.

    Помощь при панических атаках

    Справиться с приступом неконтролируемой атаки могут помочь как врачи, так и близкие люди, не имеющие медицинского образования. Зачастую человек может бороться один, и самостоятельно «вытянуть себя» из состояния панического ужаса. На сегодняшний день признаны эффективными такие способы борьбы с недугом:

    1. Эмоциональная поддержка. Необходимо настраивать себя, что все это не несет никакой угрозы, а является лишь следствием неправильного поведения организма.
    2. Дыхательные упражнения. Практиковать диафрагмальное дыхание с концентрацией внимания на более длительном выдохе, и коротком вдохе.
    3. Физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях можно принимать контрастный душ, делать легкий массаж, применять несложные методики акупунктуры, втирать крем в кисти рук.
    4. Отвлекающие методики. Необходимо сосредоточить внимание на происходящем за окном собственного дома, пересчете овец (перед сном). Следует заняться аутотренингом
    5. Средства народной медицины. Можно принимать чай на основе успокоительных сборов, настойки валерианы, пустырника, пиона.
    6. Лекарственная помощь. Назначения должен делать лечащий врач. Эффективными считаются транквилизаторы, антидепрессанты.

    Изменение образа жизни и коррекция питания также считаются действенными мерами в борьбе с недугом. Лечение у специалиста предполагает использование следующих методов:

    • гипноза;
    • психодинамической терапии;
    • релаксационных техник;
    • когнитивно-поведенческой терапии.

    Профилактика новых приступов

    Профилактика вегетативного криза заключается в выработке комплекса определенных мер, улучшающих способность организма противостоять внезапным приступам.

    1. Использование аутотренинга и иных практик для избавления от неврозов, приступов психоза и депрессивных состояний.
    2. Повышение стрессоустойчивости.
    3. Изменение образа жизни: разумный распорядок дня, посильные физические нагрузки, коррекция питания.
    4. Лечение расстройств, связанных с психикой, соматических заболеваний.
    5. Периодический курсовой прием лекарственных препаратов со строгим соблюдением дозировки и под контролем лечащего врача.

    Паническая атака – явление уникальное, и до конца так и не изученное. На фоне психических расстройств и иных причин, развиваются фобии, ухудшающие качество жизни, и провоцирующие возникновение проблем нахождения в социуме.

    Игнорирование или страх перед посещением специалиста усугубляет положение и приводит к развитию более серьезных патологий. Своевременно проведенное лечение и постоянный контроль своих действий и поступков, наоборот, помогут избавиться от недуга.

    >Панические атаки

    Как проявляется паническая атака?

    Острое, внезапно охватившее чувство необоснованной тревоги приходилось хотя бы раз испытать, наверное, каждому человеку. Такие панические расстройства обычно сопровождаются внезапно проявляющимся сильным сердцебиением, ощущением дурноты и дрожи в коленях. Подобная реакция является нормой, если человек действительно реагирует на угрозу или опасность. Но если подобное состояние наблюдается регулярно, то речь уже идет о психоневрологическом расстройстве, которое называется паническая атака. Данное патологическое состояние проявляется беспричинно и охватывает человека в совершенно разных жизненных ситуациях. Это может случиться в транспорте или в других местах с большим количеством людей, а также на замкнутых пространствах. Изначально складывается впечатление, что причины для такой реакции отсутствуют. Как свидетельствуют современные психологи, панические атаки наблюдаются примерно у 5% людей, которые живут в больших городах.

    Специалисты уверяют, что панические атаки проявляются у человека как приступы в ответ на стрессовые ситуации и отражают своеобразную внутреннюю борьбу сознания с агрессией внешнего мира. Еще одна причина, по которой человека беспокоят симптомы панической атаки, это наличие определенных психологических конфликтов, которые человек не может осознать и разрешить. Разумеется, что людей, подверженных таким приступам, прежде всего, беспокоят вопросы о том, не опасны ли такие расстройства, и как справиться с проявлениями ВСД. В сети существует не один форум, на котором люди, подверженные таким приступом, ищут ответ, как избавиться от подобных проявлений.

    Чаще всего панические атаки, которые иногда определяются врачами как вегето-сосудистая дистония, невроз сердца и др., возникают у людей, которые имеют слабую защиту от влияния стрессов ввиду недостачи в организме серотонина и норадреналина. Именно эти вещества эффективно предотвращают влияние эмоционального и физического дискомфорта на организм. Такие люди могут некоторое время сохранять самообладание, но при слишком сильном и продолжительном стрессе их накрывает волна панических атак. Более подвержены таким проявлениям женщины. Панические атаки нередко проявляются при беременности, а также у людей, часто употребляющих алкоголь.

    Пусковым моментом для проявления панической атаки может послужить все, что угодно: стресс, эмоциональные колебания, недосыпание. При этом паническая атака одолевает больного не в момент, когда имеет место объективная опасность, а в обычное время. Соответственно, человеку трудно объяснить себе самому, в чем причина таких нервозов.

    Наиболее ярко выражено, как правило, проходит первый приступ панической атаки. Нервоз у человека сопровождается резким подъемом артериального давления, ярко выраженным аффектом. У больного сильно бьется сердце, иногда он может даже терять сознание. Все последующие проявления панических атак в большинстве случаев выражены меньше.

    Уже после первого выраженного приступа о том, как бороться с подобными проявлениями, человек должен советоваться с врачом. Лечение панических атак желательно начинать сразу же после первых случаев неврозов. Как лечить болезнь, и какие методы предпочтительны в индивидуальном случае, также подскажет специалист.

    У людей, подверженных паническим атакам, как правило, наблюдается повышенное давление в дневное время, на которое приходится период наивысшей социальной активности.

    Как при первой панической атаке, так и при последующих приступах у человека наблюдаются выраженные вегетативные симптомы: потливость, сердцебиение, ощущение жара, давления в горле, головная боль, онемение рук и ног. Такой приступ длится около десяти-пятнадцати минут, но иногда может продолжаться и около часа. После стихания симптомов больной чувствует сильную разбитость и подавленность.

    Паническая атака – отдельная болезнь, при которой у человека может не проявляться других фобий. Несмотря на это, часто у подверженных таким приступам больных также наблюдаются разные эмоционально-аффективные расстройства. Так, панические атаки могут сочетаться с агарофобией (страх открытого пространства), клаустрофобией (страх закрытого пространства), боязнью толпы.

    Иногда паническое расстройство может ошибочно приниматься человеком за иные заболевания. Подобные заблуждения чаще всего присутствуют у тех, кто только недавно начал подвергаться приступам панических атак. Такие приступы легко спутать с проявлениями соматических заболеваний, с неврологическими болезнями, а также с некоторыми психическими расстройствами.

    Как определить паническую атаку

    Существуют объективные критерии, позволяющие определить, что человек действительно подвержен паническим атакам. Следует точно оценить свое состояние и определить, проявляются ли описанные выше симптомы, а также убедиться в наличии следующих моментов.

    У людей, подверженным паническим атакам, приступы возникают резко и неожиданно, наблюдается около четырех приступов в месяц. По крайней мере, при одном из приступов человек ощущает страх проявления новой панической атаки. При приступе присутствует ощущение нереальности происходящего, человек испытывает страх умереть, заболеть. Предположить, что у человека развивается именно паническая атака, можно в том случае, если у него наблюдается, как минимум, четыре из следующих симптомов: сильный пульс и сердцебиение; тремор и ощущение озноба; потливость; утрудненное дыхание, чувство удушья; болезненные или затрудненное дыхание; дискомфортные ощущения в грудной клетке слева; тошнота; головокружение и состояние, близкое к обмороку; ощущение страха сойти с ума или совершить неадекватный поступок; онемение или покалывание в руках и ногах, резкие приливы холода или жара.

    Лечение

    Оптимальным способом преодоления приступов панических атак на сегодняшний день считается грамотное сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Врач адекватно оценивает состояние больного и подбирает подходящий ему препарат-антидепрессант. Его следует принимать на протяжении длительного периода. Иногда такое лечение длится до года. Таким способом можно отрегулировать содержание в организме больного серотонина и норадреналина. Современные антидепрессанты способны позитивно повлиять на качество жизни больного, при этом не вызывая нежелательных побочных эффектов. У человека уменьшается частота и интенсивность приступов, исчезает страх, улучшается общее психологическое состояние и настроение. Кроме того, больным при необходимости назначаются транквилизаторы, нейролептики. Если у больного диагностирована вестибулярная форма панических атак, то ему также показан прием нейрометаболических стимуляторов седативного действия.

    В качестве немедикаментозных методов терапии практикуется проведение сеансов психотерапии, изменение жизненного уклада. Важно, чтобы в жизни человека происходило как можно меньше стрессовых ситуаций, и наблюдалось больше положительных эмоций.

    Кроме указанных способов лечения при панических атаках больному иногда целесообразно проведение некоторых физиотерапевтических процедур. Практикуется МДМ-терапия (мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга), электросон, цветотерапия, аромотерапия. Также иногда назначается рефлексотерапия, курс расслабляющего массажа, лечебная физкультура, направленная на расслабление, а позже – на повышение тонуса. Однако упражнения должны быть умеренно интенсивными и дозированными, так как серьезные нагрузки могут ухудшить состояние больного.

    Практикуется также вспомогательное лечение травами, при котором больным рекомендуется каждый день принимать отвары некоторых трав с успокаивающим эффектом. Можно готовить отвары и настои из валерианы, вероники, душицы, крапивы, мелиссы, мяты, полыни обыкновенной, пустырника, ромашки, хмеля и др.

    Следует обратить внимание и на особенности питания. Из рациона лучше исключить острые приправы и продукты, крепкий кофе и чай, алкогольные напитки, так как они возбуждающе действуют на нервную систему.

    Как уменьшить интенсивность приступа?

    Больной, у которого периодически проявляются приступы панической атаки, должен учиться самостоятельно справляться с ситуацией, снижая тяжесть проявлений. Иногда выполнение несложных рекомендаций позволяет полностью предотвратить развитие приступа паники.

    Итак, изначально человек всегда должен осознавать тот факт, что паническая атака не угрожает его здоровью. Эту простую мысль, тем не менее, очень сложно осознать в процессе приступа. Но если стараться освоить такой метод, то со временем можно научиться управлять своим сознанием и в период панической атаки.

    Чтобы прекратить панику, необходимо попробовать взять под контроль ситуацию, которая якобы угрожает человеку. Для этого подойдет простой бумажный пакет, дыхание в который поможет контролировать взглядом работу внутренних органов.

    Поможет также присутствие рядом с больным того человека, который осведомлен о его проблемах и может помочь в любой момент. Даже те люди, которые привыкли самостоятельно справляться со всеми проблемами, должны обращаться за помощью. Страдающий приступами панических атак человек должен, по крайней мере, мысленно дать себе разрешение при необходимости искать помощь у других людей, и не считать это недостойным поведением. Также нужно помнить о том, что всегда существует возможность оперативно вызвать врача.

    Больному, который подвержен паническим атакам, значительно облегчает состояние информированность: чем больше он будет знать о болезни, о способах ее преодоления и уменьшения симптомов, тем спокойнее он будет относиться к ее проявлениям и адекватно вести себя при приступах.

    Доктора

    специализация: Психотерапевт / Психиатр

    Зайцев Тимур Александрович

    нет отзывовЗаписаться

    Сёмов Игорь Владимирович

    1 отзывЗаписаться

    Смирнова Елена Анатольевна

    3 отзываЗаписаться

    Лекарства

    Что такое паническая атака

    Приступы панических атак — не такое уж редкое явление. Из каждой сотни человек у одного приступы паники происходят регулярно. Пятеро из ста испытали такой приступ хотя бы раз. Причем пик заболеваний приходится на молодой возраст. По статистике это период от 25 до 35 лет, хотя случиться подобное может в любом возрасте — и с ребенком, и с пожилым человеком. Чаще всего этому расстройству подвержены женщины. Среди шести пациентов диагнозом панических атак окажется один мужчина и пять женщин.

    Паническая атака у женщин и мужчин — это состояние внезапно возникшего сильного страха, внешних причин для которого нет. Страх быстро нарастает до точки наивысшей интенсивности, затем сам собой уходит. Длительность приступа от десяти минут до получаса, реже до двух часов. Как правило, приступ оставляет после себя страх его повторения.

    Важно! Паническая атака не угрожает жизни, хотя может сопровождаться пугающими физическими проявлениями (сильным сердцебиением, затрудненным дыханием, тошнотой и другими). Они проходят с окончанием приступа. Но психологически легче не становится, поскольку страх повторения приступа продолжает мучить. Это приводит к их развитию снова и снова.

    Механизм панической атаки схож с мобилизацией организма при возникновении реальной угрозы или при выполнении непривычно тяжелой для него физической нагрузки. Вероятность повторения первого панического приступа высока. Если приступы начинают происходить регулярно, это уже называют паническим расстройством. Оно может спровоцировать у человека развитие фобических расстройств, привести к изменению его личности.

    Что вызывает панические атаки

    Причины панических атак у женщин делятся на общие, не зависящие от пола, и специфические, определяемые физиологическими особенностями женского организма. Общие причины панических атак:

    1. Наличие серьезного заболевания (например, сердечная патология). Болезнь и отношение к ней пациента вызывает тревогу, которую врачи называют соматизированной. Подавленное и разбитое состояние, неустойчивость эмоций могут вызвать ПА. Но в таких случаях она эмоционально обеднена, на первый план выходят вегетативные проявления. Тревога хоть и очень сильна, но по интенсивности слабее физических симптомов.
    2. Наследственный компонент. Исследования указывают на генетическую основу ПА: 20% страдающих ими имеют ближайших родственников с подобными проблемами. Если панические атаки наблюдаются у одного из однояйцевых близнецов, то в каждом втором случае это состояние бывает и у второго. Психотип и характер человека тоже во многом являются генетически обусловленными.
    3. Гормональные сбои в организме. Панические атаки и гормоны в женском организме тесно связаны. В механизме формирования и течения панической атаки главную роль играет гормон адреналин. Его избыточный выброс в кровь надпочечниками и вызывает появление признаков ПА. При опухоли надпочечников резко возрастает синтез гормонов, в числе которых адреналин. Повышенная концентрация его в крови генерирует возбуждение, страхи, тревогу. Это состояние может закончиться панической атакой. Возбуждающим действием обладает также гормон тироксин, вырабатываемый щитовидной железой. При нарушении ее работы (тиреотоксикозе) он продуцируется в избытке, повышает двигательную и психическую активность, провоцирует бессонницу. На фоне такого повышенного возбуждения может возникнуть приступ паники, а также ярости и злости. Это объясняется тем, что под действием тироксина ткани становятся более чувствительны и к адреналину.
    4. Фармацевтические препараты. К ним относятся лекарства, имеющие в качестве побочного эффекта генерацию повышенной тревожности — анксиогены. Это лекарства, которые увеличивают секрецию активного стимулятора тревоги в организме — гормона холецистокинина. Препараты, относящиеся к стероидам (анаболики, противоастматические лекарства), тоже могут вызвать приступы паники. Еще одно лекарство, бемегрид, используемый для анестезии, лечения алкоголизма, при передозировке снотворными на основе барбитуровой кислоты, вызывает стимуляцию центральной нервной системы и может спровоцировать приступ.
    5. Психоэмоциональные факторы — депрессии, фобии, посттравматические расстройства, психические заболевания.

    К специфическим причинам панических атак у женщин можно отнести их повышенную эмоциональность, впечатлительность, склонность переживать по любому поводу, боязливость по сравнению с мужчинами, мнительность. На таком фоне стрессовые ситуации могут переживаться болезненнее, формировать тревогу, приводить к приступам паники.

    Но основной специфической причиной панических атак у женщин являются гормоны, определяющие физиологию женского организма. Гормональный фон у женщин постоянно меняется, в некоторые периоды жизни наблюдается их серьезный дисбаланс. Так, регулярно происходит сложная гормональная смена, связанная с менструальным циклом. Значительные изменения гормонального фона начинаются с первых недель беременности, протекают в течение всего ее периода и после рождения ребенка. Наконец, значительная гормональная перестройка происходит в период менопаузы, или климакса. Вероятность возникновения панических атак у женщин увеличивается в периоды:

    • полового созревания;
    • начала половой жизни;
    • беременности;
    • родов;
    • первых месяцев после рождения ребенка;
    • менопаузы.

    Наиболее масштабные гормональные изменения женского организма протекают во время беременности, а также после завершения репродуктивного периода — при климаксе. Все остальное время начиная с пубертатного периода изменения в гормональном фоне, которые часто влияют и на психоэмоциональное состояние, происходят регулярно в течение каждого месяца.

    Приступы у беременных

    Женщина, вынашивающая ребенка, испытывает повышенное психическое напряжение. Она опасается за здоровье будущего малыша, с тревогой думает о предстоящих родах. Могут добавиться также мысли о предстоящих бытовых и финансовых трудностях. Все это может стать почвой для панических атак. Иногда тревожное состояние сохраняется и после родов. Страх за младенца, особенно если молодой маме никто не помогает, заставляет ее бояться собственных действий. Она может панически переживать, что потеряет над собой контроль, сойдет с ума и навредит малышу.

    Гормональные изменения на каждой стадии беременности свои. Основной их целью является обеспечение нормальных условий вынашивания и развития ребенка на протяжении всех девяти месяцев и благополучное появление младенца на свет. Поэтому на ранних и на поздних сроках они разнонаправленны. Такие постоянно происходящие гормональные изменения затрагивают и баланс гормонов, отвечающих за тревожность. Увеличение их уровня может вызвать приступ паники. В случае повторения панических атак врачи обычно назначают щадящее лечение. Но в тяжелых случаях может потребоваться и серьезная терапия.

    Особенно велика вероятность появления ПА, если до беременности женщина с ними уже сталкивалась. Панические атаки врачи не считают противопоказанием к беременности. Но рекомендуют все же пройти курс лечения, а потом заводить ребенка, поскольку беременность может способствовать ухудшению психического состояния.

    Климакс и панические атаки

    Ближе к пятидесяти годам в организме женщины начинается серьезная гормональная перестройка — снижения уровня женских половых гормонов и утрата детородной функции. Симптомы климакса и признаки панической атаки у женщин бывают очень схожи. Учащение сердечных сокращений, головная боль, охватывающий тело жар, повышенная потливость и другие. Если эти физические проявления не сопровождает неконтролируемое чувство паники, а симптомы пропадают при приеме препаратов гормонозаместительной терапии, назначенной гинекологом, можно не беспокоиться — приступы закончатся. Они связаны с климаксом и не являются паническими атаками.

    Истинные панические атаки в климактерический период имеет примерно 15% женщин. В группу риска входят страдающие мигренями, сердечными и сосудистыми патологиями, заболеваниями щитовидной железы. Сюда же можно отнести женщин, которые уже переносили панические атаки. Употребление алкоголя, нехватка полноценного сна, стрессы, физические перегрузки тоже относятся к провоцирующим приступы паники факторам в этот период изменившегося баланса половых гормонов.

    Симптомы панических атак

    Симптомы панической атаки у женщин могут иметь психическую и физическую природу. К психическим симптомам относятся:

    • острое чувство страха, надвигающейся угрозы;
    • страх умереть от инфаркта, инсульта, сойти с ума;
    • ощущение предобморочного состояния;
    • происходящее вокруг перестает восприниматься реально;
    • собственная личность и действия видятся как бы со стороны.

    Женщина может проявлять суетливость, куда-то бежать. Или же ее охватывает скованность, она не может тронуться с места. Наличие и выраженность симптомов отличаются как у разных клиенток, так и в разных случаях у одной женщины. Сила эмоционального проявления тоже индивидуальна.

    Физические симптомы и признаки панических атак у женщин могут составить длинный список. Вот наиболее распространенные:

    • учащаются и усиливаются сердечные сокращения;
    • повышается артериальное давление;
    • наблюдаются проблемы с дыханием;
    • охватывает жар или озноб;
    • усиливается потоотделение;
    • кружится голова;
    • немеют и холодеют конечности;
    • замедляется слюноотделение;
    • могут возникнуть тошнота и рвота, боли в животе, диарея.

    Многие из этих симптомов субъективны, они ощущаются только пациенткой. Например, сердечная боль при отсутствии патологии со стороны сердца. Отличие их от истинной патологии в том, что они быстро проходят и не беспокоят женщину в период между ПА.

    Единая черта всех симптомов панической атаки у женщин — их внезапное появления. Им не предшествуют сигналы в виде головных болей или плохого состояния здоровья. Симптомы начинаются неожиданно, очень быстро растет их интенсивность. Все сопровождается безотчетным страхом — женщина не может объяснить, кто или что ее напугало.

    Существует ряд атипичных панических атак, при которых нет ни одного названного выше симптома. Тревога может выражаться лишь в небольшом эмоциональном напряжении. Такие приступы называют маскированной тревогой, поскольку ее замещает временное нарушение работы некоторых органов:

    • женщина какое-то время не видит;
    • не может разговаривать;
    • не может нормально идти;
    • у нее пропадает голос;
    • она ощущает скрученность рук.

    Такие симптомы характерны для людных мест. Их не бывает, когда женщина остается одна. Еще одно название такого состояния — истерический невроз.

    Ночные панические атаки

    Приступы паники ночью чаще бывают у волевых и ответственных женщин, которым днем удается себя полностью контролировать. Перед приступом часто не удается заснуть из-за беспокойства. Нарастает тревожность, а на ее фоне происходит развитие панического приступа. Или чувство дикого страха будит женщину, и в этом состоянии она с трудом понимает происходящее.

    Причины панических атак у женщин ночью, их симптоматика не отличаются от дневных. Но многие замечают, что они значительно сильнее по интенсивности. Развиваются ночные ПА обычно в первой половине ночи, до появления естественного освещения. Часто женщина принимает такие приступы за реакцию на приснившиеся кошмары, которых она не помнит, и не обращается за лечением.

    Если приступы повторяются, женщина не может выспаться. Ухудшается самочувствие, появляется апатия, падает внимание, появляются проблемы на работе. Становится страшно ложиться спать. Обостряются соматические болезни, развиваются неврозы, депрессия.

    Как развивается приступ

    Признаки панической атаки возникают внезапно и, на первый взгляд, одновременно. Но в действительности, механизм ПА развивается поэтапно:

    1. Под воздействием внезапно возникшего страха, стрессового фактора надпочечники активизируют выработку адреналина, который является гормоном стресса.
    2. Повышение его концентрации в крови сужает сосуды, вызывает рост частоты сокращений сердечной мышцы, учащение дыхания. Артериальное давление повышается.
    3. Учащение вдохов и выдохов минимизирует концентрацию углекислого газа в организме. Это усиливает тревогу.
    4. Из-за вывода углекислого газа в крови падает кислотность. Это проявляется в головокружении, немеют руки и ноги.
    5. Периферические сосуды в мышцах, коже, жировой ткани спазмируются, организм мобилизует кровь к жизненно важным органам — сердцу, мозгу. Ткани, куда поступает меньше крови, получают меньше питания и начинают накапливать молочную кислоту. С проникновением ее в кровоток и ростом содержания в крови, по последним исследованиям, растет интенсивность симптомов ПА.

    Появившиеся физические симптомы усиливают тревогу, замыкается круг: сильная тревога порождает интенсивные симптомы, они стимулируют еще больший страх.

    Это интересно! В основу алгоритма панической атаки заложен природный механизм мобилизации органов и систем человеческого организма при встрече с реальной опасностью. Он увеличивает выброс адреналина, чтобы под его действием жизненно важные системы получили больше крови и кислорода, работали интенсивнее и позволили человеку сопротивляться угрозе или спастись бегством.

    Первая помощь во время приступа

    Невольному свидетелю панической атаки желательно понимать, как правильно действовать, чтобы не усугубить симптоматику. Прежде всего важно скрыть собственное волнение, даже если наблюдение переживаемого женщиной приступа вызывает сильную тревогу. Нужно спокойно и уверенно убедить ее, что состояние пройдет, не причинив вреда. Можно взять за руку, смотреть в глаза. Желательно обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

    Лучше не говорить шаблонных фраз вроде «Я знаю, что ты чувствуешь», «Скоро все пройдет» или «Ты сильная, ты сможешь справиться». Эти фразы производят обратный эффект, потому что женщина воспринимает свое состояние как уникальное, ощущение времени при приступе размыто, она чувствует себя слабой и беззащитной. Ощущение, что ее не понимают и не сочувствуют, только усилит тревогу, сделает приступ более интенсивным.

    Под влиянием сопровождающего ПА страха могут напрягаться мышцы, возникать зажимы в теле. Расслабить их поможет растирание или массирование шеи, плеч, ушных раковин, мизинцев, больших пальцев у основания. Измерение артериального давления, частоты пульса, хотя и малоинформативно для постановки диагноза, может подсказать, стоит ли принять лекарство. Например, если давление высокое, можно принять таблетку Анаприлина. При очень сильной сердечной боли нужно принять аспирин и позвонить в «Скорую помощь».

    Если паническая атака настигает, когда рядом никого нет, можно помочь себе самостоятельно. Прежде всего нужно привести дыхание к нормальному ритму. При ПА вдох человеком задерживается. Важно быстро перейти на медленное дыхание животом. Для контроля процесса нужно положить на него руки, одну над другой. На три медленных счета вдохнуть, надув живот. На два счета задержать воздух, затем на пять счетов глубоко протяжно выдохнуть. Повторить от десяти до пятнадцати раз.

    Чтобы справиться с гипервентиляцией (интенсивным дыханием), которая повышает поступление кислорода в легкие и уменьшает содержание углекислого газа, нужно увеличить поступление последнего. С этой целью обычно дышат в бумажный пакет или, при его отсутствии, в плотно сложенные полушаром ладони. Нужно плотно прижать пакет или руки ко рту, чтобы воздух снаружи не мог поступать, и медленно вдыхать и выдыхать, пока состояние не придет в норму.

    Быстрее снять приступ помогают отвлекающие методики. Можно начать считать предметы, например, деревья, машины вокруг или за окном. Знаки препинания в тексте. Полезно сконцентрироваться на повседневных деталях, к примеру, начать планировать завтрашний день или в деталях вспоминать рецепт приготовления сложного блюда. Находясь дома, можно заняться рутинной работой — погладить белье, вытереть пыль, что-то приготовить. Помогает чтение стихов вслух, пение песен. Можно включить и начать смотреть комедийный фильм.

    Кстати, хорошо помогает насильно натянутая на лицо улыбка. Мимика тесно связана с мозгом, и изображение положительной эмоции вынудит ее появиться. Отвлечь внимание от переживаний поможет физическое воздействие — сильный щипок, укол стерильной иглой, даже пощечина.

    Самое главное при паническом приступе — найти в себе силы, чтобы почувствовать уверенность, что смертельной опасности нет, паника скоро пройдет, организм выдержит и начнет восстанавливаться.

    Диагностика патологии

    Учитывая схожесть симптоматики острых тревожных приступов и многих серьезных заболеваний, даже опытный врач не сразу однозначно диагностирует паническую атаку. Необходимо детальное обследование, чтобы исключить патологии сердца и сосудов, опухоли мозга, бронхиальную астму, внутренние кровотечения, психические болезни.

    Если соматические расстройства не обнаружены, основой для подтверждения диагноза панических атак служит их повторное возникновение, спонтанность и непредсказуемый характер в отсутствии реальной угрозы для пациентки. Должны присутствовать один или несколько симптомов, характерных для ПА. Частота приступов у разных пациенток варьируется: у некоторых они еженедельны, а у кого-то случаются с интервалом в несколько месяцев.

    Критерием постановки диагноза служит также состояние между атаками. При соматических болезнях, сопровождающихся приступами острой тревоги (тиреотоксикоз, инсульт), тревожное состояние после окончания панической атаки не сохраняется. Но при паническом расстройстве и между атаками наблюдаются состояние страха и предчувствие повторения, боязнь места, в котором произошла ПА, или ситуации, навязчивые мысли, беспокойство о будущем, депрессивные и истерические проявления.

    Для постановки правильного диагноза применяют шкалу Спилберга, определяющую уровень тревожности, тесты, помогающие выявлять страхи. Врач принимает во внимание также историю болезни пациентки, наличие стрессов и жизненных перемен.

    Лечение панических атак

    Панические атаки нельзя оставлять без внимания. Они требуют лечения, поскольку имеют тенденцию усугубляться: они возникают чаще и длятся дольше. Подверженная атакам женщина, в страхе ожидающая внезапный приступ, чаще находится в плохом настроении, подавлена, замкнута в себе, может начать сторониться людей. Подобные эмоции могут привести к развитию депрессии.

    Лечение панических атак у женщин начинается, когда причины их в виде серьезных соматических заболеваний не выявлены и диагноз ПА подтвержден. Более успешным считается комплексное лечение — сочетание лекарственных препаратов и психотерапевтических методов.

    Лекарственная терапия

    Лечение медикаментами заключается в купировании приступа и контроле его повторения. Купирование проводится транквилизаторами бензодиазепиновой группы. Их достоинство — скорость воздействия. Для достижения эффекта требуется не больше четверти часа. Но они развивают зависимость, вызывают сонливое состояние, вялость. Под их действием трудно сконцентрировать внимание, страдает скорость мыслительной деятельности, движений. Не рекомендуется, приняв такой препарат, садиться за руль.

    Некоторые специалисты предпочитают лечение анксиолитиками. Их назначают как для купирования приступа, так и при длительной терапии. Эти препараты снижают уровень панических настроений, имеют седативный эффект, расслабляют мышцы.

    Если у больной отмечается наличие суицидальных настроений, выписывают трициклические антидепрессанты. Принимают их длительно, от полугода до десяти месяцев. В начале приема доза плавно увеличивается, после принятия решения об отмене плавно снижается.

    Реже, при доминировании вегетативных симптомов, врач может принять решение о назначении ингибиторов МАО. Принимая их, из рациона исключают продукты, в составе которых содержится вещество тирамин — сыр, копчености, бобовые, алкоголь и некоторые другие.

    Самыми современными антидепрессантами являются ингибиторы обратного захвата серотонина. Они отличаются высоким противопаническим эффектом и имеют мало побочных эффектов. Их недостаток — гиперстимуляция нервной системы на первом двухнедельном этапе приема.

    При сердечной патологии часто назначают бета-блокаторы. Снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление, они также способствуют снятию эффекта, оказываемого адреналином.

    Если паническое расстройство сопровождается депрессией, помогают атипичные антидепрессанты. Они различаются механизмами действия и влияют одновременно на несколько нейромедиаторов.

    Ноотропные препараты назначают тем, кто уже лечится антидепрессантами или транквилизаторами. Под их влиянием улучшается работа мозга, кровоток и процессы обмена в нервных тканях. Они способствуют росту стрессоустойчивости.

    Психотерапия

    Многие специалисты считают психотерапию не просто неотъемлемой частью, а базой для лечения панических атак. Методов существует много, психотерапевт подбирает их под историю и особенности болезни конкретной пациентки.

    Чаще всего применяют когнитивно-поведенческую психотерапию. Задача психотерапевтических сеансов — изменение мышления пациентки, ее отношения к состоянию тревоги. Психотерапевт объясняет механизм приступов, учит контролировать страх, помогает освоить техники расслабления мышц, медитативных практик, дыхательные методики.

    Психоанализ менее популярен, поскольку это лечение требует длительного времени. Его выбирают, когда фоном для панических атак служат неблагоприятные факторы жизни клиентки (конфликты в семье и на работе, переезд в другой город, детские психические травмы и т. д.).

    Для избавления от панических атак широко применимо гипнотическое воздействие на клиентку. Классический гипноз может помочь в короткий срок. Введя пациентку в гипнотический транс, гипнолог внушает специальные установки, нацеленные на освобождение от панических приступов. Но этот метод подходит только гипнабельным пациенткам. Требуется также высокая мотивация и доверие гипнологу, отсутствие страха перед процедурой гипноза.

    Эриксоновский гипноз считается более мягким и подходит большему количеству клиентов. Гипнолог не дает четких указаний, а способствует сосредоточению пациентки на ее внутренних переживаниях. Введение в транс тоже происходит, но она не теряет способности общаться со специалистом. Этот метод помогает разрешить внутренние конфликты женщины. Психолог также может научить ее техникам самогипноза, и она будет продолжать работать над тревожными состояниями самостоятельно.

    При использовании метода телесно-ориентированной терапии работа идет с телесными ощущениями пациентки. Используется техника расслабления через предварительное напряжение мышц, различные дыхательные упражнения, другие методы релаксации. Воздействие на тело снижает уровень тревоги клиентки.

    Существует также семейная терапия, когда психолог работает не только с основным клиентом, но и с его родственниками. Некоторые психотерапевты используют методы нейро-лингвистического программирования, десенсибилизацию, гештальт-терапию.

    Избавление от панических атак можно пройти у специалиста в этой области, психолога-гипнолога Никиты Валерьевича Батурина.

    Как себе помочь

    Если у женщины неоднократно наблюдались симптомы панической атаки, лечение у специалиста нужно обязательно подкрепить самостоятельными усилиями, направленными на борьбу с расстройством, заниматься профилактикой. Нужно проанализировать свой образ жизни и скорректировать его, если он далек от здорового. Это касается баланса между отдыхом и работой, рациона питания, полноценного ночного отдыха, изменения некоторых привычек, избавления от вредных.

    В жизни должна присутствовать физическая активность. Велосипед, плавание, занятия в спортивных центрах. В наше время они предлагают тренировки на любой вкус. Разумные спортивные нагрузки не просто формируют мышцы и корректируют фигуру. Они влияют на общее самочувствие, баланс гормонов в организме. Получив первые результаты, женщина начинает нравиться себе, повышается ее самооценка, рождаются положительные эмоции. Этому способствуют и выделяемые в процессе тренировок гормоны радости — эндорфины. Появляются легкость и бодрость. В таком состоянии тревоги или вообще не беспокоят, или гораздо легче поддаются контролю.

    Важно развивать устойчивость к стрессу, способность контролировать свое состояние. Необходимо повышать самооценку: не сравнивать себя с другими, концентрироваться на своих достоинствах и успехах. Сделать все, что поможет чувствовать себя увереннее — заботиться о своей внешности, одежде, заниматься самообразованием. Нужно учиться пресекать свои переживания по поводу совершенных ошибок, рассматривать их как урок, опыт, который пригодится в будущем, анализировать их без лишних эмоций. Хорошо помогает в этом, а также дает возможность разобраться в себе, в своих переживаниях, ведение дневника.

    В жизни нужно научиться видеть больше того, что вызывает положительные эмоции. Полезно больше смеяться, заниматься тем, что доставляет удовольствие. Возможно, это творчество, общение с приятным человеком, чтение и просмотр хорошего фильма. На кого-то позитивно действует искусство — выставки, музыка, театр. Доказано положительное воздействие на психику арттерапии. Без негативных эмоций тоже не обойтись. Но не нужно прятать их глубоко внутрь, нужно давать им выход.

    Многим мешают увереннее идти по жизни негативные воспоминания, психологические травмы из прошлого. От них нужно попытаться избавиться. Не стоить хранить предметы, которые могут о них напомнить. В воображении можно построить барьер между настоящим и прошлым отрицательным опытом. Полезно проанализировать переживание из прошлого и в мыслях изменить ход событий, привести их к удачному финалу.

    В ликвидации панических расстройств большое значение имеют дыхательные и медитативные техники, аутотренинги. Расслабление мышечное ведет к психической релаксации. Эти техники учат самостоятельно регулировать психоэмоциональные и вегетативные нарушения, подавлять отрицательные эмоции. Действуют они не мгновенно, понадобится терпение и упорство в занятиях. Но постепенно они позволят обрести контроль над паникой.

    Освоить медитативные техники помогут видеоролики:

    В недавнем прошлом появилось такое понятие как «паническая атака». Это абсолютно не значит, что заболевание впервые зафиксировано пару лет назад, просто раньше оно называлось несколько иначе – «вегетососудистая дистония». Такого рода диагноз ставили все врачи, столкнувшиеся с последствиями стрессовых состояний или очевидными страхами у пациентов. Следует заметить, что международное медицинское сообщество отрицает такое явление как вегетативное расстройство. Около двадцати лет назад, когда советские ученые стали активно изучать опыт своих коллег из других стран, появилось понятие, точно описывающее подобное расстройство, на западе его называют «паническая атака».

    Симптомы панической атаки

    Паническая атака – острый приступ тревоги, возникающий в сочетании с неконтролируемым страхом и разнообразными соматическими отклонениями, являющимися результатом нарушений нормального функционирования нервной системы. Особенность этого заболевания – необъяснимость причин возникновения. Острый, появляющийся абсолютно внезапно приступ тревоги наверняка испытывал на себе каждый человек. Подобные соматические расстройства сопровождаются учащением сердечного ритма, рвотными позывами и дрожью в ногах.

    Такая реакция на стрессовую ситуацию скорее норма, чем исключение для человека, находящегося в опасности или чувствующего угрозу своей жизни. Если же признаки панической атаки происходят с завидной регулярностью, то вполне вероятно появление серьезных психических расстройств. Подобное состояние появляется беспричинно и настигает человека в самых неожиданных местах. Приступ может начаться в общественном транспорте или в местах с большим скоплением людей, не исключено появление паники в замкнутом пространстве. У человека складывается ощущение, что поводов для подобной реакции попросту нет, но по свидетельству врачей, приступами страдают порядка 5% людей, проживающих в мегаполисах.

    Следует отметить характерные симптомы, сопровождающие человека при появлении тревожных состояний:

    • затруднение дыхания;
    • сильные головные боли;
    • повышение работы потовых желез;
    • сухость во рту;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • озноб;
    • учащение сердечного ритма;
    • онемение конечностей;
    • слабость;
    • чувство потери контроля;
    • чувство нереальности происходящего вокруг;
    • чувство обреченности;
    • страх смерти.

    Заболевание может возникнуть вследствие некоторых характерных факторов:

    • Наследственность. Если ваши родственники подвержены возникновению неконтролируемых приступов страха, то высока вероятность появления подобных явлений и у вас.
    • Заболевания щитовидной железы. Нарушения в регуляции гормонов способны вызвать появление симптомов, очень характерных для приступов тревоги.
    • Стресс. Скандалы в семье, проблемы на работе или потеря близкого родственника приводят к появлению иррациональных страхов.
    • Низкая самооценка. Приступы панической атаки фиксируются чаще у мнительных людей, придающих огромное значение чужому мнению. Такие люди боятся показаться нелепыми, упасть в обморок или описаться на людях.
    • Нарушение режима сна. В результате постоянных недосыпов нервная система человека настолько изматывается, что начинает работать с некоторыми сбоями и дает неправильные команды организму. Необходимо спать не мене 8 часов в сутки, желательно – в ночные часы.
    • Алкоголь. После весело проведенного вечера с употреблением алкогольных напитков, наутро может появиться чувство страха. Оно возникает наряду с сильным астеническим синдромом. Поэтому, недостаточно знать, как избавиться от панических атак без посторонней помощи. Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Для прекращения приступов следует отказаться от употребления спиртных напитков.
    • Прием медицинских препаратов без назначения врача. Употребление лекарственных средств приводит к истощению нервной системы и регулярным сбоям в ее работе. Психические расстройства нередко возникают вследствие избыточного потребления «энергетиков» или напитков, содержащих большую дозу кофеина.
    • Фобии. Возникновение фобий протекает с появлением сильного чувства дискомфорта. Для их устранения требуется помощь квалифицированного психолога.

    Что происходит с человеком во время приступа?

    Длительность приступа может значительно отличаться, но причиной всегда выступает определенный триггер – фактор, вызывающий тревогу. Подобным фактором может стать неприятный запах, неожиданный звук или окружение людьми. Иногда приступы возникают на прогулках по большим торговым центрам, где причиной выступает большое скопление народа. Первый приступ тревоги возникает при перенесении сильного эмоционального потрясения, что приводит к сбою нормального функционирования нервной системы.

    При появлении приступа наблюдается учащение сердцебиения и избыточное потоотделение. Через небольшой период времени появляется паника, ее проявления могут носить разный характер. У некоторых людей возникает иррациональное чувство страха, а у других – растерянность. Приступ панической атаки может длиться всего несколько мгновений, но иногда он заканчивается после 2-3 часов. Нарастание симптомов происходит с большой скоростью. Такие состояния часто встречаются у женщин в молодом возрасте, впрочем, от таких приступов не застрахованы и мужчины. Длительность первого приступа, как правило, скоротечна. Такое состояние проходит достаточно быстро, но в душе остается липкий страх и возникает озабоченность состоянием здоровья. Панические атаки возникают беспричинно и исчезают также внезапно, поэтому заболевание следует отнести к категории «сложных» для лечения. Следует учесть, что панические атаки возникают на фоне абсолютного здоровья человека.

    По какой причине панические атаки возникают столь внезапно?

    Несомненно, существует причинно-следственная связь, но порой осознать ее невозможно. Мозг реагирует на раздражитель и запускает защитный механизм организма. Что происходит после поступления сигнала от мозга об опасности.

    1 Происходит напряжение нервной системы, организм ведет себя так, словно вам угрожает смертельная опасность, страх увеличивается.

    2 Вырабатывается огромное количество кортизола – гормона стресса, благодаря этому происходит выброс адреналина. Из мозга поступает сигнал, предупреждающий об опасности, который требует спасать жизнь любыми средствами. Происходит усиление физических симптомов.

    3 При возникновении реальной угрозы, такой гормональный всплеск делает человека значительно сильнее, но в состоянии покоя, подобные метаморфозы серьезно подрывают психическое здоровье. Происходит потеря самоконтроля и возникает иррациональный страх.

    4 Последующие приступы будут сопровождаться более острыми симптомами, потому как вы уже будете знать, как протекает приступ, но по-прежнему теряетесь в догадках о причинах такого явления. В подобных ситуациях непременно следует знать, как бороться с паническими атаками. Каждый раз новый приступ будет сопровождаться все более острыми ощущениями. У человека появится новая фобия – страх повторения приступа, он начнет избегать людных мест, замкнется в себе, поэтому нужно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к профессионалам.

    В чем опасность приступов паники?

    Приступы, конечно, не смогут лишить человека жизни, но лечить такое расстройство, безусловно, необходимо. Регулярное повторение приступов способно привести к появлению различных фобий. Нередко возникает страх возникновения повторного приступа. Паническая атака может застать человека в любой ситуации. Именно поэтому больные стараются свести к минимуму контакты с внешним миром.

    Пациент выстраивает свою жизнь таки образом, чтобы избежать повторения приступа, при этом он старается держаться подальше от мест большого скопления людей. Люди перестают посещать большие супермаркеты и пользоваться общественным транспортом. В тяжелых случаях они способны полностью отгородиться от социума и превратиться в настоящих затворников. По причине того, что болезнь относится к психическим расстройствам, то нередко работоспособность пациента снижается и появляется риск развития серьезных осложнений.

    Они могут проявляться в виде:

    • астении;
    • нарушений сна;
    • депрессии;
    • фобии;
    • неврастении;
    • невроза.

    Регулярные приступы провоцируют истощение нервной системы и возникновение астенического синдрома. Усиление фобии серьезно влияет на жизнедеятельность, что приводит к смене места работы или увольнению по собственному желанию. Лечение производится двумя способами – приемом медикаментов или с помощью народных рецептов.

    Последствия приступов

    1 Приступы застигают своих жертв врасплох в абсолютно непредсказуемых местах и наиболее благоприятных условиях.

    2 Один приступ способен спровоцировать появление фобии, боязни темноты, страх перед животными.

    3 Пациенты, страдающие внезапными приступами, избегают социума, замыкаются, становятся нелюдимыми и теряют контакт с близкими и друзьями.

    4 Если не начать лечение патологии, то возможно возникновение расстройства личности. При отсутствии своевременного лечения, запущенные случаи заболевания практически невозможно вылечить.

    5 На их фоне развивается сильная неуверенность в себе. Такие изменения затрагивают внешность человека, отражаются на личностных и профессиональных качествах, портят отношения между супругами.

    6 Регулярные приступы провоцируют увеличение тревожности, отказ от приема пищи и, как следствие, к дистрофии. Потеря аппетита приводит к расстройству работы желудочно-кишечного тракта и других важных для жизни человека органов.

    7 Больные, испытывающие страх панической атаки, стараются не рассказывать о своих проблемах окружающим людям. Также больные не стремятся посетить профессионального психолога, что приводит к еще большему усугублению ситуации – суициду.

    Диагностика панических атак

    Исследуя поведение пациента в период тревожного приступа, даже опытный специалист не сможет определить, вызван ли он панической атакой или это признак иного психического расстройства. Для точной постановки диагноза, необходимо произвести внешний осмотр, проверить рефлексы, снять электрокардиограмму, осмотреть живот, исключив вероятность внутреннего кровотечения, послушать легкие, померить артериальное давление. После проведения полного осмотра пациента и получения результатов анализов можно поставить диагноз – паническая атака. Доктор вполне может ее диагностировать, исключив другие патологии:

    • нарушение сердечного ритма: недостаточно снять электрокардиограмму всего один раз, для постановки диагноза потребуется ношение прибора в течение 2 дней;
    • ишемия миокарда: необходимо снять электрокардиограмму в состоянии покоя и с нагрузкой, а также провести ультразвуковое исследование сердца;
    • инсульт: чтобы исключить такой диагноз следует выполнить МРТ;
    • опухоль головного мозга: выполнение МРТ;
    • бронхиальная астма: необходимо сдавать дыхательные тесты и анализы на аллергены;
    • внутренние кровотечения: выявляется при помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости;
    • психические расстройства: диагноз подтверждается после осмотра врача – психиатра. Диагноз необходимо установить и при наличии атипичных атак, когда наблюдается нарушение координации, частичная потеря слуха, раскоординированность движений, ухудшение зрения или возникают судороги верхних и нижних конечностей. Если такие симптомы наблюдались единожды, то это не следует относить к признакам заболевания.

    Как лечить панические атаки?

    При регулярном появлении тревоги на помощь придут простые физические упражнения. Благодаря им можно снять стресс, обрести уверенность в себе и спокойствие.

    Необходимо выполнять:

    1 Растяжка. В комплекс по растяжке входит большое количество разнообразных упражнений. Одно из самых распространенных – это наклоны вперед с прямыми ногами, при выполнении упражнения необходимо дотронуться пальцами рук до своих ступней. Благодаря этому упражнению происходит наполнение кислородом всего организма.

    2 Упражнение «Дерево». Для выполнения этого упражнение необходимо поставить ноги пошире, при этом руки вытянуть вверх. После этого делаем наклоны из одной стороны в другую. Наклоны выполняются без рывков, плавно и медленно. Упражнение призвано снизить напряжение в мышцах.

    3 Упражнение «Кошка». Оно практикуется в йоге. Для его выполнения следует сесть на пол и поджать ноги под себя. Руки вытянуть вверх и медленно наклоняться вперед до касания руками пола. При этом на некоторое время необходимо расслабить мышцы спины, упираясь исключительно на руки, затем вернуться в первоначальную позу. Упражнение снимает напряжение с мышц спины и рук.

    4 Упражнение «Орел». Также применяется в йоге. Нужно сесть на пол и скрестить ноги. При выполнении вдоха руки медленно поднимаются вверх, на выдохе – медленно опускаются. Эти движения позволят снизить пульс и нормализовать дыхание, а также снять накопившуюся за день усталость.

    5 Медитация. Для выполнения медитации необходима спокойная обстановка, поэтому следует отключить приборы и телефоны, чтобы создать нужную атмосферу. Следует лечь на спину, положить руки на пол и закрыть глаза. Постарайтесь почувствовать все тело целиком, затем сконцентрируйтесь на его отдельных частях и попробуйте полностью расслабиться.

    6 Правильное дыхание. Следует контролировать дыхание, держать его ровным и глубоким. При возникновении тревоги необходимо сконцентрироваться на дыхании и постараться его выровнять. Лучше всего вдыхать носом, а выдыхать ртом.

    7 Лечебные ванны. Применение ванн с лекарственными травами позволяет достичь положительного эффекта, если соблюдается ряд правил и регулярность приема ванн. Ванны следует принимать не больше 10 дней подряд, только перед отходом ко сну. Температуру воды не следует нагревать свыше 37 градусов, время процедуры составляет 15 минут. Прием ванны лучше всего проводить с притушенным светом. В воду можно добавить экстракт мелиссы или хвои.

    От приступов прекрасно помогают приемы искусственного улучшения настроения, достаточно просто расслабиться и постараться улыбнуться. При этом рекомендуется прочесть вслух смешной стишок или прочитать молитву. Необходимо отвлечься от состояния угнетенности. Следует переключать внимание на отвлекающие предметы.

    Важно помнить, что при возникновении трудностей при выполнении упражнений или появления мышечных болей следует отказаться от их выполнения. В подобных случаях может возникнуть тревога, основанная на неуверенности. Это может спровоцировать новый приступ.

    Лечение панических атак лекарственными средствами

    • Наиболее эффективными средствами являются настои из пустырника, зверобоя и лекарственной валерианы. Необходимо добавлять настой в чай. Положительные результаты приема можно ощутить за короткий промежуток времени. Не следует злоупотреблять лекарствами, можно нанести непоправимый вред своему организму. Для определения дозировки необходимо проконсультироваться со специалистом.
    • Можно приобрести в аптеке седативные препараты, обладающие успокоительным действием. Эффект от приема таких препаратов наступает по прошествии одного месяца. Лекарства помогут справиться с нарушением сна, но сильный невроз вылечить не смогут. К седативным препаратам относятся «Персен» и «Новопассит».
    • Существуют седативные средства с более сильным эффектом, которые относятся к транквилизаторам. Для их приобретения нужно посетить врача и получить рецепт. К таким препаратам относятся «Грандаксин» и «Феназепам». При регулярном приеме и отсутствии частых приступов тревоги возникает стойкий положительный эффект.
    • Нередко приступы являются следствием депрессивных состояний, поэтому доктор может назначить прием антидепрессантов. Они крайне редко применяются для лечения приступов тревоги, но будут достаточно действенными для улучшения настроения и лечения депрессий.

    Лечение в домашних условиях

    Для избавления от тревожных состояний применяются не только физические упражнения и медицинские препараты, но и старые проверенные народные рецепты.

    1 Успокаивающий чай. Для его приготовления достаточно смешать чайную ложку мяты и мелиссы. Травы залить кипятком и настаивать в течение 20 минут. Употреблять чай необходимо каждый день перед сном, достаточно одного стакана.

    2 Настой душицы. В стакан кипятка необходимо добавить 1 чайную ложку сухой душицы. Далее, накрыв стакан крышкой, настаивать смесь примерно 10 минут, употреблять следует только процеженный напиток. Пить настой нужно четырежды в день по половине стакана.

    3 Пустырник. Для приготовления настоя нужно мелко нарубить пустырник, с помощью пестика изготовить смесь, далее добавить кипяток и процедить полученный состав. Достаточно употреблять чайную ложку до приема пищи.

    4 Чай из ромашки. Ромашковый цвет необходимо измельчить и разбавить горячей водой. Чай рекомендуется принимать ежедневно по 300 гр.

    5 Мед. Прекрасным средством от тревоги является свежий мед, достаточно просто добавлять его в чай.

    Следует помнить, что больной, страдающий приступами панических атак, чувствует себя гораздо лучше, если располагает информацией о болезни и способах борьбы с тревожными состояниями, сможет лучше справляться с ее симптомами и постарается контролировать состояние организма при появлении приступов.

    Еще лет пятьдесят назад термин «паническая атака» вызывал у обывателей недоумение и упоминался в основном психотерапевтами. Однако в настоящее время ситуация в корне изменилась. Кто-то слышал, кто-то читал, кто-то наблюдал за приступами атак, а особо «удачливые» сами переживали приступ панической атаки.

    Скоростной ритм современной жизни не может не повлиять на психику человека, зачастую значительно перегружая ее. Стрессы, развитие средств массовой информации, которые чаще всего освещают негативные и тяжелые события, стремление человека успеть сделать все запланированное – все это ведет к формированию тревоги, дискомфорта, страхов и фобий. А уж если страхи и тревоги усилятся, то в любой момент они могут вылиться в приступ панической атаки.

    Причины проявления панических атак у женщин

    Возникновение приступов всегда происходит спонтанно или под воздействием определенного внешнего раздражителя. Именно эти раздражители, по сути, и являются факторами для формирования панической атаки.

    У женщин причины панических атак можно разделить на общие, которые не зависят от пола, и специфические, в которых большую роль играют особенности организма женщины.

    К общим причинам, вызывающим панические атаки, можно отнести следующие:

    • Наличие серьезного заболевания. Болезни отображаются пагубно не только на физическом состоянии, но и вызывают повышенную тревожность. Человек находится в подавленном состоянии, ощущает эмоциональную нестабильность и раздражительность, вызванную собственной слабостью. Постоянные переживания, страхи относительно ухудшения здоровья и перепады настроения могут вызвать приступ панической атаки.
    • Наследственность. Как показали исследования ученых, не последнее место среди причин возникновения панических атак занимает генетическая предрасположенность. Например, если один из однояйцевых близнецов переживает панику, то в почти половине случаев второй близнец также будет страдать от приступа ПА.
    • Гормональный сбой в организме. Гормоны и панические атаки в женском организме тесно связаны. В случае проявления ПА главную роль играет гормон адреналин, избыточный выброс в кровь которого и вызывает появление признаков приступа атаки. В случае некорректной работы надпочечников возможно возрастание синтеза различных гормонов, в том числе и адреналина. Если его уровень заметно превышает норму, то он начинает генерировать постоянное возбуждение, страхи и тревожность. Подобные процессы в итоге и приводят к развитию панической атаки.
    • Последствия применения медикаментов. Не все фармацевтические препараты могут влиять на организм без неожиданных последствий. Есть определенные группы лекарств, способные стимулировать проявления ПА: увеличивающие секрецию гормона холецистокинина, стероиды, снотворные препараты на основе барбитуровой кислоты.
    • Психоэмоциональные факторы. Депрессии, психологические травмы, фобии, расстройства и психические заболевания также способны стать причиной возникновения панической атаки.

    Если говорить о специфических причинах, то обязательно нужно упомянуть повышенную эмоциональность представительниц прекрасного пола, их склонность переживать по поводу и без, мнительность, а также боязливость. Такие особенности женской натуры в комплексе с постоянными стрессами формируют повышенную тревожность и могут привести к возникновению панических атак.

    Симптомы приступа панических атак у женщин

    Панические атаки относятся к тем типам расстройств, которые имеют ярко выраженные внешние признаки. Для того чтобы распознать у себя ПА, достаточно просто внимательнее прислушиваться к собственному организму.

    У женщин симптомы панической атаки могут иметь психическое и физическое происхождение. К психическим признакам следует отнести:

    • ощущение быстро надвигающейся беды, острое чувство страха;
    • боязнь смерти от сердечного приступа или инфаркта, страх потери рассудка;
    • ощущение предобморочного состояния;
    • потеря ощущения реальности;
    • восприятие себя и своих поступков как бы со стороны.

    Женщины, подверженные паническим атакам, отличаются некой суетливостью либо заторможенностью реакций и скованностью. Причем степень выраженности симптомов напрямую зависит от уровня эмоциональности женщины.

    Физические же признаки панических атак у представительниц прекрасного пола могут составить слишком длинный список, поэтому стоит обратить внимание на самые распространенные:

    • учащение и усиление сердечных сокращений;
    • повышение артериального давления;
    • внезапные проблемы с дыханием;
    • усилившееся потоотделение, жар и озноб;
    • головокружения;
    • снижение слюноотделения;
    • тошнота, рвота, боли в животе и диарея.

    Важно Все вышеперечисленные симптомы ПА объединяет внезапность их появления, они возникают неожиданно и всегда сопровождаются неконтролируемым и весьма сильным страхом.

    Первая помощь при панической атаке

    Если вы стали случайным свидетелем приступа панической атаки, то должны знать, что следует предпринять в этом случае, чтобы не ухудшить симптоматику. Для начала стоит успокоиться и взять себя в руки, даже если наблюдение переживаемого женщиной приступа вызывает в вас достаточно сильную тревогу. Постарайтесь говорить спокойным и уверенным голосом, убедите ее, что приступ носит временный характер и скоро пройдет, не причинив непоправимого вреда. Помогите ей принять удобное положение, обеспечьте приток свежего воздуха и возьмите женщину за руку, тем самым она быстрее успокоится.

    Обычно приступ ПА сопровождается напряжением и скованностью в мышцах, в этой ситуации поможет разминание и массирование шеи, плеч, мизинцев и больших пальцев у основания. Если женщина испытывает острые боли в области сердца, то лучше сразу же вызвать неотложку.

    Приступ также может случиться и тогда, когда никого из людей нет поблизости. В подобной ситуации вам не на кого рассчитывать, кроме себя. Прежде всего, постарайтесь привести свое дыхание в нормальное состояние, вдыхайте медленно животом, положив на него руку, одну над другой. На три медленных счета сделайте неглубокий вдох, надув живот. На счет «два» задержите воздух, а на счет «пять» глубоко и протяжно выдохните. Повторить подобную процедуру можно несколько раз, примерно от десяти до пятнадцати.

    Для того чтобы снять проявления приступа, можно также отвлечься на посторонние предметы: посчитать деревья, облака или проезжающие машины. Постарайтесь сконцентрироваться на чем-либо, например, вспомните о грядущем важном событии и составьте подробный план его организации.

    Важно Если у вас случился приступ ПА, то ни в коем случае нельзя впадать в истерику. Помните, что смертельной опасности нет и все неприятные ощущения исчезнут сразу же после окончания приступа.

    Панические атаки нельзя игнорировать, они требуют лечения по одной простой причине: как и любое психическое расстройство, ПА имеют тенденцию со временем только усугубляться. Женщины в силу своей эмоциональности намного тяжелее переживают приступы панических атак, в отличие от более стрессоустойчивых мужчин. Женщины, переживающие приступы, чаще страдают от плохого настроения, замыкаются в себе, могут отказываться от контактов с окружающими. В итоге все это ведет к развитию депрессии.

    В случае постановки диагноза ПА специалисты рекомендуют в основном комплексное лечение – сочетание лекарственных средств и психотерапевтических методов.

    Принцип лечения медикаментами заключается в купировании самого приступа и дальнейшем контроле его проявления. В основном в таких случаях применяют транквилизаторы бензодиазепиновой группы, они славятся скоростью своего воздействия. Однако, препараты данной группы имеют и ряд минусов: они развивают зависимость, вызывают сонливость и вялость, возникают трудности с концентрацией внимания, снижается скорость мыслительного процесса, появляется скованность движений.

    Но чаще всего врачи рекомендуют пользоваться антидепрессантами природного происхождения и седативными препаратами. Вреда организму такие средства принесут намного меньше, но зато требуют более длительного срока применения.

    Важно Прежде чем решаться на применение того или иного препарата, предназначенного для купирования приступов ПА, обязательно обратитесь к врачу. Помните, что самолечение в данном случае – не выход!

    Психотерапевтическое лечение проходит исключительно под присмотром специалиста, поскольку тонкая работа с психикой человека – это не банальная медитация, направленная на общее расслабление.

    Основные методики, которые при лечении ПА применяют психотерапевты, направлены на изменение мышления. Наибольшей популярностью пользуются:

    • классический гипноз;
    • эриксоновский гипноз;
    • метод телесно-ориентированной терапии.

    Важно Ни в коем случае не пытайтесь применять психотерапевтические методики лечения самостоятельно! Бездумное и бесконтрольное вмешательство в работу сознания может привести к необратимым последствиям!

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *