Пиелоэктазия по МКБ

Что это такое?

Каликоэктазия (гидрокаликоз) — это не отдельная патология, а аномалия, характеризующаяся расширением чашечек почки. Данное отклонение возникает на фоне растяжения указанных отделов органа, вызванного нарушением оттока урины.

Каликоэктазия почек

Каликоэктазии возникает на фоне других болезней мочевыделительной системы. Патологический процесс вызывает компрессию местных тканей, что провоцирует характерные симптомы, указывающие на дисфункцию почек.

Особенность аномалии заключается в том, что развитие гидрокаликоза часто проходит бессимптомно. Реже отмечаются изменения в работе органов мочевой системы. Интенсивность общей симптоматики нарастает в период, когда происходит обострение сопутствующих заболеваний и ускоряется расширение чашечек почки.

Рекомендуем к прочтению интересную статью: «Строение мочевого пузыря у женщин».

Виды

В зависимости от локализации каликоэктазии выделяют три формы аномалии:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двусторонняя.

В первом случае расширение чашечек наблюдается в правой почке (диагностируется наиболее часто). Такие изменения вызывают нарушение отхождения урины от проблемного органа к мочевому пузырю. Развитие правосторонней каликоэктазии сопровождается клиническими явлениями, свойственными для приступов острого аппендицита, желчных колик и дисфункции почек.

Левосторонняя форма гидрокаликоза у грудничков протекает по аналогичному сценарию. Клиническая картина в период обострения носит выраженных характер. У пациентов отмечается рост температуры тела, озноб и другие симптомы лихорадочного состояния.

Двустороннее поражение диагностируется крайне редко. Течение патологического процесса в этом случае вызывает интенсивные боли в области поясницы, резкий рост температуры тела (до 39 градусов) и нарушение мочеиспускания. Также при поражении обеих почек в урине появляются сгустки крови.

Важно! Двусторонняя каликоэктазия развивается в основном при врожденных аномалиях либо на фоне повреждения органов мочевой системы.

Симптомы

Начальный этап развития каликоэктазии носит бессимптомный характер, в связи с чем расширение чашечек почек у детей диагностируется случайно в ходе очередного осмотра у врача. Гидрокаликоз легко спутать с проявлениями почечных, кишечных заболеваний и патологий поджелудочной железы.

Первые симптомы отклонения возникают когда организм не справляется с нагрузками, возникшими из-за скопления урины.

Последнее приводит к следующим явлениям:

• повышенная температура тела (показатель варьируется в зависимости от характера поражения);
• приступы тошноты, сочетающейся с рвотой;
• частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
• изменение цвета мочи, появление нехарактерного запаха;
• озноб.

Важно! Застойные процессы в малом тазу провоцируют дисфункцию кишечника, что проявляется в виде диареи. В случае повреждения стенок органа ЖКТ возникает кровотечение.

Ведущим признаком каликоэктазии считаются боли в районе поясницы, которые локализуются слева или справа. Интенсивность этого симптома со временем спадает. Но после обострения гидрокаликоза болевые ощущения усиливаются.

Лечение

Специфическое лечение каликоэктазии не разработано. Врач подбирает методы терапии исходя из причины расширения чашечек почек и индивидуальных особенностей пациента.

В период лечения рекомендуется соблюдать следующие правила:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• пить ежедневно около 3 литров воды, выпивая стакан жидкости сразу после сна;
• уменьшить объем потребляемой соли;
• увеличить объем поступления в организм витаминов;
• отказаться от специализированных диет;
• вести более активный образ жизни;
• принимать экстракты элеутерококка и женьшеня.

Лечение каликоэктазии проводится с помощью лекарственных препаратов либо хирургического вмешательства.

Медикаментозное

Если каликоэктазия у детей носит врожденный характер, и расширение чашечек почек не вызывает выраженных нарушений, то лечение не проводится. В подобных обстоятельствах назначается динамическое наблюдение за пациентом, в рамках которого последний регулярно проходит медицинский осмотр и сдает анализы крови и мочи.

В случае если гидрокаликоз вызван воспалением местных тканей, применяются:

1. Антибиотики. Препараты этой группы подбираются с учетом штаммов инфекций, спровоцировавших воспаление.
2. Диуретики на растительной основе. К ним относятся «Уролесан», «Канефрон», «Цистон».
3. Лекарства, восстанавливающие кровоснабжение почек. Для этих целей применяются «Трентал», «Пентоксифиллин».
4. Спазмолитики. «Но-шпа», «Спазмалгон» предупреждают спазмы сосудов и тканей в почках.

Ввиду того что при расширении чашечек почек часто присоединяется вторичная инфекция, для предупреждения подобных осложнений назначаются «Палин», «Нитроксолин» и ряд других препаратов. В случае необходимости применяются альфа-адреноблокаторы («Омник», «Тамсулозин»).

Из-за того что каликтоэктазия вызвана дисфункцией почек, для предупреждения или лечения мочекаменной болезни проводится литолитическая терапия. Этот подход применяется при условии, если выявлены противопоказания к хирургическому вмешательству.

В рамках литолитической терапии используются:

• «Цистенал»;
• «Цистон»;
• «Пролит»;
• «Канефрон».

Важно! Тип препаратов, дозировка и продолжительность приема лекарств определяется врачом. Несоблюдение этого правила повышает риск развития осложнений.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано при врожденных формах каликтоэктазии и в случаях, когда застой урины обусловлен наличием конкрементов в мочевыводящих путях. Небольшие камни разбиваются посредством ультразвука либо лазера.

В остальных случаях применяются:

1. Нефротомия. В рамках операции иссекается паренхима почки с целью удаления новообразований.
2. Нефрэктомия. Эта процедура предусматривает частичное либо полное удаление проблемной почки. Нефрэктомия проводится через открытую полость либо лапароскопическим методом, когда ткани иссекаются через незначительные проколы в спине.
3. Нефростомия. Во время этой процедуры врач устанавливает искусственный канал для отведения мочи.
   Выбор метода определяется сложностью случая и индивидуальными особенностями пациента.

Диета

Помимо обильного питья пациентам с гидрокаликозом рекомендуется потреблять пищу, отваренную либо приготовленную на пару. Также необходимо включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи.

Во избежание осложнений не следует есть жареные, острые и соленые продукты. Кроме того, нужно исключить из питания блюда, который оказывают высокую нагрузку на почки.
Ежедневный объем потребляемой соли не должен превышать 3 г.

Народная медицина

Средства народной медицины при гидрокаликозе призваны укрепить иммунитет и улучшить отток мочи.

1. Отвар шиповника и зверобоя
   2 ст. л. шиповника и зверобоя смешиваются с 3 стаканами кипятка. Средство необходимо прокипятить на водяной бане в течение 20 минут. После двухчасового настаивания лекарство готово к употреблению. Средство следует пить трижды в день на протяжении трех недель.
2. Отвар из василька и толокнянки
   1 часть василька и 2 части толокнянки смешиваются и заливаются 500 мл кипятка и кипятятся на водяной бане в течение 20 минут. Средство нужно потреблять перед едой по 1 ст. л.
3. Корень сельдерея
   4 ст. л. корня смешивают с 1 л воды. Средство настаивается в течение ночи в холодильнике. После приготовления лекарство нужно пить каждые 2 часа по 1 ч. л.

Доктор Комаровский

Известный педиатр Комаровский заявляет, что наличие каликтоэктазии у детей — это не повод к беспокойству. Такие нарушения нередко диагностируются у плода в конце беременности. По мнению Комаровского, после выявления каликтоэктазии необходимо оценить характер повреждений. И на основании полученных результатов принимать меры. Также рекомендуется придерживаться специализированной диеты.

В случае если гидрокаликоз диагностирован у новорожденного, такое питание назначается матери.