Крупным признается ребенок, вес которого при рождении составляет от 4 до 5 кг; свыше используется термин «гигантский». При этом зачастую и рост крупного ребенка выше среднего: от 54 см. Кроме того что вынашивание крупного ребенка (макросомия) – это большая нагрузка на организм матери, главной проблемой в этом случае является родоразрешение. Признаки большого плода – часто показание к кесареву сечению, так как при естественных родах могут возникнуть осложнения:
— преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии раскрытия шейки матки;
— слабая родовая деятельность;
— при несоответствии размеров ребенка и ширины таза матери головка может застрять в родовых путях;
— гипоксия новорожденного;
— разрыв матки;
— повреждение тканей родовых путей и кровотечение;
— осложнения работы сердечно-сосудистой и нервной систем матери и т. д.
Предварительную оценку размеров плода дает акушер-гинеколог, при каждом посещении беременной замеряя высоту дна матки, окружность живота, вес матери, ширину таза и т. д. Наиболее точно определить, насколько высок риск макросомии, позволяет УЗИ.
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Ляличкина Н.А. 1 Макарова Т.В. 2 Салямова Л.Ш. 1 1 ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва» 2 ГБУЗ РМ «Родильный дом» Макросомия плода является одним из значимых факторов увеличения частоты осложнений беременности, родов, пуэрперия и неонатального периода. Проведенное ретроспективное сравнительное исследование позволило установить, что наиболее часто макросомия развивалась среди повторородящих, получавших препараты железа и аскорбиновую кислоту. При беременности крупным плодом наблюдалось повышение частоты таких осложнений гестации, как ранний токсикоз, анемия, истмико-цервикальная недостаточность, многоводие, отеки, вызванные беременностью, преэклампсия. Среди осложнений родового акта при макросомии плода нередко встречались слабость родовой деятельности и клинически узкий таз. Пациенткам с крупным плодом чаще проводилась операция кесарева сечения. В то же время среди родоразрешенных через естественные родовые пути отмечалось снижение материнского травматизма. Послеродовый период у них осложнялся нарушением инволюции матки, повышением гнойно-септической заболеваемости. Крупные дети рождались в состоянии легкой асфиксии в большем числе наблюдений. У них чаще, чем у детей со средней массой, неонатальный период имел осложненное течение.
140 KB макросомия плода крупный плод беременность роды перинатальные исходы послеродовый период 1. Гребенщикова Л.Ю. Оптимизация фармакотерапии витаминно-минерального статуса у беременных с факторами риска макросомии плода: автореферат дис. … канд. мед. наук. –Москва, 2013. 2. Гульченко О.В. Перинатальные и акушерские исходы при крупном плоде: автореферат дис. … канд. мед. наук. – Москва, 2010. 3. Дуда, В.И. Акушерство: учеб. / В.И. Дуда. – Минск: РИПО, 2013 – 576 с.; Каган И. И., Баева И. Ю., Константинова О. Д. Возможности дородовой диагностики крупного плода (обзор литературы) // ВНМТ. – 2011. – № 2. – С. 226 -229. 4. Казанцева Е.В. и др. Определение оптимального метода родоразрешения у беременных c крупным плодом // Забайкальский медицинский вестник. – 2012. – № 1. – С. 9-11. 5. Кретинина С.И. Исходы беременности для плодов и пациенток, получавших фармакологическую поддержку: автореферат дис. … канд. мед. наук. – Воронеж, 2013. 6. Панина О.Б., Сичинава Л.Г., Черепнина А.Л. Крупный плод. Антенатальные факторы риска. // Материалы 6-го всероссийского научного форума «Мать и дитя», 2004. С. 153-154. 7. Сенаторова А.С., Караченцев Ю.И., Кравчун Н.А., Казаков А.В., Рига Е.А., Макеева Н.И., Чайченко Т.В. Сахарный диабет: от ребенка до взрослого. – Х.: Изд-во ХНМУ, 2009. – 259 с. 8. Тагунец, Н.И. Новый взгляд на проблему макросомии плода недиабетического генеза / Н.И. Тагунец, Р.Т. Мирсабурова, М.З. Назарбекова // Материалы XV Всероссийского научного форума Мать и дитя. – М., 2014. – С. 186 – 187. 9. Умедова, С.Э. Исходы беременности и родов при макросомии плода / С.Э. Умедова, М.З. Равшанова, А.А. Холбоев // Молодой ученый. – 2011. – № 3. – Т.2. – С. 172-173. 10. Espineira A.R. et al. Postnatal growth and cardiometabolic profile in young adults born large for gestational age. Clinical Endocrinology. 2011. Vol. 75. P. 335-341. 11. Mehta S.H. et al. What factors are associated with neonatal injury following shoulder dystocia? J. Perinatol. 2006. Vol. 26. P. 85-88.
Проблема макросомии плода представляет интерес для акушеров-гинекологов в связи с частым развитием, по сравнению с гестацией со средней массой плода, различных осложнений беременности, трудностями родоразрешения, обусловленными высоким процентом родового травматизма матери и плода, перинатальной заболеваемости и смертности, оперативных родов.
По данным разных источников количество младенцев, имеющих при рождении массу тела 4000 г и более, составляет от 5–8 % до 15–28 % . Крупные дети чаще рождаются у повторнородящих, многорожавших, возрастных первородящих женщин . Имеют значение конституциональные особенности родителей, наследственная предрасположенность, возраст отца. У большинства пациенток в анамнезе есть указание на рождение крупного ребенка . Огромную роль в развитии макросомии плода играют алиментарные факторы, чрезмерная прибавка массы тела во время беременности . Этиологическим фактором макросомии может послужить фармакологическая поддержка беременности: витамины и микроэлементы (фолиевая кислота, витамин Е, препараты железа, препараты калия и магния, витаминно-минеральные комплексы (ВМК)), гормональные препараты (гестагены, глюкокортикостероиды (ГКС)), средства, действующие на ССС (спазмолитики, актовегин, курантил, пентоксифиллин), плазмозамещающие средства (гидроксиэтилированный крахмал, декстраны), бронхолитические средства (эуфиллин) .
В течение последних лет наблюдается увеличение количества новорожденных крупных к сроку гестации, что, безусловно, определяет актуальность темы и цель исследования.
Цель исследования – изучение структуры осложнений беременности и родов, перинатальных исходов при макросомии плода.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное сравнительное исследование с анализом 115 обменных карт, историй родов и историй развития новорожденных на базе ГБУЗ РМ «Родильный дом» г. Саранска за 2015 г. пациенток, родоразрешенных при доношенном сроке беременности. На основании массы тела плода при рождении были сформированы две группы: 1 группа (основная группа) – 85 пациенток, у которых масса плода при рождении была 4000,0 – 5200,0 г; 2 группа (группа сравнения) – 30 пациенток, у которых масса плода при рождении составляла 3020,0 – 3820,0 г.
С помощью разработанной нами индивидуальной регистрационной карты проведен сбор информации из медицинской документации, включающей в себя данные анамнеза, объективного соматического и акушерского статуса, особенности течения беременности, родов и послеродового периода, оценку состояния и заболеваемости новорожденного, лабораторных и инструментальных исследований. Изучены показатели клинического анализа крови, биохимического анализа крови с оценкой показателей углеводного обмена, функций печени, почек, системы гемостаза. Проанализированы данные ультразвукового исследования (УЗИ) внеплодовых структур, матки в послеродовом периоде, допплерометрии маточно-плацентарного (МПК) плодового-плацентарного кровотока (ППК), кардиотокограмм (КТГ).
Статистическая обработка и окончательная оценка данных проводилась с использованием программы Microsoft Excel.
По возрасту, антропометрическим показателям, индексу массы тела беременные обеих групп были сопоставимы.
В основной группе были трудоустроены 68 (80,0 %) пациенток, в группе сравнения – 21 (70,0 %).
Макросомия плода чаще встречалась у повторнобеременных – 60 (70,6 %) и повторнородящих – 56 (65,9 %) женщин, в то время как нормальная масса плода была у 18 (60,0 %) повторнобеременных и 15 (50,0 %) повторнородящих. В 4 (4,71 %) случаях роды крупным плодом произошли у многорожавших женщин, которые отсутствовали в группе сравнения. Только 16 (18,8 %) пациенток из основной группы указывали на рождение крупного плода в анамнезе.
У 25 (29,4 %) женщин диагноз «крупный к сроку гестации плод» выставлен уже после свершившихся родов. Однако ошибка при расчёте предполагаемой массы плода оказалась статистически не значимой в обеих группах.
Общая прибавка массы тела беременных в группе с макросомией оказалась 10,75±4,54 кг и не отличалась от аналогичного показателя в группе сравнения – 12,29±5,67 кг. Окружность живота к концу срока гестации в основной группе составила в среднем 106,91±10,98 см, в группе сравнения – 98,67±5,89 см, высота стояния дна матки в 1-ой группе была 38,54±2,06 см, во 2-ой группе 38,47±1,23 см. Анализ показал, что данные различия статистически не значимы (p>0,05).
Изучение структуры гинекологических заболеваний показало, что в основной группе хроническое воспаление матки и придатков встретилось у 11 (12,9 %) пациенток, инфекции, передающиеся половым путем у 22 (25,9 %) пациенток. Среди женщин из группы сравнения данные заболевания выявлены в 3 (10,0 %) и 7 (23,3 %) случаях соответственно.
В нашем исследовании уровень гликемии во время беременности был сопоставим в обеих группах: в основной он составил в среднем 5,07±1,02 ммоль/л, во 2-ой группе – 4,67±0,57 ммоль/л. Т.е. гликемия как фактор увеличения массы тела плода в нашем исследовании не играла решающей роли.
Анализ структуры осложнений беременности показал, что гестационный сахарный диабет отягощал гестацию у 3 (3,5 %) женщин с крупным плодом и не диагностировался ни у одной женщины с нормальной массой плода.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) больше распространена у беременных крупным плодом, чем средним: 6 (7,1 %) случаев в 1-ой группе и 1 (3,3 %) случай во 2-ой группе. Макросомия плода чаще сочеталась с многоводием – в 15 (17,7 %) наблюдениях в первой группе, и лишь в 1 (3,3 %) – в группе сравнения. Однако достоверной разницы при измерении индекса амниотической жидкости во время ультразвукового исследования не отмечалось.
Анемия беременных диагностирована у 63 (74,1 %) пациенток из основной группы, в группе сравнения у 24 (80,0 %) пациенток, т.е. встречалась примерно с одинаковой частотой.
Плацентарные нарушения сформировались примерно у трети обеих групп: при крупном плоде – у 27 (31,8 %), а при нормосомии плода – у 11 (36,7 %) беременных. Нарушения маточно-плацентарного кровотока были выявлены у 2 (2,3 %) пациенток из основной группы и у 1 (3,3 %) женщины из группы сравнения. Значительно чаще были обнаружены нарушения плодово-плацентарного кровотока: у 7 (8,24 %) беременных с макросомией плода и в 2 раза чаще, у 5 (16,7 %) пациенток с нормальной массой новорожденного.
Диагноз «внутриутробная гипоксия плода» выставлен только беременным крупным плодом – в 5 (5,9 %) наблюдениях.
Ранний токсикоз – рвота беременных – чаще развивался у пациенток 1-ой группы – в 31 (36,5 %) случае и у 8 (26,6 %) беременных группы сравнения. У женщин с крупным плодом также чаще возникали отеки, вызванные беременностью – 36 (42,4 %) эпизодов, в группе сравнения данная патология была установлена у 8 (26,7 %) беременных. Преэклампсия также с несколько большей частотой развивалась у беременных с макросомией плода – у 7 (8,2 %) женщин, в группе сравнения – у 2 (6,7 %).
Лечение осложнений беременности получали в стационаре 46 (54,1 %) пациенток из основной группы и 15 (50 %) из группы сравнения.
Беременные обеих групп получали во время беременности медикаментозную терапию. Поэтому целесообразно было оценить степень влияния тех или иных лекарственных препаратов на формирование макросомии плода (таблица 1).
Таблица 1
Анализ приема беременными лекарственных препаратов
Данные, представленные в таблице, показывают, что наибольшее влияние на формирование крупного плода оказывают препараты железа, повышая риск макросомии в 5,8 раза. Обращает на себя внимание необоснованное назначение гемостимулирующей терапии 17 (20,0 %) пациенткам из основной группы и отсутствие лечения анемии у 2 (6,7 %) женщин из группы сравнения. Применение аскорбиновой кислоты повышает риск рождения крупного плода в 4,3 раза. Магния лактата дигидрат с пиридоксина гидрохлоридом и дексаметазон увеличивают шанс макросомии в 2,3 и 2,2 раза соответственно. В то же время рекомендованное отраслевыми стандартами назначение фолиевой кислоты проводилось не всем беременных. Полученные результаты показали положительное влияние применения фолатов на формирование плодов с нормальной массой тела.
Роды через естественные родовые пути произошли у 53 (62,4 %) беременных крупным плодом и в 25 (83,3 %) случаях у женщин из 2-ой обследуемой группы. В каждой группе имелось по одному случаю наложения акушерских щипцов по причине слабости потуг. Родоразрешены путем операции кесарева сечения 32 (37,6 %) беременных из основной и 5 (16,7 %) женщин из группы сравнения. Таким образом, макросомия плода значительно повышает риск абдоминального родоразрешения (ОШ 3,019; 95% ДИ 1,050 – 8,676).
Среди пациенток основной группы установлен больший процент преждевременного разрыва плодных оболочек: 19 (22,4 %) случаев против 5 (16,7 %) в группе сравнения. Однако родостимуляция окситоцином при наличии крупного плода проводилась реже (ОШ 0,497; 95 % ДИ 0,182 – 1,352).
Предшествующий патологический прелиминарный период отмечен у 4 (4,7 %) рожениц с макросомией плода и не развивался у женщин в группе сравнения.
Разрывы шейки матки произошли только у рожениц из основной группы – 4 (4,7 %). Разрывов тканей влагалища и вульвы в основной группе происходили реже, чем в группе сравнения (ОШ 0,743; 95 % ДИ 0,235 – 2,348). Разрывов промежности не было зарегистрировано. Интересно, что эпизиотомия проводилась реже среди пациенток основной группы (ОШ 0,606; 95 % ДИ 0,228 – 1,607) .
Структура осложнений родов, приведших к экстренной операции кесарева сечения, представлена на таблице 2. Лидирующими причинами экстренного оперативного вмешательства среди пациенток 1-ой группы были аномалии родовой деятельности в виде её слабости и дискоординации, клиническое несоответствие головки плода тазу матери, острая гипоксия плода и угрожающая асфиксия, а в контрольной группе первичная слабость родовых сил и наличие рубца на матке в сочетании с началом родовой деятельности.
Таблица 2
Структура осложнений родов, приведших к экстренной операции кесарева сечения
|
Осложнение |
Основная группа n=85 |
Группа сравнения n=30 |
ОШ; 95% ДИ |
||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
||
|
Первичная слабость родовой деятельности |
9,4 |
3,3 |
3,013 (0,361 – 25,159) |
||
|
Вторичная слабость родовой деятельности |
1,2 |
||||
|
Дискоординация родовой деятельности |
1,2 |
||||
|
Гипоксия плода |
2,4 |
||||
|
Угрожающая асфиксия плода |
2,4 |
||||
|
Клиническое несоответствие головки плода тазу матери |
7,1 |
||||
|
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) |
1,2 |
||||
|
Симфизит в сочетании с началом родовой деятельности |
1,2 |
||||
|
Рубец на матке в сочетании с началом родовой деятельности |
3,3 |
||||
Объем кровопотери в родах при макросомии плода составлял 366,24±158,64 мл, в группе сравнения – 231,67±155,63 мл, различия статистически не значимы (p>0,05).
Течение послеродового периода у родильниц из основной группы сопровождалось большим числом осложнений.
Гематометра диагностирована при УЗИ матки на 3–4 сутки послеродового периода в 14 (16,0 %) наблюдениях в 1-ой группе и лишь у 2 (6,7 %) женщин из 2-ой группы. Субинволюция матки сформировалась у 9 (10,59 %) пациенток основной группы, и не развивалась у родильниц из группы сравнения.
Анемия родильниц регистрировалась с одинаковой частотой – 41 (48,2 %) и 15 (50%) в обеих обследованных группах.
Гнойно-септические осложнения в виде метроэндометрита развились у 1 (1,2 %) пациентки, операция «abrasio cavi uteri» проведена 11 (12,9 %) пациенткам, гематома шва матки развилась в 2 (2,4 %) случаях только у родильниц из основной группы.
При сравнении перинатальных исходов для обеих исследуемых групп установлено, что в основной группе в удовлетворительном состоянии (оценка по шкале Апгар на 1 минуте 8–10 баллов) родился 61 ребенок (71,8 %), 24 (28,2 %) родились в состоянии легкой асфиксии (оценка по шкале Апгар на 1 минуте 5–7 баллов). В группе сравнения данные показатели составляли 24 (80,0 %) и 6 (20,0 %) соответственно, т. е. легкая асфиксия встречалась чаще в основной группе (ОШ 1,516; 95 % ДИ 0,572 – 4,328).
Перинатальная заболеваемость имела большую распространенность среди новорожденных с макросомией: неонатальная желтуха развивалась у 3 (3,5 %) новорожденных, кефалогематомы – у 2 (2,3 %), церебральная ишемия – у 4 (4,7 %), морфофункциональная незрелость – у 1 (1,2 %), при отсутствии таковых нозологических единиц в контрольной группе. Перелом ключицы, напротив, зарегистрирован у 1 (3,3 %) новорожденного со средней массой тела. Среди крупных новорожденных большее число детей нуждались в переводе в детскую больницу – 14 (16,5 %) детей против 1 (3,3 %) новорожденного со средней массой.
Таким образом, среди факторов, оказывающих наибольшее влияние на формирование макросомии плода, по-видимому, следует учитывать генетическую предрасположенность, паритет беременности и родов, применение во время беременности препаратов железа, магния лактата дигидрата с пиридоксина гидрохлоридом и дексаметазона.
Приведенные результаты показали, что роды крупным плодом реже осложняются материнским травматизмом, вероятно, из-за более частого абдоминального родоразрешения.
Учитывая, что беременность и роды при макросомии плода сопровождаются развитием большого числа акушерских и перинатальных осложнений, необходимо более тщательно обследовать беременных с целью формирования группы риска по данной патологии, устранять модифицируемые факторы риска, сохранять индивидуализированный подход к назначению фармакологических препаратов беременным, стремиться к ранней дородовой диагностике крупного плода с целью выбора оптимальных сроков и методов родоразрешения для улучшения исходов гестации, сохранения здоровья матери и ребенка.
Библиографическая ссылка
Ляличкина Н.А., Макарова Т.В., Салямова Л.Ш. МАКРОСОМИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24572 (дата обращения: 29.10.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI
26 марта 2018
Нормальный вес при рождении для младенцев, родившихся в период между 37 и 42 неделями беременности, составляет от 2500 до 4000 граммов.
С таким широким диапазоном «нормального веса» трудно предсказать, сколько будет весить ребенок при рождении. Однако, есть факторы, которые могут помочь понять будущий вес малыша:
1) Наследственность / генетика
Если родители ребенка родились крупными, то сам ребенок с большей вероятностью родится крупным, если же родители при рождении весили мало, то есть большая вероятность, что и малыш будет весить мало. В случае, если один родитель был крупным, а второй – нет, более важным показателем является комплекция матери.
2) Вес до беременности
Женщины с низким весом до беременности (индекс массы тела менее 19) больше подвержены риску родить ребенка с низким показателем веса. Напротив, женщины с избыточным весом (индекс массы тела больше 24) имеют повышенный риск рождения детей с большим весом.
3) Материнский возраст
По причинам, которые, скорее всего, связаны со смешением медицинских проблем, особенно с гестационным диабетом, женщины с поздним материнским возрастом (возраст 35 лет и старше на момент родов) имеют тенденцию рожать более крупных детей по сравнению с более молодыми женщинами. Матери до 20 лет более склонны к риску рождения малыша с низким весом (менее 2500 граммов) и очень низким весом (менее 1500 граммов).
4) Поведение матери во время беременности
Вес новорожденного также зависит и от количества питательных веществ, которые он получает во время нахождения в утробе матери. Недостаточное количество питательных веществ и необходимых витаминов оказывают сильное влияние на формирование веса ребенка в сторону уменьшения. Также малыши с низким и очень низким весом рождаются у матерей, злоупотребляющих курением и алкоголем до и во время беременности.
5) Предшествующие медицинские проблемы
Хронические заболевания (анемия, болезнь почек, заболевание легких, сахарный диабет, систематическое заболевание соединительной ткани, заболевания сердца и сосудов) обычно приводят к рождению младенцев с низким весом, что, скорее всего, связано с сокращением доставки питательных веществ плоду.
6) Гестационный сахарный диабет
Развитие пристрастия к глюкозе во время беременности, также известное как гестационный сахарный диабет, позволяет увеличить доступность глюкозы для плода. Увеличение количества «топлива» может привести к большему весу ребенка.
7) Гестационный возраст при рождении
Большинство прироста веса происходит в течение третьего триместра, особенно в течение последних четырех недель до родов. В течение последнего месяца возможно увеличение веса на целых 200 граммов в неделю. Поэтому время родов определенно влияет на вес при рождении.
8) Многоплодная беременность
При многоплодной беременности (монозиготные и дизиготные близнецы) средний вес каждого ребенка при рождении меньше, чем при рождении одного малыша.
9) Расположение плаценты / фибромиомы матки
Аномальная плацентация, особенно предлежание плаценты, может привести к снижению перфузии (кровоснабжения) плода. Наличие миомы матки может уменьшить перфузию путем «кражи» крови у ребенка. Снижение перфузии приводит к снижению доступа к питательным веществам, что приводит к снижению веса при рождении.
В любом случае, главное, чтобы малыш был здоровым, так что ведите правильный образ жизни при беременности.
Врачи, наблюдающие своих пациенток еще до их беременности, отмечают любопытную тенденцию. Полные женщины, которым не хватало силы воли сбросить вес, готовясь к зачатию ребенка, легко преисполняются решимости похудеть и делают это без больших проблем. Психологи говорят, что в этом случае забота о будущем потомстве подавляет желание съесть вкусное, лишнее и вредное. Женщины интуитивно чувствуют, что большой вес сулит проблемы еще не родившемуся человеку. Ученые-медики не вступают с ними в спор. Наоборот, поддерживают всячески.
Начнем с матери. Хотя полнота не является гарантированной проблемой при беременности и родах, все-таки лишний вес быстрее приведет к осложнениям, нежели нормальный. Еще до беременности он влияет на репродуктивную функцию, вызывая гормональные нарушения и сбои в функциях яичников. Уже при беременности он повышает риск выкидыша. Избыточный вес приводит к повышению нагрузки на позвоночник и внутренние органы, при нем дают сбои нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Приемлемая в повседневной жизни гипертония — почти неизбежный спутник полных людей — при родах может обернуться инсультом.
Высокие показатели сахара в крови, чем страдают многие полные женщины, влияют уже и на здоровье будущего ребенка. Дело в том, что сахар в крови матери питает и зародыш, ребенок может получиться слишком крупным. Матери
это аукнется при родах: ей может потребоваться кесарево сечение, так как естественный выход младенца на свет чреват для женщины разрывами и кровотечениями. У самого новорожденного могут произойти повреждения плечиков — слабые, они не выдерживают высокую нагрузку на кости.
А может случиться и наоборот — у полной женщины родится слабый ребенок. Токсикоз, которым часто страдают полные будущие мамы, способен уменьшить подачу через плаценту полезных веществ и кислорода, необходимых ребенку. От нарушения питания головного мозга младенец сразу при рождении может страдать неврологическими заболеваниями и судорогами.
Можно ли во время беременности садиться на диету? Врачи не исключают такой ход событий. Но это не диета на по» худение, которую можно применить в обычном состоянии, коим беременность, конечно, не является. Это, скорее, опти» мальное снабжение организма всеми необходимыми веществами: витаминами, минералами, аминокислотами, жирами, клетчаткой и прочим.
Строго говоря, диета для беременных вполне подходит для повседневной жизни. Меньше жирной и жареной пищи, соли, приправ, больше фруктов, овощей, рыбы, постного мяса, минимум термической обработки — не правда ли, знакомые советы? Следование им задолго до беременности подготовит женский организм к будущему вынашиванию и предстоящим родам. Но в этот период уже необходимо консультироваться с врачом, который на основе анализов даст медицинские реко» мендации по «беременной» диете.
Наталья Логинова
