Содержание
Состав Полидексы
В основе этого препарата с противовоспалительным и антибактериальным действия лежит комплекс антибиотиков, а для назального спрея дополнительно введен фенилэфрин:
Рисунок 1 — Спрей и капли Полидекса
Сульфат неомицина: 10 мг.
Сульфат полимиксин В: 1000000 МЕ.
Метасульфобензоат дексаметазона натрия: 0,25 мг.
Гидрохлорид фенилэфрина: 2,5 мг.
Давайте разберемся, для чего нужен каждый из компонентов. Первые два (Неомицин и полимиксин В) оказывают противомикробное воздействие. Их комбинация влияет на патогены, которые и запускают развитие инфекционно-воспалительных болезней носовой полости, наружного и среднего уха. Дексаметазон — это синтетический глюкокортикостероид, который обеспечивает антигистаминное, противовоспалительное действие.То есть устраняет боль и отек носоглотки. А вот фенилэфрин это сильное сосудосуживающее — выделений из носа становится меньше, проходит заложенность. По поводу последнего компонента, который присутствует в назальном спрее, часто можно услышать вопрос: «Когда оправдано применение капель в нос с фенилэфрином?” Отоларингологи советуют использовать Полидексу только в случае осложнений и запущенных случаев, лечить простудный или аллергический насморк лучше и правильнее каплями и спреями с сосудосуживающим эффектом или средствами от аллергии.
Виды Полидексы
Когда настигает отит или другое инфекционное заболевание ушей, а доктор назначает Полидексу, возникает резонный вопрос: «Можно ли закапывать Полидексу в уши?” Можно. Препарат реализуется в двух лекарственных формах.
- ушные капли. Флаконы по 10,5 мл с пипеткой.
- назальный спрей с дозатором. Флаконы по 15 мл.
Показания к применению Полидексы
Рисунок 2 — Рецепт на Полидексу
Показаниями к применению назального спрея Полидекса служат такие инфекционно-воспалительные болезни полости носа, придаточных пазух и носоглотки, как:
- синусит (фронтит, этмоидит и гайморит);
- острый и хронический гнойный ринит;
- подострый или хронический аденоидит;
- гнойный ринит у детей как следствие продолжительной интубации назотрахеальным способом;
- острый и хронический ринофарингит;
- профилактика и лечение после оперативных вмешательств на полости носа и придаточных пазухах или после удаления миндалин (тонзиллэктомия).
Рисунок 3 — Боль в ушах
Показаниями к применению ушных капель Полидекса являются:
- экзема наружного слухового канала инфекционного генеза;
- отиты внешнего и среднего уха инфекционно-воспалительного характера (без нарушения целостности барабанной перепонки);
- инфекционные поражения наружного (внешнего) уха.
Противопоказания
Так как состав Полидексы многокомпонентный и включает два антибиотика, то это естественным образом ограничивает использование капель или спрея рядом противопоказаний.
Применение назального спрея Полидекса невозможно при следующих состояниях:
- возраст ребенка до 2,5 лет;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- беременность и период ГВ;
- болезни носоглотки и носа вирусного генеза;
- гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов состава;
- применение ингибиторов МАО;
- почечная недостаточность и другие патологии почек, сопровождающиеся выраженной протеинурией.
Запретами к использованию ушных капель Полидекса являются:
- вирусные формы отитов;
- повреждения барабанной перепонки инфекционного или механического генеза;
- микоз слухового канала;
- беременность и период ГВ;
- возраст ребенка до 2,5 лет.
Осторожность следует соблюдать больным с гипертиреозом: стенокардией, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.
Дозы и способ применения спрея в нос и ушных капель полидекса
Рисунок 4 — Не разрешается принимать Полидексу без показаний врача
Полидексу разрешено применять не более 3-5 раз в день, а максимальная продолжительность лечения — 10 дней. Напоминаем, что только врач может верно назначить курс терапии. Хоть в инструкции и говорится о невыявленных случаях передозировки и интоксикации, но при частом использовании Полидексы организм может привыкнуть к неомицину и полимиксину В, что снизит эффективность препарата.
Итак, если следовать инструкции, то дозировка для взрослых следующая:
- Ушные капли: от 1 до 5 капель в каждое ухо (при необходимости) 2 раза в сутки;
- Назальный спрей: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки.
Что касается дозировки для детей (обратите внимание, что давать Полидексу детям до 2,5 лет запрещено) :
- Ушные капли: от 1 до 2 капель в каждое ухо по 2 раза в сутки;
- Назальный спрей: детям младше 15 лет рекомендуется по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки.
Схема приема и дозировка должна быть рассчитана лечащим отоларингологом, педиатром или семейным врачом.
Полезные советы по применению
Чтобы использование Полидексы было комфортным, а лечение имело положительную динамику, воспользуйтесь следующими полезными советами. Так, когда вы решили применить ушные капли, немного нагрейте их, держа флакон в ладони в течение нескольких минут, чтобы раствор был комфортной температуры. После того, как вы закапали средство в ухо, несколько раз оттяните ушную мочку. Пускай голова остается в наклоненном состоянии около 3-5 минут. Слуховые проходы закройте ваткой.
Если вы применяете назальный спрей Полидекса с Фенилэфрином, то сначала очистите носовые пазухи от накопившейся слизи, промыв их морской водой или раствором для промывания. Спрей держите вертикально, запрокидывать голову не нужно.
Рисунок 4 — Полидекса — спрей для носа
Побочные действия
Выявленные побочные эффекты на фоне приема Полидексы — это зуд, покраснения и крапивница. При применении спрея возможны сухость слизистой носа. Нельзя принимать Полидексу вместе с некоторыми аминогликазидными антибиотиками (мономицин, амикацин, нетилмицин, гентамицин, стрептомицин), не сочетается он и с гуанетидином и ингибиторами моноаминооксидазы, так как побочным эффектом подобного комплекса станет интоксикация слухового аппарата.
Особые указания
Полидексой нельзя самостоятельно промывать пазухи.
Спортсменам, когда они готовятся к соревнованиям,Полидексу лучше не применять, так как результаты допинг-теста будут положительные.
Условия и сроки хранения
Полидекса в обеих формах выпуска хранится 3 года, в том числе после вскрытия упаковки. Условия: сухое, темное помещение с температурой воздуха не выше 25 градусов. Не допускайте к препарату детей.
Можно ли применять Полидексу при беременности?
Рисунок 5 — Прием Полидексы при беременности
Принимать Полидексу (любая форма) беременным женщинам и мамам во время грудного вскармливания запрещено. Выписать препарат может лечащий врач и только при необходимости приема антибиотиков при поражении носоглотки, уха и развития воспалительного процесса, а также когда риск негативного влияния Полидексы на развитие плода перекрывается положительным влиянием на здоровье женщины. Если врач все-таки выписал препарат, а ваш малыш на ГВ, то на время приема препарата перейдите на искусственное вскармливание.
В 1-ом триместре Полидексу применять нельзя. Так как у эмбриона отсутствует защита и происходит формирование жизненно важных органов малыша, то с большой вероятностью применение лекарства негативно повлияет на развитие плода и приведет к врожденным аномалиям. Во 2-ом триместре Полидекса может быть назначена в экстренных случаях, когда есть угроза жизни женщины. Влияние на плод по-прежнему довольно большое. В 3-ем триместре можно принимать Полидексу исключительно по рецепту врача.
Аналоги
Рисунок 6 — Полидекса — какие есть аналоги?
Учитывая список противопоказаний и невозможность приема препарата определенной группой лиц, мы само собой задаемся вопросом о наличии аналогов. Чаще всего приводят в пример Изофру или более дешевый, но схожий по действию, Ринофлуимуцил.
Изофра или Полидекса
Полидекса содержит два антибиотика, а также фенилэфрин, в состав Изофоры входит всего один антибиотик — фрамицетин. Из-за этого область применения Полидексы шире, но и противопоказаний больше. Поэтому однокомпонентную Изофру часто назначают беременным, мамам в период ГВ и малышам меньше двух с половиной лет. Но, безусловно, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Ринофлуимуцил или Полидекса
В спрее для носа Ринофлуимуцил содержится туаминогептан и ацетилцистеин. Его использование показано при синуситах, вазомоторном насморке, при острых и хронических ринитах. Препарат снимает отек, покраснение и заложенность носа. Но он не содержит антибиотиков, а это значит, что в запущенных случаях эффект будет незначительным. Например, гайморит Ринофлуимуцилом не вылечишь.
Также, рекомендуемый аналог Виброцил. В его составе присутствует тот же, что и в Полидексе, фенилэфрин плюс действующее вещество диметиндена малеат. Препарат противоаллергический и обладает сосудосуживающим эффектом. Капли в нос можно использовать малышам с года, спрей и назальный гель — с 12 лет.
Что касается аналогов ушных капель Полидексы, то на рынке существует Отофа — препарат, содержащий в качестве активного вещества рифамицин. Отофа применяется при бактериальных отитах, в том числе и у детей.
Помните, что Полидекса — это препарат, который содержит антибиотики, поэтому назначение средства осуществляется исключительно опытным отоларингологом после составления анамнеза и осмотра пациента.
Не болейте!
Видео: Полидекса с фенилэфрином — показания к применению
Воспалительные заболевания носа и придаточных пазух встречаются в детском возрасте довольно часто, а по данным М.Я. Козлова (1985) патология придаточных пазух носа у детей занимает второе место среди всех заболевании ЛОР-органов у детей.
В настоящее время общепринято считать, что синуиты у детей имеют полиэтиологический характер. Непосредственной причиной развития острого и хронического воспаления в околоносовых пазухах является проникновение в них микрофлоры (И.Л. Кручинина, 1989).
Бактериологические исследования экссудата из пазух показывают, что за последние годы значительно изменился, как количественный, так, и качественный состав микрофлоры. У большинства детей при хронических синуситах преобладает полифлора. По данным В.Т. Пальчуна и соавт. (1982), заметно повысилась роль синегнойной палочки (30,7%), а также стафилококка (16,6%).
И.Л. Кручинина (1983) подчеркивает, что синуиты, вызванные кишечной, синегнойной палочками, а так же протеем протекают более тяжело, носят затяжной характер и чаще переходят в хроническую форму.
В результате широкого применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в процессе лечения различных форм синуитов изменились свойства микроорганизмов. Появилось большое число бактериальных штаммов, которые, к сожалению, не чувствительны к традиционным антибиотикам пенициллинового рада, а в последние годы и ко многим цефалоспоринам.
Широкое распространение заболеваний придаточных пазух носа среди детского населения, тенденция к увеличение числа таких больных, недостаточная эффективность применяемой терапии обусловливает необходимость поиска и внедрения в клиническую практику новых лекарственных препаратов, имеющих широкий спектр антимикробного действия.
Благодаря французской фирме «Лаборатория доктора Бушара» нам представилась возможность провести клинические испытания препаратов «Изофра» и «Полидекса с фенилэфрином» в условиях лор-клиники УДСБ «Охматдет».
Принимая во внимание то, что в стационар клиники поступают дети с гнойными формами синуитов, в комплексном лечении проводили дренирование верхнечелюстных пазух с введением в них антибиотиков. Нами применялся препарат «Полидекса с фенилэфрином» путем введения в пазухи. Но в инструкции к препарату это делать не рекомендуется.
Произведен перерасчет количества препаратов, входящих в состав «Полидекса с фенилэфрином» на 1 мл раствора, затем сравнили их с высшими разовыми дозами, рекомендуемыми фармакологическими руководствами.
Таким образом 1 мл «Полидекса с фенилэфрином» содержит:
6500 ЕД неомицина сульфата 10000 ЕД полимиксина В сульфата 0,25 мг дексаметазона 2,5 мг фенилэфрина
По данным И.С. Чекмана (1987) при приеме внутрь неомицина по 250000 два раза в сутки со слизистой оболочки кишечника в кровь всасывается не более 5% введенной дозы. Для наружного применения (в том числе и на слизистые оболочки) допускается 5000 ЕД неомицина в 1 мл. Но не более 30 мл на одну перевязку, т.е. 150000 ЕД. Учитывая то, что кровоснабжение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух в несколько раз менее интенсивное, чем кровоснабжение слизистой оболочки кишечника, можно предположить, что 3250-6500 ЕД неомицина, введенные в пазуху, не окажут токсического действия на организм.
По данным В.Н. Коваленко и А.П. Викторова (1999) парентерально детям полимиксина В сульфат назначают 3000-6000 ЕД/кг — 3-4 раза в сутки. Это значит, что доза препарата, введенная в пазуху (5000-10000 ЕД), намного меньше высшей разовой дозы.
Дексаметазон — терапевтическая суточная доза должна быть в 7,5 раз меньше дозы, рассчитанной на преднизолон. Следовательно, ребенку массой 10-11 кг допустимое количество преднизолона 20-22 мг/сутки, а дексамстазона, соответственно, 3 мг/сутки. Следовательно: 0,25 мг дексаметазона в 1 мл препарата «Полидекса с фенилэфрином» — это в 10 раз меньше.
Фенилэфрин — высшая разовая доза при внутримышечном введении — 0,01 г-10 мг, суточная — 50 мг. В 1 мл препарата «Полидекса с фенилэфрином» содержится 2,5 мг фенилэфрина, что в 4 раза меньше высшей разовой дозы и в 20 раз меньше высшей суточной дозы.
Таким образом, это является достаточным обоснованием для введения этого лекарственного вещества в верхнечелюстные пазухи детям, начиная с 6-летнего возраста, в дозе не более 0,25 мл препарата в пораженную пазуху, т.е. общая доза не превышала 0,5 мл.
Учитывая данные И.В. Елькова и соавт. (1990) о том, что в условиях бактериального поражения концентрация лекарственных препаратов в слизистой оболочке верхнечелюстных пазух в 100-120 раз выше при интрасинуальном их введении, чем при внутривенном введении, следует полагать, что количество препарата «Полидекса с фенилэфрином» 0,25 мл (1625 ЕД неомицина, 2000 ЕД полимиксина, 0,06 мг дексаметазона, 0,6 мг фенилэфрина) обладает достаточным эффектом, что и было подтверждено результатами клинического испытания.
Целью данного исследования явилось определение терапевтической эффективности и переносимости препарата «Полидекса с фенилэфрином» в комплексном лечении острых и хронических гайморитов у детей.
«Полидекса с фенилэфрином», представляет собой комбинированный препарат. В его состав входят антибиотики, обладающие мощным противомикробным действием — неомицин и полимиксин, а также дексаметазон и фенилэфрин. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, как аэробов, так и анаэробов, и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина, в частности, его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Фенилэфрин обладает сильным противоотечным действием.
В ЛОР-клинике УДСБ «Охматдет» проведено исследование эффективности препарата «Полидекса с фенилэфрином» при лечении острых и хронических гайморитов у детей.
Под наблюдением находилось 32 человека (основная группа): мальчиков — 18. девочек — 14. Возраст: 7-11 лет — 20 человек, 12-15 лет — 12 человек. Контрольная группа набрана из архива в том же количестве.
У 22 пациентов диагностирован острый гайморит. Кроме местного лечения, все больные получали общую антибиотикотерапию, гипосенсибилизирующую терапию, витаминотерапию.
Обострение хронического гайморита диагностировано у 10 человек. системной антибиотикотерапии они не получали. Общее лечение включало в себя гипосенсибилизирующую терапию, витаминотерапию.
Местное лечение у всех больных состояло из пункции и дренирования пораженной пазухи путем установки тефлонового катетера, через который ежедневно проводилось введение лекарственных веществ. Интрасинуально в пораженную пазуху вводился препарат «Полидекса с фенилэфрином» в дозе 0,25 мл (5 капель), разведенный на 5 мл физиологического раствора, один раз в сутки. Также дважды в день производили впрыскивание препарата в полость носа.
Среди возбудителей острого гайморита преимущественно высевались в виде монокультуры золотистый стафилококк, эпидермальный стрептококк, зеленящий стрептококк и кишечная палочка. При хронических гайморитах идентифицировались синегнойная палочка, кишечная палочка, протеи и их комбинации.
Оценку клинической эффективности проводили на основании клинических субъективных данных: выделения из носа, заложенность носа, головная боль, боль или тяжесть в области пораженной пазухи, и клинических объективных данных: затруднение дыхания, снижение обоняния, гиперемии и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, наличие экссудата в среднем носовом ходе и количество в промывных водах. Для оценки динамики субъективных и объективных клинических проявлений использовали визуально-аналоговую шкалу по 5 бальной системе, где врач ежедневно отмечал динамику объективных клинических признаков и сенсорно-аналоговую шкалу по 5 бальной системе, когда больной отмечал динамику субъективных ощущений, а врач документировал эти показатели по шкале. Анализ результатов проводили на 3, 5 и 10 день лечения.
Все больные дети хорошо переносили препарат, за исключением одной пациентки с хроническим гайморитом, у которой после применения препарата «Полидекса с фенилэфрином» в течение первых суток усилилась отечность слизистой оболочки нижних носовых раковин и появилась припухлость мягких тканей щеки в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. Этой больной препарат был отменен.
Анализ динамики субъективных клинических признаков заболевания в процессе лечения показал: уже на 3 сутки отмечалось уменьшение количества жалоб на выделения из носа, у 18 человек (56%) основной группы и у 10 человек (31%) контрольной группы; головная боль исчезла у 26 человек (81%) основной группы и у 19 (59%) контрольной группы; боль в области верхнечелюстной пазухи у 30 (92%) основной группы и у 28 (87%) контрольной группы, заложенность носа уменьшилось у 22 (68%) больных основной группы и у 14 (44%) больных контрольной группы.
Динамика объективных клинических признаков на 3-й сутки выглядела следующим образом: гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин уменьшились — в основной группе — у 23 человек (72%), а в контрольной — у 16 (50%). Экссудат в среднем носовом ходе переставал определяться в основной группе — у 25 человек (78%), в контрольной группе у 20 человек (62%); экссудат в промывных водах в основной группе отсутствовал у 12 человек (37,5%), в контрольной группе у 5 человек (15,5%).
Анализ динамики субъективных клинических признаков заболевания на 5 сутки показал: выделения из носа отсутствовали у 27 человек (84%) основной группы и у 20 человек (60%) контрольной; головная боль отсутствовала у 31 человека (97%) основной группы, у 29 человек (90%) контрольной группы: боль в области верхнечелюстных пазух отсутствовала у 32 человек (100%) основной группы и у 30 человек (94%) контрольной группы; заложенность носа отсутствовала у 26 человек (81%) основной группы и у 19 человек (59%) контрольной группы.
Динамика объективных клинических симптомов заболевания на 5 сутки выглядела следующим образом: гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин отсутствовали или были слабо выражены у 29 больных(90%) основной группы и у 24 больных (75%) контрольной группы. Экссудат в среднем носовом ходе не определялся у 28 человек (87,5%) основной группы и у 24 (75%) — контрольной группы. Экссудат в промывных водах не определялся у 26 человек (81%) основной группы и у 18 (56%) — контрольной группы.
Таблица 1.
е1
p<0,01; *p<0,05
На 10 день лечения субъективные клинические признаки отсутствовали у 32 человек (100%) основной группы и у 31 (97%) — контрольной группы (од. пациент с хроническим гайморитом жаловался на нерезкую заложенность носа). Объективные клинические признаки не определялись у 31 человека (97%) основной группы (у одного больного с хроническим гайморитом в промывных водах определялись комочки гноя в небольшом количестве) и у 28 (87,5%) — контрольной группы (у 4 больных с хроническим гайморитом присутствовал экссудат в промывных водах).
Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата «Полидекса с фенилэфрином» (в дозе 0,25 мл в пазуху один раз в день и по одному впрыскиванию в полость носа два раза в день) получены у 31 человека (97%), что на 10% выше по сравнению с контрольной группой, где применялось традиционное лечение.
У всех больных основной группы при выписке анализы крови, мочи и слух не изменились.
Кроме этого мы применили препараты «Полидекса с фенилэфрином» в условиях поликлиники для ухода за полостью носа у больных после септопластики — 17 человек. Больные получали препарат в соответствии с инструкцией по 1 впрыскиванию 3 раза в день в основной группе. В контрольной группе ежедневно производилась адренализация слизистой оболочки полости носа.
Результаты оценивали по тем же принципам, которые были изложены выше, и сравнивались с контрольной группой 17 человек, набранной из архива.
Динамика изменений субъективных клинических признаков (боль и носу, выделения из носа, заложенность носа) и объективных клинических признаков (отек и гиперемия слизистой оболочки носа, насыхание корок, экссудат в полости носа) регистрировались на 3 и 5 сутки.
Анализ динамики субъективных клинических признаков в процессе лечения показал: уже на 3 день больные, у которых была произведена септопластика, отмечали исчезновение боли — в основной группе 13 человек (76%), в контрольной группе — 10 человек (58%). Снижение заложенности носа отмечали: в основной группе — 9 человек (53%), в контрольной — 5 человек (29,5%).
Динамика объективных клинических признаков выглядела следующим образом: гиперемия и отек слизистой оболочки носа уменьшились в основной группе — у 10 человек (58%), а в контрольной — у 5 человек (29,5%). Засыхание корок уменьшилось у 8 человек (47%) основной группы и у 3 человек (17,5%) контрольной.
Анализ динамики субъективных клинических признаков на 5 день показал: боль отсутствовала у 17 человек (100%) основной группы и у 17 человек (100%) — контрольной группы; уменьшение заложенности носа отмечали 16 человек (88,5%) основной группы и 12 человек (70,5%) — контрольной.
Динамика объективных клинических признаков на 5 день лечения выглядела следующим образом: гиперемия и отек слизистой оболочки носа уменьшились у 15 человек основной группы и 11 человек (65%) — контрольной, насыхание корок уменьшилось у 14 человек (82%) основной группы и у 10 человек (58%) — контрольной группы.
Таким же образом проведено исследование эффективности препарата «Полидекса с фенилэфрином» у больных после ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин. Препарат применялся в соответствии инструкцией по 1 впрыскиванию в полость носа 3 раза в день. В основной группе было 14 человек, возраст от 8 до 14 лет, в контрольной группе было столько же человек в возрасте от 9 до 14 лет. В контрольной группе применялось традиционно лечение в виде симпатомиметика галазолина 3 раза в день и противомикробного препарата декаметоксина 3 раза в день.
В послеоперационном периоде проводился анализ объективных клинических признаков. Выраженность этих признаков до лечения была одинакова, как в основной, так и в контрольной группах. На 3 сутки лечения гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, экссудация уменьшились у 12 человек (85%) основной группы и у 7 человек (50%) — контрольной. На 5 сутки выраженность объективных клинических признаков выглядела следующим образов: гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин уменьшились у 13 человек (92%) основной группы и у 10 человек (71%) — контрольной.
Положительные результаты лечения при использовании препарата «Полидекса с фенилэфрином» отмечались, в среднем, на 20% чаще, чем в группе, где применялась традиционная терапия. Это свидетельструет о его высоком терапевтическом эффекте.
Эффективность препарата «Изофра», содержащего антибиотик фрамецитина сульфат, исследовалась в поликлинике УДСЛ «Охматдет» у больных перенесших аденотомию и у больных с острыми ринитами.
Основную группу составили 32 человека в возрасте от 5 до 11 лет после аденотомии, которые применяли препарат «Изофра» по 1 впрыскиванию 3 раза в день. В контрольную группу вошли 15 больных в возрасте от 4 от 11 лет, перенесших аденотомию, которые применяли традиционное лечение — декаметоксин 3 раза в день в нос.
При анализе субъективных клинических признаков заболевания в послеоперационном периоде было выявлено: до лечения их выраженность была одинаковой в обеих группах. На 3 сутки заложенность уменьшилась у 18 больных (56%) основной группы и у 6 больных (40%) — контрольной. На 5 сутки — заложенность носа уменьшилась у 26 человек (81%) основной группы и 11 (73%) — контрольной.
Анализ динамики объективных клинических признаков заболевания показал: на 3 сутки гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа, затруднение носового дыхания уменьшились, в основной группе — у 15 больных (47%), а в контрольной — у 5 (33%). На 5 сутки выраженность признаков уменьшилась у 25 человек (78%) основной группы и у 10 человек (66%) — контрольной.
Таблица 2.
p<0,01; *p<0,05
Для исследования эффективности препарата «Изофра» при острых ринитах была набрана основная группа в количестве 18 человек в возрасте 7-14 лет, которые применяли препарат «Изофра» по 1 впрыскиванию 3 раза в день. Контрольная группа состояла из 15 человек, возраст — 5-14 лет, у которых применялась традиционная терапия — декаметоксин 3 раза в нос.
Анализ динамики субъективных клинических признаков (боль, першение в глубине носа, заложенность носа) показал, что их выраженность на 3 сутки уменьшилась. В основной группе — у 10 человек (55%), а в контрольной — у 6 (40%).
Анализ динамики объективных клинических признаков (гиперемия и отек слизистой оболочки носа, количество экссудата по задней стенке глотки) показал, что их выраженность в основной группе уменьшилась — у 12 человек (66%), а в контрольной — у 7 (46%).
На 5 сутки динамика субъективных клинических признаков выглядела следующим образом: в основной группе проявления болезни уменьшились — у 16 человек (89%), а в контрольной — у 10 (66%). Динамика объективных клинических признаков: регресс симптомов наблюдали в основной группе у 17 человек (94%), в контрольной группе — 11 (73%).
Таблица 3.
p<0,01
Статистическая обработка проводилась с помощью программы «BIOSTAT» Для оценки достоверности полученных результатов использовался критерий Стьюдента.
ВЫВОД
Таким образом, эффективность препаратов Изофра и Полидекса с фенилэфрином не вызывает сомнений. Они превосходят по своим терапевтическим качествам традиционно применяемые препараты, в среднем на 20%. Это обстоятельство позволяет рекомендовать их для широкого применения в отоларингологической практике.
Народная мудрость гласит – если насморк лечить, он проходит за 7 дней, если не лечить – за неделю. В связи с этим многие даже не пытаются бороться с насморком, рассчитывая, что он пройдёт сам собой. И очень даже ошибаются. Потому что, несмотря на свою кажущуюся безобидность, насморк может вызывать серьезные осложнения.
1-3 день
Насморк чаще всего является проявлением вирусного заболевания.
По сути, пресловутые сопли на самом деле один из способов борьбы организма с вирусом. В них в огромном количестве содержатся особые вещества, нейтрализующие вирусы.
Но они могут действовать, только если слизь в носу не слишком густая. Если же, например, в комнате жарко и сухо или у вас очень высокая температура, то слизь густеет или высыхает и представляет собой уже благотворную для размножения бактерий среду.
Поэтому если не принять экстренных мер и не начать лечение насморка вовремя, к вирусной инфекции через несколько дней может присоединиться бактериальная, которая чревата самыми серьёзными осложнениями – от гайморита с отитом до бронхита с пневмонией.
Многие при первых же признаках злополучного насморка тянутся к сосудосуживающим препаратам — нафтизин, санорин, галазолин, ксилометазолин, назол, тизин, отривин, леконил, африн, адрианол и т. д. Они действительно могут избавить нас от заложенного носа и даже позволить расстаться с носовым платком. Но только на время.
Зато злоупотребление этими препаратами может привести к сухости слизистой носа, а впоследствии – к гипертрофическому риниту, когда ощущение заложенности носа станет постоянным.
Поэтому врачи советуют принимать сосудосуживающие средства от насморка только в крайних случаях, когда, что называется, нос «не дышит». И то не более 3-4 дней подряд.
Главное – старайтесь как можно больше пить, увлажняйте воздух в комнате, чтобы не дать борющейся с вирусом слизи высохнуть или загустеть. Для предотвращения высыхания слизи можно использовать пиносол, эктерицид. Также рекомендуется промывать нос аквамарисом, физиомером, аква-лором или любым другим препаратом на основе морской соли.
3-5 день
То, что вирусный насморк всё-таки превратился в бактериальный, вы поймёте по цвету выделяемой слизи — она становится зеленоватой или желтовато-зеленой. Происходит это, как правило, примерно на третий день болезни.
В этом случае придётся применять спреи на основе антибиотиков – изофра, полидекс. Последний содержит и противовоспалительный компонент (гормон дексаметазон), и сосудосуживающий компонент – фенилэфрин. Но антибиотики, входящие в его состав (неомицин и полимиксин), не способны справиться с возбудителями гнойного ринита и гайморита. Поэтому если через три дня применения полидекса гнойный насморк не проходит, лучше всё-таки перейти на изофру.
Иногда к насморку присоединяется влажный кашель, особенно по утрам при резкой смене положения тела. Тогда врачи советуют начать принимать откашливающие препараты.
Однако с растворами на основе антибиотиков тоже нужно быть осторожными. Поскольку микроорганизмы, которые вызывают насморк, становятся устойчивыми к воздействию антибиотиков, препарат просто-напросто перестает действовать.
К тому же при чрезмерно обильном насморке вышеуказанные средства могут оказаться бессильными – гной затрудняет доступ лекарства к воспаленной слизистой оболочке. Поэтому нужны ещё и препараты, способствующие его разжижению и удалению из носа.
В качестве разжижающих средств рекомендуются АЦЦ, флуимуцил, а лучше даже спрей для носа ринофлуимуцил, синупрет. Последний выпускается как в таблетках, так и в каплях. Он стимулирует самоочищение не только слизистой оболочки носа, но и придаточных пазух, и его применение может снизить риск заболевания гайморитом. Синупрет и Ринофлуимуцил можно применять одновременно.
Во время беременности
Лечить насморк во время беременности несколько сложнее, ведь многие препараты в этот период под запретом.
Если насморк вызван простудой, стоит начать с приёма афлубина – это гомеопатическое средство, которое можно принимать и в первом триместре беременности. Только помните, что кофе отменяет действие любой гомеопатии, поэтому от него стоит временно отказаться. Так же нет запрета на промывание носа при помощи соляных растворов типа аквамариса.
Если нос заложен так, что будущей маме сложно дышать, придётся применять более тяжёлую артиллерию — сосудосуживающие капли, ведь плоду нужен кислород. Из допустимых – капли на натуральной основе, например, пиносол или санорин. Также допустим нафтизин. Но стоит помнить, что капли могут вызвать привыкание. Поэтому использовать их нужно умеренно и не дольше трех дней.
При насморке со слизью организм теряет жидкость, поэтому нужно чаще пить воду, ромашковый чай, морсы из ягод.
Кроме того, во время беременности можно лечить насморк народными средствами.
…Но если, несмотря на все лечение, насморк не проходит в течение 7-10 дней – нужно обязательно обратиться к врачу.
Народные средства
Проверенным народным средством лечения насморка является лук. Нарежьте обычный репчатый лук и подышите над ним или натрите долькой лука под носом, если не боитесь появления раздражения глаз и кожи. Чеснок тоже эффективно лечит насморк, убивая микробы в носу.
Хорошо лечат насморк масла пихты и эвкалипта. Обмакните в масло ватную палочку и смажьте нос внутри. Заложенность носа сразу пройдет, а пары масла начнут оказывать антисептический эффект. Повторяйте эту процедуру два или три раза в день. Главное – чтобы масла были натуральными.
Популярным методом лечения насморка являются ингаляции. Вскипятите воду в кастрюле, наклонитесь над ней и накройте голову толстым полотенцем, обеспечив герметичность. Дышите десять минут, пока вода не остынет. Можно делать ингаляции над отварами трав или картошки. В воду также полезно добавлять масло эвкалипта. Сейчас в продаже даже есть специальные приспособления для ингаляций на дому.
