По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз – одно из самых серьезных и наиболее распространенных заболеваний в мире. В России остеопорозом страдают 14 млн человек, у 20 млн выявлена остеопения. В настоящее время общепризнано, что истоки остеопороза лежат в детском возрасте. Содержание минерала в скелете ниже нормы отмечается в среднем у каждого 10-го доношенного новорожденного, 6-го дошкольника и 3-го школьника, что является фактором риска развития остеопороза у лиц трудоспособного и пожилого возраста. Именно поэтому серьезное внимание специалистов должно уделяться профилактике этого заболевания начиная с детства. Одним из условий надежной профилактики остеопороза является обеспечение организма матери и ребенка кальцием и витамином D3 и создание условий для позитивного кальциевого баланса, в том числе с помощью комплексных препаратов кальция и витамина D3. О влиянии кальция на минеральную плотность костной ткани у детей, негативной роли дефицита кальция в течении беременности и родов у женщин, а также об опыте использования комбинированных препаратов кальция с витамином D3 мы побеседовали с заведующей лабораторией экологии и профилактической педиатрии ФГУ ФНКЦ ДГОИ Минздравсоцразвития России, д. м. н., профессором Ларисой Александровной ЩЕПЛЯГИНОЙ и доцентом кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ, к. м. н. Маргаритой Викторовной МАЗУРКЕВИЧ.
Л.А. Щеплягина 
М.В. Мазуркевич
Л.А. ЩЕПЛЯГИНА: «Комбинированные препараты кальция с витамином D3 – для здоровья и матери, и ребенка»
– В последнее время появились данные о том, что истоки остеопороза лежат в детском и подростковом возрасте. Насколько актуальна проблема дефицита кальция у детей и как она проявляется?
– Кальций – незаменимый (эссенциальный) компонент питания ребенка. Минерал необходим ребенку для достижения конечного роста, минерализации скелета, накопления пиковой костной массы, полноценного сокращения мышц, передачи нервных импульсов, нормальной свертываемости крови. Недостаточное поступление и содержание в детском организме кальция проявляется разными симптомами. У новорожденного антенатальный дефицит кальция может реализоваться в виде низких антропометрических показателей, продолжительного судорожного синдрома, недостаточной минерализации скелета, отрицательного баланса кальция. У детей первого года жизни при нехватке кальция часто регистрируют рахитоподобные деформации скелета, позднее прорезывание зубов, дистрофические изменения эмали зубов, недостаточные темпы роста, повышенную возбудимость. У детей старше года недостаточное поступление кальция в организм снижает темпы роста, минерализации скелета, является причиной кариеса зубов, нарушения прорезывания зубов, истончения волос, ломкости ногтей, повышенной возбудимости, мышечной гипотонии. В подростковом возрасте на фоне дефицита кальция в рационе повышается частота переломов трубчатых костей, развития кариеса, тенезопатий, ребенок не достигает конечного роста, не способен набрать генетически детерминированный уровень пиковой костной массы, необходимого для профилактики остеопороза и переломов в трудоспособном и пожилом возрасте.
– В каком возрасте наиболее важно корригировать дефицит потребления кальция?
– Ребенок нуждается в кальции на протяжении всего периода роста: внутриутробно и после рождения, до конца пубертата. Период полового созревания – особенно ранний пубертат – наиболее благоприятен для назначения кальция с целью увеличения костной массы. Надо помнить, что этот период весьма короткий, поэтому его называют еще window of opportunity. По данным литературы, назначение препаратов кальция именно на этом этапе развития может увеличить костную минеральную плотность на 1,5–3% и выше. По результатам нашего исследования, прием комбинированного препарата кальция с витамином D3 детьми 11–13 лет дает прибавки минерала в скелете и костной минеральной плотности до 7% и более.
– Действительно ли внутриутробный плод нуждается в кальции? Означает ли это, что беременные женщины должны включать в ежедневный рацион препараты кальция и витамина D3?
– Организм беременной женщины испытывает повышенную потребность в витаминах и микроэлементах, что обусловлено их усиленной утилизацией развивающимся плодом. Дефицит микроэлементов возникает в организме вследствие нарушения их поступления из-за несбалансированного питания
и/или по причине нарушения их всасывания. Как известно, для всасывания кальция в кишечнике необходим витамин D3. Пища, бедная витамином D3, кальцием и белками, то есть нерациональное питание, приводит к нарушению минерального обмена во время беременности. Обычно беременные женщины употребляют не более 500–600 мг кальция в сутки, а потребность составляет 1200–1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в сутки. При недостаточном поступлении кальция с пищей его запасы мобилизуются из костной ткани. Нарушение минерального обмена во время беременности и лактации отрицательно отражается на костной ткани и зубочелюстной системе женщины, а впоследствии и плода. Во время беременности женщина должна получать кальция «на двоих». Потребность в минерале еще больше возрастает при приеме беременной женщиной медикаментов, снижающих процессы ремоделирования костной ткани (глюкокортикоиды, гепарин, гормоны щитовидной железы).
– Существует мнение, что чрезмерный прием кальция способствует преждевременному зарастанию родничка у ребенка.
– Во-первых, беременная и кормящая женщина имеет повышенную потребность в кальции, что обусловлено его дефицитом до беременности и значительным расходом во время беременности. Во-вторых, при избытке поступления кальций выводится с калом. В-третьих, многочисленные зарубежные исследования свидетельствуют о том, что беременная женщина нуждается в дополнительном приеме не менее 2000 мг кальция и 800 МЕ витамина D3. При этом подчеркивается, что нормальная минерализация скелета ребенка осуществляется при дополнительном приеме именно таких доз кальция и витамина D3. Что касается зарастания родничка, то в медицинской литературе не описаны случаи его зарастания внутриутробно и в первые месяцы жизни на фоне приема физиологических доз кальция и витамина D3.
– Есть ли у Вас собственный опыт применения препаратов кальция у беременных женщин с целью профилактики дефицита кальция у матери и ребенка?
– Да, у нас есть определенный опыт проведения антенатальной профилактики дефицита кальция и витамина D3 у детей. Совместно с акушерами-гинекологами мы изучали применение препарата Кальций-Д3 Никомед в разные сроки беременности в зависимости от выявляемых нарушений минерального обмена и снижения костной прочности у матери. Препарат назначали в дозе 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в день. Эффективность препарата для матери и ребенка отмечена в тех случаях, когда он назначался не позже II триместра беременности. Своевременное назначение препарата положительно влияло на минерализацию скелета ребенка, линейный рост, минеральный обмен, костное ремоделирование, что подтверждено при углубленном обследовании ребенка в роддоме и в возрасте шести месяцев жизни. Нежелательных эффектов при приеме препарата не выявлено.
М.В. МАЗУРКЕВИЧ: «Препарат Кальций-Д3 Никомед обладает протективными свойствами в отношении развития фетоплацентарной недостаточности, а также снижает риск развития гестоза»
– С какого периода беременности следует принимать препараты кальция и витамина D?
– Накопление кальция в тканях плода начинается с 8 недель беременности, значительно возрастая к началу минерализации его скелета. Уже в I триместре начинается закладка временных зубов и формирование скелета (6–8 недель). В начале II триместра беременности сформированы первые кости, к концу II триместра происходит усиленная дифференцировка и обызвествление эмали и дентина (15–16 недель). На 20–21-й неделе наблюдается активная минерализация скелета плода и начинается закладка и формирование зачатков постоянных зубов. В III триместре беременности происходит максимальное увеличение размеров плода, полное окостенение некоторых костей (таранная, пяточная, кубовидная) и интенсивная минерализация коронок временных зубов и первого постоянного моляра.
Сроки проведения профилактической терапии препаратами кальция зависят от пищевого потребления кальция, факторов риска развития остеопении и стоматологического статуса беременной женщины. Как было показано в работе Н.Д. Гаспарян, у беременных с наличием факторов риска развития остеопении препарат Кальций-Д3 Никомед назначается с 10–12 недель. Это позволяет своевременно скорригировать остеопению и нивелировать симптомы кальциевой недостаточности. Беременная женщина должна получать комплексные препараты кальция и витамина D3. Назначать такие препараты целесообразно не позже II триместра в дозе не менее 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 в течение II и III триместров. Необходимость раннего назначения кальция связана с тем, что в России практически все беременные и кормящие детей грудным молоком женщины испытывают дефицит кальция в рационе. Недостаточное содержание кальция в рационе женщины неблагоприятно влияет на течение беременности, родов, приводит к нарушению естественных процессов программирования развития скелета ребенка, его размеров и минерализации.
– Какой препарат кальция можно считать препаратом выбора?
– Лидирующие позиции по содержанию элементарного кальция занимает карбонат кальция. Для усиления всасывания кальция в кишечнике и активации процессов костного ремоделирования необходимо достаточное количество витамина D3. Целесообразно во время беременности назначать препараты, которые прошли клинические испытания. Дополнительный прием кальция до 1000–1500 мг необходим беременным с низким пищевым потреблением кальция и является безопасным. Это было отмечено в исследовании эффективности и безопасности применения кальция, проводившемся под эгидой ВОЗ, в котором участвовали 5 тысяч беременных женщин, принимавших препарат кальция компании «Никомед». В одной таблетке препарата Кальций-Д3 Никомед содержится сбалансированная комбинация: 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D3. Рекомендовано принимать по 1–2 таблетки в день.
– Оказывает ли препарат влияние на вынашивание беременности, на развитие фетоплацентарной недостаточности?
– После своего формирования плацента на протяжении всего срока беременности претерпевает ряд изменений. К концу беременности происходит физиологическая редукция соответствующих структур, которая проявляется рядом атрофических, склеротических и дистрофических процессов. При преждевременном созревании плаценты выявленные во время ультразвукового исследования инволютивно-дистрофические и дегенеративные изменения, сопровождающиеся накоплением фибриноида, расцениваются как кальцификаты. Преждевременное созревание плаценты как один из признаков фетоплацентарной недостаточности является ранним эхографическим проявлением гестоза и/или инфицирования. С учетом механизмов действия кальция на различные звенья фетоплацентарного комплекса можно предположить, что препарат Кальций-Д3 Никомед обладает протективными свойствами в отношении развития фетоплацентарной недостаточности. А вот дефицит кальция у матери может привести к задержке роста плода. Нами было проведено эхографическое исследование, в результате которого не было выявлено повреждающего влияния кальция, назначенного дополнительно во время беременности, на фетоплацентарный комплекс. Количество случаев преждевременного созревания плаценты в группе беременных, принимавших дополнительно кальций, и в контрольной группе достоверно не различалось. В контрольной группе, где беременные не получали дополнительно препараты кальция, случаи задержки роста плода наблюдались в 2 раза чаще. Данные зарубежных исследований за последние 10 лет, включенные в Кохрановский реестр, свидетельствуют о том, что достаточное обеспечение кальцием беременной женщины снижает риск развития гестоза.
– Прослеживается ли связь между приемом препарата и развитием мочекаменной болезни?
– Многочисленные исследования показывают, что риск образования камней при дополнительном приеме препаратов кальция значительно меньше, чем при его низком пищевом потреблении. Защитный эффект кальция, по мнению авторов, обусловлен тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, предотвращая их избыточную экскрецию с мочой, способствующую формированию конкрементов. Рекомендуется превентивное лечение рецидивных кальциевых камней дополнительным применением препаратов кальция, учитывая, что снижение потребления кальция негативно воздействует на образование комплексов с оксалатами в кишечнике и приводит к увеличению их абсорбции. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D может играть отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики и метафилактики камнеобразования в мочевых путях.
Содержание
Резюме систематического обзора
Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.
Основные результаты
- Большая часть данных, включенных в данный обзор, относится к группам населения с низким уровнем пищевого потребления кальция.
- Прием высоких доз кальция (≥1 г/сут) во время беременности снижал риск развития у матери гипертензии и преэклампсии, а также риск преждевременных родов, смерти матери и возникновения у нее серьезной болезненности.
- Прием низких доз кальция (<1 г/сут) во время беременности также снижал риск развития у матери гипертензии и преэклампсии и, кроме того, снижал риск рождения ребенка с низкой массой тела и его перевода в отделение интенсивной терапии новорожденных.
- В двух испытаниях, связанных с приемом высоких доз кальция, был повышен риск развития HELLP-синдрома (гемолиз, повышение активности ферментов печени, тромбоцитопения), хотя абсолютные показатели были небольшими (16 против шести).
- В тех случаях, когда прием высоких доз кальция во время беременности невозможен, реальной альтернативой может быть прием его низких доз.
1. Цели
Оценить эффект приема добавок кальция во время беременности на риск гипертензионных заболеваний, возникающих при беременности, и сопряженных с ними исходов для матери и ребенка
2. Как проводился отбор исследований
Был проведен поиск по Реестру исследований Кокрановской группы по беременности и родам за период по май 2014 г., куда вошли испытания, отобранные из следующих баз данных:
- Кокрановский центральный реестр контролируемых испытаний (CENTRAL)
- MEDLINE
- EMBASE
Также был проведен поиск вручную по соответствующим журналам и материалам конференций.
3. Критерии включения исследований в обзор
3.1 Тип исследований
Рандомизированные контролируемые испытания, а для анализа приема низких доз кальция (<1 г/сут) были включены квазирандомизированные испытания
3.2 Участники исследований
Беременные женщины без диагностированных гипертензионных осложнений беременности
(Были включены женщины с низким, средним или высоким риском развития гипертензионных осложнений беременности, а также женщины или группы населения с низким (<900 мг/сут) или достаточным уровнем пищевого потребления кальция (≥900 мг/сут)
3.3 Меры вмешательства
Обеспечение кальцием в дозировке 1 г/сут и более начиная не позднее чем с 34-й недели беременности в сравнении с дачей плацебо. В обновленной версии обзора 2012 г. также были проанализированы испытания приема низких доз кальция (<1 г/сут) в сочетании с приемом дополнительных препаратов или без них в сравнении с дачей плацебо
3.4 Основные критерии оценки (исходы)
Для женщины
- Высокое артериальное давление (в соответствии с определением авторов исследования), с протеинурией или без нее
- Высокое артериальное давление в сочетании со значительной протеинурией (и то и другое в соответствии с определением авторов исследования)
Для ребенка
- Преждевременные роды (до 37-й недели беременности)
- Перевод ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных
- Мертворождение или смерть до выписки из больницы
Косвенные критерии оценки (исходы) для матери включали следующее: смерть и возникновение серьезной болезненности; отслойка плаценты; кесарево сечение; протеинурия, тяжелая преэклампсия, эклампсия; синдром гемолиза, повышения активности ферментов печени и тромбоцитопении (HELLP-синдром); перевод матери в отделение интенсивной терапии; госпитализация матери в течение семи дней и более и выкидыш. Косвенные критерии оценки (исходы) для ребенка включали следующее: низкая масса тела при рождении (<2500 г); рождение ребенка, малого для гестационного срока; пребывание в отделении интенсивной терапии в течение семи дней и более; смерть или серьезная неонатальная заболеваемость; детская инвалидность; систолическое или диастолическое артериальное давление выше 95-го перцентиля; и зубной кариес в детстве.
4. Основные итоги
4.1 Исследования, включенные в обзор
В данный обзор было включено 14 рандомизированных контролируемых испытаний приема высоких доз кальция (≥1 г/сут), в которых участвовало 15 730 женщин:
- более 95% женщин имели низкий риск развития гипертензионных заболеваний при беременности; в пяти испытаниях участвовали женщины с высоким риском преэклампсии; и в большинстве исследований к участию были привлечены только нерожавшие или первородящие женщины;
- приблизительно две трети женщин (67%) имели низкий базовый уровень потребления кальция с пищей;
- одно из включенных исследований не содержало данных для анализа;
- в большинстве исследований дозировка кальция составляла от 1,5 до 2 г в сутки.
В данный обзор также были включены десять испытаний приема низких доз кальция (<1 г/сут), в которых участвовали 2234 женщины:
- в четырех исследованиях анализировался прием только кальция, в трех исследованиях — прием кальция в сочетании с витамином D, в двух исследованиях — прием кальция вместе с линолевой кислотой и в одном исследовании анализировался прием кальция в сочетании с антиоксидантами;
- в большинстве исследований дозировка кальция составляла от 500 до 600 мг в сутки.
4.2 Условия, в которых проводились исследования
- Четыре исследования из числа исследований, связанных с приемом высоких доз кальция, представляли собой многоцентровые испытания: три из них проводились в рамках одной страны (Аргентина, Соединенные Штаты Америки, Австралия) и еще одно было международным многоцентровым испытанием (Аргентина, Вьетнам, Египет, Индия, Перу, Южная Африка).
- Для большей части исследований условия, в которых они проводились, в том числе страна, не были описаны в обзоре.
4.3 Условия, в которых проводились исследования
Как осуществлялся анализ данных
Было проведено два основных сравнения: i) прием высоких доз кальция (≥1 г/сут) во время беременности в сравнении с дачей плацебо и ii) прием низких доз кальция (<1 г/сут) во время беременности, в сочетании с приемом других препаратов или без них, в сравнении с дачей плацебо. Данные были обобщены посредством применения метаанализа фиксированных эффектов для получения отношений рисков (ОР) и соответствующих 95% доверительных интервалов (ДИ). В тех случаях, когда обнаруживалась значительная гетерогенность, использовались модели случайных эффектов для получения средних величин ОР. В целях изучения потенциальных источников гетерогенности было запланировано проведение следующих видов анализа данных в подгруппах:
- по исходному уровню потребления населением кальция с пищей: низкий уровень в сравнении с достаточным уровнем;
- по риску возникновения гипертензионных заболеваний в исследуемой выборке: низкий или средний риск возникновения гипертензионных заболеваний в сравнении с высоким риском;
- по размеру исследования: малые испытания в сравнении с крупномасштабными испытаниями.
Итоги
Прием высоких доз кальция
Высокое артериальное давление с протеинурией или без нее
В целом было отмечено значительное терапевтическое воздействие приема препаратов кальция на снижение риска высокого артериального давления со средней величиной ОР 0,65, 95% ДИ , p=0,000079, 12 испытаний/5470 женщин. Хотя анализ подгрупп показал, что это воздействие было значительным во всех предварительно заданных подгруппах, в наибольшей степени риск был снижен в исследованиях с участием женщин с низким уровнем пищевого потребления кальция (ОР 0,44, 95% ДИ , p=0,00050, 7 испытаний/10 418 женщин), в исследованиях с участием женщин с высоким риском развития преэклампсии (ОР 0,47, 95% ДИ , p=0,042, 4 испытания/327 женщин), а также в тех исследованиях, в которых участвовало менее 400 женщин (ОР 0,38, 95% ДИ , p=0,0014, 7 исследований/675 женщин).
Перевод ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных
Значительного терапевтического воздействия приема препаратов кальция на риск перевода ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных не наблюдалось (ОР 1,05, 95% ДИ , p=0,38, 4 испытания/13 406 женщин).
Мертворождение или смерть до выписки из больницы
В целом никакого терапевтического воздействия на риск мертворождения или смерти до выписки из больницы не наблюдалось (ОР 0,90, 95% ДИ , p=0,27, 11 испытаний/15 665 женщин).
Дополнительные критерии оценки (исходы)
В четырех испытаниях с участием 9732 женщин на фоне приема препаратов кальция был значительно снижен риск смерти матери или возникновения у нее серьезной болезненности (эклампсии, почечной недостаточности, HELLP-синдрома, а также перевода матери в отделение интенсивной терапии) (ОР 0,80, 95% ДИ , p=0,026). Не наблюдалось никакого статистически значимого терапевтического воздействия на риск отслойки плаценты, кесарева сечения, протеинурии, тяжелой преэклампсии, перевода матери в отделение интенсивной терапии, смерти матери, рождения ребенка, малого для гестационного срока, или ребенка с низкой массой тела при рождении, а также диастолического артериального давления выше 95-го перцентиля для детского возраста. В одном исследовании с участием 514 детей на фоне приема препаратов кальция матерью был значительно снижен риск систолического артериального давления выше 95-го перцентиля в возрасте 7 лет, ОР 0,59, 95% ДИ . В одном исследовании с участием 195 детей на фоне приема препаратов кальция матерью был снижен риск развития кариеса в возрасте 12 лет, ОР 0,73, 95% ДИ . В двух исследованиях (с участием 12 901 женщины), в которых сообщалось о HELLP-синдроме, наблюдался повышенный риск на фоне приема добавок кальция, ОР 2,67, 95% ДИ , p=0,04.
Данные по следующим критериям оценки (исходам) отсутствовали: пребывание матери в больнице в течение семи дней и более; смерть ребенка или тяжелое неонатальное заболевание; а также детская инвалидность.
Прием низких доз кальция
Высокое артериальное давление с протеинурией или без нее
В сводном анализе пяти исследований, в которых участвовало 665 женщин, риск высокого артериального давления был снижен на статистически значимые 47% (ОР 0,53, 95% ДИ , p=0,00017).
Преэклампсия
В девяти исследованиях (с участием 2234 женщин), в которых сообщалось о преэклампсии, при приеме низких доз кальция, отдельно или в сочетании с приемом дополнительных препаратов (линолевой кислоты, витамина D или антиоксидантов), показатель ОР составлял 0,38, 95% ДИ ).
Перевод ребенка в отделение интенсивной терапии новорожденных
Данный критерий оценки (исход) был включен только в одно исследование (с участием 422 женщин), в котором сообщалось о статистически значимом терапевтическом воздействии, ОР 0,44, 95% ДИ , p=0,047.
Мертворождение или смерть до выписки из больницы
Значительного терапевтического воздействия приема препаратов кальция на риск мертворождения или смерти новорожденного до выписки из больницы не наблюдалось, ОР 0,48, 95% ДИ , p=0,25; 5 испытаний/1025 женщин.
Дополнительные критерии оценки (исходы)
В целом не наблюдалось никакого статистически значимого терапевтического воздействия приема низких доз кальция на риск кесарева сечения, тяжелой преэклампсии, эклампсии, выкидыша или рождения ребенка, малого для гестационного срока. В двух исследованиях (с участием 134 женщин) на фоне приема препаратов кальция в сочетании с линолевой кислотой был значительно снижен риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении и риск кесарева сечения (ОР 0,20, 95% ДИ и ОР 0,55, 95% ДИ соответственно). Для анализа риска отслойки плаценты было недостаточно данных.
5. Дополнительные замечания авторов*
Прием высоких доз кальция, по-видимому, снижает риск гестационной гипертензии и преэклампсии, причем терапевтическое воздействие особенно заметно у женщин с низким уровнем пищевого потребления кальция, а также у женщин с высоким риском развития патологических состояний.
Доказательства воздействия приема высоких доз кальция на преэклампсию, преждевременные роды и развитие HELLP-синдрома имели высокое качество, а гетерогенность результатов в значительной степени объяснялась различиями в размере исследований. К участию в исследованиях небольшого размера, как правило, привлекались женщины с повышенным риском, что, возможно, приводило к более значительному снижению наблюдаемого относительного риска. Оценка такого терапевтического воздействия может быть завышена вследствие эффектов, обусловленных небольшим размером исследований или систематическими ошибками, связанными с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, о чем свидетельствуют асимметричные воронкообразные диаграммы.
Увеличение риска развития HELLP-синдрома при приме высоких доз кальция было статистически значимым, но низким в абсолютных числах (2,5/1000 против 0,9/1000). Необходимо проведение дальнейших испытаний, включающих этот неблагоприятный исход.
Более половины включенных испытаний приема низких доз кальция были сопряжены с высоким риском возникновения систематических ошибок и нередко сочетали прием препаратов кальция с приемом других добавок. Таким образом, доказательство воздействия приема низких доз кальция пока не завершено и целесообразно проведение дальнейших исследований.
*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.
Таблетки Кальцемин® — это препарат кальция с цинком, медью, магнием, марганцем и другими вспомогательными элементами, который предназначен для профилактики дефицита кальция у беременных и детей с 5 лет.
Кальцемин® помогает будущей маме восполнить недостаток кальция и минералов в организме, а также сформировать костный аппарат еще не родившегося малыша.
В каких случаях показан прием?
Во время беременности организму требуется в 1,3 раза1 больше кальция. Препарат «Кальцемин®» рекомендован к применению с 20-й недели беременности и в течение всего периода грудного вскармливания по 1 таблетке 2 раза в день. Таким образом мама поможет своему малышу сформировать здоровые кости и зубы, а себя защитит от дефицита кальция, который может привести к переломам, ломкости ногтей и кариесу.
Активно растущим организмам детей и подростков тоже необходим кальций. Ребенку от 5 до 7 лет необходимо 900 мг кальция, от 7 до 11 — 1100 мг2. Кальцемин® помогает удовлетворить их суточную потребность для сохранения здоровья и прочности костей и зубов.
Как принимать препарат?
Кальцемин® принимают внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).
| Показания к применению | Суточная дозировка | Средняя длительность курса приема |
|---|---|---|
| Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у женщин при беременности и в период грудного вскармливания | по 1 таблетке 2 раза в день | с 20-й недели беременности и весь период лактации * |
| Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у детей от 5 до 12 лет | по 1 таблетке в день | 2–3 месяца * |
Форма выпуска: по 30, 60 или 120 таблеток во флаконе.
Где купить?
Купить или заказать витамины Кальцемин вы можете в сервисе подбора лекарственных препаратов, нажав кнопку купить. Там же вы сможете ознакомиться с ценами на таблетки Кальцемин от Байер.
Конечную стоимость и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в аптеках Москвы и других городов России.
Женский организм в период беременности нуждается в витаминах и минеральных веществах. Нередко при беременности возникает нехватка в организме кальция. Какую роль в организме будущей мамы он играет и каким образом можно восполнить его недостаток, делится Passion.ru.
Кальций считается важным микроэлементом, отвечающим за состояние костей, зубов, способствует оздоровлению и нормальному росту волос, принимает участие в формировании нервной системы, сердца, мышц.
Кальций при беременности особенно необходим. Это объясняется тем, что он практически отвечает за развитие внутренних органов и тканей ребенка, таких как ткани глаз и ушей, ногтей и волос.
Через плаценту к плоду за час должно поступать 13 миллиграммов кальция. За период вынашивания в детском организме должно накопиться 25 граммов кальция, чтобы предотвратить в дальнейшем такую коварную болезнь как рахит — нарушение у малыша костной ткани.
Кальций уменьшает риск выкидыша, предупреждает повышение артериального давления, опасного для жизни мамы и ребенка. Он снижает вероятность возникновения кровотечения при родах и преждевременного выхода плода из утробы матери.
А чтобы плод смог получить необходимое количество полезных микроэлементов, они должны присутствовать в организме будущей мамы в достаточном количестве.
Как обнаружить недостаток кальция?
В группу риска можно отнести тех, кто:
- обладает худощавостью,
- имеет плохой аппетит,
- страдает бессонницей и плохим настроением,
- курит,
- часто болеет с сопровождением повышенной температуры тела.
Часто на дефицит кальция указывают боли в суставах и костях, когда происходит вымывание из костных тканей кальция.
Имеется ряд признаков, указывающих на дефицит кальция в организме будущей мамы:
- усиленное выпадение волос,
- разрушение зубов, кариес,
- ломкость ногтей.
Беременным женщинам желательно заранее узнать о наличии в организме кальция и о состоянии костей. Для определения плотности костной ткани используют метод денситометрия. С помощью данного метода определяется степень насыщения организма кальцием и состояние скелета. Денситометрия позволяет определить заболевания костей задолго до их проявления.
Когда уже наступила беременность, при подозрении на недостаток кальция врачи рекомендуют беременным пройти УЗИ костей. И по результатам исследований подбираются препараты кальция для профилактики или лечения недостатка данного вещества.
Для нормального развития плода беременной женщине следует употреблять 1500 мг кальция в день. Кальций также понадобится ей и после рождения ребенка. В период кормления грудью норма потребления кальция увеличивается до 2000 мг.
