Пульмикорт для ингаляций беременным

Особенности применения лекарства в период беременности

Как уже говорилось выше, используя Пульмикорт для ингаляций при беременности, нужно соблюдать особую осторожность. Конечно, идеальным вариантом будет, вообще не использовать лекарственные препараты, но иногда это необходимо и без них обойтись никак нельзя.

Так, что если так получилось, что применение Пульмикорта во время беременности необходимо, то здесь рекомендуется пользоваться минимально эффективной дозой лекарства. В период кормления грудью, установлено, что Пульмикорт не оказывает особого воздействия на малыша, так подобные манипуляции вполне безопасные. Что касается дозировки, то лучше не использовать более одной небулы раз в сутки (это один мг).

В связи с этим были проведены наблюдения за женщинами, которые находятся в положении и получали будесонид. В итоге, аномалий в плане развития плода не было обнаружено, но нельзя полностью исключать возможный риск. Хотя в грудное молоко препарат Пульмикорт проникает, однако, не оказывает негативного влияния, если использовать его в терапевтических дозах. Поэтому лекарство разрешено во время беременности и кормления. Из чего следует, что если так получилось, что женщина в положении заболела, данное лекарство придет на помощь.

Возможные аналоги

Однако не только этот препарат под названием Пульмикорт можно использовать во время беременности для лечения бронхитов и подобных недугов. Не нужно забывать о том, что каждому подходит средство при беременности индивидуально, поэтому приводим некоторые аналоги, которые также окажут лекарственное действие. Среди этих средств можно отметить:

• Бенакал;
• Новолайзер;
• Серодит;
• Беротек.

Используя эти лекарства во время беременности с осторожностью и под наблюдением врача, можно не бояться за свое здоровье и здоровье будущего малыша. Теперь Вы знаете, что применять Пульмикорт беременным можно, но лишь по предписанию доктора.

Ингаляции при беременности помогают предупредить и лечить насморк, боль в горле и кашель. Применяют физраствор, Соду-буфер, со второго триместра Амбробене, Лазолван, Мирамистин. Альтернатива – вдыхание паров минеральной воды, настоя трав (ромашка, календула, эвкалипт), добавление эфирных масел чайного дерева, лаванды, соды, Ротокана.

Важно первую процедуру сделать пробной (1-2 минуты), чтобы исключить непереносимость. Беременным все препараты и народные средства назначает врач, так как при неправильном лечении повышается риск аномалий развития плода.

Когда можно ингаляции при беременности

На всем протяжении беременности можно делать ингаляции с физрастворам, содой, солью, щелочной минеральной водой. С осторожностью применяется антибактериальный препарат местного действия Мирамистин. Со второго триместра врач назначает Лазолван или Амбробене, Беродуал. На поздних сроках строго по показаниям и при врачебном контроле рекомендуют антибиотики – Цефазолин, Флуимуцил-антибиотик.

Рекомендуем прочитать статью о Фурацилине для ингаляций небулайзером. Из нее вы узнаете о том, как правильно проводить ингаляции с Фурацилином детям, можно ли применять раствор Фурацилина для ингаляций без аппарата, как влияет препарат при беременности и возможных осложнениях после лечения.

А подробнее о препарате Лазолван для ингаляций.

1 триместр

Первые три месяца беременности характеризуются снижением иммунной защиты, так организм предотвращает реакцию отторжения плода. Поэтому в этот период возрастает риск болезней дыхательных путей, заражения инфекциями.

Ингаляции разрешены, но к выбору состава предъявляются требования:

• препарат должен обладать доказанной безопасностью для развития ребенка, так как в первом триместре закладываются внутренние органы ребенка и нервная система;
• не должно быть влияния на течение беременности;
• минимальное проникновение в кровеносное русло, то есть преимущественно местное действие.

Поэтому, начиная со дня подтверждения оплодотворения, все препараты назначаются исключительно врачом. Это относится как к внутреннему, инъекционному пути введения, так и к вдыханию аэрозолей. Неправильно считать, что лекарственные растения безопасны – например, мята, зверобой, душица могут повысить тонус матки. Допустимы для ингаляционной терапии:

• вдыхание соды (над паром или Сода-буфер через небулайзер);
• распыление щелочных минеральных вод;
• процедуры с физиологическим раствором – 0,9% натрия хлорид;
• паровые ингаляции с отваром ромашки, календулы или эвкалипта;
• Мирамистин (по строгим показаниям).

К популярным препаратам, которые противопоказаны в 1 триместре, относятся Лазолван, Амбробене, Беродуал и АЦЦ.

2 триместр

Во втором триместре список разрешенных медикаментов расширяется и включает Лазолван, Беродуал, но и они должны назначаться врачом. С осторожностью проводят паровые процедуры, используют травы и эфирные масла. Это объясняется тем, что гормональные изменения в организме нередко провоцируют непереносимость тех средств, которые вне беременности не вызывали побочных действий.

Поэтому рекомендуется первая процедура сокращенной продолжительности. Если после нее ощущается затрудненное дыхание, першение в горле, заложенность носа, то это означает аллергическую реакцию, необходимо отказаться от такого состава. При склонности к аллергии назначают щелочные ингаляции (сода, минеральная вода), физраствор.

3 триместр

В третьем триместре беременности при проведении ингаляций необходимо пользоваться небулайзером, а если такой возможности нет, то температура раствора не должно быть выше 45 градусов, в день разрешается не более 2 процедур. Это связано с повышенной нагрузкой на дыхательную и сердечно-сосудистую систему на поздних сроках.

Выбор препаратов более широкий, к тем, что разрешены в первых триместрах, врач может добавить Флуимуцил- антибиотик, Цефазолин, но только в том случае, когда риск для здоровья матери выше опасности для плода.

Преимущества процедуры

При проведении ингаляций препарат или настой трав попадает не в систему пищеварения (как таблетка) или кровеносное русло (при уколах), а непосредственно в дыхательные пути – то есть по месту назначения при простудных болезнях, бронхолегочной патологии.

Это означает, что для усвоения препарата и его выведения не потребуется дополнительная нагрузка на печень, почки и кишечник. Снижается вероятность побочных реакций. Для беременных женщин это преимущество одно их самых важных, так как гораздо меньше риски для проникновения медикамента из крови через плаценту к плоду и нарушения его развития.

Современные приборы для ингаляций еще более прицельно подают раствор. Благодаря возможности изменения размера капель они оседают либо на слизистой оболочке носа, глотки, трахеи, либо проникают глубже – в бронхи и легочную ткань. Небулайзерная терапия не оказывает нежелательного теплового воздействия, ее можно применять при повышенной температуре тела, но не превышающей 38 градусов.

Ингаляционным путем можно вводить медикаменты, которые:

• снимают воспаление (отвары трав, эфирные масла);
• уничтожают микробов (Мирамистин);
• расширяют бронхи (Беродуал, Сальбутамол);
• разжижают мокроту (физраствор, Сода-буфер);
• стимулируют выведение мокроты и облегчают кашель (Лазолван, Амбробене).

Всегда ли можно делать ингаляции при беременности

Женщинам во время беременности можно делать ингаляции на любом сроке. Сама процедура вдыхания лекарственного аэрозоля, пара из содового, солевого раствора, травяного настоя является наиболее физиологичным (естественным) способом лечения дыхательной системы.

Она показана при:

• насморке – рините, ринофарингите, синусите, гайморите;
• боли в горле из-за ангины (тонзиллита), фарингита;
• кашле при трахеите, ларингите, трахеобронхите, бронхопневмонии, бронхоэктатической болезни (устойчивое расширение бронхов);
• одышке и приступах удушья при обструктивных болезнях бронхов и легких;
• острой респираторной инфекции вирусного происхождения;
• предупреждении заболеваний дыхательных путей в период эпидемий инфекций.

К противопоказаниям для проведения ингаляции у беременных относятся:

• температура от 37,5 градусов для паровых процедур и выше 38 для небулайзера;
• кровотечение из носа;
• гнойная ангина;
• прожилки крови в мокроте;
• сердечная или легочная недостаточность (тяжелая одышка, отеки, изменение цвета кожи, увеличение печени);
• отек гортани.

Делать ингаляции беременным при простуде можно только после осмотра врача. Неправильное лечение может вызвать пороки развития у плода, преждевременные роды, выкидыш, тяжелый токсикоз, нарушение функции печени. Ребенок при вирусной инфекции у матери часто рождается с пневмонией, патологиями головного и спинного мозга, судорожным синдромом.

Как правильно делать и какие ингаляции можно делать при беременности

Ингаляции при беременности можно делать в небулайзере, заливая в емкость физраствор, Соду-буфер, Амброксол, Мирамистин. Сеанс продолжаются 3-4 минуты, в день проводят 1-3 процедуры, курс лечения – 5-7 дней. Вдыхание пара из трав помогает при насморке, боли в горле, сухом и влажном кашле. Пропорция – столовая ложка цветков ромашки, липы, календулы на стакан воды. Длительность паровой ингаляции составляет 7-10 минут.

С небулайзером

Небулайзер распыляет лекарственный раствор до мелких и мельчайших частиц, они проникают на большую площадь дыхательных путей, поэтому такой способ гораздо эффективнее паровых процедур. Рекомендуется обычно 1-3 ингаляции в день по 3-4 минуты на протяжении 5-7 дней. Для правильного проведения необходимо соблюдать правила:

• используют только препараты, разрешенные для небулайзерной терапии: Сода-буфер, Лазолван, Амбробене, АЦЦ инъект, Флуимуцил-антибиотик и ряд других по рекомендации врача, а для разведения нужен исключительно физраствор;
• вдыхают аэрозоль через 1,5-2 часа после основных приемов пищи и через час после перекусов, питья чая, сока;
• за 30 минут до сеанса рекомендуется выпить стакан обычной или теплой минеральной воды, а после ингаляции на протяжении 2 часов не принимать пищу и жидкость;
• не прилагать усилий при дыхании – делают спокойные вдохи и выдохи;
• нельзя отвлекаться на посторонние занятия, так как они могут нарушить ритм дыхательных движений;
• при кашле и боли в горле дышать следует через рот, при насморке – носом;
• выходить на улицу и разговаривать, курить разрешено не ранее, чем через 2 часа после процедуры;
• одежду надо выбирать так, чтобы она не сдавливала шею и живот;
• при приготовлении раствора требуется соблюдение стерильности, каждый раз готовят новую порцию;
• лекарство хранят в холодильнике, а перед заправкой небулайзера его обязательно подогревают до температуры тела;
• запрещается по своему усмотрению менять дозы и состав, так как это приводит нередко к противоположному эффекту – вместо облегчения дыхания наступает спазм бронхов;
• прекратить процедуру нужно при появлении тошноты, головокружения, учащенного сердцебиения, дрожи в руках, потемнения в глазах;
• по окончании сеанса прополаскивают рот, разбирают и промывают части небулайзера, перед сборкой они должны полностью высохнуть.

Для беременных важно после ингаляций отдохнуть в положении лежа на боку или полусидя не менее 30 минут.

Можно ли дышать над паром

При беременности можно дышать над паром, но температура жидкости не должна быть выше 40-45 градусов. Более горячий раствор опасен из-за рисков:

• получения ожога дыхательных путей;
• разрушения реснитчатого эпителия, который выводит мокроту;
• отечности слизистых с затруднением дыхания;
• спазма бронхиальных путей.

Удобен в домашних условиях для паровых процедур термос, на который устанавливают обычную пластмассовую воронку для переливания жидкости. Также хорошим вариантом будет тепловлажный ингалятор. При их отсутствии используют чайник или миску, а голову нужно в таких случаях накрывать полотенцем. На одну процедуру потребуется около 500 мл раствора, его на каждую ингаляцию обязательно готовят заново.

При вдыхании пара используют добавки:

• соды;
• морской соли;
• трав – ромашка, эвкалипт, календула, чабрец;
• сока каланхоэ, подорожника;
• Ротокана;
• Хлорофиллипта;
• настройки шалфея.

От кашля – сухого и мокрого

От сухого кашля и при затруднении выделения мокроты ингаляции считаются наиболее действенным методом лечения. При беременности их проводят при помощи физиологического раствора небулайзером, а со 2 триместра можно короткими курсами (до 5 дней) использовать Амброксол, Мирамистин. Если есть спазм бронхов и приступы удушья, то рекомендуется Беродуал.

При сухом кашле безопасными средством является вдыхание картофельного пара. Для этого очищенные клубни отваривают в воде до мягкости. Нужно дышать над отваром 5-10 минут, укутавшись полотенцем. Для усиления эффекта можно добавить 1 каплю масла тимьяна.

Смотрите на видео о том, как правильно дышать над картошкой:

Облегчить отхождение мокроты поможет сбор из растений: берут по чайной ложке цветков календулы, липы и ромашки, 500 мл воды. Все компоненты смешивают и выдерживают на водяной бане 10 минут. Охлаждают до температуры 40 градусов и дышат 7 минут.

Когда кашель влажный, то используют аналогичный метод приготовления лекарственного отвара, но травы берут другие:

• корень алтея,
• шалфей,
• цветки липы,
• листья малины.

От насморка, заложенности носа

При насморке и заложенности носа инфекционного происхождения для небулайзера используется физиологический раствор, Сода-буфер. Если в характеристиках прибора есть функция изменения размера частиц, то есть возможность переключать его на самые крупные, тогда заправляют прибор минеральной водой.

Рекомендуется использовать для ингаляций специальные канюли для носа. При их отсутствии в комплекте подсоединяют маску, но вдох и выдох обязательно нужно проводить через носовые ходы. Когда есть обильное отделяемое, то необходимо промывание до сеанса физраствором.

При использовании паровых процедур для вдыхания подойдут:

• цветки ромашки,
• листья эвкалипта,
• цветки и листья липы,
• цветки календулы,
• хвоя сосны.

Настой готовят из расчета столовая ложка на 500 мл кипятка, настаивать нужно 40 минут в закрытой посуде, профильтровать и подогреть до 40 градусов.

От боли в горле

При боли в горле, першении, царапании для ингаляций используют травы:

• череда,
• лаванда,
• шалфей,
• ромашка.

Чтобы приготовить настой, потребуется столовая ложка растительного сырья и 0,5 л кипятка. После 40 минут настаивания и процеживания в этот раствор можно добавить 1-2 капли масла чайного дерева или по 1 капле лавандового и эвкалиптового, сок каланхоэ (столовую ложку). Таким же составом можно проводить дополнительно и полоскания.

Выбор средств для будущих мам

При беременности наиболее популярными методами лечения простудных болезней и воспалений носоглотки, бронхов и легких являются ингаляции физраствором, содой и минеральной водой. Хорошим противовоспалительным и откашливающим эффектом обладают цветки ромашки, шалфей, эвкалипт, при хорошей переносимости используется бальзам «Золотая звезда» («звездочка»).

С физраствором (натрия хлоридом)

Самым безопасным для беременной средством является физиологический раствор – 0,9% натрия хлорид.

При введении его в дыхательные пути:

• увлажняется слизистая оболочка;
• разжижается мокрота;
• уменьшается отечность;
• облегчается кашель, вызванный раздражением глотки, гортани.

Физраствор не обладает противомикробной или откашливающей активностью, поэтому его редко применяют в качестве единственного метода лечения. Вводится только через небулайзер. Рекомендуется заливать в прибор стерильный раствор. Его приобретают в аптеке в ампулах или флаконе. На одну процедуру берут 4-5 мл, сеансы проводят 2-3 раза в день. Курс лечения может продолжаться до 10 дней.

С эвкалиптом

Лист эвкалипта обладают выраженным противомикробным и противовоспалительным эффектом, оказывают отхаркивающее действие. Применяется при ОРЗ, трахеите, ангине, насморке, обострении бронхита. Готовится настой из столовой ложки листьев и 500 мл кипятка. Через 40 минут его доводят до температуры 45 градусов и вдыхают пары 10 минут. В день можно провести 2-3 сеанса.

С ромашкой

У цветков ромашки преобладают смягчающее и противовоспалительное действие. Ингаляции с этим растением помогают при насморке, першении в горле, надсадном кашле, осиплости голоса. Пропорции для приготовления настоя – 15 г (столовая ложка с верхом) цветков и 0,5 литра кипятка, настаивают около часа. Температура жидкости для вдыхания пара – 45-50 градусов, продолжительность – 10-15 минут.

С содой

Содовые ингаляции обладают комплексным действием:

• увлажняют слизистые оболочки;
• улучшают дыхание, отхождение мокроты;
• снимают отек и воспаление;
• останавливают распространение инфекции.

Их применение безопасно при беременности. Используется в небулайзере в виде стерильного раствора Сода-буфер – 3-4 мл на одну процедуру 2 раза в день. Для паровой ингаляции готовят раствор из 1 чайной ложки пищевой соды и 500 мл воды температуры 45 градусов.

Рекомендуемая длительность курса лечения – не более 5 дней. Для усиления эффекта к раствору соды можно добавить чайную ложку без верха поваренной или морской соли, 2 капли йода.

С минералкой: «Ессентуки», «Боржоми»

Щелочная минералка («Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан») при вдыхании проявляет все свойства содовой ингаляции или использования физиологического раствора: увлажняет, смягчает, снимает отечность, облегчает кашель и дыхание. Этот способ хорошо подойдет при воспалении верхних дыхательных путей – насморк, боль в горле, фарингит, ларингит, ларинготрахеит.

Минеральной водой заправляют небулайзер, но только если у него есть переключение на распыление крупных частиц – от 5 мкм. Важно до ингаляции за 3 часа открыть бутылку и оставить ее для полного выделения пузырьков газа. Для паровых процедур нагретая вода до 40-45 градусов заливается в тепловлажный ингалятор. Вдыхают пар на протяжении 10 минут. В день можно провести 3-4 процедуры.

С шалфеем

Трава шалфея оказывает противомикробное действие, быстро снимает воспаление в носоглотке, гортани. Вдыхание пара используется при лечении кашля, ангины, насморка, потери голоса. Для настоя берут столовую ложку измельченного растения на 0,5 литра кипятка и выдерживают в плотно закрытой посуде 30 минут. Беременным можно проводить 2-3 ингаляции в день по 7-10 минут на протяжении недели.

Со звездочкой

Вдыхание паров горячей воды с бальзамом «Золотая звезда»:

• увеличивает образование слизи и мокроты;
• усиливает кровообращение в полости носа, глотки, трахеи;
• помогает освободить дыхательные пути от микробов;
• снимает боль в горле;
• прочищает нос.

Это средство содержит большое количество эфирных масел. Поэтому не исключается аллергическая реакция и рефлекторный спазм бронхов. Перед началом лечения рекомендуется нанести ватной палочкой бальзам на локтевой сгиб. Если через 15 минут нет зуда, высыпания и сильного покраснения, то добавляют его в горячую воду.

Для 1 процедуры будет достаточно размера спичечной головки. Первый сеанс короткий – 1-2 минуты, при хорошей переносимости его доводят до 5-7 минут 1-2 раза в день. Курс лечения длится около 5 дней.

Профилактика заболеваний во время вынашивания ребенка

Для предупреждения респираторных (дыхательной системы) болезней в период беременности рекомендуется:

• ограничить контакты с заболевшими, при необходимости пользоваться масками;
• обеспечить полноценное питание, в том числе и достаточное количество ягод, фруктов, овощей;
• не допускать переохлаждения, приема пищи и напитков сразу из холодильника;
• полоскать горло и промывать нос физиологическим раствором;
• использовать масло чайного дерева для добавления в воду при уборке помещения, нанести его на салфетку или носить в виде аромакулона;
• при первых признаках простуды, особенно повышении температуры тела, обратиться к врачу.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Пульмикорт для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках препарата для ингаляций Пульмикорт, как дышать через небулайзер, а также о побочных действиях препарата и его аналогах.

А подробнее о препарате Амбробене для ингаляций.

Ингаляции при беременности разрешены на любом сроке, но в первые месяцы важно использовать полностью безопасные средства – физраствор, минеральные воды, соду, траву ромашки, листья эвкалипта. Со второго триместра перечень лекарств расширяется, их применяют только по назначению врача. В период вынашивания ребенка реакция на препараты и народные средства может отличаться.

Типы кашля у беременных

От типа кашля у женщин в период беременности зависит лечебная тактика. Также, характер кашля определяет степень угрозы для плода и будущей матери и возможность назначения щадящих лекарственных средств. Выделяют следующие виды кашля:

• продуктивный с мокротой, свидетельствующий о быстром выздоровлении беременной женщины;

• непродуктивный сухой, характерный для вирусных инфекций, гриппа в начальных стадиях.

Наиболее опасным для беременных женщин является именно сухой кашель с затрудненным отхождением мокроты. Опасность обусловлена целым рядом факторов:

• множественные сократительные акты оказывают сильное давление на брюшину и матку;

• раздражение слизистых и усиления интенсивности кашля;

• быстрое развитие осложнений.

Основной вред от сухого кашля — риск повышенного тонуса матки и преждевременное родоразрешение

Лечение кашля при беременности — консервативное, заключается в использовании народных методов и медикаментозной терапии. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Так, кашель может стать результатом аллергической реакции, воздействия табачного дыма, обострений заболеваний органов ЖКТ либо длительного стресса.

Полезно: Что делать, если прострелило спину в пояснице?

Таблетки и сиропы от кашля для беременных на разных сроках

Чем лечить кашель при беременности? Препараты от кашля при беременности назначаются в зависимости от триместра. Выделяют 3 триместра, когда в организме плода и женщины происходят принципиальные этапы изменений.

Лечение кашля в I триместре

Первые 3 месяца беременности являются особенно рисковыми в отношении инфекционных заболеваний. Это обусловлено физиологическим снижением иммунитета для сохранения плодного яйца в матке. Снижение иммунного ответа нередко провоцирует развитие ОРЗ с кашлем, насморком. У женщин с отягощенным клиническим анамнезом могут обостриться хронические заболевания различного генеза, включая патологии нижних дыхательных отделов.

Эффективными средствами в I триместре при сухом кашле являются:

• Мукалтин;

• Корень алтея;

• Пультисатилла;

• Геделикс;

• Доктор Мом;

• Бронхикум;

• таблетки Либексин;

• таблетки Тусупрекс;

• таблетки Ларипронт.

В случае влажного кашля можно применять Либексин, Бронхогран, Амброксол, Линкас. Дополнительно следует соблюдать охранительный режим, пить достаточно жидкости: морсы, компоты, чистая вода, отвары из ягод и трав.

Лечение кашля во II триместре беременности

Что можно беременной от кашля во II триместре? Второй триместр беременности начинается с 12 недели и продолжается до 24 с момента зачатия ребенка. Для этого периода характерно некоторое спокойствие. Плод уже хорошо защищен плацентарным барьером. Сама плацента выполняет защитную функцию, ограждая будущего ребенка воздействия различных негативных факторов. Кашель уже не способен нанести особенного вреда для здоровья женщины, но при назначении препаратов приоритетными остаются растительные и эфирные составы.

Эффективными и относительно безопасными для II триместра препаратами являются:

• Стодаль;

• Бифидофолус Флора Фос;

• Доктор Тайсс;

• Линкас;

• Бронхогран;

• Бронхипрет;

• Таблетки от кашля с Тормопсисом;

• Лизобакт таблетки;

• Фалиминт.

Если у женщины осложненная беременность или диагностирована фетоплацентарная недостаточность, то лечение проводится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. На фоне лечения могут возникать некоторые сложности и риски, связанные с гипоксией плода, преждевременных родов.

Лечение в III триместре

С 25 недели плод достаточно сформирован, надежно защищен плацентой. Лечение подбирается с учетом рисков кровотечений и преждевременных родов. Других особенных опасений при нормально протекающей беременности не существует. Основными препаратами против сухого кашля являются:

• Стоптуссин;

• Акодин;

• Бромгексин;

• Флуимуцил;

• Корень Алтея или Солодки;

• Фарингосепт;

• Фалиминт.

Лечение сухого кашля может дополняться другими методами терапии для ускорения выздоровления женщины. При влажном продуктивном кашле назначаются такие средства:

• Гербион;

• Флуифорте;

• Амброксол;

• Туссин.

Медикаментозные препараты позволяют ускорить выздоровление, усилить действие некоторых народных методов лечения. Дозировка, схема лечения и продолжительность терапии определяются строго индивидуально с учетом течения беременности и общего состояния здоровья пациентки.

Растворы для ингаляций при кашле

Ингаляции при насморке небулайзером относятся к эффективным процедурам в лечении многочисленных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей. Препараты оказывают местное лечебное воздействие, эффективны при осложнениях типичного кашля (бронхит, трахеит, астма), в минимальных дозах проникают в системный кровоток и практически не проникают к плоду.

Ингаляции при непродуктивном кашле

Непродуктивный сухой кашель и обструктивный бронхит — основные показания для назначения ингаляций небулайзером. Для купирования неприятных симптомов и разжижения мокроты назначаются муколитические и отхаркивающие препараты (Лазолван, Мукалтин, Туссамаг). В состав могут быть включены обезболивающие и противокашлевые компоненты (Лидокаин). В лечебной практике у детей используются следующие препараты:

1. Беродуал. В состав лечебного раствора входит бромид и фенотерол. Идеально подходит для лечения бронхообструкции, обструктивных заболеваний органов дыхания. Перед заполнением ингалятора препарат разбавляют физраствором.

2. Пульмикорт. Препарат эффективен при острых заболеваниях легких, симптомах ОРВИ, обструктивном бронхите. Активным компонентом является будесонид. Раствор разводят с физраствором и дышат не менее 3-4 раз за сутки по 15 минут за процедуру.

3. Лазолван. Активным веществом является амброксол, который входит в состав многих отхаркивающих препаратов. Лазолван применяется для острых или хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающихся непродуктивным сухим кашлем с вязкой мокротой.

В отдельных случаях или при острых воспалениях нижних дыхательных путей, легких назначают сочетание обоих растворов одновременно (например, Беродуал+Пульмикорт).

Осложненный кашель

Обычный кашель у беременных может спровоцировать осложнения. При осложненном течении кашля могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Пульмикорт (2 мл раствора Пульмикорта на 2 мл физраствора);

• Дексаметазон (0,5 мл раствора на 1 мл физраствора);

• Кромогексал (2 мл препарата без физраствора).

Пульмикорт, в отличие от Кромгексала или Дексаметазона не снимают приступы удушья, но быстро устраняют хроническую сухость в горле, зеве. После проведения процедуры необходимо прополоскать водой рот и умыть лицо. Препараты можно смешивать с другими средствами против обструктивных болезней респираторной системы.

Ингаляции противопоказаны при повышенной температуре тела. При отсутствии небулайзера можно делать паровые ингаляции эфирными маслами (эвкалипт, ментол, пихта или сосна, календула или прополис, масло чайного дерева). Можно просто капнуть несколько капель раствора на платочек или ватный диск и подышать. Такой метод снимет спазмы при сухом кашле и одновременно восстановит носовое дыхание.

Полезно: Распухает нижняя губа

Леденцы и спреи от кашля разрешенные беременным

Применение леденцов и пастилок подходит для лечения в любом триместре беременности. Медленное рассасывание препятствует накоплению активного компонента в крови и снижает риск негативного воздействия на растущий плод. Эффективными и популярными препаратами являются:

• Травесил;

• Стрепсилс;

• Тантум-верде;

• Лазолван;

• Пекстуссин;

• Бронхикум;

• пастилки с шалфеем.

При местном лечении необходимо соблюдать оптимальную дозировку. Превышение суточной нормы может привести к развитию аллергических реакций, ухудшению самочувствия.

Другими местными препаратами от кашля являются спреи. В период беременности на разных сроках разрешено использовать следующие эффективные средства:

• Тантум Верде;

• Ингалипт;

• Гексорал;

• Гивалекс;

• Орасепт;

• Каметон.

Эффективно использование антисептических растворов: Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин, Йодинол. Достаточно 2-3 впрыскивания несколько раз в сутки для облегчения приступов кашля.

Во время беременности на любом сроке вынашивания запрещено использование общих и локальных прогреваний (горчичники, перцовые пластыри, банки, посещение бани или сауны, горячие ванны). Недопустимо применение некоторых физиотерапевтических процедур типа электротерапии, любого излучения.

Перед началом лекарственное терапии следует предпринять скорые методы домашнего лечения (полоскания солевыми растворами, горячий чай с медом и лимоном, кипяченое молоко с маслом или маслом-какао), отвары ромашки, мяты перечной. При отсутствии эффекта более 2 суток необходимо обратиться к врачу за адекватным медикаментозным лечением.

>Пульмикорт® (Pulmicort®)

Последняя актуализация описания производителем 02.10.2012 Фильтруемый список

>Действующее вещество: Будесонид* (Budesonide*) >АТХ R03BA02 Будесонид >Фармакологическая группа

• Глюкокортикостероид для местного применения

>Нозологическая классификация (МКБ-10)

• J05.0 Острый обструктивный ларингит
• J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
• J45 Астма

Фармакодинамика

Будесонид, ингаляционный ГКС, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1–2 нед после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта®. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ-тестах.

Фармакокинетика

Абсорбция. Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта® суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40–70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Метаболизм и распределение. Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.

Выведение. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4. Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

Взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

Кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз в сутки) повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (в дозе 3 мг 1 раз в сутки) в среднем в 6 раз при совместном приеме. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии при приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3A4 (например итраконазол) также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность (индукция ферментов микросомального окисления) будесонида.

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Доза препарата подбирается индивидуально. В случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.

Рекомендуемая начальная доза

Дети от 6 мес и старше — 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты — 1–2 мг/сут.

Доза при поддерживающем лечении

Дети от 6 мес и старше — 0,25–2 мг/сут.

Взрослые — 0,5–4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Таблица для определения дозы

Доза, мг	Объем препарата Пульмикорт®, суспензия для ингаляций
	0,25 мг/мл будесонида	0,5 мг/мл будесонида
0,25	1 мл*	−
0,5	2 мл	−
0,75	3 мл	−
1	4 мл	2 мл
1,5	−	3 мл
2	−	4 мл

* Следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы Пульмикорта® (до 1 мг/сут) вместо комбинации препарата с пероральными ГКС, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие пероральные ГКС

Отмену пероральных ГКС необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта® на фоне приема пероральных ГКС в привычной дозе. В дальнейшем, в течение 1 мес следует постепенно снижать дозу пероральных ГКС (например по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС.

Поскольку Пульмикорт®, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента, что необходимо вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или с нарушением функции печени. Принимая во внимание факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

Дети от 6 мес и старше — 2 мг/сут. Дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно) или разделить ее на 2 приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае, если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных ГКС на прием Пульмикорта®. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт®), или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных ГКС и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных ГКС в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных ГКС. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы, как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

Замена пероральных ГКС на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии (например ринит и экзема), которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приеме препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Пульмикорт® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Применение Пульмикорта® с помощью небулайзера

Пульмикорт® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5–8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2–4 мл.

Важно проинформировать пациента о следующем:

— необходимо внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;

— для применения Пульмикорта® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;

— Пульмикорт® суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию используют в течение 30 мин;

— после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;

— для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;

— рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Как использовать Пульмикорт® с помощью небулайзера

1. Перед применением осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливать до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранить в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхнуть вращательным движением.

Примечание

1. После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.

2. Если пациент использует маску, необходимо убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Вымыть лицо после ингаляции.

Очистка

Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.

Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент или — в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополоскать и высушить небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
J05.0 Острый обструктивный ларингит	Ларингеальное обострение при ангионевротическом отеке
	Ложный круп
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь	Аллергический бронхит
	Астматический бронхит
	Астмоидный бронхит
	Бронхит аллергический
	Бронхит астматический
	Бронхит обструктивный
	Заболевание бронхов
	Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
	Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
	Обратимая бронхиальная обструкция
	Обратимая обструктивная болезнь дыхательных путей
	Обструктивное заболевание бронхов
	Обструктивное заболевание легких
	Обструктивный бронхит
	Рестриктивная патология легких
	Спастический бронхит
	Хронические заболевания легких
	Хронические неспецифические заболевания легких
	Хронические обструктивные заболевания легких
	Хронический обструктивный бронхит
	Хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей
	Хроническое обструктивное заболевание легких
J45 Астма	Астма физических усилий
	Астматические состояния
	Бронхиальная астма
	Бронхиальная астма легкого течения
	Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
	Бронхиальная астма тяжелого течения
	Бронхиальная астма физических усилий
	Гиперсекреторная астма
	Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
	Кашель при бронхиальной астме
	Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
	Неаллергическая бронхиальная астма
	Ночная астма
	Ночные приступы астмы
	Обострение бронхиальной астмы
	Приступ бронхиальной астмы
	Эндогенные формы астмы