Пункция щитовидной железы отзывы

Патология щитовидной железы довольно распространена, особенно, в некоторых географических зонах, а по данным статистики, к 50-летию примерно половина женского населения планеты «обзаводится» узлами в органе. С увеличением возраста растет и этот показатель, и к 70 годам узлы можно обнаружить практически у всех. Такая ситуация требует не только своевременной диагностики патологического процесса и исключения рака, но и дифференцированного подхода в отношении необходимости операции.

Пункция щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием ее ткани считается едва ли не самым важным методом диагностики заболеваний органа. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ — «золотой стандарт» при обследовании больных, имеющих узловые образования щитовидной железы.

Результат пункции диктует врачу дальнейшую тактику ведения пациента — оперировать, наблюдать или лечить консервативно, ведь не зная точно, какое строение имеет образование органа, эндокринолог рискует ошибиться, а последствия окажутся плачевными для больного.

Многие считают, что раз назначена пункция, то впереди обязательно ждет и операция. Однако это не совсем так. Действительно, еще совсем недавно хирурги придерживались активной тактики для большинства пациентов с узлами ,но появление высокоинформативных способов диагностики и исключения рака позволило значительно снизить число необоснованных оперативных вмешательств.

Учитывая данные статистики, относительно распространенности узлов в щитовидной железе и проводя всем без исключения удаление органа, хирурги оставили бы без щитовидной железы практически всех людей пожилого возраста. Понятно, что оправданным такой подход считать нельзя, ведь операция имеет ряд осложнений — нарушение голоса, расстройства кальциевого обмена.

Таким образом, пункция щитовидной железы позволяет ответить на несколько важнейших вопросов: злокачественный или доброкачественный узел щитовидной железы, есть ли показания к оперативному лечению, каков должен быть его объем.

Применение пункции показало, что лишь около 5% всех узловых образований щитовидной железы являются злокачественными, остальные — доброкачественные, не имеющие склонности малигнизироваться. Это говорит о том, что операции после внедрения пункционной биопсии стали проводиться тем, кому они действительно нужны.

Роль пункционной биопсии в диагностике патологии щитовидной железы сложно переоценить. Благодаря своей информативности, метод успешно применяется во всех эндокринологических клиниках, он прост в исполнении, не требует дорогостоящего оснащения и хорошо переносится большинством пациентов.

Показания и противопоказания к пункции щитовидной железы

Пункция щитовидной железы проводится по определенным показаниям:

• Обнаружение посредством ультразвукового исследования или пальпации крупного узла в паренхиме органа (1 см и более);
• Узловые образования менее 1 см у пациентов, которым проводилось облучение головы и шеи в анамнезе, имеющих парез голосовых связок или кровных родственников, страдавших раком щитовидной железы;
• Подозрение в отношении карциномы щитовидной железы при любых размерах узла.

Считается, что образования менее 1 см не пунктируют, если пациент не относится к группе риска, а наблюдают с периодическим ультразвуковым контролем и консультированием у эндокринолога.

Как правило, материал из щитовидной железы берется для диагностики однократно, а если узлов несколько, то важно обследовать каждый.

Повторная биопсия может быть показана в случае, когда первоначально доброкачественный процесс начинает вести себя подозрительно в отношении рака — увеличивается скорость роста, появляется бугристость контуров, в паренхиме на УЗИ видны кальцинаты, а на шее прощупываются увеличенные лимфатические узлы.

Также пациенту могут назначить повторное исследование, если первая биопсия была проведена не в специализированном медицинском центре либо при исследовании были допущены ошибки, неточность в формулировках, материал оказался неинформативным и т. д.

Противопоказаний к тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы практически нет. Метод считается безопасным для абсолютного большинства больных. Однако сложности могут возникнуть при обследовании детей младшего возраста, лиц с психическими отклонениями, которым может быть показан кратковременный общий наркоз на время исследования. В случае гипертонических кризов, аритмий и других сердечно-сосудистых нарушений вопрос о безопасности и времени проведения процедуры решается индивидуально.

Подготовка и техника проведения пункции щитовидной железы

Забор биопсийного материала из щитовидной железы проводится амбулаторно и занимает около четверти часа. Большая часть времени уходит на укладывание пациента, оформление документации, объяснение сути манипуляции, в то время как сам прокол и получение ткани — это считанные минуты.

Какой-либо специальной подготовки перед пункцией не требуется. Больной может вести привычный образ жизни, пить и есть накануне исследования. Принимаемая пища не окажет влияния на результат, узел не изменит от нее своего строения, однако чувствительные и эмоциональные люди могут испытывать тошноту, головокружения и даже падать в обморок, поэтому лучше все же не нагружать свой желудок чрезмерно.

Немаловажно подготовиться к процедуре и психологически, ведь излишний страх не только не оправдан, но и мешает самому пациенту объективно оценивать свое самочувствие. Возможная боль — основная причина страха. Учитывая, что укол производится в шею, он еще больше усиливается.

Многие пациенты боятся пункции и начинают паниковать заранее, думая, что это больно и крайне неприятно. Однако им можно успокоиться: применение тонких игл и, при необходимости, местных анестетиков делает пункцию почти безболезненной. Ощущения от нее сродни тем, которые все мы испытывали не раз при внутримышечных инъекциях, то есть вполне терпимы.

Другим поводом для беспокойства может стать опасение, что хирург попадет иглой не туда, куда нужно, либо спровоцирует прогрессирование патологии. Об этом не стоит беспокоиться, учитывая, что все пункции проводятся под контролем ультразвукового датчика, а после процедуры не происходит ускорения роста узлов или распространения опухоли за пределы органа.

Современные стандарты пункции щитовидной железы требует проведения процедуры только под контролем УЗИ. Дополнительная визуализация органа и объемных образований в нем повышает точность прокола до 100%, исключает взятие ткани из другого участка.

Большинство больных не нуждаются в анестезии, поскольку прокол осуществляется крайне быстро, и тонкая игла практически не травмирует железу. Показания к операции зависят от результата цитологии.

Особо чувствительным и эмоциональным субъектам может быть проведено местное обезболивание специальными кремами или спреями с анестетиком (ксилокаин, крем EMLA), что не снижает эффективности процедуры, но облегчает ее проведение для конкретного обследуемого.

Берут пункцию при помощи тонких игл, и чем меньше ее диаметр тем лучше: больной меньше ощущает момент прокола, а врач получает более качественный материал, не смешанный с кровью в связи с малой травматичностью.

Пункция узла щитовидной железы проводится в процедурном кабинете и всегда под контролем ультразвука. Она включает несколько этапов:

• Укладывание обследуемого на спину, под которую помещается валик или подушка, помогающая достичь максимального разгибания шейного отдела и облегчения доступа к железе;
• Поиск с помощью ультразвука узлового образования в паренхиме органа, уточнение его локализации и размеров;
• Обработка кожи в месте прокола антисептическими средствами, ограничение зоны манипуляции стерильными салфетками;
• Введение пункционной иглы быстрым, но аккуратным движением в требуемую область под контролем УЗИ, забор материала для исследования;
• Извлечение иглы наружу и помещение полученной ткани на предметное стекло, которое после будет подвергнуто микроскопии.

Когда игла достигла узлового образования, хирург четко видит ее на экране аппарата УЗИ, продвигая в самый подозрительный участок патологического очага.

Цитологический мазок, полученный на предметном стекле, направляется на исследование к врачам-цитологам, которые помогут с определением окончательного диагноза. Заключение пациент получит в течение 2 недель после исследования, в зависимости от сложности клинического случая и загруженности цитологической лаборатории.

Место прокола после извлечения иглы заклеивается лейкопластырем, и уже через 10-15 минут в случае хорошего самочувствия пациент может отправиться по своим делам. В день процедуры разрешается принимать душ, заниматься спортом, есть и пить в привычном режиме.

Пункция щитовидной железы считается безопасной и практически безболезненной процедурой и, вместе с тем, высокоинформативным и незаменимым этапом диагностического поиска. Осложнения при ней крайне редки, хотя исключить их полностью все же нельзя. Наиболее вероятными последствиями могут стать небольшая гематома в месте прокола кожи, что не представляет угрозы здоровью обследуемого, а также обмороки в момент забора ткани, которые более часты у эмоционально лабильных и чрезмерно боящихся исследования пациентов.

Лабораторный этап исследования и его результаты

Все пациенты, прошедшие пункцию щитовидной железы, хотят получить не только быстрый, но и максимально точный цитологический диагноз. Этого же желают и врачи, однако на деле случается иначе. Заключения могут быть не информативными, если в материале не было клеток.

Как показывает практика, вероятность получения точного цитологического ответа прямо связана с опытом хирурга, проводившего пункцию. Чем прицельнее он взял ткань для исследования, тем выше вероятность достоверного и развернутого вывода о характере патологии. Считается, что доля неинформативных ответов минимальна у специалиста, который проводит не менее 40 биопсий в неделю.

Когда пациент уже покинул клинику, начинается наиболее сложный и ответственный этап всей морфологической диагностики.

У 9 из 10 пациентов цитолог может сформулировать предельно точный диагноз, но случается, что данных микроскопии недостаточно для исключения или подтверждения злокачественности опухолеподобного процесса (много крови в пунктате, низкая клеточность ввиду плотности узла и др.).

Причиной не информативности могут стать не только техническая погрешность при проведении процедуры или недостаточный опыт хирурга, но и слишком разнообразный клеточный состав, когда даже очень грамотному цитологу сложно выделить преобладающий тип клеток. В этом случае специалисту ничего не остается, как констатировать не информативность материала и порекомендовать повторную пункцию.

В ожидании результатов исследования, пациенты очень волнуются, ведь главная задача хирурга и цитолога — исключить злокачественную опухоль. В среднем время ожидания результата занимает около 2 недель, хотя само приготовление препаратов и их просмотр возможны в течение одного дня.

Пациенту на руки выдается заключение с результатом исследования, в котором указана не только цитологическая картина (главная цель пункции), но и точные размеры и расположение узлов, их особенности по данным ультразвукового осмотра. С этим документом обследуемый направляется к своему лечащему врачу-эндокринологу для решения вопроса о дальнейшей тактике. Если показана операция, то будет назначен оптимальный для нее срок или пациент будет наблюдаться, периодически проходя УЗ-контроль.

Варианты заключений цитолога

Для формулировки заключений цитологи всего мира используют единые международные рекомендации, разработанные на Всемирном конгрессе цитологов в США (2010 г). Эти рекомендации требуют от специалиста максимально точного и краткого заключения, которое даст возможность хирургу или эндокринологу определить единственно верную тактику лечения.

Вариантами заключений могут быть:

• Доброкачественный узел (коллоидный) — не является новообразованием, это гиперплазия тиреоцитов формирующая шаровидное образование, похожее на опухоль. Лечение обычно не требуется;
• Рак щитовидной железы — папиллярный,медуллярный, анапластический, метастатический и др. Показано оперативное лечение;
• Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) — нередко сопровождается узлообразованием на фоне хронического аутоиммунного воспалительного процесса, но узлы не носят опухолевого происхождения;
• Фолликулярная опухоль — серьезное заключение, при котором вероятность диагностики карциномы достигает 20%. Для исключения рака показано иссечение узла с тщательным исследованием его капсулы на предмет фолликулярного рака. Показано оперативное лечение;
• Неинформативное заключение — требует повторения пункции через месяц.

Отзывы пациентов относительно пункции щитовидной железы чаще всего положительны, ведь она почти безболезненна и не занимает много времени.

Щитовидная железа — важный орган, отвечающий за выработку гормонов. Последние регулируют метаболизм, работу сердца и сосудов, оказывают влияние на нервную систему, а также отвечают за умственное и физическое развитие детей. К сожалению, появление узлов в щитовидной железе — достаточно распространенная проблема. В таких случаях с целью точной диагностики новообразований и исключения рака назначается пункция щитовидной железы.

Показания

Пункция щитовидной железы или тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — забор клеточного материала из щитовидки путем отсасывания материала с его последующей микроскопией с целью уточнения диагноза.

Внимание! На данный момент ТАБ назначается, если УЗИ показало наличие узлов, диаметр которых превышает 1 см. Исключение составляют люди, у чьих родственников был диагностирован рак. Им биопсия может быть назначена и при узлах меньшего диаметра.

После пункции лечащий врач может назначить операцию, в том числе незамедлительную, или ограничиться лекарственной терапией.

Как осуществляется

Перед проведением процедуры не требуется особой подготовки. Достаточно принять лекарства, назначенные врачом и позавтракать. К специалисту, проводящему пункцию, нужно прийти с результатами ультразвукового обследования и анализов гормонов щитовидки ТТГ. Важно не нервничать. Помните, что злокачественными оказываются лишь 5% исследованных узлов.

Противопоказания

Противопоказаний у такого метода диагностики нет. Однако могут возникнуть сложности при проведении ТАБ маленьким детям и лицам с психическими отклонениями. В таких случаях обычно процедура осуществляется под кратковременным общим наркозом.

Индивидуальный подход необходим, если речь идет о пациентах с гипертоническими кризами, аритмиями и другими нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Этапы проведения процедуры

ТАБ проводится всегда под контролем УЗИ. Основные этапы процедуры:

• Пациент укладывается на спину. Используя валик или подушку, его телу придают такое положение, чтобы шейный отдел позвоночника оказался максимально разогнутым. Это облегчает доступ к железе.
• Врач посредством ультразвука узлового образования уточняет его местонахождение и размеры, а также наличие дополнительных включений.
• В месте будущего прокола кожа обрабатывается антисептиком. Вокруг зоны, где должна проводиться манипуляция, выкладываются стерильные салфетки.
• Под контролем УЗИ в интересующую область щитовидной железы быстро и аккуратно вводится пункционная игла, осуществляющая забор биоматериала.
• Игла извлекается, извлеченная ткань помещается на предметное стекло для будущей микроскопии.

После процедуры

Полученный в результате пункции цитологический мазок исследуют врачи-цитологи. Они определяют и окончательный диагноз. Свое заключение цитологи предоставляют пациенту в течение 2-х недель после исследования.

Что касается пациента, то сразу после процедуры место прокола заклеивается лейкопластырем. Затем ему предлагают подождать в процедурной около четверти часа. Если после этого пациент будет чувствовать себя хорошо, его отправляют домой. В тот же день он может принимать душ, есть, пить и не менять свой распорядок дня.

Осложнения

После процедуры серьезные проблемы обычно не возникают. Наиболее частые осложнения:

• синяк на месте прокола;
• скачки давления, если человек перенервничал перед пункцией;
• головокружение, если резко встать с медицинской кушетки;
• кашель, в случае, когда в ходе ввода иглы человек шевельнулся.

Внимание! ТАБ — процедура, позволяющая поставить точный диагноз и выбрать правильную стратегию лечения проблем со щитовидной железой.

Пункционная биопсия щитовидной железы позволяет получить клетки данного органа, изучить их и поставить окончательный диагноз.

Данный метод диагностики может применяться и с другими видами исследований, например, УЗИ щитовидной железы (ЩЗ) или определение уровня специфических гормонов в крови.

Обычно для подтверждения того или иного заболевания назначается комплексный индивидуальный план обследования.

Показания и противопоказания к биопсии щитовидной железы:

• Процедура назначается в тех случаях, когда без образца тканей невозможно поставить правильный диагноз.

• Обычно необходимость в исследовании возникает тогда, когда у пациента имеется подозрение на злокачественные опухоли, либо выявляются крупные узлы или кисты в ЩЗ.

• Предварительно может проводиться неинвазивное обследование, которое подтверждает наличие патологических образований.

• Биопсия и пункция узла щитовидной железы в г. Санкт-Петербурге не проводится, если у пациента отмечается нарушение свертываемости крови, тяжелое общее состояние, воспалительные явления в области вмешательства.

Как подготовиться к исследованию:

Обычно перед проведением тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы не требуется специальной подготовки.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, то по назначению врача от них необходимо будет отказаться на непродолжительный срок.

Точный план подготовки и обследования перед исследованием определяет лечащий врач.

Порядок проведения процедуры:

• Пункция щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, пациент лежит на спине.

• После того, как специалист найдет нужный участок, выполняется прокол кожи тонкой иглой и забор тканей.

• Во время проведения исследования необходимо спокойно лежать, не говорить, не кашлять, не совершать резких движений.

• Расшифровкой результатов биопсии щитовидной железы занимается врач-морфолог, после изучения образцов тканей под микроскопом.

• Предварительно клетки могут окрашиваться и обрабатываться специфическими антителами.

• Это позволяет отличить нормальную ткань от патологической и поставит правильный диагноз.

Данный этап требует определенного времени, поэтому результаты анализов выдаются спустя несколько дней.

Преимущества исследования:

• Можно проводить в амбулаторных условиях.

• Хорошо переносится.

• Позволяет получить образец тканей из нескольких участков.

• Не требуется общий наркоз.

• Высокая информативность.

Биопсия и пункция щитовидной железы: последствия.

Многих пациентов волнует вопрос: больно ли делать биопсию щитовидной железы?

Исследование проводится без использования анестезии, поскольку продолжительность его очень коротка и выраженных болезненных ощущений не возникает. Боль может возникать после биопсии щитовидной железы, но она является умеренной и быстро проходит.

Если Вы ищете, где можно сделать биопсию и пункцию щитовидной железы, то мы рады предложить Вам услуги нашей клиники. Исследование проводят опытные врачи при помощи современного оборудования. Записаться на прием можно в любое удобное время по телефону или через форму на сайте.

Пункция щитовидной железы назначается в обязательном порядке в случае обнаружения новообразования размером более 10 мм. Диагностическая процедура паращитовидной железы проводится под контролем УЗИ для повышения точности попадания в опухоль.

Целью пункции узла щитовидной железы является забор клеток для выявления вероятности рака. Характер опухоли определяет цитологическое исследование путем лабораторных тестов, изучающих микробиологический состав тканей.

Пункцию кисты щитовидной железы берут шприцем со специальной тонкой иглой. Процедура занимает 15 мин и не требует особой подготовки. Время может увеличиться если необходим забор биоптата из нескольких узлов. Точность исследования 90 %. Иногда манипуляция проводится с локальной анестезией. Место прокола протирают спиртом, вводят иглу, высасывают биоптат и наносят его на лабораторное стекло для дальнейшего изучения. Окрашивающие реагенты позволяют определить характер образования.

Пункция щитовидки не имеет абсолютных противопоказаний, но имеет некоторые ограничения. Взятие материала могут отложить до улучшения состояния пациента. Не проводят процедуру в следующих случаях: ангина; нарушения психики; гипертонический криз; плохая свертываемость крови; размер опухоли более 35 мм; острый воспалительный процесс; недавно перенесенная операция; тяжелое состояние больного. Клиники где делают пункцию отмечают достоинства диагностики низкой травматичностью, быстрым получение результата, возможностью провести манипуляцию в амбулаторных условиях, редкостью осложнений. После проведения процедуры отсутствует восстановительный период, пациент может вернуться к обычной жизни спустя 15 мин. По окончанию манипуляции накладывают стерильную повязку, которую можно снять через 2 часа. Чтобы избежать гематомы в месте прокола врачи рекомендуют приложить ватку со спиртом.

Где можно сделать пункцию щитовидной железы? Взять пункцию могут в частном диагностическом центре или многопрофильной клинике. Ниже предоставлен список клиник с ценами и адресами для сравнения где лучше сдать анализ.

Цена в Ростове-на-Дону от 2000 до 7000 рублей, стоимость зависит от уровня клиники, наличия лаборатории, квалификации врача, проводимых акций. Записаться на пункцию можно онлайн или по телефону, указанному на сайте.