Если ребенок в 6 лет писается ночью, это становится ощутимой проблемой. В этот период малыш готовится к школе или уже ходит туда, поэтому ночное недержание мочи воспринимается им очень болезненно, как постыдное «клеймо», которое отличает его от остальных ребят.
Такая ситуация пагубно влияет на социализацию ребенка, его психологическое развитие и комфорт. Дошкольный возраст вообще в медицинской практике называют «колыбелью неврозов» из-за уязвимости психики ребенка в этот период.
Если у ребенка 6 лет недержание мочи, это уже заболевание, а не физиология. Энурез – это неконтролируемое мочеиспускание в ночное время суток, когда ребенок спит. Возраст ребенка должен превышать пять лет. При этом в дневное время в этом возрасте дети обычно чувствуют, что хотят в туалет, и вовремя идут на горшок или сообщают маме.
Энурез у ребенка 6 лет может носить первичный или вторичный характер. Первичный имеет место, когда малыш с самого рождения не умеет сдерживать жидкость и регулярно мочится в кровать.
Термин «вторичный энурез» употребляется в тех случаях, когда недержание проявилось снова после продолжительного «сухого периода». Как правило, в расчет берутся полгода и дольше.
Если при первичном энурезе актуальна ситуация, когда организм так и не научился сдерживать мочу и контролировать позывы, то в случае со вторичным энурезом нужно искать причину, которая резко повлияла на ухудшение здоровья и вернула организм в прежнее состояние.
Причины энуреза у ребенка 6 лет.
Среди причин принято выделять родовые травмы и травмы матери при беременности, патологии строения внутренних органов, травмы позвоночника, нарушения в центральной нервной системе, психологические травмы вследствие сильного стресса.
Также к основной причине относят недостаток гормона вазопрессина, который отвечает в организме за уменьшение объема мочи, вырабатываемой за ночь. Причиной недержания мочи у ребенка 6 лет может быть и банальное переохлаждение. Кроме того, зачастую неумение контролировать мочеиспускание проявляется как побочный эффект инфекций мочевыделительной системы – цистита, уретрита и т.п.
Как вылечить энурез у ребенка 6 лет?
Главная ошибка родителей, чьи дети страдают энурезом, – это попытки заняться самолечением. Итог всегда печальный – болезнь или остается в прежнем состоянии, или прогрессирует, а ребенок продолжает испытывать перманентный психологический дискомфорт. Поэтому лечение энуреза в домашних условиях – занятие если не опасное, то уж точно бесполезное.
Верное решение – не откладывать лечение в долгий ящик и записать малыша на прием к специалисту. Дело в том, что только врач после тщательного обследования сможет установить причину развития энуреза. А без известной причины невозможно правильно подобрать и провести лечение.
Диагностические мероприятия состоят, как правило, из сбора анамнеза, анализов, осмотра внутренних органов с помощью УЗИ и консультации у невролога, уролога и психолога – при необходимости.
Далее назначается лечение в зависимости от выявленной причины. Как правило, это курс препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, специальная гимнастика и консультации с детским психологом.
Иногда бывает достаточно одного медикаментозного лечения, а иногда необходим весь комплекс мер – это решается индивидуально в каждой ситуации.
Как помочь ребенку 6 лет при лечении энуреза?
Следует помнить, что лечение энуреза у ребенка 6 лет не заканчивается в клинике. Атмосфера в семье и поддержка родителей играют огромную роль, которую часто недооценивают. Если родители не будут относиться к недержанию мочи у своего ребенка как к болезни, то и само чадо будет думать, что с ним что-то не так и в этом его вина.
Поэтому главные средства родителей – поддержка и такт. Напоминать о необходимости сходить на горшок перед сном нужно мягко и дружелюбно. Можно научить ребенка самого менять за собой постель и пижаму, не обращаясь ночью за помощью к родителям. Для этого надо положить на тумбочку запасные комплекты и оставить приглушенный свет детского ночника. Свет нужен еще и для того, чтобы у ребенка не было психологического барьера – страха на пути к горшку. Ведь многие дети не встают с постели потому, что боятся темноты, но не хотят признаваться в этом родителям.
Маме, чей ребенок 6 лет мочится ночью во сне, также полезно вести дневник ночных «происшествий» маленького пациента. В наши дни уже даже разработаны приложения для смартфонов под различные операционные системы, которые позволяют делать пометки в пару кликов. Например, полезное приложение «Сухие ночи – счастливые дни» дает возможность не только отмечать тучкой «мокрую» ночь, а солнышком – «сухую». В нем также имеется и дневник питьевого рациона. Таким образом, мама может рассчитать, сколько и когда можно давать ребенку воды при энурезе, а также выявить соотношение пропорций мочевого пузыря и объема выпитой жидкости.
Почему дети мочатся в кровать?
Есть четыре основные причины, по которым ребенок может продолжать мочиться в постель после 5 лет:
- Наследственная предрасположенность. Если оба родителя в детстве страдали энурезом, это 77-процентный шанс, что ребенок будет делать то же самое. Если это было только у одного из родителей, то вероятность, что ребенок последует этому примеру, составляет около 44 %.
- Небольшой функциональный объем мочевого пузыря, меньше среднего. Функциональный объем — это тот объем мочи, больше которого уже трудно удерживать. Ребенок просто не в состоянии удержать столько мочи, сколько производится за ночь.
- Низкий уровень вазопрессина-гормона, который помогает регулировать выработку мочи и выведение жидкости из почек.
- Глубокий сон. Некоторые дети просто так крепко спят, что не в состоянии проснуться среди ночи, чтобы пописать.
Советы родителям
Ребенок, который все еще мочится ночью в кровать в возрасте старше 6 лет, уже понимает, что это не совсем правильно, и, вероятно, будет смущаться этого, особенно если это произойдет вне дома, например, в детском садике. Здесь нужно поговорить с ним, что это нормальное явление и скоро он перерастет его, и Вы сможете в этом помочь.
Водонепроницаемый наматрасник или чехол на матрас. Это, конечно, не избавит от проблемы, но защитит матрас и уменьшит неловкость самой ситуации.
Следите за потреблением жидкости вашего ребенка до и во время сна. Ужин и напитки стараться давать за 2,5-3 часа до отхода ко сну. При этом исключить продукты с мочегонным эффектом и содержанием кофеина.
Помогите малышу сохранить его мочевой пузырь пустым. Напомните ему обязательно пописать перед сном.
Оставляйте в туалете приглушенный свет на ночь, чтобы ребенок, не боясь, мог отправиться на горшок или унитаз.
Будить или не будить?
Мнения врачей по этому поводу расходятся. Одни считают, что надо поднимать детей с высадкой на горшок, что способствует выработки рефлекса и в дальнейшем самостоятельного пробуждения. Другие врачи считают, что такой рефлекс выработать у дошкольников почти невозможно.
Если Вы решили выписывать своего ребенка, то вот несколько рекомендаций:
- Будить лучше через 2-3 часа после отхода ко сну.
- Не несите малыша в туалет на руках, нужно чтобы он полностью проснулся и шел сам. Ребенок утром должен помнить, что он просыпался и ходил в туалет.
- Если малыш обмочился, его необходимо разбудить, поменять бельё и желательно, чтобы он переоделся самостоятельно. Это формирует понятие у ребенка о комфортном сне.
Если все вышесказанное не помогает, поговорите со своим педиатром.
Недержание мочи во время сна – малоприятное явление для детей и их родителей. Заболевание такого рода в медицине называется энурез. Однако, здесь нужно оговориться: если ребенок писается по ночам, заболеванием это состояние может считаться только тогда, когда он достиг шестилетнего возраста. Считается, что в этом возрасте завершается формирование полного контроля функций мочевого пузыря. Как правило, у мальчиков энурез встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
Почему ребенок писается ночью
В качестве причин недержания мочи ночью можно выделить следующие:
— инфекции, приводящие к воспалению органов мочеполовой системы,
— врождённые пороки развития мочевыводящих путей,
— органические поражения головного и спинного мозга,
— психотравмирующие ситуации и стрессы,
— невротические состояния,
— психические расстройства,
— побочное действие некоторых препаратов (транквилизаторов, противосудорожных средств).
Лечение ночного энуреза у детей
Для лечения недержания мочи применяется комплексный подход, включающий в себя сочетание нескольких методов. Медикаментозное лечение заключается в применении фармакологических препаратов (антибиотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, обменных препаратов для мозга, гормональных средств — в зависимости от причины, по которой ребенок писается в кровать).
Из немедикаментозных методов следует отметить психотерапию (метод самовнушения и гипноза) и физиотерапевтическое лечение (иглорефлексотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, музыкотерапия и др.). Режимные мероприятия и диета также оказывают лечебное действие на детей, больных энурезом.
В лечении принимают участие врачи нескольких направлений. Это педиатры, неврологи, эндокринологи, психиатры, урологи, нефрологи, гомеопаты, физиотерапевты, психологи и некоторые другие.
Лечение ребенка народными средствами в домашних условиях
Обследовав ребёнка и установив причину энуреза нужно заняться устранением проблемы.
Большое значение здесь играет желание и настойчивость в достижении цели самих детей и их родителей. Что следует предпринять, чтобы ребёнок не писался в постель?
Прежде всего, можно использовать методику ночных пробуждений. Согласно этой методике, ребёнка ежедневно в течение семи дней будят каждый час подряд после полуночи. Затем, по прошествии недели, его будят один раз за ночь в одно и то же время, подбирая промежуток таким образом, чтобы за оставшееся время ребёнок не успел намочить постель. Этот период времени плавно сокращают, передвинув время пробуждения через час после засыпания. Если при этом ребёнок обмочился 2 раза за неделю, всю процедуру начинают сначала.
Десятилетним детям может помочь самовнушение при отходе ко сну. Ребёнок несколько раз должен повторить себе: » Я хочу проснуться сухим. Моча не выйдет из моего тела, пока я сплю. Если мне захочется помочиться, то я быстренько встану и пойду в туалет». Кроме этого, можно вести дневник, в котором отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. Родители договариваются с ребёнком, что за 10 «сухих» ночей будут дарить ему подарок. Важно, чтобы ребёнок самостоятельно менял бельё после эпизода недержания мочи.
Помощь в борьбе с проблемой может оказать специальная диета Н. И. Красногорского. Она заключается в регулировании водно-электролитного баланса в организме. Ребёнку до 15 часов можно пить любое количество жидкости и есть разные блюда. После этого времени объём жидкости и жидких блюд резко сокращается. В 18 часов ребёнок ужинает без приёма жидкости. Во время ужина ему нельзя давать разжиженные каши, солёные блюда, овощи и фрукты. Разрешается кушать масло, хлеб, яйца, мясо и свежую рыбу. При таком питании жидкость, введённая в организм до 15 часов, должна быть выведена до прихода ночи.
Примерно в 20 часов, перед отходом ко сну, ребёнок принимает солёную пищу: немного сельди или бутерброд с колбасой, копчёным маслом и сыром. После употребления этих продуктов жидкость будет задерживаться в тканях, что уменьшит скорость образования мочи в почках, а, следовательно, и количество её в мочевом пузыре. Такая диета, в комплексе с медикаментами используется в течение четырёх недель.
Кроме всего прочего, родителям и родственникам детей, страдающих энурезом, нужно добиться ежедневного соблюдения распорядка дня и выполнять некоторые общие рекомендации. Ни в коем случае нельзя наказывать детей, проявлять грубость и нетерпение при возникновении щекотливой ситуации. Необходимо систематически внушать больному ребёнку уверенность в собственных силах и в эффективности лечения.
Максимально ограничьте употребление ребёнком жидкости вечером, особенно после ужина. Вряд ли получится не давать питьё совсем, но сократить его количество вдвое вполне реально. Кроме питья, ограничиваются блюда и продукты с большим содержанием жидкости (первые блюда, жидкие каши, сочные фрукты и овощи). При этом рацион должен быть сбалансированным по питательным веществам и энергии. Следите, чтобы ребёнок в течение дня не употреблял блюда и напитки, имеющие мочегонный эффект (шиповник, зелёный чай, смородина, клубника, малина, арбуз, дыня). Если это не удаётся, постарайтесь, чтобы он употреблял их как минимум за 3 часа до сна.
Поверхность постели, на которой спит больной ребёнок, должна быть застелена жёстким матрасиком, а во время глубокого сна ребёнка нужно неоднократно переворачивать.
Старайтесь оберегать его от излишних положительных и отрицательных эмоциональных нагрузок, а также от переутомления.
Настаивайте на том, чтобы перед сном ребёнок сходил в туалет или сел на горшок.
Во время сна ребёнок не должен переохлаждаться.
Часто эффективным оказывается пробуждение его через несколько часов после засыпания для опорожнения мочевого пузыря. Но, если при этом, ребёнок мочится неосознанно и находится в сонном состоянии, то ваши действия лишь ухудшат ситуацию.
Ночью оставляйте в детской комнате тусклый свет, чтобы ребёнок не боялся темноты и мог спокойно сесть на горшок или посетить туалет.
Травы, которые можно использовать, если ребенок писается
Если у ребёнка нет аллергии, можно воспользоваться рецептами из лекарственных трав.
1. Цветы и плоды боярышника -2 части, Листья мяты перечной -1 часть, Трава хвоща полевого- 1 часть.
К 1 ст. л. сбора добавить 0,5 литра кипятка, настоять в термосе 4 -6 часов. Выпивать натощак утром и 2 -3 раза в день перед едой ¼ стакана.
2. Душица, Плоды боярышника.
Каждой травы взять по одной части. Столовую ложку сбора заварить по такой же методике в термосе и пить в течение дня вместо чая, разбавив перед употреблением водой.
3. Пустырник, Валериана, Трава хвоща полевого, Трава зверобоя
Каждой травы по одной части заварить 500 мл кипятка. Настоять в термосе и пить равными частями весь день, разбавляя водой.
4. 1 ст. ложку укропных семян на 500мл кипятка. Настоять в термосе 2-3 часа, процедить. Выпивать 1/4 стакана за 1 приём 1 раз в день.
Лечиться с помощью любого рецепта 10 дней. Затем месяц перерыв и повторить.
Профилактика энуреза у детей
Старайтесь своевременно отказаться от применения одноразовых и стандартных многоразовых подгузников. Как правило, это время наступает, когда ребёнку исполняется два года. В этом возрасте нужно прививать детей к элементарным правилам опрятности.
Контролируйте количество выпитой ребёнком жидкости в течение дня (учитывая температуру воздуха и время года). Учите детей гигиеническому уходу за телом, включая в него уход за наружными половыми органами.
При возникновении инфекций мочевых путей, своевременно и тщательно занимайтесь их лечением.
Ограждайте ребенка от эмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций. Такой ситуацией может стать для вашего чада и рождение братика или сестрички, поэтому к такому ответственному моменту ребенка необходимо готовить задолго заранее.
С этой проблемой сталкивается 30% родителей малышей. Почему ребенок не просится вовремя в туалет и как помочь ему научиться контролировать себя? К полутора годам нормально развивающийся ребенок уже умеет проситься на горшок. К 3-4 годам 70% детей полностью контролируют себя. Крайний срок, после которого мочить штанишки неприлично, — 5 лет.
В каком возрасте ребенка вы перестаете волноваться за сухость белья? На это влияют:
- состояние нервной системы малыша и уровень его интеллекта (более спокойные и развитые писаются реже, зато при задержке психического развития энурез бывает в 40% случаев);
- окружающая обстановка и душевный комфорт;
- своевременное приучение ребенка к горшку;
- увлечение подгузниками (малыш в подгузнике не чувствует потребности проснуться, чтобы пописать);
- наследственность (в 70% случаев такая же проблема была у родителей детей, страдающих энурезом).
МЕДЛИКБЕЗ
Энурезом называют недержание мочи, когда мочеиспускание происходит непроизвольно. Такой диагноз может появиться в медицинской карточке ребенка, начиная с 4-5 лет. Энурез бывает разный.
Дневной. Встречается довольно редко, потому что днем даже маленькому ребенку легче контролировать состояние мочевого пузыря.
Ночной. Около 20% детей до 5 лет писаются во сне.
Первичный. Точный момент его возникновения определить нельзя – у малыша к положенному сроку просто не развивается навык проситься «по маленькому». Первичный энурез чаще проявляется только ночью, в то время как днем дети успевают понять, что им хочется в туалет до того, как мочевой пузырь начнет сам по себе опорожняться.
Вторичный. Он возникает в 5-7 лет обычно как реакция на стресс. Таковым бывает рождение младшего брата или сестры, разлука, конфликт с родителями, в детском саду или школе, сильный испуг. Проявляется он как ночью, так и днем. Часто вторичный энурез сочетается с нарушениями поведения и эмоциональными расстройствами.
Энурез, вызванный другой болезнью. Некоторые заболевания нарушают нормальный ритм мочеиспусканий. Например, цистит, при котором поражается стенка мочевого пузыря, или сахарный диабет, когда мочи образуется необычно много. В обоих случаях малыш не успевает за возникающим позывом мочеиспускания. Стоит вылечить заболевание-причину, и энурез, как правило, проходит.
Ребенок не виноват
Ребенок злится и переживает из-за своей проблемы. Он боится насмешек в детском саду или школе, все больше сидит дома, опасаясь «осрамиться», например, в походе или детском лагере отдыха.
Что делать? Не наказывать и не ругать малыша ни в коем случае! Он это не специально и тем более не назло. Даже если дело в отсутствии навыка пользоваться горшком – это вы его не научили. Во всех остальных случаях ребенок тем более ни при чем: он бы и рад не писаться, но это происходит непроизвольно. Обычно дети переживают свою проблему намного глубже и тяжелее, чем родители. Следует поддержать и успокоить кроху. Он должен быть твердо уверен, что вы не перестанете его любить, сколько бы простыней он не намочил. Детей, страдающих энурезом, как правило, отличает тревожно-мнительное состояние, они трудно приспосабливаются к изменениям в своей жизни — будь то перевод в новую группу детского сада или переезд в новую квартиру. Днем такой малыш перевозбужден, вспышки гнева сменяются приступами радости. Часто бывают истерики. Засыпает он плохо, но вот спит так крепко, что разбудить его удается только с очень большим трудом. Исключительная глубина сна – реакция на дневное перевозбуждение.
Когда пора к врачу
Если малышу больше 5 лет, а он по-прежнему продолжает мочится в постель. Если ребенок вдруг начал вновь мочиться в постель, после того как долгое время этого уже не делал. Если ребенок в течение дня не удерживает мочу и писает непроизвольно.
К кому идти? Прежде всего запишитесь на прием к педиатру, от него отправляйтесь к детскому урологу и психоневрологу. Педиатр обследует малыша на общие заболевания. Уролог проведет диагностику мочевой системы ребенка. Психоневролог исследует нервно-психический статус и назначит лечение.
Как лечат энурез
Лечат через обучение
Иногда ребенок просто не приучен к горшку, не умеет им пользоваться. Перед сном каждому малышу необходимо сходить в туалет! Кроме того, горшок должен всегда стоять у кровати малыша, и ему следует знать, где он находится и как им пользоваться. Если ребенок уже ходит в туалет, предусмотрите ночник, который освещал бы туда дорогу. В самом туалете установите дополнительный светильник.
Лечение через ограничение
Ребенку обязательно захочется пописать ночью, если перед сном он напьется воды, чая или наестся арбуза, яблок. Простое ограничение жидкости за несколько часов перед сном поможет вам сберечь свои и ребенка нервы, а простыни от стирок. Особенно важно не давать крохе напитки, обладающие мочегонным эффектом (пепси, кока-колу и другие виды газировки).
Лечение через пробуждение
Дети ложатся спать, как правило, после передачи «Спокойной ночи, малыши, их родители – намного позже. Поэтому, прежде чем самим отправиться в кровать, разбудите ребенка и посадите его на горшок или отправьте его в туалет, тогда утро малыша будет сухим, а ваше — добрым. Важно полностью разбудить кроху, до того как он начнет писать, иначе вы только закрепите механизм энуреза.
Лечение через поощрение
Предусмотрите систему мелких наград, если малышу удается не писаться долго.
Лечение через внушение
Как доказали последние исследования, одна только психотерапия энурез не вылечит. Но в комплексе с другими методами заметно повышает их эффективность.
Лечение через тепло и ласку
Ликвидация стресса, спровоцировавшего энурез, — важнейшее условие избавления от заболевания. Также необходимы хорошие бытовые условия и мир в семье.
Лечение через Лечение
Лекарства используют в том случае, если другие методы оказались не эффективны. Применяют самые разные препараты; препятствующие избыточному образованию мочи, психостимуляторы, антидепрессанты. Назначать их может только врач!
Лечение через Упражнения
Днем можно тренировать ребенка как можно дольше удерживать мочу. Малыш садится в туалете и старается расслабиться, считая до десяти. Затем он начинает писать, а когда мочевой пузырь опорожнится примерно наполовину, крохе нужно постараться задержать мочеиспускание. Получилось? Пусть ребенок вновь досчитает до десяти. Затем он может продолжить писать. Постепенно паузы в мочеиспускании должны дойти до 3 минут.
Якушик Ирина Васильевна
12-я городская детская поликлиника
