Реканализация маточных труб

Существующие виды непроходимости маточных труб

Фаллопиевы трубы соединяют брюшную полость и матку. Служат для транспортировки сперматозоидов и яйцеклетки в маточную полость, а также создают благоприятную среду для их оплодотворения. 25% женщин обращаются за медицинской помощью по причине непроходимости маточных труб, что иногда приводит к бесплодию, внематочной беременности, выкидышам.

Маточные трубы – это парный орган, отходящий от дна матки, который имеет важное значение в процессе зачатия ребёнка. Среди факторов, приводящих к женскому бесплодию, непроходимость яйцеводов (гидросальпинкс) занимает одно из лидирующих мест. Различают как острый, так хронический тип заболевания.

В первом случае симптомы выражены повышенной температурой и болевыми ощущениями, ознобом. Хронический гидросальпинкс протекает практически бессимптомно и диагностируется лишь, когда женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие.

Причиной болезни может быть гонорея, хламидиоз, инфекционные заболевания, воспалительные процессы, эндометриоз, аборт, неудачно проведенные полостные операции на маточных трубах, придатках, а также на самой матке.

В зависимости от стороны

Односторонняя

Данный вид непроходимости разделяется на правую и левую, но это не играет существенной роли при определении клинической картины болезни. Сторону поражения указывают лишь при проведении оперативного вмешательства на женскую половую систему.

Исходя из физиологического строения репродуктивной системы женщины, можно сказать, что односторонняя непроходимость – это лишь 50% вероятности бесплодия, так как транспортировка яйцеклетки возможна со здоровой стороны, но и такая допустимость является опасной.

Симптоматика одностороннего гидросальпинкса выражена нерегулярными менструальными циклами, болями внизу брюшной полости. Данный тип недуга встречается чаще, чем двусторонний и почти всегда требует хирургического вмешательства. Причиной односторонней непроходимости может быть чрезмерное давление на маточные трубы (узкие джинсы), опухоль, переохлаждение.

Двусторонняя

Клиническая картина при двухсторонней гидросальпинксе будет более выражена. Яйцеклетки не смогут преодолеть путь к полости матки.

Симптомы:

• нерегулярные менструации или их полное отсутствие,
• дискомфорт внизу живота,
• боль при пальпации брюшной полости.

Основной причиной является воспалительный процесс, вызванный различными заболеваниями. Также двухстороннюю непроходимость диагностируют при гормональном дисбалансе и нарушенном обеспечении нервными клетками органов.

Зависимость от отдела

Маточная труба разделена четырьмя отделами (уровнями), и классификация непроходимости происходит в зависимости от того, на каком конкретно отделе запаян просвет трубы.

Также, исходя из этого метода, можно выяснить, чем было вызвано заболевание, например, воспалением или гормональным сбоем. Благодаря данной уровневой классификации хирург лучше ориентируется во время проведения операции.

Этот тип непроходимости делится на следующие подвиды:

Непроходимость интрамурального участка	Закрытие просвета происходит в начале маточных труб, как правило, на одном уровне со стенкой матки. Сопровождается аномальным разрастанием тканей над слизистыми оболочками, а также судорожными сжатиями и мышечными сокращениями матки.
Непроходимость в истмическом отделе трубы	Появляется при воспалительных процессах в слизистых оболочках перешейка. Так как ширина этого органа не превышает двух миллиметров, то любое воспаление или инфекция станет причиной закрытия в нем просвета.
Непроходимость в извилистой части	Появляется вследствие чрезмерного давления из вне, например, узкие обтягивающие штаны.
Непроходимость воронки	Самый редкий подвид непроходимости маточных труб. Диагностируется редко. Как правило, встречается при наследственной или врожденной патологии.

Степень закупорки

С точки зрения гинекологической практики, развитие непроходимости фаллопиевых труб может зависеть не только от уровня уплотнения и стороны поражения, но и от того, насколько сильно они спаяны, например, может ли через них пройти жидкость.

Поэтому в зависимости от степени закрытия просвета трубы, гидросальпинкс может быть:

Частичный

Особенностью этого подвида является не полное закрытие просвета трубы, а лишь его сужение. Патологическим, это состояние называют в случае, если яйцеклетка не может пройти сквозь данный просвет, но в большинстве случаев частичная непроходимость не является причиной бесплодия. Так как сперматозоиды имеют меньший размер, чем яйцеклетка – они могут проникать сквозь суженную полость, что иногда становится причиной внематочной беременности. Поэтому врачи не рекомендуют пренебрежительно относиться к данному заболеванию.

Полный

Это одна из самых распространённых проблем женского бесплодия. Такой диагноз ставят, если яйцеклетка не может преодолеть путь от яичника к матке. При данном заболевании в трубы не может проникнуть даже жидкость.

Виды непроходимости маточных труб по причинам

Предрасполагающих факторов для развития гидросальпинкса достаточно много.

Но для качественного диагностирования и лечения, их разделяют на две группы в зависимости от причины:

Анатомическая непроходимость

Характеризуется избыточным накоплением жидкости в слизистой оболочки матки, болезненными новообразованиями и вздутием в маточных трубах, сращиванием частей матки. Отличительной особенностью является наличие структурных изменений. Почти во всех случаях непроходимости маточных труб, вызванных анатомическими причинами, показано хирургическое вмешательство (кроме воспалительных процессов, которые лечатся посредством медикаментов).

Функциональная непроходимость

При данной классификации заболевания, структурные изменения не наблюдаются. Чтобы яйцеклетка попала в полость матки, требуется стабильное и ритмичное сокращение мышечных тканей стенок фаллопиевых труб. Также немаловажную роль играет направление ворсинок, которыми покрыт просвет маточных труб. Но при различных заболеваниях, сокращение мышц и функционирование ворсинок дестабилизируется, например, это может быть вызвано психологическими расстройствами или стрессом. Поэтому механизмы проталкивания яйцеклеток (мышечное сокращение) зависят не только от инфекционных заболеваний, но и от стабильной работы нервной системы. Что касается движения ворсинок, то на их работу может повлиять обычный гормональный дисбаланс, от которого зависит уровень стероидных женских половых гормонов. В данном случае просвет будет открытым, но яйцеклетка не сможет пройти путь от яичника к матке вследствие функциональных причин. Лечение, как правило, медикаментозное.

Основаниями для возникновения непроходимости маточных труб могут послужить следующие факторы:

• Воспалительные процессы в маточных придатках. Могут быть как острыми, так и малосимптомными, как правило, при инфекционных заболеваниях, которые передаются половым путем или при хронических, которые порожают мочеполовую систему. Острые воспалительные болезни лечатся в стационаре посредством специальных антигистаминных препаратов, после чего назначается рассасывающая терапия. Что касается малосимптомных воспалительных заболеваний у женщин, то клиническая картина проявляется незаметно. Бактерии, микроорганизмы, а также продукты их жизнедеятельности закупоривают пространство фаллопиевых труб, что является причиной полной или частичной непроходимости.
• Разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки. Сопровождается циклическими болями в области таза (могут усиливаться во время менструации). Также к симптомам эндометриоза можно отнести: увеличение протяженности менструального цикла; болевые ощущения при половом контакте; боли при мочеиспускании и опорожнении кишечника; слёзы с кровью; бесплодие.
• Спаечные болезни. Являются образованиями в соеденительно-тканных перегородках. Следствием их появления могут быть инфекционные заболевания, различные воспалительные процессы, эндометриоз. Как правило, возникают в органах малого таза и поражают матку, яичники, яйцеводы. Результатом спаечных болезней является не только непроходимость труб, но и бесплодие.
• Хирургическое вмешательство. Даже неудачно проведённая операция на аппендиците может повлечь к развитию непроходимости яйцеводов. Сюда также входит аборт, удаление жировой ткани, кесарево сечение и т. д. Операции, после которых есть риск развития закупорки фаллопиевых труб: флегмозный аппендицит, гнойники на яичниках, скабление стенок матки, удаление перитонита.
• Анатомические врожденные аномалии, связанные с отсутствием некоторых частей маточных труб (встречаются редко).
• Туберкулёз органов малого таза.
• Травмирование брюшной полости (удары, падения).

Сегодня благодаря современным диагностическим мероприятиям и качественной методике лечения женской половой системы можно избавиться от гидросальпинкса в течение нескольких дней при помощи как медикаментозной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Реабилитация не превышает двух дней.

Непроходимость маточных труб

О существовании маточных труб женщины, как правило, узнают в двух случаях – когда не могут забеременеть и когда случается внематочная беременность.

Маточные трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности. Именно там происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.

Маточная труба захватывает своим свободным концом яйцеклетку, вышедшую из яичника, и проталкивает ее внутрь трубы. Там яйцеклетка дожидается сперматозоида и после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки, где он должен прикрепиться к слизистой оболочке матки.

Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима, но и должна быть способной переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.
Двумя наиболее частыми причинами поражения маточных труб являются:

• воспалительный процесс (чаще всего хламидиоз)
• перенесенное хирургическое вмешательство, преимущественно на органах малого таза (в том числе удаление аппендицита)

Проверка проходимости маточных труб осуществляется следующими способами:

• ГСГ или МСГ (гистеро- или метро- сальпингография)
• Гидросонография
• Лапароскопия
• Фертилоскопия

Наиболее часто используется ГСГ. Это фактически рентгеновский снимок маточных труб. Для того чтобы выполнить этот снимок женщина ложится на специальный стол в рентгенкабинете в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Контрастное вещество заполняет полость матки и от туда должно поступить в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции оценить проходимость маточных труб. При этом оценивается не только проходимость трубы (проходима или нет), но можно увидеть, как изменена труба – она может быть расширенной, сильно извитой, иметь перетяжки и т.д. Безусловно, чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.

Иногда снимок труб оказывает и лечебное воздействие (имеются случаи наступления беременности после проведения ГСГ). Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми.
До недавнего времени (в некоторых клиниках это используется и по сей день) существовала методика восстановления проходимости маточных труб, которая называлась «гидротубация». Суть метода заключался в том, что каждый день, в течение в среднем 10 дней женщине с непроходимыми труба так же, как описано выше вводился в матку раствор, содержавший различные медикаменты. С помощью этих медикаментов и давления, создаваемого поршнем шприца, восстанавливали проходимость труб – фактически их продувая. От этой методики практически отказались, так как появились альтернативные методы лечения, да и методика была крайне болезненной (многие женщины кричали в голос).

Гидросонография

Фактически то же самое, что и ГСГ, но в этом случае изображение получают с помощью ультразвукового аппарата. По своей информативности этот метод существенно уступает ГСГ, однако лучше переноситься пациенткой.

Лапароскопия

Хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Как правило, изолировано только с этой целью не используется. При лапароскопии в матку вводят раствор синьки, которую хорошо видно в брюшной полости. Такую проверку труб обычно осуществляют после операции по разделению спаек, которые препятствовали проходимости труб.

Фертилоскопия

Исследование маточных труб и органов малого таза через задний свод влагалища – эта методика похожа на лапароскопию, только инструменты вводятся не через переднюю брюшную стенку, а через вланалище. Этот метод комбинируется с гистероскопией. С помощью этого метода можно проводить небольшие операции.

Таким образом, наиболее оптимальным методом проверки проходимости маточных труб является ГСГ.

Лечение

Существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб.

• Лапароскопия
• Фертилоскопия
• Реканализация маточных труб
• Гидротубация

Из всех перечисленных методов восстановления проходимости маточных труб я не описал реканализацию.

С помощью этого метода можно восстанавливать проходимость маточных труб в их начальных отделах. Под контролем рентген-аппарата в полость матки вводится тонкий проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком. Проводник постепенно заводится в устье трубы, за ним продвигается катетер. Баллончик раздувается, расширяя при этом просвет трубы. Проводник с катетером продвигается далее, до тех пор пока труба не станет проходимой. Это получается не всегда, так как если труба сильно перетянута наружной сайкой, то изнутри справиться с этим не получится.

Важно!

• Каким бы методом не было проведено восстановление проходимости маточных труб – эффект, как правило, сохраняется не долго, и очень велика вероятность рецидива состояния.
• Восстановление проходимости трубы не означает, что это маточная труба функционально активна, другими словами – если труба свободно пропускает жидкость – это не означает, что она сможет обеспечить транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Безусловно, существую случаи, когда нормальная беременность развивалась при очень измененных трубах или даже при наличии только одной трубы и одном сохраненном яичнике, расположенных с противоположных сторон. Это именно те исключения, которые подтверждают правило.

Как определиться – что делать с трубами?

Вопрос – стоит ли заниматься восстановлением маточных труб или выбрать метод искусственного оплодотворения.

Большое значение имеет возраст. Если вы молоды и кроме проблемы с маточными трубами у вас не предполагается других нарушений, препятствующих беременности – можно попытаться восстановить проходимость труб и в течение года пытаться забеременеть. Если не получается – не тратьте время и сразу же опратитесь к методике ЭКО. Бывает так, что после рождения первого ребенка путем ЭКО в последующем беременность возникает естественно. Это связано с тем, что во время бременности матка увеличивается в размерах и может произойти самостоятельное разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб.

После 35 лет при длительном бесплодии и непроходимостью маточных труб – стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Со временем качество яйцеклеток ухудшается и возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не целесообразно – уходит время, а это играет против вас. Вы также имеете большой шас после рождения первого ребенка решить проблему с маточными трубами.

Важно помнить, что после восстановления проходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности.

Безусловно самостоятельно решить вопрос о том какую тактику выбрать сложно, но мне кажется, что имеея предстваление о проблеме, вам буде проще обсуждать ее с врачом и совместно принять правильное решение.

Реканализация маточных труб

Показания — бесплодие, обусовленное непроходимостью маточный труб в интрамуральном отделе

Противопоказания

• воспалительные заболевания малого таза
• недавние (в ечение 30 дней) операции на мтке и маточных трубах
• маточное кровотечение

Методика

Процедура выполняется амбулаторно, натощак, на 5-10 сутки от начала менструации.

Пациентка располагается на столе лечебно-диагностического комплекса в гинекологической позиции. Помежность обрабатывается расвором антисептика. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало и визуально исследуется наружный зев шейки матки. Шейку матки дезинфицируют раствором антисептика. Если имеется стеноз цервикального канала, выполняется его бужирование до диаметра 10-12 F. В цервикальный канал вводят катетер для реканализации, имеющий диаметр 10-12 F, клюшкообразный изгиб и заостренный дистальный кончик. Достаточная жесткость катетера в большинстве случаев делает ненужной иммобилизацию шейки матки. При необходимости шейка матки подтягивается пулевыми щипцами. Под контролем трансабдоминального УЗИ кончик катетера располагается в углу матки. Под контролем рентгеноскопии катетер заклинивают в устье маточной трубы. Через катетер вводят 2-3 мл водорастворимого рентгеноконтрастного вещества. Если контрастирования маточной трубы не произошло в катетер вводится гидрофильный ангиографический проводник, имеющий прямой или L-форму дистального конца и диаметр 0,035″.

Проводник аккуратно продвигается через непроходимый участок маточной трубы. Выполнив таким образом реканализацию интрамурального отдела маточной трубы проводник удаляют и повторяют селективное введение рентгеноконтрастного вещества. Заполнение контрастным веществом маточной трубы фиксируется в памяти лечебнодиагностического комплекса.

Основные результаты

• технический успех реканализации составляет 70-90%,
• частота наступления беременности после технически успешной реканализации по литературным данным 11-48%

Возможные осложнения

• реакции на рентгеноконтрастный препарат
• механические повреждения и кровотечение
• инфекционно-воспалительные осложнения

ООО ЦНМТ
Россия, г. Тула, Новомедвенский проезд, 2
Телефоны: +7 (4872) 41-90-90, 305-818

Для успешного наступления беременности недостаточно только одного регулярного менструального цикла и овуляций в срок. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в полость матки и имплантироваться там. Причина тому – непроходимость маточных труб. При таком диагнозе применяется реканализация маточных труб – это процедура восстановления проходимости различными методами.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Показания

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Основное показание – это непроходимость маточных труб. Такое состояние развивается как результат воспалительных процессов в малом тазу. Любое воспаление на стадии завершения характеризуется притоком клеток крови, которые уничтожают распавшиеся клетки, чужеродные микроорганизмы и вещества. Это сопровождается процессом образования соединительной ткани.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Если ситуация развивается на месте травмы кожи, мышц, то замещение утраченных участков тканей носит положительный момент. А при завершении воспаления в малом тазу, активное образование соединительной ткани угрожает формированием спаек (синехий) и развитием спаечной болезни. Они имеют вид тяжей, которые пережимают, деформируют придатки снаружи.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Вовлечение в воспалительный процесс внутренней части придатков приводит к образованию синехий в них. Сперматозоидам еще удается просочиться через измененный просвет. А оплодотворенная яйцеклетка не сможет пройти в полость матки. Это создает повышенный риск развития внематочной беременности.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Причины развития непроходимости могут быть следующие:

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

• половые инфекции, чаще всего хламидиоз, но может быть и хроническая гонорея;
• последствия частых абортов, внутриматочных манипуляций, установленной спирали;
• абдоминальные операции на нижнем сегменте живота: аппендицит, киста яичника.

Симптомов у трубной непроходимости нет. Женщина будет чувствовать себя абсолютно нормально, в некоторых случаях из-за наружных спаек возможны периодические тянущие боли внизу живота. Для точной диагностики УЗИ неэффективно. Применяют следующие диагностические методы:

Консервативные методы лечения непроходимости неэффективны. Поэтому используются хирургические, которые помогают временно восстановить просвет. Но приблизительно через полгода спайки образуются снова.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Методика проведения

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Реканализация относится к новейшим методикам лечения трубного бесплодия. Для проведения манипуляции нужно соблюсти некоторые условия:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• отсутствие воспалительных процессов в области малого таза;
• непроходимость в интрамуральном отделе;
• в течение последних 30 дней не было операций на матке или придатках;
• отсутствие кровотечения.

Интрамуральный, или интерстициальный, отдел находится ближе всех к матке и защищен ее стенкой. Это наиболее узкий отдел, его просвет всего 1 мм. Причиной непроходимости в этом месте чаще всего являются внутренние спайки.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Оптимальный день для выполнения вмешательства – пятые-десятые сутки после окончания месячных.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Реканализация в действии

Для проведения манипуляции длительная госпитализация не обязательна. Многие клиники предлагают ее в виде амбулаторного лечения.

p, blockquote 15,1,0,0,0 —>

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Внешние половые органы дезинфицируются. Обязательно предварительно осматривается влагалище.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Шейку матки предварительно бужируют – расширяют просвет, если имеется стеноз цервикального канала. Иммобилизация шейки с помощью пулевых щипцов может не потребоваться: катетер для реканализации имеет достаточную жесткость и заостренный конец, поэтому легко пройдет через цервикальный канал. А изгиб в форме клюшки позволит легко попасть в просвет трубы.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

После бужирования вводят катетер. Для контроля используют трансабдоминальное УЗИ. Кончик катетера располагают у истмического отдела, в котором нарушена проходимость. Проводник фиксируют у входа в устье. Вводят 2-3 мл рентгеноконтрастного вещества. Должно произойти контрастирование, которое позволит с помощью рентгена оценить состояние просвета. Далее продвигают ангиографический проводник с очень маленьким диаметром через непроходимый участок.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

После этого вновь вводят рентгеноконтрастное вещество, предварительно удалив проводник. Выполняют снимок, чтобы убедиться, что проходимость восстановлена.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Реканализация маточных труб может выполняться после проведенной ранее перевязки. Замечено, что даже в естественных условиях у 18 из 100 женщин, которые выбрали перевязку как способ предохранения от зачатия, через 7-10 лет беременность наступает естественным путем.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Методика с использованием лазера

Лазерная реканализация маточных труб заключается в облучении внутренней стороны трубы лазерным лучом в течение 1-5 минут.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Лечение проводится в фазу пролиферации – сразу после окончания менструации. Пациентку госпитализируют, так как выполняется лапароскопическая операция под эндотрахеальным наркозом.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Для лазерной реканализации маточных труб используется лапароскопический доступ

В полость живота вводят световод и облучают наружную поверхность трубы в течение 1-5 минут. Затем через фимбриальный отдел световод вводят до места непроходимости. Также облучают его, но непродолжительно, 30-40 секунд. После этого световод извлекают и осматривают. При наличии нагара, его очищают, снова вводят в просвет трубы. Повторное облучение длится 1-5 минут.

p, blockquote 23,0,0,1,0 —>

Последним этапом через цервикальный канал вводят контрастное вещество и выполняют снимок с целью проверки восстановленного просвета.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Эта методика подходит только для лечения непроходимости, возникшей в результате воспаления. Но она не дает 100% результат. Некоторым женщинам требуется повторная операция, которую выполняют не ранее, чем через 3-4 месяца.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Эффект от лазерной реканализации достигается путем внешнего и внутреннего воздействия. При облучении снаружи улучшается микроциркуляция в тканях. Лазер обладает антибактериальными свойствами, поэтому может дополнить противовоспалительное лечение.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

При воздействии на внутреннюю поверхность ускоряются репаративные процессы, эффективно восстанавливается ресничный эпителий. Установлено, что под влиянием лазера образуются более нежные рубцы.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Реакции и осложнения

После реканализации проходимость восстанавливается у 70-90% женщин. Но это не гарантирует наступление беременности. По литературным данным, она становится возможной только в 11-48% случаев.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Методика может привести к некоторым осложнениям. Следует помнить о возможной аллергической реакции на рентгенконтрастный препарат. Редко, но возможно появление повреждений и развитие кровотечений. Иногда возникают инфекционно-воспалительные осложнения.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —> p, blockquote 31,0,0,0,1 —>

Реканализация маточных труб является новой методикой, которая превосходит по эффективности гидротубацию. Но она не может помочь всем женщинам с бесплодием. Для кого-то последним шансом остается ЭКО.

Природа позаботилась о том, чтобы маточные трубы находились в женском организме в наиболее благоприятных условиях. В процессе зачатия они играют первостепенную роль, поэтому так важно не подвергать их опасным заболеваниям. Иначе можно навсегда распрощаться с возможностью материнства – самого приятного чувства, доступного только женщине.

Постоянное наблюдение у врача позволяет вовремя диагностировать болезнь и избежать осложнений

Различные заболевания маточных труб

По происхождению заболевания маточных труб делятся на несколько групп. По частоте возникновения наибольшую из них представляют те, которые спровоцировало воспаление. Причиной их служат многочисленные инфекции, проникающие в маточные трубы через цервикальный канал или передающиеся от других внутренних органов. К этим недугам относится аднексит и сальпингит.
Второе место после инфекции занимает киста. Чаще диагностируется эндометриоидная киста. Она представляет собой образование, внутри которого находится жидкость. Располагается киста обычно в области перешейка маточной трубы.
Патология маточных труб выражается в отклонениях от обычного строения. От нормы их отличает нестандартная длина, разветвления, расщепления. Аномалии возникают в результате перенесенных заболеваний или бывают врожденными. Одно из проявлений патологии – эмбриональная киста. На ее формирование оказывают влияние перенесенные матерью в период беременности инфекции, воздействие рентгеновского излучения.
Если обнаружена опухоль, то она относится к еще одной группе. Злокачественные среди них встречаются редко. Из доброкачественных известна миома, липома, лимфангиома.

Воспаление маточной трубы

Каковы симптомы заболеваний

Наибольший дискомфорт доставляют инфекции. Под их воздействием маточные трубы наполняются гноем. Может также скапливаться жидкость, поэтому фаллопиевы трубы становятся непроходимыми. Жалобы пациенток связаны с болями в животе, высокой температурой, неприятными выделениями.
Киста до определенного момента не беспокоит. Боли в паху появляются при перекруте. Возникают они во время полового акта или при увеличении физических нагрузок. Это основные и единственные симптомы недуга.

Патологию и опухоль выявляют при обследовании. Какие-либо явные симптомы, в том числе болевые, которые дают инфекции или киста, при них отсутствуют. О наличии отклонений узнают, когда устанавливают причины бесплодия.
При всех видах заболеваний существуют общие симптомы. К ним относятся нарушения функции фаллопиевых труб. В свою очередь они приводят к бесплодию. В поисках расстройства функции труб проводится гистероскопия, применяются другие эффективные методики диагностики. С их помощью удается установить, где локализуется опухоль или воспаление, содержат ли маточные трубы жидкость, какие отделы пострадали в результате распространения негативного процесса.

Способы диагностики

Наибольшее применение нашла гистероскопия. Воспаление, киста, опухоль при ней определяются с высокой степенью точности. Незаменима гистероскопия для выявления спаечного процесса. Его последствием становится непроходимость, за которой часто следует внематочная беременность. Труба при ней расширена, принимает деформированный вид.
Гистероскопия позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. По ее результатам принимается решение, как проводить лечение, нужна ли операция, и какая. Гистероскопия не относится к хирургическим вмешательствам, но приносит такой же лечебный эффект, как лапароскопическая операция. Она помогает прочистить маточные трубы, удалить образовавшиеся в них спайки.
Как и гистероскопия, УЗГСС обладает не меньшей информативностью. Если внутри или снаружи трубы присутствует киста, воспаление, жидкость, то УЗИ покажет их наличие и место расположения.
Когда симптомы указывают на инфекции, вызвавшие воспаление, исследуется кровь, моча, микрофлора влагалища. По ним судят, какие вирусы или бактерии послужили источником инфекции. В зависимости от их типа, назначают курс антибиотиков.

Необходимость обследования и лечения

Все без исключения заболевания, которым подвержены фаллопиевы трубы, требуют врачебного внимания. Воспаление, выявленное на ранней стадии, поддается медикаментозному лечению. Почувствовав его симптомы, следует незамедлительно попасть на прием к гинекологу. От этого зависит успешность быстрого прекращения процесса распространения инфекции. При обширном поражении маточных труб воспаление наносит им непоправимый ущерб. В этом случае операция неизбежна, а вместе с ней резко уменьшаются шансы на беременность.
Киста и опухоль могут быть выявлены при гинекологическом осмотре. Поэтому пренебрегать систематическим посещением врача не стоит. Своевременно проведенная операция по их удалению помогает восстановить здоровье и функции фаллопиевых труб.
Внематочная беременность и воспаление в стадии обострения имеют схожие симптомы. Вовремя принятые меры позволяют сохранить возможность зачать ребенка естественным путем. В запасе у репродуктологов есть, конечно, искусственное оплодотворение. Бесплатно пройти процедуру удается не всем, как и с первого раза получить положительный результат. А средств на нее может потребоваться немало.

Реканализация маточных труб

Под термином «реканализация» понимается восстановление проходимости труб. Прежде чем ее проводить, необходимо точно знать причины непроходимости маточных труб, поскольку не во всех случаях реканализация маточных труб возможна и приводит к положительному результату.

На образование спаек, как наиболее распространенного фактора непроходимости, оказывает влияние:
• Воспаление в области придатков;
• Применение внутриматочных спиралей, аборты;
• Хирургические вмешательства в брюшной полости;
• Эндометриоз и образовавшаяся под его влиянием киста.

Если гистероскопия подтвердила наличие спаек, то удалить их можно с помощью лапароскопии или реканализации. Поскольку лапароскопия – это операция, проводимая под общим наркозом, более щадящей считается вторая методика. Заключается она в том, что через цервикальный канал посредством катетера вводится контрастная жидкость. Создается небольшое давление, и спайки разрываются.
В том случае, когда непроходимость связана с врожденными аномалиями, удалением обеих труб, реканализация невозможна. При таких обстоятельствах женщина может забеременеть только искусственным путем.

Применение народных средств

Традиционная медицина не отвергает целебных свойств лекарственных трав, но, к сожалению, при диагностике и лечении заболеваний маточных труб они не помогают. Предлагаемые отвары, настойки, растворы для спринцевания не обладают лечебным эффектом, поэтому надеяться на то, что они помогут справиться с серьезным недугом, не стоит.
Для диагностики заболеваний маточных труб, их проходимости применяются такие методы, как гистероскопия, УЗГСС, лапароскопия. В некоторых случаях даже они не дают 100-процентной уверенности в правильности диагноза, поэтому травы могут быть сопутствующим компонентом, но не основным.
Более того, рассчитывая избавиться от проблем, женщина откладывает посещение гинеколога. При острой стадии воспаления, внутриматочной беременности это ведет к ухудшению состояния. В таких ситуациях маточные трубы подвергаются разрушению, и докторам ничего не остается, как удалять их.
От состояния маточных труб зависит, сможет ли женщина зачать ребенка естественным образом. Уделяя внимание своему здоровью, она избавляет себя от множества проблем, которых лучше избежать. Нужно не ставить над собой эксперименты, а всего лишь проявлять заботу. О себе и своем будущем малыше.