Но на этом подготовительные процессы к жизни вне живота мамы не останавливаются. Системы совершенствуются, малыш продолжает расти.
Содержание
Состояние плода на 36 неделе беременности
Ребеночек уже большой и занимает почти все свободное место. Несмотря на то, что на этом сроке он весит уже 2600 грамм, а его рост составляет до 47 сантиметров, он все еще увеличивается. Сейчас у него щечки стали более круглой формы, появилась под кожей клетчатка и жировые ткани. Он также активен, как и ранее – двигается, и шевелиться, не давая маме забыть о своем положении. Женщинам нужно прислушиваться к активности ребенка – это многое может рассказать о его здоровье:
- когда он чересчур активно себя ведет, возможно, он пытается сказать о неудобствах и недостатке кислорода;
- если вы не чувствуете ничего в течение нескольких часов – это плохой сигнал и в этом случае лучше незамедлительно обратиться к врачу.
Заведите себе календарь беременности, в котором отмечайте все шевеления крохи, это поможет лучше следить за его состоянием. На этом сроке ребенок уже выглядит так, как предстанет перед мамой, однако, черепные кости все еще гибкие и мягкие. Они и должны быть на этом этапе такими, так как их податливость обеспечит более легкое прохождение малыша по родовым путям.
Самочувствие будущей мамы
Для будущей мамы беременность на 36 неделе – это время бессонных ночей. Этот период можно назвать своеобразной подготовкой к родам. Сейчас малышу нужно больше внимания, он вырос, занимает практически все место в матке и при этом пытается шевелиться. Его не останавливает отсутствие пространства: он также кувыркается и толкает стенки живота ножками и ручками. Ощущения в этот период у мамы не самые приятные, иногда ей бывает больно, иногда она чувствует дискомфорт или не может спать по ночам из-за активности крохи. Третий триместр – самый трудный, но скорости все трудности будут позади, ведь до родов осталось несколько недель.
Самочувствие мамы омрачается частыми позывами в туалет, в особенности, в ночное время. Из-за большого веса ребеночка сдавливается мочевой пузырь, а также легкие. Чтобы справиться с такими проблемами пейте на ночь меньше жидкости и днем больше находитесь на свежем воздухе. Конечно, основная проблема женщины на этом сроке – это отсутствие сна. Чтобы лучше засыпать слушайте на ночь успокаивающую музыку, пусть муж сделает вам массаж, посмотрите хорошее кино. В дневное время – не делайте резких движений, ходите и лежите в меру, следите за осанкой. Все это нужно чтобы ослабить тяжелые симптомы этого срока.
Присоединяйтесь к Nestle Baby&Me Беременность не только меняет жизнь будущей мамы, но и вызывает множество сомнений. Мы поможем разобраться со всеми страхами и найти ответы на самые важные вопросы о материнстве.
ПРИСОЕДИНИТЬСЯ
УЗИ на 36 неделе беременности
Если все показатели в норме и нет никаких проблем – УЗИ на этом сроке не делается. Плановое последнее обследование уже позади. Но иногда требуется его дополнительное проведение. С помощью УЗИ доктор определит все нужные моменты: как лежит ребенок в матке, где находится пуповина, оценит насколько созрела плацента и в каком она состоянии.
Все эти данные необходимы, чтобы определить метод проведения родов. УЗИ на этой неделе покажет, какой формы голова ребенка – овальной или круглой. Не пугайтесь ее формы после рождения — в первые часы она выглядит несколько деформированной, что является следствием ее прохода по родовым путям. Вскоре она примет нормальную форму.
Роды на 36 неделе беременности
На последних месяцах интересного положения всегда присутствует риск преждевременных родов. В случае опускания живота, это не означает, что роды начнутся через пару часов. С таким положением живота женщина может проходить еще одну ато и две недели. Более того, с наступлением этой недели вам нужно приготовиться, что долгожданное событие может произойти в любой момент. Даже если вы родите преждевременно, в этом нет ничего страшного. Как показывает практика, рождение малыша на 36 неделе заканчивается благополучно, а детки рождаются здоровыми и полностью готовыми жить вне утробы матери.
Все-таки по берегите себя, ведь всегда есть риск. На данном этапе вы посещаете врача еженедельно – все ближе становится дата родов. Постарайтесь не провоцировать их начало – все должно произойти естественно.
Роды – процесс сложный и требует подготовки, поэтому направьте свою энергию на последних неделях на то, чтобы подготовиться к этому важному событию. 36 неделя беременности вполне может стать последней в вашем интересном положении. Но все же если вы хотите доносить ребеночка – берегите себя, отдыхайте и не нервничайте.
С этой недели головка вашего малыша может опуститься в таз, одновременно опустится и ваш живот. Когда это происходит, будущая мама наконец начинает свободно дышать, зато теперь матка и ребенок в ней все больше давят на мочевой пузырь. Однако при первой беременности велика вероятность, что опущение живота случится не сейчас, а прямо в процессе родов.
Уже скоро! Осталось всего 4 недели до планируемой даты родов, и ваш ребенок активно готовится к жизни за пределами материнской утробы. С каждым днем вы приближаетесь к прекрасному моменту, когда впервые возьмете на руки своего малыша, но роды все еще не кажутся близкими.
Многие матери в это время погружаются в размышления и пытаются насладиться последними неделями беременности. Вы можете испытать новое чувство удивления и уважения к своему телу и к тому, как оно знает, что делать. А может быть, вы просто мечтаете, чтобы ваша беременность наконец кончилась, и хотите, чтобы последние несколько недель просто исчезли.
Где ведро и швабра?
Не удивляйтесь, если проснетесь однажды утром и испытаете чувство, как будто раньше были слепой, а теперь у вас открылись глаза. Повсюду пыль и грязь, и вы не понимаете, почему не замечали этого. Добро пожаловать на этап гнездования.
Если раньше вы чувствовали себя немного уставшей, теперь вы будете поражены переполняющей вас энергией. Вы хотите все организовать и все разложить по полочкам, перебрать коробки и выбросить лишнее. После рождения ребенка вы будете рады, что сделали большую уборку — в первые недели вам будет не до этого.
Держите в уме, что некоторые беременные женщины на этом этапе становятся немного «тиранами» и сильно давят на своего партнера, да и на себя тоже. Постарайтесь сосредоточиться на одной задаче и закончить ее, прежде чем переходить к следующей. Если семья или друзья предлагают помочь, ответьте «да».
Я в этом не виновата!
Почему женщины на поздних сроках беременности чувствуют необходимость организовать свое «гнездо»? Такое поведение заложено самой природой, и вы вряд ли сможете ей противостоять. Просто делайте то, что она скажет.
Физические изменения на 36 неделе беременности
-
Может оказаться, что на этой неделе о сне вам приходится только грезить. На животе лежать невозможно, а на спине не рекомендуется, поэтому единственным вариантом становится сон на боку. Проблема в том, что у вас всего два бока, и в конечном итоге это может закончиться тем, что вы отлежите их оба. Возьмите в кровать больше удобных, поддерживающих подушек и задумайтесь о том, чтобы положить под простыню мягкое одеяло. Это действительно работает.
-
Привыкайте ходить в туалет несколько раз за ночь. Ваша матка становится настолько большой, что мочевой пузырь переполняется от минимального количества жидкости. Не вставайте слишком быстро, позвольте вашему кровяному давлению прийти в норму. Не выключайте свет в туалете всю ночь — он станет вашим маяком в темной квартире. В 36 недель беременности женщина довольно неуклюжа, и вам нужно сделать все возможное, чтобы не споткнуться в регулярных ночных похождениях.
-
Врач предложит вам посещать его еженедельно вплоть до родов. Во время осмотров он будет измерять артериальное давление, вес, размер вашей матки, брать анализ мочи. Он проверит, соответствует ли высота дна матки сроку беременности. Если что-то не так, вам могут сделать УЗИ, чтобы точнее выяснить размеры малыша и плаценты, а также количество амниотической жидкости.
-
Если выдалась свободная минутка, оголите живот и наблюдайте происходящие в нем движения. Вы сможете увидеть контур маленькой ножки, локтя или колена. Если вы будете нежно тыкать пальцем в ответ, вы увидите, как малыш отстраняется от него. Дайте любимому присоединиться к игре, чтобы он тоже почувствовал себя причастным к вашей беременности. Если он решит поговорить с ребенком через брюшную стенку, малыш, скорее всего, начнет двигаться в ответ.
-
В течение следующих недель кости вашего таза начнут разъединяться, а их соединения — становиться более свободными, и это может быть больно. Вы обнаружите, что подсознательно кладете руки на нижнюю часть спины, живот, бедра и даже гримасничаете. Вы будете бросать понимающие взгляды на других беременных женщин, потому что знаете, через что они проходят. Теплый душ или ванна, массаж, отдых и просто бережное отношение к себе — все это поможет вам преодолеть последние недели.
-
Если на этой неделе голова малыша опустится в таз, вам станет легче дышать. Ваши легкие и диафрагма смогут немного расшириться и переместиться в нормальное положение. Ну, почти.
Эмоциональные изменения на 36 неделе беременности
-
Дата родов близко, но иногда создается впечатление, что она не наступит никогда. Девятый месяц беременности может казаться бесконечным, особенно для женщин, которые испытывают сильный физический дискомфорт и уже устали от беременности.
-
Если у вас есть дети, вы можете втайне радоваться тому, что у вас еще осталось несколько недель. За это время вы успеете многое сделать, организовать и проконтролировать. Удивительно, чего можно достичь, когда вы чувствуете приближение дедлайна! Помните, что вы не должны делать все сами. Поручите простые задания детям, а серьезные — своему партнеру. Большинство мужчин любят, чтобы им давали четкие задания, поэтому составьте список дел и укажите в нем все необходимые подробности.
Что происходит с малышом на этой неделе беременности
-
На этой неделе ваш ребенок весит около 2,7 кг, а длина его тела составляет около 51 см. Если бы малыш родился на этой неделе, он, скорее всего, смог бы дышать самостоятельно. Однако есть вероятность, что у новорожденного возникнут небольшие проблемы с кормлением и сосанием.
-
Кишечник малыша наполнен меконием — липким и смолистым черным веществом, которое он продемонстрирует вам, когда впервые покакает. Некоторые дети могут сделать это еще в утробе матери, что может быть признаком стрессового состояния малютки. Меконий придаст амниотической жидкости зеленоватый оттенок. Если у вас отошли воды, и у них был необычный цвет, сообщите об этом врачу.
-
Череп вашего малыша имеет сложное строение: его кости подвижны и срастутся друг с другом, когда он немного повзрослеет. Во время родов важно, чтобы череп младенца мог трансформироваться и адаптироваться к форме родовых путей матери. Если это ваша первая беременность, на этой неделе головка малыша может начать опускаться в таз.
-
На 36-й неделе малыш занимает удобное положение для родов. Ему не хватает места, чтобы поворачиваться, и движения сильно ограничены. Если ваш ребенок находится не в головном предлежании, вам нужно обсудить с врачом варианты родов.
Советы 36 недели
-
Не забывайте о гигиене рта! Преждевременные роды могут быть вызваны инфекцией десен, поэтому важно, чтобы вы чистили зубы как минимум два раза в день, пользовались зубной нитью и регулярно посещали стоматолога. Если вы еще ни разу не были у него во время беременности, запишитесь на прием на эту неделю. Бактерии, вызывающие кариес зубов, очень заразны, и могут попасть со слюной и дыханием из полости рта мамы в стерильный ротик ребенка.
-
Подремлите после обеда, это поможет вам восстановить силы. Но помните, что слишком продолжительный дневной сон может закончиться ночной бессонницей, поэтому поставьте будильник, чтобы он прозвонил через час.
-
Почитайте о том, как сделать детскую кроватку безопасной для сна и свести к минимуму риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти). Эта информация очень важна!
На очереди 37-я неделя беременности.
Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем 40 недель. Ребенок, родившийся в этот период, считается доношенным. Дата родов определяется по первому дню последней менструации и в норме наступает через 280–282 дня после него. Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7%, неонатальная смертность — 28%. Ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей. Преждевременные роды (ПР) являются комплексной медико-социальной проблемой, связанной с решением задач по улучшению качества последующей жизни детей, родившихся недоношенными и сопряженными материально-экономическими затратами, как семьи, так и государства в целом. Тяжесть осложнений, связанных с недоношенностью, пропорциональна гестационному сроку преждевременных родов
Классификация преждевременных родов (ПР) в соответствии со сроком гестации
- 22-28 недель (27 недель 6 дней включительно) — очень ранние ПР, 5% всех преждевременных родов. При этом новорожденные являются глубоко недоношенными, имеют экстремально низкую массу тела (до 1000 г), выраженную незрелость легких (в ряде случаев профилактика РДС мало эффективна). Прогноз для них крайне неблагоприятный. Показатели заболеваемости и смертности новорожденных крайне высокие.
· 28-30 недель 6 дней — ранние ПР, около 15% всех преждевременных родов. Для новорожденных (тяжелая недоношенность) характерна очень низкая масса тела (до 1500 г), легкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов иногда удается добиться их ускоренного созревания. Исход родов для плода и постнатальный прогноз более — менее благоприятны.
· 31-33 недели 6 дней — преждевременные роды, около 20% всех преждевременных родов. У новорожденных имеет место недоношенность средней степени.
- 34-36 недель 6 дней — поздние преждевременные роды, 70% всех преждевременных родов. Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34-37 недель беременности, значительно ниже, чем родившихся в более ранние сроки. Пролонгирование беременности при этом сроке не оказывает существенного влияния на показатели смертности новорожденных.
Почему некоторые дети рождаются недоношенными?
Совсем не удивительно, что мы не знаем ответа на этот вопрос, ведь до сих пор не известно, что вызывает роды. Откуда плод узнает, что настало время покинуть тело матери и начать самостоятельную жизнь?
Причины задержки роста плода:
ü осложнения беременности; плацентарная недостаточность;
ü инфекции у матери и/или плода;
ü заболевания/пороки развития/хромосомные нарушения; курение матери.
Самые очевидные причины преждевременных родов известны. Наиболее важными являются преэкламсии, кровотечение во время беременности, стресс или тяжелая физическая работа, инфекции у женщины, слабость шейки матки, многоплодие, преждевременное отхождение вод, пороки развития, инфекции (особенно вирусные) или другие заболевания плода. Высокое артериальное давление и осложнения беременности также могут приводить к преждевременным родам. По некоторым данным, склонность к ранним родам может передаваться по наследству: у матерей, которые были рождены раньше срока, выше вероятность преждевременных родов. Однако приблизительно в половине случаев причина преждевременных родов остается неизвестной. Стресс и тяжелая физическая работа едва ли могут быть количественно измерены. Однако существуют исследования, в которых показано, что стресс (например, при смерти близких родственников, потере работы или разводе) может привести к преждевременным родам.
Причины преждевременных родов:
ü кровотечение во время беременности;
ü стресс;
ü осложнения беременности;
ü тяжелая физическая работа;
ü слабость шейки матки;
ü инфекции у матери и плода;
ü многоплодие; раннее отхождение вод;
ü наследственность
ü и другие.
Инфекция у женщин, особенно инфекция мочевых путей, может спровоцировать преждевременные роды. Зачастую такие инфекции протекают бессимптомно и женщина не знает, что она больна. Возможно, определенные типы бактерий выделяют химические вещества, увеличивающие выработку простагландина в матке. Простагландины вещества липидной природы, и их можно обнаружить в различных частях организма. Они действуют на непроизвольную мускулатуру и вызывают сокращение или расслабление. Другими словами, они могут вызвать сокращение мускулатуры матки и спровоцировать начало преждевременных родов. Простагландины имеют и другие функции, в частности принимают участие в развитии кровообращения плода. Слабость шейки матки становится причиной преждевременных родов примерно в 20% случаев. При наличии такого диагноза можно укрепить окружающие ткани тонкой нитью (циркляж). Это предотвращает преждевременное раскрытие шейки. При беременности тремя или четырьмя плодами вероятность преждевременных родов также увеличивается. Частота многоплодной беременности возрастает при применении некоторых методов лечения бесплодия. Для плодов места в матке становится слишком мало, что может привести к более раннему началу родов по сравнению с нормальным. При беременности тремя или четырьмя плодами роды, как правило, происходят при помощи кесарева сечения за 6 или более недель до срока в зависимости от состояния плодов.
Заболевания и повреждения у недоношенных детей
Граница между заболеванием и повреждением у недоношенного ребенка очень условна, поскольку ребенок еще не созрел и легко может получить повреждения от лечения, применяемого при некоторых заболеваниях. Мы знаем, что слишком высокая концентрация кислорода иногда может быть опасна для глаз ребенка, а использование аппарата ИВЛ может повредить легкие. В то же время известно, что у некоторых детей повреждения возникают вне зависимости от использования кислорода или искусственной вентиляции. Поэтому не всегда можно сказать, что возникает по причине заболевания, а что независимо от него.
Наибольшую опасность для недоношенных детей представляют легочные нарушения. Чаще всего отмечается респираторный дистресс-синдром (РДС), который возникает из-за незрелости легких. К другим заболеваниям легких относятся пневмония и бронхо-легочная дисплазия (БЛД). БЛД — повреждение легких, возникающее в том числе и как реакция на искусственную вентиляцию и применение кислорода. Как мы уже знаем, легкие могут обеспечивать функцию дыхания начиная с 22–24-й недели беременности. На 28–30-й неделе начинают развиваться альвеолы. Количество альвеол продолжает увеличиваться, и легкие растут до 8–10 лет жизни ребенка. Именно это становится причиной улучшения функции легких с возрастом ребенка, даже если он получил повреждения в период новорожденности
Пневмоторакс — воздух в плевральной полости Как известно, искусственная вентиляция легких может оказывать повреждающие действие. Слишком большое давление, с которым воздух и кислород поступают в нижние дыхательные пути, может привести к разрыву альвеол. При этом воздух утекает в тонкое пространство между альвеолами. Если это продолжается достаточно долго, в легочном мешке (плевре) может возникнуть отверстие и воздух начнет накапливаться в этом пространстве. При этом возникает так называемый пневмоторакс. Легкие спадаются, и насыщение крови кислородом в течение нескольких минут резко падает. Пневмоторакс возникает не только в качестве осложнения лечения, но и спонтанно, в том числе у детей, которым не проводилась искусственная вентиляция.
Артериальный проток. Чем раньше рождается ребенок, тем труднее у него закрывается артериальный проток (см. с. 25, рис. 5). Если при этом легкие недоношенного ребенка не созрели и он нуждается в искусственной вентиляции, закрытие артериального протока проходит еще сложнее. Сразу после родов давление в легочной артерии продолжает оставаться высоким. Это предотвращает попадание большого количества крови в легкие. Однако через 4–5 дней после родов давление в легочных сосудах падает, и если в этот момент артериальный проток по-прежнему открыт, кровь попадает из аорты в легкие и сердце. Это приводит к тому, что кровоток в легких увеличивается, и это сильно повышает нагрузку на легкие и сердце. Если при этом ребенок соединен с аппаратом ИВЛ, то врачу зачастую приходится увеличивать давление в дыхательных путях и концентрацию кислорода. Состояние детей часто становится нестабильным; у них происходят падения частоты сердечных сокращений, и они переносят пеленание и другие процедуры хуже, чем раньше.
Остановка дыхания (апноэ). У недоношенных детей дыхательный центр в головном мозге часто до конца не сформирован. Дыхательные движения возникают и регулируются в дыхательном центре ствола головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, как правило, это компенсируется более глубоким дыханием. У недоношенных детей этот навык еще не развит. Поэтому у них часто возникают остановки дыхания. Все дети, как недоношенные, так и рожденные в срок, дышат неравномерно. У них бывают периоды, когда они дышат слишком часто, а после этого наступает период медленного дыхания. Это нормально. Если перерывы в дыхании длятся более 10–15 секунд, это называется апноэ. Если апноэ возникает очень часто, это может представлять опасность для ребенка. Чаще всего они встречаются на 1–2-й неделе жизни и у некоторых детей могут длиться достаточно долго. Однако в конце концов ребенок вырастает, и апноэ прекращаются.
Инфекции. Воспаление легких и сепсис (бактериальная инфекция крови) Инфекции возникают у недоношенных детей с большей вероятностью, чем у всех остальных. Одной из причин этого является незрелость иммунного ответа. Собственные антитела организма (иммуноглобулины) вырабатываются в недостаточном количестве, и по сравнению с рожденными в срок недоношенные дети получили относительно мало антител от матери. Доношенные дети получают большое количество антител от матери за неделю до рождения; если ребенок рождается раньше, количество антител остается на низком уровне. Белые кровяные клетки, которые играют важную роль в защите от инфекции, также могут не до конца созреть. К тому же известно, что многие преждевременные роды вызываются инфекцией; следовательно, некоторые дети уже инфицированы при рождении. Симптомы могут появляться постепенно и могут заключаться в снижении аппетита и медленном наборе веса; возможно, ребенку требуется больше кислорода и его состояние нестабильно.
Мочевые и другие инфекции. У недоношенных детей может возникнуть инфекция мочевых путей. В редких случаях это происходит по причине врожденных аномалий почек и мочевых путей. При подозрении на инфекцию моча всегда исследуется на наличие бактерий, и при инфекции мочевых путей всегда проводится тщательное обследование, например с помощью ультразвука. Также у ребенка могут развиться воспаление мозговой оболочки и другие инфекции. При подозрении на воспаление мозговой оболочки, которое возникает в редких случаях, проводится люмбальная пункция (прокол в позвоночный канал) и исследование спинномозговой жидкости на наличие бактерий и белых кровяных клеток. Принципиальное лечение этих инфекций совпадает с методами лечения воспаления легких и сепсиса. Одной из причин этого является то, что локальные инфекции, такие как воспаление легких и инфекции мочевых путей, у недоношенных детей часто принимают генерализованную форму и заканчиваются сепсисом (размножение бактерий в крови). Именно поэтому зачастую невозможно дифференцировать различные инфекции (такие как воспаление легких, сепсис, инфекции мочевых путей или воспаление мозговой оболочки) друг от друга, симптомы заболеваний оказываются очень схожими.
Желтуха. У всех новорожденных есть склонность к развитию желтухи. Обычно она появляется через пару дней и достигает пика ко 2– 4- му дню жизни у доношенных детей и 5–7-му дню жизни у недоношенных. Желтуха возникает приблизительно у 80% недоношенных детей, и частота возникновения корремирует со степенью недоношенности. Существует три основные причины возникновения желтухи новорожденных. Во-первых, ребенок рождается с гораздо большим количеством красных клеток крови (эритроцитов), чем остается у человека в дальнейшей жизни. Во-вторых, эритроциты новорожденного ребенка разрушаются намного быстрее, чем у детей старшего возраста и взрослых. В процессе разрушения образуется желтый краситель — билирубин. Гемоглобин — белок, заполняющий эритроциты, необходим для переноса кислорода. При разрушении это вещество превращается в билирубин, который в дальнейшем преобразуется в печени в водорастворимую форму и через желчный пузырь выводится в кишечник. Билирубин придает цвет фекалиям. В период внутриутробного развития билирубин выводится через плаценту. Третьей причиной развития желтухи у новорожденных является незрелость печени и соответственно неспособность преобразовать и вывести весь билирубин через желчные пути. Билирубин при этом попадает в кровь и ткани организма, например в кожу, и придает им желтый оттенок. У недоношенных детей печень еще более незрелая, и поэтому склонность к желтухе у них выше, чем у доношенных детей.
Низкий уровень гемоглобина у недоношенных. Уровень гемоглобина у недоношенных и рожденных в срок детей практически одинаков, однако у сильно недоношенных детей он, как правило, немного ниже. В течение нескольких часов после родов уровень гемоглобина немного повышается и в первый день жизни составляет в среднем 184 г/л. После этого уровень гемоглобина медленно снижается и достигает минимума на 6–8-й неделе после родов.
Анемия недоношенных.У недоношенных детей уровень гемоглобина снижается быстрее и сильнее, чем у детей, рожденных в срок. Это происходит потому что срок жизни клеток крови у недоношенных короче по сравнению с клетками крови доношенных детей. Кроме того, у недоношенных детей уровень продукции эритропоэтина, возможно, находится на более низком уровне. Эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Низкая скорость образования приводит к развитию одной из форм анемии, которая называется анемия недоношенных.
Воспаление кишечника — некротизирующий энтероколит (НЭК). Недоношенные дети предрасположены к развитию воспаления кишечника (некротизирующий энтероколит — НЭК). Причина этого явления неизвестна. Заболевание чаще встречается в США, чем в Скандинавии. Возможно, это происходит потому, что в Скандинавии дети чаще питаются материнским молоком, чем в США. Исследования показали, что некротизирующий энтероколит чаще возникает у детей, получающих смеси (искусственное питание) вместо материнского молока. Кроме того, предполагают, что инфекции также могут способствовать развитию заболевания.
Кровоизлияние в мозг. Чем больше степень недоношенности, тем выше риск возникновения кровоизлияния. Одной из причин этого является плотное прилегание области вокруг полости желудочка мозга к кровеносным сосудам в период внутриутробного развития. Сосуды очень хрупкие, и для их разрыва требуется совсем небольшое усилие. Эта система сосудов подвергается обратному развитию примерно на 35-й неделе беременности и чаще всего полностью исчезает к родам. Поэтому большинство детей, рожденных до 35-й недели беременности, предрасположены к возникновению кровоизлияний. Изначально считалось, что при кровоизлиянии у ребенка обязательно возникают повреждения мозга. Позже было обнаружено, что в большинстве случаев повреждений не развивается.
Повреждение глаз — ретинопатия недоношенных (РН). известно, что слишком высокая концентрация кислорода может вызвать повреждение глаз у недоношенных детей. В наиболее тяжелых случаях повреждения могут привести к слепоте (так называемая кувезная слепота). Изначально состояние называли ретролентальной фиброплазией, что означает врастание фиброзной ткани в хрусталик глаза. Позже было определено, что состояние различается по тяжести: от самой легкой степени до тяжелой, в виде слепоты. В настоящее время заболевание называется «ретинопатия недоношенных» (англ. retinopathy of prematurity, сокращенно РН). Это означает, что заболевание прежде всего поражает сетчатку глаза (ретину) недоношенных детей.
Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями.
Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?
Чтобы догнать рост и развитие, которые должны были происходить в период внутриутробного развития, недоношенные дети нуждаются в дополнительном уходе и заботе. Например, недоношенному ребенку труднее сохранять тепло, потому что малыш еще не может регулировать собственную температуру тела. Для этого необходима специальная детская кроватка или инкубатор.
Если малыш еще слишком мал, слаб и не может есть, он может получать необходимое питание через капельное внутривенное вливание или через зонд, с помощью которого молоко поступает в желудок ребенка.
Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей:
- проблемы с дыханием;
- кровоизлияние в мозг;
- неудовлетворительное состояние работы сердца;
- нарушение работы кишечника, расстройство пищеварения;
- проблемы со зрением;
- желтуха;
- анемия;
- инфекции.
Кто позаботится о малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?
- Старшая медицинская сестра.
- Неонатологи, которые наблюдают вашего малыша.
- Другие специализированные врачи, например, хирурги, рентгенологи, которых вызывают из других отделений для консультаций.
- Медсестры, ухаживающие за детьми.
- Сестра-хозяйка и младший персонал, которые тоже помогают и поддерживают работу отделения, моют, генералят, готовят пеленки, кормят мам и т.д.
- Другие специализированные вспомогательные подразделения такие как кухня, прачечная, хозяйственный сектор и т.д.
- Последние, но не менее важные в списке – родители, родственники. Родители – главные ответственные за заботу о ребенке. Врачи это понимают и относятся к ним как к части команды. Мамы должны чаще привлекаться к активной заботе о ребенке.
Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?
Вот перечень некоторых видов оборудования, с помощью которого выхаживаются недоношенные дети в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:
Обогревательные приборы для малышей
Инкубатор – это специальная детская кроватка, которая поддерживает нужную температуру, а в некоторых случаях контролирует уровень влажности. В некоторых видах инкубаторов имеется крышка. Некоторые инкубаторы оснащены дополнительным нагревательным элементом, который располагается над малышом.
Трубки
В вену ребенка могут установить тонкую хирургическую иглу, присоединенная к трубке для введения жидкости, лекарственных веществ, питания, необходимых малышу.
Насос для вливаний – это аппарат, помогающий вводить необходимые лекарственные вещества и жидкости через трубку с определенный скоростью и необходимой частотой.
Если ребенок еще не готов питаться из маминой груди или из бутылочки, желудочный зонд доставит молоко прямо в животик малыша. Медсестра аккуратно через рот или нос ребенка введет мягкую гибкую трубку в желудок, когда малыш еще сам не умеет глотать или синхронизировать дыхание с глотанием.
Специальные световые лучи
У большинства недоношенных детей развивается желтуха, которая лечиться с помощью фототерапии. Их кожа желтеет, потому что вещество, называемое билирубин вырабатывается быстрее, чем организм малыша может его выводить.
Под воздействием этих лучей билирубин, вырабатывающийся в теле малыша, превращается в безвредное вещество до тех пор, пока организм ребенка не будет способен выполнять это самостоятельно. При помощи фототерапии билирубин принимает форму, которая намного быстрее выводится из организма. Во время этой процедуры ребенок располагается под лампой фототерапии, для защиты глаз надевается специальная маска.
Метод кенгуру
Как только малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Родитель просто держит ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.
Согласно результатам исследований, применение метода кенгуру может снизить риск развития инфекций, помочь наладить кормление грудью и установить вашу связь с малышом.
Кормление малыша
Медсестры помогают матери сцеживать грудное молоко, пока малыш не окрепнет. Кормление недоношенного малыша грудным молоком может помочь развитию его головного мозга и способствовать борьбе с болезнями. Малыши на грудном вскармливании раньше выписываются из роддома.
Забота о ребенке
Возможно, потребуется длительное время для того, чтобы малыш окреп, и родители могут выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как кормление, пеленание, помощь в купании и уходе, смена подгузников.
Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?
Это зависит от состояния конкретного малыша. Состояние детей, масса (вес) и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.
Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее его могут выписать и раньше.
Критерии недоношенности
Когда ребенок рождается недоношенным, у него не один возраст, как у обычного малыша, а три.
1)Согласно свидетельству о рождении ребенку, допустим, месяц, это официальные данные.
2)Второй возраст называется постконцептуальным: мы считаем срок беременности, которая еще не должна завершиться родами. Если малыш появился на свет на 28-й неделе беременности, через месяц мы считаем, что идет 32-ая неделя.
3)Потом, когда он дорастает до того дня, в который должен был родиться, мы начнем отсчет третьего возраста, откоррегированного. То есть ребенку может быть по свидетельству о рождении три месяца, а его откоррегированный возраст – одна неделя.
У неонатологов сложные подсчеты. Они необходимы, чтобы делать скидки на развитие. Ребенок, который родился в 28 недель, имеет право в три месяца не уметь то, что умеет доношенный младенец. До года эти вещи учитываются обязательно. Конечно, дети с массой менее килограмма – самые сложные. Они обязательно проходят этап реанимации, пока сами не смогут обеспечивать себе жизнедеятельность до определенной степени. Когда за них уже не дышит аппарат, когда они питаются через желудок, а не через вену, когда сердце работает, как положено, они попадают к нам в отделение. С родителями работать сложнее, чем с детьми. Иногда зачастую проблем со здоровьем матери (в том числе психическим в послеродовый период преждевременных родов) больше, чем у ребенка. Все люди разные. Зрелость родительская не всегда зависит от возраста. Бывают 18-летние мамы, которые готовы к материнству. Бывает, что женщины в тридцать-сорок лет не понимают либо не хотят понимать и принимать болезнь ребенка и этим ему вредят, зачастую отказываясь вовсе от лечения либо нахождения рядом с ребенком в отделении патологии новорожденных, тем самым еще больше усугубляя уже имеющиеся у себя в семье трудности. Ребенок при таком к нему отношении мамы, даже если вовремя накормлен и ухожен, будет плохо выздоравливать. Он должен чувствовать, что о нем заботится мама. Даже небольшой контакт мамы с ребенком, даже если он в кювезе важен. Источником материала являются:
