На данный момент, месячная прибавка в весе, является не совсем объективным и полным показателем того, достаточно ли хорошо кушает ваш малыш и хватает ли ему молочка. Чтобы более точно и достоверно это определить, рекомендуют посчитать его суточные пописы или же вычислить вес его пописов по подгузникам. А как это сделать, подробнее ниже..
Для начала нужно отметить, что данные расчеты проводятся только при том условии, что ребенок находится исключительно на ГВ и не получает дополнительно никакой жидкости.
Как подсчитать пописы, думаю, и так понятно. Ребенка сутки держать без подгузников, в пеленках или просто ползунках. Нормальное количество пописов до полугода это где-то 8-15. Соответственно, дети старше реже писают, там норма сокращается на пару тройку пописов. Самый короткий промежуток между разными пописами — в зависимости от ритма ребенка, либо 20 минут, либо 30 минут. Соответственно, то, что писается чаще — считаем за один попис.
Т.к. с пеленками возиться не удобно, популярность пользуется тест на подгузниках.
(Нюанс — детские весы имеют погрешность, поэтому сначала на весы положите книгу, взвесьте ее, потом результат обнулите, и не убирая книги, взвешивайте на ней подгузники. Если весы приходится откуда-то доставать, то первый результат не в счет.)
Можно использовать любые подгузники, кроме японских. Тест лучше начинать с утра. И считать результат через сутки. Снимаете подгузник, если можно что-то счистить, счищаете. Если все впиталось, то ничего страшного. Заворачиваете плотно подгузник, кладете его в пакет. Пакет закрываете, ставите в темное место, чтобы влага не испарялась. И так поступаете со всеми подгузниками за сутки. Через сутки взвешиваете сначала пакет с использованными подгузниками, потом пакет с таким же количеством сухих подгузников. Вычитаем и получаем чистый вес. Умножаем его на два и получаем примерное количество съеденного молока.
Для проверки сравните с тем, что ребенок должен выпивать примерно 1/6 массы тела.
Пример:
Теперь, от куда эти расчеты и нормы.
Возьмем ребенка 4 кг
1. Объем мочи у ребенка с 10 дней до 2 мес от 250 до 450 мл. Возьмем средний — 300 мл. По другому источнику в 1 месяц объем в сутки в среднем 330 мл. То есть 300 мл пойдет.
2. Суточный объем мочи составляет от 44 до 62% от высосанного грудного молока. Возьмем в среднем 50%. Соответственно, чтобы получить 300 мл мочи ребенок должен высосать около 600 мл грудного молока.
3. Согласно данным в Руководстве ВОЗ (занятие 26) для подсчета потребности нужно 150 мл умножить на вес. Итого ребенку 4 кг нужно 600 мл молока для возможности роста и развития (ну само собой минимум). То есть, пункт 2 и 3 совпадают.
4. Итого — ребенок в 1 месяц высасывает 600 мл молока, чтобы получить среднее значение количества мочи в 300 мл. Так же согласно литературным данным объем мочевого пузыря в этом возрасте составляет около 30 мл. Поскольку моча выделяется постоянно, то мочеиспускания будут при наполнении мочевого пузыря, после наполнения мочевой пузырь должен опорожняться. Соответственно можно посчитать, что мочеиспусканий будет 10 в сутки. То есть это средняя норма.
3. Считаем иначе. Темп выделения мочи 15 мл в час. Соответственно 30 мл наберется за 2 часа. С учетом вместимости мочевого пузыря получается 12 раз в сутки частота мочеиспусканий .
Вывод — 10 мочеиспусканий средняя норма. Поскольку ВОЗ пишет в 21 занятии того же руководства, что уже 6-8 мочеиспусканий допустимо, то для себя мы берем простой разброс — 8-12 раз в сутки.
Ну и если прибавки нормальные — вообще гуд (сейчас, прибавка примерно от 570 гр в месяц считается нормой, но конечно все индивидуально)
Показатель количества и качества мочеиспусканий у ребенка максимально честно дает ответ на вопрос о состоянии здоровья ребенка. Знать родителям сколько должен писать ребенок в сутки полезно для того, чтобы вовремя отследить отклонения в состоянии здоровья малыша.
Слишком частое или редкое мочеиспускание может свидетельствовать как о переохлаждении ребенка или о нарушении нервной системы.
Таблица нормы мочеиспусканий для детей в зависимости от возраста.
Данную таблицу составил советский педиатр Папаян Альберт Вазгенович на основе многолетней практики и проведенных исследований. С 1974 до 2002 года он был главным детским нефрологом города Санкт-Петербурга.
Она поможет вам сориентироваться в вопросе сколько должен писать ребенок.
Ниже мы приводим рекомендации А.В. Папаяна о том, как должен происходить процесс испражнения для того, чтобы не повредить здоровью
Излишнее требование родителей «пописать на дорожку» может привести к будущим проблемам во взрослом возрасте, когда состоявшиеся мужчина или женщина начинают нервничать от того, что не могут терпеть более 30 минут. Хотя взрослый мочевой пузырь в здоровом состоянии может без последствий хранить мочу 2-3 часа. Но воспитанная с детства привычка нарушает этот процесс.
К выше сказанному важно добавить, что терпеть и задерживать хранение утреннюю мочу — нельзя!
Также нефрологи предупреждают о риске возникновения геморроя и различных отклонений в тазовых органов. К этому приводит привычка сидеть на унитазе дольше 10-15 минут. А напряжение в процессе испражнения приводит к некоторой форме пролапса, т.е. опущения или выпячивания части тканей прямой кишки. Тужиться и читать на унитазе тоже нельзя!
Нельзя напрягать живот и баловаться с силой струи при мочеиспускании.
Колготки и белье, врачи рекомендуют опускать до самых лодыжек, чтобы расслабить мышцы тазового дна.
Процесс мочеиспускания должен проходить исключая какое-либо напряжение в теле. Это улучшает шансы опустошения мочевого пузыря.
А если говорить об оценке количества мочеиспусканий ребенка необходимо учитывать следующие факторы:
- В норме моча должна быть светло-желтого, соломенного цвета. Слишком концентрированный насыщенный цвет или почти бесцветная жидкость говорят о задержке или учащенном мочеиспускании.
- Более важно, сколько жидкости выводит организм, а не как часто он это делает.
- Непременно учитывайте другие обстоятельства (состояние здоровья, нервного состояния, потребленные продукты питания).
Итак, если вашему ребенку, к примеру, 2 года, то вовсе необязательно, что он должен мочиться 12 раз, как приводится в таблице. Вполне нормально, когда малыш ходит по маленькому 6-8 раз в сутки, но при этом он все равно должен выделять около 800 мл мочи.
Мы считаем, что эта очень деликатная тема, но об этом должна знать каждая любящая и заботливая мама нашего клуба.
Безусловно мнение врачей очень важно для каждой мамы, но анализировать состояние своего ребенка должна научиться каждая мама.