Сколько лежат после чистки

Как происходит чистка матки

Скобление матки – это болезненная процедура, как правило, её проводят под общим наркозом. В редких случаях делают местную анестезию, из-за её малой эффективности. Это крайний случай, если общий наркоз применять нельзя, а чистить надо.
При помощи специального инструмента доктор расширяет шейку матки, и в зависимости от назначения чистки соскабливает весь слой эндометрия кюреткой, или точечно удаляет участки поражённого эндометрия. При точечном удалении, для контроля за процессом используется эндоскоп. В случае с эндоскопом хирург работает не вслепую, и это менее травматичная чистка.
Данная операция простая, весь процесс, от введения пациентки в наркоз, до перевозки в палату длится около 30 минут.
Именно простота операции делает эту процедуру опасной для женщин. Выскабливание полости матки называют «чисткой», и многие женщины думают, что это нечто вроде очищения кишечника от шлаков, но все не так просто. Это хирургическое вмешательство во внутренние органы, не всегда оно проходит без последствий для здоровья женщины. Не стоит соглашаться на чистку в диагностических целях. Большинство патологий, которые образовываются внутри матки, можно увидеть при помощи УЗИ, и уточнить путём анализа крови и мазка. Около 80% операций по чистке назначаются просто так, без особых причин, «на всякий случай».
Если вам назначили чистку в диагностических целях, стоит отказаться от процедуры, если есть альтернативные способы установить диагноз.
Нередко эту манипуляцию доверяют молодым врачам, у которых совсем нет опыта в проведении гинекологических операций. Ведь процедура простая, но в этом таиться опасность. Неловкими движениями можно повредить ростковый слой эндометрия, что сделает невозможным нарастания нового слоя. А без эндометрия, яйцеклетке не к чему будет прикрепиться, и это грозит бесплодием.

Как и все органы нашего тела, матка заселена бактериями. Одни из них полезные, другие – не очень. Если железным инструментом повредить мышцы матки, и туда попадут бактерии, лечение затянется очень надолго. Бывали случаи, когда неопытные врачи протыкали матку насквозь, что приводило к длительному и тяжёлому восстановительному периоду.
Тщательно проверяйте назначение на выскабливание, и не ведитесь только на авторитет врача. Собственное здоровье важнее любых авторитетов.

Лечение после выскабливания полости матки

Теперь разберём подробнее, сколько держат в больнице после выскабливания. В зависимости от вида чистки, время пребывания в стационаре отличается.
Если вы согласились на выскабливания для диагностики, домой можно отправляться в тот же день. Внутривенный наркоз, который используется при данном виде операции, действует 30-40 минут. Какое-то время после операции наблюдается слабость, тошнота, головокружение и нарушение координации. Это проходит спустя 2-3 часа, и сразу же после общения со своим лечащим врачом, можно отправляться домой.
Сколько лежат в больнице после чистки от замершей беременности или удаления патологических новообразований в полости матки, определяет врач. Такое вмешательство требует наблюдения за состоянием пациентки, и отпускают домой только спустя 3–7 дней. После выскабливания возможны кровотечение, воспаление, и торопиться домой не стоит, пока доктор не скажет, что всё в порядке.
Лечащий врач должен дать рекомендации, как лучше провести восстановление после выскабливания полости матки. Эти рекомендации основываются исходя из диагноза пациентки. Реабилитация после выскабливания занимает от 2 месяцев до года, и в это время следует особо тщательно следить за своим здоровьем.
В течение двух недель после выскабливания нельзя:

• Заниматься сексом;
• Использовать тампоны;
• Делать спринцевание;
• Противопоказаны горячий душ/ванна/баня и т. д.;
• Препараты, разжижающие кровь (например, аспирин);
• Запрещены занятия спортом и тяжёлые физические нагрузки.

Это основные рекомендации, которым необходимо следовать, вне зависимости от диагноза и вида выскабливания. Результаты гистологии (если это была диагностическая чистка), лаборатория делает в течение недели, после этого, лечащий врач разработает индивидуальную методику лечения и реабилитации.

Когда можно заниматься планированием семьи, после чистки

Опять же, тут всё очень индивидуально. Выкидыш, замершая или внематочная беременность провоцирует гормональный сбой в организме. Ведь он готовился к вынашиванию ребёнка, и нужно дать ему время прийти в себя. После того как доктор разрешит продолжить сексуальную жизнь, следует предохраняться около 6 месяцев. За это время гормональный фон наладится и выскобленный слой эндометрия нарастёт до нужной толщины.
Если имела место диагностика или точечное выскабливание, работать над зачатием можно уже спустя два месяца. При таких процедурах, гормоны, как правило, вырабатываются в нормальном режиме, основной слой эндометрия не повреждается, и организм не переутомляется.
Во всех случаях перед планированием беременности стоит посетить кабинет УЗИ, на предмет оценки состояния эндометрия. Его недостаточная толщина может спровоцировать новый выкидыш, а это снова чистка и период реабилитации.
Перед тем как согласится на выскабливание, оцените все возможные риски этой «элементарной» процедуры. Это простая операция для врача, но не для его пациенток. Чистка ради чистки недопустима, на неё нужно соглашаться лишь в том случае, если есть явная угроза здоровью и жизни женщины.

Отзыв: Медикаментозное прерывание беременности (МФА) — Больно. Страшно. Кровозатратно.

Медикаментозное прерывание беременности в стационаре.
О существовании медикаментозного прерывания беременности я узнала лет пять назад и вот, пришлось испытать что это такое на себе…
Прерывание беременности у меня было вынуждение-замершая беременность. Диагностировали мне это с помощью двух узи, как только я обратилась в стационар.
Меня сразу же положили в больницу. В отделении, лечащий врач, обычно проводит беседу с пациентом о методах прерывания беременности, их два: 1. Выскабливание и 2. Медикаментозное. Я находилась в неадекватном состоянии и со мной никакой беседы проводить не стали. Врач без моего участия приняла решение в пользу медикаментозного аборта, как считается, наиболее безопасного для организма.
Мне только всунули в руки памятку что мне предстоит пережить

Медикаментозное прерывание беременности мне дела с помощью таких медикаментов, как Мифепристон и Мизопростол. Весь процесс растянулся на 3 дня.
В день поступления в стационар, ровно 18.00 подходишь на медицинский пост с кружкой воды и на глазах у медсестры пьешь таблетку Мифепристон и расписываешься за нее в журнале.
*Мифепристон способствует гибели плода и стимуляции отторжения его от стенки матки.
! Чтобы не было тошноты и рвоты необходим легкий прием пищи, лучше больничной
! После приема таблетки следует прилечь на минут 30. Если пациента вырвет, то повторно Мефепристон никто не выдаст.
! Может начаться незначительное вагинальное кровотечение
Хочу отметить, что кто бы что вопреки рассказам и памяткам у каждого процесс идет индивидуально!
Расскажу как было у меня и тех с кем я лежала в стационаре.
У пары человек кто поступил в стационар с легким кровотечением, процесс пошел в этот же день, т. е. у них произошел аборт
У остальных, в том числе и у меня, никаких изменений ни в состоянии, ни в самочувствии не наблюдалось.
На следующий день также не было никаких изменений и это нормально.
Только через 48 часов началась небольшая мазня.
Затем мы приступили ко 2 этапу-приему Мизопростола ровно 9 утра-2 таблетки и еще 2 таблетки через 3 часа.
*Мизопростол провоцирует сократительную активность маточных мышц для изгнания эмбриона из полости матки.

Вот тут процесс пошел с ошеломляющим напором!
Началось обильное кровотечение сопровождаемое схваткообразной болью. Длиться оно, в среднем, 1-4 часа.
Желательно при себе иметь:
-сменную одежду
-как можно больше прокладок
-впитывающую одноразовую пеленку
Из уборной выйти вообще проблематично, боль и схватки не прекращаются и так будет длиться до тех пор пока не выйдет плодное яйцо! Затем боль начнет стихать.
Диагностировать выход плодного яйца сможет врач и узист. Узи обычно делают на следующий день, но при подозрении о не полном аборте могут отправить и в этот же день.
Если в этот же день аборт не состоялся или же состоялся не полностью, то дадут еще 2 и 4 таблетки. Если и это не поможет, то на следующий день будут делать выскабливание и это самое обидное! Столько промучиться и все ровно в операционную. В моем отделении такая беда была у двух пациенток.
Несмотря на нестерпимую боль ( у каждого по-разному) самостоятельно принимать обезболивающие нельзя, так как могут пропасть спазмы, которые нужны для аборта.
Мне только спустя дня 3 еле-еле согласились поставить но-шпу, только потому что я отказалась от свечей на которые у меня аллергия, а боли были нестерпимые в основном из-за СГЯ
После факта аборта назначают уколы Окситацин для сокращения и свечи Кетонал для обезболивания и против воспаления.
На следующий день после аборта назначают пятидневный курс физиолечения

Что могу сказать, процедура медикаментозного прерывания беременности архи не приятная и болезненная! А когда тебе приходиться избавляться от желанной беременности еще и морально непереносимая, но если в планах есть еще попытки забеременеть, то лучше избегать лишнего оперативного вмешательства в организм!
Больно, тяжело, но пережить один страшный день можно
Какие еще могут быть неприятности?
-Образование функциональных кист, должно пройти через 1 месяц
-от большой кровопотери может понизиться гемоглобин
-нарушение психики, лучше всего обратиться к психологу
После выписку всем рекомендуют начать прием контрацептивов для восстановления цикла и в качестве противовоспалительной терапии. Я сразу после стационара пошла к врачу гемостазиологу и она очень сильно ругалась, что без должного обследования всем назначают сильнодействующие препараты ведущие к тромбозу. Исходя из мнения специалиста, лучше подстраховаться и при повышенных РФМК и фибриногене (должны делать в стационаре или сделайте самостоятельно) без контроля процессом врача гемостазиолога лучше воздержитесь здоровья ради.
На данный момент, прошло ровно две недели после выписки из стационара, где я провела 8 дней. Самочувствие еще шаткое.
Физически :еще ноет живот с кратковременными приступами острой боли, кружится голова и продолжается небольшое кровотечение (может длиться 14-30 дней). У кого сохраняется обильное кровотечение тому должны выписать кровоостанавливающие препараты, у кого кровопотеря идет на убыли нужно это перетерпеть.
Морально: ощущение будто с того света вернулся, учишься заново жить… но с каждым днем моральное состояние крепнет, а вот психика еще не устаканилась.
Достоинства медикаментозного прерывания беременности:
*минимальное воздействие на организм
*нет наркоза
*при удачном стечении обстоятельств, быстрое восстановление
Недостатки медикаментозного прерывания беременности:
*тяжело морально, так как на твоих глазах «выходит то, за что боролась
*обильная кровопотеря
*кровотечение и боли в животе в течении месяца
*есть шанс, что аборт не состоится/состоится не полностью
*подавленность после аборта
Рекомендуется делать узи спустя месяц после выписки. Планировать следующую беременность можно не ранее чем через полгода.
Шесть месяцев спустя…
Хочу отметить, что те кто говорит об изменениях в организме после медикаментозного прерывания-прав! Спустя три месяца с помощью Пайпеля у меня было выявлено воспаление, а спустя еще два месяца с помощью Гистероскопии был обнаружен полип.
Так что кто столкнулся с МФА знайте, организм еще преподнесет вам свои сюрпризы.
Желаю всем здоровья, благоразумия и терпения!>Через Сколько После Аборта Отпускают Домой>Через какое время отпускают домой после аборта ?

Вопрос решен и закрыт.

Сколько времени лежать в больнице после аборта?

Аборт — искусственное прерывание беременности. На него идут по разным причинам, но очень важно знать, что в любом случае такое вмешательство может иметь неприятные последствия.

Аборт может быть ранним, поздним, хирургическим и медикаментозным. Перед проведением аборта женщина должна пройти полное обследование, по результатам которого врач выберет наиболее приемлемый способ избавления от плода. В зависимости от ситуации, выбранного метода, общего состояния организма пациентка может провести в больнице от нескольких часов до нескольких дней.

Самым безопасным является медикаментозный аборт, но является менее эффективным. Такой аборт проводится в домашних условиях, но обязательно после согласования с врачом, который подбирает препараты и назначает их дозировку. Недостаток метода состоит в том, что, возможно, потребуется повторное медицинское вмешательство для удаления оставшихся фрагментов плода, но для этого ложиться в больницу вовсе не обязательно.

«Медикаментозный аборт проводится только под тщательным наблюдением акушера-гинеколога, самостоятельно проведение процедуры может быть опасным для жизни».

Хирургический аборт проводится вакуумным методом или выскабливанием. При проведении операции используется кратковременный гинекологический наркоз, в некоторых случаях — общий. После процедуры женщина может окинуть медицинское учреждение через 3-5 часов, если не возникло никаких непредсказуемых последствий. Вакуумный аборт менее опасный, риск получения инфекции и заражения встречается реже, восстановление проходит быстрее.

«Инфекционное заражение не является редкостью. Даже использование абсолютно стерильных инструментов не гарантирует полной безопасности».

После аборта может развиться не только воспалительный процесс, также нередко возникает тромбоз, хронические воспалительные заболевания, психические нарушения. Сказать точно сколько должна находиться женщина после аборта в медицинском учреждении просто невозможно, ведь здесь имеют огромное значение многочисленные факторы. Ни в коем случае не стоит прибегать к народным методом избавления от беременности, это приведет к страшным последствиям, минимальным из которых является длительная госпитализация и продолжительное лечение. Аборт в домашних условиях может привести к бесплодию и даже летальному исходу, помните об этом.

Письма от людей, делавших аборт

При выскабливании утром на голодный желудок заходите, потом ложитесь, 2 часа после в палате со льдом на животе и потом до свидос. Через неделю контрольное УЗИ. + антибиотики все это время чтобы избежать осложнений (вам выпишут на месте)

«а в больнице как долго находились?»

Несколько часов, потом дома досыпала, иначе такая ломка была от наркоза, меня аж выворачивало наизнанку.

Я провела в больнице один день. Утром была операция под общим наркозом, проснулась в районе обеда, посмотрели еще раз и сказали, что все прошло хорошо, все нормально, но лучше на всякий случай останьтесь на ночь.

Кстати, после операции у меня сильно иммунитет снизился. Вот токо вроде начала приходить в себя.

В нашей больнице тем, у кого срок до 8 нед. делали аборт и через 2 ч отпускали домой. А тем, у которых больше — оставляли на сутки в больнице. Я делала 2 раза. Конечно, зависит многое от больницы и врача, качества наркоза. После первого раза я думала помру, появились осложнения, пришлось делать операцию, а во второй раз в другой больнице все прошло отлично. Никаких ощущений, болей и осложнений. Сразу же начинаются крит. дни и с этого момента и начинается точка отсчета месячных (кстати, после гинекологических операций то же самое). После наркоза ощущения, будто просыпаешься с бодуна, но быстро приходишь в себя, не то что с похмелья

Сегодня сделали хирургический аборт,жутко боялась,в принципе прошло все нормально.Прошла в операционную легла,все делалось под общим наркозом,ничего не чувствовала.Отходила от наркоза конечно не очень,тошнило,голова кружилась,низ живота побаливает.

Делала хирургический аборт в 20 лет, давно это было, не знаю, изменилось ли что-то с тех пор, но, думаю, особо тут меняться нечему. Разве что общий наркоз теперь всем делают, а не только тем, кто слезно о нем просит, как я в свое время. Кровотечение у меня после аборта прекратилось через неделю примерно. Боли были сильные, но не смертельные. Цикл восстановился через месяц. Первые месячные «после» были ОЧЕНЬ болезненные, до потери сознания почти. Но потом выяснилось, что у меня осложнение на придатки, делала курс уколов в течение двух лет осенью и весной (два раза в год). Потом были проблемы с наступлением беременности. Выкидыш был. После него четыре года не могла забеременеть, даже лечиться от бесплодия собиралась. Правда, все обошлось и без лечения — сейчас двое детей почти взрослых. И проблемы с воспалениями после родов прошли.

«Инфекционное заражение не является редкостью. Даже использование абсолютно стерильных инструментов не гарантирует полной безопасности».

Как проводится вакуумный аборт

Главным инструментом для проведения процедуры является электровакуумный насос, помогающий извлечь содержимое из матки. При помощи этого инструмента в матке создается отрицательное давление, что приводит к тому, что плодное яйцо отсоединяется от стенки матки и высасывается наружу.

При вакуумном аборте сосуды матки не травмируются, а отсутствие различных металлических расширителей позволяет оставить в целостности шейку. Поэтому и риск бесплодия в будущем от подобного аборта является минимальным.

Саму процедуру проведения вакуумного аборта можно разделить на три этапа:

• Подготовительный;
• Непосредственно сама операция;
• После вакуумного аборта.

На подготовительном этапе женщина консультируется у гинеколога, определяется срок беременности, назначаются следующие анализы:

• Общие анализы мочи и крови;
• Мазок на микрофлору влагалища;
• Анализ на определение гормона ХГЧ;
• Ультразвуковое исследование;
• Анализ на свертываемость крови;
• Анализ на выявление заболеваний половой сферы;
• Анализ на гепатит и ВИЧ, RW.

После проведения всех подготовительных мероприятий начинается непосредственно аборт вакуумом. Проводится он в специализированном медицинском учреждении, а спустя несколько часов женщину отпускают домой.

Во время самой процедуры женщина садится в гинекологическое кресло, ноги ей фиксируют как при обычном осмотре. Внутренние стенки влагалища и вход в обязательном порядке обрабатывают антисептиком.

Если женщина еще не рожала, то ей потребуется расширить шейку матки при помощи специального металлического расширителя, который вставляют во влагалище. Для рожавших женщин этого не требуется.

После этого в шейку матки вводят местный анестетик, далее в матку вводится жесткая трубка, а затем при использовании электроотсоса внутри создается необходимое давление (0,5 атмосфер).

Потом при помощи твердой трубки врач отсасывает плодное яйцо, которое по трубке вытягивается в специальную емкость. Так как происходит удаление ткани матки, многие женщины ощущают сокращения во время вакуумного аборта. Спазмы прекращаются только после того, как трубка извлекается из влагалища. Некоторые пациентки во время проведения вакуумного аборта испытывают также слабость, тошноту или потливость.

Проведение операции занимает в среднем пять минут. После вакуумного аборта женщине необходим небольшой отдых в пределах больницы.

Отпуская домой женщину, домой врач назначает ей курс антибиотиков, чтобы избежать инфекции, а также прием обезболивающих препаратов, если женщину будут беспокоить сильные схваткообразные боли.

Спустя две недели после вакуумного аборта женщина должна прийти на обследование к гинекологу, сдать анализы и сделать ультразвуковое исследование.

Половая жизнь после вакуумного аборта

До полного заживления матки (в течение 2-3 недель) после вакуумного аборта сексом заниматься нельзя. Первые полтора месяца после прерывания беременности необходимо пользоваться презервативами, чтобы защититься от новой нежелательной беременности и инфекций.

Если женщина после аборта делает тест на беременность, а он показывает положительный результат, это значит, что аборт прошел неудачно, следовательно, беременность сохранилась или оказалась внематочной.

Именно поэтому необходимо обязательно через две недели после аборта показаться врачу.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Потом при помощи твердой трубки врач отсасывает плодное яйцо, которое по трубке вытягивается в специальную емкость. Так как происходит удаление ткани матки, многие женщины ощущают сокращения во время вакуумного аборта. Спазмы прекращаются только после того, как трубка извлекается из влагалища. Некоторые пациентки во время проведения вакуумного аборта испытывают также слабость, тошноту или потливость.

Через Сколько После Аборта Отпускают Домой

лариса
мне сегодня сделали аборт и на этот день меня отпустили домой. вроде бы чувствую себя нормально. я противовоспалительные мне вообще ничего не назначили, надо ли мне выпить что нибудь чтобы не было воспалений? (12.03.12)

Анастасия Старовойтова (гинеколог)
Лариса, для профилактики развития воспалительных осложнений после аборта рекомендуется в течение 5-7 дней принимать антибактериальный препарат широкого спектра действия, к примеру, доксициклин или амоксициллин. (19.03.12)

Наталья
Мне три дня назад сделали аборт, когда нужно начинать принимать контрацептивы? (18.02.13)

Анастасия Старовойтова (гинеколог)
Наталья, обычно контрацептив назначается в день проведения аборта. В вашем случае советую проконсультироваться с лечащим врачом. (19.02.13)

Саша
мне 23 года..первая беременность была в январе 2012 года,родила,все хорошо.. в этом году 2013 снова забеременела. 11 апреля сделала аборт первый в моей жизни на сроке 10 недель.врача мы не дождались.нас медсестра отправила домой кто хорошо себя чувствует,чувствовала себя хорошо и заметила что на пеленки на которой я отходила после наркоза не было крови в отличий от девчонок которые лежали со мной.но как только я встала пошла кровь.вообщем первые 4 дня вроде все было нормально,кровь была но не много,а 14 числа весь день шли сгустки,когда я резко вставала или ходила в туалет.потом вроде все прошло,а вчера я приехала с учебы вечером и когда пошла в туалет опять увидела сгустки.. очень переживаю.это нормально? надо ли обращаться к врачу после аборта?если надо,то без выписки можно?и какие противозачаточные посоветуете,еще одного аборта я не переживу.и когда можно заниматься половой жизнью?вообщем интересует все и в подробностях. (18.04.13)

Анастасия Старовойтова (гинеколог)
Саша, для того чтобы оценить насколько эффективно проведен аборт вам следует через 5-7 дней повторно посетить гинеколога. На данном этапе возможны кровянистые выделения со сгустками. Если у вас нет никаких противопоказаний для применения оральной контрацепции, то после аборта для восстановления менструального цикла и предохранения от нежелательной беременности подойдет Регулон или Линдинет. В течение месяца, вплоть до очередной менструации рекомендуется воздерживаться от половых контактов — это поможет предупредить развитие послеабортных осложнений. (18.04.13)

ольга
какие витамины и антибиотики можно проставить после аборта (03.09.13)

Анастасия Старовойтова (гинеколог)
Ольга, обычно после прерывания беременности назначается антибиотик широкого спектра действия, например, Доксициклин-солютаб, а в качестве витаминного комплекса можно использовать Центрум. (03.09.13)

наташа
10.12.2013сделала первый аборт,на второй день никаких выделений не было,только немного желтоватые и без запаха и продолжаются до сих пор..чувствую себя хорошо иногда немного живот побаливает..принимала амоксикар,метронидозол (15.12.13)

Анастасия Старовойтова (гинеколог)
Наташа, на данный момент пока все в порядке. Через несколько дней у вас должна начаться менструальная реакция, которая по своему характеру будет похожа на месячные. По окончании кровянистых выделений для исключения послеабортных осложнений не забудьте проконсультироваться с лечащим гинекологом. (16.12.13)

лариса
мне сегодня сделали аборт и на этот день меня отпустили домой. вроде бы чувствую себя нормально. я противовоспалительные мне вообще ничего не назначили, надо ли мне выпить что нибудь чтобы не было воспалений? (12.03.12)

>Сколько времени нельзя заниматься сексом после аборта

Через сколько времени после аборта можно снова заниматься сексом?

Если вы не знаете, сколько дней нельзя вести половую жизнь после операции по прерыванию беременности, вы должны понимать, что многое зависит от того, какой аборт был сделан – медикаментозный или хирургический. Конечно, на все вопросы о контрацептивах после аборта и половой жизни должен отвечать лечащий врач, но, как показывает практика, специалисты как-то забывают обсудить с пациентками эту деликатную тему.

Какой бы вид аборта ни был выбран, вы не должны заниматься сексом до тех пор, пока врач не пригласит вас на повторный осмотр, который проводится через определенное время после прерывания беременности. Специалист должен провести полную диагностику половых органов, сделать выводы по поводу анализа мазка, УЗИ органов малого таза. Только после этого гинеколог может принять решение о том, может ли пациентка вести полноценную половую жизнь и использовать контрацептивы.

Кроме того, существуют определенные сроки воздержания, которые зависят от выбранной гинекологом методики прерывания беременности.

Медикаментозный аборт

Проводится такое прерывание беременности без хирургического вмешательства, только с помощью обязательного приема определенных препаратов. При фармацевтическом аборте пациентка принимает в присутствии врача стероидный антипрогестагенный препарат «Мифегин».

Через несколько дней после приема этого средства у женщины наступает выкидыш.

Проводится такое прерывание беременности в амбулаторных условиях, после чего пациентку отпускают домой. В то же время гинеколог назначает женщине повторный прием. Выкидыш может произойти через день, несколько дней или недель, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и срока ее беременности. После медикаментозного аборта половые отношения допускаются только после наступления менструации.

Помните, что после аборта вы должны не только ограничить себя в сексе, но и сократить время занятий спортом, а от некоторых видов физических нагрузок вообще придется отказаться.

Кроме того, существуют определенные сроки воздержания, которые зависят от выбранной гинекологом методики прерывания беременности.

Разновидности абортов

Время проведения процедуры избавления от плода и реабилитации после неё зависит от разновидности аборта. Соответственно, чтобы узнать, сколько длится аборт, нужно иметь представление о его видах, которые обусловлены сроком беременности пациентки. Различают медикаментозный аборт, а также разные степени хирургического вмешательства: вакуумный аборт (или мини-аборт), собственно хирургический аборт («выскабливание») и искусственные роды. Об особенностях и сроках проведения этих операций будет рассказано ниже.

Медикаментозный аборт известен как самый безопасный вид прерывания беременности, потому что делается без хирургического проникновения в полость матки и в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на репродуктивные функции женщины в дальнейшем. Он проводится с использованием специальных таблеток, в основе которых содержится действующее вещество мифепристон.

Такой вид аборта возможен на ранних сроках протекания беременности (не более 6 недель) при отсутствии противопоказаний. Абсолютных противопоказаний не очень много: фармакологический аборт нельзя делать в ситуации внематочной беременности. Он также противопоказан женщинам с бронхиальной астмой и надпочечниковой недостаточностью. Все остальные противопоказания относительны и могут быть обсуждены с врачом.

После проведения необходимого обследования и установления допустимого срока пациентка должна обратиться к врачу, который даст ей две таблетки. Первую она употребляет сразу же, во время приёма, вторую — дома или во время повторного визита к гинекологу через 2 дня.

Длительность такого аборта индивидуальна, но в среднем по времени он занимает от 5 до 6 дней: первая таблетка ведёт к замиранию беременности, вторая — к сокращению маточной мускулатуры и изгнанию плода.

Само изгнание проходит 4-8 часов, но неприятные или болезненные ощущения могут длиться ещё несколько дней, а маточное кровотечение продолжается порядка двух недель. Через 10-14 дней после приёма первой назначенной таблетки необходимо сделать УЗИ матки и удостовериться, что внутри не осталось оболочек плода и процедура прошла успешно.

Среди всех видов хирургического прерывания беременности вакуумный аборт считается самым щадящим для здоровья женщины. Он также известен как мини-аборт и длится от пяти до десяти минут. Мини-аборт делают на относительно раннем сроке (не позднее 5 недель).

Женщина может отправиться домой, отойдя от наркоза и отдохнув, спустя 3-5 часов после сделанной операции. Весь остаток дня врачи рекомендуют провести в постели, однако уже на следующий день большинство пациенток может вернуться к активной жизни.

Мини-аборт обычно проводят под местным наркозом (хотя по желанию пациентки возможен и общий), используя вакуум-аспиратор. Это приспособление вводится в полость матки и «всасывает» плодное яйцо вместе с оболочками.

После завершения процедуры мини-аборта пациентка должна пропить 5-7-дневный курс антибиотиков, чтобы исключить возможные воспалительные процессы после операции. Через неделю после вакуумного аборта также необходимо обратиться к лечащему врачу, сдать нужные анализы и пройти процедуру УЗИ.

Хирургический аборт (выскабливание)

Выскабливание представляет собой хирургическое вмешательство на сроке до двенадцати недель и проводится под общим наркозом. Среди всех перечисленных выше процедур прерывания беременности этот вид аборта считается самым травмоопасным и тяжело переносится даже здоровыми женщинами.

Сколько времени займёт выскабливание, с точностью до минуты сказать нельзя: всё зависит от квалификации и опыта врача, а также текущего хода операции. Врач дожидается действия анестезии, расширяет цервикальный канал пациентки, закрепляет шейку матка и только затем проводит непосредственно процедуру аборта — кюретаж. Специальным инструментом, кюреткой, полость матки выскабливается и освобождается от эмбриона и его оболочек.

Среднее время выскабливания — 20 минут, однако следует помнить, что время может варьироваться в зависимости от профессионализма врача и анатомических особенностей пациентки. К примеру, при загибе матки процедура может занять больше времени. Женщина может вернуться домой через несколько часов после проведения аборта, но в исключительных случаях рекомендуется 1-2 дня оставаться в больнице под наблюдением.

Искусственные роды

Эта разновидность прерывания беременности делается на сроке от 27 недель и только по медицинским показаниям. Технология проведения похожа на роды как таковые, поэтому такой вид аборта и называют искусственными родами. Аборт состоит из ряда этапов и может проходить несколько дней, но в среднем его длительность — сутки.

Специальные таблетки провоцируют внутриутробную гибель младенца. При помощи препаратов подготавливается шейка матки, затем вызываются сокращения матки и происходит рождение плода. После того как плод и послед выходят из матки, проводится выскабливание.

Вид аборта	Срок, в который возможно проведение аборта	Длительность аборта и реабилитации
Медикаментозный аборт (фармакологическое прерывание беременности)	До 6 недель (не более 42 дней)	5-6 дней
Вакуумный аборт	До 5 недель	5-10 минут + несколько часов на отдых
Хирургический аборт	До 12 недель — по показаниям или по желанию пациентки; 12-18 недели — по медицинским показаниям	20-40 минут + несколько часов на отдых
Искусственные роды	До 22 недель только по медицинским и социальным показаниям	Сутки + наблюдение в стационаре

В заключение следует отметить, что стопроцентно «безболезненных» методов прерывания беременности не существует. Любое вмешательство, будь оно медикаментозным или хирургическим, способно повлиять на репродуктивные функции женщины и её здоровье в целом, и чем больше срок беременности, тем травмоопаснее аборт. По этой причине следует внимательно отнестись как к собственному решению прекратить вынашивание плода, так и к выбору клиники с хорошей репутацией и профессиональными, опытными врачами, которые смогут сделать операцию максимально безопасно.

Что такое выскабливание?

Выскабливание – это манипуляция, которая сводится к изъятию восстанавливаемого слоя слизистой матки специальным инструментарием (кюретки или вакуум-аспиратора).

Полностью процедура звучит как «раздельное диагностическое выскабливание». «Раздельное» – так как ткани со стенки из шейки и самой матки исследуют по-отдельности.

Во время вмешательства предпочтительно применение гистероскопа – системы для детального рассмотрения матки.

Для лучшего понимания сути процедуры следует раскрыть некоторые определения:

1. Выскабливание как таковое – это лишь инструментальная манипуляция, т. е. обозначение самого действия. Операция в зависимости от способа и цели проведения имеет разнообразные названия.
2. Раздельное выскабливание включает последовательное изъятие биоматериала сначала из шеечного канала, затем со слизистой матки. После операции изъятая ткань отправится в гистологическую лабораторию, вместе с тем вырезается новообразование, по поводу которого была назначена операция.
3. РДВ + ГС (гистероскоп) – это усовершенствованная, более информативная процедура. Раньше выскабливание проводили в основном «вслепую». Инструмент же позволяет детально рассмотреть полость матки на предмет патологических образований. Иссечение ткани или новообразования осуществляется в конце манипуляции. Завершающий этап заключается в оценке врачом проделанной работы.

Какой женский орган подвергается выскабливанию?

Выскабливается матка. Это полый грушевидный орган, в котором выделяют три отдела:

• тело – самая крупная часть;
• перешеек – располагается между телом и шейкой;
• шейка – зауженный нижний конец матки.

Стенка матки трехслойна:

• внутренний слой (слизистый) – эндометрий;
• срединный слой представлен гладкомышечной тканью (миометрий);
• верхний слой – серозный (периметрий).

Матка выполняет важные функции:

1. детородную;
2. менструальную;
3. участвует в родовом акте.

Чистке подвергается эндометрий. Его особенность заключается в том, что ежемесячно у каждой небеременной женщины детородного возраста происходит отторжение функционального слоя, что проявляется в виде менструального кровотечения. Перед этим он в несколько раз утолщается, тем самым готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Каждый женщине, которой назначено выскабливание, важно понять следующее: рамках данной процедуры удаляется только функциональный слой эндометрия, который сам отторгается физиологически в каждом цикле. После вмешательства слизистая ткань восстанавливается.

Вместе эндометриоидной тканью заодно удаляются и новообразования (при их наличии): полипы, внутриматочные сращения и т. д.

Цели проведения

Выскабливание играет лечебную и диагностическую роль. Собранный материал подвергается гистологическому исследованию, благодаря чему можно поставить правильный диагноз. Если в матке обнаружены патологические новообразования или спайки, они подвергаются иссечению.

Процедура широко применяется при ведении больных с гиперплазией эндометрия в пременопаузу и постклимактерический период. Чистка с гистероскопом при этой патологии является первоначальным этапом терапии.

Выскабливание осуществляется при абсолютном или неполном сращивании полости матки (синдром Ашермана). Синехии (или спайки) могут появиться при осложнениях течения послеродового или постабортного периода. При нарушенном цикле таким женщинам следует как можно скорее сделать гистероскопию для обнаружения сращений и их удаления.

Ели есть подозрение на остатки плодного яйца или плаценты, также назначается выскабливание с гистероскопом. При помощи процедуры можно уточнить локализацию патологической зоны и провести ее устранение без травматизации неизменяемого эндометрия.

Подготовка к проведению

Выскабливание проводится в экстренном порядке (например, при открытии кровотечения) или плановом. В последнем случае вмешательство выполняется за пару дней до начала месячных.

Это нужно для того, чтобы процедура почти совпала со сроком физиологического отторжения функционального слоя эндометрия (фаза десквамации).

Если женщине предстоит иссечение полипа под гистероскопическим наблюдением, вмешательство проводится сразу после месячных. Слизистая в эту фазу цикла тонкая, и локализацию образования можно увидеть наиболее точно.

Не рекомендуется проводить выскабливание в середине цикла, так как это грозит длительным кровотечением после операции. Такая реакция объясняется тем, что функциональный слой эндометрия увеличивается параллельно с ростом фолликула в первой половине цикла.

В результате он будет удален намного раньше предполагаемой даты менструации, что приведет к гормональному конфликту. Физиологическое состояние придет в норму после того, как яичники и матка снова начнут слаженно работать с ЦНС.

По логике, выскабливание можно было бы провести во время менструации, чтобы естественное отторжение эндометрия совпало с хирургическим. Однако диагностическое значение процедуры в этом случае утрачивается, поскольку отторгшийся слой уже претерпел некротические изменения.

Диагностическое исследование

Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопом – это углубленный метод обследования:

1. При ведении пациенток с гиперплазией эндометрия после наступления менопаузы РДВ включается в комплексное скрининг-обследование, если наблюдаются кровянистые выделения или есть подозрение на патологию эндометрия.
2. Выскабливание назначается женщинам, имеющим проблемы с зачатием. Причиной бесплодия может быть внутриматочная перегородка – аномалия развития, при которой полость тела матки разделена на две части. Выскабливание с гистероскопом позволяет выявить заболевание и устранить дефект.
3. РДВ показано женщинам репродуктивного возраста, у которых наблюдаются длительные скудные кровянистые выделения с продолжительностью болезни свыше двух лет.
4. Выскабливание играет важную роль в диагностике рака тела матки. Утолщение эндометрия свыше 5 мм при ранней постменопаузе является обязательным показанием к выскабливанию и гистероскопии. Перед этим проводится ультразвуковое исследование.
5. РДВ проводится, если есть нарушение цикла, при узи-признаках патологии эндометрия и подозрении на изменения в шейке матки.

Анализы, необходимые перед выскабливанием

Перечень анализов при плановом выскабливании:

• общий анализ крови (ОАК);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• коагулограмма;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• биохимия крови (по показаниям);
• мазок на флору, онкоцитологию.

Из инструментальных методов исследования проводятся:

• электрокардиография;
• флюорография;
• УЗИ;
• гистероскопия – проводится перед выскабливанием для уточнения характера заболевания и локализации образования, после – для контроля тщательности иссечения ткани.

При экстренном вмешательстве проводятся только самые необходимые анализы, с помощью которых можно оценить состояние пациентки в целом:

• ОАК;
• ОАМ;
• группа крови и резус-фактор;
• коагулограмма;
• кровь на сахар.

Плановая операция проводится натощак, предварительно следует сбрить волосы в промежности. С собой нужно принести халат, рубашку, носки, сменную чистую обувь, прокладки. За несколько дней до манипуляции следует прекратить спринцевания, использование вагинальных таблеток и свечей, отказаться от сексуальной связи.

Техника проведения

Операция проводится по такой технике:

• Операция проводится гинекологом в присутствии ассистента (акушерка или медсестра).
• Больную сначала просят опорожнить мочевой пузырь, после чего усаживают на смотровое кресло.
• Перед процедурой проводится двуручное исследование, которое позволяет определить размеры и положение матки.
• Далее половые органы и влагалище обрабатываются йодом или спиртовым раствором. Шейка раскрывается с помощью зеркал.
• Шейка матки захватывается за переднюю губу двумя парами щипцов и отводится к входу во влагалище. Щипцы перекладываются в другую руку. Правой рукой берется маточный зонд, который позволяет определить продольный размер матки и направленность тела. Как правило, матка располагается в позиции, при которой тело обращено вперед, а влагалище – назад и к низу. Таким образом, инструментарий вводится вогнутой стороной спереди. В противном случае (при другом типе расположения) направление инструментария должно учитывать анатомо-физиологические особенности.
• Цервикальный канал расширяется с помощью металлического расширителя. Величина расширения соответствует самый большой кюретке, которая будет использоваться для выскабливания (обычно берут №10-11).
• Сначала вводится расширитель наименьшего диаметра, большого усилия при этом быть не должно. Инструмент вводят только усилием кисти, а не всей руки. Расширитель следует продвигать вперед до момента преодоления преграды внутреннего зева. Каждый инструмент остается в канале на какое-то время. Если следующий инструмент вводится с трудом, нужно еще раз использовать предшествующий.
• По завершении процедуры щипцы извлекаются и зеркала, шейка смазывается йодом.
• Полученную ткань помещают в контейнер с 10% раствором формальдегида и отдают на гистологию.

Процедура назначается во всех случаях при подозрении на онкологию. Вначале получают ткань из цервикального канала. Материал собирается в отдельную емкость. Далее приступают к выскабливанию слизистой самой матки, материал помещают во второй контейнер. В направлении на гистологию нужно указать, откуда именно изъята ткань.

Традиционный кюретаж

Традиционно для выскабливания берутся кюретки. Движение инструмента вперед должно быть очень осторожным, чтобы не допустить перфорацию стенки тела матки. Обратное движение осуществляется более энергично, с небольшим надавливанием на стенку. При этом захватываются и иссекаются части эндометрия или плодного яйца.

Последовательность выскабливания полости тела матки следующая:

1. передняя стенка;
2. задняя;
3. боковые стенки;
4. углы матки.

Размер инструментария при этом постепенно уменьшают. Манипуляция проводится до тех пор, пока не появится ощущение гладкости стенки матки.

Если пациентке показано проведение выскабливания с гистероскопом, оптический инструмент вводится в полость матки после расширения шеечного канала. Гистероскоп представляет собой тонкую трубку с камерой. Врач тщательно осматривает полость матки, ее стенки.

После этого производится выскабливание слизистой. Если у пациентки имеются полипы, их удаляют кюреткой параллельно с выскабливанием. По завершении процедуры снова вводится гистероскоп – с целью оценки результата. Если удалено не все, еще раз вводится кюретка для достижения должного результата.

Не все новообразования удается удалить с помощью кюретажа (некоторые полипы, сращения, миомные узлы). При этом в полость матки через гистероскоп вводят специальный инструментарий, и образование удаляется под наблюдением.

Выскабливание при миоме

Техника выскабливания полости матки зависит от имеющейся проблемы. Неровная, бугристая поверхность стенок бывает при субмукозной или интерстициальной миоме.

Манипуляцию в этом случае проводят крайне осторожно, чтобы не нарушить целостность капсулы миомного узла.

Повреждение последнего может спровоцировать кровотечение, некротизацию узла и присоединение инфекции.

При подозрении на рак тела матки

При подозрении на злокачественное образование изъятый материал может быть очень обильным. Если опухоль проросла через все слои стенки, вмешательство может серьезно травмировать матку.

Кюретаж при замерзшей беременности

Удаление и разрушение плодного яйца производится после расширения шейки при помощи кюреток и абортцанга. При сроке беременности менее 6-8 недель из полости матки посредством абортцанга удаляются части разрушенного плодного яйца.

Выскабливание стенок производится тупой кюреткой №6, в дальнейшем, по мере сокращения миометрия и уменьшения матки берут более острый инструментарий меньшего размера.

Кюретку аккуратно продвигают до дна матки, движения производятся по направлению к внутреннему зеву: сначала по передней, затем по задней и боковым стенкам отделяют плодное яйцо от ложа.

Параллельно отделяется и удаляется отпавшая оболочка. Острой кюреткой проверяют область углов матки и заканчивают манипуляцию.

Матку при беременности нельзя выскабливать до «хруста», так как такое вмешательство сильно повреждает мышечный аппарат органа.

Послеоперационный период: сколько лежать в больнице?

После процедуры на живот кладут пузырь со льдом, чтобы матка лучше сокращалась, и прекратилось кровотечение. Через некоторое время женщину переводят в палату, где она выходит из наркоза.

В палате проводят от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от ситуации. При плановом выскабливании домой отпускают обычно в тот же день.

В норме, выскабливание проходит без каких-либо болезненных ощущений, так как действует наркоз и занимает в целом около 20-30 минут.

Кровотечение

После манипуляции мышечный слой матки начинается интенсивно сокращаться. Организм таким образом прекращает маточное кровотечение.

Матка полностью восстанавливается после выскабливания примерно за столько же дней, сколько длятся месячные. Обычно этот процесс занимает 3-5 дней.

Нескольких часов после процедуры из влагалища будут выделяться кровяные сгустки. Женщина при этом испытывает слабость, вялость (побочные эффекты наркоза).

Наряду с кровотечением могут наблюдаться и другие симптомы.

Выделения после чистки

В первые несколько часов могут выделяться кровяные сгустки. Это вполне нормально, поскольку на слизистой образовалась раневая поверхность.

Спустя несколько часов после вмешательства интенсивность кровотечения снижается. Несколько ближайших дней пациентку продолжают беспокоить мажущие выделения желтого, розового или коричневатого цвета. Процесс регенерации раневой поверхности составляет в среднем 3-6 дней, но может продолжаться и до десяти дней.

Быстрое прекращение выделений не является благоприятным признаком. Это может указывать на сжатие шейки, малую сократительную активность миометрия или накопление сгустков в матке.

Болевые ощущения

После выхода из наркоза многие женщины испытывают боль по типу менструальной. Неприятные ощущения могут иррадиировать в поясничную область.

Болевой синдром держится несколько часов или дней и обычно не требует дополнительных мер.

Однако врачи обычно советуют женщинам принять после операции обезболивающее и противовоспалительное средство (например, Ибупрофен).

Половые отношения

Женщинам, прошедшим выскабливание полости матки, показан половой покой. В идеале он должен длиться один месяц или хотя бы две недели.

Необходимость воздержания обусловлена тем, что шейка некоторое время остается раскрытой, и на слизистой присутствует раневая поверхность. Это подходящие условия для присоединения инфекции, которая может и привести к осложнениям.

Негативный момент, который может быть связан с сексом после выскабливания – появление дискомфорта и болезненных ощущений во время полового контакта. Это считается нормой, только если длится слишком долго. Если же боли сохраняются на протяжении нескольких месяцев, нужно сообщить об этом гинекологу.

Беременность и роды после выскабливания полости матки

Первая менструация после выскабливания может наступить с некоторой задержкой (в некоторых случаях до четырех недель и больше), которая связана с гормональным сбоем. Это тоже считается нормальным явлением после кюретажа.

Тревогу стоит бить, если месячные не наступают больше двух месяцев – это серьезный повод обратиться к гинекологу.

В целом, у большинства женщин месячные наступают уже через две-три недели, и это означает, что в новом цикле (т. е. с приходом месячных) теоретически есть вероятность забеременеть.

Роды после процедуры, как правило, протекают хорошо.

Если женщина пытается в течение полугода и более после кюретажа зачать ребенка, но никаких результатов нет, необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога. Выскабливание не должно негативно влиять на фертильность, напротив, эта процедура часто проводится в комплексном лечении бесплодия.

Схема планирования беременности после выскабливания выстраивается в зависимости от того, из-за чего возникла необходимость операции. Если женщина ставит перед собой цель забеременеть после кюретажа, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу. Специалист даст адекватную оценку ситуации и порекомендует сроки начала планирования беременности.

Возможные осложнения после операции

После выскабливания могут возникнуть следующие осложнения:

1. Маточные кровотечения. Случаются нечасто и обычно у пациенток с нарушенной свертываемости крови. В отличие от простых мажущих выделений, которые являются нормой и длятся некоторое время после кюретажа, реальное маточное кровотечение представляет большую опасность для здоровья и жизни пациентки. Для остановки маточного кровотечения проводится комплекс лечебных мероприятий, в т. ч. внутривенное введение окситоцина, который повышает сократительную активность миометрия. Если после выскабливания идут очень обильные выделения (смена двух-трех прокладок за два часа), нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
2. Скопление кровяных сгустков в полости матки (гематометра). Осложнение развивается из-за спазма шейки матки, который бывает по окончании чистки. Это состояние грозит развитием инфекционного процесса. Для предотвращения скопления сгустков обычно назначаются спазмолитики (но-шпа и другие), которые будут расслаблять шейку. Первый симптом, указывающий на скопление сгустков в матке – быстрое прекращение выделений после кюретажа и сильные болезненные ощущения внизу живота. При таких признаках нужно быстро обратиться к врачу.
3. Инфицирование и воспаление эндометрия. Осложнение возникает из-за проникновения в матку инфекционного агента. Для профилактики инфицирования после чистки назначается антибактериальная терапия. Первые симптомы инфекционного заболевания после выскабливания – это лихорадка, озноб и боли внизу живота. При их появлении нужно обратиться к гинекологу.
4. Перфорация матки. Проткнуть матку можно хирургическим инструментом (расширителем, зондом, кюреткой). Причина может заключаться в чрезмерном давлении на стенку матки или затрудненном раскрытии шейки. Еще одно состояние, приводящее к осложнению – повышенная рыхлость стенок матки, из-за чего проткнуть ее не составит труда. Перфорация в зависимости от масштаба травмирования затягивается самостоятельно или ушивается.
5. Надрыв шейки. Бывает при соскакивании пулевых щипцов. Инструмент плохо держится на дряблой шейке. Небольшие надрывы затягиваются сами, в других случаях требуется сшивание.
6. Повреждение неизменного слоя эндометрия. Происходит при сильном и агрессивном выскабливании. При этом травмируется ростковый слой, в результате чего слизистая потом не восстанавливается. Это очень опасное осложнение.
7. Бесплодие. Это достаточно редкое осложнение выскабливания.
8. Развитие внутриматочных синехий (или спаек, сращений). Лечится хирургически.

Итак, при каких состояниях нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

1. Кровянистые выделения после операции прекратились очень быстро, при этом сильно болит живот.
2. Температура повысилась до 38оС и выше.
3. Выраженный болевой синдром, не купируемый анальгетиками, спазмолитиками и противовоспалительными средствами.
4. Обильные кровяные выделения, не прекращающиеся в течение нескольких часов (за два часа расходуется три и более прокладок).
5. Обильные выделения с неприятным, гнилостным запахом.
6. Общее ухудшение самочувствия: сильная слабость, головокружение, предобморочное состояние.

Появление острого (или обострение хронического гинекологического заболевания) после выскабливания также является поводом для визита к врачу.

После выскабливания матки: возможные риски

Выскабливание — амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической, так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз. Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки, и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости матки, развитие воспаления.

Кроме того, данная процедура способствует развитию такого заболевания, как аденомиоз (эндометриоз матки) — за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение «польза — риск». Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

Выскабливание «на всякий случай»

Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний, либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.

Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание.

• У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение.
• На УЗИ у вас обнаружили полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки или хронический эндометрит.
• Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки.
• У вас есть подозрение на внематочную беременность.
• Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые «мажущие» выделения до и/или после менструации.

В целом на «чистку» отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, которые я перечислил выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать «заодно», чтобы «на всякий случай проверить», все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Когда не соглашаться на выскабливание

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

• Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится, «льет по ногам»), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная), уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сразу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться, и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно, и ничего более делать не потребуется.
• Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия, не спешите соглашаться на выскабливание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации. Еесли полип или гиперплазия подтвердятся — увы, выскабливание под контролем гистероскопии делать надо. Но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.

Полип — это вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации, и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления.

Гиперплазия — утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. Простая гиперплазия встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата, чтобы она прошла и более не повторялась.

Сложная гиперплазия — плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела. Лечится вначале удалением слизистой (выскабливанием) и далее многомесячным курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.

• Если вам предлагают сделать выскабливание только с диагностической целью перед операцией или для уточнения состояния слизистой оболочки, — попросите доктора начать с биопсии эндометрия (другое название — «пайпель-биопсия» или «аспирационная биопсия»). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ.

Важно: материал, полученный в результате выскабливания или биопсии, — это только слизистая оболочка матки, никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко выскабливание назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик; так вот — никакой информации выскабливание не даст.

• Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, то вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания, близка к нулю.
• В целом основными проявлениями патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) являются кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. Таким образом, если у вас этого нет, обсудите с доктором, насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
• «Хронический эндометрит» — частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о хроническом воспалении слизистой оболочки матки. Однако общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ в доказательной медицине нет. Простая гистология также не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на «лейкоциты».

Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования — иммуногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях, да и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю, теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом диагностика и лечение этого заболевания эндометрия имеют смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.