Соэ 15 у женщин

Таблица в норме

Расшифровку анализа делают с учётом норм, различных для каждого возраста. Высокая изменчивость норм у женщин, связана с изменениями гормонального фона в разные жизненные периоды.

Нормы для детей:

Возраст ребёнка	Пол	Норма СОЭ мм/час
0-1 мес.	м/ж	2-3
1-12 мес.	м/ж	2-8
1-5 лет	м/ж	4-12
5-10 лет	м/ж	4-12
подростки	М Ж	1-10

Для мужчин показатель РОЭ находится в пределах 2-15 мм/час.

У женщин СОЭ имеет свои особенности:

• показатели в среднем выше, чем у мужчин;
• в утренние часы происходит повышение показателя;
• большой разброс показателя в разные периоды жизни;
• на тяжёлую патологию указывают только длительные и значительные отклонения СОЭ от нормы.

  РОЭ норма в крови у женщин по возрасту исследуется в таких вот колбах. Таблица внизу

РОЭ (норма у женщин по возрасту), таблица со значением которых показывает их изменение, может колебаться от 2 до 45мм/час.

Возраст	Норма СОЭ мм/час
Дети до 13 лет	4-12
Подростки 14-17 лет	3-18
Молодые женщины 18-30 лет	2-15
Женщины среднего возраста 31-40 лет	2-20
Женщины среднего возраста и находящиеся в перименопаузе 41-50 лет	2-30
Женщины 51-60 лет, период климакса менопаузы, постменопаузы	2-30
Женщины старше 60 лет	2-40
беременные	2-45

Как видно из таблицы, норма РОЭ может значительно отличаться в разные возрастные и физиологические периоды женщины. Показатель СОЭ указывает на физиологические и патологические отклонения в организме.

Причины повышения

Показатель СОЭ может быть увеличен в результате физиологических процессов и при патологических изменениях в организме.

РОЭ (норма в крови у женщин по возрасту), таблица со значением которых, показывает их изменение, может достигать 45 мм/час. Так, в пубертатный период у подростков РОЭ в норме может доходить до 19 мм/час, в период беременности до 45 мм/час, во время климакса и менопаузы до 30 мм/час, у женщин с угасшей функцией яичников до 40 мм/час.

Физиологическими причинами увеличения РОЭ являются также аллергические реакции, различные диеты, голодание.

Патологическое повышение РОЭ происходит при многих болезнях:

1. Воспалительные заболевания различной этиологии. Патологии суставов—артриты, артрозы, ревматизм, воспалительно-дегенеративные болезни позвоночника.
2. Вирусемии различного происхождения. Грипп, ОРВИ, герпесные заболевания.
3. Бактериальные инфекции и их осложнения. Туберкулёз, ангина, бронхит, пневмония.
4. Эндокринные и аутоиммунные заболевания. Сахарный диабет, системная красная волчанка, тиреотоксикоз.
5. Гнойники, абсцессы, сепсис.
6. Воспалительные заболевания женской половой сферы. Эндометриоз, кисты яичников, воспаления придатков и фаллопиевых труб.
7. Нарушения кроветворения.
8. Обострения хронических заболеваний—панкреатита, холецистита, язвы желудка.
9. Длительные периоды высокого показателя РОЭ может быть признаком начала онкологического процесса.

Как определяют показатель

Показатель РОЭ определяют с помощью двух методов.

Метод по Панченкову. Исследуется кровь из безымянного пальца. Материал переносят на стекло и добавляют антикоагулянт. Полученный лабораторный раствор помещают в капилляр Панченкова с 100 делениями.

Оценивают выпавший в течение 60 минут осадок эритроцитов. Показания шкалы будут показателем величины РОЭ в мм/час.

Метод по Вестергену. Применяется чаще, при высоких показателях РОЭ более чувствителен. Для анализа производят забор венозной крови.

Антикоагулянт смешивают с материалом анализа в пропорции 1:4 и помещают в пробирку Вестергена с градуированной шкалой 200 мм. Количество выпавших в виде осадка эритроцитов измеряется в мм/час.

При отсутствии заболеваний эритроциты выпадают в осадок по одиночке, имея отрицательно заряженный потенциал, который отталкивает их друг от друга.

Воспалительные и иные патологические процессы ведут к увеличению в плазме крови белков острой фазы: иммуноглобулина, фибриногена, С-реактивного белка. Наличие белков приводит к склеиванию(агрегации) тромбоцитов, что служит причиной ускорения их выпадения в осадок.

На скорость оседания эритроцитов влияет наличие в плазме крови антител, липидов. Плазма может иметь разную степень окисления и ионный заряд. На величины РОЭ влияет количество и форма эритроцитов, вязкость крови.

Подготовка к проведению анализа

Показатель СОЭ входит в состав общего клинического анализа крови, но иногда его определяют отдельно. Забор крови производят из вены или из пальца, в зависимости от того, по какому методу оценивает лаборатория величину показателя.

Чтобы анализ не показал ложно положительный или ложно отрицательный результат, нужно в течение нескольких дней готовиться к сдаче анализа.

Для точного измерения следует:

• сдавать анализ до 10 утра, строго натощак, в качестве исключения допустимо выпить не большое количество жидкости;
• за 2-3 дня до обследования отказаться от острой, солёной, копчёной пищи;
• соблюдать диету, употреблять блюда в варёном виде или приготовленную на пару;
• Не принимать алкоголь, не курить несколько часов до проведения анализа;
• перед обследованием снизить интенсивность физических нагрузок и тренировок;
• приём лекарств и проведение медицинских процедур обсудить с лечащим врачом.

На результаты анализа могут повлиять:

• циклические изменения, колебания гормонального фона в женском организме (беременность, климакс, менструация, овуляция);
• стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
• другие исследования и физпроцедуры, проводимые ранее.

При анализе крови из пальца используют скарификатор, стерильную иглу или ланцет. Современные автоматы для взятия крови из пальца содержат ланцет, заключённый в пластмассовый корпус с регулятором глубины прокола. Верхнюю фалангу безымянного пальца протирают ваткой, смоченной антисептиком. После этого проводят забор крови.

Брать венозную кровь на анализ может только человек с квалификацией медсестры, фельдшера или врача. Чаще всего используют срединную локтевую вену или наружную поверхностную. У некоторых людей трудно отыскать вену. В таких случаях берут кровь на тыльной стороне руки.

На предплечье накладывается жгут, место сгиба локтя обрабатывается антисептиком. Игла вводится под углом 45 °. После забора крови руку сгибают в локте, чтобы не возник синяк. Срок выполнения анализа любым методом не превышает одного дня.

Расшифровка результатов анализа

При результате анализа, показывающем повышенный уровень РОЭ, не нужно сразу паниковать.

Нужно помнить, что на увеличение показателя может повлиять много факторов:

• физические и эмоциональные перенапряжения;
• приём некоторых лекарств—салицилатов, гормональных контрацептивов;
• недавно проведённая вакцинация;
• глистные инвазии;
• повышенный холестерин в крови, ожирение;
• приём витаминов;
• нарушение температурного режима в помещении, где проводился забор анализа.

РОЭ (норма в крови у женщин по возрасту), таблица со значением которых показывает их изменение, может увеличиваться по физиологическим причинам.

Специалисты утверждают, что погрешности в измерении и физиология могут стать причиной незначительного увеличения РОЭ до 30-33 мм/час. Такие же показатели наблюдаются при анемии и гипопротеинемии, состояниях после перенесённых острых инфекционных заболеваний.

Увеличение СОЭ выше 60 мм/час указывает на наличие серьёзной патологии в организме. Высокие показатели бывают при сепсисе, остром аппендиците, перитоните. Заболевания суставов, особенно ревматоидный артрит могут стать причиной высокого СОЭ.

Ускорение реакции оседания эритроцитов может быть первым симптомом злокачественных опухолей, лейкозов, аутоиммунных заболеваний. Острые патологии мочевыделительной системы приводят к резким скачкам РОЭ.

Причины патологически пониженного СОЭ:

• анемия, тромбоцитопения и другие нарушения кроветворения;
• эпилепсия;
• патологии печени и почек.

Низкий РОЭ может иметь физиологические причины: обезвоживание, авитаминоз. Отклонения от нормальных показателей, требует повторной сдачи анализа, чтобы исключить ложные результаты.

Как привести в норму

Снижать СОЭ без выяснения причин повышения показателя не имеет смысла. РОЭ – это не болезнь, а диагностический параметр, указывающий на неполадки в организме. Особенно опасно заниматься самолечением.

Лекарственные препараты

Некоторые медикаменты обладают эффектом снижения РОЭ в организме:

• Аспирин и другие лекарства, содержащие салициловую кислоту;
• Хлорид кальция;
• ртуть содержащие препараты;
• антигистаминные лекарства.

Лечащий врач ставит диагноз, в результате которого был повышен уровень РОЭ. Терапия основного заболевания будет способствовать нормализации показателя. При инфекционных патологиях и их осложнениях обычно выписывают антибиотики: Метронидазол, Тетрациклин, Левомицетин, Эритромицин.

При воспалительных поражениях суставов и позвоночника наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Препараты нового поколения, оказывающие щадящее действие на органы ЖКТ—Мелоксикам, Аркоксиа.

Показатели анемии корректируют с помощью медикаментов, содержащих гемоглобин и фолиевую кислоту: Гемодина, Ировита, Мальтофера.

При туберкулёзе используют препараты, активные по отношению к палочке Коха: Изониазид, Рифампицин, Паразинамид. Лечение аутоиммунных и эндокринных заболеваний требует специфической терапии. Подозрение на злокачественную опухоль является основанием для немедленного отправления больного на консультацию в онкологический диспансер.

РОЭ (норма в крови у женщин по возрасту), таблица со значением которых показывает их изменение, в ряде случаев может значительно повышаться. Временные скачки СОЭ не требуют лечения, через некоторое время показатель самостоятельно придёт в норму.

Народные методы

Для снижения показателя СОЭ можно использовать народные средства, которые не принесут вреда организму, будут способствовать укреплению иммунитета. Желательна консультация лечащего врача.

Лимонный сок с измельчённым чесноком—смесь обладает противомикробным действием, повышает иммунитет, способствует снижению холестерина. 100 г очищенного чеснока смешать с соком, выжатым из четырёх лимонов. Смесь нужно хранить в прохладном месте. 1 ч.л. средства принимать один раз в день перед сном.

Мёд—уникальный природный продукт, вызывающий общее оздоровление организма. Принимают по ст. ложке по утрам или разводят в стакане тёплой воды.

Свёкла—богата витаминами группы В, калием, полезными микроэлементами. Три хорошо промытых корнеплода варят 2-3 часа. В качестве лекарства используется свекольный отвар, который пьют перед едой по 2 ст. л., курс лечения 2 недели.

Травяной сбор из ягод облепихи, цветков ромашки и календулы—обладает спазмолитическим, бактерицидным, противовоспалительным свойствами. 2 ст. л. ягод и цветов доводят до кипения и настаивают на водяной бане 20 минут. Принимают по 100 г перед едой 2 раза в день.

Полезно пить травяные чаи с использованием травы мать-и-мачехи, липового цвета, листа малины. Вместо сахара использовать мёд.

Прочие методы

При незначительные колебаниях РОЭ добиться снижения можно изменив образ жизни в пользу здоровых привычек. Прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, правильное питание и отказ от курения и алкоголя улучшают лабораторные показатели крови.

Разработана специальная диета, способствующая снижению воспаления в организме, нормализующая обмен веществ. В рацион добавляют: говядину, печень, бобовые, орехи, свёклу, сухофрукты, зеленные овощи.

Употребление всех видов цитрусовых и шоколада способствует снижению СОЭ. Хорошие результаты даёт курсовое лечение витаминами группы В. Эффективный препарат—Мильгамма.

Все вышеперечисленные методы работают только при незначительном повышении нормы РОЭ в анализе крови у женщин согласно таблице. При показаниях реакции оседания эритроцитов свыше 30 мм/час, корректировать показатель должен лечащий врач.

Как определяется СОЭ?

Для того, чтобы узнать этот показатель в кровь для анализа вводят антикоагулянт (элемент, который мешает сворачиванию) и она ставится в поставленную в вертикальном положении пробирку на 60 минут. Плазма имеет меньший вес, чем эритроциты, по этой причине они оседают в нижней части пробирки под влиянием силы притяжения.

Кровь разделится на две части: внизу будут оставаться эритроциты, а наверху будет оставаться плазма. Спустя 1 час смотрят с какой скоростью эритроциты опускаются по высоте появившейся части плазмы в миллиметрах. Цифра на шкале пробирки, находящаяся на рубеже между двумя частями, и называется скоростью оседания, измеряемой в миллиметрах в час.

При болезнях в крови становится больше уровень фибриногена (это один из белков острой стадии процесса воспаления) и глобулинов (элементов защиты, появляющихся в крови, чтобы бороться с элементами, вызывающими воспаление – микробами, вирусами), что может привести к слипанию и выпадению в осадок эритроцитов и увеличению показателя.

Как правило, СОЭ начинает повышаться спустя сутки-двое после того как началось воспаление, а становится намного больше где-то на второй неделе болезни, бывает пик приходится на время излечения от болезни. Это связывается с тем, что организму нужно время на производство антител в требуемом количестве. Замер показателя несколько раз даст больше информации, чем измерение данного показателя всего один раз.

Для выявления уровня показателя применяются разнообразные способы. Самыми часто встречающимся в России остается метод Панченкова. На мировом уровне наиболее распространенным способом измерения является анализ по Вестергрену.

Эти способы можно различить друг от друга различными пробирками и результативной шкалой. Сфера нормы у данных способов одинакова, но второй способ чувствительнее к увеличению показателя, и в сфере значений выше нормы результаты, взятые вторым методом, больше результатов, которые были выяснены способом Панченкова.

Причины повышения и понижения СОЭ

СОЭ выявляется большим количеством факторов.

В период вынашивания ребенка, у женщин меняется белковый состав крови, что приводит к увеличению показателя в данное время.

Допускается колебание уровня в различные периоды суток, наивысший уровень СОЭ обычен для дня.

Если наличествует инфицирование либо воспаление в острой стадии колебание СОЭ можно заметить через сутки после появления повышенной температуры и появления большого число лейкоцитов.

Если воспаление является хроническим, колебание показателя случается из-за увеличения концентрации специфических белков и антител. Большое влияние на скорость имеет еще вязкость крови и общее число эритроцитов. К примеру, при пониженном гемоглобине, когда имеется серьезное понижение вязкости крови, вполне может, случится увеличение показателя, а при болезнях, связанных с повышение эритроцитов напротив – увеличивается вязкость и понижается скорость оседания.

СОЭ повышается при следующих проблемах и заболеваниях:

• болезни дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония, бронхиальная астма);
• воспаления мочевого пузыря, в результате инфекции;
• неспецифические воспалительния с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы почек;
• инфекция (ревматическая лихорадка, сифилис, туберкулез, инфекционный эндокардит, ревматизм, сепсис (заражение крови));
• ревматоидный артрит;
• гигантоклеточный артериит;
• системная красная волчанка;
• синдром Кавасаки;
• воспалительные заболевания кишечника;
• почечная недостаточность, пиелонефрит;
• определенные типы рака;
• ревматический и бактериальный воспаление внутренней оболочки сердца;
• неспецифический, бруцеллезный, гонорейный полиартрит;
• холецистопанкреатит;
• абсцесс;
• отравления;
• травмы, ушибы, растяжения;
• ожирения;
• длительное кровотечение;
• ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и пр.

Понижается СОЭ при следующих проблемах и заболеваниях:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• одновременные сбои в работе печени и желчных путей;
• голодание и недостатке минералов, и витаминов в организме;
• при длительном питание растительной и молочной пищей с отказом от мясной пищи животного происхождения;
• употребление жидкостей в большом количестве;
• употребление стероидных гормонов,
• ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности).
• частый прием ацетилсалициловой кислоты в таблетках.

В большинстве случаев отклонения СОЭ указывает на воспаление в организме. Заболевания, связанные с увеличением клеток крови, изменениями в составе белков крови. Однако, анализ крови на СОЭ не используется отдельно для диагностики любого из вышеперечисленных заболеваний. Врач обычно комбинируют анализ с другими исследованиями.

СОЭ считается неспецифическим тестом, потому как высокие показатели часто указывает на наличие воспаления, но не говорят докторам о том, где воспаление расположилось в организме или что вызывает болезненный процесс. На реакцию оседания эритроцитов могут влиять другие состояния, кроме воспаления. По этой причине СОЭ обычно и используется в сочетании с другими исследованиями. Часто проводят с анализом на С-реактивный белок (СРБ).

При беременности

При вынашивании плода, скорость оседания эритроцитов у женщин исследуют 4 раза:

• в начале после оплодотворения до 4-го месяца;
• на 20-21 неделе срока беременности;
• на 28-30 неделе;
• перед завершение беременности (родами).

В силу гормональной перестройки, которые длятся на протяжении всего периода развития в организме плода, уровень СОЭ у женщины значительно изменяется за 9 месяцев беременности, а также может меняться на протяжении какого-то времени после родов.

• 1 триместр беременности​. Норма СОЭ в крови в первые 30 дней беременности нестабильна: в зависимости от сложение, форма тела и индивидуальных особенностей показатель может быть низким (12 мм/ч), так и повышенным (до 40 мм/ч).
• 2 триместр беременности. В это время состояние будущих мам нормализуется и норма оседания эритроцитов становиться 20-30 мм/ч.
• 3 триместр беременности. Последние сроки вынашивания плода характеризуются значительным увеличением допустимой нормы СОЭ — от 25 до 40 мм/ч. Такое резкие показатели свидетельствует о быстром развитии зародыша в утробе матери и не требует терапии.

После родов СОЭ у женщин остается высокой, поскольку в результате родовых схваток женщина может потерять много крови. На протяжении пару месяцев после рождения малыша СОЭ может достигать 35 мм/ч. Когда гормональные процессы перестраиваются обратно в норму, уровень СОЭ у женщины снижается до 0-20 мм/ч.

При климактерическом периоде у женщин

Возрастная перестройка в организме женщины характеризуется сильными гормональными сбоями, что влияет на плазму и форменные элементы крови. Во время климактерического периода норма СОЭ в крови, в основном, увеличивается, и может достигать до 50 мм/ч.

У женщин после 50-60 лет уровень оседания эритроцитов может быть достаточно повышенным (до 30 мм/час), что является нормой, если при этом другие параметры крови не превышают допустимых нормальных значений.

Однако, после климактерического периода СОЭ в крови у женщин больше 50 мм/час может указывать на следующие патологии:

• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, встречающиеся у 40% женщин после 45 лет;
• рак какого-либо органа;
• ревматизм;
• ИППП;
• патологии мочевыделительной системы.

Сниженный уровень СОЭ во время климакса и во время постменструального синдрома всегда свидетельствует о патологических процессах в теле женщины.

Как снизить уровень СОЭ

Если причиной повышенного СОЭ является инфекционное или воспалительное заболевание, снизить показатели помогут антибиотики и противовоспалительные препараты.

Если отклонения вызваны беременностью, СОЭ после рождения ребенка сам вернется в норму.

В некоторых случаях народные средства используются для облегчения воспаления. Особо популярными при острых инфекционных заболеваниях являются лекарственные средства на основе трав, чеснока, лука, лимона, свеклы, меде (и другие пчелиные продукты, например: настойка прополиса на спирту). Из трав готовят отвары, настои, чаи. Наиболее эффективна мать и мачеха, ромашка, липовый цветок, малина.

Долгое время свекольные продукты использовались для лечения острых инфекций. Чтобы приготовить целебный напиток, несколько свекл необходимо варить в течение 3 часов на медленном огне, затем охладить, процедить и выпить 50 мл напитка. Вы можете сжать свежевыжатый свекольный сок и принимать 50 г в сутки в течение 10 дней. Другой вариант – заменить сок сырой свеклой, тертой.

Также можно использовать все цитрусовые фрукты: апельсины, грейпфруты, лимон. Очень полезен чай с малиной и лаймом.

Питание при повышенном СОЭ

Уровень СОЭ и лимфоцитов повышается в следствии воспаления. Есть ряд продуктов, способных снизить воспаление и привести в норму показатели СОЭ:

• омега-3 и 6 жирные кислоты, обнаруженные в масле жирной рыбы, уменьшат воспаление в организме;
• оливковое масло содержит антиоксиданты, называемые полифенолами, помогут уменьшить или предотвратить воспаление;
• еще продукты с высоким содержанием антиоксидантов (шпинат, йогурт, орехи, морковь-морковный сок).

Избегайте:

• продукты с высоким содержанием насыщенных или трансжиров;
• сахара.

Скорость оседания эритроцитов — полезный, простой и недорогой лабораторный тест, который, несмотря на его вековое исполнение, продолжает выполнять роль ценного инструмента в медицинской работе, особенно в ревматологии, гематологии и других областях.

Его указание и интерпретация требуют разумного мышления, чтобы недооценивать или переоценивать результат, всегда подверженный ряду факторов, специфичных для патологии и эволюции различных типов пациентов.

Как еще именуют данный показатель: реакция оседания эритроцитов, РОЭ, скорость седиментации эритроцитов.

Дополнительная информация

Что говорят эритроциты врачу?

90 процентов всех клеток крови – эритроциты. Их цвет происходит от красного пигмента крови (гемоглобина) – железосодержащего белка, который может связывать кислород и, в частности, углекислый газ.

Диагностика анемии

Концентрация пигмента красной крови может определяться образцом крови. Кроме того, определяется количество эритроцитов. Если оба размера уменьшены, это свидетельствует об анемии. Причинами могут быть кровопотеря, нарушение образования эритроцитов. Если врач обнаружит анемию, он начнет дальнейшие исследования для выявления причин расстройства. Частая причина недостаток железа.

Физиологические моменты

Нормативные показатели РОЭ имеют достаточно широкие рамки и зависят от пола, возраста, характера питания и других факторов, которые способны закономерно повлиять на его величину. Дифференцированная норма РОЭ приведена в таблице.

Взрослые мужчины	Взрослые женщины	Пожилые люди	Новорожденные	Груднички	Дети до 10 лет	Норма для подростков
						Девочки	Мальчики
1-10 мм/ч	2-15 мм/ч	15-20 мм/ч	3-4 мм/ч	3-10 мм/ч	4-12мм/ч	2-15 мм/ч	1-10 мм/ч

Отклонения в РОЭ в анализах крови могут быть представлены, как его повышением, так и понижением. В таких случаях более правильно говорить о том, что РОЭ ускорено, либо замедленно.

https://www.youtube.com/watch?v=S0a1qhoB1rw

Важно помнить! В большинстве случаев приходится сталкиваться с ситуациями, при которых РОЭ повышен. Такой феномен является типичным показателем иммунно-воспалительных реакций в организме, которые изменяют свойства эритроцитов, делая их частично неполноценными!

Ускорение РОЭ, как норма, может восприниматься в таких ситуациях:

• При беременности и грудном вскармливании;
• Анемии;
• На фоне приема гормональных контрацептивов;
• Диета или пост;
• Ожирение и повышение содержания холестерина;
• Период после вакцинации или восстановление после перенесенных инфекционных заболеваний;
• Температурный режим в условиях, где проводилось исследование более 27˚С;
• Прием витаминов;
• У детей и пожилых.

Замедлить РОЭ способны:

• Повышение количества эритроцитов или других клеточных компонентов крови (полицитемия, эритремия);
• Наследственные изменения эритроцитов в виде маленьких размеров и неправильной формы;
• Прем нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Выраженная сердечная недостаточность;
• Температурный режим в условиях, где проводилось исследование менее 22˚С.

Такая биологическая субстанция, как кровь, состоит из жидкостной части, называемой плазма, и клеточных структур – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Красные кровяные тельца, или эритроциты, по своей плотности превышают плазму. И это значит, что в пробирке с веществом, не дающим крови сворачиваться (и, соответственно, в организме человека), они, медленно кружась, оседают на дно.

Происходит разделение на фракции и кровь приобретает «слоеность». Скорость этого движения определяется тем, насколько активно эритроциты слипаются между собой. Чем быстрее и активнее это происходит, тем больше объем образующейся частицы (агрегата). Однако площадь их такая же, как и у «одиночных» эритроцитов. Это значит, что агрегаты испытывают меньшее трение о плазму, поэтому и оседают быстрее.

Из чего состоит кровь человека

Немаловажную роль в этом процессе играет заряд красных кровных телец (отрицательный) и белков плазмы. СОЭ может увеличиваться, когда в крови появляется большое количество белков острой фазы. К ним относятся:

• фибриноген;
• иммуноглобулины;
• С-реактивный белок;
• церулоплазмин.

Норма РОЭ у мужчин и женщин

Основной белок плазмы – это альбумин. Альбумин крайне важен для жизни, без него невозможно соблюдение нормального состава крови, должного наполнения крови кислородом и т. д. Если уровень альбуминов плазмы изменяется незначительно, то на РОЭ это может никак не повлиять. Однако в том случае, когда количество альбуминов изменяется резко и быстро, вязкость крови снижается, сопротивление трению растет, как увеличивается и показатель, о котором идет речь в настоящей статье.

Альбумин — белок

Понижение РОЭ

Для определения РОЭ не нужны специальные приемы и оборудование. Показатель исследуют в рамках общего анализа крови, для которого производят забор капиллярной крови из пальца по привычной для всех методике. Определение РОЭ – один из самых легких этапов клинического анализа, поскольку не требует вообще никаких манипуляций с кровью после забора.

Бывают ситуации, когда снижается РОЭ в крови. Норма нарушается в меньшую сторону в случае:

• увеличения вязкости крови;
• беременности;
• изменения формы эритроцитов;
• снижения уровня кровяного рН;
• выявления большего количества пигментов желчи;
• использования некоторых препаратов, снижающих показатель (лекарств, изготовленных на основе ртути).

РОЭ в совокупности с другими важными показателями анализа крови помогает врачу достаточно быстро если и не установить диагноз, то хотя бы заподозрить то или иное заболевание, а затем либо назначить адекватное лечение, либо направить пациента на дополнительное диагностирование.

Обычно исследование на СОЭ назначают всем людям, сдающим кровь на общий анализ. Он входит в перечень стандартных исследований и диагностика ни одного заболевания не обходится без этого анализа.

Однако сдавать кровь на СОЭ строго необходимо, когда есть подозрение на воспалительный процесс, онкопатологию, нарушения в системе крови. Но стоит помнить, что реакция оседания эритроцитов – неспецифический анализ. Это значит, что, основываясь только на результатах данного исследования, нельзя выставить даже предварительного диагноза.

Анализ крови

При заборе капиллярной крови:

• обработать безымянный палец любой руки (чаще левой, но у некоторых категорий граждан, например, гитаристов, берут из правой) дезинфицирующим средством;
• при помощи скарификатора поранить кожу, выдавить капельку крови;
• в специальную пробирку при помощи маленькой резиновой груши и стеклянной палочки набрать необходимое количество материала;
• обработать ранку стерильной салфеткой.

Правила забора капиллярной крови

Обычно проблем с остановкой кровотечения не возникает, синяков не остается.

При заборе венозной крови:

• наложить жгут на плечо, на 2-3 пальца выше локтевого сгиба;
• тщательно обработать локтевой сгиб салфеткой с дезинфектантом;
• пропальпировать (нащупать) вену на локтевом сгибе, определить ее направление;
• еще раз обработать локтевой сгиб спиртом;
• ввести иглу со специальной пробиркой в вену (сегодня чаще всего используют не просто шприц, а особое устройство – при извлечении иглы из пробирки последняя автоматически герметично закрывается);
• обработать место укола;
• крепко забинтовать.

Забор венозной крови

Существуют показатели, значение которых является константой – значение, которое не должно выходить за рамки конкретных значений ни в каком случае, одинаковое у людей обоих полов и всех возрастов. К таковым относится, например, уровень сахара в крови, значение pH крови и т. д. А вот уровень РОЭ может разниться.

Почему же реакция оседания эритроцитов может быть увеличена, если патологии нет? На это могут быть следующие причины:

• прием оральных контрацептивных средств (в т. ч. комбинированных, чисто гестагеновых и любых других);
• голодание, жесткая диета, обезвоживание;
• физическая нагрузка (например, у спортсменок в период активных тренировок);
• возраст;
• беременность.

Реакция оседания эритроцитов

Некоторые физиологические причины изменения скорости оседания эритроцитов стоит рассмотреть по отдельности.

Возраст

Стоит отметить, что и у женщин одного возраста вполне допустимо различие в показателе скорости оседания эритроцитов. Это зависит от наличия беременности, возраста и даже веса. Кроме того, каждая лаборатория (не говоря уж о различных странах и разных в них стандартах) определяет границы нормы по-своему. Так, на западе верхней границей нормы для женщин считается значение в 20 мм/ч.

Таблица. Нормальные значения РОЭ в зависимости от возраста.

Возраст	Нормальные значения
0-13 лет	7-10
13-19 лет	15-18
20-45 лет	2-15
Более 45 лет	15-20

Значение СОЭ у женщин может зависеть от возраста

Беременность

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все процессы в ее организме происходят по-другому. Даже вязкость ее крови изменяется для того, чтобы плоду было «проще» впитывать полезные вещества из пуповинной крови в рамках маточно-плацентарного кровотока. Поэтому и значение данного показателя у женщины в положении отличается от не беременной девушки.

Нормы показателей крови женщины во время беременности по триместрам

В первой половине беременности в норме реакция оседания эритроцитов повышается до 50-60 мм/ч, а во второй – до 60-70 мм/ч. Этот показатель зависит также от веса женщины. Чем больше она набрала за период беременности, тем выше показателей стоит ожидать.

Чаще всего СОЭ меняется в тех случаях, когда по той или иной причине изменяется состав и физико-химические свойства крови. Это следующие состояния.

1. Инфекция. Любое инфекционное заболевание неизбежно провоцирует повышение СОЭ и белков острой фазы. Будь то пневмония, пиелонефрит или местная инфекция – стафилококковая флегмона и т. п. По уровню повышения СОЭ можно определить, насколько интенсивно протекает воспалительный процесс в той или иной системе организма. Стоит отметить, что в случае инфекции, вызванной бактериями, скорость оседания эритроцитов будет значительно выше, чем при вирусной или грибковой природе заболевания.

   Скорость оседания эритроцитов — СОЭ

2. Заболевания щитовидной железы и обмена веществ. Это может быть сахарный диабет в стадии декомпенсации или частичной компенсации, тиреотоксический шок, зоб.
3. Проблемы, связанные с аутоагрессией иммунитета, практически неизбежно вызывают повышение СОЭ. Чаще всего «виновного» выбирают из ревматоидного артрита, люпус-патологии (знаменитая волчанка), склеродермии, обменных артритов (псориатический, подагрический и т. д), причем в стадии развития обострения.
4. Миокардит, эндокардит, перикардит.
5. Металлические отравления (свинец, мышьяк и т. д).
6. Онкопроцесс.
7. Период восстановления после операции, травмы, заболевания.

Причины повышения СОЭ выше нормы

Если повышение СОЭ длительное, не проходит несколько недель или месяцев, стоит особенно пристально обследоваться на предмет хронических заболеваний в латентной (скрытой) форме и особенно онкологической патологии.

Такая ситуация развивается вследствие снижения способности эритроцитов к агрегации:

• нарушение формы кровяных клеток (серповидно-клеточная анемия);
• повышение количества красных телец (онкопроцесс в крови);
• поражение печени с печеночной желтухой;
• отсутствие должного количества фибриногена.

Лейкоз

Ни повышение, ни понижение скорости оседания эритроцитов «напрямую» не ощущается. Т. е. если убрать все другие симптомы того или иного заболевания, человек не почувствует, что его эритроциты агрегируют быстрее или медленнее.

Кровь является биологической жидкостью, которая при наличии каких-либо заболеваний, способна менять свои качественные свойства. Показатель оседания эритроцитов у мужской части населения несколько отличается от женского, такой вывод объясняется особенностями их организма. С возрастом норма реакция эритроцитов может изменяться.

Определение РОЭ у мужчин происходит по такой же схеме что и у женщин. Основой реакции являются красные тельца и их способность оседать под собственной силой тяжести. Главным условием реакции остается не свертываемость крови и пребывание ее в жидком состоянии.

Оценка такого показателя осуществляется за единицу движущего времени (час). Благодаря силе тяжести, кровяные красные тельца, опускаются очень медленно на дно пробирки. У здорового мужчины они носят отрицательный заряд, благодаря этому они отталкиваются. Если в крови наблюдаются некоторые компоненты белковой природы, тогда заряд может изменять свое назначение, указывая на некоторые воспаления.

Случаются такие ситуации, когда оседание эритроцитов снижается. Нарушение нормы в меньшую сторону происходит тогда, когда происходит увеличение вязкости крови, при изменении формы эритроцитов, снижении уровня артериального давления, при появлении огромного количества желчных пигментов, а также при использовании некоторых лекарственных препаратов, которые способны снизить показатель РОЭ.

В совокупности с другими показателями анализа крови, реакция эритроцитов может быстро помочь врачу определить диагноз или же выявить подозрение на то или другое заболевание и назначить соответствующее лечение, а при необходимости назначить пациенту дополнительное диагностирование.

РОЭ при беременности

Во время беременности реакция оседания эритроцитов обычно повышается по естественным причинам. Если в нормальном состоянии границы нормального показателя находятся в рамках 2-15 мм/ч, то с каждым месяцем беременности норма для женщины будет расширяться и может увеличиться вдвое.

Если же у пациентки начинают возникать такие симптомы, как боль в горле, носу, ротовой полости, значительно увеличились показатели лейкоцитов, появились болезненные ощущения в какой-то части тела, стоит сразу обратиться к терапевту или гинекологу. Существует большая вероятность развития острого респираторного заболевания, поражения организма вирусом и бактериями.

Если не начать своевременное лечение в таком случае, у плода могут появиться проблемы внутри утробы. Он может начать страдать от нехватки полезных микроэлементов, витаминов, кислорода и других веществ. В тяжелых случаях возникает внутриутробное инфицирование, что может даже спровоцировать гибель плода.

Среди комплекса анализов скорость распада эритроцитов — важный показатель здоровья беременной женщины. При этом с течением беременности РОЭ должен и будет меняться, так как на организм увеличивается нагрузка и тело готовится к родам.

В норме рой у беременных женщин — 5-45 мм/ч, у небеременных — 3-15 мм/ч. Эритроциты во время беременности передают кислород и к плоду, поэтому нормы у будущих мам другие.

Повышение уровня СОЭ у беременных женщин может свидетельствовать о:

• анемии;
• проблемах с обменом веществ;
• инфекционных заболеваниях.

Снижение РОЭ характерно для:

• невроза;
• реакции организма на лекарственные препараты;
• эритмия.

Но вариантов изменения скорости распада — множество. Не стоит бояться раньше времени, даже если уровень сильно не соответствует норме: на него может повлиять питание, стресс, он меняется в зависимости от триместра беременности, времени суток. Задача врача при отклонении от нормы — назначить дополнительные анализы и выявить причину таких изменений.

Разные люди – разная скорость оседания эритроцитов

Лейкоз

Эритроциты — это красные тельца, которые разносят по кровеносным сосудам кислород и углекислый газ. В эритроцитах находится гемоглобин. Как повышение, так и понижение их числа указывает на дисбаланс, происходящий в организме.

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) является самым популярным лабораторным тестом для выявления воспалительных процессов в организме и патологических изменений. Тест также известен под названием СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Анализ крови на РОЭ сдают из вены или пальца. Это зависит от метода, который использует конкретная лаборатория.

Существует 2 способа исследования: первый — это метод Панченкова, который использовали еще в советское время. Он является очень точным. И второй — по Вестергрену, он более современный. Суть исследований заключается в одном и том же, только могут немного отличаться нормы показателей. При заборе анализа по методу Панченкова кровь сдается из пальца, а при втором способе — из вены.

Требуется рассмотреть, в чем заключается суть реакции. Эритроциты склеиваются между собой, образуя неделимые частицы. Становясь тяжелыми, они начинают оседать на дно. И чем больше эритроцитов присоединятся друг к другу, тем быстрее будет происходить оседание. Именно за этой реакцией и наблюдают в лаборатории.

Исследования крови

Для чего нужен анализ

Чтобы подтвердить диагноз заболевания требуется сдать общий анализ крови, в котором важное значение играет показатель скорости оседания эритроцитов. Повышенный уровень может указывать на вирусные, бактериальные или онкологические болезни.

Показаниями к назначению анализа сдачи крови на определение СОЭ являются такие симптомы:

• частая головная боль;
• низкий гемоглобин;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса без причины;
• плохая подвижность суставов.

У мужчин и женщин эти данные отличаются друг от друга. СОЭ с возрастом меняется, поэтому важно знать нормальные показания. При беременности он может повышаться до 45 мм/ч, и это не является какой-нибудь патологией. В послеродовой период эта цифра приходит в норму.

Допустимые значения СОЭ:

• у женщин до 30 лет от 3 до 15 мм/ч; причем после 30 лет оседание эритроцитов может достигать до 20 мм/ч;
• у мужчин от 2 до 10 мм/ч; после 60 лет нормой считается величина до 15 мм/ч.

Повышенная величина оседания эритроцитов важна для диагностирования болезни, ведь врач учитывает не только данный показатель, но и иные симптомы. Часто у женщин и мужчин, а также детей это указывает о присутствии бактериальной либо вирусной инфекции. Стоит отметить, что небольшое отклонение в большую или меньшую сторону допустимо.

При высоком СОЭ важное значение имеет его величина, по которой возможно установить вид заболевания.

Показатели выше 100 мм/ч указывают на инфекционные процессы:

1. Синусит, воспаление лёгких, бронхит, грипп, ОРВИ.
2. Болезни мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит.
3. Вирусные гепатиты.
4. Онкология.

Повышение уровня СОЭ происходит медленно — спустя несколько дней после проявления симптомов: повышение температуры, тошнота, кашель, рвота. Даже впоследствии выздоровления высокий показатель может оставаться более одного месяца.

Если лейкоциты находятся в норме, то патологией повышенное СОЭ не является. Данное явление указывает на то, что человек недавно переболел вирусной инфекцией — содержание лейкоцитов после болезни пришло в норму, а скорость оседания эритроцитов еще остались на прежнем уровне.

Увеличивается показатель часто при перечисленных болезнях:

• поражение почек и желчевыводящих путей;
• анемия;
• скрофулодерма, смерть клеток миокарда, апоплексия;
• сахарный диабет, ожирение;
• онкология костного мозга, лейкоз;
• болезни Либмана-Сакса, Сокольского-Буйо;
• рвота, диарея, различные кровотечения.

Даже обычная простуда может стать причиной повышения скорости оседания эритроцитов. Если их величина повысилась на несколько единиц, то не стоит бить тревогу. Дополнительное исследование других параметров и симптомов поможет определить основание патологии.

Норма уровня СОЭ у женщин

Имеется несколько способов определения СОЭ. В направлении на сдачу крови врач указывает метод, которым необходимо сделать исследование, т.к. они неодинаковы и показывают различные результаты.

Выделяют две основные методики:

1. По Вестергрену.
2. По Панченкову.

Принцип действия у них схож, однако имеются отличия по повышенной скорости оседания эритроцитов. В обоих случаях в пробирку с кровью помещают вещество, препятствующее свертыванию крови. Через час эритроциты оседают, считают их количество, которое отделилось от жидкости плазмы. Образовавшаяся граница и является уровнем СОЭ.

Анализ рекомендуется сдавать с утра натощак, так как днём величина может меняться. На это может влиять разнообразные факторы: прием пищи, сон, стрессы, физические нагрузки.

Обычно СОЭ показывает воспалительный очаг в организме. При отклонении значения от нормы назначают биохимический анализ крови из вены.

Является ли показание СОЭ 21 у женщин патологическим процессом? Скорее всего, нет. Обычно повышение отмечается при беременности или наступлении менструального цикла. Также это может свидетельствовать о небольшой анемии или бактериальной инфекции.

Ввиду изменения гормонального фона показатель оседания эритроцитов у женской половины постоянно изменяется. На это влияют разнообразные причины: лактация, беременность, менопауза, послеродовой период. Мужской организм такому перепаду не подвержен.

Если показание немного превышено, то это считается нормальным состоянием. То есть значение от 21 до 25 мм/ч является допустимым и не указывает на наличие каких-либо заболеваний.

В некоторых случаях такое явление считается не патологией, а хроническим процессом.

У людей, страдающих ожирением, часто наблюдается высокое значение СОЭ, поэтому при постановке диагноза учитывают и эту причину.

Ложные показания анализов могут наблюдаться:

• при высоком холестерине;
• при использовании контрацептивов;
• при вакцинации против гепатита В;
• во время длительного приема витамина А и антибиотиков.

Также оседание эритроцитов у женщин может зависеть от безопасных причин.

Таких, как:

• соблюдение строгой диеты;
• менструация;
• возраст;
• резкое похудение или ожирение;
• употребление пищи перед анализом;
• аллергическая реакция;
• послеоперационный период;

• наличие хронических болезней уха или носа.

Основным фактором, по которому меняется величина оседания эритроцитов, является гормональный сбой. Если при обследовании серьезных заболеваний не обнаружено, то рекомендуется пересдать анализ, чтобы убедиться в его точности.

Особое внимание следует обратить тем женщинам, чей уровень СОЭ достиг выше 25 мм/ч. Такое состояние указывает на наличие вирусной или бактериальной инфекции в организме, а также заболеваний уха, горла и носа. Значение выше 27 мм/ч бывает при анемии и других болезнях.

Параметры оседания эритроцитов достигли 40 мм/ч и больше — это серьезный повод для сдачи всех анализов и проведения дополнительного осмотра. В организме могут присутствовать злокачественные опухоли или опасные болезни внутренних органов.

Методы лечения

Какую терапию необходимо проводить при увеличенном СОЭ? Не существует однозначной схемы, чтобы снизить этот показатель. Обычно лечение направлено на устранение симптомов основного недуга. После выздоровления значение выше нормы может оставаться на протяжении нескольких недель.

В некоторых случаях СОЭ может быть повышено у здорового человека ввиду физиологического развития. В этом случае терапии не требуется. Чтобы удостовериться в правильности анализа его следует пересдать через некоторый промежуток времени.

Если имеются инфекционные воспаления, то назначают прием противовирусных и антибактериальных средств. Причем курс антибиотиков необходимо пропить полностью. В некоторых случаях нормализовать показатель после выздоровления помогают препараты, повышающие иммунитет и очищающие кровь. Для улучшения показателя пьют сок отваренной свеклы три раза в день. Употребление настоев шиповника, чая с малиной, медом, имбирем помогут восстановить защитные функции организма.

При беременности увеличенное СОЭ может указывать на понижение гемоглобина в крови, поэтому будущей маме назначают железосодержащие препараты. Также ей рекомендуется придерживаться специальной диеты с богатым содержанием животного белка, красных фруктов и овощей.

Таким образом, параметр оседания эритроцитов в крови не обладает точной информацией о каком-либо заболевании, это лишь предпосылка для того, чтобы начать обследование организма и выявить причину отклонения от нормы.

Если анализ сдан с соблюдением всех правил, но причины повышенного показателя не выявлены, то врач путем дополнительных исследований исключает возможные факторы, которые могли спровоцировать патологию: беременность, лактация, менструация, скрытые инфекции, онкология. Также потребуется сдать мочу, биохимический анализ крови и другое. Систематическое посещение своего доктора поможет предупредить многие серьезные заболевания. Выздоровление пойдет быстрее, если начать лечение на начальной стадии.

Методика определения СОЭ

В России пользуются известным методом Панченкова.

Суть метода: если смешать кровь с цитратом натрия, то она не свертывается, а делится на два слоя. Нижний слой образуют эритроциты, верхний – прозрачная плазма. Процесс оседания эритроцитов связан с химическими и физическими свойствами крови.

В образовании осадка проходит три стадии:

• в первые десять минут образуются вертикальные скопления клеток, которые называют «монетными столбиками»;
• затем сорок минут уходит на отстаивание;
• еще десять минут эритроциты склеиваются и уплотняются.

Значит на всю реакцию необходимо максимум 60 минут.

Такими капиллярами набирается кровь для определения СОЭ

Для исследования берут каплю крови из пальца, выдувают ее в специальное углубление на пластинке, куда предварительно внесен 5%-раствор цитрата натрия. После перемешивания разбавленную кровь набирают в тонкие стеклянные градуированные трубки-капилляры до верхней отметки и устанавливают в специальном штативе строго вертикально. Чтобы не перепутать анализы, нижним концом капилляра прокалывают записку с фамилией пациента. Время засекается специальными лабораторными часами с сигнализацией. Ровно через час производится учет результатов по высоте столбика эритроцитов. Ответ записывается в мм в час (мм/ч).

Можете также прочитать:

Общий клинический анализ крови

Несмотря на простоту методики, существуют указания, которых нужно придерживаться при выполнении теста:

• брать кровь только натощак;
• наносить достаточно глубокий укол мякоти пальца, чтобы кровь не пришлось выдавливать (при давлении разрушаются эритроциты);
• использовать свежий реактив, сухие промытые капилляры;
• заполнять капилляр кровью без пузырьков воздуха;
• соблюдать правильное соотношение между раствором цитрата натрия и кровью (1:4) при перемешивании;
• проводить определение СОЭ при окружающей температуре 18-22 градуса.

Любые нарушения в проведении анализа могут привести к недостоверным результатам. Искать причины ошибочного результата следует в нарушении техники проведения, неопытности лаборанта.

Нормальный уровень

В нормальных условиях эритроциты оседают медленно, значит, показатель через час будет достаточно низким. При различных заболеваниях в составе крови появляется повышенное количество белков, фибрина. Они заставляют эритроциты оседать быстрее. Величина СОЭ повышается.

Нормы СОЭ в крови зависят от возраста, физиологического состояния (беременность). У женщин, мужчин и детей они различны. Есть данные, что они даже несколько отличаются у жителей различных территорий.

Для определения точного норматива проводились массовые обследования. Нормальным принято считать полученный средний показатель.

Норма СОЭ у ребенка в зависимости от возраста представлена в таблице.

Возраст ребенка	Норма СОЭ в мм/ч
при рождении	1-2
к восьмому дню	4
к четырнадцатому дню	17
старше	около 20

У женщин при беременности выявлена связь нормы с вариантом телосложения.

Тип телосложения	СОЭ мм/ч 1 половина беременности	СОЭ мм/ч 2 половина беременности
полные женщины	18-48	30-70
худощавые	21-62	40-65

Кроме того, прослеживается зависимость скорости оседания эритроцитов от уровня гемоглобина у беременной женщины.

Нормы СОЭ у взрослых людей также изменяются с возрастом.

Пол	до 20 лет	20-55 лет	старше 55
нормы СОЭ мм/ч у мужчин	12	14	32
нормы СОЭ мм/ч у женщин	18	21	23

Трактовка анализа

Расшифровка такого показателя, как СОЭ, в анализе очень неспецифична. Более конкретное указание на тип заболевания получают при совместном учете уровня СОЭ и количества лейкоцитов. Эти показатели изучаются врачом в динамике по дням заболевания.

Например, при остром инфаркте миокарда количество лейкоцитов растет в первые часы болезни, при этом СОЭ остается в норме. На пятый день ожидается симптом «ножниц», когда уровень лейкоцитов падает, а СОЭ напротив повышается и длительно держится выше нормы. В дальнейшем лейкоциты остаются в норме, а по скорости оседания эритроцитов судят о рубцевании сердечной мышцы и эффективности проводимого лечения.

Сочетание высокого содержания лейкоцитов, ускоренной СОЭ позволяет врачу продолжить диагностику в плане поиска источника воспалительной реакции.

Значительно повышено значение СОЭ при аллергических процессах в организме, особенно при заболеваниях, связанных с ошибочной аутоаллергической реакцией на собственные клетки. К таким относятся системные болезни: красная волчанка и ревматоидный полиартрит.

Расшифровка высоких цифр скорости оседания эритроцитов позволяет выявить опухолевые заболевания, болезни крови (острый лейкоз, миеломную болезнь), имеет значение для диагностики различных анемий (малокровия), степени кровопотери при травмах, оперативных вмешательствах, заболеваний почек, почечной недостаточности.

Повышенный уровень СОЭ определяют при инфекционных заболеваниях: ревматизме, туберкулезе, любой вирусной инфекции, осложненной бактериальным воспалением (придаточных пазух носа при гриппе, кори и скарлатине у детей). Эритроцитарная реакция сигнализирует, сколько времени держится воспаление.

Уменьшение СОЭ отмечают при поражении эритроцитов (эритремия, серповидноклеточная анемия), обширных ожогах, повышающих вязкость крови, холере из-за потери жидкости, врожденных пороках сердца с хронической сердечной недостаточностью, болезнях печени и почек со снижением белка в крови.

Однократно выявленный необычный анализ необходимо повторить для исключений влияния разных факторов. Стойкое повышение СОЭ — серьезная причина для углубленного обследования.

Точно узнать, какая причина вызвала рост скорости оседания эритроцитов в конкретном случае можно после проведения диагностики с учетом проверки других объективных симптомов болезни. Диспансеризация позволяет обнаружить болезнь на стадии отсутствия клинических проявлений.

На что указывает данный показатель в лабораторном исследовании

СОЭ — скорость оседания эритроцитов в крови, которая определяется при помощи специального теста, проводимого в лабораторных условиях. Данный показатель не относится к разряду специфических, но имеет повышенную чувствительность.

При выходе показателя за границы нормы специалист может косвенно утверждать, что в организме развивается инфекция. Повышенная СОЭ наблюдается у женщин во время беременности, как правило, показатель увеличивается в зависимости от срока.

Косвенно высокая СОЭ может указывать:

• на инфекции;
• на онкологию;
• на ревматологические заболевания.

Показатель повышается еще до момента первых клинических проявлений болезни, что позволяет обнаружить ее на ранней стадии.

У женщин границы показателя находятся в пределах 3—15 мм/ч. Однако рамки могут отодвигаться в зависимости от возраста, так у пациенток старше 30 лет границы нормы могут быть другими.

Забор крови для определения скорости оседания эритроцитов производится с целью:

1. Установить точный диагноз при подозрениях специалиста.
2. Определить действие медикаментозной терапии на организм человека.
3. Узнать о скрытых болезнях, протекающих бессимптомно.

Повышенная СОЭ позволяет выявить наличие отклонений в организме пациента. Если анализ крови покажет повышенные результаты, то полная диагностика позволит точно определить причины, что провоцировали подобное явление.

Завышенные показатели в анализе: что это значит

Причины, которые могли спровоцировать ускорение оседания эритроцитов в крови, могут быть разнообразными.

Чаще всего такое явление наблюдается:

• при наличии инфекционных болезней, протекающих в острой стадии или в стадии ремиссии;
• если в организме есть гнойные поражения, сепсис и воспаления любого происхождения;
• во время развития системной красной волчанки, васкулите, артрите;
• когда есть воспалительный процесс в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте);
• при развитии онкологических заболеваний с метастазами, чаще всего это рак последней степени;
• при заболеваниях, вызывающих отмирание и поражение тканей внутренних органов;
• при проблемах со свертываемостью крови;

• во время сильной интоксикации, сопровождающейся диареей, рвотой, длительным обезвоживанием;
• во время развития патологий печени и желчного пузыря;
• при проблемах с процессом метаболизма в организме;
• сильные повреждения — как внутренние, так и внешние;

СОЭ под 60 может наблюдаться у беременных женщин на поздних сроках, при этом такое состояние является нормой, если в организме отсутствуют другие проблемы. При подозрении лечащего врача на угрозу для жизни матери и ребенка (чаще всего на воспалительный процесс) назначается развернутый анализ крови. При нормальных результатах развернутого анализа крови скорость оседания эритроцитов с показателем 60 не угрожает здоровью женщины и ребенка.

При повышенной СОЭ в анализе следует точно установить причину такого явления. СОЭ в районе 60 у женщин не в положении указывает на наличие проблем со здоровьем.

Что может повлиять на результаты лабораторного исследования

У женщин ложное повышение скорости оседания красных клеток крови может спровоцировать возраст и образ жизни, а также ряд других неблагоприятных факторов.

Специалисты уверены, что на показатели могут оказывать влияние:

• прием синтетических гормональных препаратов;
• нехватка железа в организме;
• неправильное время забора крови;
• наличие иммуноглобулинов в крови;
• аллергические реакции;

• менструация;
• забор крови, проведенный на полный желудок;
• воспалительные процессы любого происхождения.

Сам повышенный показатель скорости оседания клеток крови не способен указать на причины, которые спровоцировали повышение. Однако развернутый анализ крови, клинические проявления, жалобы пациента — все это способно помочь поставить правильный диагноз.

Чтобы результаты не были ложными, следует исполнить все рекомендации специалиста по подготовке к анализу. Если это невозможно, то врача необходимо ввести в курс дела. Обязательно стоит оповестить доктора о приеме противозачаточных таблеток, начале менструации и приеме антигистаминного средства.

При наличии ложного результата рекомендуется пересдать анализ через некоторое время. Если в повторном анализе СОЭ вновь будет выше нормы, следует пройти обследование.

Как растет показатель и когда его увеличение можно считать безопасным

При повышении СОЭ специалисты выделяют четыре стадии, каждая определяет свои границы и возможные риски для здоровья человека:

• При самой легкой форме все остальные показатели в лабораторном исследовании крови остаются в пределах нормы, а СОЭ слегка повышается.
• Если зафиксировано превышение на 15—29 пунктов, то в таком случае можно говорить о начавшемся процессе воспаления в организме, который еще не перешел в активную фазу и несильно навредил организму пациента. В основном картина характеризует сезонные вирусные обострения, лечение которых способствует возвращению показателя в пределы нормы.

• При обнаружении повышения на 30 пунктов можно говорить о серьезных патологических процессах и разрушениях тканей внутренних органов в организме человека. На терапию уходит несколько месяцев, после полного выздоровления СОЭ возвращается в пределы нормы.
• СОЭ превышает 60 пунктов, что свидетельствует об угрозе для жизни и здоровья пациента. В таком случае требуется немедленная госпитализация, полное обследование и медикаментозная терапия.

У женщин не всегда повышение СОЭ можно считать опасным для жизни и слишком категоричным. Это обусловлено тем, что есть ряд факторов, значительно увеличивающих показатель.

Прежде всего — аллергическая реакция. Зачастую в сезон обострения аллергии организм страдает, что приводит к повышенной СОЭ, но для здоровья нет совершенно никаких угроз. При правильном лечении аллергии показатель вновь вернется в пределы нормы через некоторое время.

Повысить показатель может диета, которую нередко используют женщины в целях достичь идеальной фигуры. И обратная ситуация, когда уровень СОЭ повышен из-за плотного перекуса перед забором крови. В таком случае достаточно просто пересдать анализ.

У некоторых пациентов встречается постоянное повышение СОЭ, которое совершенно не связано с состоянием организма. Такое явление считается неопределенным и лечению не поддается. При таких аномалиях следует проходить полное обследование раз в год, чтобы убедиться, что жизни и здоровью ничего не угрожает.

Как видно, не всегда высокий показатель СОЭ указывает на проблемы со здоровьем. Поэтому не стоит полагаться только на эритроциты в анализе крови, лучше сделать развернутое исследование и посмотреть, что в организме дало сбой.

Что такое соэ?

СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания эритроцитов. Простота названия не таит в себе никакой медицинской подоплеки, тест действительно определяет ту самую скорость оседания эритроцитов крови. Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые при воздействии антикоагулянтов за определенное время оседают внизу медицинской пробирки либо капилляра.

Время разделения взятой пробы крови на два видимых слоя (верхний и нижний) интерпретируется как скорость оседания эритроцитов и оценивается по высоте полученного в результате исследования слоя плазмы в миллиметрах за один час.

Показатель скорости оседания эритроцитов в крови помогает:

• дифференцировать диагноз, к примеру — стенокардию и инфаркт миокарда, острый аппендицит и внематочную беременность (признаки), остеоартрит и ревматоидный артрит и пр.
• определить ответную реакцию организма во время лечения при туберкулезе, ревматоидном артрите, лимфогранулематозе, диссеминированной красной волчанке и т.д.
• констатировать скрыто протекающее заболевание, однако даже нормальное значение СОЭ не исключает тяжелое заболевание или злокачественное новообразование

Почему повышенна СОЭ в крови

Если значение СОЭ не вписывается в пределы нормативных рамок, то это не обязательно означает, что человек болен, особенно, если прочие пункты общего анализа крови в норме. К естественным причинам повышения СОЭ относятся:

• Индивидуальная особенность организма. Известно, что у 5% людей эритроциты оседают в крови ускоренно;
• Приём некоторых фармацевтических препаратов;
• Беременность. У женщин, ожидающих малыша, СОЭ всегда повышен, и практически никогда не опускается ниже 20 мм/ч; максимально может достигать 75-80 мм/ч. Также увеличивается число лейкоцитов;
• Дефицит железа в организме, плохая усвояемость этого элемента;
• Возраст 4-12 лет. У детей, чаще мальчиков, в этом возрастном промежутке иногда наблюдается повышение показателя при отсутствии патологий и воспаления.

На само значение СОЭ влияют в свою очередь остальные параметры крови. Скорость оседания эритроцитов зависит от их количества, концентрация альбуминов в крови, белков иммуноглобулина и фибриногена, желчных кислот и пигментов.

А эти компоненты весьма чувствительны к любым изменениям в организме.

Норма СОЭ у мужчин и степени отклонения

Норма скорости оседания эритроцитов крови у мужчин составляет от 2 до 10 мм/час. С возрастом показатель СОЭ у мужчин может меняться, оставаясь в пределах возрастной нормы. Известно, что 5% абсолютно здоровых мужчин имеют как вариант нормы увеличенные показатели скорости оседания эритроцитов крови.

Возраст	СОЭ (мм/час) (метод Вестергрена)	СОЭ (мм/час) (метод Панченкова)
От 18 до 20 лет	2 — 10	2 — 10
От 20 до 50 лет	2 — 12	2 — 10
50 лет и старше	5 — 20	2 — 12

1 степень – незначительное отклонение от нормы, характеризующие изменения показателей крови, которые находятся в допустимых границах.

2 степень – показатель отличается от нормы на 15-30 единиц. Это сигнализирует о микроциркуляторных нарушениях в организме мужчины. Например, о наличии инфекции, незначительно изменяющей нормальное функционирование организма.

3 степень – отклонение от нормальных показателей СОЭ на 30-60 единиц, что свидетельствует о наличие в мужском организме серьезного воспалительного или некротического процесса.

4 степень – если норма СОЭ у мужчин превышена на 60 единиц, что является показателем катастрофически тяжелого состояния организма.

Причины повышения СОЭ в мужском организме

Норма скорости оседания эритроцитов может изменяться по нескольким причинам. Однако, самая распространенная – это наличие в организме мужчины воспалительного очага. Ничего не означающий сам по себе, этот показатель может предупредить о развитии заболевании еще до первых острых симптомов. Поэтому при выявленном повышении СОЭ в крови следует пройти основательное обследование организма.

С чего же следует начать проверку здоровья в первую очередь?

Данный тест неспецифичен и не может служить единственным основанием для постановки однозначного диагноза. И всё же он полезен при выявлении большой группы возможных болезненных состояний.

инфекция или воспаление неясной этиологии

туберкулез

интоксикации организма

некоторые виды артрита и ревматизм

аутоиммунные заболевания

отмирание тканей, некротические процессы

кожные инфекции

инфекции сердца и сердечных клапанов

эндокринные болезни и нарушения обмена веществ

шоковые состояния и периоды после операций

болезни почек, желчевыводящих путей и печени

подозрение на новообразования

Состояние здоровья женщины при пониженном уровне СОЭ

Выше рассказано, какая норма для женщин скорости оседания эритроцитов должна быть согласно возрасту и состоянию (например, при беременности). Так когда же СОЭ считают повышенной? Если возрастной показатель отклонился от нормы в сторону увеличения более чем на 5 единиц.

При этом можно выявить присутствие таких болезней, как воспаление легких, туберкулез, отравление, инфаркт миокарда и других. Но этого анализа недостаточно, чтобы на его основании поставить диагноз. Бывает, что даже плотный завтрак может стать причиной повышения данного показателя. Поэтому не нужно паниковать при обнаружении СОЭ выше нормы.

При нормальной скорости оседания эритроцитов и повышенных лимфоцитах возможно развитие вирусного недуга. Принимая во внимание инертность данного уровня, при сомнениях в результате нужно просто повторно пройти обследование.

Рассказав, что обозначает норма СОЭ в крови у женщин и повышенное значение, поясним, какие причины могут привести к низкому уровню этого показателя. Такой результат способен возникнуть из-за:

• недостаточности кровотока;
• эпилепсии;
• болезни печени (гепатита);
• приема определенных лекарств, в частности, калия хлорида, салицилатов, медикаментов на основе ртути;
• эритроцитоза, эритремии;
• невротического недуга;
• заболеваний, провоцирующих изменение формы красных клеток, в частности анизоцитоза, серповидноклеточной анемии;
• строгого вегетарианства;
• гиперальбуминемии, гипофибриногенемии, гипоглобулинемии.

СОЭ в анализе крови

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

• Правильной подготовки к проведению анализа;

• Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

• Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

• Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

• На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

• Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

• Производят забор биоматериала.

• Дезинфицируют место прокола.

• Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

• Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

• Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

• Собирают в пробирку необходимое количество крови.

• Извлекают иглу из вены.

• Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

• Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

• У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

• у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

• у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

• У мужчин – не более 1-10 мм/час;

• У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

• Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

• Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

• Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола

Возраст	Норма СОЭ (мм/час)
Новорожденные дети
Грудные дети до 6 мес
Дети и подростки
Женщины до 60 лет
Женщины во 2 половине беременности
Женщины старше 60 лет	До 20
Мужчины до 60 лет
Мужчины старше 60 лет	До 15

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Возраст	Норма (мм/час)
Девочки до 13 лет
Девочки — подростки
Женщины репродуктивного возраста
Женщины старше 50 лет

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

• Анемия,

• Отсутствие аппетита,

• Боль в области шеи, плеч, головная боль,

• Боль в области органов малого таза,

• Боль в суставах,

• Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты

Тип телосложения	Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности	Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности
Полные женщины
Худощавые женщины

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

Норма СОЭ в крови у детей

Возраст	Норма СОЭ (мм/час)
При рождении
8 день
14 день
Старше 2 недель	Около 20
У детей дошкольного возраста	1-8 мм/час

СОЭ выше нормы — что это значит?

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Причины увеличения СОЭ:

• Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

• Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

• Ревматоидный полиартрит.

• Воспалительные поражения миокарда, инфаркт.

• Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

• Интоксикация свинцом, мышьяком.

• Злокачественные поражения.

• Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

• Травмы, переломы, состояния после операций.

• Высокий уровень холестерина.

• Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

• В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

• Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

• В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

• Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

• Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

• При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

Что может означать снижение СОЭ?

При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

• Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).

• Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

• Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

• Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

• Серповидноклеточная анемия;

• Высокий уровень билирубина;

• Недостаточный уровень фибриногена;

• Реактивный эритроцитоз;

• Хроническая недостаточность кровообращения;

• Эритремия.

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Как вернуть СОЭ в норму

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

Если СОЭ увеличена

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

• Анемия,

• Воспалительный процесс,

• Злокачественные опухоли,

• Интоксикация,

• Заболевания почек,

• Острые или хронические инфекции,

• Кардиогенный, болевой или анафилактический шок,

• Инфаркт миокарда,

• Ожоги, травмы,

• Состояние после операции.

Кроме того, на реакцию оседания эритроцитов может повлиять терапия с применением эстрогенов, глюкокортикостероидов.

Если СОЭ уменьшена

Причины уменьшения скорости оседания эритроцитов:

• Нарушение водно-солевого обмена;

• Прогрессирующая миодистрофия;

• 1 и 2 триместр беременности;

• Прием кортикостероидов;

• Вегетарианская диета;

• Голодание.

В случае отклонения от нормы следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния здоровья.