Календарь беременности — важный инструмент для наблюдения за плодом и матерью в течение всего срока беременности. У женщин вызывает недоумение, как гинекологи считают дату родов и почему по их подсчетам прибавляются лишние две недели.
Специалисты Клуба Заботливых Мам www.nestlebaby.com.ua объяснили, что такое акушерские недели и зачем нужен именно такой подсчет.
Визит к гинекологу и начало календаря беременности
Подозревая у себя беременность или случайно узнав об этом на осмотре у врача, женщина получает от гинеколога первый вопрос, за которым последует череда различных уточнений. Самое первое, что гинеколог узнает у женщины: «Когда был первый день последних месячных”? Казалось бы, зачем нужна эта информация?
Акушерские недели учитывают не только фактическое зачатие, которое в умах людей и есть началом жизни плода, но и день, в который начался женский менструальный цикл — первый день последних месячных. Поскольку зачатие происходит в яйцеклетке, для гинеколога ее возраст и является определяющим сроком беременности.
«Когда у женщины наступает 3 неделя беременности, зародыш прикрепляется к стенке матки — имплантируется, возникает хорион — прообраз плаценты, и два организма — матери и ребенка связываются через него. До этого момента зародыш существует в яйцеклетке, время жизни которой и нужно учитывать врачам для точного подсчета сроков и даты родов,” — рассказали специалисты.
Как рассчитывается дата родов
Чтобы назначить точную дату появления малыша на свет, гинекологи используют таблицу, согласно которой роды в норме наступают на сроке 40 недель и 9 дней от первого дня последних месячных. Поэтому пресловутые 9 месяцев беременности на самом деле являются 10-ю месяцами, если считать акушерские недели.
Врач назначает «предполагаемую дату родов” — ПДР, однако, этот расчет не точный, поскольку организм матери сам решает, когда малышу нужно родиться. ПДР — это день, в который с наибольшей вероятностью ребенок должен родиться. Трудности с определением точной даты возникают, если беременная не может вспомнить первый день последних месячных или в случае гормонального сбоя и нерегулярного менструального цикла, когда эта дата не является показательной.
Для чего еще нужен расчет недель беременности
Важная роль календаря беременной — сверка результатов обследования УЗИ, анализов и поведения плода в утробе с его сроками. Для плода характерно проявлять определенные признаки в точно установленные сроки. Отклонения могут сообщать врачам об особенностях развития малыша в утробе и делать выводы о его здоровье.
Например, в 5 недель у плода должно появиться сердцебиение, а в 20 недель женщины чувствуют шевеление плода. Такие «маячки” помогают проверять, как протекает беременность и не нуждается ли женщина или плод в медицинской помощи.
После 38 недели женщине следует ожидать родов ежедневно, так как даже имея точную дату последних месячных и день зачатия, невозможно на 100% предсказать день родов. Предполагаемая дата помогает ориентироваться, но не является точной и непреложной. О дне родов женщины узнают, когда он наступает, однако вести календарь и советоваться с гинекологом все равно нужно.
Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около 280 дней , если считать от первого дня последней менструации , что получило название «акушерский срок беременности» . На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.
Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней . Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда наиболее вероятно произойдут роды . Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.
Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции . Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней. Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней .
В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.
Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.
Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.
Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности . На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос — для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.
При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.
Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер — КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.
В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).
Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.
Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.
