Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по каким-либо причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков (хотя это далеко не единственный симптом повышения активности экстрапирамидной системы).
Содержание
Причины появления тиков
Нарушения мозгового кровообращения могут стать причиной нервного тика. Источник: doctor-neurologist.ru
В целом в зависимости от причины возникновения нервные тики можно разделить на две большие группы:
- первичные
- вторичные
Появление первичных тиков ни от чего не зависит, то есть нельзя проследить какую-либо связь с иным заболеванием или провоцирующим фактором. Их еще называют идиопатическими. Первичные тики чаще всего возникают еще в детстве (обычно до 18 лет). Они могут исчезнуть с возрастом или же сохраниться и в периоде зрелости. Помимо тиков в этом случае не имеется никаких других симптомов заболевания. Первичные тики имеют генетическую предрасположенность.
Вторичные тики имеют четкую причинно-следственную связь с каким-либо событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:
- черепно-мозговые травмы
- энцефалиты
- нарушения мозгового кровообращения
- прием ряда лекарственных препаратов (нейролептики, препараты леводопы, психостимуляторы) или употребление наркотиков
- опухоли головного мозга
- ряд психических заболеваний (таких, как шизофрения и эпилепсия)
- невралгия тройничного нерва
- отравление угарным газом
- нейродегенеративные заболевания (в этом случае тик является лишь одним из симптомов)
Вторичные тики практически всегда сопровождаются еще какими-то признаками. В случае их появления в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В таком случае нервные тики могут прекратиться без применения специальных препаратов (направленных против тиков).
Какие бывают нервные тики?
Какие бывают нервные тики? Источник: healthwill.ru
По характеру проявления тики бывают:
- моторные (то есть в виде мышечного сокращения)
- вокальные (когда они представляют собой звуки)
- сенсорные (появление неприятного ощущения в какой-то части тела, вынуждающее больного совершить какое-то действие)
Также тики можно условно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой относительно несложные мышечные сокращения, воспроизводимые одной-двумя группами мышц. Для реализации сложных тиков необходимо последовательное сокращение нескольких мышечных групп.
Чтобы было немного понятнее, приведем несколько примеров возможных тиков.
Простыми моторными тиками могут быть:
- моргание или мигание
- зажмуривание
- подергивание крыльев носа или головы
- высовывание языка
- облизывание губ
- пожимание плечами
- втягивание живота
- сжимание кистей в кулаки
- выбрасывание ноги вперед
- отведение плеча
- толчки тазом
- сжимание сфинктеров
Сложными моторными тиками являются:
- прыжки
- щелкание пальцами
- потирания определенных мест
- биение себя в грудь
- принюхивание
- повороты при ходьбе
- повторение жестов, в том числе и неприличных
- повторные прикосновения
Вокальные тики также могут быть простыми и сложными. К простым можно отнести:
- неуместный свист
- шипение
- похрюкивание
- фырканье
- покашливание
- хмыканье
- всхлипывание
- цокание языком
- писк
Сложные вокальные тики это:
- повторение чужих слов
- повторение собственных слов
- произнесение бранных слов
Нервные тики могут быть локальными, то есть захватывающими только одну область тела (например, круговую мышцу глаза). А могут быть генерализованными, когда в процесс вовлекаются и другие мышечные группы. Возникает ощущение появления новых признаков заболевания, хотя это всего лишь захват новых мышечных групп в тикозный процесс. Обычно распространение процесса идет сверху вниз, то есть поначалу участвует только голова, а затем присоединяются туловище и конечности.
Перед возникновением тикозного движения человек ощущает внутреннее напряжение, которое проходит при выполнении тика. Если тик подавлять усилием воли, то это напряжение нарастает, настойчиво требуя выполнения тикозного движения. И тик обязательно появляется вновь.
Нервные тики усиливаются на фоне тревоги, волнения, недосыпания и во время отдыха. Также к их усилению могут приводить и внешние стимулы, особенно замечания по поводу самого тика (например, если кто-то скажет: «Перестаньте щелкать пальцами»). Когда человек выполняет целенаправленное действие, на котором он сконцентрирован, то тик при этом может уменьшаться под воздействием импульсов коры головного мозга.
Лечение нервных тиков
Лечение нервных тиков. Источник: doctor-neurologist.ru
Подход к лечению нервных тиков определяется причиной их возникновения. Если это вторичные тики, то обязательным условием является лечение основного заболевания. В большинстве случаев тики исчезнут, как только будут купированы симптомы основного заболевания. К лечению же первичных тиков подход несколько иной.
Если первичные нервные тики не мешают жизнедеятельности человека, не ограничивают его социальные возможности, то в таких случаях к медикаментозному лечению не прибегают. Это может показаться странным, но, тем не менее, так оно и есть. Дело в том, что сами по себе тики безвредны для организма человека. Они не угрожают ему ничем в плане здоровья (в большинстве случаев). А вот лекарственные препараты, применяемые для лечения тиков, могут оказать вред организму, учитывая их побочные эффекты. И этот вред может быть значительнее, чем от самого тика. Среди противотикозных препаратов нет абсолютно безопасных.
Если же все-таки возникает необходимость устранить тики, то с этой целью используют несколько групп препаратов. Общий принцип подбора лекарственных средств заключается в переходе от наиболее безопасных к более эффективным. При этом ставится цель если не полного исчезновения тиков, то хотя бы их уменьшения до приемлемого уровня (то есть сделать так, чтобы тики не мешали социальной адаптации).
Среди препаратов, используемых для лечения тиков (в указанной выше последовательности) следует отметить:
Все перечисленные выше препараты относятся к разным фармакологическим группам (например, Фенибут является ноотропом, а Сульпирид — нейролептиком). И их эффективные дозы, как видите, могут сильно отличаться. В тяжелых случаях некоторые из препаратов комбинируют друг с другом, чтобы добиться усиления противотикозного эффекта. Если верить статистике, то лишь в 70% случаев нервных тиков эти препараты оказывают положительный эффект. Остальные 30% случаев остаются резистентными даже при применении еще больших доз препаратов. Назначать любой препарат должен только невролог. Врач обязан взвесить предполагаемую пользу с риском побочного действия и донести эту информацию до больного.
Иногда к лечебному процессу подключают инъекции ботулотоксина. Его вводят в мышцы, воспроизводящие тикозные движения. Это на время парализует их, и тики не воспроизводятся. Но затем все возвращается на круги своя. То есть такая терапия носит лишь временный эффект.
Среди немедикаментозных способов лечения нервных тиков следует упомянуть массаж и иглорефлексотерапию. Сеансы расслабляющего массажа позволяют снизить готовность мышц к реализации тикозного движения, тем самым уменьшая частоту и амплитуду тиков. Иглорефлексотерапия снижает возбудимость нервной системы, тем самым косвенно влияя на частоту тиков.
Своеобразную роль в лечении тиков имеет психотерапия. Ее методы не способствуют уменьшению самих тиков, но меняют отношение больных к тикам, корригируют сопутствующие психические нарушения, которые иногда возникают в связи с тиками. С помощью методов психотерапии достигается снятие внутреннего напряжения, облегчается переносимость тиков.
Также разработаны специальные методики, тренирующие возможности больного произвольно контролировать тики. Имеется ввиду совершение конкурирующего движения при появлении ощущения, предваряющего тик.
Общими рекомендациями при нервных тиках могут служить следующие:
- соблюдение режима сна и отдыха
- отсутствие злоупотребления кофе и энергетическими напитками
- стремление сократить всевозможные стрессы и конфликтные ситуации
Суть этих рекомендаций заключается в создании спокойного фона для нервной системы, без каких-либо возбуждающих эффектов со стороны. В таком случае возбуждающие импульсы в экстрапирамидной нервной системе возникают реже, а значит, и менее часто возникают тики.
Подводя итоги вышеизложенному, можно сказать, что нервные тики в большинстве случаев — это относительно не тяжелое заболевание. По крайней мере, оно не несет в себе риск для жизни и не уменьшает ее продолжительность. Методы лечения нервных тиков, конечно, далеко не совершенны, однако их применение позволяет улучшить состояние больных и позволить им вести более полноценный образ жизни.
Если ваш визави вдруг ни с того ни с сего начинает подмигивать или пожимать плечами, не спешите предаваться двойственным чувствам. Возможно, человек просто не может сдержать непроизвольные мышечные подергивания. Нервные тики всегда имеют серьезные причины. Разберемся в них.
Нервный тик – это молниеносное, резкое, неконтролируемое сокращение мышц, чаще всего лица и конечностей, в отдельных случаях всей спины. Такие патологические движения мышц не представляют опасности, но существенно ухудшают качество жизни и, безусловно, осложняют ее.
Некоторые разновидности мышечных подергиваний дублируют естественные движения человека, однако они никогда не зависят от его воли или желания.
Каждый человек, хотя бы раз в жизни чувствовал подергивание век или других частей тела, которые происходили помимо его воли. Такие тики называются транзиторными или временными. Они появляются, как правило, во время стресса или психоэмоционального напряжения.
Если тики сопровождают человека длительное время, то речь уже идет о развитии патологии. Мужчины подвержены таким нарушениям чаще, чем женщины. Однако наиболее характерно такое нарушение для детей младшего возраста.
НЕРВНЫЙ ТИК, СМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ НЕРВНОГО ТИКА
Чаще всего встречаются мимические тики, а также тики в виде пожимания плеч, покачивания головы и резких движений рук. Реже проявляется вокальная разновидность, при которой человек может помимо своей воли издавать звуки, напоминающие голоса животных, щелчки, плач и даже нецензурные выражения.
В тяжелых случаях может развиваться синдром Туретта – расстройство центральной нервной системы, при котором наблюдается сочетание двигательных и голосовых тиков. Иногда человек начинает неконтролируемо выкрикивать нецензурную брань.
Нервный тик проявляется и нарастает в стрессовых ситуациях, под влиянием сильных эмоциональных перегрузок, страха, тревоги, смущения, а также при общем физическом переутомлении. Такие движения всегда возникают непроизвольно их нельзя преодолеть с помощью силы воли.
Причины нервного тика – нарушения процессов возбуждения и торможения в подкорковых зонах головного мозга, в результате которых он посылает в мышцы «ложные» нервные импульсы и они начинают сокращаться – резко и однообразно.
Выделяют три основных вида нервных тиков: первичные, вторичные и наследственные.
ПЕРВИЧНЫЕ ТИКИ – являются ответной реакцией на пережитый испуг или стресс, Такой нервный тик может возникнуть в результате постоянных психоэмоциональных нагрузок и переживаний. Подвержены ему больше всего дети.
ВТОРИЧНЫЕ ТИКИ –появляются при органических нарушениях головного мозга – опухолях, врожденных заболеваниях нервной системы, из-за родовых или черепно-мозговых травм. А также могут быть последствием перенесенных инфекционных, вирусных или воспалительных заболеваний.
Реже – причины нервного тика кроются в нехватке кальция, магния и глицина. Микроэлементы нужны организму для проведения нервного импульса через мышцы, а их дефицит и провоцирует спазмы. Аминокислота –глицин – необходима для нормальной работы центральной нервной системы.
НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ФАКТОР – нервный тик преимущественно передается родственникам по мужской линии. Причем патология у детей начинает проявляться гораздо раньше, чем это было у их родителей.
НЕРВНЫЙ ТИК У ДЕТЕЙ
Нервный тик у детей достаточно распространенная проблема, которая встречается у каждого четвертого ребенка.
Чаще всего патология начинает проявляться в 3–7 или 11–12 лет. Эти периоды считаются одними из наиболее сложных в развитии организма: в этот возрастной промежуток происходит созревания коры головного мозга, дети идут в детский сад, школу, начинается половое созревание. Все внешние факторы могут служить толчком к появлению первой тикозной атаки.
По статистике мальчики страдают нервными тиками гораздо чаще девочек. Пик приходится на трехлетний возраст и период с 7 до 11 лет. Если проблема проявляется в год-два, это говорит о серьезных нарушениях в работе нервной системы ребенка
Также родителям необходимо знать, что есть понятия «тик» и «патологическое привычное движение». Установить, чем именно страдает ребенок может только врач. Если при обследовании не будет выявлено органических нарушений, за помощью нужно будет обратиться к детскому психологу, который поможет избавиться от вредной привычки.
НЕРВНЫЙ ТИК: ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
Прежде, чем лечить нервный тик, нужно выявить причины его появления. Для этого необходимо посетить невролога. Дополнительно могут быть назначены осмотры у травматолога, онколога, психиатра.
Для диагностики, на начальном этапе, назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ). В более тяжелых случаях проводят компьютерную томографию (КТ), а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.
При лечении нервных тиков очень важно убрать психотравмирующие факторы, создать спокойную атмосферу, соблюдать правильный баланс труда и отдыха.
Нередко избавиться от нервного тика невозможно без применения лекарственных препаратов. При данной патологии терапевтический курс включает антидепрессанты, средства, уменьшающие выраженность двигательных явлений, ноотропы, сосудистые препараты, витамины.
Очевидное и специфической проявление заболевания всегда тяжело переносится больными. Детям немалые психологические страдания приносят насмешки сверстников, они застенчивы и не уверенны в себе,
Нервные тики у взрослых – источник дополнительных стрессов, они способствуют развитию различных комплексов, мешают личной жизни и карьере.
Учитывая все эти факторы, следует помнить, что нервные тики не приговор, а временное состояние, от которого можно и нужно избавляться.
ГЕНИЙ, КОТОРЫЙ НЕРВНО ДЕРГАЛСЯ И НЕПРОИЗВОЛЬНО МАТЕРИЛСЯ
Навязчивый характер Вольфганга Амадея Моцарта и подергивания мышц лица, засвидетельствованные современниками, указывают на наличие у композитора такого неврологического расстройства как синдром Туретта.
А еще великий маэстро отличался частым и намеренным употреблением нецензурных выражений, в том числе и в письменном виде, они встречаются в 63 письмах из 371 (17%) сохранившихся.
Современные ученые интерпретировали их как проявление языкового тика в письменной форме. Синдромом Туретта страдают такие известные спортсмены, как английский футболист Дэвид Бекхэм и вратарь сборной США по футболу Тим Ховард.
Глицин — мне очень помогал во время сессии в студенческие времена, экзамены учились легче и сдавались спокойнее. И вот после второй беременности, итогом которой стало рождения мальчиков-двойняшек, мне пришлось вновь столкнутся с этим препаратом.
Когда им было 6 месяцев, у одиного из двойни начался произвольно дергаться подбородок, я перепугалась безумно, вызвала скорую и нам предложили поехать в стационар, для обследования. Положили нас в отдельный бокс, дали 1/4 глицина и магний В6 по 2,5мл, на следующий день взяли анализы, отправили на ЭКГ и УЗИ головы. Пролежали мы 3 дня, врач невролог сказала чтоб мы пришли на плановую госпитализацию и выписала.
Глицин и магний В6. Давала месяц и тики показалось прошли, но пару месяцев спустя во время грозы сын испугался грома и опять началось.
Пошла в поликлинику к неврологу, прописала она фенибут и нейромультивит, после приёма этих лекарств ребёнок перестал ночами спать спокойно, после очередного похода к неврологу с этими жалобами нам снова назначили глицин и магний В6. После курса пропитых лекарств и создания максимал но спокойной обстановки тфу-тфу тики больше не повторялись.
Как проявляются тики у ребёнка?
Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся, навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.
Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.
Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш поправляет воротник или шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные, соответствующие ситуации. Но с течением времени родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.
Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов. То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.
А что такое звуковые тики?
Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию он уже выздоровел, а постоянный кашель тик — навязчивое желание прочистить горло, симптом, который закрепился после перенесенной болезни.
Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные, издавать короткий писк на высокой ноте.
Человек, который издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.
В каком возрасте чаще проявляются детские тики?
Чаще детские тики начинаются в возрасте около 6 лет. Это классический возраст для их дебюта. Но иногда это случается и раньше. В моей практике были случаи начала тиков в 2 года и даже ранее, когда тик развился у 8-месячного ребёнка, у которого в семье тоже были случаи тиков.
Вообще начало учёбы в школе это всегда проблема для ребёнка. Дети сейчас идут в школу с 6 лет, а это период первого гормонального кризиса, который происходит у ребёнка. Дети физиологически не очень устойчивы в этот момент, а на них накладывается дополнительно новая школьная нагрузка. Поэтому многие заболевания, не только тики, манифестируют в 6-7 лет, с началом обучения в школе.
Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?
Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы. На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика — может выступить испуг, стресс. Провоцировать их появление могут трудности в школе, длительные нагрузки, эмоциональное напряжение, которые накапливаются. Например, проблемы в отношениях с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ. Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте. Чаще страдают тиками мальчики.
Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.
Что делать родителям, заметившим у ребёнка тики?
Родители, заметив у ребёнка навязчивые движения или звуки, сами обращаются с ним к неврологу. Потому что, хотя тики не угрожают жизни, но они мешают социализации детей, вызывают насмешки. Выраженные тики просто мешают человеку учиться. Он не может сосредоточиться на занятиях, у него всё время происходят какие-то движения.
Как происходит обследование и лечение тика у детей?
Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков, причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.
Но всё же начинать обследование и лечение детей с тиками нужно с консультации детского невролога. Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.
Диагностика.
Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у врача возникнут какие-то вопросы, он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.
Лечение.
В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное. Подбор препаратов осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии. Это может быть месяц, может быть три, может быть год.
Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься. Это всё важно для успешности лечения.
Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.
Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?
Это бывает иногда в лёгких случаях тиков. Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики — пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно лечить. Если это редкие остаточные единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется.
Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.
Насколько эффективно лечение тиков?
Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения сильных препаратов. Чаще чередуются периоды ремиссии (выздоровления) и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог. Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.
Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!
