Наш эксперт – заведующая отделением аллергологии Клиники ФГБУН ФИЦ питания и биотехнологии, председатель Союза детских аллергологов, доктор медицинских наук, профессор Вера Ревякина.
Первые проявления
Симптомы атопического дерматита – хронического аллергического заболевания – можно наблюдать уже в первые месяцы жизни младенца. Чаще всего это высыпания на коже в области щёк и подбородка. Их называют младенческой корочкой. У кого-то эти проявления бывают в виде трещинок, шелушений, красной сыпи, у кого-то выступает мокнутие – результат воспалительного процесса на коже с образованием пузырьков. И то и другое крайне неприятно, сопровождается зудом, который усиливается по ночам. Со временем локализация проявлений дерматита меняется, и к концу года высыпания могут беспокоить малыша в районе сгибов рук, ног, а также на шее и груди. Многие мамы наблюдают у крох сухость кожи вокруг глаз и рта. А сама кожа малыша становится грубой и шершавой.
Главное – профилактика
Самое главное, что могут сделать родители для своего малыша с предрасположенностью к аллергическим реакциям, – это не допустить провоцирующих факторов.
Когда на прием приходят дети, с красными щеками, красными пятнами с шелушением на руках и ногах, проявлениями атопического дерматита, то, родители, часто не знают от чего у их ребенка подобные проблемы.
Чаще всего мамы в таких случаях связывают проявления дерматита с «московской водой», которая им «не подходит».
Однако, надо признать, что наиболее часто у детей грудного возраста проявляется пищевая аллергия и, в подавляющем большинстве случаев, виновником является коровье молоко, а вернее, белки (протеины) коровьего молока.
Если ребенок получает искусственное питание, то основу таких смесей составляют белки коровьего молока (сывороточные и казеиновые фракции протеинов). Таким образом, получая молочную смесь, ребенок в большом объеме получает соответствующий аллерген.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то белки коровьего молока попадают в организм ребенку через грудное молоко.
В проведенных исследованиях показано, что у 95% женщин в грудном молоке обнаруживается бета-лактоглобулин – один из самых аллергенных белков коровьего молока.
Однако, нужно подчеркнуть, что дети, находящиеся на грудном (естественном) вскармливании страдают пищевой аллергией значительно реже, что связано, в том числе, с меньшим содержанием таких компонентов в грудном молоке.
Основой терапии проявлений пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, является подбор правильного питания.
Когда ребенок находится на грудном вскармливании и отмечаются симптомы непереносимости белков коровьего молока, то маме часто рекомендуется придерживаться строгой безмолочной диеты, когда исключаются из рациона все молочные продукты, включая сыр, кефир, творог и прочее, а не только цельное молоко, как порой думают. Так как подобные диетические рекомендации выдержать довольно сложно, особенно нам, жителям средней полосы, где широко распространена культура молочного питания, очень важно, чтобы эти предписания имели под собой реальные основания.
Однако, нельзя не признать, что отмечается улучшение состояния кожи ребенка, работа его пищеварительного тракта при правильной коррекции питания. Отсюда появился даже такой термин, как «диетодиагностика», т.е., когда после исключения тех или иных продуктов, мы видим положительный результат, что подтверждает диагноз, и «диетотерапия», когда продолжая соблюдать рекомендации по подходящему питанию, удается добиться хорошего терапевтического эффекта.
Один из часто возникающих вопросов у родителей: «Можно ли перевести ребенка при непереносимости белков коровьего молока на питание козьим молоком?»
Ответ не вполне утешительный. У подавляющего большинства детей, при попытке заменить смесь на основе коровьего молока на «козью» смесь, не получается добиться ремиссии и утихания симптомов заболевания.
Для рационального питания детей, находящихся на искусственном вскармливании, при проявлениях аллергии к белкам коровьего молока, применяют лечебное специализированное питание на основе гидролизированных (расщепленных) компонентов. В таких смесях белок разделен на более мелкие составляющие, вплоть до самых маленьких частиц – аминокислот. Такое лечебное питание должен подбирать врач – педиатр в тесном взаимодействии с аллергологом-иммунологом.
Другим важным аспектом терапии атопического дерматита, является наружная терапия. И начинать необходимо в таком случае с базисного, длительного увлажнения кожи специализированными средствами — эмолентами.
Терапия атопического дерматита проводится ступенчато, т.е. согласно тяжести болезни подбирается «тяжесть» лекарственного воздействия. Иными словами, двигаемся от простого к сложному, от увлажняющих средств для кожи к препаратам, содержащим противовоспалительные средства, гормоны, при необходимости антибиотики и др.
К большому счастью, обычно к возрасту 2-3-х лет аллергия к белкам коровьего молока отходит на второй план, а в 80% случаев у детей к 5 года формируется толерантность (невосприимчивость) к данному продукту.
Однако, чем спокойнее пройдет период раннего возраста у ребенка, тем выше шансы не перейти на новую ступень аллергических процессов, сохранить здоровье на долгие годы.
Поэтому очень важно, при подозрении на аллергопатологию искать правильную причину такого состояния, и придерживаться здорового образа жизни, принципов рационального питания.
Педиатр, аллерголог-иммунолог, главный врач клиники «Sanare» Маринина Юлия Михайловна
ВОПРОС У ребенка 1 год и 3 месяца постоянно шершавые щечки. Почему? Что делать?Елена ОТВЕТ Отвечает Ольга Уланова, медицинский консультант компаний «Бюбхен» и «Нук»: — Шершавая и сухая кожа в области щечек, лба и подбородка является одним из признаков различных функциональных нарушений. Наиболее часто это является проявлением различных дисбиотических состояний (дисбактериоз и т.п.), а также атопических состояний — аллергии (особенно при отягощенной аллергологической истории). Необходимо выяснить причину, т.к. без ее устранения невозможно добиться стойкого положительного эффекта. Для наружной терапии необходимо использовать средства, обеспечивающие не только максимальное увлажнение кожи, но и обладающие выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Используемые средства должны быть гипоаллергенными, содержащими только натуральные компоненты с низким аллергенным индексом. При выборе средства необходимо проконсультироваться с врачом. Мамы и папы, присылайте вопросы педиатру, психологу, стоматологу, дерматологу, гинекологу на mama@kp.ru
