Я не знаю, как долго вы в этой группе. Я не знаю, читали ли вы хотя бы одну мою публикацию на тему беременности. Но я могу с уверенностью вам сказать, что я из беременности (любой!) трагедию делать не собираюсь. И не советую этого другим женщинам. И мне лично всегда тяжело морально читать, что сначала женщины себя пичкают чем угодно, якобы спасая беерменности, проводят недели в стационарах, когда эти стационары им не положены, затравливают свой мозг страшилками, навязанными врачами, а потом еще и обижаются, спрашивая совета, что там с малышом. Сколько вы уже всадили в себя химии за эти 16 недель? А сколько фуфломиционов проглотили? И теперь, когда вас отфутболили домой, выполнив норму по койкодням, и у вас появилась возможность носить беременность нормально, в вашем мозгу уже создана доминанта патологического протекания беременности. А раз есть патология, нужно ко всему придираться. Вы бы лучше почитали публикации на тему беременности. Вы же о том, что такое беременность и как она должна протекать в норме, ничего не знаете.
Мне лично тяжело общаться с женщинами, которые ждут от меня очередные запугивания о гипертонусе, о гестозе, потому что за эти недели, которые они провели в стационаре их уже обучили как жить по драматическому сценарию.
«Гипертонус матки… Повышенный тонус матки…» – эти слова довольно часто слышит беременная женщина. Вот только что это – патология или вариант нормы для будущей мамы, – разобраться порой сложно.
Содержание
Что такое матка
Для начала необходимо вспомнить, что основная ткань, из которой состоит матка, – мышечная. Структурная единица мышечной ткани – мышечное волокно. По законам физиологии, мышечная ткань под воздействием любого фактора сокращается. Таким образом, матка – это мышечный орган, который чутко реагирует на физическое растяжение и нервные импульсы мышечным сокращением, то есть повышением тонуса.
Необходимо отметить, что повышение тонуса матки может как сопровождать нормально протекающую беременность, так и приводить к различным осложнениям.
Норма и патология
Совершенно естественно и физиологично, что за время беременности женщина чувствует, как иногда уплотняется ее животик. Эти ощущения не что иное, как сокращение матки. На более поздних сроках довольно часто возникают тренировочные схватки, или схватки Брекстона–Хикса.
В зависимости от болевого порога тренировочные схватки могут быть ощутимы или едва заметны для будущей мамы. Они, как правило, нерегулярные, могут прекратиться после ходьбы или отдыха, не увеличиваются по интенсивности и частоте.
Но нельзя забывать, что повышение тонуса матки встречается не только при физиологической беременности, но может повлечь за собой и угрозу выкидыша. И только врач акушер-гинеколог может определить в каждом конкретном случае, является гипертонус матки нормой или патологией.
Гипертонус на ранних и поздних сроках беременности
Разберем ситуации, когда повышение тонуса матки может привести к негативным последствиям. Эти эпизоды могут появиться в любом триместре беременности.
На ранних сроках гипертонус возникает чаще из-за того, что выработка гормонов, направленных на пролонгирование беременности, не достигает положенной нормы. Основным гормоном, отвечающим за поддержание тонуса в норме, является прогестерон. Отсутствие его в достаточном количестве может стать причиной невынашивания.
Еще одной серьезной проблемой являются структурные изменения в стенке матки, такие, как миома, эндометриоз, воспалительные заболевания. В этих ситуациях стенка матки становится неполноценной, не способной к растяжению.
На более поздних сроках гипертонус может развиваться не только при наличии гормональной патологии, но и при перерастяжении матки (при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности). В таких случаях будущая мама ощущает тянущие, ноющие боли внизу живота, в пояснице, в области крестца. Ближе к концу беременности могут возникать схваткообразные боли в нижних отделах живота.
Диагностика гипертонуса
Безусловно, для постановки правильного диагноза недостаточно одних только жалоб пациентки. Необходим полный осмотр акушера-гинеколога, который врач начинает с пальпации матки. Пальпация производится в положении беременной на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюшной стенки. Если повышенный тонус матки все же есть, врач чувствует уплотнение, напряжение, вплоть до ощущения камня под рукой.
Дополнительным методом в диагностике является ультразвуковое исследование. Оно помогает определить участки локального утолщения мышечного слоя матки, выявить тотальное утолщение, а также оценить шейку матки, по состоянию которой можно судить о степени угрозы выкидыша.
Причины гиепертонуса
Сокращения матки могут возникать в силу многих факторов. В первую очередь это различные гормональные нарушения, такие, как нарушение функции надпочечников и недостаточная функция яичников. Кроме того, к гипертонусу приводят недоразвитие женских половых органов или их аномалии, опухолевые образования в матке, инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце, истмико-цервикальная недостаточность, сбои в иммунной системе, соматические заболевания, не связанные с половой сферой. Представленный список далеко не полон, и разобраться в причинах появления высокого тонуса матки сможет только специалист.
Чем опасен гипертонус
Повышенный тонус матки может привести к самопроизвольному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках, а также к резкому снижению маточно-плацентарного кровотока в результате сужения просвета маточных сосудов. При длительно существующем гипертонусе могут возникнуть кислородное голодание, отставание роста плода. Именно поэтому, почувствовав боль внизу живота, будущей маме необходимо незамедлительно посетить своего лечащего врача.
Лечение гипертонуса
В большинстве случаев женщине нужно будет соблюдать постельный режим. Скорее всего, врач назначит прием успокаивающих и спазмолитических средств типа Валерианы, Но-шпы, Папаверина, а также комбинированного препарата Магне-В6. Последний, кстати, часто рекомендуется в качестве профилактического средства в течение всей беременности.
Однако при отсутствии эффективности терапии, регулярных схваткообразных болях внизу живота, сопровождающихся кровянистыми выделениями из половых органов, потребуется госпитализация. В стационаре у женщины, помимо влагалищного исследования различными методами, возьмут анализы мочи и крови для определения гормонального уровня, а также проведут обследование на генитальные инфекции.
Если гипертонус диагностирован до 34-й недели беременности, то начало родовой деятельности врачи стремятся подавить с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки. Однако делают это лишь в том случае, если плод в утробе не испытывает страданий, в частности, из-за кислородного голодания. В настоящее время специалисты научились выхаживать младенцев, появившихся на свет даже раньше 28 недель гестации, но все-таки по возможности всегда стараются пролонгировать беременность: ведь даже несколько дней, на которые малышу удастся задержаться в материнской утробе, позитивно сказываются на состоянии его организма. Главная же задача в случае угрозы преждевременного начала родов – ускорить созревание легких ребенка, чтобы он как можно раньше смог самостоятельно дышать. Для этого назначается Дексаметазон.
При своевременном обращении к доктору, при выполнении всех его рекомендаций причин для беспокойства нет. Акушер-гинеколог окажет необходимую помощь, и женщина благополучно доносит своего малыша до запланированного природой срока.
Специалисты центра профилактической медицины «ВинАльфаМед» консультируют.
Боли в области таза, лобковой кости, паху, копчике, бедре начинают беспокоить беременных женщин в третьем триместре беременности. В норме в этот период в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки подготавливаются к рождению ребенка — набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав. Эти процессы вызывают дискомфорт у женщины. Особенно такие изменения выражены в лонном сочленении — происходит усиление кровоснабжения, ширина лонного членения увеличивается, возможны небольшие движения суставных концов лонных костей вверх и вниз.
В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.
При чрезмерном расслаблении, расхождении и повреждении лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде развивается СИМФИЗИТ. Опасность симфизита заключается в том, что при сильной выраженности в последнем триместре беременности велик риск расхождения лонного сочленения во время родов, что в будущем потребует длительной реабилитации. Большую роль в развитии симфизита играют положение плода, осанка беременной, травмы таза у женщины, а также токсикоз беременности.
Симфизит может не проявляться до родов, так как во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать.
Если симфизит развивается при первой беременности, то почти в 100% случаев он будет беспокоить женщину и при последующих. На развитие и здоровье будущего ребенка симфизит не оказывает никакого влияния.
КАК СТАВЯТ ДИАГНОЗ СИМФИЗИТ?
Диагноз уточняется рентгенологическим и ультразвуковым методом диагностики.
Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод.
Преимуществами ультразвуковой диагностики являются возможность без вредного влияния на плод оценить не только степень расхождения симфиза, но и, в отличие от рентгенологического метода, определить какой патологический процесс происходит в лонном суставе, состояние мягких тканей, оценить изменение кровоснабжения. При выявлении признаков симфизита УЗД позволяет наблюдать за развитием процесса в динамике, оценивать эффективность лечения.
..Не знаю, актуально ли еще, но у меня похожая проблема была. Буквально пару дней назад мне эту проблему иссекли (как выразился хирург-уролог). Операция довольно легко прошла. Думаю, что образовалось ЭТО во время беременности. Называю это, так как до сих пор нет конкретного диагноза. Заметила я уже после родов, после кесарево, когда зажили швы и от них оставались лишь периодические тянущие боли. Странное формирование, чуть ниже пупка, если прощупывать, то твердое и начинается практически в пупке, по форме скорее продолговатое чем круглое, в длину около 3 см. Боль? Ммм нет никакой боли, НО если долго прощупывать, то тянущая и неприятная боль возникает. Чего только я не делала, дабы выяснить что это? Шесть или семь месяцев всяческих анализов, разных докторов (хирурги, онкологи, гинекологи, урологи), среди анализов: УЗИ всей брюшной полости, компьютерная томография, гастроденодуоскопия (жесть, когда трубку глотаешь) и тд. и тп. В итоге многие врачи сошлись на том, что это есть киста урахуса, а некоторые просто разводили руками (буквально!). Раз киста, нужно удалять. Так я оказалась на Соколе в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава России, определили на 10 этаж в урологическое отделение.Однако вот мой хирург-уролог после извлечения этой штуки уверенно заявил, что это не киста урахуса, а образование прямо на мышцах на средней линии живота, больше напоминающее сам кусочек мышцы. Он еще спросил, не было ли у меня травм живота и не занималась ли я серьезным спортом. Нет. Сейчас это отправлено на гистологию, жду результатов доброкачественное или, не дай Бог, нет. Но вот что я думаю теперь. Просто мышцы у меня слабые, я худенькая, толком спортом не занималась, а когда живот рос во время беременности, вот тогда-то наверное и мышцица маленькая какая-то разорвалась, поскольку на область вокруг пупка самая большая нагрузка получается на 8-9 месяце беременности. Или девочки это ЧУЖОЙ)))) просто уже ничего иного в голову не лезет. Не знаю, стоит ли жить с этим в животе, если у кого-то похожая ситуация. Но если пойдете к хирургу, расскажите мою историю.
