Уреаплазма у женщин отзывы

Введение

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Отличия уреаплазм от явных патогенов

(инфекций передаваемых половым путем)

• обнаруживаются у 50-70% здоровых людей
• могут выявляться у детей
• нередко определяются только у одного из двух партнеров
• как правило очень плохо поддаются лечению и часто определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Лично для меня большой вопрос, как же достоверно определить, что осложнение беременности вызвано присутствием именно уреаплазм, если статистически они встречаются у 50-70% людей.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

• слизисто-гнойные выделения из половых путей
• зуд, жжение, боли при мочеиспускании
• болезненность во время половых актов
• дискомфорт и боль в нижней части живота
• отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

• слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры
• зуд и жжения в уретре при мочеиспускании
• боли во время полового акта
• учащенное мочеиспускание
• боли в промежности
• отек и покраснение наружнего отверстия уретры

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы!!!

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык — если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо. Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

• доноры спермы
• пациенты с диагнозом бесплодие
• пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Лечение уреаплазмы

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.

Мы хотим вместе с вами попробовать расставить запятые и точки в вопросе лечения инфекций передающихся половым путем (ИППП). Что это такое – в наше время знают практически все. Так почему же встал вопрос – «лечить или не лечить?», почему все чаще на просторах интернета говорят о так называемых «коммерческих» диагнозах? Да, эти инфекции затрагивают очень интимные сферы нашей жизни, и не все готовы открыто об этом говорить, просить совета у близких, друзей , как это бывает в случаях, когда заболит сердце или спина. Поэтому мы хотим поговорить с вами на эту «неудобную» тему, чтобы вы владели достоверной информацией и принимали правильные решения по отношению к своему здоровью.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – это заболевания, которые передаются от одного человека к другому преимущественно во время сексуальных контактов. Определение понятное и простое. Но все просто только на первый взгляд. Проблема в том, что репродуктивная система женщины – это сложная биосистема, в которой живет большое количество микроорганизмов, составляющих «флору» женских половых органов, в том числе и тех, которые могут, при определенных условиях, вызывать ЗППП.

Поэтому ключевым вопросом является четкое понимание разницы между возбудителями ИППП и естественной флорой женских половых органов.

К ИППП относятся:

хламидиоз – возбудитель Chlamydia trachomatis;

гонорея – возбудитель Neisseria gonorrhoeae;

сифилис – возбудитель Treponema pallidum;

трихомониаз – возбудитель Trichomonas vaginalis;

инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (только этой разновидностью микоплазмы!!!);

генитальный герпес – возбудитель Herpes Simplex Virus;

папилломавирусная инфекция – возбудитель Human Pappilomavirus;

гепатит В – возбудитель Hepatitis B Virus;

ВИЧ-инфекция – возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

К ИППП не относится обнаружение следующих микроорганизмов без клинических проявлений:

уреаплазмы (Ureaplasma spp, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);

микоплазмы (Мycoplasma hominis);

гарднереллы (Gardnerella vaginalis);

кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei и т. д.);

стафилококки;

стрептококки;

энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т. д.);

цитомегаловирус и т.д.

Эти микроорганизмы живут во влагалище совершенно здоровых женщин и лабораторные тесты могут их выявлять, но это совсем не означает болезнь. Это может быть вариантом нормы. Однако, часто при их обнаружении, врачи ставят несуществующие диагнозы и назначают лечение. Это и есть так называемые коммерческие диагнозы – серьезная проблема сегодняшней медицины.

Давайте разберемся на примерах. Вы пришли на профилактический прием к гинекологу без жалоб, но по результатам лабораторных исследований у Вас выявили микоплазму. Многочисленными исследованиями доказано, что только Mycoplasma genitalium является микроорганизмом, способным вызвать заболевание. В отличие от нее, Мycoplasma hominis является элементом нормальной микрофлоры женщины и не требует лечения. Да, при определенных условиях и она может вызывать болезнь, но тогда вы придете на прием к гинекологу с жалобами, и врачу необходимо будет исключить «вину» любых других микроорганизмов в возникновении заболевания, прежде чем начать лечить Мycoplasma hominis.

«Уреаплазмоз» – еще один пример коммерческого диагноза. Во-первых, такого диагноза не существует ни в одной медицинской классификации . Во-вторых, почти у половины здоровых женщин во влагалище живут уреаплазмы . Кстати, около 70% мужчин тоже «уживаются» с уреаплазмой, не имея никаких проблем. Очень долгое время уреаплазмы обвиняли в возникновении бесплодия, выкидышей, внутриутробных инфекций. Однако множеством исследований это было опровергнуто. Уреаплазма может сочетаться с другими возбудителями инфекций и усугублять течение заболеваний, но бороться с ней нужно только в тех случаях, когда исключены все другие более вероятные причины болезни.

«Гарднереллез» – следующий несуществующий диагноз, но очень «коммерческий». Дело в том, что гарднереллы, будучи также нормальными обитателями женских половых органов, могут принимать участие в развитии такого заболевания, как бактериальный вагиноз. В данной ситуации лактобактерии во влагалище вытесняются другими микроорганизмами, в частности, гарднереллами. Их становится так много, что они могут вызывать воспалительный процесс. Вот только в этом случае лечение необходимо, но врач должен диагностировать именно нарушение соотношения бактерий, а не просто назначать лечение по факту обнаружения гарднерелл.

По-другому обстоит дело с хламидиями. Долгое время считалось, что они безобидны и не вызывают заболеваний. Однако выяснилось, что этот микроорганизм коварен и заслуживает того, чтобы его серьезно лечили. Коварность его состоит в том, что очень часто никакой клинической симптоматики нет, но наличие его может быть причиной бесплодия, внематочной беременности. Именно по этой причине обследование беременных женщин на наличие хламидиозной инфекции очень важно. Лечение этой болезни необходимо проводить обоим партнерам.

Итак, мы с вами вместе попробовали разобраться в непростых медицинских вопросах. Мы хотим, чтобы вы обладали тем необходимым объемом знаний, который нужен пациенту, чтобы не стать жертвой «несуществующего диагноза» и ненужного лечения. Давайте подведем итоги:

1. «Грозные диагнозы» – микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез – зачастую таковыми не являются. Обнаружение этих микроорганизмов в лабораторных тестах не означает болезнь.
2. Носительство многих бактерий, вирусов, грибков является нормой. Ведь наш организм не стерилен.
3. В Украине уже действуют Европейские протоколы диагностики и лечения. Спросите у вашего врача, согласно какому протоколу он будет Вас лечить. Ведь все схемы лечения прописаны и четко регламентированы. Если он пользуется «собственными схемами, подтвержденными жизнью и его опытом», лучше поискать другого специалиста, который знает общепринятые, доказательные методы лечения.
4. Уходите от врача сразу, если он предлагает «народные методы», биодобавки, незарегистрированные в Украине препараты, отправляет Вас сдать анализы только в конкретную лабораторию или в аптеку только им обозначенную.
5. Ищите альтернативное мнение, если у вас появились хоть малейшие сомнения, которые не смог развеять ваш врач. Не принимайте поспешных решений, обдумайте все, что услышали на приеме у врача и задайте ему столько вопросов, сколько нужно для вашего понимания ситуации. Кстати, реакция врача на «пытливого пациента» может иногда о многом сказать.
6. Если вы доверились врачу, тогда позвольте специалисту делать свою работу, тщательно выполняйте его рекомендации.

Недавно, разговаривая с подругой по телефону, мы вспоминали с ней студенческие годы – сколько всего было забавного и смешного. Образование у нас сугубо гуманитарное и, соответственно, группа (как это часто бывает в таких случаях) состояла из одних девушек. Нас было десять, и мы все сразу же подружились. Секретов между нами практически не было, мы делились друг с другом любыми проблемами и опытом по их решению. И, конечно же, обсуждали различные гинекологические заболевания, потому что, как известно, от «женских болячек» не застрахован никто.

Однажды наш разговор зашел об уреаплазмозе. Самым смешным или же скорее самым грустным, оказался тот факт, что от него лечились абсолютно все мои одногруппницы (включая и меня). Всем нам врачи объясняли, что это почти что венерическая болезнь, и назначали курс антибиотиков. Причем у одной из нас «заболевание, передающееся половым путем» было обнаружено совершенно случайно в период, когда она еще не жила половой жизнью. На резонный вопрос, как же она могла заразиться, был получен смехотворный ответ, что возможно инфекция приплыла к ней в бассейне. Другая одногруппница рассказала, что тоже неоднократно лечилась от уреаплазмоза, пока один врач не сообщил ей радостную новость, что это вообще не болезнь и лечить ее не надо.

Наслушавшись подобных историй, я решила разобраться, что же это за таинственное заболевание, передающееся половым путем, которое оказалось у десяти молоденьких, в целом здоровых девушек, у большинства из которых был всего один постоянный половой партнер.

Чтение научных статей об уреаплазмозе и беседы с компетентными гинекологами не прошли даром. Я выяснила, что уреаплазма – не болезнетворный, а условно-патогенный микроорганизм, который способен вызвать заболевание только в том случае, если его количество превысит определенную норму.

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики уреаплазмоза.

ПЦР (полимеразная цепная реакция – молекулярно-биологический метод)

ПЦР позволяет выяснить, имеется ли в исследуемом образце уреаплазма или ее нет, однако о количестве микроорганизмов он не скажет.

Серологический метод (выявление антител)

Обычно это исследование назначается для определения причин бесплодия, выкидыша, а также воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

Бактериологический (культуральный метод)

Он заключается в выращивании уреаплазм на искусственной питательной среде. Для исследования берут соскоб со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки. Только этим методом можно определить количество уреаплазм, которое должно оказаться достаточным для возможности развития болезни. Именно этот метод является определяющим при вынесении решения о лечении уреаплазмоза.

Если все-таки количество уреаплазм превышено, то симптомы заболевания могут быть следующими:

• у женщин — прозрачные выделения из влагалища, неприятные ощущения при мочеиспускании, боли внизу живота;
• у мужчин — прозрачные выделения из мочеиспускательного канала, боль и жжение при мочеиспускании.

Впрочем, уреаплазмоз может протекать и бессимптомно.

При лечении уреаплазмоза проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия, в основном, это антибиотики тетрациклинового ряда (макролиды и фторхинолоны). После этого назначаются эубиотики — препараты, содержащие бактерии, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры половых путей и кишечника после воздействия на них антибиотиков.

После окончания курса восстановительной терапии через месяц и после очередной менструации сдаются контрольные анализы (бактериологический метод), для того чтобы определить, выздоровела ли пациентка.

К сожалению, в последнее время наметилась тенденция назначать лечение от уреаплазмоза даже тогда, когда заболевания как такового нет, а именно – просто при положительном результате анализа, сделанного по методу ПЦР. Часто это происходит в силу недобросовестности врачей, которым выгодно, чтобы пациент несколько раз сдал анализы и вернулся на прием. Именно в такой ситуации и оказалось большинство моих одногруппниц, включая и меня.

Для того чтобы избежать ненужного и небезобидного лечения, обращайтесь к профессионалам, которые не будут лечить Вас от несуществующих болезней, а назначат все необходимые анализы и смогут грамотно их оценить.

сотрудник медицинского центра «МирА», Зверева И.К.

Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.

Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.

Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.

Так ли важно лечить уреаплазму

Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Уреаплазма и беременность

Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.

Информацию для Вас подготовила:

Кузина Анастасия Вадимовна — врач акушер-гинеколог. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Среди известных заболеваний передающихся половым путем: гонорее, трихомониазе, сифилисе и даже хламидиозе, такое заболевание, как уреаплазмоз с первого взгляда уходит на второй план. Ещё совсем недавно большинство людей даже не подозревали о существовании этой болезни, которая вполне может привести к серьезному инфекционно-воспалительному процессу в мочеполовой системе. Возбудителем данной болезни является неприметная бактерия уреаплазма. После попадания в организм человека она может долго находится в латентном состоянии многие месяцы и годы. Проявляет себя уреаплазма при снижении иммунитета, после перенесенной болезни, в виду неблагоприятных условий – перегрева или переохлаждения, из-за стресса. Но откуда берется этот возбудитель и как можно заразиться уреаплазмой?

Как большинство половых инфекций, а уреаплазма поселяется в основном во внешних и внутренних половых путях человека, эта инфекция передается во время незащищенного полового контакта и традиционного, и нетрадиционного. Плюс к этому не исключен и путь контактно-бытовой, в первую очередь, через предметы индивидуальной гигиены – полотенце, мыло, белье. В случае, если уреаплазма выявлена у будущей мамы, то вполне может произойти внутриутробное заражение плода либо во время родов, когда ребенок будет проходить по родовым путям. Как большинство скрытых половых инфекций, уреаплазмом не проявляется себя остро и ясно. Чаще этим заболеванием страдают женщины детородного возраста на фоне ослабленного иммунитета. Случаи передачи уреаплазмоза бытовым путем медицине малоизвестны и их достоверность вызывает сомнения.

У женщин уреаплазмоз, после инкубационного периода, обычно проявляется в виде острого кольпита, а у мужчин – острого уретрита. Сам инкубационный период может длиться, как мы уже упоминали, от нескольких недель до нескольких лет. Однако, если человек обладает сильным иммунитетом, болезнь не развивается. Человек сам не более уреаплазмозом, но является носителем уреаплазмы. В этом случае крайне актуален вопрос, как защититься, и как можно заразиться уреаплазной. Лучшая диагностика и лечение у нас www.kabinetginecologa.ru. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечения, тем эффективнее оно будет, и исцеление будет быстрым. В случае, если уреаплазмоз выявляется у одного из половых партнеров, курс лечения необходимо пройти обоим, во избежание вторичного заражения.

ООО «Гинеколог плюс УЗИ 4Д» Пятигорск, Ессентукская д.28Д 8-928-36-46-111 8-918-875-5001 8-961-482-96-36