Содержание
Почему могут быть отклонения
Показатели изменения уровня гормона индивидуальны для каждой женщины. Отступление от нормы может иметь не только патологический, но и физиологический характер. Однако если у девушки в положении определяется низкий или, наоборот, высокий уровень гормона, нужно обратить на это внимание специалиста.
Возможные причины понижения гормона:
- внематочная беременность;
- угроза самопроизвольного аборта;
- неправильно поставленный срок беременности;
- замерший плод;
- задержка развития плода.
Предпосылки повышения ХГЧ:
- токсикоз;
- ложная беременность;
- многоплодие;
- сахарный диабет;
- прием некоторых препаратов.
Повышения уровня хорионического гонадотропина при отсутствии беременности может говорить о наличии опухолевого образования. Поэтому женщинам помимо анализа на хорионический гонадотропин нужно подтвердить наличие плода другими методами исследования. Например, УЗИ, осмотр у гинеколога.
Есть ряд особенностей у хорионического гонадотропина, которые могут влиять на его количество в крови:
- Зафиксированы случаи, когда у женщин выявляется иммунологическая несовместимость к ХГЧ. Естественные антитела угнетают процесс его синтеза, что приводит к ранним выкидышам.
- Не вовремя проведенный тест (ранее 4 дней задержки менструаций) может не показать беременность.
- Существует предположение, что уровень ХГЧ у женщин, не вынашивающих ребенка и у мужчин не равен нулю. Но это статистически не подтверждено.
Не стоит забывать о возможной ошибке в проведении теста: нарушении в подготовке женщины перед исследованием, неправильном заборе крови, неисправности аппарата, определяющего уровень гормона. Для избежания данных проблем можно повторить тест, желательно в другой клинике.
Уровень ХГЧ в крови — достоверный анализ для подтверждения беременности, к тому же он может помочь в обнаружении патологии развития плода. Поэтому это исследование активно используется в гинекологической и акушерской практике.
- Свободный бета хгч
- Может ли хгч ошибаться на раннем сроке беременности
- Тромбоциты норма у женщин при беременности
- На какой день цикла сдавать анализ крови на женские гормоны по гинекологии (таблица)
>
ХГЧ по дням на 6 неделе беременности
Уровень ХГЧ на шестой неделе
Можно предположительно рассчитать ХГЧ не только по неделям, но и по дням. Если ровняться по акушерскому сроку, то на 6-й неделе ХГЧ будет варьироваться от 2500 мЕд/мг до 82300 мЕд/мг. Цифры будут меняться в большую сторону с периодичностью раз в 3–4 дня, то есть через 72–96 ч. С 6-ю по 7-ю акушерские недели явный скачок произойдет, скорее всего, только однажды. И средние показатели станут зависеть исключительно от того, какими они были лично у вас в предыдущий раз. Это может быть и 5000 мЕд/мл, и 75000 мЕд/мл. Чтобы быть уверенными в правильности соотношения, нужно сдать данный анализ неоднократно и узнать особенности своего организма. Когда точкой отсчета выбирают дату зачатия, то цифры будут колебаться в пределах от 27300 мЕд/мл до 233000 мЕд/мл.
Согласитесь, разница существенна. Но одинаково допустимым на шестой неделе эмбриональной беременности будет любой показатель, не выходящий за рамки этих границ. У нескольких женщин с одинаковым сроком результаты часто не совпадают. Если у вас двойня или тройня, то нормативные критерии меняются в большую сторону. Отклонением признают только те показатели ХГЧ, которые отличаются от вышеуказанных диапазонов не менее чем на 50%. Причины такого несоответствия выявляются при комплексном обследовании.
Зачем назначают анализ ХГЧ при беременности?
Кровь на ХГЧ при беременности сдают в первую очередь для того, чтобы точно установить факт ее наступления. В отличие от аптечных тестов, такой анализ исключает какие-либо ошибки из-за несоблюдения инструкций и неправильной интерпретации результата. Иногда женщине рекомендуют сдать анализ несколько раз: оценка роста уровня ХГЧ в динамике позволяет удостовериться в том, что беременность на ранних сроках развивается нормально. Особенно важен этот параметр в тех случаях, если пара планировала ребенка или обращалась в специализированную клинику вспомогательных репродуктивных технологий.
По ХГЧ можно примерно определить срок беременности, а также такую ее особенность, как количество плодов. Если женщина ждет двойню или тройню, концентрация хорионического гонадотропина будет в разы выше обычного.
Более того, показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках учитывается и при проведении так называемого двойного теста в рамках первого пренатального скрининга. Цель этого исследования, которое всегда проводится «в связке» с развернутым УЗИ, — исключить тяжелые отклонения в развитии плода. Повышение хорионического гонадотропина β-типа при одноплодной беременности может быть симптомом синдрома Дауна, наличия сахарного диабета у будущей матери или развития тяжелого токсикоза, требующего медицинского контроля. Если показатели, наоборот, снижены, необходимо исключить синдром Эдвардса, плацентарную недостаточность и другие факторы, которые повышают риск невынашивания.
Зачем нужен анализ на ХГЧ при беременности?
Бета-ХГЧ: норма при беременности
В структуре хорионического гонадотропина присутствуют две субъединицы — альфа и бета. Альфа соответствует аналогичным субъединицам гипофизарных гормонов и при исследованиях для будущих мам не рассматривается. Когда определяют показатели ХГЧ при беременности, рассматривают, как правило, бета-субъединицу. Именно ее распознают реагенты, используемые в аптечных тестах всех видов, а также маркеры, которые применяются при выполнении лабораторных анализов.
Уровень ХГЧ в норме при беременности начинает удваиваться сразу после имплантации примерно каждые два дня. Его рост в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы продолжается в течение 8-10 акушерских недель (то есть со дня последней менструации) и достигает «рекордных» показателей в конце первого триместра. После этого при нормальном развитии плода и правильном течении физиологических процессов концентрация хорионического гонадотропина понижается. К 18-20-й неделе акушерской беременности уровень ХГЧ стабилизируется и остается на одной отметке практически до самых родов.
Как меняется уровень ХГЧ
В плазме крови повышенный уровень ХГЧ при беременности отслеживается уже на 9-10-е сутки после овуляции. Если, например, пара планировала ребенка и следила за фазами цикла, уже за 5-6 дней до предполагаемой даты начала месячных женщина может сдать первый анализ. Хорионический гонадотропин перерабатывается в почках и выводится из организма вместе с мочой. На этом факте основан принцип действия аптечных тестов на беременность. Самые простые и недорогие их модели дают точный результат уже через 28-30 дней после начала прошлой менструации. Более чувствительные электронные тесты можно использовать еще до задержки.
Нормальная динамика роста и снижения показателей ХГЧ во время беременности позволяет контролировать ее течение на разных сроках.
ХГЧ на 2-й неделе беременности
Вторая фактическая неделя беременности обычно приходится на самый конец текущего менструального цикла. При его продолжительности в 28-30 дней овуляция должна была состояться на 12-15 сутки. Если в это время яйцеклетка встречается со сперматозоидом, можно говорить о зачатии. В течение нескольких суток, как правило, не более 3-5, зародыш, образовавшийся при слиянии половых клеток, продолжает движение из фаллопиевых труб в полость матки. Там он начинает имплантироваться: ворсинки хориона его оболочки врастают в размягченный под действием гормонов эндометрий, благодаря чему запускаются обменные процессы между организмами матери и плода. Именно в это время активизируется синтез хорионического гонадотропина. Без беременности уровень ХГЧ не превышает 1,5-5 мМе/мл. На 9-10-й день после овуляции максимальная его концентрация может составить 5,3-13,1 мМе/мл, на 12-е сутки — от 20 до 59 мМе/мл.
Тесты на беременность реагируют на определенный уровень ХГЧ
Какой ХГЧ на 2-й неделе беременности? В норме через 14 дней после овуляции, т.е. примерно в конце текущего менструального цикла или в первые сутки задержки, уровень хорионического гонадотропина может варьироваться от 50 до 300 мМе/мл. Благодаря этому его с максимальной точностью «распознает» любой аптечный тест с чувствительностью более 25 мМе/мл. Трехзначные цифры в анализе крови на также ХГЧ подтверждают беременность.
ХГЧ на 4-5-й неделе беременности
4-5-я акушерская неделя беременности совпадают с возрастом эмбриона в 2-3 недели. В это время бластоциста, внутри которой развивается эмбрион, уже имплантировалась в полости матки и стремительно развивается. Одновременно с этим начинается процесс формирования плаценты, матка становится круглой — это может заметить врач при пальпации и УЗ-диагност при обследовании. Задержка на таком сроке превышает 5-7 дней, поэтому любая женщина, которая имеет представление о продолжительности своего менструального цикла, наверняка задумается о беременности.
Абсолютно точные сроки реальной беременности определить практически невозможно, т.к. нельзя узнать конкретный день, когда яйцеклетка соединилась со сперматозоидом, а зародыш закрепился в матке. Именно поэтому в большинстве таблиц с нормами ХГЧ по неделям беременности указывается довольно большой диапазон возможных показателей.
В первые недели уровень ХГЧ удваивается каждые два дня
Так, норма ХГЧ на 3-4-й неделе беременности в среднем составляет 2000 мМе/мл, а толерантные пределы варьируются от 1500 до 5000 мМе/мл.
Средний уровень ХГЧ на 4-5-й неделе беременности составляет 20000 мМе/мл при допустимых пределах 10000-30000 мМе/мл. На 5-6-й неделе соответствующие нормы лежат в пределах 20000-100000 мМе/мл.
Завышенные показатели бета-ХГЧ при беременности
Оценивая уровень ХГЧ в динамике, врач может контролировать течение беременности. Иногда бывает так, что этот показатель оказывается существенно больше, чем верхнее референтное значение для срока. В этом случае необходимо проверить:
- многоплодную беременность с двумя и более эмбрионами;
- отсутствие у плода хромосомных патологий и иных аномалий развития;
- опухоли трофобластического характера;
- сахарный диабет у беременной.
В двойном тесте первого пренатального скрининга, когда повышается ХГЧ при беременности, проводится дополнительно обследование. Оно позволяет исключить трисомию 21-й хромосомы и связанный с этим синдром Дауна. При подозрении подобной патологии ХГЧ оказывается завышенным почти в 2 раза, а на УЗИ не визуализируется кость переносицы.
ХГЧ, в разы превышающий уровень в 500000 мМе/мл, может оказаться сигналом угрозы для беременности — если наблюдается сильная отслойка плодного яйца и есть риск замирания развития плода. Еще одна патология, при которой концентрация хорионического гонадотропина оказывается ниже нормы, — так называемый пузырный занос, при котором часть хромосом «изгоняется» из плодного яйца. Такое тяжелое состояние может стать причиной множества отложенных проблем, включая метастазы и хорионкарциному. При обнаружении предельно высоких показателей ХГЧ в начале беременности и при ряде сопутствующих симптомов (неконтролируемой рвоты, маточных кровотечений, преэклампсических признаков и др.) нужно как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью.
Почему может быть высокий уровень ХГЧ?
Почему снижается уровень ХГЧ?
Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках может быть симптомом ряда проблем в ее течение. Недостаточная концентрация этого гормона часто сопровождает развитие синдромов Патау и Эдвардса у плода. Также слабый прирост показателей может быть связан с имплантацией эмбриона не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность — опасное состояние, которое может не только нанести вред репродуктивному здоровью женщины, но и оказаться угрозой для ее жизни. Диагностируется такое состояние при трансвагинальном УЗИ, когда плодное яйцо в матке не визуализируется.
ХГЧ на ранних сроках беременности может резко упасть при анэмбрионии и антенатальной гибели плода. Замершую беременность провоцируют разные факторы. Если речь идет о хромосомных патологиях, то нежизнеспособный эмбрион перестает развиваться, как правило, до 10-й недель. Также подобные явления могут стать следствием инфекционных заболеваний и запущенного эндометрита. К нарушению питания и последующей гибели эмбриона ведут и аномалии в строении матки и тромбофилия, когда нарушаются процессы свертывания крови.
