Содержание
- Влияние антибиотиков: почему они небезопасны?
- Во время лечения
- Как грамотные мамы помогают микрофлоре малышей
- С какими еще проблемами можно столкнуться?
- Отзывы родителей о восстановлении после антибиотиков
- Что такое пробиотики
- Когда назначают данные препараты
- Классификация пробиотиков
- Как принимать средства
- Дисбактериоз: восстанавливаем равновесие
Влияние антибиотиков: почему они небезопасны?
Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных и некоторых видах грибковых инфекций у детей. Грамотные родители знают, что назначение антибиотиков при инфекциях вирусных (ОРВИ, ОРЗ, всевозможные «простуды») бессмысленно, так как от респираторных вирусов лекарств нет. Об этом нам неустанно повторяет доктор Комаровский: антибиотики не влияют на вирусы, а врачи назначают их при простудах, чтобы обезопасить себя! Поэтому мы будем говорить об антибиотикотерапии, которая действительно необходима ребенку: бактериальная природа инфекции подтверждена, врачом назначен соответствующий болезни препарат.
Иногда случается, что назначение антибиотиков не обосновано!
Итак, антибиотики всасываются в кровь и распределяются по органам и тканям организма, борясь с возбудителями болезни. В разных видах тканей их концентрация может быть различна, это зависит от вида антибактериального препарата. Тем не менее, антибиотики влияют на организм системно, то есть затрагивают все процессы жизнедеятельности малыша. В чем же выражается негативное влияние антибиотиков:
- первый удар эти препараты наносят по колониям большинства видов бактерий, живущих в нашем организме — как вредных, так и необходимых;
- отмирание колоний бактерий ведёт к изменению баланса микрофлоры, в том числе к разрастанию патогенных бактерий и дисбактериозу;
Антибиотики могут стать причиной болей в животике, газообразования и развития дисбактериоза.
- изменение бактериального состава желудочно-кишечного тракта неизменно приводит к проблемам с пищеварением: поносам после приема антибиотиков, запорам, плохому усвоению пищи, рвоте, повышенной проницаемости стенок кишечника (что может спровоцировать аллергию), сыпи на коже;
- разрастание «плохой» флоры в кишечнике снижает иммунитет ребенка.
Эти последствия в той или иной степени свойственны всем видам антибиотиков. То есть говорить о том, что существуют безопасные «детские» препараты, по меньшей мере, преждевременно. Но лечиться-то надо? Что же делать, чтобы облегчить антибиотикотерапию и устранить ее последствия?
Чтобы малыш рос здоровым, развивался в соответствии со своим возрастом, бегло говорил и хорошо все запоминал не обойтись без дополнительных занятий. Одним из самых эффективных способов развития ребенка являются пальчиковые игры. На ладонях сосредоточено множество нервных окончаний, которые отвечают за различные отделы головного мозга.
Чем раньше малыш начнет осваивать различные сферы деятельности, тем больше он в них преуспеет. С первых месяцев можно учить ребенка счету. Как правильно построить образовательный процесс читайте .
Во время лечения
Прием антибактериальных препаратов составляет 3—5, реже — 7 дней. В это время организм усиленно борется с возбудителями болезни: повышает температуру тела, увеличивает выработку интерферона, пополняет ряды борцов с инфекцией — лейкоцитов различных видов. Колоссальные силы, затрачиваемые телом малыша, должны поддерживаться грамотными родителями:
- Если ребенок грудной, нужно отменить прикорм и «повесить» ребенка на грудь.
Грудное молоко — лучшее лекарство.
- Если малыш уже не на ГВ, свести потребление пищи к минимуму (кормить по аппетиту, всегда лучше дать меньше) и обильно поить.
- Обеспечить постельный режим, создать условия для долгого комфортного сна.
- Проветривать помещение, по возможности сделать воздух прохладным и влажным.
- Проводить влажную уборку в комнате, где находится малыш, 1—2 раза в день.
Влажная уборка предотвращает размножение микробов и бактерий.
Что из препаратов давать во время лечения? Ответ будет зависеть от способа кормления крохи:
- груднички (будь им хоть 2 месяца, хоть 2 года) могут не получать специальных средств, при условии, что они полностью переведены на грудное вскармливание;
- детки-искусственники и дети, отлученные от груди, могут нуждаться в дополнительной помощи желудку: например, можно давать им препарат «Креон 10000», который поможет переваривать пищу ().
Вы можете спросить: а как же лактобактерии? Ведь нужно восстанавливать микрофлору! Дело в том, что при приеме антибиотиков её восстанавливать бессмысленно — это потраченные впустую деньги. Микрофлору восстанавливают после завершения антибиотикотерапии.
Как грамотные мамы помогают микрофлоре малышей
Но вот курс препарата, назначенного врачом, вы пропили. Как теперь помогать маленькому ребенку восстанавливать силы, поднимать иммунитет и налаживать работу ЖКТ?
В случае с малышами, находящимися на грудном вскармливании, все просто: молоко содержит бифидус-фактор, который поможет вновь заселиться полезным бактериям. То есть грудничков надо просто кормить грудью! Если малыш уже кушал прикорм до болезни, с ним стоит повременить до полного восстановления нормальной работы кишечника. Даже если вашему ребенку год или два, нет ничего страшного в том, что он еще «повисит» на груди — материнское молоко обеспечит его необходимыми веществами. Если же маленький непоседа будет требовать «взрослую» пищу, давайте ее небольшими объемами, избегайте жареной или жирной пищи, чтобы не нарушить хрупкое равновесие в ЖКТ.
Сложнее обстоит дело с детьми, которые грудное молоко не получают: мамам придется помогать восстанавливать баланс микробов в организме детки. Что важно знать?
- Восстановление займет 5—10 дней, а в ряде случае может длиться и дольше.
- Важным фактором является правильное сбалансированное питание, включающее фрукты, овощи, а также кисломолочные продукты.
Правильное сбалансированное питание — залог здоровья вашей крохи!
- Начинать кормить ослабленного малыша нужно легко усваиваемыми продуктами.
- Можно некоторое время продолжать давать «Креон», однако не забывайте уменьшать его дозировку.
- Для восстановления микрофлоры детям можно давать препараты с живыми бактериями, например, «Линекс» (принимать по 1—2 капсуле 3 раза в день, капсулу вскрыть и содержимое растворить в небольшом количестве воды).
Линекс — эффективное средство для восстановления микрофлоры кишечника.
- При восстановлении микрофлоры автоматически прекратится диарея, запоры или плохое усвоение пищи.
Мамам следует помнить, что микрофлора у каждого человека особенная, со своим набором бактерий. Она зависит от характера питания, окружающей среды, образа жизни.
Поэтому важную роль в восстановлении кишечника и желудка играет не то, что давать из лекарств, а кормление свежими продуктами, желательно региональными и сезонными.Пища может быть незамысловатой, но она должна быть полезной, минимально обработанной химикатами, без вкусовых добавок. То есть, при грамотном подходе к питанию, улучшить работу ЖКТ после антибактериальных средств можно и без искусственных пробиотиков! Все полезные бактерии заселятся к малышу на ПМЖ из воздуха, предметов окружения и пищи!
С какими еще проблемами можно столкнуться?
Распространенным явлением при приеме антибактериальных препаратов является аллергическая реакция. Многие врачи советуют пить супрастин (или другое антигистаминное средство) при приеме антибиотиков. Это в корне не верно! Вы всегда должны следить, на какие препараты у вашего крохи может быть аллергия, а противоаллергические средства просто заглушат симптомы.
Никогда не давайте малышу супрастин при антибиотикотерапии! Если вы видите, что на конкретное лекарство у ребенка начались высыпания, кашель, другие нехарактерные для текущей болезни симптомы, немедленно отменяйте препарат и просите своего врача назначить вашему ребенку другой антибиотик.
Также аллергия может начаться уже после курса лечения. Обычно она проявляется спустя несколько дней, порой на продукты, которые до антибиотикотерапии аллергии не вызывали. Это может быть связано с нарушением работы ЖКТ: повышенная проницаемость кишечника при приеме антибиотиков ведет к тому, что в кровь всасываются более крупные, чем раньше, молекулы белков (пептиды). Эти молекулы могут оказывать раздражающее действие на организм малыша, вызывая аллергическую реакцию.
Некоторые препараты могут вызвать аллергическую реакцию.
Чем лечить ребенка в этом случае? Ответ все тот же — необходимо правильно кормить ребенка, способствуя восстановлению микрофлоры и нормализации работы ЖКТ. Тогда аллергия пройдет сама собой.
Прием антибиотиков также может вызвать у детей кандидоз (в народе болезнь называется «молочница»). Кандидоз проявляется на слизистых оболочках, чаще всего в области рта. Характерным признаком молочницы у ребенка является белый творожистый налет, под которым может быть воспаление тканей. Грибы рода Кандида, вызывающие молочницу, живут у здоровых людей на слизистых, и их размножение подавляется «хорошей» флорой. При приеме антибактериальных средств баланс живых колоний нарушается, и грибы с радостью занимают место погибших конкурентов. Лечится кандидоз под присмотром врача: при поражении слизистой рта рекомендуют обрабатывать болезненные участки раствором соды; также врач может назначить внутренние антигрибковые препараты.
Только врач сможет назначить лечение при кандидозе.
Отзывы родителей о восстановлении после антибиотиков
Ольга, Тверская область:
«Я считаю, что организм после приема антибиотиков становится уязвим. Сын до 3 лет вообще ничем не болел, потом подхватил вирус. Врачи стали давать антибиотики, температура после приема антибиотиков еще дня 3 держалась. Теперь мы от ОРЗ к простуде скачем, месяца не пройдет, чтобы ребенок не заболел. Антибиотики очень опасны!»
Алиса, многодетная мама:
«Я своих детей после антибиотиков отпаиваю кефиром. Вот прям принудительно, каждый день, утром и вечером по кружке. Не менее 3—4 недель даю, и все у них восстанавливается. А все эти препаратики — обманка, как и анаферон».
Наталья, 39 лет:
» У дочки после 3-дневного приема антибиотиков сыпь началась, и стул был жидкий и зелёный. Давала Энтерос-гель и Бифиформ, восстановилось где-то за неделю».
Если малыш часто болеет, его необходимо закалять. Удобнее всего делать это в бассейне. Сегодня существует множество специализированных групп, где с родителями и грудничками проводят занятия, направленные на развитие физических возможностей, повышение иммунитета и профилактике простудных заболеваний.
В домашних условиях гимнастику с грудничком можно делать с помощью фитбола. Упражнения на фитболе — это не только очень полезно, но и очень весело! Подробнее читайте в этой статье.
Плоско-вальгусная деформация стоп — этот диагноз в последнее время становится все более распространенным среди грудных деток. Многих родителей ставит в тупик эта сложная формулировка. Если вы услышали от терапевта деформации стоп вашего крохи, тогда информация, представленная на этой странице www.o-my-baby.ru/razvitie/kosti/valgusnaya-stopa.htm, будет очень полезна.
Что такое пробиотики
Пробиотики являются обширной группой медикаментов, в составе которых содержатся штаммы живых бактерий, составляющих основу естественной микрофлоры человека. Лакто- и бифидобактерии оказывают благотворное влияние на организм: способствуют устранению дисбактериоза, уничтожению патогенных микроорганизмов, выработке витаминов, фолиевой кислоты и биотина, укреплению иммунитета. Пробиотики также называются эубиотиками.
Пребиотики – это химические вещества, которые создают благоприятные условия для роста нормальной микрофлоры толстой кишки и не всасываются в тонкой. Пребиотики совместимы с антибиотиками, не боятся воздействия желудочного сока, не вызывают побочных действий при передозировке.
| Пробиотики | Пребиотики |
| Обладают временным эффектом | Более стойкое клинико-бактериологическое действие |
| Не всегда сочетаются с эндогенной микрофлорой | Селективная стимуляция роста собственной эндогенной микрофлоры |
| Не используются для колонизации кишки | Наиболее физиологично оптимизируют состояние кишечного биоценоза |
| Необходимость больших концентраций в кишечнике | Являются быстрым источником углеводов и энергии для нормальной микрофлоры |
Существует отдельная группа, под названием синбиотики, которая включает пребиотики и пробиотики.
В следующем видео врач-диетолог расскажет о том, в чем заключается разница между пробиотиками и пребиотиками.
Когда назначают данные препараты
В большинстве случаев пробиотики назначают при приеме антибиотиков. Последние эффективно устраняют патогенную микрофлору, однако под удар попадают и полезные микроорганизмы.
Медикаменты, которые содержат пробиотики, помогают восстановить естественную микрофлору, а также нейтрализовать токсические соединения, которые вырабатывают патогенные бактерии в процессе своей жизнедеятельности.
Пробиотики восстанавливают естественную микрофлору кишечника
Нормальное функционирование кишечника в организме человека – залог крепкой иммунной системы. В этом органе пищеварительного тракта формируются защитные функции организма. Иммуноглобулин A вырабатывается при достаточном количестве полезных бактерий. Антитела защищают мочеполовую, пищеварительную и дыхательную системы.
Необходимо обязательно принимать пробиотики после антибиотиков, для того чтобы избежать серьезных последствий для ЖКТ. Интервал между препаратами должен составлять не менее 2 часов. Подбирать медикамент должен только лечащий врач.
Полезные свойства пробиотиков:
- участие в синтезе кислот и витаминов;
- предотвращение возникновения аллергических проявлений;
- понижение уровня холестерина;
- ликвидация кишечных воспалений;
- устранение различных высыпаний на кожном покрове – при этом улучшается состояние кожи (ознакомьтесь со списком эмолентов от атопического дерматита у детей);
- помощь организму в выработке витамина K, фолиевой кислоты, биотина (при расщеплении пищи);
- нормализация обмена веществ;
- предотвращение появления дисбактериоза;
- участие в образовании незаменимых аминокислот, высвобождении антиоксидантов;
- устранение признаков инфекции в кишечнике благодаря борьбе с патогенными микроорганизмами (читайте о симптомах кишечной инфекции и методах лечения).
Для того чтобы выбрать лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, следует определить причину недостатка полезных микроорганизмов, проявляющегося при запоре, метеоризме, СРК, антибиотико-ассоциированном и инфекционном поносе.
Классификация пробиотиков
Рассматриваемые полезные микроорганизмы классифицируются по типу бактерий, по составу, по форме выпуска, а также по поколению.
1
По типу бактерий в своем составе
Бактерии, содержащиеся в пробиотических препаратах:
- Бифидобактерии. К этой группе относятся пробиотики для кишечника при запорах (Бифиформ, Бифидумбактерин, Бификол, Пробифор, Бифилиз). Запор у новорожденных лечат при помощи глицериновых свеч – перейдите по ссылке, чтобы узнать, как их использовать.
- Лактобактерии. Содержат десятки видов, относятся к группе кисломолочных бактерий (Аципол, Лактобактерин, Биобактон, Ацилакт).
- Колисодержащие средства. В состав входит непатогенная кишечная палочка (Бификол, Колибактерин, Биофлор).
- Энтерококки. Содержат благотворные бактерии (Бифиформ, Линекс).
- Непатогенные дрожжевые грибки и бактерии. Применяются для терапии инфекций ЖКТ, отдельный вид пробиотиков – самоэлиминирующихся антогонистов (Энтерол, Споробактерин, Биоспорин, Бактисубтил, Бактиспорин).
К пробиотикам, содержащим бифидобактерии, относятся Бифиформ и Бифидумбактерин
Бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка населяют в большей мере толстый кишечник, энтерококки – преимущественно, тонкую кишку, в меньшей степени – толстую.
2
По составу
Пробиотики также различаются на несколько типов по составу:
- Синбиотики. Такие препараты имеют комбинированный состав, который состоит из пробиотиков и пребиотиков.
- Сорбционные. Лучшие пробиотики для выведения токсических веществ из организма человека. Состоят из энтеросорбентов и полезных микроорганизмов.
- Монокомпонентные. В составе таких средств содержится только 1 вид бактерий, которые оказывают благотворное влияние на микрофлору.
- Метаболические. Состоят из продуктов метаболизма полезных микроорганизмов.
- Рекомбинантные. В состав подобных препаратов входят бактерии, полученные в процессе генных модификаций.
- Поликомпонентные. Медикаменты, включающие 2 и более вида непатогенных микроорганизмов.
Пробиотик Линекс выпускается в капсулах
По форме выпуска
Препараты выпускаются в нескольких формах:
- в жидком виде (Трилакт, Биовестин-лакто, Наринэ, Нормофлорин, Лактофлор, Флористин);
- в кишечнорастворимых капсулах (Линекс, Бифиформ, Аципол);
- в виде порошков (Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин);
- в сорбционной форме (Бификол Форте, Бифидобактерин, Экофлор).
По поколениям
В фармакологии существует 4 поколения лекарственных пробиотических средств. Список пробиотиков для кишечника по поколениям:
- Однокомпонентные медикаменты, в составе которых содержится один вид бактерий:
- Бифидумбактерин;
- Мутафлор;
- Лактобактерин;
- Колибактерин.
- В оной таблетке Биоспорина содержится от 100 млн до 2 млрд лиофилизированных бактерий Bacillus licheniformis
Самоэлиминирующиеся антагонисты, которые содержат дрожжеподобные грибы и споровые бациллы:
- Энтерол;
- Споробактерин;
- Бактистатин;
- Биоспорин;
- Бактисубтил.
- Многокомпонентные симбиотические лекарства, содержащие биодобавки:
- Аципол;
- Бифиформ;
- Ацилакт;
- Биовестин-Лакто;
- Линекс;
- Бифилиз.
- Комбинированные сорбированные бифидосодержащие пробиотические препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами (пробиотики для детей до года):
- Бифидумбактерин Форте;
- Флорин Форте;
- Пробифор.
К однокомпонентным препаратам относятся Бифидумбактерин и Мутафлор
В большинстве случаев огромный выбор препаратов для восстановления нормальной микрофлоры у человека вызывает растерянность при выборе лекарства.
Поэтому рекомендуется иметь представление обо всех видах бактериальных медикаментов, знать их отличия, преимущества и недостатки, чтобы точно определять, какие пробиотики лучше выбрать для себя или своего ребенка.
Как принимать средства
В таблице представлены лучшие пробиотики для кишечника для детей по возрастам и взрослых. А в статье по вы сможете ознакомиться со списком лучших препаратов, содержащих витамин D, которые можно давать грудничкам, дефицит которого ведет к развитию рахита у детей.
| Наименование препарата / форма выпуска | Возрастная категория / дозировка и способ применения | Противопоказания | Побочные эффекты | Средняя стоимость |
| Бифиформ (капсулы) |
Если ребенок не способен проглотить лекарство, можно вскрыть капсулу и разбавить содержимое в небольшом количестве воды |
Индивидуальная повышенная чувствительность к веществам, находящимся в составе медикамента | Не выявлены | 470 руб. |
| Бифидумбактерин (порошок, капсулы) – можно рассматривать как детский пробиотик | Порошок
Капсулы
|
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства | Возможно проявление аллергии | 400 руб. |
| Линекс (капсулы) – отлично подойдет в роли пробиотика для детей после антибиотиков |
Принимать после еды, запивать небольшим количеством жидкости. Грудничкам можно разводить содержимое капсулы в ложке воды |
Непереносимость лактозы, высокая чувствительность к лекарству | Аллергическая реакция | 500 руб. |
| Лактобактерин (таблетки, ампулы, флаконы с жидким содержимым) |
Перед применением развести лекарство кипяченой водой, употреблять за 30 минут до еды |
Кандидоз, гиперчувствительность | В редких случаях аллергическое проявление | 200 руб. |
| Флорин Форте (порошок в пакетиках) |
Употреблять во время еды |
Индивидуальная непереносимость лактобактерий, бифидобактерий, лактозы | Не установлены | 350 руб. |
| Энтерол (капсулы, порошок) |
Лекарство употреблять за час до принятия пищи, запивать жидкостью |
Высокая чувствительность к компонентам лекарства, центральный венозный катетер | Возможны аллергические реакции, болезненные ощущения в желудке | 340 руб. |
| Пробифор (капсулы, пакетики с порошком) |
|
Врожденная недостаточность лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы | Не наблюдаются | 435 руб. |
| Экофлор (пакетик с гранулами) |
|
Язвенные заболевания в стадии обострения, индивидуальная непереносимость препарата | Возможны аллергические реакции | 65 руб. |
| Трилакт (суспензия) |
|
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата | Не выявлены | 80 руб. |
| Мутафлор (капсулы) | От 15 лет – по 1-2 капсулы в день | Высокая чувствительность к составу медикаментозного средства | Возможно вздутие живота, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, болезненные ощущения в животе, головная боль, шелушение кожи, аллергические проявления | 11 000 руб. |
| Колибактерин (порошок) |
|
Выраженные аллергические проявления, индивидуальная непереносимость | В редких случаях метеоризм, кишечные боли | 230 руб. |
Дисбактериоз: восстанавливаем равновесие
Что мы знаем о нашем кишечнике, кроме того, что через него проходит пища? Очень немногое. Но теперь даже ребенку известно, что в кишечнике у человека живут микробы. Откуда они берутся и что делают? Можно ли прожить без этих микробов, нужно ли с ними бороться? Полезные они или вредные? Вот об этом мы и поговорим.
Микрофлора кишечника: зачем она нужна?
Прежде всего, микроорганизмы нашего кишечника предотвращают проникновение и заселение нашего организма другими, посторонними микро-организмами, которые могут оказывать вредное воздействие на организм.
Нарушение соотношения нормальных и болезнетворных бактерий в организме человека называется дисбактериозом.
Нормальная микрофлора кишечника состоит из следующих микроорганизмов.
Бифидобактерии образуют большое количество кислых продуктов, способствуют всасыванию кальция, железа, витамина В, вырабатывают лизоцим, что препятствует проникновению микробов из нижних отделов кишечника в верхние и в другие органы. Эти бактерии образуют аминокислоты, белки, многие витамины группы В, которые затем всасываются в кишечнике. При недостатке бифидобактерий (искусственное вскармливание, антибиотикотерапия, инфекционные процессы) развивается целый комплекс белково-минерально-витаминной недостаточности:
- уменьшается всасывание кальция и витамина В, что усиливает явления рахита или снижает эффективность лечения;
- при предрасполагающих факторах может развиться анемия, так как снижается всасывание железа;
- происходит избыточный рост болезнетворных микробов и их распространение в верхние отделы кишечного тракта, нарушается общее всасывание питательных веществ, что приводит к таким диспептическим нарушениям, как отрыжка воздухом после еды, снижение аппетита, могут быть поносы и метеоризм (вздутие живота). А так как всасывание питательных веществ нарушено, это может приводить к снижению или недостаточной прибавке в весе, сухости кожных покровов, общему снижению иммунитета.
Бифидобактерии накапливают витамины группы В (В1, В2, В6, В12), С, никотиновую, фолиевую кислоты и биотин.
Лактобактерии подавляют гнилостные и гноеродные микробы, они обладают антибактериальной активностью благодаря тому, что вырабатывают молочную кислоту, спирт и лизоцим, а также стимулируют собственный иммунитет организма, вырабатывая интерфероны. При недостатке лактобактерий резко снижается моторика кишечника, пища застаивается в кишечнике, приводя к еще большему скоплению микробов.
Нетоксигенные клостридии поддерживают способность кишечной микрофлоры противостоять заселению болезнетворных микробов. Но преобладание токсигенных видов клостридий в кишечной микрофлоре вызывает формирование хронического воспалительного процесса. Происходит расщепление пищевых веществ необычной для кишечника микрофлорой, в результате образуются продукты ненормального расщепления в большом количестве, что раздражает стенку кишечника. Усиливается перистальтика кишечника, нарушается нормальное всасывание питательных веществ, усиливается газообразование. Кроме того, возникает аллергия на обычные продукты расщепления пищевых веществ, что тоже приводит к нарушению функции кишечника.
При избыточном размножении в кишечнике вейлонелл происходит повышенное газообразование, могут также возникать все вышеупомянутые нарушения в кишечнике.
Эшерихии (кишечная палочка), точнее некоторые их виды, способствуют торможению роста болезнетворных видов кишечной палочки, вызывающей диарею — частый разжиженный стул. Происходит это благодаря выработке секреторных иммуноглобулинов в кишечнике. Также эшерихии принимают участие в образовании витамина К, обеспечивая нормальную свертываемость крови человека. Другие микроорганизмы, живущие в кишечнике, при снижении иммунологической устойчивости организма также могут приводить к изменению функции кишечника, способствовать развитию воспалительных процессов не только в кишечнике, но и в других органах.
При нормальном составе микроорганизмов нашего кишечника вредные микроорганизмы, попавшие в кишечник, получают достойный отпор и не могут заселиться. Если нарушается соотношение нормальных микроорганизмов, в кишечнике может начаться инфекционный процесс за счет того, что будет увеличиваться число и количество видов патогенных (болезнетворных) бактерий.
Микроорганизмы кишечника отвечают за способность организма противостоять различным вредным факторам — формируют наш иммунитет.
Иммуномодулирующая функция кишечника, то есть формирование иммунитета, реализуется уже в первые часы после рождения под воздействием тех микроорганизмов, которые ребенок получил при прохождении через родовые пути матери и при первом, как можно более раннем прикладывании к груди. При наличии этих микроорганизмов происходит выделение собственного антибактериального средства – лизоцима и других веществ, которые стимулируют иммунную систему организма. Если этих микроорганизмов нет, то происходит уменьшение количества защитных образований кишечника. Если нет вещества, стимулирующего выработку защитных сил клетками кишечника, то эти клетки начинают функционировать неполноценно, слизистая оболочка кишечника становится тоньше, снижается высота ворсинок, которые всасывают и переваривают питательные вещества. Тогда поступающая пища переваривается не полностью, питательные вещества поступают в организм в меньшем количестве, меньше стимулируется выработка лизоцима, иммуноглобулина А, интерферонов. Уже известный факт, что кишечник переваривает пищу, впитывая питательные вещества, но не всем известно, что это осуществляют в том числе и микроорганизмы кишечника.
В процессе жизнедеятельности микроорганизмов образуется большое количество ферментов, которые перерабатывают белки, жиры, углеводы, регулируют обмен микроэлементов, необходимых нашему организму. Также образуются в большом количестве гормоноподобные соединения, которые влияют на функцию эндокринных желез (поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз и другие), да и на весь обмен веществ в целом. Отмечено, что микрофлора кишечника способна образовывать практически все витамины, которые необходимы для организма, и даже в нужном количестве. Более того, вырабатываются специальные кислоты, которые препятствуют размножению гнилостных и болезнетворных микробов.
Микроорганизмами стимулируется перистальтика (мышечные сокращения кишечника, которые приводят к механическому перемешиванию пищи и продвижению ее дальше по кишечнику) тонкой и толстой кишки, опорожнение желудка, пища не застаивается долго в кишечнике.
Микрофлора кишечника также защищает нас от вредных веществ, попавших в наш организм: пестицидов, солей тяжелых металлов, многих лекарственных средств, нитратов. В результате вместо ядовитых веществ образуются нетоксичные продукты, которые выводятся из организма. Детоксикационная (то есть обеззараживающая, убирающая токсины) функция кишечника сравнима с таким же действием печени.
Конечно, состав микрофлоры меняется в зависимости от расположения в кишечнике. Самые первые «этажи» — это полость рта, пищевод и желудок. В этих органах состав микрофлоры самый непостоянный из-за того, что он зависит от характера пищи, которую мы едим. В желудке образуется кислота, оказывающая антибактериальное действие. Следующим «этажом» является тонкая кишка. Здесь содержится среднее, промежуточное между желудком и толстой кишкой количество микроорганизмов. В толстой кишке находится больше всего микроорганизмов.
Микрофлора кишечника у детей
Естественно, что у детей микрофлора кишечника отличается от микрофлоры взрослого, а у новорожденного — от микрофлоры более взрослого ребенка. Когда же и как происходит заселение кишечника у ребенка?
Начнем с момента рождения. Уже при прохождении через родовые пути матери происходит контактное обсеменение полости рта и глаз ребенка бактериями матери; так ребенок получает первую порцию микроорганизмов. Это те микроорганизмы, которые населяют родовые пути матери. Таким образом получается, что мать является первым источником микроорганизмов кишечника своего ребенка. Соответственно, если у женщины есть какие-то нарушения (чаще всего — инфекционный процесс, заболевания полости рта, желудка, печени, заболевания почек, гинекологических органов), это отразится на том, какие микроорганизмы получит ребенок.
Даже применение лекарственных средств (антибиотиков и антибактериальных препаратов) тоже оказывает влияние на будущий состав микрофлоры кишечника ребенка. Почему? Ведь ребенок не контактирует с этими органами. Дело в том, что микроорганизмы матери могут проникать через плаценту к плоду и накапливаться в еще не родившемся организме. А в дальнейшем это может привести к нарушению формирования нормального состава кишечника, так называемому дисбактериозу. И это при том, что сам ребенок не будет принимать никаких антибиотиков.
Правильное формирование нормальной микрофлоры кишечника новорожденного ребенка начинается тогда, когда ребенка первый раз приложили к груди. И сделать это надо как можно раньше, в течение первых 30 минут после рождения. Тогда малыш получит необходимую молочно-кислую флору, которая накапливается на поверхности сосков роженицы и попадает в молозиво. Если приложить ребенка к груди в течение 12-24 часов с момента рождения, то необходимая молочно-кислая микрофлора появится лишь у половины детей, еще более позднее прикладывание даст заселение микробактериями только у каждого 3-4-го ребенка. Доказано, что в грудном молоке матери в первые 7 дней после родов обнаруживаются бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и некоторые другие микроорганизмы. Поэтому необходимо раннее прикладывание новорожденного к груди, а затем — его совместное пребывание с матерью, чтобы произошло как можно более полноценное заселение кишечника нормальными микроорганизмами. И так как заселение кишечника происходит от полости рта в нижележащем направлении, то уже со вторых суток после рождения в стуле новорожденных обнаруживаются лактобациллы и бифидобактерии, количество которых затем увеличивается, а с 4-го дня жизни уменьшается количество эшерихий. Бифидобактерии дают возможность детскому организму противостоять инфекционным заболеваниям и стимулируют развитие иммунитета. Таким образом, при правильном и раннем прикладывании новорожденного к груди формирование кишечной микрофлоры происходит к концу первой недели жизни. При более позднем прикладывании к груди формирование микрофлоры кишечника затягивается до 2-3 недель.
Конечно, помимо нужных, новорожденный одновременно получает и большое количество болезнетворных бактерий. Источником этих патогенных бактерий в первую очередь становится персонал родильных домов, особенно там, где новорожденные большую часть времени находятся отдельно от матерей. И это происходит именно в первые 5-6 дней после родов, когда в молоке матери есть те необходимые бактерии, которые она может и должна передать своему ребенку.
Формирование микрофлоры кишечника ребенка находится в полной зависимости от характера вскармливания. У детей, находящихся на естественном вскармливании, состав микрофлоры несколько отличается от такового у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. У последних обнаруживаются иные виды бифидобактерий, что влияет на консистенцию кала и частоту дефекации: кал становится более густой, «замазкообразный», а число дефекаций может уменьшиться до 1-2 раз в день. Бифидобактерии у детей, находящихся на естественном вскармливании, активнее подавляют рост потенциально болезнетворных микроорганизмов, поддерживая их состав на постоянном невысоком уровне.
Количество лактобактерий больше у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Но у них больше, чем необходимо, и количество клостридий — бактерий, способных вырабатывать кишечные токсины. Чаще и в большем количестве у «искусственников» выявляются такие микроорганизмы, как бактероиды и вейлонеллы, которые в избыточном количестве вызывают повышенное газообразование. Кроме того, такие дети не получают иммуноглобулин А, содержащийся в грудном молоке, а свой секреторный иммуноглобулин у них еще не вырабатывается, что приводит к снижению защитных сил организма. В этой ситуации те микроорганизмы, которые в небольших количествах не оказывают вредного влияния на организм, могут приобретать болезнетворные свойства и вызывать воспалительные процессы и частый жидкий стул.
При искусственном вскармливании увеличивается количество тех микроорганизмов, которые при естественном вскармливании поддерживаются бифидобактериями на постоянном уровне. Все это также приводит к формированию воспалительных поражений кишечника, возникновению инфекционного процесса.
Таким образом, естественное вскармливание ребенка, начатое сразу после его рождения, формирует наиболее правильную микрофлору всего пищеварительного тракта, обеспечивает наиболее полноценное переваривание пищи, правильную работу кишечника, развитие иммунитета и контролирует работу всего организма в целом.
Если же происходит нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, то это проявляется в виде дисбактериоза. Но проявления дисбактериоза можно наблюдать гораздо позже, хотя изменения в кишечнике уже существуют. И симптомы эти могут быть совершенно различными, в зависимости от того, какие бактерии в кишечнике отсутствуют, а каких содержится больше нормы.
Различают 3 степени тяжести дисбактериоза: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Однако из-за того, что используются разные клиниколабораторные критерии оценки, единой точки зрения на этот вопрос нет. Симптомы дисбактериоза зависят от места возникновения изменений. Дисбактериоз тонкой кишки чаще всего проявляется диареей и формированием синдрома нарушенного всасывания (вздутие живота, снижение веса и т.д.). Дисбактериоз толстой кишки может и не иметь клинических проявлений, но существуют данные о связи запоров с нарушениями микрофлоры. Вариант проявлений дисбактериоза -аллергическая сыпь на коже, раздражительность, плаксивость, снижение веса, замедление роста, сухость кожных покровов, анемия, частые простудные заболевания. У детей раннего возраста наиболее заметны проявления дисбактериоза, и это необязательно вздутие живота и жидкий стул. Это может быть отставание в нарастании массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, анемия, плаксивость, раздражительность, частые простудные заболевания, неприятный запах изо рта и другие симптомы.
Причины дисбактериоза
Что же может влиять на развитие дисбактериоза? Самые разнообразные факторы: стрессы, несбалансированное питание (искусственное вскармливание), экологическое неблагополучие, хронические невоспалительные заболевания (муковисцидоз, фенилкетонурия, недоразвитие слюнных желез, сахарный диабет, гипотиреоз, рахит, нарушение формы челюстей, увеличенные размеры кишечника – мегаколон, долихосигма, неврологические заболевания и т.д.) могут вызвать изменение иммунного ответа. Причинами дисбактериоза у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть: позднее или неправильное прикладывание к груди, когда происходит заглатывание воздуха; нерациональное питание матери; прием антибиотиков ребенком или матерью; воспалительные процессы у матери (молочница, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.); недоношенность; аллергические заболевания у родителей; непереносимость белков молока.
Диагностика
Как определить наличие дисбактериоза у ребенка? Кроме выявления различных симптомов нарушения пищеварения, необходима и лабораторная диагностика:
- Микробиологический анализ кала помогает выявить различные сочетания качества и количества микроорганизмов в кале, а также определить чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам, что очень важно при назначении лечения. Для этого анализа нужно сдать свежий утренний кал, использование клизмы нежелательно.
- Можно воспользоваться таким методом, как газожидкостная хроматография. Этот метод позволяет оценить химические соединения, которые образуются при жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника (в процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют определенные газообразные вещества; если этих веществ недостаточно или слишком много, то это будет видно по цветовой шкале). Для анализа желательно использовать свежий кал.
- Оценка копрограммы (изучение кала под микроскопом) выявляет нарушение расщепления и всасывания пищевых веществ. Для анализа годится и вечерняя порция кала, которая хранилась на нижней полке холодильника в закрытой стеклянной емкости.
- Анализ кала на количество углеводов также позволяет оценить способность переваривания.
Для анализа лучше использовать свежий кал.
При любом лабораторном исследовании не стесняйтесь задать врачу вопросы о том, как правильно подготовиться к анализу и когда лучше его сдавать.
Лечение
Как восстановить нарушенную микрофлору? Для начала обязательно нужно выявить причину, которая привела к возникновению дисбактериоза, учесть возраст ребенка, характер его питания, вскармливания, наличие или отсутствие аллергических реакций, перенесенные кишечные и другие инфекции, а также прием лекарственных средств. Это выявляется на приеме у врача, но, к сожалению, далеко не сразу при первом же собеседовании можно определить причину дисбактериоза.
Питание должно быть адекватным возрасту ребенка. Для детей раннего возраста применяются адаптированные смеси, обогащенные микрофлорой (Малютка, Биолакт адаптированный, Бифилин, Бифидок, Бифилайф и др.). Для детей грудного возраста также разработаны смеси в виде лиофилизированного грудного молока, которые обогащены бифидобактериями. Эти смеси могут применяться как при искусственном, так и при естественном вскармливании: одно или два кормления заменяются приемом одной из вышеупомянутых смесей.
При выявлении нарушений ферментативной активности педиатр может назначить ферментные препараты, которые дают хороший результат в комплексном лечении дисбактериозов и аллергических заболеваний.
Врач также может назначить энтеросорбенты, которые будут всасывать продукты деятельности болезнетворных микробов. И только специалист может решить, какие бактерийные препараты (с содержанием бактерий нормальной микрофлоры) необходимы при том или ином проявлении дисбактериоза. Для стимуляции роста нормальной микрофлоры применяются так называемые пробиотики: ЛИЗОЦИМ, ЛАКТУЛОЗА, ХИЛАК-ФОРТЕ. В тяжелых случаях врач может назначить препараты, которые обладают антибактериальной активностью, направленной на определенные бактерии. Это различные фаги, которые обладают антибактериальным действием, направленным на определенные болезнетворные бактерии. Конечно, при нечувствительности болезнетворных организмов к фагам врач может предложить использовать и другие антибактериальные средства: ФУРАЗОЛИДОН, МЕТРОНИДАЗОЛ, ХЛОРФИЛИПТ, НИФУРОКСАЗИЛ, ИНТЕРИКС, а также антибиотики и антигрибковые средства. В некоторых случаях также назначают и иммуномодулирующие препараты. Лечение может продлиться довольно долго, так как зависит от основной причины этого состояния.
Не стоит забывать о таких препаратах, как микроэлементы и витамины, содержание которых также снижается при дисбактериозе.
Помните: чтобы вам не пришлось бороться с дисбактериозом кишечника своего ребенка, обратите внимание на состояние своего кишечника. А при рождении малыша не забудьте о важности грудного вскармливания с первых дней жизни.
