Врач по прививкам

Вакцинация вызывает ожесточенные споры на женских форумах и даже медцинских порталах. К сожалению, сегодня в нашем мире стало модно «пугать» людей, выпускать всевозможные «правды о… » и вести журналистские расследования, в которых человек в затемненном помещении, не называя своего имени, уличает всех вокруг и спешит раскрыть очередную теорию заговора. В этом году самая «модная» тема подобных страшилок – конец света. А вот прививки попали еще в самую первую волну этой «моды».

Именно поэтому все чаще педиатры слышат требование провести перед каждой прививкой, включая пробу Манту (которая, напомним, не является прививкой), специальный анализ крови для определения иммунного статуса или, другими словами, сделать иммунограмму. Большинство из этих мам уверены, что за границей перед каждой прививкой детям делают подобный анализ. Но так ли это?

На самом деле такой практики нет нигде в мире. Более того, иммунограмма представляет собой настолько сложный и спорный анализ, что ее назначение производится только по строгим показаниями. К тому же, ее результаты должен читать только специалист — иммунолог, который тщательно изучит семейный и личный анамнез ребенка и только потом сможет сделать какие-то выводы.

Что такое иммунограмма

Иммунограмма представляет собой анализ крови, объектом исследования которого являются компоненты иммунной системы: лейкоциты, фагоциты, макрофаги, иммуноглобулины, антитела и т.д. В ходе исследования изучается не только количество таких клеток, но и высчитывается их процентное соотношение, рассматривается активность и многое другое. Словом, на первый взгляд, это полное исследование основных характеристик и показателей иммунной системы пациента.

Анализ делают далеко не все лаборатории и, в большинстве случаев, он платный, особенно, если его назначение не показано. Для исследования берут только венозную кровь.

Здесь следует напомнить, что график прививок предусматривает первую вакцинацию в первый день жизни, затем на третий день, затем в месяц, три, четыре, пять и год. Забор крови из вены у ребенка такого возраста в большинстве случаев простым не назовешь и целесообразность подвергать грудничка этому испытанию весьма сомнительна. К тому же, многие специалисты утверждают, что до полугода, пока собственный иммунитет ребенка работает слабо, а в его крови еще множество антител, доставшихся от матери, иммунограмма вообще не информативна.

В каких случаях нужна иммунограмма

Помимо желания родителей провести иммунограмму перед вакцинацией, нередко можно столкнуться с тем, что анализ назначают детям, которые часто болеют ОРВЗ. Имеет ли это смысл?

Без сомнений, иммунитет играет первостепенную роль в том, как часто и как тяжело ребенок болеет инфекционными заболеваниями. Однако функционирование иммунной системы настолько сложно и не до конца изучено, что в настоящее время исследования говорят о том, что иммунограмма у часто болеющих детей, как правило, незначительно отличается от нормы. Только грубые патологии иммунной системы отчетливо отображаются в результатах иммунограммы.

Назначать иммунограмму должен только специалист – аллерголог-иммунолог. Он же должен читать ее результаты, ведь даже высококвалифицированный, опытный педиатр вряд ли корректно интерпретирует ее результаты. И уж тем более, этого не должны делать родители ребенка.

Анализ на определение иммунного статуса показан в случае ВИЧ-инфицирования, при приеме иммунодепрессантов, при наличии онкологических заболеваний и//или проведении химиотерапии, при подозрениях на первичный иммунодефицит, обусловленный генетическими нарушениями и характерный для детей младшего возраста, а также в послеоперационном и реабилитационном периоде после пересадки органов. Среди показаний к проведению анализа вакцинация не упоминается.

Вакцинация от гриппа в Москве стартует 1 сентября. Кому обязательно нужно делать прививку? Какие могут быть побочные реакции? Зачем вакцина тем, кто не болеет? На самые частые вопросы москвичей о прививках ответил заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Содержание

Кому необходимо делать прививку от гриппа?

– По важности и необходимости прививки первыми идут беременные, затем дети от шести месяцев, люди с хроническими заболеваниями, врачи и учителя (в целом все, кто работает в организованных коллективах), потом все остальные, включая здоровых.
Приоритеты выделены в соответствии с тяжестью течения гриппа у определенных групп людей. Дети до 6 месяцев имеют иммунитет от мамы, а потом они становятся «cтерильными», их нужно защищать. У людей с хроническими заболеваниями любая болезнь ухудшает и создает отсроченные осложнения, связанные с обострением основного заболевания. Пусковым механизмом может являться грипп.

Есть ли ограничения для вакцинации?

– Временное ограничение есть при наличии острого процесса любой инфекции или при обострении основного соматического или хронического заболевания (будь то сердечный приступ, приступ бронхиальной астмы, высокое давление или температура). В этом случае вакцинный препарат можно делать через 2–4 недели, когда человек оклемается.

Когда лучше сделать прививку?

– Чем раньше, тем лучше. Особенно сейчас, когда заболеваемость идет по всему миру. Как вакцина появляется, сразу надо ее делать. Но в целом вакцинацию против гриппа можно проводить круглогодично. Понятно, что лучше вовремя, но если у человека было обострение заболевания, если он пришел на прививку после нового года, ее тоже можно делать. Грипп может быть и осенью, и зимой, и весной. Но в приоритете делать ее перед сезоном.

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Если заболел один из членов семьи, нужно ли откладывать прививку всем?

– В зависимости от ситуации. Если идет эпидемический процесс гриппа, то, конечно, нужно сделать профилактику для всех членов семьи. Если это благоприятная ситуация, то можно подождать 3–5 дней, пока длится инкубационный период у этой инфекции. После выздоровления этого члена семьи можно делать вакцину.

Если я никогда не прививаюсь и не болею, зачем мне делать прививку?

– Это как за рулем: если у тебя никогда не было аварий, это еще не означает, что она не случится завтра. Так и с прививкой. Даже если ты здоровый и крепкий как бык, ты должен думать об окружающих – беременной жене, маленьких детях, стариках и больных, чтобы не заразить их. Защищая себя, ты помогаешь другим.

Может ли после вакцинации стать плохо?

– Бывает плохо мужикам и подросткам. Они только видят укол и падают. Я всю жизнь работаю в этой области и вижу подобное. Однажды на предприятии проводили вакцинацию среди здоровых, крепких мужиков, которым было по 35 и более лет. Делаешь прививку, он падает, как мешок. От чего? От страха.
Конечно, человек живой, и он должен реагировать. Не реагирует только труп. У слабонервных может быть головокружение и дискомфорт (это те, кто боится уколов). У аллергиков на месте вакцинации может быть покраснение и боль в течение 2-3 дней. Сутки-полтора может держаться легкая температура (37–37,5 градуса). Это нормальные реакции, но в случае их возникновения лучше проконсультироваться с врачом. От вакцины от гриппа еще никто на планете не заболевал.

Если я заболел ОРВИ, через какое время можно прививаться?

– Зависит от болезни. Если у вас незначительный насморк и кашель, можно вакцинироваться через 3–5 дней. При температуре 38 и выше ждите 2 недели. При тяжелых заболеваниях, когда температура держится 3–5 дней и вы принимаете антибиотики, нужно подождать 3-4 недели.

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Влияет ли прививка от гриппа на заболеваемость COVID-19?

– Вакцинация от гриппа стимулирует определенные механизмы иммунного ответа. Такие механизмы могут сохраняться долго, и когда вирус из этого класса попадает в организм, они начинают активизироваться. То есть вакцина от гриппа не защищает специфически от коронавируса, но она может инициировать хороший иммунный ответ. Чем раньше активизируется иммунитет, тем благоприятнее исход заболевания.

Можно ли после прививки ехать отдыхать на море?

– Ограничений после прививки нет, вы ведете нормальный образ жизни. Не волнуйтесь, в жизни ежедневно вы получаете гораздо больше «прививок». На вас наорал кто-то на работе – вот это стресс для иммунной системы намного больший, чем прививка.
Ранее Сергей Собянин отметил рост числа случаев заболевания ОРВИ и некоронавирусной пневмонией в столице. В этом году в Москве планируется бесплатно вакцинировать более 7 миллионов человек. Прививку от гриппа и ОРВИ можно сделать в городских поликлиниках или мобильных пунктах.

Лоскутникова Наталья

Лучшее время для прививки от гриппа – сейчас, перед сезонным подъемом заболеваемости, сказала главный внештатный аллерголог-иммунолог Тюменской области Ольга Рычкова во время прямого эфира в официальном сообществе Тюменской области во ВКонтакте.

Она уточнила, что это нужно для того, чтобы за 3-4 недели иммунитет успел сформироваться. Защищать от гриппа он будет от шести до восьми месяцев — столько же длится иммунный ответ после перенесенного заболевания.

Вакцинация от гриппа активно идет во всех районах Тюменской области. Вакцины в регионе достаточно.

Ставить прививку можно всем, начиная с шестимесячного возраста. Ольга Рычкова советует привиться пожилым и людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, почек, с сахарным диабетом – они больше всех подвержены тяжелым осложнениям после гриппа.

Особых противопоказаний к вакцинации нет. Исключение – люди с подтвержденной аллергией на куриный белок. Вирусный материал выращивают на белке куриного яйца, поэтому его части могут оставаться в вакцине. В любом случае перед прививкой пациента осмотрит врач или медсестра, чтобы исключить риск.

Направления врача для вакцинации не требуется. Поставить прививку бесплатно можно в поликлинике по месту жительства или в вакциномобиле. Такие мобильные прививочные кабинеты работают во всех частях города, а в выходные дежурят около торговых центров и крупных магазинов. Идет бесплатная прививочная кампания и во всех школах и на некоторых предприятиях региона. За деньги прививку можно поставить в частных клиниках.

«После прививки вероятность заболеть гриппом существенно ниже, но не исключается совсем. Даже если вы заболеете, то перенесете его легче и без тяжелых осложнений, в том числе если заболеете за эти 3-4 недели, за которые формируется иммунитет», — пояснила Ольга Рычкова.

Евгения Шевцова

От пользователя Kisa_Liza Также хотелось бы,
ну тут прежде всего не врачи — а свой собственный мамский контроль. есть несколько нехитрых правил:
1. нет жизненно важного обязательства ставить ребенку прививки исключительно согласно стандартного графика. то есть у педитратров в поликлинике конечно есть график, и , возможно план по прививкам, а также какие-то материальные (по отношению к ним) методы принуждения по выполнению этого плана — но Вы должны понимать что ни один педиатр ни в одной поликлинике не имеет права ставить-требовать от Вас прививки ребенку в какой-то исключительный день/неделю/месяц только потому что «график»… без Вашего согласия прививку тоже НЕ поставят
2. график прививок стандартный составлен не только с учетом необходимых прививок, но и с расчетом того что он составлен на абсолютно здорового ребенка без каких-либо отклонений, который к тому же предполагает посещать детский сад с 1,5 летнего возраста — и именно поэтому этот график довольно плотный (практически с минимальными сроками между прививками) — чтобы к 1,5 годам иметь определенный минимум без наличия которого в садик «не принимают» (принимают. просто это стоит больше нервов, а где-то и денег родителям)
3. прививки ставятся абсолютно здоровым детям — т.е. БЕЗ каких-либо соплей, недавно вылезшей сыпи, температуры, аллергий (даже на новый прикорм) любых заболеваний в предшествии 2 недель до прививки. поэтому если у ре вдруг сопли, вдруг аллергия на новую кашу, вдруг понос (даже если съел не то что-то), если вдруг температура на зубы — и ты пы — в общем малейшие отклонения — прививку отодвигаем. график подождет. педиатр тоже.
4. прививка ставится только при наличии хорошего результата ОАК, ОАМ. без всяких там «ну вот тут немного не гуд, но это ничего…» (особенно если это «не гуд» проявилось только сейчас, а раньше не было. если было — тут уже надо смотреть что к чему — может это особенность ре такая… у моего вот иммунитет немного сбоит и лейкограмма практически весь первый год была слегка нарушена. гепатит В при такой лейкограмме ставить можно. АКДС нет.)
5. что касается АКДС — прививка серьезная. поэтому есть некоторые ограничения, причем существенные:
— АКДС не ставится в случае наличия каких-либо проблем по неврологии. причем не только первая, а все 3 — то есть по хорошему пере АКДС лучше пройти невролога и получить заключение «здоров». если такого заключения нет, а ставится какой-либо диагноз (ППЦНС, гидроцефалия, увеличение-расширение ликворных пространств по узи головы и т.п., если Вам назначены какие-либо препараты по неврологии (особенно такие как диакарб, стугерон и иже с ними (глицин к ним не относится)) — АКДС не ставим. ждем окончания лечения и заключения невролога «здоров». мы именно по этой причине не ставили даже 1 акдс до 9 мес.
— АКДС не ставят если у ребенка белок в моче. причем очень часто педиатры на белок 0,3г/л говорят «норма. можно». так вот мне невролог Евсюкова сказала — норма — до 0,03 г/л! т.е. на порядок ниже (то что в результах анализов пишется как «следы») — в остальном случае — пересдавать 2-3 раза (чтобы исключить погрешность при сборе мочи) — если белок сохраняется — топать к нефрологу. у нас по этой причине Евсюкова отодвигала 2-ю АКДС. (примерно на 2 мес — пока с почками разбирались)
— перерыв между прививками (инфанрикс + иммовакс полио) может быть до 1 года! (правда столь много лучше таки не тянуть — но до полугода — легко и даже не париться….
От пользователя Kisa_Liza
не найду врачей нормальных у нас в городе
ну специалистов можно и в ОДКБ проходить — иммунолог там отличная, нефрологи вроде как лучшие в городе, ну невролога (имхо) лучше проходить в частном порядке и с положительными отзывами (по крайней мере где -то до 1,5 лет — имхо конечно — но некоторые проблемы лучше решать в самом юном возрасте, чем позже…)
пс. правда по расценкам я что-то мало сказала.. сегодня звонила — гастроэнтеролоог, нефролог по 300 с копейками, ортопед 600 — наверное и иммунолог где-то в р-не 300 руб прием. анализы Вам как областным могут бесплатно сделать у них (спросите у врача в ОДКБ).
удачи

Осмотр перед вакцинацией специалистом по иммунопрофилактике

Врач: педиатр, иммунолог или инфекционист, имеющий соответствующий сертификат. В рамках консультации проводится осмотр, этот же врач ведет поствакцинальное наблюдение.

Вакцинация или прививки – надежная и эффективная профилактика бактериальных и вирусных заболеваний. При этом, вакцинация является серьезным вмешательством в иммунную систему ребенка или взрослого. В организм человека вводится чужеродный для него биологический материал (ослабленные живые микробы или вирусы, инактивированные микробы или вирусы, белки болезнетворных микроорганизмов) или синтетические вакцины. Цель — искусственная стимуляция иммунной системы, которая «обучает» детский или взрослый организм давать правильный иммунный ответ при проникновении возбудителей заболеваний.

Вакцинация детей первого года жизни

Зачем перед прививкой нужна консультация врача

Задача осмотра — определить возможность здесь и сейчас осуществить вакцинацию конкретного пациента с учетом:

  • текущего состояния здоровья
  • истории развития и родов, наследственности, перенесенных заболеваний,
  • уже сделанных прививок

Врач должен убедиться, что организм ребенка или взрослого может быть привит, и при этом риск возникновения поствакцинальных осложнений будет минимален. Консультация проводится непосредственно перед самой вакцинацией. Если по результатам консультации получен допуск, медовода от вакцинации нет, прививка выполняется сразу после консультации и осмотра.

Врач выбирает для ребенка оптимальное сочетание вакцин

Только специалист может индивидуально подобрать оптимальную схему вакцинации. Выбор конкретного препарата и схемы определяется совокупностью многих факторов, которые врач должен оценить:

  • состояние здоровья ребенка
  • возрастные иммунологические особенности
  • эпидемическая ситуация в стране и регионе
  • безопасность вакцин, их эффективность, удобство применения
  • совместимость препарата с другими вакцинами и лекарственными средствами
  • возможные реакции на прививку и побочные эффекты
  • необходимость экстренной иммунопрофилактики по показаниям

Как выполняется процедура вакцинации

Прививка может быть в виде инъекции (внутримышечной или подкожной), или в виде приема вакцины внутрь (в рот, «перорально»).

Плановая вакцинация новорожденных и детей первого года жизни

Максимальное число прививок, необходимых ребенку, приходится именно на первый год его жизни. Это и необходимая защита, и определенная иммунологическая нагрузка на организм. Для того, чтобы вакцинация прошла оптимально, врач заранее составит график прививок вашему ребенку. Вы можете сами выбрать, по какому принципу привить ребенка:

  • вакцинами, рекомендованными по Национальному календарю прививок
  • дополнительными вакцинами, не входящими в Национальный календарь
  • прививать ребенка по эпидемиологическим показаниям (при поездках за границу, в эпидемиологически неблагополучные районы)
  • для проведения экстренной вакцинации (при укусах клещей и животных, ранениях, попадании земли в рану).

Точные препараты, их комбинации и график вакцинаций составляется индивидуально, и это делает только специалист по иммунопрофилактике.

Ограничение или перенос вакцинации: медотвод от прививок

Ограничивает прививки только врач. Вакцинация – сложный иммунологический процесс. Его нельзя проводить в ситуациях, увеличивающих риск поствакцинльных осложнений.

Абсолютным противопоказанием к вакцинации является

Тяжелая аллергическая реакция в виде отека Квинке на предыдущее введение вакцины.

У определенных вакцин – беременность или кормление грудью

Относительными противопоказаниями являются:

  • наличие острых или хронических заболеваний
  • определенный период сразу после выздоровления
  • прием определенных лекарственных средств

Врач четко разъяснит вам, почему и на какой период дается медотвод, скажет, когда необходимо возобновить вакцинацию. Для препаратов, прививки которыми проводится поэтапно, необходимо завершить все этапы вакцинации для формирования устойчивого иммунитета.

Преимущества вакцинации в детском медицинском центре «ОННИ»

1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

  • наш медицинский центр специально оборудован и лицензирован для проведения вакцинации.
  • все используемые препараты разрешены к применению на территории РФ, имеют необходимые сертификаты.
  • мы обеспечиваем правильную транспортировку и хранение препаратов вакцин.
  • Тщательно контролируем качество и сроки годности вакцин
  • медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра», проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию

2. ПРОФИЛАКТИКА ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

  • перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.

3. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

  • после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
  • на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.

в случае необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом бесплатно в течение суток после вакцинации приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.

Почему нельзя прививаться на дому или вне медицинского центра

В Российской Федерации Министерством здравоохранения запрещено проведение вакцинации где-либо, кроме специально оборудованных лицензированных медицинских центров по следующим причинам:

  • вакцины – сложные препараты, им необходимо обеспечивать постоянный определенный температурный режим хранения
  • медицинский персонал должен быть правильно обучен и сертифицирован. Очень важно при вакцинации детей, чтобы персонал имел опыт работы с маленькими детьми: новорожденными, малышами от 1 до 3 лет. Правильность подготовки препарата вакцины к введению и правильность его введения – залог качественной вакцинации. Любые ошибки при введении препарата могут быть крайне опасны
  • медицинский центр оборудован всем необходимым (препараты, персонал), чтобы мгновенно оказать квалифицированную помощь при развитии поствакцинальных осложнений
  • Все эти меры делают процесс вакцинации безопасным для маленьких детей и взрослых.

Важные рекомендации родителям

Не забудьте взять Сертификат о проведении профилактических прививок! Без него мы не сможем сделать вакцинацию, т.к. именно в нем содержится необходимая и достоверная информация о том, какие прививки уже сделаны, что очень важно для врача.

  1. Никакой медикаментозной подготовки к вакцинации детям не требуется.
  2. За несколько дней до прививки не давайте ребенку незнакомых фруктов, овощей или витаминов, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую легко можно спутать с поствакцинальной реакцией.
  3. Если предполагается, что вакцина – инъекционная, оденьте ребенка так, чтобы одежду легко можно было снять и надеть. Детям до 2 лет инъекции проводятся в верхнюю наружную часть бедра, детям старше двух лет прививки делают в дельтовидную мышцу плеча.
  4. Всегда сохраняйте спокойствие. Вакцинация для любого ребенка определенный стресс, и малыш будет воспринимать именно вас как основной сигнал, бояться ему, или нет.
  5. Вы сами должны знать, и разъяснить малышу (если это позволяет его возраст), что прививка — это не больно. Сами по себе препараты – безболезненные при введении. Современные иглы максимально тонкие, прокол кожи делается мгновенно.
  6. Пожалуйста учитывайте: ребенок плачет не от боли. Он плачет от страха неизвестного, общей нервозности и ограничения движений.
  7. Детям постарше достаточно объяснить, что будет происходить. Малыша необходимо отвлечь игрушкой, разговором, любимым гаджетом.
  8. Вы должны знать, что для качественного проведения вакцинации и точного попадания иглой в место инъекции медсестре необходимы «свободные руки», а ребенок не должен двигаться в момент инъекции. Это значит, что удерживать ребенка от движений должны именно вы, а не медсестра и не врач. Это соответствует инструкции медперсонала и абсолютно правильно с точки зрения техники проведения вакцинаций.

Вызвать врача на дом или по телефону +7 (812) 331-17-74

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *