Ярина 21 отзывы

Обновлено: 18.03.2019 17:44:12 Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Гормональные противозачаточные до сих пор пользуются дурной славой у российских женщин и, как ни странно, у некоторых врачей. В самом деле, 60 лет назад, когда впервые появились подобные контрацептивы, они содержали огромные, по современным меркам, дозировки гормонов и вызывали множество серьезных осложнений. Но с тех пор прошло, напомним еще раз, более полувека. Изменился состав противозачаточных таблеток, в десятки раз снизилось количество гормонов в препаратах, а предрассудки остались.

Между тем, современные гормональные контрацептивы не только безвредны при правильном использовании, но и могут существенно поддержать женское здоровье. Доказано, что при регулярном приеме противозачаточных таблеток:

  1. снижается риск мастопатии,
  2. уменьшается вероятность появления эндометриоза:
  3. снижается объем кровопотери во время менструации, а, значит, и вероятность развития анемии, от которой страдает 10% российских женщин детородного возраста;
  4. уменьшается выраженность предменструального синдрома,
  5. становятся реже менструальные мигрени,
  6. уменьшается вероятность развития «женских» воспалений,
  7. меньше риск внематочной беременности
  8. снижается риск появления рака эндометрия, яичников, толстой кишки,
  9. у женщин в перименопаузе замедляется развитие остеопороза.

Некоторые противозачаточные таблетки способны нормализовать нормальный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и с успехом используются для лечения акне (прыщей) – более подробно о таких средствах мы поговорим в соответствующих разделах рейтинга.

В целом, по данным наблюдательного исследования, изучавшего здоровье 46000 женщин в течение 39 лет, регулярный прием гормональных контрацептивов на 29% снижает риск смерти от «гинекологических» раков.

Для женщин после 30 лет нет каких-то особых ограничений в приеме контрацептивов: их можно принимать до самой менопаузы. Но чем старше женщина, тем больше у нее болезней, и некоторые из них могут стать противопоказанием к приему противозачаточных.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

  1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
  2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
  3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

  1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
  2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
  3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Таблетки или спираль

При всех достоинствах современных противозачаточных таблеток, у них есть один существенный минус: помнить про прием лекарства нужно каждый день. К тому же, многие женщины до сих пор опасаются принимать гормоны. Казалось бы, в такой ситуации оптимальна внутриматочная спираль. Но и тут есть свои подводные камни.

Спираль – это инородное тело, которое само по себе формирует в полости матки асептическое (безмикробное) воспаление. И малейшая инфекция превращает асептический процесс в септический – во всеми вытекающими женскими проблемами. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам, часто меняющим половых партнеров (хотя с какого количества эту смену можно считать «частой» ни одно методическое пособие не уточняет).

Спираль увеличивает кровопотерю во время менструации. Мы уже упоминали в начале статьи. что 10% российских женщин имеют железодефицитную анемию, и у 50% есть скрытый,то есть пока клинически не проявляющийся, дефицит железа. Усилившиеся ежемесячные кровотечения вполне могут превратить этот скрытый дефицит в явный.

И еще один неприятный момент: инородное тело – спираль – нарушает нормальную моторику маточных труб, и поэтому увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, единожды поставив спираль, можно забыть про нее на несколько лет, ее можно использовать во время кормления грудью, да и по стоимости намного экономичней, учитывая длительный период использования.

КОК

прогестиновые ОК

медьсодержащая спираль

гормонсодержащая спираль

вероятность наступления беременности в течение года

0,1–0,9%

0,5–3%

0,9–3%

0,1–0,5%

стабилизация гормонального фона

да

да

да

нет

стабилизация менструального цикла

да

да

не влияет

да

влияние на менструальную кровопотерю

уменьшают

уменьшают

усиливает

усиливает

влияние на возможность внематочной беременности

снижает вероятность

снижает вероятность

увеличивает вероятность

увеличивает вероятность

системные побочные явления

возможны

возможны

нет

возможны

лекарственные взаимодействия

возможны

возможны

нет

возможны

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток после 30 лет

Номинация место наименование товара цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы 1 Модэлль Либера 1 162 ₽
2 Новинет 456 ₽
3 Логест 500 ₽
4 Зоэли 1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом 1 Джес 1 025 ₽
2 Ярина плюс 1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда 1 Чарозетта 1 423 ₽
2 Эксклютон 3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции 1 Эскапел 402 ₽
2 Женале 412 ₽
3 Постинор 345 ₽

Лучшие комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества. При этом яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а раз нет яйцеклетки – то и зачатие невозможно. Если пить комбинированные противозачаточные таблетки строго по инструкции, не пропуская прием, то вероятность наступления беременности менее 1%.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки. Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21+7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны. Те выделения, которые появляются в перерывах между циклами приема таблеток, на самом деле лишь сигнал резкого снижения гормонального фона. Поэтому если вдруг во время недели перерыва кровотечения не происходит, а тест на беременность отрицательный, беспокоиться не о чем.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

Достоинства

  • повышенная надежность;
  • низкая цена в пересчете на месяц приема.

Недостатки

  • нет

Новинет

А эти противозачаточные таблетки известны в России более 15 лет и за прошедшее время успели хорошо себя зарекомендовать.

Как и все препараты нашего рейтинга, Новинет – микродозированный КОК. Это означает, что концентрация гормонов в нем крайне невелика: 0,02 мг (20 мкг) этинилэстрадиола и 0,15 мг (150 мкг) синтетического прогестина дезогестрела.

Препарат хорошо переносится при стандартной схеме применения 21+7, не возбраняется принимать его и 2 месяца подряд, если по каким-то причинам нужно избежать кровотечения. Многие принимающие его женщины отмечают уменьшение количества воспалений на коже. Из неочевидных но полезных бонусов – средство способствует нормализации липидного обмена, увеличивая содержание в крови липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), что немаловажно для женщин после 30 лет.

  • улучшает состояние кожи,
  • низкая цена.
  • нет.

Логест

Как и предыдущий препарат, этот далеко не новинка на нашем рынке. Содержит: 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена.

Особенность этих противозачаточных таблеток именно в гестодене – он обладает антиминералокортикоидной активностью. То есть уменьшает влияние на организм гормона надпочечников альдостерона, который вызывает задержку воды в организме. Гестоден способствует снижению отеков, а, значит, на его фоне вероятность таких побочных явлений как набухание и боль в груди, прибавка веса, повышение АД, собственно, отеки, намного снижается.

Из недостатков стоит отметить относительно высокую стоимость. Тем, кому «Логест» не по карману, могут воспользоваться более бюджетным аналогом «Линдинет 20».

  • проверенное временем средство,
  • предупреждает задержку воды в организме.
  • высокая цена

Зоэли

Эти противозачаточные таблетки появились в России около 6 лет назад. Содержат 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,55 мг эстрадиола гемигидрата. Молекула эстрадиола гемигидрата по химической структуре – одна из самых близких к натуральному эстрадиолу среди известных на сегодня молекул, а номегэстрола ацетат – высокоселективный гестаген. Все это минимизирует вероятность возникновения нежелательных явлений.

Схема приема этого КОК немного отличается от традиционной. Обычно противозачаточные таблетки рекомендуют пить в течение 3 недель подряд, и делать перерыв на неделю. Здесь же в пачке содержатся 24 активных таблеток, содержащих гормоны, и 4 таблетки-плацебо, которые нужны лишь для того, чтобы проще было отсчитывать дни.

Из-за этого становится короче кровотечение отмены, которое заменяет менструацию во время приема КОК. Нередко через полгода применения оно пропадает совсем, что может пугать многих молодых женщин, но, на самом деле, совершенно не причина для беспокойства.

  • молекула гормонов максимально приближена к натуральной.
  • могут исчезнуть «менструации»,
  • высокая цена.

Возможные побочные эффекты КОК

В этом разделе рейтинга мы собрали только низкодозированные препараты – то есть таблетки, содержащие минимальные количества гормонов. Но при всех достоинствах, противозачаточные таблетки, как и любые действительно эффективные лекарства, могут стать причиной нежелательных явлений:

  1. боль в молочных железах;
  2. головная боль;
  3. мажущие кровянистые выделения;
  4. снижение полового влечения;
  5. перепады настроения;
  6. холестаз;
  7. отеки;
  8. повышенная утомляемость.

Нужно сказать, что сильнее всего побочные эффекты при приеме КОК выражены в первый месяц и по мере того, как организм адаптируется к гормонам, сходят на нет – обычно на это бывает достаточно трех циклов. Особенно это касается мажущих выделений. Но иногда причина «мазни» – слишком низкий уровень гормонов. Тогда нужно поискать таблетки с более высоким содержанием этинилэстрадиола (но не более 35 мкг).

В любом случае, крайне не рекомендуется прерывать прием противозачаточных таблеток в середине цикла, нужно допить упаковку до конца. Но, конечно, когда речь идет о холестазе, тяжелой мигрени или сильно выраженной аллергической реакции, эта рекомендация неприменима. В опасных для жизни состояниях, к которым относятся перечисленные, прекращать прием лекарства нужно сразу же.

Кому нельзя принимать КОК:

  1. беременным;
  2. кормящим;
  3. в первые 3 недели после родов женщинам, не планирующим кормить ребенка грудью;
  4. курящим женщинам старше 35 лет;
  5. женщинам, перенесшим резекцию части желудка или тонкого кишечника (действующее вещество просто не будет успевать всасываться полностью);
  6. при артериальной гипертензии (АД>140/90);
  7. при ишемической болезни сердца, инсульте, осложненных клапанных пороках сердца;
  8. при перемежающейся хромоте;
  9. если планируется операция длительностью более получаса с последующем длительным ограничением подвижности;
  10. при длительном пребывании в инвалидном кресле или параличах;
  11. женщинам, страдающим системной красной волчанкой при положительном тесте на антифосфолипидные антитела;
  12. при мигренях с аурой и очаговыми симптомами;
  13. женщинам с перенесенным раком молочной железы или имеющим мутацию генов BRCA1 и BRCA2;
  14. женщинам с ВИЧ, получающим антиретровирусную терапию, так как эти препараты снижают эффективность КОК;
  15. при осложненном сахарном диабете (диабетические ангиопатии, нейропатии, ретинопатии) или при длительности заболевания более 20 лет;
  16. при остром вирусном гепатите;
  17. при осложненном циррозе печени (асцит, желтуха, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения);
  18. при раке печени.

Как видно, большая часть противопоказаний связана со способностью КОК увеличивать вероятность артериальных тромбозов. Но такое совершенно естественное состояние как беременность повышает вероятность тромбозов в 10 раз, а в первые три недели после родов она увеличивается и вовсе до 100 раз, тогда как современные КОК – в 2–4 раза.

Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом

Все КОК так или иначе обладают антиандрогенным действием – способностью снижать влияние мужских половых гормонов на организм, создавая полностью искусственный гормональный фон. Но некоторые из них нейтрализуют влияние андрогенов активней, чем другие. Именно такие таблетки рекомендуют при состояниях выраженного гормонального дисбаланса: повышенном оволосении (гирсутизме), угревой сыпи, синдроме поликистозных яичников. Конечно, они куда более востребованы среди молодых женщин, а подросткам с тяжелыми формами угревой сыпи или чрезмерно обильными менструациями их нередко назначают и при отсутствии половой жизни. Но КОК с антиандрогенным эффектом бывают необходимы и зрелым женщинам, поэтому мы включили их в рейтинг.

Джес

Эти противозачаточные таблетки выгодно отличаются от других средств с антиандрогенным действием низким содержанием этинилэстрадиола: 0,02 мг. Среди препаратов с аналогичным действием второго с таким небольшим количеством эстрогена просто нет – по крайней мере, в России на момент создания этого рейтинга.

Еще один положительный момент: в качестве прогестина используется вещество дроспиренон в дозировке 3 мг. Дроспиренон – одно из относительно новых веществ, которые обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным эффектом. То есть не только не вызывает прибавку веса, чего часто опасаются женщины, начинающие принимать КОК, но и может способствовать его снижению. Кроме того, дроспиренон способствует нормализации липидного профиля сыворотки крови, что, опять таки, нелишне после 30-летнего возраста.

Из недостатков нужно отметить высокую цену. Более дешевые средства с аналогичным составом – Димиа, Модэлль Тренд.

  • низкое содержание гормонов,
  • предупреждает задержку жидкости,
  • может способствовать снижению веса.
  • высокая цена.

Ярина плюс

Этот препарат во многом похож на предыдущий – аналогичные действующие вещества, но чуть выше количество эстрогенов (0,03 мг против 0,02 мг у Джес). С одной стороны, это может увеличить частоту нежелательных явлений, с другой – именно такие средства, с чуть более высоким содержанием этинилэстрадиола, могут быть незаменимы для женщин, у которых микродозированные препараты вызывают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Но главная особенность Ярины Плюс не в этом.

Основное преимущество этих противозачаточных таблеток – добавление фолиевой кислоты, витамина, который отвечает за кроветворение у взрослых и за формирование головного и спинного мозга у плода. Обычно на фоне долгого приема КОК количество фолиевой кислоты в организме нарушается, и перед тем как планировать беременность рекомендуют пропить курс витаминов. С этим препаратом беременеть можно сразу после окончания приема противозачаточных таблеток.

  • восполняет дефицит фолиевой кислоты.
  • высокая цена.

Мы не включили в этот рейтинг такой известный препарат как Диане 35 из-за большого, в сравнении с другими средствами, количества этинилэстрадиола (0,035 мг или 35 мкг): этим противозачаточным таблеткам уже много лет и при наличии более современных, низкодозированных и эффективных КОК вспоминать о нем нет смысла.

Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда

Эти гормональные контрацептивы содержат только аналоги женского гормона прогестерона. Они не менее эффективны, чем КОК, но куда более требовательны к регулярности приема: задержка даже в 3 часа по отношению к обычному времени употребления требует дополнительных мер предохранения как минимум 2 следующих дня. При использовании чистых прогестинов гораздо чаще, чем при применении КОК появляются межменструальные выделения, да и сам цикл становится трудно предсказуем: в упаковке 28 таблеток, которые нужно пить без перерыва, и где-то на этом промежутке времени приходит менструальноподобная реакция – или не приходит совсем.

С другой стороны, из-за отсутствия эстрогенов, вызывающих большинство побочных эффектов при приеме КОК, прогестины более безопасны. Их можно даже принимать во время кормления грудью и часто это становится единственным доступным способом избежать слишком маленького перерыва между родами.

Чарозетта

Содаржит 0,075 мг (75 мкг) дезогестрела. Это синтетический аналог гестагенов – гормонов, которые вырабатываются во время беременности. Он не влияет на активность лактации и крайне мало проникает в грудное молоко, поэтому эти противозачаточные таблетки можно применять во время кормления грудью. Женщинам после 30 лет препарат может пригодиться в случае, когда невозможно принимать комбинированные противозачаточные, содержащих и прогестины и эстрогены – у последних куда больше противопоказаний.

Из недостатков традиционно придется указать высокую цену. Более дешевые аналоги: Лактинет, Диамилла, Модэлль Мам.

  • мало противопоказаний,
  • можно использовать во время кормления грудью.
  • высокая цена.

Эксклютон

Еще одни противозачаточные таблетки, успевшие зарекомендовать себя как минимум в течение десятилетия. Содержат 0,5 мг линестренола.

На средство много хороших отзывов и оно прекрасно переносится, но картину портит очень высокая цена (почти 3 тысячи за упаковку) при отсутствии более дешевых аналогов.

  • можно принимать кормящим,
  • хорошая переносимость
  • дороговизна.

Как и КОК, прогестины тоже могут вызвать нежелательные явления:

  1. нерегулярный цикл;
  2. тошнота;
  3. набор веса;
  4. прыщи;
  5. головная боль;
  6. перепады настроения.

Противопоказания к применению прогестиновых контрацептивов:

  1. беременность;
  2. артериальный тромбоз в острой фазе;
  3. ишемическая болезнь сердца;
  4. инсульт;
  5. системная красная волчанка с положительным тестом на антифосфолипидные антитела;
  6. рак молочной железы, в том числе в ремиссии;
  7. декомпенсированный цирроз печени;
  8. злокачественный опухоли печени;
  9. неясного происхождения кровотечение из влагалища;
  10. прием некоторых противосудорожных, антиретровирусных препаратов (нужно сверяться с инструкцией), рифампицина.

Лучшие таблетки для экстренной контрацепции

Такие противозачаточные таблетки содержат довольно высокие дозы гормонов, поэтому их нельзя использовать для контрацепции постоянно. Но они бывают незаменимы в экстренных ситуациях, таких как порвавшийся презерватив, ошибка при прерванном половом акте, изнасилование.

Технически, в подобных случаях можно принять и обычные прогестиновые или комбинированные противозачаточные, содержащие левоноргестрел – только сразу несколько таблеток, так чтобы суммарная доза гормона достигла 1,5 мг. Но если использовать для этого КОК, крайне высокой окажется и оза эстрогенов, что может спровоцировать тромбозы и другие опасные осложнения. Поэтому лучше не рисковать и купить 1 нужную таблетку.

Эффективней всего противозачаточные таблетки экстренного ряда в первые 3 суток после незащищенного контакта, но можно использовать их и в течение 5 суток, правда при этом вероятность нежелательной беременности намного увеличится.

Эскапел

Эти таблетки применять постоянно в качестве противозачаточных нельзя ни в коем случае. Это средство для экстренной контрацепции, ситуаций, когда незащищенный половой акт по каким-то причинам случился, но беременность и роды в планы не входят.

Содержит высокую дозу гормонов: 1,5 мг левоноргестрела. Для сравнения: упомянутая в начале рейтинга Модэлль Либера содержит 0,1 мг левоноргестрела, то есть в 15 раз меньше. Такое количество гормонов нужно, чтобы затормозить овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), если контакт произошел в первую половину цикла, либо сделать слизистую матки непригодной для имплантации яйцеклетки. Но именно с этим высоким содержанием гормонов связано довольно большое количество побочных эффектов:

  1. рвота,
  2. головная боль,
  3. головокружения,
  4. боли внизу живота,
  5. кровотечение.

Средство нельзя принимать при тяжелой печеночной недостаточности и подросткам до 16 лет.

  • защищает от нежелательной беременности,
  • небольшое количество противопоказаний.
  • высока вероятность нежелательных явлений.

Женале

Эти противозачаточные таблетки содержат не аналог, а антагонист гестагенов: мифепристон в дозировке 10 мг. Результат после применения получается аналогичным: если овуляция еще не произошла, она блокируется, а на случай, если яйцеклетка уже вышла и оплодотворение возможно, препарат вызывает отторжение слизистой матки (примерно тот же процесс происходит и при обычной менструации), после чего оплодотворенная яйцеклетка имплантироваться не может.

В интернете можно встретить мнение, что препарат не гормональный и потому более безопасный, чем Эскапел, но это в корне неверно – антагонисты гормонов точно так же меняют нормальный фон, как и их аналоги.

В целом отзывы об этих противозачаточных таблетках неплохие, нежелательные явления встречаются нечасто. Но несколько чаще в сравнении с препаратами на основе левоноргестрела встречаются отзывы о неэффективности средства даже при условии правильного приема.

Возможные побочные эффекты:

  1. боль в животе,
  2. тошнота,
  3. рвота,
  4. диарея,
  5. обострение «женских» воспалений,
  6. головная боль,
  7. слабость.

Противопоказания к применению: надпочечниковая недостаточность, почечная или печеночная недостаточность, применение глюкокортиокстероидов, анемия,

порфирия, нарушение свертываемости крови.

Возможные аналоги: гинепристон.

  • предупреждает незапланированную беременность.
  • может не сработать.

Постинор

3,9.

Действующее вещество аналогично действующему веществу Эскапела, но количество его ровно в два раза меньше. И если Эскапел достаточно принять один раз, то Постинор придется выпить дважды, причем вторую таблетку – ровно через 12 часов после первой, что может оказаться крайне неудобно. Либо, проигнорировав инструкцию, употребить две таблетки одновременно, помня дозировку аналогичных препаратов.

  • защищает от нежелательной беременности.
  • часто возникают побочные явления.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начинать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний, заболеваний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме КОК. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития ВТЭ максимален в первый год приема КОК. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупномасштабного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у женщин, принимающих низкодозированные КОК (<50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ во время беременности и родов.

ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, может произойти при применении любых КОК.

Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.

Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек нижней конечности или отек вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекции дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него.

Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, симптомокомплекс «острый живот».

Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.

У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Ярина® противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:

  • с возрастом;
  • у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

при наличии:

  • ожирения (ИМТ более чем 30 кг/м2);
  • указаний в семейном анамнезе (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Ярина®;
  • длительной иммобилизации, обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих случаях прием препарата Ярина® необходимо прекратить (в случае планируемой операции по крайней мере за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 ч) может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска;
  • дислипопротеинемии;
  • артериальной гипертензии;
  • мигрени;
  • заболеваний клапанов сердца;
  • фибрилляции предсердий.

Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. Применение других препаратов, таких как Ярина®, может привести к двукратному увеличению риска. Выбор в пользу применения КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации пациентки, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ, связанный с применением препарата Ярина®, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в течение первого года применения препарата.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения КОК (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленной отмены приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (<50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломовирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо использовавших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза. Злокачественные опухоли могут оказаться жизнеугрожающими или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Прогестиновый компонент в препарате Ярина® является антагонистом альдостерона, обладающим калийсберегающими свойствами. В большинстве случаев не должно наблюдаться повышения концентрации калия в плазме крови. В клинических исследованиях у некоторых пациенток с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести и сопутствующем приеме калийсберегающих препаратов концентрация калия в плазме крови незначительно повышалась во время приема дроспиренона. Поэтому концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата у пациенток с почечной недостаточностью и при изначальной концентрации калия на верхней границе нормы, особенно при сопутствующем приеме калийсберегающих препаратов (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК. Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимое повышение отмечалось редко. Тем не менее, если во время приема препарата развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены препарата до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата.

Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, использующих низкодозированные КОК (<50 мкг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина® должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторные тесты

Прием препарата Ярина® может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Ярина® может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, желудочно-кишечных расстройствах или в результате лекарственного взаимодействия.

Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений

На фоне приема препарата Ярина® могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища («мажущие» кровянистые выделения и/или «прорывные» маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего около 3 циклов приема препарата. Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение «отмены». Если препарат Ярина® принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, при нерегулярном применении препарата и отсутствии двух подряд менструальноподобных кровотечений, прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Ярина® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, исключить беременность. Объем исследований и частота контрольных осмотров должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки. Как правило, измеряется АД, ЧСС, определяется ИМТ, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки (тест по Папаниколау). Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.

Необходимо иметь в виду, что препарат Ярина® не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Не изучалось.

Случаев неблагоприятного влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами при применении препарата не выявлено.

Состояния, требующие консультации врача

  • какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах «Противопоказания» м «С осторожностью»;
  • локальное уплотнение в молочной железе;
  • одновременный прием других лекарственных препаратов (см. также раздел «Лекарственное взаимодействие»);
  • если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере, за 4 недели до предполагаемой операции);
  • необычно сильное кровотечение из влагалища;
  • пропущена таблетка в первую неделю приема упаковки и был половой контакт за 7 или менее дней до этого;
  • отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения два раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).

Женщине следует прекратить прием таблеток и немедленно обратиться за медицинской помощью, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей.

28.10.2020

Главная Форум Контрацепция (предохранение от беременности)

Всего сообщений: 4540

22.03.2011, людмила
в семидневный перерыв идут мес., но и на последней неделе приема таблеток с 10 по 14 ,приблизительно, пару дней мазня. вчера сделала узи вроде все в норме сказал узист.

27.04.2011, Катя
Я пила ярину года, как бросила через месяц начали вылезать волосы со страшной силой, и уже год ничего не помогает.У кого-нибудь такое было?????

18.03.2011, Анна
Я пила Ярину по назначению 5 лет (до этого был Жанин — не пошел, и три-регол — тоже не пошел).
Что я могу сказать.
1. Поправилась на 15 кг. с 42 на 48 размер. Причем реально почти не ем, много бегаю, занимаюсь спортом — вес не уходит (хотя никогда не была склонна к полноте, была очень худая)
2. Стала очень отекать — раньше такого не было.
3. Грудь увеличилась, но стала более болезненна.
4. Прыщики как случались — так и продолжали случаться.
5. Волосы стали сильно вылезать — хотя всегда были очень хорошими (не крашу, не мою химией и ничего такого не делала и не делаю).
6. Либидо снизилось очень сильно. Раньше была темпераментная, а с Яриной сам процесс близости стал неприятен.
7. После отмены ярины — уже год не может восстановиться цикл. То по 3 месяца вообще нет месячных, то идут по месяцу весьма обильно.
Знайте одно — у каждого индивидуально. Но вмешиваться в природный гормональный фон — не лучший метод лечения. Врачи любят назначать КОКи — потому что так прощу лечить. Но никто не думает о последствиях и выходе от такого «лечения». Но то, что наберете вес — почти 100%. И то, что после отмены будете мучиться дисфункцией — тоже.

01.04.2011, Ольга
Анна, я свами не согласна, у каждого все индивидуально. Я очень похудела после применения Ярины, организм работает как часы, никаких отклонений. Девочки, никого не слушайте, сдавайте анализ на гормоны и обращайтесь к квалифицированным специалистам, просто по совету ничего принимать не стоит!!!

24.03.2011, Lelechka
Да, все таки у всех организм реагирует по разному. я например, очень долго не решалась начать пить таблетки именно из-за боязни поправиться, итак особо худышкой не была. Гинеколог посоветовала Ярину, пила почти 2 года и была очень довольно и не только не поправилась, но и похудела на 7-8 кг, связываю только с этим, так как образ жизни не меняла и ни каких других мер не применяла. Раньше блин не какие диеты не помогали, очень радовалась. Сейчас вот родила, опять мучаюсь чем предохраняться, Ярину нельзя кормлю грудью(((

25.03.2011, Маргарита,26
Мне Ярина не подходит,пью вторую упаковку,очень сильно выраженная тахикардия,просто выдержать тяжело.Вот сейчас в стадии подбора других таблеток.Хочу попробовать Жанин.

21.03.2011, Нюша
кто интересно заказал вам этот отзыв и сколька за это платят? выставили себя полной дурой 5 лет убивали свое тело и здоровье и ничего не предпринимали, очень умно!!! скорее это похоже на серьезные проблемы с щитовидкой или обменом веществ, но ни как не с приемом Ярины или других современных ОК! незначительные побочные эффекты возможны, но не все сразу!!! Да, и что бы вы знали, Ярина это один из не многих ОК который содержит вещество, которое выводит лишнюю жидкость из организма, а никак не задерживает! это все равно если бы вы написали, что у вас от слабительного запор!

20.03.2011, Юля
Если у вас было так много плохих побочных эффектов, зачем же было принимать Ярину целых 5 лет??? Для лечения? Оно длилось 5 лет и нельзя было найти другой способ? Если вам не подошли ни одни ОК, может вам их вообще не стоило пить? У моей подруги от любых ОК начинались обильные кровотечения и врач посоветовала ей бросить пить таблетки вообще.
У многих женщин, которые пьют Ярину всё нормально. Лично я пью тоже, но не так давно. Пока норма, я даже похудела на 2 кг и лицо стало заметно чище, но если будет что-то не так я сразу брошу после допитой пачки. Мне кажется, именно так надо поступить, если начинаешь поправляться, терять волосы и т.д.

17.03.2011, Ксения
здравствуйте!пропила Ярину месяц,все хорошо,никаких побочных эффектов,кроме тошноты около 2х дней
вот какой вопрос у меня, я пропила пачку-21 день, прошел 7 днейвный перерыв и что делать ессли я не начала пить таблетки на 8 день?просто не было возсожности купить,так как с утра до вечера на работе(и из головы вылетело
в общем вместо 7 дней прошло уже 9,что делать?(

07.04.2011, Марина
Мне 23 года, заканчиваю принимать третью упаковку ярины, жалоб никаких нет, кожа лучше, месячные регулярно, аппетит правда увеличился но это не катастрофа, с собой справиться можно….подскажите пожалуйста нужно ли делать какой-то перерыв(в смысле на 1-2 мес) или сколько хочешь столько и принимаешь?

Страницы ← предыдущая следующая →
1 … 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 … 454

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454

Ярина плюс инструкция по применению

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные реакции
  • Передозировка
  • Применение в период беременности и кормления грудью
  • Дети
  • Особенности применения
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Фармакологические свойства
  • Основные физикохимические свойства
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска

Состав

действующие вещества: этинилэстрадиол, дроспиренон левомефолат кальция
1 упаковка содержит 28 таблеток, покрытых оболочкой (21 таблетка оранжевого цвета и 7 таблеток светло-оранжевого цвета)
1 таблетка оранжевого цвета содержит этинилэстрадиола 0,03 мг, дроспиренона 3 мг и левомефолату кальция 0,451 мг
вспомогательные вещества:(Е 172).

1 таблетка светло-оранжевого цвета содержит левомефолату кальция 0,451 мг
вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, полиэтиленгликоль 6000, тальк, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Гормоны половых желез и препараты, применяемые при патологии половой сферыКод АТС G0ЗА A12.

Показания

Пероральная контрацепция с дополнительными антиминералокортикоидным и антиандрогенными эффектами, особенно в случае наличия гормонозависимой задержки жидкости проявляется отечностью и повышением массы тела, а также при акне (угревой сыпи) и чрезмерной жирности кожи и волос (себореи).

Обеспечение фолатного статуса у женщин, избравших перорально контрацепции.

Противопоказания

Препарат Ярина Плюс не следует применять при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных состояний или заболеваний. Если любой из этих состояний или заболеваний возникает впервые во время применения препарата, его прием следует немедленно прекратить.

Венозные или артериальные тромботические / тромбоэмболические явления (например тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения в анамнезе.
Наличие в анамнезе продромальных симптомов тромбоза (например транзиторное нарушение мозгового кровообращения, стенокардия).
Наличие тяжелых или множественных факторов риска развития венозного или артериального тромбоза также может быть противопоказанием для применения.
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе.
Сахарный диабет с поражением сосудов.
Тяжелое заболевание печени, пока показатели функции печени не вернулись в пределы нормы.
Почечная недостаточность тяжелой степени или острая почечная недостаточность.
Наличие в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных).
Или предполагаемые гормонозависимые опухоли (например, половых органов или молочных желез).
Вагинальное кровотечение неясной этиологии.
Или предполагаемая беременность.
Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата.

Способ применения и дозы

При правильном применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) степень неэффективности составляет примерно 1% в год. При пропуске приема таблеток или их неправильном применении степень неэффективности может возрастать.

Таблетки следует принимать ежедневно согласно порядку, указанному на упаковке, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают по 1 таблетке в сутки в течение 28 дней подряд. Прием таблеток из каждой следующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из упаковки, закончилась. Менструальноподобное кровотечение отмены обычно начинается на 2-3 день после начала приема таблеток светло-оранжевого цвета, не содержащие гормона (последний ряд в упаковке), и она может не закончиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Начало применения препарата Ярина Плюс

Гормональные контрацептивы в предыдущий период (прошлый месяц) не применялись
Прием таблеток следует начинать в первый день естественного цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием также с 2-5-го дня, однако в этом случае необходимо использовать дополнительный метод контрацепции (например барьерный) в течение первых 7 дней приема препарата.

Переход с другого орального контрацептива (КОК), вагинального кольца или трансдермального пластыря
Желательно начать прием таблеток препарата Ярина Плюс на следующий день после приема последней гормонвмиснои таблетки предыдущего КОК, но не позднее следующего дня после перерыва в приеме таблеток или после приема таблеток плацебо предыдущего КОК. В случае применения контрацептивного вагинального кольца или трансдермального пластыря следует начать прием препарата Ярина Плюс в день удаления средства, но не позднее дня, когда необходимо следующее применение этих препаратов.

После аборта в первом триместре беременности
Можно начинать прием препарата Ярина Плюс сразу же. В таком случае нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.

После родов или аборта во втором триместре

Рекомендуется начинать прием препарата Ярина Плюс с 21-28-го дня после родов или аборта во втором триместре беременности. При более позднем начале приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом применения препарата следует исключить беременность или дождаться наступления первой менструации.

Что делать в случае пропуска приема таблетки

Пропуском в приеме таблеток светло-оранжевого цвета, которые содержат только левомефолат кальция, можно пренебречь. Однако их следует исключить из упаковки, чтобы избежать непреднамеренного удлинение фазы применения плацебо. Нижеприведенные указания касаются только пропуска приема таблеток оранжевого цвета, содержащие гормональные вещества.

Если опоздание в приеме таблетки не превышает 12:00 , противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенную таблетку нужно принять сразу, как только это выяснилось. Следующую таблетку из этой упаковки необходимо принимать в обычное время.

Если опоздание с приемом забытой таблетки превышает 12:00 , контрацепции может снизиться. В таком случае можно руководствоваться двумя основными правилами:

  1. Перерыв в приеме таблеток никогда не может составлять более 7 дней.
  2. Адекватное угнетение системы гипоталамус-гипофиз-яичники непрерывным приемом таблеток в течение 7 дней.

В соответствии с этим в повседневной жизни следует руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:

Следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого продолжают принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции презерватив. Если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе они к фазе приема светло-оранжевых таблеток, не содержащих гормона, тем выше риск беременности.

Следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого продолжают принимать таблетки в обычное время. При правильном приема таблеток в течение 7 дней перед пропуском нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В другом случае или при пропуске более одной таблетки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение 7 дней.

Риск снижения надежности возрастает при приближении фазы приема светло-оранжевых таблеток, не содержащих гормона. Однако при соблюдении схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из нижеследующих вариантов, то не возникнет необходимости использования дополнительных контрацептивных средств при условии правильного приема таблеток в течение 7 дней до пропуска. Если это не так, рекомендуется придерживаться первого из нижеследующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции в следующие 7 дней.

Следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. После этого продолжают принимать таблетки в обычное время до окончания всех таблеток оранжевого цвета. 7 таблетками светло-оранжевого цвета, не содержащие гормона, необходимо пренебречь. Маловероятно, что у женщины начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема гормоновмисни таблеток оранжевого цвета со второй упаковки, хотя во время приема таблеток может наблюдаться кровянистые выделения или прорывное кровотечение.
Можно также прекратить прием таблеток оранжевого цвета с текущей упаковки. В таком случае перерыв в приеме препарата должен составлять до 7 дней, включая дни пропуска приема таблеток прием таблеток следует начать со следующей упаковки.
Если после пропуска в приеме таблеток на форуме ожидаемая менструация в течение фазы приема светло-оранжевых таблеток без гормонов, то возможна беременность. Проконсультируйтесь врачом, прежде чем начнете применение таблеток из новой упаковки.

Рекомендации в случае нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта

При тяжелых нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта возможно неполное всасывание препарата. В таком случае следует применять дополнительные средства контрацепции.

Если рвота началась в течение 3-4 часов после приема таблетки Ярина Плюс, эта ситуация похожа на пропуск приема препарата, поэтому следует придерживаться рекомендаций относительно случае пропуска приема таблеток.

Как изменить время наступления менструации или как задержать менструацию

Чтобы задержать менструацию, следует продолжать принимать таблетки препарата Ярина Плюс с новой упаковки и не принимать таблетки, не содержащие гормонов (светло-оранжевого цвета). Если есть желание, срок приема можно продолжить вплоть до окончания оранжевых таблеток из второй упаковки. При этом могут наблюдаться прорывные кровотечения или кровянистые выделения. Обычно прием препарата Ярина Плюс восстанавливают после приема светло-оранжевых таблеток, не содержащих гормонов.

Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме светло-оранжевых таблеток, не содержащих гормонов, на столько дней, сколько угодно. Следует отметить, что чем короче будет перерыв, тем чаще наблюдается отсутствие менструальноподобного кровотечения и прорывное кровотечение или кровянистые выделения в течение приема таблеток из второй упаковки (как и в случае задержки наступления менструации).

Пациенты пожилого возраста

Препарат Ярина Плюс не показан к применению после наступления менопаузы.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Препарат Ярина Плюс противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени.

Пациенты с почечной недостаточностью

Препарат Ярина Плюс протипоказний женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или острой почечной недостаточностью.

Побочные реакции

Наиболее распространенными побочными реакциями при применении препарата Ярина является тошнота и болезненность молочных желез. Эти побочные реакции возникали в более чем 6% женщин, принимающих препарат.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Органы
и системы
Частые Одиночные Частота неизвестна
психические нарушения Изменения настроения, депрессия / подавленное настроение, снижение и отсутствие либидо
неврологические расстройства мигрень
сосудистые нарушения Венозные и артериальные тромбоэмболические явления * (Окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт, инфаркт миокарда / церебральный инсульт, не определен как геморрагический)
Желудочно-кишечные расстройства тошнота
Со стороны кожи и подкожной клетчатки мультиформная эритема
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез Болезненность молочных желез, нерегулярные маточные кровотечения, кровянистые выделения из половых органов

Опухоли

Среди женщин, принимающих КОК, частота случаев диагностики рака молочной железы очень незначительно повышена. Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет встречается редко, увеличение количества случаев диагностики рака молочной железы является незначительным на фоне уровня риска рака молочной железы в общей популяции. Причинная взаимосвязь с применением КОК не установлен. Опухоли печени (злокачественные и доброкачественные)

Другие состояния

Узловатая эритема.
Гипертриглицеридемия (повышенный риск развития панкреатита при применении КОК).
Артериальная гипертензия.
Развитие или обострение заболеваний, для которых связь с приемом КОК не выяснен окончательно: желтуха или зуд, связанные с холестазом образования камней в желчном пузыре порфирия системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром хорея Сиденгама герпес беременных потеря слуха, связанная с отосклерозом.
У женщин с наследственной предрасположенностью к ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызвать или усиливать симптомы ангионевротического отека.
Нарушение функции печени.
Изменения переносимости глюкозы или влияние на периферическую инсулин орезистентность.
Болезнь Крона, язвенный колит.
Хлоазма.
Повышенная чувствительность (в том числе такие симптомы, как сыпь, крапивница).

Передозировка

До сих пор нет клинического опыта передозировки таблеток препарата Ярина Плюс оранжевого цвета, содержащие гормональные вещества. На основании общего опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов при передозировке таблеток, содержащих гормональные вещества, может наблюдаться тошнота, рвота или, у молодых девушек, влагалищное кровотечение. Специального антидота нет, лечение должно быть симптоматическим.

Левомефолат кальция и его метаболиты идентичны с природными соединениями фолиевой кислоты, которые содержатся в продуктах питания, потребляемых ежедневно без негативных последствий. Левомефолат кальция в дозе 17 мг в сутки (что в 37 раз выше, чем доза левомефолату кальция в препарате Ярина Плюс) хорошо переносился при длительном лечении до 12 недель.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат противопоказан к применению в период беременности. В случае возникновения беременности во время применения препарата Ярина Плюс его прием необходимо прекратить.

Результаты эпидемиологических исследований не указывают на повышение риска появления врожденных пороков у детей, родившихся у женщин, принимавших КОК до беременности, так же, как и на существование тератогенного действия при непреднамеренном приеме КОК в ранние сроки беременности.

Имеющиеся данные о приеме препарата во время беременности слишком ограничены для того, чтобы сделать выводы относительно негативного влияния препарата Ярина Плюс на течение беременности, здоровье плода и новорожденного. В настоящее время еще нет никаких соответствующих эпидемиологических данных.

КОК могут влиять на кормление грудью, поскольку под их влиянием может уменьшаться количество грудного молока, а также изменяться его состав. Несмотря на это, КОК не рекомендуется принимать в период кормления грудью. Действующие вещества, входящие в состав препарата, и / или их метаболиты в небольших количествах могут проникать в грудное молоко.

Дети

Препарат показан для применения только после наступления первой менструации. Нет никаких данных о необходимости изменения дозировки.

Особенности применения

Циркуляторные нарушения

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается существование связи между применением КОК и повышением риска возникновения венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии и цереброваскулярные явления. Приведенные состояния возникают редко.

Риск возникновения венозной тромбоэмболии является самым высоким в течение первого года применения КОК. Такой повышенный риск существует после начала применения КОК или восстановления применения (после 4-недельного или более перерыва в приеме таблеток) того же или другого перорального контрацептива. Данные на основании большого проспективного исследования показывают, что этот повышенный риск сохраняется преимущественно в течение первых 3 месяцев.

ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев ВТЭ).

Венозная тромбоэмболия, что проявляется в виде венозного тромбоза и / или эмболии легочной артерии, может возникнуть при применении любого КОК.

Очень редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга или сетчатки у женщин, применяющих КОК. Нет единого мнения относительно того, связаны ли эти явления с приемом КОК.

Симптомами тромбоза глубоких вен могут быть: односторонняя отек ноги или участки вдоль вены на ноге боль или повышенная чувствительность в ноге, может ощущаться только при стоянии или ходьбе, ощущение жара в пораженной ноге покраснение или изменение цвета кожи на ноге.

Симптомами эмболии легочной артерии могут быть: внезапная одышка невыясненной этиологии или учащенное дыхание внезапный кашель, возможно с кровью внезапная боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании тревожное состояние головокружение быстрое или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) являются неспецифическими или могут быть неправильно интерпретированы как более распространенные или менее тяжкие явления (например инфекции дыхательных путей).

Симптомами инфаркта миокарда могут быть: боль, дискомфорт, ощущение сжатия, тяжесть, чувство сжатия или тяжести в груди, руке или ниже грудины дискомфортное ощущение, что отдает в спину, челюсть, горло, руки, желудок, чувство переполнения желудка, нарушения пищеварения или удушье усиленное потоотделение, тошнота, рвота или головокружение чрезвычайная слабость, тревожное состояние или одышка быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Артериальные тромбоэмболические явления могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических / тромбоэмболических явлений или инсульта:

  • возраст
  • ожирение (индекс массы тела более 30 кг / м 2 )
  • осложненный семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер или родителей в относительно молодом возрасте). Если существует или есть подозрение на наследственную предрасположенность, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу перед началом применения любого КОК
  • длительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить применение КОК (при плановых операциях по меньшей за 4 недели до нее) и не восстанавливать его раньше 2 недель после полного восстановления подвижности
  • курение (при интенсивном курении риск возрастает с возрастом). При применении КОК следует прекратить курение, особенно если возраст превышает 35 лет)
  • дислипопротеинемия
  • артериальная гипертензия
  • мигрень
  • заболевания клапанов сердца
  • фибрилляция предсердий.

Нет единого мнения относительно возможной роли варикозного поражения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии.

Необходимо принимать во внимание повышение риска развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

К другим заболеваниям, которые могут быть ассоциированы с циркуляторными расстройствами, относятся: сахарный диабет системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

Повышение частоты случаев возникновения мигрени или ее усиление при применении КОК (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) может потребовать срочного прекращения применения КОК.

Биохимические показатели, характерные для наследственной или приобретенной склонности к венозным или артериальным тромбозам, включают: резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые антитела), волчаночный антикоагулянт.

Опухоли

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является персистенция папилломавируса. Результаты некоторых эпидемиологических исследований указывают на дополнительное повышение риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК, однако это утверждение остается противоречивым, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывают сопутствующие факторы риска, например скрининг состояния шейки матки и половое поведение, включая использование барьерных методов контрацепции.

Метаанализ на основании 54 эпидемиологических исследований указывает на незначительное повышение относительного риска (ОР = 1,24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КОК. Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после окончания применения КОК. Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет встречается редко, увеличение количества случаев диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих в настоящее время или недавно применяли КОК, является незначительным относительно уровня общего риска рака молочной железы. Результаты этих исследований не предоставляют доказательств существования причинной взаимосвязи. Повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, так и биологическим действием КОК или сочетанием обоих факторов. Отмечена тенденция, что рак молочной железы, выявленный у женщин, когда-либо принимали КОК, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не употреблял КОК.

В редких случаях у женщин, применяющих КОК, наблюдались доброкачественные, а еще реже — злокачественные опухоли печени, в отдельных случаях приводили к опасному для жизни внутрибрюшного кровотечения. В случае возникновения жалоб на сильную боль в эпигастральной области, увеличение печени или выявления признаков внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учитывать возможность наличия опухоли печени при применении КОК.

Злокачественные новообразования могут быть опасными для жизни и приводить к летальному исходу.

Другие состояния

У пациенток с почечной недостаточностью может быть ограниченной способностью к выведению калия. В ходе клинического исследования было обнаружено, что прием дроспиренона не влияет на концентрацию калия в сыворотке у пациенток с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Риск развития гиперкалиемии теоретически возможен только у пациенток с почечной недостаточностью, в которых концентрация калия в сыворотке до лечения находилась в верхних пределах контрольного диапазона и которые дополнительно принимают калийсберегающие препараты.

Женщины с гипертриглицеридемией или семейным анамнезом относительно этого нарушения составляют группу риска развития панкреатита при применении КОК.

Хотя сообщалось о незначительном повышении артериального давления у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимое повышение артериального давления является редким явлением. Однако если продолжительная клинически выраженная артериальная гипертензия возникает при применении КОК, следует отменить КОК и лечить артериальную гипертензию. Если это целесообразно, применение КОК можно восстановить после достижения нормализации артериального давления с помощью АД.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *