Любые патологии печени – плохо. Точнее, очень плохо. Здоровье кота напрямую зависит от состояния этого удивительного органа. Об этом знают многие. К сожалению, зачастую владельцы животных забывают, что печень – не только фильтрация крови. Ответственна она и за выработку желчи, которая, в свою очередь, серьезно влияет на пищеварение. По этой причине появившаяся желчекаменная болезнь у кошек должна немедленно, сразу после выявления первых симптомов, лечиться.
Содержание
Общие сведения
При этой патологии в желчном пузыре и непосредственно в желчных протоках образуются самые настоящие камни, «синтезируемые» из нерастворимых соединений. У людей подобные проблемы появляются у любителей вкусно и много поесть, особо налегая на жирную и соленую пищу. Кошки в таких излишествах не замечены, а потому желчекаменная болезнь у них – явление возрастное. Болеют ей старые животные, особенно кастрированные коты (в дополнение к мочекаменной болезни).
В легких случаях образуется один-два камня, в тяжелых – число конкрементов может доходить до нескольких десятков. Учитывая, что формируются они из карбоната кальция, который в кристаллическом состоянии нередко принимает иглоподобную форму.Словом, жизнь кота превращается в настоящую пытку, любой прием пищи чреват печеночными коликами, сопровождаемыми страшной болью.
Впрочем, такое бывает не так часто. Но вот ситуация, когда скопление камней или песка полностью забивает выход из желчного пузыря – это наблюдается во многих случаях. Блокирование желчных протоков известно как холестаз. Чревато оно не только проблемами с пищеварением, но и холемией. При этой патологии желчь начинает всасываться непосредственно в кровь, что вполне может привести к тяжелейшим нервным припадкам, коматозному состоянию и смерти. Признаки неладного – внезапно появившаяся у животного желтуха.
Предрасполагающие факторы
Как мы уже отмечали, у кошек камни в желчном пузыре просто так не возникают. Одним из наиболее типичных предрасполагающих факторов являются паразиты. Точнее, описторх. Взрослая трематода (также известная как кошачья двуустка) паразитирует в просвете желчных протоков, интенсивно питаясь тканями и кровью.
Ее жизнедеятельность приводит к развитию холецистита, то есть воспалению желчного пузыря. «Отпавшие» клетки, слизь, погибшие паразиты – все это может послужить материалом для формирования камней.
К аналогичным результатам могут привести иные заболевания печени, то есть гепатиты, гепатозы, прочие патологии. Когда ткань печени воспалена, сильно нарушается водно-солевой обмен, что вполне может стать причиной образования конкрементов в желчных протоках. Нужно отметить, что к появлению камней могут приводить не только заболевания непосредственно печени и желчного пузыря, но также патологии тонкого отдела кишечника, сопровождающиеся его воспалением.
В таких случаях инфекция поднимается в пузырь по желчевыводящим протокам, открывающимися на стенке двенадцатиперстной кишки. Развивается воспаление, а дальше все идет «по накатанной».
Алиментарные причины
Несмотря на отсутствие в рационе большинства кошек жареной, жирной и перченой пищи, неправильное питание иногда все же является причиной образования конкрементов в желчном пузыре и протоках печени. Вспомните, какая ассоциация возникает, когда вас спрашивают о самом любимом лакомстве у котов? Конечно же, рыба.
Важно!Кошки – по природе своей хищники, причем охотятся их дикие и одичавшие сородичи исключительно на теплокровных животных и птиц. Рыба в рационе котов – «не физиологична»! Организм этих животных не приспособлен к перевариванию и усвоению больших ее количеств, у питомцев, хозяева которых регулярно кормили их рыбой, частота возникновения камней в почках и печени заметно выше. Также специалисты считают, что повышен риск появления конкрементов в случаях, когда пища животного неполноценна по витаминам и микроэлементам.
Не стоит забывать о возможности травматической подоплеки заболевания. Так, при сильных тупых травмах (без появления наружных повреждений и при отсутствии кровотечений) бывает так, что на печени появляется сильный ушиб. Пораженные ткани отмирают, они могут заменяться рубцами, возникают иные негативные последствия, в том числе повышается риск появления в органе камней.
Согласно статистике медиков, очень много случаев возникновения камней в почках и печени у людей, проживающих в местности с очень жесткой, щелочной водой. В нашей стране аналогичной ветеринарной статистики не ведется, но, согласно наблюдениям практикующих специалистов, у животных ситуация с заболеваниями схожа. Если вы являетесь владельцем старого, да еще кастрированного, кота, желательно поить его кипяченой водой. Так вы сможете значительно снизить вероятность появления у своего питомца камней в желчном пузыре и почках.
Внимание! В сельской местности, где водоснабжение может идти от колодца или скважины, данные рекомендации еще актуальнее. У колодезной воды постоянная жесткость (Dh) может доходить до 30°, что очень много!
Клиническая картина заболевания
Увы, но симптомы желчекаменной болезни у кошек зачастую не проявляются до тех пор, пока камни не приведут к появлению серьезных проблем со здоровьем. В этот момент кот перестает есть, становится апатичным, может появляться рвота, животное страдает от сильной боли, но никаких видимых причин происходящего нет. В некоторых случаях развивается лихорадка перемежающего типа, живот питомца напряженный и очень болезненный.
Так как во время приема пищи желчный пузырь в норме сокращается и выталкивает накопленную желчь в просвет тонкого кишечника, то в этот момент острые грани камней впиваются в тонкую стенку органа… Возникает сильнейшая боль, известная как «печеночные колики». Кошка может кататься по полу от боли, кричать, глаза животного при этом становятся «безумными».
Когда камней много, но их края относительно ровные, никаких клинических признаков на первых порах нет. Но затем развиваются классические симптомы печеночной недостаточности при холестазе: кот вялый, у него желтеет кожа и все видимые слизистые оболочки, шерсть становится грубой и жесткой, волоски могут легко обламываться.
О лечении
Как проводится лечение желчекаменной болезни у кошек? Все зависит от запущенности случая. Если состояние животного тяжелое, никак не обойтись без хирургического вмешательства. Иногда приходится удалять желчный пузырь или даже куски печени целиком. В такой ситуации животное обречено до конца своих дней сидеть на довольно жесткой диете с минимальным количеством жира. От сухих и многих консервированных кормов также придется отказаться в пользу «натуралки».
Если после рентгенографического и ультразвукового исследования оказалось, что в желчном пузыре есть лишь несколько мелких камней или вообще песок, можно попытаться их растворить медикаментозным путем. Этот способ хорош всем, кроме стоимости нужных лекарств, но в случае очень молодых или совсем старых котов другого пути просто нет, так как операция может быть излишне рискованной. На все время лечения животному предоставляется покой и чистая питьевая вода в неограниченном объеме.
Желчнокаменная болезнь у собак и кошек
Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки
Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма
Введение
Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole — жёлчь и lithos — камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).
Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.
К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .
Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.
Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.
Различают три основных типа желчных камней:
— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;
— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;
— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.
При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.
Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .
Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.
Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.
Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .
Описание клинических случаев желчнокаменной болезни
У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.
Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0OС, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.
При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.
При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.
Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10
А
Б
В
Г
Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)
Наблюдается желчнокаменная болезнь у кошек довольно нередко. В процессе развития патологии происходит образование конкрементов в желчном пузыре и протоках. Эти камни серьезно ухудшают качество жизни домашнего питомца и могут спровоцировать ряд осложнений. Именно поэтому владельцу кота важно следить за состоянием животного и при любых изменениях обращаться к ветеринару.
Причины и факторы риска
Спровоцировать возникновение этого заболевания может неправильный рацион домашнего животного. Многие владельцы предпочитают кормить котов рыбой, однако организм животного не способен переваривать этот продукт в больших количествах. Помимо того, заболевание желчного пузыря может развиться и при нехватке в меню микроэлементов и витаминов. Желчнокаменная болезнь возникает и после тупых травм. При этом не всегда присутствуют видимые повреждения, однако печень может быть серьезно ушиблена. После этого пораженные ткани начинают отмирать и происходит их рубцевание. Отмечают и негативное влияние жесткой и щелочной воды.
Заболевание может быть спровоцировано и паразитами, к примеру, кошачьей двуусткой. Патогенные микроорганизмы паразитируют в просвете желчных протоков и активно питаются кровью и тканями. В процессе их жизнедеятельности развивается холецистит у кошек, который представляет собой воспаление желчного пузыря. Остатки клеток, погибшие паразиты и слизь могут стать базой для образования камней. Кроме этого, конкременты могут возникнуть и вследствие других болезней печени. Одним из наиболее частых виновников является гепатит. Реже виной недуга становится гепатоз. Поспособствует развитию желчнокаменной болезни могут и болезни тонкого отдела кишечника.
Какие симптомы укажут на заболевание?
При дальнейшем прогрессировании болезни животное может отказаться от еды.
На начальных этапах развития патология не причиняет животному никакого дискомфорта. Симптомы желчнокаменной болезни у кошек проявляются уже после того, когда камень вызывает серьезные нарушения здоровья. В процессе прогрессирования заболевания отмечают такую симптоматику:
- утрата аппетита;
- слабость;
- рвота;
- повышение показателей температуры тела.
Во время употребления еды желчный пузырь начинает сокращаться и выталкивать желчь в просвет кишечника. В этот момент камни, которые имеют острые границы, впиваются в стенки органа. Вследствие этого происходит резкая боль. Кот при этом катается по полу, кричит. Если конкрементов много, однако границы их ровные, на начальных этапах развития заболевания симптоматика отсутствует. В процессе прогрессирования недуга у кота желтеют слизистые оболочки, шерстяной покров становится грубым.
Диагностика
Если у владельца появляются подозрения на то, что у кошки возникла желчнокаменная болезнь, важно как можно скорее обратиться к ветеринару. Медик в первую очередь проведет опрос, во время которого выяснит насколько давно возникла нежелательная симптоматика. Затем доктор проведет осмотр кожных покровов и слизистых оболочек животного. Однако, только этих манипуляций недостаточно, поскольку похожая симптоматика присуща и прочим заболеваниям. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, коту прописывают общее и биохимическое исследование крови. В анализе обращают внимание на повышение количества билирубина и холестерина. Не обходятся диагностические мероприятия и без ультразвукового исследования. Во время его прохождения можно заметить утолщение стенки желчного пузыря и повышение его эхогенности.
Иногда требуется проведение биопсии с последующим цитологическим анализом.
Как проходит лечение?
Но-шпу ветеринар назначает животному в случае небольших конкрементов.
Если после проведения диагностических мероприятий у котов было обнаружено небольшое количество конкрементов в желчном пузыре или песок, ветеринары прописывают медикаментозную терапию. Домашнему животному назначают спазмолитики и обезболивающие, например, «Но-Шпа», «Спазган». Они позволяют купировать болевой синдром, спровоцированный движением конкрементов. Назначают также желчегонные препараты («Одестон», «Урсосан») и витаминно-минеральные комплексы. Не обходится лечение и без диетического питания. В процессе терапии питомцу потребуется обеспечить покой, а также питье чистой воды в неограниченных количествах. Медикаментозное лечение считается щадящим методом, однако после прохождения курса конкременты в желчном пузыре могут остаться.
Если избавиться от камней не удалось или же наблюдается запущенная стадия желчнокаменной болезни, кошке прописывают хирургическое вмешательство. В процессе операции ветеринар удаляет конкременты, в исключительных случаях требуется иссечение желчного пузыря или отдельных участков печени. В этом случае после проведения хирургического вмешательства животному потребуется обеспечить диетическое питание на всю жизнь. В рационе потребуется ограничить жирную пищу и прикорм, который продается в магазинах. В первые несколько недель используют антибиотик, а также желчегонное лекарство. К помощи операции не прибегают в молодом и преклонном возрасте домашних животных, поскольку хирургия в этом случае может оказаться довольно рискованной.
Чтобы не допустить развития желчнокаменной болезни у кошек, ветеринары из ветеринарного комплекса «Барс» рекомендуют следить за рационом питомцев. Из меню животных потребуется убрать чрезмерное количество рыбы, заменив ее нежирными видами мяса. Обогатить меню следует пищей, в составе которой находится достаточно витаминов и микроэлементов. Рекомендуют котам есть кисломолочную продукцию в ограниченных количествах, иногда можно давать немного отварного картофеля и бобовых культур. Кроме того, время от времени животным следует давать специальные витамины для котов. Немаловажной и профилактической мерой является питьевой режим. Около мисочки с едой всегда должна находиться вода. При этом жидкость не следует наливать из-под крана, нужно воспользоваться очищенной.
Лекарственные вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие выходу ее в двенадцатиперстную кишку, называются желчегонными. В комплексе с другими лекарственными препаратами их применяют для лечения заболеваний печени, желчного пузыря и желчных путей, при которых нарушается внешнесекреторная функция печени. Это приводит к нарушению двигательной функции пищеварительного канала, всасыванию пищевых и ряда лекарственных веществ, обмена белков и фосфорных соединений. Застой желчи и торможение синтеза желчных кислот могут привести к выпадению холестерина в осадок и последующему образованию желчных конкрементов.
Желчь содержит специфический пигмент билирубин, желчные кислоты (гликохолиевую, такрохолевую и др.), холестерин, лецитин, муцин и неорганические соли. Главное значение для процессов пищеварения имеют желчные кислоты, представляющие собой продукт соединения холиевой кислоты с глицином и таурином. Желчь — обязательный компонент нормального пищеварения, обеспечивающий эмульгирование жиров и всасывание липофильных веществ кишечника в кровь. Она необходима для усвоения жирорастворимых витаминов и выведения некоторых экзогенных лекарств и некоторых гормонов (эстрогенов).
Выделившаяся в просвет двенадцатиперстной кишки желчь — нормальный стимулятор желчеобразования в печеночных клетках. Стимулирующе влияют на желчеобразование также соляная кислота, АКТГ, инсулин и другие гормоны и ферменты. Печень регулирует выведение холестерина из крови и является одним из главных органов обезвреживания различных химических агентов и выведения их из крови вместе с желчью.
Выделение желчи из общего желчного протока и желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки осуществляется периодически, обычно одновременно с соком поджелудочной железы. На своем пути желчь преодолевает заслон сфинктера Одди. При воспалении слизистой оболочки желчного пузыря и общего протока, при наличии в них камней сфинктер Одди спастически сокращается и желчь в кишечник не пропускается. Это приводит к застою желчи в желчном пузыре и желчных протоках. В этих случаях необходимо принять средства, вызывающие расслабление мышц сфинктера Одди, протоков и желчного пузыря.
Секреция желчи регулируется холинергическими и адренергическими нервами под общим влиянием центральной нервной системы. Вещества, возбуждающие центральную нервную систему (малые дозы), холиномиметические средства увеличивают желчеобразование; вещества, угнетающие центральную нервную систему, и адреномиметики уменьшают секрецию желчи.
Холинолитики тормозят желчеобразование, но расслабляют тонус мышц и сфинктер Одди и тем самым облегчают выведение желчи. Аналогично действуют спазмолитики: магния сульфат и другие вещества. Недостаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках печени или с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и желчного пузыря. Поэтому с практической точки зрения представляют интерес два ряда желчегонных средств:
1) средства, стимулирующие образование желчи, — холеретики. Сюда можно отнести кислоту дигидрохолиевую, дехолин, аллохол, холосас, холензим, рыльца кукурузы, чай желчегонный, эфирные масла, цветы бессмертника, никотиновую кислоту, хлоралгидрат и др. К препаратам, увеличивающим количество жидкой части желчи, относят субар, соляную кислоту, салицилаты и др., а к усиливающим антимикробное действие желчи — йод, сульфаниламиды, антибиотики и др.;
2) средства, способствующие выделению желчи в кишечник Схолекинетики — берберина бисульфат, холагол, атропина сульфат, папаверина гидрохлорид, соль карловарская и др. К этой группе относятся также вещества (холин, тиолин, викасол, витамин К и др.), улучшающие выход желчи в результате противовоспалительного действия. Такое разделение желчегонных средств не всегда возможно, так как ряд препаратов обладает холеретическими, холекинетическими и холеспазмотическими свойствами. Большинство желчегонных средств действует комбинированно, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.
Кислота дегидрохолевая. Белый или слегка желтоватый легкий кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Малорастворим в воде, но смешивается со спиртом. Стимулирует выработку желчи и усиливает диурез.
Назначают внутрь при холангитах, хронических холециститах, гепатитах 3 раза в день после кормления. Курс лечения — несколько дней. Как и другие холеретические средства, препарат противопоказан при острых и подострых дистрофиях печени, обтурационной желтухе.
Аллохол. Таблетки, покрытые оболочкой и содержащие желчь и уголь активированный. Усиливает секреторную функцию печени, активирует секреторную и моторную функцию желудка и кишечника, ослабляет процессы брожения и гниения.
Применяют при острых и хронических заболеваниях печени и желчных ходов, при запорах, обусловленных атонией кишечника. Курс лечения: несколько недель.
Таблетки Холензим — Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета. Содержат высушенные желчь, поджелудочную железу и слизистую оболочку тонкого кишечника. Обладают желчегонной активностью и улучшают пищеварение за счет наличия в них трипсина и амилазы.
Применяют как желчегонное средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гастритах и др.
Телятам ориентировочная доза внутрь 1 таблетка 1—2 раза в день после кормления.
Никодин. Белый кристаллический порошок, растворим в воде. Обладает желчегонным и бактерицидным действием, а также свойствами витамина PP. Положительно влияет на функцию печени. Особенно эффективен при сочетании воспалительных заболеваний. При необходимости назначают вместе с антибиотиками.
В качестве желчегонных средств хорошо себя зарекомендовали фитотерапия и растительные желчегонные в частности.
Цветки бессмертника песчаного. Собранные и высушенные цветочные корзинки с верхними (длиной 1—2 см) частями стеблей дикорастущего многолетнего растения бессмертника песчаного. Соцветия растения содержат флавоны, дубильные вещества, эфирные масла, горечи, витамины К и Е и др.
Применяют как желчегонное средство при острых и хронических заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей в форме настоя, экстракта и сбора. Настой цветков (1:20) назначают внутрь телятам по 1/3 стакана 2—3 раза в день за 15— 30 мин до кормления.
Фламин. Сухой концентрат бессмертника. Желтый порошок, трудно растворимый в холодной воде, легко — в горячей. Телятам назначают по 1/2 таблетки (0,025 г) 3 раза в день за 30 мин до кормления. Курс 10—40 дней.
Кукурузные рыльца (кукурузные столбики). Собранные в период созревания початков кукурузы рыльца содержат синэстрол, стигмастерол, эфирное масло, горькие гликозидные вещества, сапонин, аскорбиновую и пантотеновую кислоты, витамин К и др.
Обладают желчегонным и мочегонным действием. Настой применяют при холециститах, гепатитах, особенно в случаях задержки желчеотделения, при почечнокаменной болезни и отеках сердечного происхождения. При этом происходит увеличение секреции желчи, уменьшение ее вязкости и удельной массы, снижение содержания билирубина, усиление диуреза. Одновременно в крови увеличивается содержание протромбина, что приводит к ускорению свертываемости крови.
К группе желчегонных средств относят также таблетки «Лиобил», конвафлавнн, берберина бисульфат, соцветия пижмы обыкновенной, соцветия кошачьей лапки, холосас, холагол.
Камни в желчном у кота
Добрый день.
Кот скоттишфолд,мальчик,кастрирован,возраст-3,5 года.
15.11.2016г.коту сделали первый раз УЗИ.На экране врачи увидели (точного заключения нет,пишу,вспоминая разговор с ними во время процедуры по памяти)в мочевом пузыре какие-то пятна (похожие на камни,но утверждать не взялись),в желчном пузыре застой желчи…Сказали,что камней нет (несколько раз уточняла-и так, и этак крутили,подтвердили,что камней нет),но очень густая желчь,прям очень…и возможно в скором времени будут камни.
Назначение:
Эссенциале Форте 0,5 капс.2р/день=7 дней
Паповерин 0,4мг 2р/день.=5 дней
Зоокард 0,4мл 1р/день (посмотрели сердце на УЗИ,сказали не очень хорошее,но это генетика у этой породы, назначили для поддержания)=30 дней.
Диета:Royal Canin Гепатик.
На мои вопросы по поводу желчи сказали что что-либо назначать опасно(?),смотреть по состоянию, повторно прийти 19.11.2016г.
За это время состояние кота не улучшилось (вялый,все время лежит,почти не ест).
Повторный прием 19.11.2016: сделали УЗИ,на УЗИ увидели что в желчном два камня по 3 мм.
Точное заключение по УЗИ:
Желчный пузырь-большое количество сладжа,гиперэхогенные включения 2шт по 3мм,дающие акустическую тень.Желчный проток 8мм,стенки утолщены-двойной контур.
Дополнительно ничего не назначили…Сделали укол Дексафорта-возможно,немного снимет воспаление.
Сказали,что опасно что-либо назначать-камни могут пойти,застрять в протоке-т.е.смерть.
Порекомендовали искать клинику где сделают операцию по извлечению камней из желчного (причем чем раньше тем лучше,поскольку пока камни маленькие их проще извлечь).
Здесь же на форуме читала,что перед операцией необходимо провести терапию,попытаться растворить камни…Врач же на приеме об этом вообще не упомянул…Операция и все.
Также очень интересует вопрос-два камня могли появиться за 4 дня?
Анализы общий и биохимия были сделаны 23.10,на них все в норме,либо незначительно (совсем,на 1-2 ед)отличается от нормы.
Кот ни разу не пожелтел,т.е.сказали,что желчный функционирует,но на грани фантастики,как говорится.Также кота рвало желтым,потом белым…Сегодня ночью (20.11) также вырвало чем-то коричневым (вытирала белой салфеткой-на кровь не похоже,скорее,корм сухой Гепатик вышел).
Подскажите,как быть в данной ситуации…
П.С: кот-сложный пациент…У него аутоимунное заболевание,типа панлейкопении (один из анализов на это заболевание был положительным),врачи сказали что неизлечимо,и с января этого года коту раз в месяц колят Дексафорт…
Также прилагаю фото узи желчного (сделана на телефон)
