Анализ на полиомиелит

Полиомиелит – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита – энтеровирус. Данный тест позволяет определить концентрацию IgG-антител к вирусу полиомиелита.

Синонимы русские

IgG-антитела к вирусу полиомиелита, антитела к вирусу полиомиелита.

Синонимы английские

Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне — Медина.

Метод исследования

Твердофазный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина) – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита – энтеровирус, поражает в основном детей до 5 лет. На сегодняшний день известны три типа вирусов, патогенных для человека: тип 1, тип 2 и тип 3.

Вирус распространяется при прямых контактах от человека к человеку при контакте с инфицированной слизью носоглотки или с инфицированными фекалиями (фекально-оральный и воздушно-капельный механизм передачи). Он проникает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных тканях глотки и кишечника, затем распространяется моноцитами по кровеносной и лимфатической системе в другие лимфатические узлы, где тоже размножается и достигает нервных клеток во второй фазе виремии. В более чем 90 % случаев пациент не страдает от каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях появляется неспецифическое заболевание с небольшим повышением температуры, болезненными ощущениями в области головы и горла, диареей, тошнотой и рвотой и очень редко с классическим мышечным параличом и поражением церебральных нервов. Фаза реконвалесценции может длиться до двух лет, часто остаются длительные повреждения.

Более 90% инфицированных пациентов не испытывают каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях могут быть жалобы на головную боль, воспаление горла, диарею, тошноту и рвоту, повышение температуры тела. Очень редко наблюдаются классические парализации с болями в мышцах и нервах спинного мозга. Восстановительный период может длиться до двух лет, но полученные повреждения устранить, часто не удаётся.

Известно три вида патогенных для человека вирусов полиомиелита: тип 1 (Brunhilde) — зачастую с серьезными симптомами, тип 2 (Lansing) — с умеренными симптомами, тип 3 (Leon) — редкий, но с тяжелыми симптомами. Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита. Факторами риска являются отсутствие иммунизации против полиовируса при контакте с возбудителем, путешествия в районы, в которых были отмечены вспышки полиомиелита (в некоторых странах Азии и в Нигерии полиомиелит по-прежнему является эндемичным заболеванием, но ВОЗ выполняет проект по ликвидации этой болезни; в Европе бывают случаи заболевания, связанные с туризмом в опасные регионы). В местах вспышек заболевания наибольшей опасности заражения подвергаются преимущественно дети до 10 лет (60-80 % заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет), беременные женщины и люди старшего возраста. Заболевание чаще фиксируется летом и осенью (максимум в августе — октябре). Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, эпидемиологических предпосылок и данных лабораторного исследования (исследование СМЖ; выделение вируса из смывов, полученных из глотки, образцов кала или СМЖ в течение инкубационного периода вируса; выявление антител к полиовирусу).

В эндемичных районах продолжают циркулировать только вирусы типа 1 и 3. Оба вируса высококонтагиозны, оба вызывают паралитический полиомиелит. Тип 1 является наиболее распространенным штаммом вируса, распространенность типа 3 является низкой.

Для чего используется исследование?

• Выявление IgG-антител к вирусу полиомиелита.

Когда назначается исследование?

• При симптомах полиомиелита (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, ригидность мышц шеи или конечностей, нарушения глотания, пронации и др.);
• при контакте с больным полиомиелитом или вирусоносителем;
• дифференциальная диагностика с синдромом «острого вялого паралича» не полиомиелитной этиологии (острые полиневропатии, синдром Гийена — Барре, очаговый миелит, полиоэнцефаломиелитическая и полиомиелитическая формы клещевого энцефалита, ботулизм);
• по эпидпоказаниям после посещения территорий, эндемичных по полиомиелиту: страны, несвободные от дикого вируса полиомиелита (Нигерия, Афганистан и Пакистан), страны, имеющие высокий риск заноса с других территорий (Индия, Сенегал, Либерия, Мали, Сьерра-Леоне, Мавритания, Непал, Чад);
• бессимптомная или латентная форма заболевания в сочетании с вирусологическим исследованием;
• висцеральная форма («малая болезнь» или абортивная форма) в сочетании с вирусологическим исследованием.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Концентрация: 0 — 8 Ед/мл.

Значение (Ед/мл)	Интерпретация
≤ 8.0	отрицательный
≥ 12.0	положительный
	сомнительный

Положительный серологический ответ может быть связан с перенесенным заболеванием или иммунитетом в результате вакцинации.

При серологическом методе достоверным считается нарастание типоспецифических антител в 4 раза и более.



Важные замечания

• Метод не позволяет определить способность антител нейтрализовать вирус.
• Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, эпидемиологических предпосылок и данных вирусологического, серологического и инструментального обследования.
• Для идентификации вируса полиомиелита из биосубстратов больных (фекалий, носоглоточных смывов, крови, ликвора) используется классический метод изоляции полиовирусов на культуре тканей.
• Также может применяться определение вирусной РНК методом ПЦР real time в биологических субстратах.

Также рекомендуется

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

Полиомиелитом называется острая высоко контагиозная инфекция, вызывающая спинномозговой паралич. Его возбудитель — Poliovirus homini – относится к семейству кишечных вирусов, чаще всего заболеванию подвержены дети до пятилетнего возраста. Инфицирование происходит фекально-оральным способом (через грязные руки, игрушки, плохо обработанную пищу) от больного ребенка или бессимптомного вирусоносителя. Первые клинические проявления можно заметить у малыша спустя две недели после заражения.

Заболевание начинается остро — симптоматика полиомиелита имеет сходство с гриппом:

• повышение температуры до 39,5 °C;
• кашель;
• насморк;
• вялость;
• снижение аппетита;
• плаксивость;
• болевые ощущения в животе.

Спустя несколько дней самочувствие ребенка улучшается, однако проходит 5-7 дней и патологический процесс возобновляется — в этот раз он проявляется параличом различных мышц: конечностей, лица, диафрагмы и межреберной мускулатуры. Наибольшую опасность представляет поражение сосудодвигательного и дыхательного центров — это приводит к затрудненному дыханию и угрожает жизни малыша.
Диагностирование полиомиелита на пред-паралитической стадии представляет трудности: чаще всего ошибочно ставится диагноз гриппа, кишечной инфекции, ОРВИ. Своевременное клиническое разграничение заболеваний основано на серологической диагностике — обнаружении в циркулирующей крови ребенка специфических антител к антигену Poliovirus homini, определения их вида и концентрации.

Полиомиелит 24 Мая 2016

Полиомиелиты – инфекции вызываемые вирусами рода Enterovirus, распространена по всему миру. Заражение полиовирусом вызывает заболевание, часто приводящее к параличу и даже смерти. Для человека актуально патогенными являются три типа полиовируса:

Тип 1 (Brunhilde) – часто с тяжёлой симптоматикой;

Тип 2 (Lansing) – с более слабой симптоматикой;

Тип 3 (Leon) – редко, но с тяжёлой симптоматикой;

Полиовирусы попадают в организм человека в основном фекально-оральным путем через рукопожатия, зараженные предметы, воду или пищевые продукты, а также воздушно-капельным путём через респираторный тракт. Зафиксировавшись на клетках глотки и кишечника, вирус начинает размножаться и оккупировать лимфатические узлы тонкого кишечника, откуда благополучно проникает в кровь. В следующей фазе виремии полиовирус заселяет практически весь организм и, в частности центральную нервную систему (ЦНС).

Более 90% инфицированных пациентов не испытывают каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях могут быть жалобы на головную боль, воспаление горла, диарею, тошноту и рвоту, повышение температуры тела. Очень редко наблюдаются классические парализации с болями в мышцах и нервах спинного мозга. Восстановительный период может длиться до двух лет, но полученные повреждения устранить, часто не удаётся. Какого-либо специфического лечения полиомиелита не существует. Показано только симптоматическая терапия и, по возможности, гимнастика.

Заболевание начинается остро — симптоматика полиомиелита имеет сходство с гриппом:

• повышение температуры до 40 °C;
• кашель;
• головные боли;
• насморк;
• вялость;
• снижение аппетита;
• рвота;
• мышечные боли.

Спустя несколько дней самочувствие ребенка улучшается, через 5-7 дней патологический процесс возобновляется — в этот раз он проявляется параличом различных мышц: конечностей, лица, диафрагмы и межреберной мускулатуры. Наибольшую опасность представляет поражение сосудодвигательного и дыхательного центров — это приводит к затрудненному дыханию и угрожает жизни малыша.
При наличии у больного ребенка следующих основных признаков, врач рекомендуют проведение иммунологического анализа:

• кожной гиперестезии (повышения чувствительности);
• гипотонии;
• снижения рефлексов.
• признаков расстройства функций нервной системы;

Для проведения исследования в нашей лабораториииспользуют метод иммуноферментного анализа. Диагностикум производства Германия, «IBL». Данный лабораторный тест позволяет выявить антитела класса IgG к двум типам Полиовируса одновременно (суммарно):

1. Тип 1 (Brunhilde)
2. Тип 3 (Leon).

Референсные значения:

• < 8 Ед/мл — считается отрицательным результатом( свидетельствует об отсутствии у ребенка полиомиелита).
• 8-12 Ед/мл — неопределенный.(При условии сохранения клинических симптомов рекомендуется повторное исследование образца сыворотки крови через 10-14 дней).
• > 12 Ед/мл — положительный (т.е. указывает на инфицирование Poliovirus homini).

Ответ серологического теста может быть как следствием перенесенного заболевания, так и иммунитетом вследствие вакцинации.
После перенесенной инфекции у ребенка вырабатываются специфические антитела класса G, которые обеспечивают пожизненный иммунитет.
Результат анализа должен рассматриваться только лечащим врачом в совокупности с клинической картиной, анамнезом пациента и показателями других лабораторных исследований.