Беременность и ВИЧ инфекция

Вич-инфекция у беременных Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 364.048.2 ББК 74.200+51.2 А95

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

ПИРОГОВА И.А. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: p-irina1997@mail.ru

Аннотация

В статье рассмотрена актуальная проблема ВИЧ-инфекции у беременных, выделены основные проблемы профилактики ВИЧ среди женщин репродуктивного возраста. Приведена диагностика ВИЧ у беременных, особенности влияния ВИЧ-инфекции на беременность, профилактика за счет прегравидарной подготовки, порядок ведение ВИЧ-инфицированной женщины во время беременности и лечение.

Ключевые слова: ВИЧ, беременность, антиретровирусная терапия, СПИД-центр.

Актуальность: ВИЧ-инфекция — чума ХХ века, такое название получила за счет молниеносной распространенности по всему миру. ВИЧ передается лишь тремя путями: при незащищенных сексуальных контактах (гетеросексуальных или гомосексуальных); через кровь (парентеральные наркотики, переливания инфицированной крови); от инфицированной матери ее ребенку (антенатальный, трансплацентарный или при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери — интранатальный). Более чем 90% инфицированных детей заражаются от матери. В настоящее время возросла встречаемость ВИЧ-инфицированных матерей, это связанно с тем, что женщины инфицируются ВИЧ в молодом возрасте, уже в возрастной группе 25-29 лет около 1% от женского населении России были заражены ВИЧ, еще выше доля инфицированных женщин в возрастной группе 30-34 г. — 1,6%. И если сопоставить с данными о среднем возрасте рожениц в нашей стране, который составляет 2530 лет, можно объяснить увеличение количества беременных с ВИЧ-инфекцией . Проблему для профилактики ВИЧ-инфекции также составляет специфика течения заболевания, после заражения, вирус себя никак не проявляет или же скрывается за клиникой легких инфекционных заболеваний, на которую чаще всего люди не акцентируют внимание и не обращаются в медицинское учреждение. Не каждая женщина проводит прегравидарную подготовку и часто узнает о ВИЧ-позитивном статусе уже, будучи беременной, когда встает на учет в женскую консультацию . Остается

также важной проблемой социальный аспект в распространение ВИЧ. На данный момент свободные половые отношения занимают одно из лидирующих мест в статистике способов передачи ВИЧ-инфекции. И такой путь передачи лидирует среди женщин репродуктивного возраста, в частности на 2016 год в России он составил 79% среди инфицированных женщин. Усложняет диагностику ВИЧ-инфекции отношение населения к данному заболеванию, женщины стесняются обратиться к врачу или же бояться узнать результат диагностики на ВИЧ . Хоть и данные о ВИЧ-положительном статусе тщательно скрываются медицинским персоналом от посторонних людей. Другой проблемой профилактики является

специфические группы риска, чаще это женщины, имеющие алкогольную или наркотическую зависимости, которые в принципе не следят за своим здоровьем и имеют бесконтрольные половые связи, что приводит к быстрому распространению вируса и заражению большого количества людей от одного зараженного, а также к нежелательной беременности. Из-за своего образа жизни данный слой женщин поздно встает или не встает на учет в женскую консультацию вовсе. В медицинское учреждение поступают уже на поздних сроках беременности и у медицинского персонала нет возможности в полной мере провести профилактику передачи ВИЧ-инфекции ребенку . Феминизация эпидемии определяет особую важность работы по предупреждению перинатального

инфицирования ВИЧ, что является одним из

основополагающих направлений

Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, в которой четко обозначены индикаторные показатели по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным беременным и их новорожденным детям

ВИЧ-инфекция напрямую никак не влияет на плод или течение беременности, но огромную опасность носят сопутствующие инфекционные заболевания матери, которые ВИЧ усугубляет или же является причиной из-за выраженного иммунодефицита вызванного ВИЧ-инфекцией. Отмечается, что у ВИЧ-инфицированных женщин чаще встречаются инфекции половых путей, такие как Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis, Candida albicans и Trichomonas vaginalis. Все эти инфекции часто протекают бессимптомно, то есть как хроническая инфекция, для профилактики проводят инфекционный скрининг. В него входят: определение антител к вирусу краснухи, токсоплазме, бледной трепонеме, гепатиту В и С, скрининг на хламидийную инфекцию, обзорный мазок, посев мочи на 14 неделе. Нельзя забывать про оппортунистические инфекции, например такие как герпес или цитомегаловирус. Генитальный герпес имеет тератогенный эффект, особенно опасен заражение вирусом в III триместре. На ранних сроках приводит к невынашиванию беременности за счет инфекционных эмбриопатий, хронического эндометрита из-за длительной персистенции вируса в эндометрии. Повреждение вирусом эндотелия сосудов может привести к трмбофилическим нарушениям. И при прохождение плодом инфицированных родовых путей существует очень высокий риск неонатального герпеса, для профилактики данного осложнения у женщины с генитальной герпетической инфекцией проводят плановое кесарево сечение. Цитомегаловирус способен проникать к плоду не только через плаценту, но и из матки или из шейки матки, вызывая его внутриутробное поражение. У матери признаки заболевания могут отсутствовать,

инфицирование же плода на ранних стадиях приводит к самопроизвольному аборту. При заражении плода на позднем сроке беременности у новорожденного

обнаруживаются желтуха, увеличение селезенки, изменения со стороны органов зрения и сосудов головного мозга.

Диагностика на ВИЧ при беременности:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1) Вначале проводится дотестовое консультирование, собирается инфекционный и половой анамнез, выясняется наличие, характер и стаж вредных привычек и интоксикаций. Проводится беседа с женщиной в которой врач разъясняет все риски и осложнения ВИЧ-инфекции

2) Определение антител к ВИЧ методом ИФА производится трижды за беременность (при постановке на учет, в 30 недель и в 36 недель). Если впервые получен положительный результат, то далее проводится блоттинг — это высокочувствительный метод исследования для подтверждения или опровержения диагноза ВИЧ-инфекции. В этом случае (если кровь взята на второй этап исследования) в женскую консультацию отправляют результат «ВИЧ задержан». Обследование на ВИЧ производится всегда с согласия пациентки, в последнее время в некоторых центрах выделяется квота для однократного обследования на ВИЧ отца ребенка. При ВИЧ-положительном статусе пациентка должна быть проконсультирована инфекционистом СПИД-центра (стационарно или амбулаторно, это зависит от акушерской ситуации) и поставлена на учет, это необходимо для получения препаратов антиретровирусной терапии по льготе.

3) Определение иммунного статуса — это количество СБ4+ Т-клеток в кубическом миллиметре крови. Их количество отражает степень пораженности иммунной системы инфекцией, глубину инфекционного процесса. В зависимости от количества СБ4+ Т-клеток выбирается активность антиретровирусной терапии.

4) Определение вирусной нагрузки, она отражает количество копий вирусной РНК, которое циркулирует в крови. Чем больше этот показатель, тем опаснее течение болезни, быстрее поражение иммунной системы и выше риск передачи любым путем. Показатель менее 10 тысяч копий в одном мкл считается низкой вирусной нагрузкой, а более 100 тыс. копий/мкл — высокой.

5) Экспресс-тестирование на ВИЧ его используют, если женщина поступает в родильный дом необследованной, и нет времени ждать результатов ИФА на ВИЧ (экстренная ситуация, требующая родоразрешения). В такой ситуации производится забор крови на анализ методом ИФА и экспресс-тестирование одновременно. Окончательный диагноз «ВИЧ-

инфекция» по результату экспресс-теста выставить нельзя. Но положительный или сомнительный результат такого экстренного анализа уже служит показанием для проведения химиопрофилактики ВИЧ в родах и назначения антиретровирусной профилактики ребенку в первые сутки.

Инфицирование ВИЧ не является приговором для женщины и есть вполне реальные шансы родить здорового ребенка, но для этого необходима тщательная прегравидарная подготовка не только будущей матери, но и отца. Необходимо пройти общее исследование, в которое входит: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, флюорография, консультация узких

специалистов по показаниям. Также в плановом порядке проводится полное обследование пары на значимые инфекции. Должны быть сданы анализы на гепатиты В и С, микрореакция на сифилис, анализы на ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазма, микоплазма), вирусы герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. Все выявленные заболевания следует максимально полно пролечить, так как это снижает риск внутриутробного инфицирования плода.

В случае, когда оба супруга инфицированы ВИЧ, необходимо своевременное назначение антиретровирусной терапии обоим партнерам после консультации инфекциониста СПИД-центра. Это позволит снизить вирусную нагрузку и максимально снизить риск заражения, так как они могут быть инфицированы различными видами вируса.

Если же инфицирована только женщина, а супруг здоров, то будущей матери также необходимо проконсультироваться у инфекциониста СПИД-центра и принимать антиретровирусную терапию. Наиболее выгодным способом зачатья является искусственное осеменение, это способ, при котором в период овуляции (на 12-15 дни менструального цикла) во влагалище женщины искусственно вводят сперму партнера.

В ситуации, когда инфицирован мужчина, а женщина здорова, при правильном выборе зачатья риск заражения можно свести к минимуму. Так как известно, что сперматозоиды не могут быть инфицированы вирусом иммунодефицита человека, а заражена только семенная жидкость и она несет очень высокую вирусную нагрузку. Но существуют способы очищения спермы, которою за тем искусственно

вводят женщине. Либо применяют экстракорпоральные методы оплодотворения, но их чаще используют, когда существует сопутствующая патология спермы партнера, такие как азооспермия, астенозооспермия или другие формы бесплодия.

Беременность — состояние естественной иммуносупрессии за счет высокого уровня прогестрона (гормона, сохраняющего беременность). Некоторое подавление иммунитета необходимо для того, чтобы организм матери не отторг организм плода, так как ребенок — это самостоятельный организм, который наполовину наследует генетический материал отца, а значит, является чужеродным. При отсутствии антиретровирусной терапии ВИЧ во время беременности может прогрессировать, из латентной стадии переходить в стадии с осложнениями, что грозит не только здоровью, но и жизни. При своевременно начатом лечении значительной динамики в развитии ВИЧ-инфекции не наблюдается. По некоторым данным после родов состояние иммунитета даже улучшается, чем это объяснить пока не знают, но такие данные есть. Во время беременности женщина, инфицированная ВИЧ, наблюдается у двух акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог женской консультации осуществляет общее ведение беременности, назначает обследование согласно приказу Минздрава РФ от 01.11.2012 №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и лечение акушерской патологии».

Акушер-гинеколог СПИД-центра

осматривает пациентку не менее трех раз за беременность. Здесь акушерский осмотр сочетается с данными об иммунном статусе и вирусной нагрузке, исходя из совокупности обследований, производится выработка тактики ведения и лечения, возможна смена антиретровирусной терапии или добавление еще одного препарата к схеме. При последнем визите в сроке 34-36 недель пациентке на руки выдается не только врачебное заключение, но и препарат для химиопрофилактики ВИЧ во время родов, а также препарат для химиопрофилактики ВИЧ ребенку в форме сиропа. И женщине выдается подробная схема применения обоих форм препаратов.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Конечно, прежде всего, нас интересует риск передачи вируса ребенку. Другие осложнения

беременности редко связаны напрямую с ВИЧ-инфекцией. На возможность забеременеть инфицирование напрямую не влияет. Передача вируса может осуществляться несколькими способами: заражение во время беременности, заражение во время родов, заражение во время кормления грудью. Существуют аспекты, которые влияют на вероятность заражения ВИЧ ребенка. К материнским аспектам относят: вирусную нагрузку (чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск передачи ВИЧ ребенку); иммунный статус (чем меньше количество СБ4+ Т-клеток, тем менее защищен организм матери и выше риск присоединения любых бактериальных, вирусных и грибковых осложнений, что не может сказаться на ребенке); сопутствующие заболевания и вредные привычки. Особенно наличие гепатитов В и С, ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие), а также вредные привычки К акушерско-гинекологическим аспекты во время беременности относят: необходимость проведения инвазивной диагностики во время беременности (амниоцентез — забор околоплодной жидкости, кордоцентез — забор крови из пупочной вены), если для здоровой женщины эти мероприятия проходят с минимальным риском (менее 1% самопроизвольных выкидышей и подтекания околоплодных вод), то для инфицированной пациентки эти манипуляции могут быть опасны, так как увеличивается возможность передачи вируса ребенку. В случае возникновения такой ситуации, когда генетик (или врач УЗИ) рекомендует провести инвазивную диагностику, необходимо объяснить пациентке все риски, а именно возможность рождение плода с генетическим синдромом и повышенный риск инфицирования, взвесить и принять согласованное решение. Окончательное решение всегда принимает пациентка. Еще одним акушерско-гинекологическим аспектом является патология плаценты, при многих патологиях плаценты страдает одна из главных ее функций — барьерная, таким образом, создаются предпосылки для попадания вируса в кровоток ребенка. Также вирус может попадать в клетки плаценты и размножаться, а далее инфицировать плод.

Для химиопрофилактики передачи ВИЧ используются препараты из того же ряда, что и для базового лечения. Однако некоторые препараты противопоказаны. Их не назначают, а

если женщина получала их до беременности, то заменяют на разрешенные. Список рекомендуемых препаратов прописан в распоряжении правительства РФ от 30.12.2014 №2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Разрешенные препараты во время беременности:

1) Ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир, атазанавир, ритонавир, дарунавир, индинавир, лопинавир + ритонавир — это комбинированный препарат, фосампренавир, саквинавир, телапревир).

2) Нуклеозиды и нуклеотиды (телбивудин, абакавир, фосфазид, диданозин, зидовудин, ставудин, тенофовир, энтекавир, ламивудин).

3) Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин, эфавиренз, этравирин).

Все эти препараты назначаются в сроке от 14 недель (на более ранних сроках возможно тератогенное действие препаратов, то есть провоцирование врожденных уродств плода). Прием препаратов ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) начинают, даже если ВИЧ-инфекция выявлена за несколько дней до родов, так как большинство случаев дородового инфицирования происходит в III триместре. Назначение лечения помогает практически сразу значительно снизить вирусную нагрузку, что снижает риск передачи инфекции ребенку. Если ВИЧ-статус известен давно и пациентка принимает терапию, то прекращать ее не следует (возможна замена препаратов). В редких случаях на время I триместра прекращают прием препаратов ВААРТ.

ВААРТ не имеет значительного влияния на плод, может наблюдаться токсическое влияние на кроветворную систему. И дети на ВААРТ рождаются, как правило, с меньшим весом, чем в популяции, и на ранних этапах жизни набирают вес медленнее. Потом разница выравнивается и достоверных различий в физическом развитии не наблюдается. Ранее обсуждалось влияние препаратов ВААРТ на формирование нервной системы плода, но на данный момент все же сделаны выводы, что отставание психомоторного развития и

Единовременно с ВААРТ проводится и классическое для беременных лечение. Это прием поливитаминных комплексов для беременных (элевит пронаталь, витрум пренатал).

Выводы. ВИЧ-инфекция у женщины детородного возраста — это не противопоказание к беременности, но требуется серьезный и обдуманный подход. Пожалуй, существует не так много патологий, при которых практически все зависит от слаженной работы пациентки и врачей. Никто не гарантирует женщине с ВИЧ рождение здорового дитя, но чем более женщина привержена терапии, тем вероятнее шанс выносить и родить не зараженного ребенка. Беременность будет сопровождаться приемом большого количества различных препаратов, что тоже рискованно для плода, но все это служит благой цели — рождению неинфицированного малыша.

Список литературы

1. Аклеев А.А. Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции в Южно-Уральском государственном медицинском университете /А.А. Аклеев, А.В. Аксенов, И.В. Красильникова и др. //Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. — 2016. — №3 (14) Т. 2 — с. 4-11.

2. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) / А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной медицины». — Уфа: РИЦ БашГУ, 2014. — с. 6-8.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Латышева И.Б. Профилактика, диагностика и лечение перинатальной ВИЧ-инфекции в РФ) /И.Б. Латышева, Е.Е. Воронин //Сборник статей международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. женщины и ВИЧ» — Человек и его здоровье, 2017. — 386 с.

4. Пешиков О.В. Факторы успешной учебы студентов вуза / О.В. Пешиков, А.Ю. Шаманова, М.В. Вдовиченко // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. — 2010. — № 1 (24). — с. 123-124.

5. Трофимова Е.В. Осведомленность студентов высших учебных заведений г. Челябинска в вопросах определения ВИЧ-статуса полового партнера / Е.В. Трофимова, Ю.О. Оселкова, О.Е. Корякова и др. // Альманах современной науки и образования. — 2013. — № 1 (68). — с. 143-145.

6. Шип С.А. Лекция — основная форма учебного процесса в вузе, ее востребованность среди студентов гуманитарных специальностей / С.А. Шип, Н.Д. Мисюкевич, Л.И. Ратникова // Известия высших учебных заведений. Уральский регион. — 2016. — № 1. — с. 97-102

неврологическая симптоматика связаны с употреблением матерью наркотических средств. При отсутствии наркотического анамнеза показатели психомоторного развития детей от ВИЧ-инфицированных матерей на терапии и остальных детей не имеют существенного различия. Однако риски ВААРТ для плода не сопоставимы с потенциальной пользой лечения.

После начала химиопрофилактики пациентка берется на контроль в СПИД-центре, ее приглашают на консультативные явки для оценки действия препарата, контроля комплаентности, переносимости и

выраженности побочных эффектов. Во время визита производится общий осмотр, опрос пациентки и лабораторные исследования. После начала химиопрофилактики первый

контрольный осмотр производится через 2 недели, а затем каждые 4 недели до родов.

HIV-INFECTION IN PREGNANT WOMEN*

PIROGOVA I.A. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: p-irina1997@mail.ru

Беременность и ВИЧ: можно ли родить здорового ребенка с диагнозом ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) ― серьезное заболевание, которое на данный момент невозможно вылечить. При грамотной медикаментозной поддержке инфицированный человек способен жить полноценной жизнью до глубокой старости. Женщина с ВИЧ может родить здорового и крепкого малыша, несмотря на свой диагноз. Однако существуют четко прописанные правила, которых следует придерживаться на этапе подготовки к беременности и родам.

ВИЧ-инфицированная мать может передать болезнь своему ребенку тремя путями:

1. во время беременности;
2. во время родов;
3. в процессе грудного вскармливания.

Антиретровирусная терапия (АРТ) и снижение вирусной нагрузки могут предотвратить перинатальную передачу ВИЧ, повысив защиту организма роженицы и малыша. Беременная женщина должна осознавать степень ответственности, которая на нее ложится. Соблюдение рекомендаций врачей на этапе планирования беременности, вынашивания плода и родов существенно повысит шанс родить здорового ребенка.

Наблюдение в СПИД-центре во время беременности

Если у Вас обнаружам ВИЧ во время обследования в женской консультации, вас направят в городский СПИД-центр. Здесь все создано для того, чтобы оказавшиеся в сложной ситуации люди, получили помощь специалистов. Квалифицированные врачи работают с пациентами, предлагая современные методы терапии с высокой эффективностью и минимальными побочными реакциями. При первичном посещении центра вас направят на контрольный скрининг крови, а затем на обследование к эпидемиологу.

Специалист проведет с вами беседу. Расскажет, как жить с болезнью, как предотвратить ее передачу другим людям. Обязателен визит к гинекологу центра, если беременность уже развивается. После тщательного изучения ситуации и постановки сроков вы будете направлены к врачу-инфекционисту. Беременные женщины не стоят в общей очереди, отношение к ним максимально деликатно на всех этапах обследования. Именно инфекционист принимает решение о начале ВААРТ. При этом учитывается клиническая картина заболевания, выявляются показатели вирусной нагрузки, статус.

Главная задача врачей СПИД-центра заключается в снижении нагрузки до уровня, когда ее невозможно определить. Это поможет защитить развивающегося в утробе матери малыша от опасности заражения.

Анализы крови на ВИЧ у новорожденного ребенка

Ребенок, рожденный от ВИЧ-положительной матери, с момента появления на свет дает отрицательный результат при тестировании. Это является нормой, ведь ему передаются антитела матери на физиологическом уровне для создания защитного барьера от инфекции.

Белки, которые определяет скрининг-система, уходят из поля видимости примерно к 1,5 годам. Положительный результат ПЦР-анализа может свидетельствовать о возможном заражении ребенка, однако для окончательной установки диагноза важно полное обследование на базе СПИД-центра.

Самым лучшим исходом событий после родов считается отрицательный ПЦР у ребенка на следующий день после рождения от ВИЧ-положительной матери. Этот результат подтверждает, что передачи ВИЧ во время беременности не было. Если такой же ответ при использовании ПЦР будет получен в 1 месяц жизни, это станет показателем того, что инфицирования не было и при родах. В среднем достоверность таких данных составляет 93%.

Если в период с 4 до 6 месяцев ПЦР показывает еще один отрицательный результат ― вероятность отсутствия вируса в крови ребенка максимально приближена к 100%. Чтобы полностью исключить риски, достаточно провести 2 и более исследования крови после 1 месяца, а также сделать 2 скрининга после исполнения года. Также должно отсутствовать грудное вскармливание на протяжении последних 12 месяцев.

Беременность с ВИЧ: возможно ли зачатие, обязательно ли ребенок будет тоже инфицированным?

Опубликовано: 14 июн 2017, 23:58

Семьи, где один или оба супруга болеют иммунодефицитом, зачастую мечтают о рождении собственного ребенка. Но люди с таким диагнозом считают, что они — обязательно «вознаградят» чадо тяжелым заболеванием. Но стоит помнить: ВИЧ-инфицированные могут родить здоровых детей.

Может ли ВИЧ-инфицированный мужчина иметь детей? Да, но зачатие должно проходить в особых условиях. Наиболее оптимальным вариантом будет ЭКО, не исключено и то, что возможно потребуется донорский материал, если у отца имеется большая вирусная нагрузка. Передача вируса иммунодефицита ребенку происходит двумя способами: в период внутриутробного развития и во время родовой деятельности. Заражение младенца последним маловероятно: врачи не подвергают родителей такой опасности, проводя много времени за исследованиями беременных. Зачатие с инфицированным партнером дает куда больше шансов к приобретению иммунодефицита ребенком. Но возможно ли избежать передачи ретровируса младенцу, как забеременеть и не заразиться ВИЧ?

Можно ли рожать от ВИЧ-инфицированного и как предупредить передачу ретровируса? Супружеские пары пользуются презервативами, чтобы избежать заражения второго партнера. Поэтому при желании зачатия у многих возникает вопрос: что делать? В данном случае при планировании малыша следует обратиться в клинику для прохождения полного обследования и определения наиболее оптимального способа забеременеть. Возможно будет предложен метод очищения спермы или ЭКО.

Анализ мужа на ВИЧ при беременности жены обязателен, если он до этого не имел положительного статуса, а пациентка уже была инфицированна. При отказе мужа от анализов на ВИЧ нужно провести с ним воспитательную беседу об опасности этого заболевания.

Беременная, страдающая недугом, принимает антиретровирусные препараты, способствующие укреплению иммунитета. Во время вынашивания женщина не должна отказываться от лекарств, иначе существует большой риск заражение плода через плаценту или околоплодную жидкость.

Если пациентка во время беременности узнает, что она заражена, то ей стоит обратиться в СПИД-центр на следующий день. Медлить нельзя. Исследования показывают, что передача возбудителя может произойти на седьмой неделе: доктора нашли следы ретровируса в абортированном плоде. Несмотря на это, многие специалисты утверждают, что заражение ребенка возможно только в последнем триместре.

После незащищенного секса мужу беременной сдать анализы на ВИЧ стоит обязательно, если партнерша является носителем ретровируса.

В каких случаях мать передаст вирус ребенку?

1. Когда в крови наблюдается огромное количество клеток вируса.
2. Если плацентарный барьер плода нарушен. Это бывает из-за воспаления соединительных тканей.
3. Когда материнские антитела инактивируют ретровирус.
4. В случае употребления наркотиков при беременности.
5. Когда в организме женщины развиваются другие инфекционные заболевания: вторичные инфекции еще больше ослабят иммунитет матери.

Что делать, если я беременна, а у мужа ВИЧ?

Многие женщины думают, что наличие ретровируса отрицательно влияет на репродуктивную функцию супруга. Они часто задаются вопросом: можно ли забеременеть от ВИЧ-инфицированного мужчины. Их опасения – ложные, а ответ на вопрос слишком прост: ВИЧ-инфицированные мужчины могут иметь детей.

Во время незащищенного секса со здоровой женщиной, мужчина, носитель вируса, запросто передаст инфекцию. Если естьподозрение на возможное заражение, следует сразу же сдать анализы на иммунодефицит. Также обязательно обратиться в СПИД-центр для осуществления экстренной профилактики.

Как родить ребенка от ВИЧ-отца и не заразиться? Способы снижения риска инфицирования при зачатии:

1. Рожать при ВИЧ-положительном муже можно с помощью экстракорпорального оплодотворения. Тщательное очищение спермы или использование донорского материала полностью исключают риск заражения женщины и младенца.
2. Как родить здорового ребенка от ВИЧ-инфицированного мужчины? С помощью очищения спермы. В сперматозоидах отсутствуют CD-4 и CCR-5 рецепторы, являющиеся активаторами иммунодефицита. Зато среди половых клеток иногда обнаруживают CXCR4-рецептор. Он способен инактивировать возбудителя. Чтобы избавиться от вышеописанного рецептора, сперму секретируют: отделяют живых сперматозоидов от мертвых. Процедура позволяет снизить нагрузку вируса, что приводит к зачатию здорового ребенка без заражения супруги.

Можно ли рожать от ВИЧ-инфицированного мужчины? Да, но многие супружеские пары прибегают к искусственному оплодотворению. ЭКО – метод, позволяющий женщине родить ребенка без неприятных последствий. Все доноры спермы проверяются на инфекционные заболевания.

Как зачать здорового малыша, если оба партнера заражены? Основной состоит в том, что женщина и мужчина при незащищенном сексе могут получить новые штаммы ретровируса, а также другие инфекционные заболевания. Это приведет к осложнению основной болезни и к проблемам с вынашиванием плода. Поэтому естественный способ зачатия рассматривать не стоит. В такой ситуации, возможно ли родить ребенка, определяет специалист. В этом случае анализ на ВИЧ мужу беременной сдавать не обязательно.

После появления малыша на свет стоит отказаться от грудного кормления. В молоке много лейкоцитарных клеток. Среди них затесался неприятный рецептор CD4, вызывающий иммунодефицит. Кроме того, младенец хорошо усваивает альбумины, сложные соединения, вредные для его естественного иммунитета.

Есть ли возможность родить здорового ребёнка в паре, где один из партнеров ВИЧ-инфицирован и как?

Антон Красовский 698 3 года назад Журналист, возглавлял предвыборный штаб Михаила Прохорова, член штаба Ксении Собчак, директор фонда СПИД.ЦЕНТР Пользователю можно задать вопрос

Конечно. Женщина у нас – почетная должность, они рожают будущих солдат, которые умрут в аду ядерной войны, поэтому женщина должна родить здорового солдата, чтобы он потом здоровеньким погиб по приказу Родины. Поэтому над ней трясутся, проверяют, запихивают ей таблетки, строят для нее перинатальные центры. И она действительно рожает здорового младенца. В России даже есть программа «Здоровый ребенок», которая отлично работает. Когда беременная женщина узнает, что у нее ВИЧ, ее тут же сажают на терапию, в независимости от региона и прочих факторов. Если беременная с ВИЧ не хочет лечиться – а такие есть – за ней будут бегать социальные службы, местные женские консультации, будущий роддом. Заставляют ее лечиться, мотивируют. Сейчас в стране в среднем по стране рожает с ВИЧ около 2-3%. По этому показателю мы ничем не отличаемся от Америки, например.

Антон Красовскийотвечает на ваши вопросы в своейПрямой линии 9 -9

Какие признаки укажут на болезнь?

Течение ВИЧ-инфекции может быть от нескольких лет до десятилетий. Симптомы ВИЧ при беременности не отличаются от таковых в общей популяции инфицированных. Проявления зависят от стадии заболевания.

На стадии инкубации болезнь себя не проявляет. Длительность этого периода различна – от 5 дней до 3 месяцев. Некоторых уже через 2-3 недели беспокоят симптомы ранней ВИЧ:

• слабость;
• гриппоподобный синдром;
• увеличение лимфоузлов;
• небольшое беспричинное повышение температуры;
• сыпь на теле;
• вагинальный кандидоз.

Через 1-2 недели эти симптомы стихают. Период затишья может продолжаться длительное время. У некоторых на это уходят годы. Единственными признаками могут быть периодические головные боли и постоянно увеличенные безболезненные лимфоузлы. Также могут присоединяться кожные заболевания – псориаз и экзема.

Без применения лечения через 4-8 лет начинаются первые проявления СПИДа. При этом поражаются кожные покровы и слизистые оболочки бактериальной и вирусной инфекцией. Больные теряют вес, болезнь сопровождается кандидозом влагалища, пищевода, часто возникает пневмония. Без антиретровирусной терапии через 2 года развивается конечная стадия СПИДа, больной погибает от оппортунистической инфекции.

Ведение беременных

В последние годы увеличивается количество беременных с ВИЧ-инфекцией. Это заболевание может быть диагностировано задолго до наступления беременности или в гестационный период.

От матери к ребенку ВИЧ может перейти во время вынашивания, при родах или с грудным молоком. Поэтому планирование беременности при ВИЧ должно проходить совместно с врачом. Но не во всех случаях происходит передача вируса ребенку. На риск инфицирования влияют следующие факторы:

• иммунный статус матери (количество вирусных копий более 10 000, CD4 – менее 600 в 1 мл крови, соотношение CD4/CD8 менее 1,5);
• клиническая ситуация: наличие у женщины ИППП, вредных привычек, наркотической зависимости, тяжелых патологий;
• генотип и фенотип вируса;
• состояние плаценты, наличие в ней воспалений;
• срок беременности при инфицировании;
• акушерские факторы: инвазивные вмешательства, длительность и осложнения в родах, эпизиотомия, время безводного промежутка;
• состояние кожных покровов новорожденного, зрелость иммунной системы и пищеварительного тракта.

Последствия для плода зависят от применения антиретровирусной терапии. В развитых странах, где женщины с инфекцией находятся под наблюдением и следуют инструкциям, влияние на беременность не выражено. В развивающихся странах при ВИЧ могут развиваться следующие состояния:

• самопроизвольные выкидыши;
• антенатальная гибель плода;
• присоединение ИППП;
• преждевременная отслойка плаценты;
• небольшой вес при рождении;
• инфекции послеродового периода.

Обследования в период беременности

Все женщины при постановке на учет сдают кровь на ВИЧ. Повторное исследование проводится в 30 недель, допускается отклонение в большую или меньшую сторону на 2 недели. Такой подход позволяет выявить на раннем этапе беременных, которые стали на учет уже инфицированными. Если женщина заражается накануне беременности, то обследование перед родами совпадает по сроку с окончанием серонегативного периода, когда выявить вирус невозможно.

Положительный анализ на ВИЧ при беременности дает основания для направления в центр СПИДа для последующей диагностики. Но только по одному экспресс-анализу на ВИЧ диагноз не устанавливают, для этого необходимо проведение углубленного обследования.

Иногда анализ на ВИЧ во время гестации оказывается ложноположительным. Такая ситуация может напугать будущую маму. Но в некоторых случаях особенности функционирования иммунной системы в период гестации приводят к таким изменениям крови, которые определяются как ложноположительные. Причем это может касаться не только ВИЧ, но и других инфекций. В таких случаях также назначаются дополнительные тесты, которые позволяют точно поставить диагноз.

Значительно хуже ситуация, когда получен ложноотрицательный анализ. Это может произойти, когда кровь взята в период сероконверсии. Это промежуток времени, когда произошло заражение, но антитела к вирусу еще не появились в крови. Длится он от нескольких недель до 3 месяцев, зависит от изначального состояния иммунитета.

Беременной, у которой тест на ВИЧ положительный, и дальнейшее обследование подтвердило инфекцию, предлагают прерывание беременности в установленные законом сроки. Если она решает сохранять ребенка, то дальнейшее ведение проводится одновременно со специалистами Центра СПИД. Решается необходимость проведения антиретровирусной (АРВ) терапии или профилактики, определяется срок и способ родоразрешения.

План для женщин с ВИЧ

Тем, которые становились на учет уже инфицированными, а также при выявленной инфекции, для успешного вынашивания ребенка необходимо придерживаться следующего плана наблюдения:

1. При постановке на учет, кроме основных плановых обследований, необходим ИФА на ВИЧ, реакция иммунного блотинга. Определяется вирусная нагрузка, количество лимфоцитов CD Дает консультацию специалист Центра СПИД.
2. В 26 недель повторно определяется вирусная нагрузка и СD4 лимфоциты, сдается общий и биохимический анализ крови.
3. В 28 недель беременную консультирует специалист Центра СПИД, подбирает необходимую АВР-терапию.
4. В 32 и 36 недель обследование повторяется, специалист Центра СПИД также консультирует пациентку по результатам обследования. При последнем консультировании определяется срок и метод родоразрешения. Если отсутствуют прямые показания, то предпочтение отдается срочным родам через естественные родовые пути.

На протяжении всей беременности следует избегать процедур и манипуляций, которые приводят к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек. Это касается проведения амниоцентеза и биопсии ворсин хориона. Такие манипуляции могут привести к контакту крови матери с кровью ребенка и к заражению.

Когда нужен срочный анализ?

В некоторых случаях может быть назначено экспресс-обследование на ВИЧ в роддоме. Это необходимо когда:

• пациентка не обследовалась ни разу во время беременности;
• был сдан только один анализ при постановке на учет, повторного в 30 недель не последовало (например, женщина поступает с угрозой преждевременных родов в 28-30 недель);
• беременная обследовалась на ВИЧ в нужные сроки, но у нее увеличен риск инфицирования.

Особенности терапии ВИЧ. Как родить здорового ребенка?

Риск передачи возбудителя вертикальным путем во время родов составляет до 50-70%, при грудном вскармливании – до 15%. Но эти показатели значительно снижаются от применения химиотерапевтических препаратов, при отказе от кормления грудью. При правильно подобранной схеме ребенок может заболеть только в 1-2% случаев.

Препараты для АРВ-терапии в целях профилактики назначаются всем беременным, вне зависимости от клинических симптомов, вирусной нагрузки и количества CD4.

Профилактика передачи вируса ребенку

Беременность у ВИЧ-инфицированных проходит под прикрытием специальных химиопрепаратов. Чтобы предотвратить инфицирование ребенка, используют следующие подходы:

• назначение лечения женщинам, которые были заражены до беременности и планируют зачатие;
• использование химиотерапии всем инфицированным;
• в родах используют препараты для АРВ-терапии;
• после родов назначают аналогичные лекарства для ребенка.

Если у женщины произошла беременность от ВИЧ-инфицированного мужчины, то АРВ-терапия назначается половому партнеру и ей, вне зависимости от результатов ее анализов. Лечение проводят в период вынашивания ребенка и после его рождения.

Особое внимание уделяется тем беременным, кто употребляют наркотические вещества и имеют контакты с половыми партнерами с аналогичными привычками.

Лечение при первичном выявлении болезни

Если во время гестации обнаружили ВИЧ, лечение назначается в зависимости от срока, когда это произошло:

1. Срок менее 13 недель. Препараты АРВТ назначаются в случае наличия показаний для такого лечения до окончания первого триместра. Тем, у кого существует высокий риск инфицирования плода (при вирусной нагрузке более 100 000 копий/мл) лечение назначают сразу после проведения анализов. В остальных случаях чтобы исключить негативное влияние на формирующийся плод, с началом терапии временят до конца 1 триместра.
2. Срок от 13 до 28 недель. При выявлении болезни во втором триместре или инфицированная женщина обратилась только в таком сроке лечение назначают экстренно сразу после получения результатов анализов на вирусную нагрузку и CD
3. После 28 недель. Терапию назначают незамедлительно. Используют схему из трех противовирусных препаратов. Если лечение впервые назначено после 32 недель при высокой вирусной нагрузке, в схему может быть включен четвертый препарат.

Высокоактивная схема противовирусной терапии включает определенные группы препаратов, которые используются в строгом сочетании трех из них:

• два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы;
• ингибитор протеазы;
• или ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы;
• или ингибитор интегразы.

Препараты для лечения беременных выбирают только из групп, безопасность которых для плода подтверждена клиническими исследованиями. При невозможности применения такой схемы, можно брать лекарства из доступных групп, если такое лечение оправдано.

Терапия у пациенток, получавших ранее противовирусные препараты

Если ВИЧ-инфекция была выявлена задолго до зачатия и будущая мама проходила соответствующее лечение, то терапия ВИЧ не прерывается даже в первом триместре гестации. Иначе это приводит к резкому увеличению вирусной нагрузки, ухудшению результатов анализов и появлению риска инфицирования ребенка в период вынашивания.

При эффективности используемой до гестации схемы, нет необходимости изменять ее. Исключение составляют препараты с доказанной опасностью для плода. В этом случае замена препарата производится в индивидуальном порядке. Наиболее опасным из таковых для плода считается Эфавиренз.

Противовирусное лечение не является противопоказанием для планирования беременности. Доказано, что если женщина с ВИЧ осознанно подходит к зачатию ребенка, соблюдает режим приема лекарств, то шансы родить здорового малыша значительно возрастают.

Профилактика в родах

Протоколами Министерства здравоохранения и рекомендациями ВОЗ определены случаи, когда необходимо внутривенно назначать раствор Азидотимидина (Ретровир):

1. Если не использовалось противовирусное лечение при вирусной нагрузке перед родами менее 1000 копий/мл или более этого количества.
2. Если экспресс-анализ на ВИЧ в роддоме дал положительный результат.
3. При наличии эпидемиологических показаний – контакт с половым партнером, инфицированным ВИЧ в течение последних 12 недель, при употреблении инъекционных наркотиков.

Выбор метода родоразрешения

Чтобы снизить риск заражения ребенка во время родов, метод родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Роды могут проводиться через естественные родовые пути в случае, когда роженица получала АРВТ в период беременности и вирусная нагрузка к моменту родов составляет менее 1000 копий/мл.

Обязательно засекается время излития околоплодных вод. В норме это происходит в первом периоде родов, но иногда возможно дородовое излитие. Учитывая нормальную продолжительность родов, такая ситуация приведет к безводному промежутку более 4 часов. Для ВИЧ-инфицированной роженицы это недопустимо. При такой продолжительности безводного периода значительно возрастает вероятность заражения ребенка. Особенно опасен долгий безводный период для женщин, которые не получали АРВТ. Поэтому может быть принято решение о завершении родов путем кесарева сечения.

В родах при живом ребенке запрещены любые манипуляции, которые нарушают целостность тканей:

• амниотомия;
• эпизиотомия;
• вакуум-экстракция;
• наложение акушерских щипцов.

Также не проводят родовозбуждение и родоусиление. Это все достоверно увеличивает шансы заражения ребенка. Возможно проведение перечисленных процедур только по жизненным показаниям.

ВИЧ-инфекция не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Но использовать операцию настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

• вирусная нагрузка более 1000 копий/мл;
• неизвестна вирусная нагрузка;
• до родов не проводилась АРВТ или невозможно это сделать в родах.

Кесарево сечение полностью исключает контакт ребенка с отделяемым половых путей матери, поэтому при отсутствии терапии ВИЧ может считаться самостоятельным методом профилактики инфицирования. Операцию можно провести в сроке после 38 недель. Плановое вмешательство выполняется при отсутствии родовой деятельности. Но возможно проведение кесарева сечения и по экстренным показаниям.

В родах через естественные родовые пути при первом осмотре влагалище обрабатывают 0,25% раствором хлоргексидина.

Новорожденного после родов обязательно купают в ванне с водным хлоргексидином 0,25% в количестве 50 мл на 10 л воды.

Как предотвратить заражение в родах?

Чтобы предотвратить заражение новорожденного, необходимо проводить профилактику ВИЧ во время родов. Препараты назначаются и вводятся роженице и затем родившемуся ребенку только с письменного согласия.

Профилактика необходима в следующих случаях:

1. Выявлены антитела к ВИЧ во время тестирования в период беременности или с помощью экспресс-теста в стационаре.
2. По эпидемическим показаниям даже при отсутствии теста или невозможности проведения, в случае употребления беременной инъекционных наркотиков или ее контакте с ВИЧ-инфицированным.

Схема профилактики включает два препарата:

• Азитомидин (Ретровир) внутривенно, используют с момента начала родов до перерезания пуповины, также он применяется в течение часа после родов.
• Невирапин – одна таблетка выпивается с моментом начала родов. При длительности родов более 12 часов прием препарат повторяют.

Чтобы не заразить ребенка через грудное молоко, его не прикладывают к груди ни в родзале, ни в последующем. Также нельзя использовать грудное молоко из бутылки. Такие новорожденные сразу переводятся на адаптированные смеси. Женщине для подавления лактации назначают Бромкриптин или Каберголин.

Родильнице в послеродовом периоде противовирусную терапию продолжают теми же лекарствами, что и в период гестации.

Предупреждение инфицирования новорожденного

Ребенку, рожденному от ВИЧ-инфицированной матери, препараты для предотвращения заражения назначаются вне зависимости, проводилось ли лечение женщины. Оптимально начинать профилактику через 8 часов после рождения. До этого срока продолжает действовать препарат, который вводили матери.

Очень важно начать давать лекарственные средства в первые 72 часа жизни. Если ребенок заразился, то первые трое суток вирус циркулирует в крови и не проникает в ДНК клеток. Через 72 часа возбудитель уже прикрепляется к клеткам хозяина, поэтому профилактика заражения неэффективна.

Для новорожденных детей разработаны жидкие формы лекарств для использования через рот: Азидотимидин и Невирапин. Дозировка рассчитывается индивидуально.

На диспансерном учете такие дети находятся до 18 месяцев. Критериями для снятия с учета являются следующие:

• нет антител к ВИЧ при исследовании методом ИФА;
• нет гипогаммаглобулинемии;
• отсутствуют симптомы ВИЧ.

Читайте также: Профилактика инфекций, передающихся половым путем.

Клиническая картина: симптомы ВИЧ у беременных

Признаки заражения ВИЧ у женщин во время беременности не отличаются от таковых у не беременных. После инфицирования в организме последовательно протекают следующие стадии болезни:

1. Инкубационный период – время, когда нет никаких симптомов, и вирус не определяется в клетках иммунной системы. Сроки периода: от 2 недель до полугода.
2. Первичные проявления – часто интерпретируются беременной женщиной как обычная простуда. Симптомы: слабость, повышение температуры тела, сонливость. Однако есть случаи, когда стадия протекает и остро. При этом будет присутствовать симптоматика ангины или инфекционного мононуклеоза. После этого наступает бессимптомная фаза, длительность которой бывает что достигает и 10 лет.
3. Стадия вторичных проявлений. Возникают такие болезни, как саркома Капоши, пневмонии, грибковые поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, себорейный дерматит и другие.
4. Терминальная стадия развития ВИЧ инфекции. Она наступает, когда количество CD4 клеток достигает крайне минимального значения. При этом происходит поражение всех органов и систем, возникают онкологические заболевания. Любая инфекция, попадающая в организм, может привести к летальному исходу. Продолжительность жизни с этой стадией редко превышает срок в 2 года.

Таким образом, если девушка почувствует малейшие признаки болезни, которая не связана с течением беременности, ей необходимо срочно обращаться к врачу для выяснения причины такого состояния.

Планирование беременности при ВИЧ

Для того чтобы забеременеть девушке с иммунодефицитом, ей необходимо пройти полное обследование в СПИД-центре. Это необходимо для выявления стадии процесса и возможности вынашивания малыша без вреда для женского организма.

В ходе обследования обязательно нужно определить вирусную нагрузку. Если она окажется высокой, то для начала следует медикаментозно снизить данный показатель, и только после этого приступать к планированию беременности.

Если показатели крови стабильны и у женщины нет необходимости в получении антиретровирусных препаратов, то их назначение ни в коем случае нельзя производить в первом триместре беременности из-за сильного тератогенного эффекта.

Зачатие при ВИЧ инфекции

Перед началом планирования беременности у ВИЧ инфицированной ее мужу также необходимо обратиться в лабораторию, где нужно будет провести тест на эту инфекцию. Исходя из результатов (ВИЧ отрицательный или положительный), оценивается возможность естественной беременности.

Если половой партнер не инфицирован, то, возможно, применение методов искусственной инсеминации. Для этого собирают биоматериал мужчины (сперму) и в лабораторных условиях оплодотворяют женскую яйцеклетку. Это необходимо для того, чтобы исключить риск заражения мужа в процессе зачатия.

Роды у ВИЧ инфицированных женщин

Возможность родить самостоятельно есть у каждой женщины, зараженной ВИЧ. Зависит выбор родоразрешения от показателей вирусной нагрузки, которые измеряют в 36-38 недель:

Диаграмма осложнений беременности у ВИЧ инфицированных

• меньше 500 копий/мл – возможны естественные роды при ВИЧ;
• более 500 копий/мл – абсолютное показание к кесареву сечению.

Многие женщины обеспокоены: все ли дети у больных матерей рождаются инфицированными, и может ли при ВИЧ родиться здоровый ребенок? Безусловно риск есть, однако, его можно снизить путем проведения следующих мероприятий по профилактике передачи ВИЧ инфекции малышу при родах:

• оценка течения родов – партограмма;
• сведение к минимуму количества осмотров родовых путей в процессе раскрытия шейки матки;
• отказ от ранней амниотомии (прокола плодного пузыря);
• длительность безводного промежутка при раннем излитии околоплодных вод не должна превышать 4 часа;
• адекватная профилактика кровотечений;
• применение антиретровирусной терапии во время родов.

Несмотря на это, в настоящее время большинство родов у ВИЧ зараженных женщин заканчиваются проведением экстренного кесарева сечения, так как при этом уменьшается перинатальный контакт новорожденного с биологическими жидкостями матери. Этот метод деторождения хоть и является более травматичным для матери, однако, при нем снижается риск заражения вирусом ребенка. Вероятность заражения ребенка в ходе естественных родов – 6,6%, а при кесаревом сечении – менее 1%.

Предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку

Факт передачи вируса ребенку может произойти в трех случаях:

• в период беременности;
• в родах;
• при грудном вскармливании.

Для профилактики вертикальной трансмиссии требуется прием химиопрепаратов. Она может производиться на любом этапе беременности и родов.

Во время беременности химиопрофилактика проводится всем ВИЧ положительным женщинам вне зависимости от необходимости антиретровирусной терапии. Начало профилактики – 14 недель. Если патологию выявили на более поздних сроках, то профилактику необходимо осуществить как можно раньше. Для снижения риска передачи вируса плоду на всем протяжении беременности применяется Азидотимидин, при его непереносимости – Фосфазид.

В роддоме необходимо учитывать факторы риска госпитального инфицирования ребенка зараженной ВИЧ роженицей. Если они сведены к минимуму, и возможны естественные роды, то назначается медикаментозная профилактика в процессе родовспоможения. Для этого разработано несколько схем с применением следующих препаратов: Азидотимидин, Невирапин, Фосфазид.

А также существует специфическая химиопрофилактика для новорожденных детей. Для этого ребенку в течение 6 недель после рождения необходимо давать Азидотимидин в виде сиропа. Инфицированной матери категорически запрещается кормить своего новорожденного малыша грудным молоком.

Подводя итоги, ответим на вопрос: может ли родиться здоровый ребенок от ВИЧ инфицированных родителей? Безусловно, да. Но только при условии, что при помощи врачей будет снижен риск передачи вируса от матери к детям.