У беременных проблемы недостаточного количества околоплодной жидкости отмечаются значительно реже, чем многоводие, и это, прежде всего, указывает на то, что на протяжении всей беременности происходят определенные нарушения, угрожающие жизни плода.
Околоплодная жидкость представляет собой питательные вещества, которые необходимы для правильного внутриутробного развития плода: витамины, кислород, гормональные вещества и соли, поддерживающие беременность.
Если количество околоплодной жидкости недостаточно, крайне сложно нормально выносить беременность. Помимо всего прочего, околоплодные воды не просто питают плод, но и защищают его от воздействия многих вредных факторов окружающей среды.
Количество околоплодных вод изменяется по мере развития беременности, и потребности плода в различных веществах возрастают. К примеру, объем околоплодных вод в последнем триместре составляет от 1 литра до 1,5 литров. О маловодии можно говорить, если показатели ниже нормы.
В акушерской практике не исключены ситуации, когда околоплодная жидкость практически отсутствовала. Маловодие принято разделять на выраженное и умеренное, ориентируясь при этом на степень нехватки околоплодных вод.
Если у беременных умеренное маловодие, когда количество околоплодных вод немного меньше нормы, женщина обязана наладить свой режим питания, начать употреблять в пищу продукты, богатые минералами, витаминами, регулярно посещать врача во избежание дальнейшего ухудшения состояния.
Выраженное маловодие требует радикальных мер. При сильном маловодии в условиях клиники проводится лечение, назначается лекарственная терапия.
При значительной нехватке околоплодных вод могут развиться патологии плода, например, патологическое развитие конечностей, расстройства в формировании костной ткани, гипоксия плода, которая может послужить причиной патологий, связанных с центральной нервной системой.
Содержание
Описание
Маловодие – акушерская патология, для которой характерно уменьшение объема амниотической жидкости.
Околоплодные воды обогащены минералами и питательными веществами. Их наличие способствует расширению пространства полости матки, благодаря чему уменьшается степень компрессии ее стенок на плод. Согласно статистике, маловодие при беременности встречается не часто, всего у 4% беременных женщин. Данная патология может проявиться на любом сроке гестации, однако значительно чаще диагноз устанавливается в 3 триметре беременности. Если маловодие появляется в 1 триместре, высока вероятность развития самопроизвольного аборта.
Выделяют следующие возможные причины развития патологии:
- аномалии развития плаценты;
- гестоз – осложнение беременности, для которого характерно следующее: периферические отеки, повышенное артериальное давление, судороги, потеря белка с мочой;
- аномалии развития плода (врожденные пороки развития);
- хронические заболевания матери (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет и т.д.);
- инфекционные заболевания (токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, грипп и т.д.). Возбудитель инфекционного заболевания, циркулирующий в крови матери, проникает к хориону и провоцирует нарушение продукции околоплодных вод;
- переношенная беременность (срок беременности превышает 42 недели);
- многоплодная беременность;
- длительный прием препаратов, используемых для торможения родовой деятельности.
Также стоит отметить, что в группе риска по возникновению маловодия попадают женщины, имеющие вредные привычки (алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость) и работающие на вредных производствах.
Маловодие при беременности грозит различными осложнениями. К осложнениям со стороны плода относятся:
- гипоксия плода;
- гипотрофия плода – несоответствие физических параметров плода сроку беременности;
- травмы плода (например, деформация черепа, искривление позвоночника, косолапость);
- внутриутробное инфицирование плода;
- внутриутробная гибель плода.
Также возможно появление аномалии родовой деятельности, преждевременных родов, кровотечения в последовом и послеродовом периоде.
Именно поэтому важно не пропускать профилактические осмотры, поскольку они позволяют выявить патологию на ранних этапах. Кроме того, при появлении каких-либо симптомов нельзя пренебрегать своим состоянием, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Симптомы
Фото: i.cbc.ca
В зависимости от срока гестации выделяют 2 вида патологии:
- раннее маловодие при беременности – выявляется до 20 недель. В большинстве случаев возникает из-за несостоятельности плодных оболочек;
- позднее маловодие при беременности – диагностируется во 2 – 3 триместре. Как правило, развивается из-за наличия патологии, связанной с нарушением прикрепления и функционирования плаценты.
Клиническая картина зависит от степени снижения уровня околоплодных вод. Если отмечается незначительное снижение (400 – 700 мл), специфические симптомы, как правило, отсутствуют. В таком случае патология выявляется на УЗИ во время одного из скрининговых исследований, поскольку из-за отсутствия какого-либо дискомфорта женщина не обращается за помощью к специалистам. Если дефицит амниотической жидкости превышает 700 мл, у женщины могут появиться следующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- периодическое головокружение;
- боль в животе при движении плода.
Также можно обратить внимание на несоответствие окружности живота сроку беременности.
Диагностика
Фото: ladyspecial.ru
Заподозрить маловодие при беременности врач может во время планового осмотра, когда обращается внимание на несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам беременности с отклонением в меньшую сторону. Чтобы установить причину патологии, важно тщательно собрать анамнез. Это необходимо, поскольку дальнейшая тактика лечения во многом зависит от характера установленной причины.
Подтверждение диагноза производится с помощью УЗИ. Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Чтобы определить степень маловодия, важно установить объем околоплодных вод. В большинстве случаев маловодие устанавливается во время одного из трех скрининговых УЗИ, поскольку женщину не беспокоят какие-либо симптомы заболевания, в связи с чем она не обращается за помощью к специалисту. Однако при необходимости врач может назначить внеочередное УЗИ, если поступают от пациентки характерные жалобы или возникают определенные подозрения во время планового осмотра.
Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние маточно-плацентарного кровотока. Первое исследование назначается на сроке беременности не менее 20 недель. Нормальные показатели кровотока являются достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, однако, к сожалению, не исключают возможность развития осложнений на более поздних сроках беременности. Выявление нарушений кровотока маточно-плацентарно-плодовой системы требует динамического контроля.
Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). В основе кардиотокографии лежит регистрация частоты сердечных сокращений плода с помощью ультразвукового датчика. Ультразвуковые волны, исходящие от датчика, абсолютно безопасны как для организма женщины, так и для будущего малыша. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования регистрируются в виде специального графика. Помимо этого, кардиотокография фиксирует частоту маточных сокращений. На основании полученных данных оценивается состояние плода. Наиболее опасным осложнением является гипоксия плода, на которую будут указывать следующие изменения на кардиотокографии: уряженное сердцебиение плода с сохранением маточных сокращений.
Лечение
Фото: babymonitor.org
Лечение маловодия при беременности начинается с организации правильного образа жизни. В первую очередь женщина должна быть ограждена от стрессов, физических нагрузок, а также влияния факторов окружающей среды, которые могут негативно воздействовать на организм беременной женщины.
В случае обнаружения маловодия при беременности во 2 триместре лечение производится в амбулаторных условиях. При диагностировании патологии на 34 неделе гестации или позже женщина нуждается в лечении в условиях стационара. Кроме того, госпитализация осуществляется при выраженной степени маловодия, когда требуется тщательный контроль за состоянием матери и плода.
Медикаментозная терапия заключается в назначении лекарственных средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, препаратов, способствующих нормализации функций плаценты, и витаминно-минеральных комплексов. Если имеется повышенный тонус матки, назначаются токолитики. При наличии инфекционного агента, который явился причиной появления маловодия при беременности, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Также производится специализированное лечение хронических заболеваний, явившихся причиной развития маловодия при беременности (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет и т.д.).
Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики, уровень околоплодных вод продолжает снижаться, назначается преждевременное родоразрешение. Данное решение принимается на любом сроке гестации, если состояние плода стремительно ухудшается. В таком случае роды через естественные родовые пути не осуществляются, поскольку зачастую маловодие при беременности приводит к аномалии родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода. Это значительно ухудшает состояние матери и плода, поэтому преимущество отдается родоразрешению хирургическим путем (кесареву сечению).
Если медикаментозная терапия имеет положительную динамику и состояние плода не ухудшается, кесарево сечение осуществляется в плановом порядке.
Лекарства
Фото: tvoymalysh.com.ua
Из лекарственных средств могут использоваться следующие:
- вазодилятаторы – лекарственные препараты, способствующие расширению просвета сосудов. Данные препараты необходимы для улучшения маточно-плацентарного кровотока;
- антиагреганты – ингибируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, уменьшают их способность к склеиванию между собой и прилипанию к сосудистой стенке. Кроме этого, антиагреганты, снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, облегчают изменение их формы при прохождении через капилляры. Способны не только предотвращать агрегацию, но также вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок;
- токолитики – препараты, которые применяются при наличии гипертонуса матки. Действие препаратов заключается в ослаблении сократительной активности миометрия;
- антибактериальные средства – используются для лечения инфекционного заболевания бактериальной этиологии. Как правило, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, которые оказывают свой эффект как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору;
- витаминно-минеральные комплексы, назначение которых помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералами, благодаря чему усиливаются защитные свойства организма.
Народные средства
Фото: womensinstinct.ru
Маловодие при беремнности является серьезной гинекологической патологией, которая без соответствующего лечения может привести к различным осложнениям. Именно поэтому настоятельно рекомендуется следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не заниматься самолечением в домашних условиях. Важно понять, что никакие средства народной медицины не способны устранить маловодие при беременности.
Однако не стоит забывать о важности профилактических мер, соблюдение которых значительно снизит риск развития патологии. К ним относятся:
- планирование беременности;
- своевременное диагностирование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и инфекций, передающихся половым путем;
- использование барьерных методов контрацепции (презервативов) во время полового акта, а также исключение случайных половых связей;
- своевременная постановка на учет в женскую консультацию (не позднее 12 недели беременности);
- регулярное посещение акушера-гинеколога.
Помимо этого, не следует забывать о правильном питании. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Не следует злоупотреблять жареной и острой пищей, а также консервированными продуктами питания. Важно отказаться от вредных привычек (алкоголизма, наркомании, никотиновой зависимости), которые, как известно, повышают риск развития маловодия при беременности. Особое внимание уделяется режиму сна и отдыха, соблюдение которого позволяет укрепить общее состояние беременной женщины.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Заболевания, которые начинаются на букву «М»: Маловодие, Маловодие, Маниакально-депрессивный психоз, Мания величия, Мания преследования, Мастит, Мастоидит, Мастопатия, Межпозвоночная грыжа, Меланома, Менингит, Мерцательная аритмия, Метаплазия, Метеоризм, Миалгия, Миастения, Мигрень, Миелома, Микоз, Микоплазмоз, Микседема
Маловодие является патологическим процессом во время вынашивания ребенка. Околоплодные воды являются питательной средой для плода, а также защищают его от воздействия внешних факторов и инфекций. Диагноз «маловодие» говорит о недостатке околоплодных вод. Патология может быть выраженной или умеренной. Количество околоплодных вод меняется в течение срока беременности. Например, в 3 триместре в нормальном состоянии должно быть не менее 1 000-1 500 мл.
Причины маловодия
Основными причинами развития маловодия являются следующие моменты:
- высокое артериальное давление у будущей матери;
- превышение срока беременности (более 40 недель);
- аномалии в развитии и росте плода;
- наличие бактериальных инфекций в период беременности;
- женщина беременна двумя или тремя детьми;
- эпителий недостаточно развит;
- чрезмерный вес у беременной женщины;
- нарушения в обмене веществ.
Как проявляется маловодие?
Наиболее заметными симптомами маловодия являются:
- высота стояния матки не соответствует сроку развития плода;
- высокое артериальное давление;
- во время движений малыша беременная женщина чувствует боль;
- живот по форме и размеру не соответствует сроку развития ребенка;
- общее самочувствие будущей матери ухудшается.
Методы диагностики маловодия
Акушер-гинеколог при очередном приеме беременной может заметить признаки маловодия. В таком случае пациентке будут назначены следующие диагностические способы:
- допплерография;
- стандартный осмотр акушера-гинеколога и измерение размера живота;
- КТГ плода для оценки его состояния;
- ультразвуковое исследование плода;
- сдача анализа крови и мочи;
- взятие мазка для определения наличия или отсутствия бактериального заболевания.
В первую очередь, акушер-гинеколог выясняет причину, провоцирующую развитие маловодия. После этого назначается лечение, состоящее из следующих действий:
- назначение медикаментов, приводящих работу плаценты в норму;
- постельный режим и полное спокойствие;
- строгий контроль за состояние плода и матери: еженедельное УЗИ и КТГ плода, допплерография;
- соблюдение правильного и полезного питания.
В некоторых случаях требуется помещение беременной женщины в стационар. Маловодие является опасным патологическим состоянием и при отсутствии лечения может нанести существенный вред умственному и физическому развитию плода. Если степень маловодия становится критичной, врач может принять решение о досрочном родоразрешении с помощью кесарева сечения.
Профилактика маловодия
Маловодие во время беременности можно избежать, если соблюдать следующие рекомендации:
- своевременное лечение бактериальных инфекций;
- ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание;
- перед планированием беременности необходимо пройти полное обследование и вылечить имеющиеся патологии и заболевания.
Беременность является не только приятным, но и ответственным этапом в жизни каждой женщины. От того, как пройдет этот период зачастую зависит самочувствие и развитие ребенка после рождения.
Понравилась статья? Ставьте лайк, делайте репост! Поделиться Лаева Алина Вадимовна Терапевт, блоггер
В конце срока их в матке должно быть до полутора литра. Количество амниотической жидкости растет пропорционально сроку беременности. Так, на 10-11 неделе ее всего-навсего 30 мл, ведь и размер матки маленький. Уже к половине срока, в 19-20 недель объем увеличивается до 400 мл. Снижение ее количества акушеры называют маловодием. Такое состояние на ребенке сказывается негативно, потому что уменьшается возможность свободно двигаться. Женщина при этом шевеления крохи ощущает болезненно, ведь его плотно облегает матка, создается угроза гипоксии. В таком случае у новорожденного может быть искривление позвоночника или косолапость, чрезмерная сухость кожных покровов и недостаточный рост.
Следует знать, что факторами, провоцирующими маловодие, являются воспалительные и инфекционные недуги будущей матери, нарушение метаболизма и проблемы с системой мочевыделения. Так что проще их не допускать, нежели думать о нормализации объема амниотической жидкости. А если у женщины маловодие уже диагностировано, то надо сначала заняться терапией заболеваний, которые привели к возникновению проблемы. Затем проводят мероприятия, улучшающие плацентарный кровоток, восстанавливают метаболизм и газообмен в плаценте. При такой патологии используются разные методики оздоровления. Это прием медикаментов и коррекция режима питания. Если у женщины диагностирована умеренная степень маловодия, то лечение проводится амбулаторно. Когда же оно выраженное, с повышением маточного тонуса, тогда необходимо ограничить физическую активность, соблюдать постельный режим и принимать лекарства, к примеру, Курантил или Актовегин.
При тяжелой степени патологии, когда есть угроза здоровью плода, возможно проведение полостной операции — досрочного кесарева, если срок вынашивания позволяет. Когда диагностируется маловодие на ранних сроках и у плода обнаруживаются пороки, не совместимые с его жизнью, беременность прерывают.
