Что делать если тебя укусил паук

Содержание

Что делать, если укусил паук: первая помощь пострадавшему

Укус паука

Далеко не во всех случаях укус паука представляет опасность для здоровья и жизни человека. Возможные последствия зависят от вида насекомого и индивидуальных реакций организма пострадавшего на ферменты, которые паук впрыскивает во время укуса. Для снижения риска развития тяжелых последствий необходимо знать главные правила оказания первой помощи и принципы лечения.

Чем опасен укус паука?

Если укусил паук, который не ядовит для человека, в большинстве случаев это не оказывает на пострадавшего неблагоприятного действия. Однако для некоторых людей это может иметь фатальные последствия. Даже укус неядовитого паука может спровоцировать появление местной аллергической реакции. У людей, склонных к аллергическим реакциям, возможно развитие анафилактического шока, отека Квинке и летального исхода в течение нескольких часов в результате отека верхних дыхательных путей.

Ущерб пострадавшему от укуса ядовитого паука может быть не менее выраженным. Последствия зависят от характеристик и количества впрыснутого тем или иным видом насекомого вещества. Наибольшую опасность представляют укусы крупных особей, т. к. количество вырабатываемого ними яда нередко достаточно для нанесения вреда ребенку или взрослому. Однако есть и исключения.

Все виды ферментов, выделяющими ядовитыми железами, которыми паук жалит жертву, в зависимости от характера действия на организм человека можно разделить на 2 большие категории. К первой относятся те, что оказывают нейротоксический эффект, поражая периферическую и центральную нервные системы. Ко второй относятся яды, которые оказывают гемолитическое действие. В этом случае быстрое распространение яда по кровеносной системе становится причиной разрушения эритроцитов.

Клинические признаки укусов разных особей

Каракурт

Ферментный состав яда, который вырабатывается у домашнего паука-птицееда, не может нанести существенный вред человеку. В этом случае возможен отек и покраснение только в области укуса. Каракурт (черная вдова) — относительно небольшой паук, но его укус может стать причиной болевого синдрома, общего ухудшения состояния и местной аллергической реакции. Признаки тяжелой интоксикации организма могут сохраняться несколько дней.

Укус тарантула вызывает интенсивный болевой синдром, онемение конечностей и нарушения сердечного ритма. Яд этого паука нередко становится причиной тяжелейших аллергических реакций. Для детей и людей с ослабленным организмом укус этого членистоногого может стать фатальным.

Относительно часто встречается в России и странах СНГ крестовик. Пауки нередко соседствуют с людьми, свивая крупную паутину даже в многоквартирных домах, но нападают лишь в редких случаях. Крестовик может укусить, только если человек представляет опасность. Яд крестовика относится к гемолитическим и приводит к нарушению доставки кислорода ко всем тканям организма человека. Это вызывает ухудшение состояния. Неблагоприятные эффекты могут сохраняться на протяжении суток, а затем идут на спад. Даже крупные особи этого вида паука не могут выработать достаточно яда для летального исхода.

Паук-отшельник

Укус паука-отшельника (коричневого и бурого) представляет смертельную опасность для человека. Эти членистоногие отличаются небольшими размерами. У людей часто страдают конечности — укусы в большинстве случаев приходятся на них. Без направленного лечения после укуса паука в области поражения руки или ноги начинается некроз тканей. Ухудшается и общее состояние из-за нарастающей интоксикации. Без своевременной помощи врачей велика вероятность летального исхода даже взрослых людей, ведущих здоровый образ жизни.

Признаки

При укусе ядовитого паука симптомы поражения нарастают стремительно.

Часто укус не ощущается, но может напоминать и укол иглой. В большинстве случаев уже через 10–15 минут появляются первые проявления в виде белого или красного пятна на коже. Спустя 1–2 часа появляются выраженные симптомы нападения членистоногого. Степень выраженности проявлений зависит от вида паука и типа яда. На укус ядовитого членистоногого могут указывать следующие признаки:

  • красные пятна на коже;
  • ломота и боли в мышцах;
  • гиперемия лица;
  • судороги;
  • волдыри и ранки в местах укуса;
  • очаги эрозии и некроза;
  • отек мягких тканей;
  • крапивница;
  • повышенная потливость;
  • сильная головная боль;
  • зуд и жжение;
  • онемение и покалывание конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в животе;
  • мышечные спазмы;
  • приступы удушья;
  • одышка.

При критическом поражении центральной нервной системы человек начинает терять сознание. Наблюдается сильное слюнотечение, возможна остановка дыхания. В тяжелых случаях пациент впадает в кому. Состояние усугубляется из-за нарастающей интоксикации организма, которая может быть выражена следующими симптомами:

Цианоз кожных покровов

  • повышение температура тела;
  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • цианоз кожных покровов.

В ряде случаев в течение суток состояние пациента ухудшается настолько, что имеющиеся нарушения начинают представлять опасность для жизни.

Первая помощь при укусах

При укусах ядовитых пауков необходимо как можно быстрее оказать человеку первую помощь. Следует промыть с мылом пораженную область под струей холодной водой. Чтобы предотвратить поражение кожи и клетчатки, нужно обездвижить конечность. Место укуса можно обработать следующими антисептическими средствами:

  • йод;
  • этиловый спирт;
  • зеленка;
  • перекись водорода.

Для снижения риска распространения токсинов рекомендовано перетягивание конечности эластичным бинтом выше области повреждения.

К месту укуса следует приложить холодный компресс. После оказания первой помощи следует вызвать «Скорую».

Лечение

После укуса необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, т. к. тяжелая интоксикация сопряжена с высоким риском летального исхода. Если есть подозрения на укус ядовитого членистоногого, пациента кладут в стационар больницы для наблюдения и лечения.

Если вид паука выявлен, может быть введен антидот. Для стабилизации состояния и выведения токсинов проводится комплексная детоксикационная терапия. Для снижения аллергических реакций назначаются антигистаминные средства. Часто применяются такие средства:

Зодак

  1. Супрастин.
  2. Зодак.
  3. Тавегил.
  4. Кларитин.
  5. Димедрол.
  6. Цетрин.
  7. Лоратадин.

Назначаются препараты, позволяющие устранить имеющиеся симптоматические проявления. При выраженных головных и мышечных болях и воспалительном процессе назначаются спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяющиеся средства:

  1. Спазмалгон.
  2. Спазган.
  3. Максиган.
  4. Анальгин.
  5. Нимесил.
  6. Нурофен.
  7. Нимесулид.
  8. Диклофенак.
  9. Ибуфен.

При резком повышении артериального давления назначаются гипотензивные препараты. При начале некротического процесса требуется хирургическое вмешательство, направленное на очищение имеющейся раны.

Последствия и осложнения

Укусы пауков чреваты крайне тяжелыми последствиями. У детей и пожилых людей, имеющих ослабленный иммунитет, могут развиться такие осложнения:

Локсосцелизм

  • остаточные неврологические расстройства;
  • паралич;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • гангрена;
  • хронические боли;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • гемолиз;
  • отек головного мозга;
  • локсосцелизм.

Нарастающая интоксикация может стать причиной полиорганной недостаточности. Нарушения повышают риск летального исхода.

Профилактические меры

Для недопущения укусов нужно избегать контактов с ядовитыми пауками. Необходимо приучать детей к тому, что брать членистоногих в руки нельзя. В доме следует регулярно проводить уборку в жилом помещении, чтобы избежать проникновения опасных насекомых.

При пребывании в лесу, поле и в других местах, где возможна встреча с ядовитыми насекомыми, нужно использовать специальные средства защиты, в т. ч. спреи, отпугивающие насекомых, и закрытую одежду. Если планируется отдых на природе с ночевкой, нужно запастись пологами.

Автор статьи: Беспалова Ирина ЛеонидовнаВрач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 486

Укус домашнего паука – это явление, с которым сталкиваются ежегодно более 10 000 человек. Хотя укусы пауков в некоторых случаях приводят к смерти, в зависимости от географического распределения членистоногих, они, как правило, доброкачественны и безвредны.

Выделяют три типа поражений:

  1. Локальные. Реакция происходит на месте укуса.
  2. Системные. Реакции затрагивают несколько систем или органов человека за счет специфики действия яда паука.
  3. Аллергические. Наблюдаются у людей с индивидуальными аллергическими реакциями на укус домашнего паука.

Локальные реакции обычно развиваются на кожном покрове и не несут смертельной угрозы для человека, а последние два могут влиять на здоровье человека и приводить к летальному исходу.

Кто такие пауки?

Паук – членистоногое насекомое, относящееся к классу паукообразных. Современная наука насчитывает более 40 000 разновидностей. Практически все являются хищниками и питаются разнообразными видами фауны (от мошек до мелких птиц).

Территория, ранее включающая в себя все страны СССР, населена более чем 3000 видами членистоногих. Как определить, какие пауки кусаются, а какие нет?

Запомните! Все особи членистоногих кусаются.

Пауки плетут паутину, чтобы поймать свою жертву. Некоторые виды паутины используются для производства шелка. Когда пища попадает в ловушку, членистоногий охотник пускает яд в тело. Почти все виды ядовиты, но различны по силе и характеру ядовитого вещества, а также мощности укуса. Маленькие особи не могут прокусить человеческую кожу и входят в группу «неопасные», другие же, с легкостью пускают отравляющие субстанции в организм. Как кусает паук, зависит от разновидности и размеров насекомого. Почти все пациенты, говорят о резкой боли наподобие укола булавкой.

Ученые разделяют ядовитые вещества паука на два типа:

  1. Некротические.
  2. Нейротоксические.

Первый оказывает действие на кровяные тельца и эпидермис, вызывая некроз различной локации. Второй тип самый распространенный, поскольку главная цель хищника обездвижить жертву, вызывая дисфункцию ЦНС.

Почему паук кусает?

Кусаются ли пауки просто так? Обычно они первыми не нападают. Паук кусает человека из-за чувства потенциальной угрозы для животного. В случае падения на одежду или кожу, необходимо осторожно сдуть его с поверхности. Ни в коем случае не замахиваться или бить животное, оно на биологическом уровне воспринимает это как угрозу.

Реакция организма на паучий укус

Местные реакции выражаются внешней симптоматикой. После укуса типичное поражение характеризуется отметками клыков (оставляя 1-2 отдельных входа). В течение нескольких минут происходит местное воспаление, что приводит к ярко-красному пятну с последующим уплотнением. Иногда это может сопровождаться образованием новых красных бляшек вокруг. Локализованная опухоль обычно длится 7-10 дней.

В некоторых случаях более серьезная реакция, называемая некротизирующими локальными реакциями, может произойти из-за укусов отдельных видов. В таких случаях возникает пузырь с последующим образованием язвы с кратером. Заживление раны происходит несколько недель с образованием рубца.

Системные реакции – внутренние воспалительные процессы. Иногда во время укусов компоненты яда могут быть введены в организм в достаточном количестве для поражения нескольких систем. Когда это происходит, большая часть яда проходит через циркулирующую лимфу. Таким образом, может возникнуть неспецифическое генерализованное системное воспаление, приводящее к таким симптомам, как:

  • лихорадка;
  • мышечная боль;
  • усталость;
  • увеличенные узлы.

Некоторые виды членистоногих хищников, вызывают нарушения свертывания крови.

Другие системные эффекты характерны для ядов, вырабатываемых конкретными видами, например: укус коричневого паука-отшельника ( Loxosceles reclusa) может вызвать серьезное расстройство красных кровяных телец. Пресловутый паук черная вдова (Latrodectus sp) может вызывать синдром, характеризующийся тяжелыми мышечными спазмами, тошнотой и рвотой, редко летальный исход.

Помимо специфических синдромов наиболее опасной является аллергическая реакция либо из-за прямого укуса, либо контакта с волосами паука. Это случается у тарантулов. Симптомы могут варьироваться от мягких до анафилактических реакций. Последнее может быть опасным для жизни и считается причиной для вызова неотложной медицинской помощи.

Как выглядят укусы пауков?

Укусы пауков различны и носят свой специфический внешний вид. Что делать, если укусил паук дома, на улице или в лесу:

  1. Определить вид особи.
  2. Обработать место укуса.
  3. Обратиться в больницу.

Каждое членистоногое имеет свой характерный прокус. Как выглядит укус паука на деле, рассмотрим далее.

Укус паука крестовика почти безвреден, кроме ощущения дискомфорта в пораженном месте. Яд, который использует хищник, имеет низкую концентрацию и не способен парализовать или убить человека. Паучий укус внешне выглядит как пятно белого цвета, окантованное красным кольцом.

Первыми симптомами выступают:

  • жжение в месте повреждения;
  • ломота в суставах;
  • легкое головокружение.

Организм человека выводит ядовитые вещества за 24-48 часов, после чего симптоматика проходит, остается небольшая припухлость в месте укуса.

Укус тарантула опасен только для людей с аллергией. У них возникают:

  • сильный жар;
  • локальный отек;
  • сильная боль;
  • онемение;
  • сыпь.

При укусе паука возникает небольшая рана диаметром в 2-3 мм. Появляется бугорок, за счет скопления яда под кожей. Характерное для других видов, кровотечение из раны и корка – не наблюдаются.

Отшельник

Если укусил паук-отшельник – первые 5-6 часов симптомы практически не беспокоят, затем возникают:

  • сильная боль в месте укуса;
  • головная боль;
  • тошнота.

Яд отшельника очень опасен, поскольку вызывает некроз тканей. Кожа краснеет и с течением времени появляется пузырь, который лопается и образуются характерные язвочки, перерастающие в гангренозный струп.

Выглядит укус домашнего паука как два маленьких красных пятна. Такой вид безопасен и не вызывает тяжелых последствий. Если укусил домашний паук, необходимо наложить холодный компресс. В случае появления отечности и покраснения, принять антигистаминный препарат (согласно инструкции). В большинстве случаев, симптомы при укусе паука проходят через несколько часов и не требуют вызова врача или госпитализации.

Птицеед

Концентрация яда очень мала, поэтому укус птицееда не наносит серьезного вреда человеку. Главная задача птицееда парализовать жертву. Повреждение выглядит как две маленькие кровоточащие точки с небольшим покраснением вокруг.

Каракурт

Укус каракурта выглядит как два воспаленных небольших бугорка на фоне красного пятна диаметром в 5-10 мм. Поражение ядом каракурта, без своевременного лечения, вызывает:

  • высокую температуру;
  • судороги;
  • сыпь по телу;
  • страх;
  • психологические отклонения (нервозность, крик);
  • галлюцинации.

Есть зарегистрированные случаи летального исхода.

Стоит отметить, что муравьиный укус схож с паучьим и по внешнему виду, и по симптоматике. Ученые выделяют красного огненного муравья, поскольку его укус в большинстве случаев приводит к летальному исходу, при условии наличия аллергии.

Как диагностируется укус паука?

Если паук замечен во время укуса, необходимо его сохранить и отправить для идентификации к специалисту. При развитии системных реакций, можно провести основные исследования, к которым относятся:

  • общий анализ крови;
  • обследование функции печени, почек;
  • исследование электролитов крови;

Другие диагнозы, такие как воспаление сосудов, инфекция, аллергическая реакция, отличная от яда паука, тревога и паническая атака, должны быть исключены.

Прогноз укуса паука

Несмотря на то, что в кино и медицине присутствует мистификация, укусы пауков обычно доброкачественны. Хотя некроз кожных покровов может возникать и приводить к значительным последствиям, он редко вызывает смерть. Смертность, вызванная укусами черной вдовы, составляет менее 1%. Анафилаксия всегда опасна для жизни, но бывает очень редко.

Как обрабатывается укус?

Что делать при паучьем укусе? Лечение проводится симптоматически. Ниже приведены различные варианты лечения в зависимости от типов реакций.

Местные реакции

Первая помощь при укусе паука – очистка повреждения водой и мылом, применение сухого льда для уменьшения отечности, и наблюдение за пациентом в течение определенного периода времени для выявления признаков системных реакций. Иммобилизация место укуса (например, шинирование пораженной конечности) замедляет лимфатическое распространение яда. Кроме того, может быть сделан укол от столбняка. Некротические поражения лечат хирургическим удалением мертвой ткани, болеутоляющими средствами, стерильной повязкой, отдыхом.

Системные реакции

Включает в себя лечение повреждения органов-мишеней:

  • поддержание адекватного состояния жидкости;
  • переливание крови при обширном расщеплении кровяных телец;
  • облегчение боли;
  • инъекции глюконата кальция для облегчения интоксикации.

Аллергические реакции

Терапия, как в любой другой реакции гиперчувствительности I типа, включает:

  • антигистамины;
  • стероиды;
  • адреналин для опасных для жизни реакций, таких как ангиодистрофия и анафилаксия.

Мышечные спазмы

Лечатся с помощью противоядия, направленные на определенные укусы пауков. Побочные эффекты от такой терапии включают лихорадку, боль в суставах, мышечную боль, увеличение лимфатических узлов и развитие сыпи на коже.

Укусил паук: что делать?

У многих из нас пауки вызывают по-настоящему сильный, необъяснимый страх, а примерно 4-6% населения нашей планеты страдают арахнофобией – боязнью пауков в такой степени, что она существенно мешает жить.

И это неспроста: пауки – древнейшие жители Земли, их возраст исчисляется сотнями миллионов лет, а количество видов, ныне живущих на планете, оценивается как 3-4 десятка тысяч видов, причём все они ядовиты в той или иной степени. Яд – неотъемлемая часть их образа жизни, ведь все пауки – охотники, убивающие жертву особым веществом, которое выделяется при укусе. В мире есть всего-навсего 1 вид пауков, рацион которого составляют листья растений, все остальные – хищники, причём порой не брезгующие даже друг другом.

Пауки повсюду – в лесах, на лугах, в степях и садах, и даже в домах и гаражах, поэтому шанс быть укушенным по неосторожности у человека велик всегда — никто от этого не застрахован. Можно свести к минимуму риск нападения животных, перепончатокрылых насекомых (пчёл и ос), и даже змей, но пауки – создания, руководимые исключительно инстинктами, и потому практически всегда непредсказуемы.

Одно можно утверждать наверняка: если по отношению к своим жертвам (существам, которыми паук питается) его укус является агрессией, нападением, то по отношению к человеку укусы пауков практически всегда – оборонительные, по принципу «лучшая защита – это нападение». Укус человек получает, когда случайно потревожит паука, наступит на него. Впрочем, прокусить человеческую кожу под силу совсем немногим из них: она достаточно толстая для паучьих клыков, ведь предназначены они для нападения в основном на насекомых. Лишь некоторые крупные пауки представляют опасность, и о них-то мы сегодня и поговорим.

Чем опасен яд пауков?

Главный принцип таков: чем южнее, тем больше видов пауков, и тем они опаснее. Хотя ядовиты все пауки, однако сила их яда очень различна, и потому имеет смысл обратить внимание лишь на тех, чьи укусы болезненны либо чреваты опасными осложнениями. Дело в том, что при укусе проблему представляет не только сам яд, но и аллергическая реакция на него, которая наблюдается у некоторых людей, а также занесение инфекции в ранку.

Какие же последствия для организма таит в себе опасный укус?

  • В первую очередь это гемолитическое действие (воздействие на кровь), следствием которого является отмирание поражённых тканей – областей, куда проник яд (некроз).
  • Во-вторых, многие яды действуют как нейротоксины, то есть поражают нервную систему, нарушают нейро-мышечные механизмы. Это наиболее распространенный среди пауков способ действия на жертву, призванный её парализовать.

Симптомы и последствия

Симптомы укусов довольно существенно различаются в зависимости от вида паука, который напал. Однако можно выделить ряд общих признаков, по которым можно определить, что укусил вас именно паук, а не кто-либо ещё: дело в том, что сам укус паука люди порой не замечают, ведь он не всегда отличается болезненностью, как при ужалении ос и пчёл, — симптомы начинают проявляться лишь спустя время, обычно – в течение первых 20 минут, иногда – в течение суток.

Итак, общими признаками паучьих укусов можно считать:

  • появление небольшого, размером не более монеты, белого пятнышка в месте укуса (в области впрыскивания яда) с красными или розовыми краями;
  • образование из пятнышка пузыря-волдыря, обрамлённого опухшей и покрасневшей областью в форме большой окружности (при укусе паука-отшельника центральная область имеет синеватый оттенок, первое кольцо вокруг неё – белое, а наружное – красное);
  • отёк и покраснение может наблюдаться не только в области укуса, но и на лице;
  • место укуса нередко немеет и становится плотным (к примеру, при укусе каракурта);
  • сам укус единичный, на большее паук не способен чисто технически, поэтому если укусов несколько, то это либо кто-то другой, либо пауков было более одного (однако такое не заметить невозможно, и вы точно будете знать, что пострадали именно от пауков);
  • боль нарастает постепенно, а не обжигает сразу, как при укусах перепончатокрылых;
  • ещё одной местной реакцией является жжение в области укуса;
  • появляется зуд как реакция на яд, нередко он распространяется по всему телу, также может наблюдаться сыпь;
  • ещё одной общей реакцией на токсин в организме можно считать появление таких симптомов, как тошнота, рвота, расстройство желудка и стула;
  • нередко наблюдается общее угнетение состояния: сонливость, слабость, ломота в теле;
  • часто отмечается также жар, ощущение озноба, потливость и повышенная выработка слюны;
  • возможна смена окраски мочи на розоватый или красный;
  • гемолитические яды влияют на кровь и давление: оно падает или растёт;
  • при укусе паука, чей яд обладает нейротоксичным действием, наблюдаются спазмы, мышечные боли и судороги;
  • возможны также обмороки или головокружения.

Как выглядят пауки: определяем вид обидчика

Чтобы правильно оказать первую помощь и провести лечение, необходимо знать, какой же паук укусил пострадавшего. Даже если вы не успели заметить «нападающего», знание симптомов и умение ох отличать может помочь в сложной ситуации.

Эти пауки получили своё название потому, что селятся всегда поблизости от человеческого жилища, либо непосредственно внутри. На вид это небольшие серые, чёрные или бурые существа, которые кусают исключительно редко – разве что вы не заметили и придавили его. Так бывает, к примеру, ночью, когда пауки активны, а люди спят – во сне вы можете попытаться согнать путешествующее по вам существо и получить укус в ответ.

Сам укус может быть болезненным, но недолго (не более дня) и не очень интенсивно. Кроме незначительного отёка, ничего из перечисленных общих симптомов обычно не наблюдается (разве что у человека аллергия на токсин). Что делать при укусе паука, живущего дома? Лучшей помощью будет прикладывание льда или компресса с холодом на поражённое место.

Укус крестовика

Эти пауки очень распространены на территории нашей страны, и хотя бы раз в жизни с ним сталкивался каждый, даже убежденный житель мегаполиса, не покидающий его ни на минуту. Своё название паук получил из-за светлого крестика на спинке.

Кусает он только случайно подвернувшегося человека, проявившего по отношению к пауку неосторожность (вы можете наткнуться на него, к примеру, собирая грибы, гуляя в лесу, работая в саду). Эти пауки растут всё лето, и к сентябрю могут достигать впечатляющих размеров.

Паук-крестовик опасен ли для человека? Лишь отчасти: яд паука (он принадлежит к категории гемолитических) слабо токсичен для людей. Укус будет немного болезненным, сопровождаясь лишь жжением, ломотой, головной болью, которые проходят за сутки. Если же у вас аллергия, помощь врача понадобится обязательно!

Хотя паук и имеет весьма неприятный вид, однако смертельной опасности не представляет. Помимо яда, раздражающим и аллергенным действием обладают и небольшие волоски, которые паук сбрасывает на жертву после укуса: от них развивается болевой синдром и зудящая сыпь на коже, а также могут проявиться и другие аллергические симптомы.

Живёт тарантул в углублениях в степи и пустыне, активен исключительно по ночам. Питается он только насекомыми, поэтому интенсивность его яда рассчитана на них, а у человека может вызвать разве что болезненность, покраснение и жжение как местную реакцию. В течение 3-4 дней всё проходит, однако у аллергиков могут возникнуть серьёзные осложнения, поэтому им необходимо сразу же обратиться к врачу.

Укус птицееда

Этот паук – один из подвидов тарантула, наиболее угрожающий с виду: мохнатый, с длинными ногами, крупного размера. Интересно, что это паук-долгожитель, самки могут жить до 40 лет, а обитают они в вырытых ими ямах-норах в земле. По интенсивности воздействия его яд сравним с ядом ос и пчёл, и потому трагические случаи возможны лишь при наличии аллергии на укус или его инфицировании. Обычно же симптомы стандартны: боль, отёк и покраснение.

Хотя многих птицеед пугает своей «внешностью», существует довольно много людей, которые держат этих пауков в доме в качестве экзотических любимцев. Забавно, что домашние пауки привыкают к хозяевам и даже кусают их без впрыскивания яда, «всухую» — и то лишь при проявлении неосторожности, неловкости при обращении с пауком.

Паук-отшельник: укус опасен?

Он коричневого цвета с красивым узором в виде скрипки на спинке. Данный вид не отличается агрессивностью, кусает лишь тогда, когда действия человека ему угрожают: наступают, поблизости от его жилища машут руками и ногами и т.д. А само место обитания он выбирает укромное: под шкафом, в щелях стен и полов, под различными коробками и т.д. – так что не заметить его действительно легко.

Несмотря на небольшой размер и не самый грозный вид, именно этот паук обладает опасным ядом гемолитического характера, разрушающего красные кровяные тельца – эритроциты. Поначалу вы даже не заметите укуса, либо почувствуете не сильный дискомфорт вроде чувства жжения и образования небольшого волдыря. Однако в течение полусуток появляются и куда более серьёзные причины для волнения: боль становится сильной, сопровождается зудом, лихорадкой и болью в мышцах (словно при гриппе), а также тошнотой и рвотой. Само место укуса твердеет и уплотняется, возможен также последующий некроз на месте волдыря и появление язв, которые тяжело заживают.

Зафиксированные случаи летального исхода объяснялись нарушением работы сердца и почек. Из-за тяжелопереносимых последствий укусы паука-отшельника нуждаются в оказании немедленной помощи и нередко – в лечении в стационаре.

Это один из тех пауков, укус которых также особенно опасен. Обитает он на юге нашей страны — небольшой, чёрный с белой отметинкой на брюшке. Как и почти все прочие пауки, кусает он лишь при возникшей для его опасности (к примеру, когда на него наступают). Сам момент укуса не болезненный, после него образуется небольшое пятно на коже. Однако спустя буквально 10-15 минут человек начинает ощущать сильную боль, причём не только в области укуса, но и в животе, груди и в пояснице. Из вышеперечисленных симптомов при укусе каракурта наблюдаются почти все: и головная боль, и головокружение, и слабость, и нарушения сердечного ритма, и одышка (вплоть до остановки дыхания), и тошнота со рвотой.

Опасность заключается в высокой токсичности яда-нейротоксина, который провоцирует общую интоксикацию, способную даже стать причиной гибели человека. Поэтому ответ на вопрос «Что делать при укусе паука?» здесь один: немедленно вызывать скорую или доставить пострадавшего в больницу.

Так устрашающе называется самка каракурта – черный паук, молодые особи которого имеют красные пятна на брюшке. Они крупнее самцов и агрессивнее, причём даже в рамках своего вида: самца после спаривания она просто пожирает, откуда и название.

Сам укус чёрной вдовы болезненнее, чем у самца-каракурта, и ощущается как заметный укол, спустя пару часов после которого развиваются очень серьёзные последствия: помимо всего перечисленного в описании укуса каракурта, развивается и комплексный синдром, вызванный нейротоксином: человек становится возбуждённым, его бросает в пот, скачет давление, усиливается слюноотделение, зуд распространяется на всё тело, отекают и тяжелеют веки и конечности, повышается температура, возникают мышечные спазмы по всему телу, может наблюдаться боль, похожая на симптом аппендицита, затрудняется дыхание. Что же касается места укуса, то мягкие ткани попросту атрофируются и при инфицировании возникает гангрена. Одним словом, в смысле последствий укус чёрной вдовы – один из наиболее опасных укусов пауков, который может закончиться даже смертью (хотя такое встречается редко — у маленьких детей, ослабленных или пожилых людей). Впрочем, если в первые часы после укуса успеть ввести сыворотку, последствия можно свести к минимуму – беда лишь в том, что она далеко не всегда имеется в больницах.

Что делать при укусе: первая помощь

Что делать при укусе паука, как помочь пострадавшему и максимально облегчить и устранить проявления интоксикации?

  • Во-первых, рану нужно промыть чистой водой и обработать антисептиком, ведь, помимо токсина, она может быть инфицирована, и тогда последствия будут обусловлены не только ядом, но и загрязнением раны.
  • Во-вторых, тщательно осмотреть место укуса и наблюдать в динамике за происходящим, чтобы по симптомам определить, кто именно укусил, и оценить степень опасности.
  • Если паук не сбежал, сфотографируйте его издали, чтобы показать доктору.
  • При затруднённом дыхании и утрате сознания (а также если пострадал ребёнок или беременная женщина) скорую надо вызывать немедленно, если же симптомы серьёзные, но пока не угрожающие – просто как можно быстрее добраться к врачу.
  • Место укуса обезболиваем льдом либо холодным компрессом из чистой проточной воды, чтобы не инфицировать рану; это же средство (холод) замедлит всасывание токсина.
  • Принимаем любой антигистамин (противоаллерген): Супрастин, Зодак ит.д.
  • По возможности меньше двигайтесь, чтобы не интенсифицировать распространение яда по организму.
  • Выше укуса, который пришёлся в конечность, можно наложить эластичный бинт или не слишком тугую повязку из бинта; хорошо бы также придать конечности высокое положение.
  • Побольше пейте, чтобы токсин быстрее выводился с мочой.
  • Не чешите укус, чтобы не занести инфекцию.

Все дальнейшие действия в соответствии с симптоматикой произведут врачи.

Берегите себя и будьте здоровы!

  • Елена

Укус паука: последствия и что делать при паучьем укусе

Далеко не всегда укус паука приводит к летальному исходу, но все равно, страх перед членистоногими присущ каждому человеку. У кого-то он выражается в виде легкой антипатии, у кого-то – в виде арахнофобии. Даже любители домашних террариумов испытывают массу неприятных ощущений, если их многолапые питомцы вдруг оказываются на свободе.

Однако, практика показывает, что даже самый опасный паучий яд можно нейтрализовать, оказав грамотную первую помощь (главное – не медлить, ведь счет может идти на секунды). И обязательно после этого, пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение.

Чем опасен укус паука

В той или иной степени ядовиты все пауки, но их опасность для человека определяется двумя факторами: свойствами отравляющего вещества и мощностью укуса. Ядовитые железы находятся на ротовых придатках, а основное назначение токсичного вещества – парализовать, а затем переварить жертву.

К неопасным для человека относятся совсем маленькие особи, неспособные прокусить кожу человека. Их яд годится только для того, чтобы парализовать мошек, оказавшихся в паутине. Однако аллергикам расслабляться все же не стоит, ведь даже самый безобидный домашний паук может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, отек гортани, удушение.

Укус ядовитого паука, особенно крупного, даже физически здорового человека может привести к трагическим последствиям. Без труда прокусывая кожу жертвы и щедро выделяя яд, бесшумный убийца поражает жизненно важные системы организма. Кроме аллергических высыпаний, у пострадавшего наблюдается общее ухудшение самочувствия, может случиться остановка сердца, удушье.

Почему паук кусает

Вопреки мнению многих людей, паукам не свойственно ничем не мотивированное агрессивное поведение. Почуяв опасность, отличающиеся развитым инстинктом самосохранения хищники стараются убежать и спрятаться. Только если сбежать не получается – спасают свою жизнь.

Как правило, виновником нападения становится сам человек, нечаянно или умышленно угрожая жизни членистоногого: пытаясь убить его, обнаружив на своей одежде/коже, потревожив место обитания и так далее. Важно понимать, что пауки на биологическом уровне чувствуют угрозу и защищаются, как умеют.

Как выглядят укусы пауков

Чтобы не упустить драгоценное для оказания первой помощи время, важно представлять, как выглядит укус паука. На первый взгляд, он неотличим от укуса пчелы, шершня, осы или даже комара. Разница лишь в том, какой вид атаковал.

Членистоногое кусает специальными клыками, расположенными в передней части головогруди. Глубина укуса зависит от формы и мощности клыков: одни способны лишь немного прокусить кожу жертвы, другие погружают «бивни» по самое основание.

Укус паука

Кроме того, укусы разных пауков отличаются по силе болевых ощущений. Это либо мгновенно возникающая острая боль, напоминающая булавочный укол или ощущение дискомфорта спустя какое-то время.

В большинстве случаев, уже через 10 минут после укуса паука на теле появляются такие внешние симптомы:

  • две близкорасположенные ранки или сплошной волдырь;
  • покраснение, стремительно расползающееся вокруг пораженной области (чем дальше от ранки, тем бледнее краснота);
  • припухлость и отек;
  • прозрачные волдыри с бесцветной жидкостью, окружающие воспаленный участок;
  • нагноение – если в ранку попала инфекция (может начаться спустя 2–3 суток после нападения ядовитого хищника).

Обратите внимание! Важно учитывать, что паук кусает лишь один раз, а затем старается скрыться в укромное место. Поэтому, обнаружив на теле сразу несколько укусов, можно предположить атаку другого «хищника» или нескольких членистоногих сразу.

След от укуса неопасного паука проходит самостоятельно в течение нескольких суток. Если же место воспаления продолжает увеличиваться, а на коже появились синюшные участки – пострадавшему требуется помощь квалифицированного медицинского персонала.

Действие яда на организм человека

Развитие симптоматики зависит от разновидности укусившего и оттого, сколько токсичного вещества попало в организм жертвы. Большинство людей отделываются легким испугом, испытывая незначительный дискомфорт и болезненность. А некоторые счастливчики даже не догадываются, что были атакованы многолапым хищником.

Реакция на укус паука во многом обусловлена активностью иммунной системы, общим состоянием организма. Однако, после нападения крупного ядовитого членистоногого данные факторы малосущественны.

Токсичное вещество, впрыснутое глубоко под кожу, быстро проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Чтобы предугадать характер последствий, важно знать механизм действия яда.

Нейротоксический – оказывает влияние на функциональность периферической/центральной нервной системы. Возникшие мышечные спазмы провоцируют сбои в работе внутренних органов: сердца, головного мозга, легких и так далее.

Гемолитический – оказывает губительное воздействие на эритроциты, что приводит к изменению состава крови. У пострадавшего могут открыться внутренние кровотечения.

Через час-полтора после укуса ядовитого хищника, проявляются характерные симптомы:

  • кожные высыпания в виде красных пятен;
  • болезненность и ломота в мышцах, иногда судороги;
  • покраснение лица;
  • некроз тканей;
  • крапивница;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная головная боль;
  • зуд и жжение в области поражения;
  • онемение/покалывание конечностей;
  • тахикардия;
  • приступы удушья;
  • повышенное слюнотечение – редко;
  • одышка.

Выраженность проявлений зависит от вида членистоногого, типа ядовитого вещества. С каждой минутой нарастающая интоксикация проявляется следующими симптомами:

  • посинением кожных покровов;
  • повышением температуры тела и артериального давления;
  • диспепсическими расстройствами: тошнота, рвота, расстройство стула;
  • общей слабостью.

Внимание! Симптомы интоксикации – веское основание для вызова «Скорой». Если пренебречь медицинской помощью, пациент может умереть в течение суток.

При высокой концентрации опасного яда, происходит серьезное поражение ЦНС и пострадавший теряет сознание. Без своевременно оказанной помощи развиваются смертельно опасные осложнения: остановка дыхания, коматозное состояние.

Какие пауки кусаются

Кусаются абсолютно все членистоногие, но по-разному. К примеру, укус безобидного домашнего паука – явление крайне редкое и практически безвредное. А вот после встречи с Черной вдовой можно погибнуть.

Хотя наиболее опасные пауки обитают в степной местности, в поисках пищи они могут забраться в жилище человека. Поэтому не стоит терять бдительность, даже в стенах своей квартиры. Также следует понимать, что своевременная адекватная реакция на укус ядовитого паука во многом предопределяет исход дальнейшего лечения.

Сак

Ночной хищник сак или желтый хейракантиум в качестве «охотничьего оружия» использует токсичное вещество нейропаралитического действия. Членистоногое очень быстро бегает и прыгает. Обитает в Азии, Европе, Африке, Австралии и России.

Паук Сак

Отличается ярким внешним видом и небольшим размером – всего 5–15 мм. Ротовой аппарат довольно мощный, а выступающие челюсти заканчиваются искривленными бивнями. С их помощью хищник с легкостью прокусывает ногтевую пластину человека.

Во время нападения сака человек чувствует острую боль, место укуса воспаляется и отекает прямо на глазах. У детей и аллергиков проявляются выраженные признаки интоксикации. Медицинская помощь необходима.

Черная толстоголовка

Черная толстоголовка или черный эрезус обитает на территории всего земного шара, однако встречается крайне редко. Имеет черную бархатную головогрудь, высоко поднятую над грудью. Длина взрослой особи не превышает 20 мм.

Паук черная толстоголовка или черный эрезус

По внешнему виду ядовитый паук немного напоминает южноамериканскую Черную вдову, а некоторые специалисты прозвали хищника божьей коровкой – из-за характерных черных точек на фоне красной спинки. При укусе паука на протяжении 2–3 суток наблюдается общее недомогание.

Внимание! При стремительно развивающейся аллергической реакции необходимо как можно скорее купировать приступ.

Черная вдова

Несколько лет назад смертельно опасная Черная вдова обитала исключительно за границей, в регионах, отличающихся умеренным климатом. Но с некоторых пор многолапый хищник облюбовал территорию Южного Урала и Ростовской области.

Паук черная вдова.

Яд Черной вдовы в 15 раз опаснее, чем яд гремучей змеи. При укусе паука угрожающие жизни состояния развиваются на протяжении 15 минут. Если жертвой стал ребенок, человек преклонного возраста или тяжелобольной, смерть может наступить за полчаса. Чтобы спасти пострадавшего, ему вводят специальное вещество, нейтрализующее яд.

Крестовик обитает на всей территории бывшего СССР. Маленький, безвредный для человека паучок серо-зеленого оттенка и крестом на спине не в состоянии прокусить кожу человека. Однако, подобравшись к нежным участкам (запястью, шее, паховой зоне и т. д.), хищники прокусывают кожу и впрыскивают в рану гемолитический яд. В результате нарушается «дыхание» всего организма.

Паук крестовик.

Однако концентрация яд настолько мала, что пострадавший лишь жалуется на общую слабость в течение суток. Самое страшное, что может произойти от укуса крестовика – покраснение и небольшая припухлость.

Внимание! Чтобы избежать последствий, лицам, склонным к аллергическим реакциям, следует показаться врачу.

Болезненный укус тарантула не опасен для здорового человека. Самые страшные последствия – головокружение, онемение конечностей и снижение артериального давления.

Паук тарантул.

Если же пострадавший склонен к развитию аллергических реакций, ему понадобится срочная медицинская помощь. Дело в том, что у этой категории лиц уже через 20 минут после нападения паука проявляется смертельно опасная симптоматика: резкий скачок температуры, першение в горле, отек Квинке, анафилактический шок.

После укуса тарантула на теле образуется небольшая, припухшая ранка. Припухлость образуется за счет яда, скопившегося под кожей. После нападения хищник совершает отвлекающий маневр — сбрасывает щетинки с брюшка. При попадании на кожу лица или слизистые, волоски вызывают боль и высыпания в виде волдырей.

Укус коричневого/бурого паука-отшельника чрезвычайно опасен даже для здорового человека. Защищаясь от возможной опасности, миролюбивое членистоногое атакует конечности.

Основная опасность в том, что несколько часов после укуса проходят бессимптомно, а за это время токсичные вещества распространяются по организму. Самочувствие ухудшается неожиданно и стремительно: появляется невыносимая головная боль и диспепсические явления.

Паук отшельник.

Спустя немного времени, в области укушенной конечности развивается некроз тканей: сначала на покрасневшей коже образуется волдырь, затем он лопается, а на его месте образуются изъязвления, перерастающие в сухую корочку гангренозного типа. Стоит ли говорить, что без своевременной помощи медиков пострадавший погибает.

Обитающий в жилых помещениях паучок, пожалуй, самое пугливое и безопасное создание на планете. Однако, согласно статистике, в течение года с укусами домашнего паука сталкиваются более 10 тыс. человек. Это удивительно, ведь чтобы этот обитатель укромных мест укусил, нужно сильно постараться.

Домашний паук.

После атаки членистоногого на коже появляются два крохотных пятнышка, исчезающие самостоятельно. Если же место укуса воспалилось и отекло, достаточно наложить холодный компресс и принять антигистаминный препарат.

Птицееды – частые обитатели домашних террариумов. Даже покинув свое жилище и укусив своего хозяина, членистоногое не впрыскивает в рану яд. Пожалуй, птицеед один из самых крупных пауков, ведь его размеры достигают 23 сантиметров. Яд гиганта довольно слаб и не наносит серьезного вреда человеку.

Паук птицеед.

После укуса паука на теле жертвы остаются две воспаленные кровоточащие точки, которые достаточно просто прижечь антисептиком. Однако аллергикам следует соблюдать осторожность, ведь укус птицееда может вызвать такую же реакцию, как укус пчелы или шершня.

Каракурт относится к опаснейшим членистоногим на планете. Паучьи укусы выглядят как два маленьких припухших пятнышка.

Если пострадавшему не оказать своевременной и грамотной медицинской помощи, у него разовьются психические отклонения, начнутся головные боли, мышечные спазмы, усилится потоотделение.

Симптоматика не спадает в течение нескольких дней и постепенно переходит в смертельно опасные состояния. Зачастую возникают болезненные судороги, приводящие к остановке дыхания, смерти пострадавшего.

Бразильский странствующий паук

Обитающее в тропиках и субтропиках Америки членистоногое относится к самым опасным паукам на земле. Бродячий хищник не сидит на одном месте и довольно часто заползает в жилища людей.

Как все пауки, прыгающий хищник охотится на насекомых. Однако любимым лакомством непоседы являются бананы. Небольшой, всего 10 см паучок прячется в ящике с любимым фруктом и оказывается в нашей стране.

Оказав пострадавшему своевременную, адекватную помощь, можно нейтрализовать действие яда.

Внимание! Если же паук атакует больного человека или маленького ребенка, жертва вряд ли доживет до прибытия «Скорой».

Как диагностируется укус паука

Если паук был замечен во время нападения, нужно сохранить его или хотя бы сфотографировать. Это необходимо для идентификации членистоногого у специалиста. Если развились системные нарушения, пострадавшему назначают:

  • общий анализ крови (исследование электролитов крови);
  • обследование печени;
  • обследование почек.

Прежде чем диагностировать укус паука, важно исключить следующие патологические состояния:

  • психические расстройства в виде тревоги и панической атаки;
  • аллергию, не связанную с укусом членистоногого;
  • воспаление сосудов.

При малейшем подозрении на укус ядовитого паука, следует вызвать «Скорую» и оказать пострадавшему первую помощь. Прежде всего, необходимо смыть остатки токсичного вещества, замедлить распространение яда с кровотоком, купировать симптомы аллергической реакции. Выбор средств первой помощи зависит от того, где случилось нападение. Если дома – подойдет домашняя аптечка, если на природе – придется использовать подручные материалы. Итак:

  1. Тщательно промыть укус от остатков яда проточной, минеральной или родниковой водой. В домашних условиях использовать хозяйственное мыло.
  2. Обеззаразить ранку спиртом, нашатырем, перекисью водорода, водкой или любым спиртовым настоем. Внимание! Расчесывать ранку категорически нельзя, поскольку это может ускорить распространение яда по организму.
  3. При выраженной местной реакции, к воспаленной ранке приложить любой холодный предмет, компресс, кубики льда, завернутые в марлю.
  4. Чтобы ослабить аллергические проявления, дать пострадавшему антигистаминный препарат.
  5. Если пострадала рука или нога, выше укуса следует наложить жгут или тугую повязку. Это необходимо для того, чтобы замедлить кровоток и распространение яда по организму.
  6. Давать пострадавшему больше жидкости, чтобы почки скорее выводили яд из организма.
  7. При сильном болевом синдроме дать пострадавшему обезболивающее средство.

Запомните! Если хищник укусил в шею, лицо или слизистую – малейшее промедление может стоить пострадавшему жизни.

Реакция на укус паука

Панический настрой может ускорить распространение токсичных веществ, а значит, важно сохранять спокойствие. Затем необходимо тщательно рассмотреть место укуса. Если оно слегка покраснело, но характерные ранки-точки отсутствуют – нападение совершил неопасный паук (скорее всего, медицинская помощь не потребуется).

Четкий прокус или волдырь свидетельствуют о «ядовитости» многолапого хищника. В этом случае, сразу после оказания первой помощи необходимо вызвать «Скорую».

Местные реакции возникают после нападения любого паука. И обрабатываются воспаленные участки одинаково: сначала промываются чистой водой с мылом, потом обрабатываются дезинфицирующим раствором.

При сильном воспалении можно обработать кремом «Бепантен», смазывая им пораженный участок не менее 4 раз в сутки. Если место укуса стало нарывать, необходимо показаться дерматологу. В некоторых случаях может потребоваться введение противостолбнячной сыворотки. Если началось омертвение тканей, некротические участки удаляют хирургическим путем.

Но что делать, если после атаки паука появилась сыпь? Скорее всего, проявилась аллергическая реакция, которую можно ослабить только при помощи антигистаминного средства («Супрастина», «Эдема» и т. д.).

Лечение системных реакций, возникших после укуса паука, включает в себя:

  • поддержание водного баланса в организме;
  • переливание крови, если произошло значительное разрушение кровяных телец;
  • облегчение болевого синдрома;
  • введение глюконата кальция, чтобы ослабить интоксикацию.

Как при любой аллергии, назначаются препараты, облегчающие состояние пациента, купирующие развитие опасных состояний:

  • антигистаминные средства в виде таблеток, инъекций: «Лоратадин», «Диазолин», «Цетрин» и т. д;
  • если возникнет необходимость, назначают мази: «Бетаметазон», «Фенистил-гель», «Элоком»;
  • при стремительном развитии развитие опасных симптомов назначаются гормональные препараты;
  • при развитии анафилаксии – адреналин.

Важно! В большинстве случаев, после укуса паука именно аллергическая реакция приводит к летальному исходу. Поэтому, почувствовав первые признаки аллергии, не стоит испытывать судьбу и отказываться от квалифицированной медицинской помощи.

Для борьбы с мышечными спазмами применяют противоядия, направленные против тех или иных ядов. После терапии могут возникнуть побочные реакции в виде суставной боли, увеличения лимфоузлов, высыпаний на коже, лихорадки.

Народные средства от укуса

Что делать, если укус паука случился вдали от цивилизации, когда до ближайшего населенного пункта не добраться и за пару дней?

Чтобы снять неприятные симптомы и ускорить заживление ранок, можно использовать методы народной медицины:

  1. Промывать место поражения раствором – на стакан воды 1 чайная ложка уксуса.
  2. Пищевую соду развести с водой до кашицеобразного состояния и нанести на воспаленный участок.
  3. Протирать соком лимона.
  4. На 5 минут нанести пену для бритья и смыть холодной водой.
  5. Прикладывать листья алоэ.

Внимание! Любое народное средство, особенно растительное, может спровоцировать аллергическую реакцию и усугубить состояние пострадавшего. Поэтому аллергикам лучше воздержаться от подобных экспериментов.

Ознакомившись с представленным обзором, многие зададутся вопросом: а можно ли избежать укуса паука? Чтобы свести вероятность нападения к минимуму, достаточно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Не пытаться поймать или ударить членистоногое.
  2. Содержать свое жилище в чистоте, не обходя вниманием самые потайные уголки.
  3. Оказавшись на природе проверять обувь одежду, а спальные мешки и палатки держать закрытыми.
  4. Отправляясь за город, запастись отпугивающими спреями и кремами.
  5. В летнее время плотно закрывать двери, укомплектовать окна москитными сетками.

В большинстве случаев все ограничивается местной реакцией, которая проходит в течение нескольких дней. Хотя от встречи с опасной особью никто не застрахован. Чтобы своевременно и грамотно среагировать на последствия укуса, важно укомплектовать домашнюю аптечку всем необходимым, а отправляясь на природу, брать с собой «тревожный чемоданчик».

Если вам интересно узнать больше про «тревожный чемоданчик», то рекамендуем прочитать статью на нашем сайте «Тревожный чемоданчик: что это такое и как его собрать».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *