Две замершие беременности подряд

Рекомендации

Что делать, если у женщины 2 замершие беременности подряд? Прежде всего необходимо установить причину повторного замирания беременности. Обычно после однократного развития неразвивающейся беременности женщины отказываются от дальнейшего обследования.

Ещё чаще стремятся как можно быстрее вновь забеременеть. В некоторых случаях беременность, наступившая в короткие сроки после чистки/выкидыша ЗБ, оканчивается рождением здорового ребёнка. Это свидетельство здоровья матери/отца и спонтанной замершей беременности, возникшей под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Но чаще, без установления причин предыдущей патологии и адекватного лечения, ситуация с замиранием повторяется. На это есть множество причин. Прежде всего, даже после беременности без патологий и рождения ребёнка, специалисты рекомендуют планировать новое зачатие не раньше чем через три года. Именно такой промежуток между родами обеспечит максимальное восстановление организма матери, её физического и психологического (что не менее важно) состояния.

Замирание беременности и последующий выкидыш, либо чистка матки, также требуют достаточно продолжительного периода для восстановления. Почему? Во-первых, должен восстановиться гормональный фон. Во вторых, что особенно важно после проведённой чистки (выскабливания) матки, необходимо дождаться восстановления эндометрия, слизистого слоя матки. Если поспешить с зачатием, то недостаточная величина внутреннего маточного слоя не позволит полноценно закрепиться плодному яйцу. В результате опять возникнет риск замирания и прерывания беременности.

Две замершие беременности подряд, что делать? Чтобы избежать повторного развития замирания беременности необходимо предохраняться в течение не менее 6 месяцев, в некоторых случаях рекомендуют отложить планирование зачатия до 1 года. За это время можно пройти полное обследование и провести лечение, если оно будет необходимо.

Обследование

Вторая замершая беременность подряд требует комплексной диагностики. Чаще всего первоначальное обследование будет зависеть от результатов гистологии плода, которую всегда проводят после чистки замершей беременности.

Анализы

ТОРЧ-инфекции. По классификации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) все инфекции, способные вызвать патологии развития плода, объединены под общим названием. Однако связывает их не только это.

ТОРЧ-инфекции способны длительное время протекать скрытно, бессимптомно, иногда маскируясь под другие инфекции. Именно эти особенности не позволяют вовремя их распознать. Необходимо знать, что не смотря на объединение этих инфекций в одной группе, пути передачи (инфицирование) у них различные!

Что за инфекции скрываются под аббревиатурой ТОРЧ:

• Т – токсоплазмоз.

Паразитарное заболевание человека и животных. Наиболее опасно инфицирование женщины в первом (внутриутробная гибель плода) и втором (врождённые патологии плода) триместрах беременности. Передаётся через не прожаренное мясо, яйца (пищевой), при контактах с заражёнными животными и их фекалиями во время чистки или уборки кошачьих туалетов (контактный).

• О – другие инфекции.

Сюда относят: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис, СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита), хламидиоз, листериоз, ветряная оспа, гепатит В и С, эпидемический паротит (свинка) и другие. Перечисленные инфекции способны вызвать как гибель эмбриона, так и врождённые патологии часто несовместимые с жизнью. Пути передачи разные: воздушно-капельный (ветрянка, эпидпаротит), через кровь и половой контакт (ВИЧ, СПИД, сифилис) и так далее.

• R – краснуха.

Когда-то достаточно распространённая детская инфекция (наравне с корью). В современном мире относительно редко встречается благодаря активной иммунопрофилактике (прививки). Некоторые специалисты заявляют, что в данное время наблюдается коревая краснуха, причём в более слабой форме, чем ранее протекали корь и краснуха.

Относительно простая и безобидная инфекция, достаточно легко протекающая у детей, представляет большую опасность для беременных женщин. Передаётся воздушно-капельным путём. Достаточно даже недолгого контакта беременной женщины с больным краснухой, что бы появилась вероятность развития замирания плода или врождённых патологий.

• С – цитомегаловирус.

Относительно недавно открытая инфекция (в конце 20 века). Передаётся половым путём и с кровью (гематогенный). Заражение грудных детей происходит во время кормления молоком матери.

• Н – вирус герпеса человека.

Наибольшую опасность представляет вирус второго типа, который способен преодолеть плацентарную защиту.

Анализ нужно сдать в первые несколько суток после прерывания беременности. Дело в том, что беременность выступает провокатором обострения всех перечисленных инфекций. Поэтому именно в первые 7-14 дней после прерывания беременности их легче всего обнаружить.

Анализ крови на свёртываемость. По некоторым данным примерно 15 случаев замирания беременности из 20 случались именно из-за проблем с кровью. Чаще всего это повышенная (высокая) свёртываемость, тромбофлебит. Для наиболее полного обследования желательно посетить гематолога. Именно этот специалист способен обнаружить все проблемы, связанные с гемостазом.

Гормональный баланс. Следующая проблема, провоцирующая ЗБ, это гормональный фон женщины. Для обследования необходимо посетить эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. Специалист назначит следующие анализы на гормоны, которые необходимо сдавать в различные дни менструального цикла:

• 3-5 день — пролактин, эстрогены, тестостерон, ФСГ, ЛГ;
• 8-10 день — ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, SHBG;
• Через 7 дней после овуляции — прогестерон.

Наиболее вероятным виновникам замирания развития беременности является низкий уровень прогестерона. При развитии каких-либо проблем гормонального баланса концентрации прогестерона оказывается недостаточно для полноценного развития и сохранения беременности.

Наличие Rh-конфликта матери и плода. Ещё одной вероятной причиной развития ЗБ является резус конфликтная беременность. Основная причина в различных Rh-факторах матери и плода (мать Rh +, плод Rh-; или на оборот). При данной патологии первая беременность примерно в 100% заканчивается родами, однако при последующих беременностях может возникнуть замирание, выкидыш.

Организм матери вырабатывает антитела к плоду, воспринимая эмбрион как «болезнь» и старается избавиться от него. Поэтому необходимо сдать кровь на Rh-фактор обоим супругам.

УЗИ

Проведённое ультразвуковое исследование с Доплером позволит определить состояние кровоснабжения органов малого таза, матки. Кроме того можно отследить в каком состоянии находится эндометрий, рост слизистой по фазам менструального цикла.

Не редко именно недостаточное кровоснабжение плода и маленький размер эндометрия становятся виновниками замирания беременности. В некоторых случаях причиной плохого кровоснабжения становится повышенная свёртываемость крови и/или тромбофлебит.

Консультации

Консультации генетика. Примерно в 70% случаев неразвивающейся беременности являются вследствие мутаций. В некоторых случаях это спонтанные изменения, возникшие под воздействием неблагоприятных факторов (стрессы, заболевания и т.д.).

Однако не редко гены-мутанты переходят к плоду от отца/матери. В этом случае может понадобиться вмешательство специалистов-генетиков, способных вычленить изменённые гены, обеспечивая, таким образом, жизнеспособность эмбриона. В этом случае беременность будет возможна благодаря ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Кроме того, супруг должен посетить уролога или андролога (в зависимости от наличия специалиста в доступном медучреждении) и сдать спермограмму. Одна из возможных причин замирания беременности это дефекты сперматозоидов (большая головка-маленький хвостик; деформированный хвостик и т.д.).

В этом случае зачатие может наступить, но из-за аномалий мужских половых клеток на определённом этапе развития эмбриона произойдёт остановка. Беременность замрёт, а эмбрион погибнет.

Перечисленный спектр обследования является практически базовым, для обнаружения патологий связанных с замиранием эмбриона. В некоторых случаях он может быть больше или меньше. Однако необходимо знать, что не редко даже полное обследование не даёт ответа на вопрос, почему случилось повторное замирание беременности. В этих случаях рекомендуют пересмотреть образ жизни, рабочей деятельности и заняться спортом.

Стоит упомянуть тот факт, что некоторые специалисты предполагают, что при развитии не вынашивания большую роль играют психосоматические факторы. В психологии даже существует термин «психологическое бесплодие». Подсознание женщины держится за маяки «боюсь ответственности за ребёнка», «хочу построить карьеру» и тому подобное. Подсознание отдаёт команду организму на прерывание развития беременности, в результате ЗБ. Поэтому имеет смысл посетить психолога. Что в любом случае поможет наладить психологическое состояние после потери .

Образ жизни

Как избежать повторения замершей беременности второй раз, лучше узнать у врача. Чтобы избежать или максимально снизить риски развития замершей беременности во второй раз, необходимо осознано подойти к зачатию. Прежде всего, планирование тщательное и скрупулёзное.

В идеале необходимо посетить специалиста по планированию семьи, который и подберёт нужные обследования. Он же назначит курс витаминов, фолиевой кислоты, препаратов йода или железа (по необходимости).

На этапе планирования необходимо тщательно проанализировать собственный образ жизни и рацион питания и максимально исключить (ограничить) вредные факторы.

Гинекологи рекомендуют женщинам посильные занятия спортом. Это может быть йога, гимнастика, лёгкие прогулки или плавание. Главное не нужно увлекаться поднятием тяжестей. Все эти занятия способствуют нормализации кровообращения органов малого таза, способствуют укреплению иммунитета и улучшают психологическое состояние женщины.

Необходимо придерживаться основ рационального питания. Исключить вредные продукты, такие как фаст-фуд, полуфабрикаты, копчёности. Отказаться от алкоголя, сладких газированных напитков. Ввести в рацион зелень, овощи, кисломолочные продукты, не жирное мясо, рыбу и морепродукты. Обязательным компонентом здорового питания должны стать каши, источники грубой клетчатки и целого комплекса микроэлементов.

Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, как на этапе планирования, так и после успешного зачатия. Это поможет сохранить в норме гормональный баланс и увеличит шансы на благоприятный исход беременности.

Может ли повториться ЗБ? К сожалению, от повторения замирания плода ни кто не застрахован. Остановка развития эмбриона может возникнуть даже у женщин, имеющих в анамнезе 2-3 родов. Однако страхи по поводу возникновения патологии необходимо строго отсекать, потому, как это только навредит и матери и ребёнку. В любом случае необходимо рассчитывать на благоприятный исход, тем более что вероятность вынашивания и рождения ребёнка после ЗБ не менее 85%. То есть очень высокая!

Две замершие беременности подряд

Здравствуйте. Подскажите прогноз и, возможно, дайте рекомендации по планированию и обследованиям, как генетик. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: торч отрицательные, хотя муж носитель герпеса и цмв, краснуха — у меня антитела есть, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
2. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза?
3. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
4. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.

У меня 3 подряд замершие беременности. ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ

Возраст в данный момент — 32 года

Возраст начала менструации — 13 лет Дата последней менструации — 05.11.2009 Продолжительность менструального цикла — 34-36 дней (овуляция примерно на 21-23 день) Продолжительность кровотечения — 5-7 дней Беременности — 6 (1-роды в 1996г., 2-аборт в 1997г., 3-аборт в 2001г., 4-замершая бер-ть(ЗБ) в 2004г., 5- ЗБ в 2006г., 6- ЗБ в авг.2009г. Все ЗБ на сроке 8-9 недель. Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ — с 2004г. Первая беременность закончилась родами в срок, ребенок здоров, мальчик. Муж тот же, После 2 ЗБ сдавала только анализ на кариотип, результат 46 ХХ. Перед последней ЗБ сдавала ТОРЧ-инфекции, уреаплазму, микоплазму, хламидиоз. Из инфекций обнаружили все ТОРЧ (LgM-отрицательные, а LgG — положительные). Как объяснил врач, у меня к этим инфекциям иммунитетет и лечить их не надо, т.к. они не вылечиваются. После этого я забеременела и никаких анализов больше не сдавала, а на 10-11 нед. у меня началась мазня и на УЗИ показало ЗБ на 8-9 неделях. Сдала кариотип — 46 ХХ, цитологич.анализ — гравидарный эндометрий с признаками обратного развития, ворсинки хориона с отечной стро_ой, сосуды отсутствуют, покровный эпителий в дистрофическом состоянии. Через месяц сдала анализы на гармоны: на 2 д.м.ц. ТТГ — 4,2834 (норма 0,4-4,2) ФСГ — 3,3 (норма фол.фаза — 3,85-8,78; овул.пик 4,5-22,5; лют.фаза 1,79-5,12) ЛГ — 3,74(норма фол.фаза 2,39-6,60; овул.пик 9,06-74,24; лют.фаза 0,9-9,33) Пролактин — 18,81 (норма 1,20-29,93) на 22 д.м.ц. 17-оксипрогестерон — 2,31 (норма фол.фаза — 0,1-0,8; овул.пик 0,3-1,4; лют.фаза 0,6-2,3) Антитела LgG к фосфолипидам — 2,9 (норма до 10) Антитела LgM к фосфолипидам — 5,7 (норма до 10) Прогестерон — 0,6 (норма фол.фаза <0,1-0,3; лют.фаза 1,2-15,9) Тестостерон свободный — 9,2 (норма 4,2-22,9) Волчаночный антикоагулянт скринг — 1,133 отрицательный (норма <1.2) УЗИ щитовидной железы отклонений никаких не выявило. Врач посмотрев мои анализы сказала, что высокий ТТГ мог стать причиной ЗБ, поэтому мне уже можно планировать бер-ть, но с первых дней контролировать гормоны щитовидной железы и если что, то назначат лечение уже во время беременности. Еще сказала, что у меня низковат прогестерон, поэтому беременеть на дюфастоне (по 2 табл. в день) и пить его до 22 недель. Дюфастон начать принимать на 15 день, а через 16 дней приема сделать тест на беременность и если он положительный, то пить дальше, а если нет, то прекращать. Уважаемые специалисты, не могли бы вы глянуть мои анализы и прокомментировать их. У меня еще вопрос по приему дюфастона. У меня цикл не постоянный от 34 до 36 дней, а иногда (редко) может быть длиннее, следовательно овуляция не на 14 день. Можно ли начинать пить дюфастон до овуляции? Или лучше начать сразу после нее? Я постоянно уже несколько лет мерию базальную температуру. И еще, если я буду делать тест на 31 день (как мне сказал врач, то тест ничего не покажет, т.к. по сроку еще нет задержки. Как же мне тогда определить надо бросать пить дюфастон или нет? Помогите пожалуйста советом, а то я уже не знаю куда мне идти за помощью. Очень хочется выносить и родить второго ребеночка.

4 замершие беременности подряд!!!

Добрый день всем! Может кто сталкивался с такой ситуацией, подскажите.Я уже не знаю, может это наказание какое то или что ….1 беременность закончилась абортом, вторая родами, родился сынок в 36 недель, вся беременность без токсикоза, лежала на сохранение за все время раза 3 из за тонуса, тогда мне было 19 лет,родила как раз 20 исполнилось, и вот спустя 5 лет мы решили что пора 2 го ребеночка рожать, все подробности писать не буду, но уже 4 беременности замерли на сроке 5-6 недель, после 2 го раза ездили на обследование с мужем, все сдали были кое какие инфекции пролечились, пересдали , все ок, но при сдаче гармонов обнаружили повышенный 17 ОН прогестерон в 3 раза, сказали причина в этом, назначили дексаметазон, пила 4 месяца, гармон не снизился, назначили метипред,на соместимость тоже сдавали, все ок, хотя не знаю зачем ведь у нас уже есть общий ребенок. пропила 1,5 года, на контроле был немного выше нормы, но не критично, продолжаю пить его дальше, перед последней беременностью и во время пила все назначенные препараты, курантил, магний б6, метипред, фемибион витамины. все началось отлично, тест показал уже яркие полосочки за 4 дня до задержки, появился токсикоз, которого не было не в одну беременность, я тут и счастлива была , что в этот раз все будет точно хорошо, но на сроке 5 недель попала в больницу с тонусом, и срок по узи ставили 4 недели, ни эмбриона, ни желточного мешочка не увидели, выписали через неделю, со сроком 5 недель по узи появился желточный мешочек, вышла на работу через три дня беготни и нервозов , началась мазня, как и при прошлых ЗБ. что я испытала это не передать, я побежала на узи, поставили замершую беременность , повторное узи подтвердило диагноз, врачей специализирующихся по невынашиванию у нас как таковых нет, есть один врач и то она сейчас сама в декрете, в областном перинатальном центре , сделала выводы тоже всем насрать, столько сил, нервов и времени, и денег потрачено на все эти обследования, и все зря, в душе пустота, каждый день слезы, уж считаю себя не полноценной, думала и муж бросит после этого раза, хорошо что он так не думает. поддерживает, говорит еще наверное не время, но меня это не устраивает, а когда время, в 40 лет?может и не судьба мне больше стать мамой, не могу переживать больше эти волнения,ненавижу себя, срываюсь на мужа, на работе как овчарка на всех гавкаю. понимаю что в этом никто из окружающих не виноват, но ничего не могу с собой поделать, еще моя подруга беременна, мы забеременнели почти одновременно разница в пару недель, уже все с ней распланировали, что вместе на скрининг поедем и все такое, проблема у нее была, муж отправлял на аборт…. но теперь все успокоилось и они решили рожать,я очень рада за нее.Но себя ненавижу еще больше и больше с каждым днем, везде фото детишек, брошенных детишек, выкинутых на помойку, и думаю почему я???ведь у нас есть все что бы родить еще ребеночка, работа, дом . бизнесс, видимо только здоровья мне не хватает для этого.Извините за много писанины, такая боль в душе, а поделиться не с кем…беременной подруге врят ли надо слушать мои проблемы сейчас

Замершей (не развивающейся, регрессирующей) беременностью называется гибель на сроке до 22 акушерских недель эмбриона/плода массой до 500 граммов с задержкой его в полости матки. На не развивающуюся беременность приходится около 80 процентов потерь беременности на ранних сроках. В 8 из 10 случаях несостоявшийся выкидыш случается в течение первого триместра. Почему так случается? Можно ли родить после двух замерших беременностей? Какое обследование нужно пройти перед планированием новой беременности? Об этом всем пойдет речь далее.

Две замершие беременности: причины

Генетические факторы двух замерших беременностей

1. Хромосомные аномалии родителей. В ряде случаев изменение числа/структур хромосом могут не влиять на родителя, но, при передаче данных аномалий плоду, оказывать на него пагубное воздействие.
2. Хромосомные аномалии эмбриона. Данная патология является наиболее распространенной причиной регресса беременности в первом триместре: генетические поломки обнаруживаются в 5–7 из 10 случаев потери беременности. Одна–две замершие беременности на ранних сроках чаще всего происходят из-за случайного дефектного зачатия. В случае неоднократного повторения ситуации резонно предположить иную природу случившегося. Риск дефектного зачатия также увеличивается с возрастом партнеров, при наличии у родителей вредных привычек, приеме противопоказанных беременным лекарственных препаратов, работе на вредном для здоровья производстве и/или проживании в экологически неблагополучных местах.

Иммунные факторы двух замерших беременностей

1. Аутоиммунные факторы. В анализах каждой 7 женщины, потерявшей желанную беременность, обнаруживаются антифосфолипидные антитела (АФ АТ). При сочетании наличия данных антител в крови и привычного невынашивания шансы на успешную естественную беременность составляют 1:10.
2. Аллоиммунная реакция. Будущий ребенок для организма женщины является чужеродным организмом. Для того чтобы вынашивание оказалось возможным, иммунная система будущей матери претерпевает большие изменения. Однако иногда из-за аномального ответа иммунной системы эмбрион все же отторгается женским организмом.

Эндокринные факторы двух замерших беременностей

1. Сахарный диабет.
2. Болезни щитовидной железы.
3. Низкий уровень прогестерона.
4. Недостаточность лютеиновой фазы цикла.
5. Гиперпролактинемия (на данный момент изучена недостаточно хорошо).

Инфекционные процессы

1. Вирусная природа: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, парвовирус, краснуха, ВИЧ.
2. Бактериальная природа: листериоз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, сифилис.
3. Паразитарная природа: токсоплазмоз, малярия.

ОРЗ сами по себе не могут спровоцировать замирание беременности. А вот повышение температуры тела во время болезни до 38,5 градуса и выше уже опасно.

Другие причины двух замерших беременностей

1. Строение матки. У женщин с аномалиями строения матки более высокий риск потери беременности.
2. Строение плаценты.
3. Вес женщины. Доказано, что у беременных с избыточной массой тела или ожирением несостоявшиеся выкидыши случаются чаще.
4. Наличие самопроизвольных выкидышей в анамнезе. Для женщин с не отягощенным анамнезом риск потерять беременность на ранних сроках равен 15%. Для женщин, ранее перенесших самопроизвольный выкидыш, риск повторения ситуации в будущем незначительно выше: 18–20%. Для женщин, которые лично столкнулись с замершей беременностью 2-3 раза, риск рецидива при отсутствии медикаментозной терапии равен 30–60%.
5. Тяжелые травмы будущей матери.
6. Беременность на фоне внутриматочной контрацепции.
7. Дефицит витамина B9.

Две замершие беременности: что делать

Рекомендации западных и отечественных гинекологов разнятся на этот счет.

Для отечественных гинекологов нередко уже две замершие беременности подряд являются основанием для диагностирования привычного невынашивания. Также медики постсоветского пространства предпочитают назначать тщательное обследование партнеров уже после первого эпизода не развивающейся беременности. Выжидательная тактика для разрешения не развивающейся беременности набирает популярность, но традиционным способом освобождения матки от продуктов концепции продолжает оставаться инструментальный.

За рубежом к не развивающимся беременностям относятся спокойнее. Диагноз «привычное невынашивание» ставится не после двух замерших, а после трех потерь беременности на сроке до 22 недель. До тех пор женщине, зачастую, даже не назначают обследования, за исключением анализа на ТТГ. Для освобождения матки от продуктов концепции в США и Европе все чаще используется выжидательная тактика, заключающаяся в наблюдении за женщиной и периодических УЗИ ОМТ. При желании беременеть дозволяется после нормализации менструального цикла, обычно это занимает несколько месяцев. Оральные контрацептивы назначаются лишь в случаях, когда женщина не желает в ближайшее время возобновлять попытки стать матерью. По мнению сторонников доказательной медицины, использование гормональной контрацепции не способствует «отдыху» яичников и не нормализует цикл, а только лишь имитирует его нормализацию.

Не развивающаяся желанная беременность — сильнейшее потрясение как для тела, так и для психики женщины. Однако здоровый психоэмоциональный фон немаловажен для успешной естественной беременности в дальнейшем. Если женщина не в состоянии самостоятельно справиться с трагедией, то ей рекомендуется прибегнуть к услугам психолога.

Привычное невынашивание: рекомендуемые обследования

1. Анализ на ЗППП: герпес, цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, токсоплазмы, гарднереллы. Исследование осуществляется методами ПЦР и ИФА, проводится не менее чем через 30 суток после окончания антибактериальной терапии.
2. Исследование гормонов крови: прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, 17-ОП. Половые гормоны сдаются натощак на 5–7 и 20–22 дни менструального цикла. Гормоны щитовидной железы можно исследовать в любой день цикла.
3. Анализ крови на сахар с нагрузкой. Проводится строго натощак.
4. Кариотип родителей. Может сдаваться в любое время. Результаты исследования рекомендуется сохранить на будущее.
5. Кариотип абортуса.
6. Коагулограмма, анализы на АФС. Время сдачи материала для исследования определяется врачом.
7. Выявление антител к ХГЧ. В последнее время ведутся споры о целесообразности этого исследования. Имеются данные, на основании которых можно сделать вывод, что наличие антител к гонадотропину не влияет на исход беременности.
8. Анализ на групповую совместимость.
9. УЗИ ОМТ в обе фазы менструального цикла.