Хрипит горло у грудничка

Что такое хрипы?

Хрипами называются звуки, образующиеся вследствие прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. Сужение может быть вызвано наличием в просвете трахеи и бронхов слизи (мокроты), отеком, спазмом мышц, реже — инородным телом и другими причинами.

Хрипы, в зависимости от своих свойств (и музыкальных способностей врача), бывают сухие и влажные, крупно-, средне- и мелкопузырчатые, басовые и дискантовые (свистящие).

Когда хрипы очень выражены, они могут быть слышны на расстоянии родителями и самим пациентом — это так называемые дистанционные хрипы.

Дети раннего и дошкольного возраста более склонны к развитию хрипов вследствие относительной узости дыхательных путей, слабости кашлевого толчка, склонности к развитию отека и бронхоспазма.

В чем причина хрипов?

Самая частая причина — вирусные инфекции. Вирусы выделяются болеющими людьми в окружающую среду с чиханием и кашлем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути нового хозяина, и если вирус достаточно агрессивный, а организм к нему восприимчив, развивается заболевание.

Осев на слизистой носа, вирусы вызывают насморк. Примостившись к эпителию гортани — ларингит. А добравшись ниже до бронхов и легочной ткани — бронхит и пневмонию.

Также хрипы бывают бактериальные, в этом случае они нуждаются в лечении антибиотиками. Могут вызываться инородным телом дыхательных путей, гастроэзофагеальным рефлюксом, муковисцидозом, различными врожденными и приобретенными структурными аномалиями.

Симптомы вирусного бронхита

• Повышение температуры, плохое самочувствие;
• Навязчивый сухой или влажный кашель, может сохраняться до 3-4 недель после выздоровления;
• Боль в груди при кашле, затруднение дыхания;
• Могут быть насморк и боль в горле.

Что нужно сделать, чтобы инфекция не спустилась в бронхи?

Инфекция не имеет свойства «спускаться», и предотвратить это никак нельзя. Дело в том, что некоторые вирусы и бактерии сами по себе предпочитают слизистую бронхов в качестве среды для размножения. Так же, как некоторые люди любят сладости, а другие — острые блюда. Таким образом, несмотря на наши действия, микроб обоснуется на той ткани, которую сам выберет.

Внутри что-то булькает — это хрипы?

Часто родители путают хрипы в легких со звуками, производимыми в носу и носоглотке при насморке. Подобные «хрипы» исчезают после плача, откашливания.

Также различные врожденные аномалии дыхательных путей могут проявляться в первые месяцы жизни необычными звуками при дыхании.

Такие экстренные состояния, как ложный круп и эпиглоттит, при которых происходит сильный отек и сужение верхних дыхательных путей, могут сопровождаться свистящими звуками на вдохе. В диагностике подобных состояний без врача не обойтись.

Нужен ли рентген?

В зависимости от предполагаемого диагноза. Например, если нужно исключить пневмонию или инородное тело.

Чем лечить?

Так как большинство бронхитов вирусные, специфического лечения не существует. Выздоровление наступит самостоятельно в течение недели-двух.

Рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния ребенка:

• при температуре, сопровождающейся плохим самочувствием, головными болями, применяются детские формы парацетамола и ибупрофена (детям запрещен аспирин!);
• рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха с целью разжижения вязкой мокроты;
• промывание носа физиологическим солевым раствором при насморке;
• при свистящих хрипах может быть назначен ингаляционный бронхорасширяющий препарат;
• препараты «от кашля», разжижающие мокроту, запрещены детям до двух лет. У более старших детей эффективность их не доказана;
• ингаляционные гормональные средства не применяются для лечения бронхитов, но эффективны при ложном крупе и астме.

Когда нужен антибиотик?

Когда доказана или с высокой вероятностью предполагается бактериальная природа заболевания.

Частые бронхиты — это астма?

Вовсе не обязательно. У детей раннего возраста часто наблюдаются бронхиты на фоне вирусной инфекции, их частота сходит на нет с возрастом.

Заподозрить астму можно если:

• обструктивные бронхиты (свистящие хрипы в легких) повторяются больше трех раз в год;
• эпизод не связан с ОРВИ, то есть хрипы и кашель отмечаются без насморка и температуры;
• хрипы бывают при физической нагрузке, плаче или смехе;
• астмой страдают ближайшие родственники ребенка;
• у самого ребенка есть аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, аллергия на пыльцу, животных, пищевая аллергия.

К сожалению, нередко аллергические состояния, возникшие в раннем возрасте, «переходят» в астму. То есть грудничок с атопическим дерматитом имеет возможность к трем годам развить аллергию на пыльцу березы, а в пять лет начать «хрипеть». Это так называемый «атопический марш».

Когда к врачу?

В принципе при любых хрипах у ребенка необходим осмотр педиатра в ближайшее время.

Срочность возникает, если:

• ребенок первого года жизни;
• температура выше 39-40;
• ребенок часто и тяжело дышит в покое, бледнеет или синеет;
• ребенок не ест и не пьет, не может глотать слюну, обезвожен;
• ребенок не играет, предпочитает лежать;
• есть прожилки крови в мокроте;
• есть другие тревожные симптомы.

Как помочь ребенку меньше болеть бронхитами?

В первую очередь, исключить контакт ребенка с табачным дымом. Не курите сами и не разрешайте другим курить рядом с ребенком.

Не менее важна вакцинация против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательной системы. В частности, важно сделать прививки от коклюша, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.

Для детей до года, входящих в группу риска по тяжелому течению респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (недоношенные, дети с пороками сердца, иммунодефицитом), существует профилактическая терапия препаратом паливизумаб.

Для профилактики вирусных инфекций следует соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом и избегать контакта с больными людьми.

Кашель – это способ, с помощью которого организм избавляется от слизи, скапливающейся в легких. Но родителей этот симптом пугает не меньше высокой температуры. Что делать, если малыш кашляет, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий Евгений Комаровский.

Безусловно, первое, что необходимо сделать, – понять причину кашля, то есть поставить диагноз. Иногда «виноват» насморк – тогда слизь из носа просто стекает в горло и скапливается в глотке, иногда – аллергия или чересчур сухой и пыльный воздух в комнате. Но чаще всего кашель появляется на фоне ОРВИ, и тогда его сопровождают температура, насморк, больное горло и другие симптомы.

Что нужно знать о лекарствах от кашля?

Они делятся на две группы: препараты от кашля, которые подавляют его, и отхаркивающие средства.

Евгений Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий:
	Любой кашель указывает на то, что в легких ребенка скопилось много слизи. Если мы при этом даем ему лекарство ОТ кашля, то эта слизь не будет выходить, а значит, движение воздуха в легких нарушится, там скопятся бактерии, и это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому такие препараты должен назначать врач!

А вот отхаркивающие средства увеличивают количество слизи, делают ее более жидкой, и ребенку проще ее «откашлять». Но и здесь есть ряд тонкостей.

– При кашле слизь выталкивается сокращениями мышц, – объясняет Евгений Олегович. – Эти мышцы у детей намного слабее, поэтому им отхаркивать мокроту тяжело. И когда ребенок принимает отхаркивающее, слизи становится больше, но удалить ее всю у малыша не получается. В итоге он кашляет всю ночь, а утром доктор слышит в легких хрипы из-за скопившейся слизи и отправляет малыша в больницу. Но хрипы возникли не потому, что у ребенка воспаление легких, а потому, что мы дали ему лекарство!

Доктор Комаровский также подчеркивает: эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кроме того, такие лекарства бесполезны, если проблема в верхних дыхательных путях – фарингит (воспаление горла), ларингит (воспаление гортани) и т.д. Если же у ребенка бронхит или пневмония, такое состояние родители все равно не будут лечить самостоятельно, так что все лекарства пропишет врач.

Об опасности ингаляций

– У маленьких детей дыхательная мускулатура практически не развита, – объясняет Евгений Комаровский. – Если у малыша в легких скопилась сухая, вязкая слизь, а вы посадите его над кастрюлькой с картошкой, горячий пар мгновенно сделает слизь влажной, и она увеличится в размерах. Ребенок старше 5 лет выкашляет этот комок без труда, а вот ребенок помладше может начать задыхаться.

Поэтому если вы соблюдаете правила, указанные выше, слизь в легких вашего малыша просто не успевает пересыхать, а значит, ингаляции ему не страшны, но одновременно – и не нужны.

Тем временем

Что такое бронхит и как его лечить?

Одно из распространенных заболеваний, симптомом которого является кашель, – это бронхит или воспаление бронхов. Слизистая оболочка бронхов отекает, бронх сужается, в просвете образовывается слизь. Важно запомнить, что 99% бронхитов вызываются вирусами, а значит, не требуют лечения антибиотиками. Главное – обеспечить ребенку условия, при которых слизь в бронхах не будет пересыхать.

Как правило, вирусный бронхит сопровождается насморком. А вот если соплей нет, зато есть кашель и температура, это повод срочно обратиться к врачу.

Более подробно о том, что может вызвать кашель, как с ним справиться и как облегчить состояние кашляющего малыша, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Кашель»

Наверняка вы не раз подходите к люльке за ночь, прислушиваясь к дыханию малыша — Дышит?! Все в порядке! Готовы поспорить, что молодые родители мониторят материалы о новорожденных, сверяет, все ли хорошо с малышом. Иногда находят симптомы самых разных нарушений, особенно если уровень тревожности у мамы высокий.

Какого цвета должен быть кал у ребенка на грудном вскармливании, почему малыш икает, как понять, что новорожденному холодно, почему появились хрипы… — пожалуй, это самые популярные запросы в поисковой системе в первые 3 недели жизни крохи.

Внимательность — это хорошо, ведь можно диагностировать проблемы на стадии ее появления. Но лучше найти опытного педиатра еще о рождения малыша и задавать вопросы ему. Но разумеется, иметь базовые знания, читать, анализировать, сравнивать, перепроверять нужно.

Почему появляются хрипы у грудничка?

Самое важное для молодых родителей – не впадать в панику, если обнаружены определенные симптомы. Особенно если речь об одном симптоме, на фоне нормального состояния малыша. Например, хрипы у младенца. Они могут говорить не только о заболевании.

Хрипы как особенность организма

У новорожденного еще недостаточно сформированы ткани дыхательных путей, а сами дыхательные пути достаточно узкие. Эта особенность маленького организма и может быть причиной хрипов, например, во сне или во время кормления грудью. Когда все хрящи гортани сформируются, хрипы пройдут. Это будет примерно к 1,5-3 годам. Хотя несформированность органов дыхания может стать отягчающими обстоятельствами при ОРВИ и воспалительных процессах. Поэтому если лучше проконсультироваться с врачом, тем более, если есть подозрение, что вирус, все же, атаковал.

Реакция на слюну

В первые три-четыре месяца грудничок учится глотать, и у него не всегда это получается правильно. Он может подкашливать, могут появляться хрипы. Можно сказать, что маленький организм таким образом приспосабливается.

Сухость воздуха в помещении

Носовые каналы у малыша еще очень узкие, поэтому в них быстро скапливается пыль, корочки. Причиной этому может быть сухой воздух в помещении. Активные попытки защитить ребенка «от сквозняка и переохлаждения» приводят, частенько, к редким проветриваниям. Тогда воздух застаивается, загрязняется. Сухость — тоже может быть следствием такого положения вещей, ну и плюс — жаркая погода, отопление зимой, недостаточность природных источников увлажнения. Слизистые пересыхают, образуются корочки, накапливается грязь — и вот, ребенок «хрюкает».

Рекомендуется делать проветривания, а также пользоваться увлажнителями, часто делать влажную уборку, орошать цветы на подоконниках, избавиться от пылесборников — тяжелых штор и ковром.

Еще можно завести аквариумных рыбок. Аквариум в доме — отличный способ увлажнить воздух. К слову, идеальная влажность в помещении — 50-60%, а температура 22 градуса по Цельсию.

Слизь в носу

У детей постарше слизь выходит свободно из носового прохода, а у младенцев может задерживаться, тоже образуя корочки, что и может стать еще одной причиной хрипов. Именно поэтому после каждого купания родителям нужно аккуратно убирать корочки с помощью ватных жгутиков, смоченных в масле.

Также спустя 2-3 недели после рождения, родители могут заметить, что у ребенка появился насморк. Если нет других симптомов, кроме слизи в носу, скорее всего, это «физиологический насморк» и слизистая адаптируется к новым условиям. Если ребенок без проблем прикладывается к груди, то все, что необходимо родителям — соблюдать оптимальную температуру и влажность в помещении, а также капать морские капли (НО! только после консультации с педиатром). Иногда в носик попадает молочко (при срыгиваниях, например) и тоже образует корочки. Поэтому туалет носика — важная ежедневная процедура.

Инфекция или болезнетворные бактерии

Организм малыша может подхватить любую инфекцию. Но в этом случае, как правило, к хрипам прибавляются и другие симптомы: кашель, затрудненное дыхание, отсутствие аппетита, повышение температуры и т.д. Очень важно обратить и на общее состояние ребенка: вялость, плачь, капризы. И сразу сообщить врачу о том, что есть подозрение на ОРВИ. Он подскажет, что делать дальше, особенно в условиях пандемии.

Аллергия или астма

Серьезной проблемой хрипов у малыша может быть наличие аллергии либо астма. Последнее — хроническое заболевание легких, при котором дыхательные пути набухают, затягиваются и производят избыток слизи.

В любом случае, лучше показать ребенка педиатру, чтобы врач поставил точный диагноз.