Как называют месячные?

— Не редкость, когда женщины называют менструацию «критические дни», «красные дни календаря», «эти дни» и так далее. Мы все это понимаем. В таких ситуациях главное — комфорт, доверительное отношение и построение диалога с врачом. Если женщина привыкла так говорить, пусть говорит. Не нужно ломать человека, чтобы она, переступив порог кабинета, общалась исключительно медицинскими терминами.

Нет определенной терминологии для пациента, записанной в документах. Здесь важнее другое. Для гинеколога сведения о менструации — как для терапевта артериальное давление: некий базис, который позволяет в сочетании с другими данными выстроить клиническую картину.

Давайте условно разделим женщин на три категории: беременные, небеременные и женщины в пре-, пост- или менопаузе. У беременных нас интересует одна-единственная дата — первый день последней менструации, чтобы высчитать срок беременности и предположить, когда ожидаются роды. Больше никакие даты не нужны, ибо во время беременности организм женщины отдыхает от менструации. Хотя считается, что вынашивание и рождение ребенка — это непростая работа, на деле природой заложено обратное. Научно доказано, что у женщин, которые чаще рожают, определенные гинекологические заболевания возникают реже: кисты, миомы матки и так далее, так как матка чаще «отдыхает».

Да, при помощи гормонов на какое-то время можно сделать так, что менструации условно не будет. Но я категорически против, чтобы женщина делала это продолжительный период времени. Если природой заложено обновление, отторжение внутреннего слоя матки с определенной регулярностью, значит, это необходимо — для определенного «очищения» женского организма и предотвращения ряда осложнений.

Бывает, что мы назначаем гормоны в непрерывном цикле на пять-шесть месяцев, но не больше. Ни один гинеколог не назначит КОК пожизненно. А вот овуляцию можно «выключить», чтобы не терять яйцеклетки В этом и заключается суть приема комбинированных оральных контрацептивов: менструация есть, а овуляция «выключена»

У женщины, которая сейчас не беременна, нас интересует не только первый день предыдущей менструации, но и регулярность, продолжительность цикла (28 дней плюс-минус 7). Если месячные приходят беспорядочно, это сигнализирует о проблемах с гормональной системой.

Также нам важно, сколько дней длятся месячные, и насколько они интенсивные. Кроме того, мы спрашиваем о промежуточных мажущих выделениях: незначительные ярко-красные или алые, особенно после полового контакта, могут свидетельствовать об эрозии; коричневые, бордовые мажущие выделения — об эндометриозе.

Задаем вопрос, в каком возрасте началась менструация. Это поможет узнать, как работает гормональная система женщины, и когда нам ждать условную менопаузу.

Еще нас интересует уровень болезненности. Кому-то в это время очень больно, а кто-то ходит в тренажерный зал, просто без большой нагрузки. Так, до первых родов матка может быть резко отклонена назад или вперед, и ей нужно прилагать усилия, чтобы вытолкнуть кровь. Поэтому после родов менструация может стать менее болезненной. Если изменений не произошло, мы можем предположить, что в организме женщины в избыточном количестве вырабатываются простагландины — гормоноподобные вещества, которые отвечают за уровень боли в организме и сократительную способность матки.

Также нам интересно отсутствие либо нерегулярность менструации. К нам часто обращаются с жалобой на задержку, хотя нет беременности. Здесь мы можем предполагать, что на выработку гормонов повлиял стресс.

И у определенной категории женщин, у которой перименопаузальный или менопаузальный период, нас интересует, с какого момента месячные стали приходить беспорядочно и когда прекратились вовсе. Для чего? Чтобы подобрать соответствующее гормональное лечение или побороть возникающие симптомы, в том числе проблемы с костями, сердечнососудистой системой.

В основном, женщины обращаются к гинекологу, когда уже что-то случилось, появилась боли и явный дискомфорт. Но я считаю, что если мы будем видеться до того, как заболеем, то станем получать большее удовольствие от общения друг с другом. Если бы мы приходили, когда все еще хорошо, то проблем возникало бы меньше, и мы бы действовали профилактически.

Эксперт: Валерий Матухин, врач-гинеколог

Окончил Первый Санкт-Петербургский государственный университет имени академика И. П. Павлова по специальности «акушер-гинеколог».

Что такое менструальный цикл?

Менструацией, или месячными, мы называем несколько дней, когда из влагалища идёт кровь. Этот период — часть менструального цикла: каждый месяц женский организм запускает процессы, которые делают возможной беременность.

Месячные, как правило, длятся от 3 до 5 дней, а весь цикл — около 28 дней. Началом цикла считается первый день кровотечения.

У каждой женщины организм устроен по-своему, поэтому длина цикла может быть разной. Если это от 21 до 35 дней — всё нормально. Крови во время месячных может быть очень много, а может совсем чуть-чуть: это тоже индивидуально.

Менструальный цикл регулируется гормонами: они запускают процессы на разных уровнях организма, каждый месяц по одному и тому же сценарию. Изменения происходят в яичниках, в матке, а также в гипоталамусе и гипофизе — это особые отделы в мозге, которые отвечают за регуляцию гормонов.

Вот как это происходит:

1. Гипоталамус выделяет нейрогормон — так запускается каждый новый цикл.
2. В гипофизе выделяется фолликулостимулирующий гормон.
3. В яичнике начинает расти и созревать фолликул, внутри которого находится яйцеклетка.
4. Фолликул выделяет эстрогены — женские половые гормоны. Они меняют ритм выделения нейрогормонов в гипоталамусе, а в гипофизе начинают выделяться лютеинизирующие гормоны. Их количество достигает максимума к середине цикла — моменту, когда наступает овуляция.
5. Происходит овуляция — процесс, после которого яйцеклетка готова к оплодотворению: фолликул лопается, а зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу.
6. Если яйцеклетка сталкивается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем, примерно через 7 дней, яйцеклетка прикрепляется к стенке матки в виде плодного яйца.
7. Если же оплодотворения не происходит, то яйцеклетка погибает, а в матке происходит отторжение эндометрия — внутренней слизистой оболочки тела матки. Вместе с кровью она выходит через влагалище — это и называется менструальными выделениями.
8. Цикл начинается заново.

Регулярность цикла — это важный показатель здоровья, поэтому полезно наблюдать за своим организмом и отмечать начало менструации. Обычно длительность цикла всегда одинаковая, с колебаниями около 1–2 дней. Если вы ждали месячных, а они не пришли — будет нелишним обратиться к врачу.

У задержки может быть много разных причин, и не всегда это беременность или признак заболевания. Иногда сбой цикла объясняется стрессом или изменением климата: например, если вы улетели отдыхать из Сибири в тропики. А иногда организм и вовсе пропускает менструацию — такие циклы называются ановуляторными, и до трёх раз в год это нормально.

Когда начинаются первые месячные?

У всех по-разному. Чаще всего — в возрасте от 10 до 15 лет. Если раньше, это считается преждевременным половым созреванием, позже — поздним. В обоих случаях стоит посоветоваться с врачом и узнать, всё ли в норме.

Начало менструации зависит от нескольких факторов.

• Развитость тела. В среднем при массе тела около 50 кг мозг посчитает, что организм готов для вынашивания ребёнка.
• Психологическая готовность. Она наступает, когда в мозге созрело достаточное количество гормонов. Сильный стресс может тормозить этот процесс.
• Питание. В рационе должны быть полезные жиры, которые являются источником половых гормонов.
• Наследственность. Если месячные начались, например, в 8 лет, врач спросит, в каком возрасте это случилось у мамы и бабушки. Если тоже рано — это может быть наследственной особенностью.

После первой менструации цикл устанавливается в течение 1–1,5 лет. Не нужно беспокоиться, если в этот период месячные будут нерегулярными.

Какой должна быть гигиена во время менструации?

Подмываться достаточно два раза в день — так же, как и обычно.

Влагалище устроено так, чтобы поддерживать правильную микрофлору без помощи извне. За это отвечают лактобактерии: они поддерживают нужный уровень кислотности и мешают размножаться вредным микроорганизмам. Если полезных бактерий становится меньше, чем нужно, баланс нарушается. Поэтому слишком частые подмывания могут навредить.

Выбор средств гигиены — личное дело каждой женщины. Они должны быть в первую очередь удобными. Прокладки, впитывающее бельё, менструальные чаши — можно попробовать разные варианты и выбрать самый комфортный.

Девочкам 10–13 лет можно использовать тампоны или менструальные чаши. Но важно делать это правильно: выбрать средство по размеру, вовремя менять и правильно вставлять. Главное, не нужно терпеть дискомфорт — если где-то больно, неудобно или протекает, стоит выбрать другое средство гигиены.

Отдельно стоит сказать про тампоны. Они безопасны, если соблюдать инструкцию: менять каждые 4 часа (особенно при обильных месячных); обязательно мыть руки перед использованием; не оставлять на ночь. Иначе может возникнуть синдром токсического шока — довольно редкое, но серьёзное инфекционное заболевание. При повышении температуры или плохом самочувствии тампон нужно достать и обратиться к врачу.

Боль — это нормально?

Месячные будут чувствоваться в любом случае: у кого-то больше, у кого-то меньше. Это зависит от болевого порога и гормонального влияния на организм.

«Нормальной» считается боль, которая не мешает учиться и работать. Если каждый месяц во время менструации невозможно ни о чём думать, кроме как о боли, стоит обратиться к гинекологу. Болезненные месячные могут быть, к примеру, последствием хронического заболевания, которое называется эндометриоз. Гинеколог либо найдёт причину и способ её устранить либо выпишет обезболивающее.

Если во время месячных беспокоит не только боль, но и другие симптомы — всё раздражает, постоянно хочется плакать, плохо спится — это тоже не норма, а сигнал записаться к гинекологу.

Не всегда боль при месячных — признак заболевания. Это может быть просто особенностью организма.

Что такое ПМС?

За одну-две недели до начала менструации женщина находится во второй фазе цикла, под влиянием гормона прогестерона. В это время и может проявиться так называемый предменструальный синдром (ПМС). Его симптомы — головные боли, перепады настроения и давления, высыпания на коже, повышение температуры, набухание молочных желёз и изменения в пищевом поведении.

Чтобы переносить это состояние было полегче, для начала можно просто постараться вести более здоровый образ жизни. Достаточно сна, регулярные физические нагрузки, сбалансированный рацион, в котором должны быть витамины B, C, E и A и полиненасыщенные жирные кислоты, в том числе омега-3 и омега-6. Если симптомы сохраняются, врач может назначить гормональные средства — комбинированные оральные контрацептивы.

🔥 Пс, тут целый текст про ПМС

Помогите: что такое ПМС и как его лечить?

А что насчёт секса во время менструации?

Сексом заниматься можно. Главное, помнить, что менструация — не способ контрацепции. И хотя шансы забеременеть в это время низкие, это не значит, что их нет. Для предохранения лучше использовать барьерную контрацепцию (презервативы): она снижает риски не только забеременеть, но и получить половые заболевания.

Как бывает: пара историй про первые месячные

Наталья Чебитько, 45 лет

О месячных я узнала лет в 11. Мама со мной не разговаривала на эту тему, но она принесла мне книжку «Что должна знать каждая девушка». Там много всяких тем поднималось от вреда курения и алкоголя до менструации. Я, конечно, прочитала, но ничего не поняла — слишком сложным языком было написано. Потом у знакомой увидела другую книгу — «Девочке-подростку», там уже гораздо понятнее. Но всё равно самым лучшим объяснением для меня было, когда в шестом классе к нам пришла мама одноклассника. Она у него была врачом и провела беседу: очень доступным и понятным языком всё объяснила.
Месячные у меня начались между пятым и шестым классом. Никакой боли не было (и это были мои первые и последние безболезненные месячные). Я сначала ничего не поняла. Ходила, как обычно, а потом заметила на халате кровь. Тогда поняла, что это такое. Прокладок тогда не было: взяла какую-то марлю, бинты, вату.
Никому не рассказала: ни маме, ни подружкам. Застеснялась, наверное. Да и как-то не принято было обсуждать. Мама потом сама всё поняла.
После первого случая у меня потом ещё полгода не было месячных. Я даже обрадовалась, потому что это всё равно некомфортно: приходилось беспокоиться, чтобы ничего нигде не протекло.
Помню, на меня один случай впечатление произвёл. Я ездила летом в деревню, и там был бассейн. Все дети, которые в деревне были, в этом бассейне купались. И вот одна девочка выходит из воды, а у неё на купальнике кровь. У меня внутри всё сжалось. Тогда всё гораздо более скрытно было, чем сейчас, и я думала, что не хотела бы в такой ситуации оказаться.

Нина Корзюк, 67 лет

Мама со мной никогда на эту тему не разговаривала, в школе тоже никаких уроков не было. О менструации узнала от подружек.
Я хорошо помню свои первые месячные, потому что для меня это было, так скажем, долгожданным событием. Они начались довольно поздно, в 14 лет.
Я очень переживала: у всех девчонок в классе уже начались, а у меня как бы даже и не предвиделось. Ещё так обидно было: девчонки, у которых месячные начались, на физкультуру не ходили. Мне тоже хотелось.
Помню, в тот день у меня очень сильно заболел низ живота, а я не знала, что это так больно, и испугалась, что это аппендицит. А потом увидела кровь и очень обрадовалась — наконец-то.
Сразу рассказала маме. Она мне выдала простынь, мы её разрезали на тряпки, и я использовала их вместо прокладок. В то время никаких средств гигиены, как сейчас, не было.
Помню, продавался такой специальный пояс, мне его потом тоже купили: сатиновая лента застёгивалась на талии, а между ног что-то типа клеёнки.
Месячные у меня всегда сопровождались сильными болями. Особенно в первый день. Я даже в школу не ходила, сидела дома и пила анальгин. Мне говорили, что как начну половой жизнью жить — пройдёт, но ничего не прошло.
Учителя относились с пониманием, даже учитель физкультуры, он у нас был мужчина, но всё равно: ему говоришь, что сегодня не можешь заниматься, он никаких лишних вопросов не задаёт. Пацаны, правда, начинали смеяться, когда видели, что на физкультуру не идёшь, спрашивали «что, революция пришла?». Мы делали вид, что как будто не понимаем, о чём они говорят.

Что почитать

Джек Паркер «Очень женские дела. Пора покончить с многовековым табу»

Джек Паркер призывает перестать комплексовать и уж тем более чувствовать вину: менструация — это нормально, и нормально не стесняться о ней говорить. Паркер рассказывает об истоках возникновения табу на менструацию, о ритуалах, связанных с этим явлением, и о том, как массовая культура влияет на стигматизацию месячных. А главное, отвечает на вопросы: про цикл, про боль, про ПМС, про гигиену.

Клара Хенри «Да, у меня эти дни, а что?»

Клара Хенри — шведский блогер. Она стала знаменитой благодаря тому, что открыто говорила в своём блоге о месячных и средствах гигиены. Книгу о менструации она решила написать, потому что ей в своё время никто не рассказал, что это такое. Клара делится собственным опытом и комментариями специалистов, а также развенчивает самые распространённые мифы.

Луиза Штемер и Ева Вюнш «Эти дни. Всё о цикле и других умопомрачительных возможностях женского организма»

Книгу написали две девушки из Германии при поддержке акушеров и гинекологов, чтобы расширить знания читателей о менструаци. Они объясняют, почему происходят месячные, как организм ведёт себя во время цикла, как бороться с болью. А ещё здесь есть главы о контрацепции, беременности и менопаузе. Но авторы напоминают: всё, что происходит с женским организмом, строго индивидуально и не стоит забывать консультироваться с врачом.

Что посмотреть

Документальный фильм «Месячные. Больше не приговор» (Period. End of Sentence)

Документальный фильм от Netflix о стигматизации месячных в Индии: группа женщин ищет способы создания более дешёвых прокладок. В 2019 году он получил «Оскар» в номинации «Лучший короткометражный документальный фильм».

Пьеса Ольги Шиляевой «28 дней»

Пьеса о менструальном цикле, которая вызвала резонанс на фестивале современной драматургии «Любимовка-2018». Произведение, жанр которого сама Ольга обозначила как «трагедия менструального цикла», рассказывает об эмоциональном и физическом состоянии женщины во время менструальных фаз.

Социальная кампания Always #ЭтоНеСтыдно

Always выпустил первую в России рекламу, где месячные называют месячными, а вместо голубой жидкости показывают красную. Ролик — часть социальной кампании, призванной помочь девочкам-подросткам перестать стесняться менструации. А недавно ролик о женском здоровье выпустила компания Libress. Кстати, на ютуб-канале «Девчата» бренд также выпустил серию научно-популярных роликов о менструации.

Фильм «Пэдмен»

Реальная история социального работника из Индии, который разработал автомат для создания прокладок, чтобы продавать их в бедных районах по низкой цене.

Этот текст — часть проекта «Новая энциклопедия для девочек», который мы делаем вместе с изданием «Нет, это нормально». Больше статей — на сайте проекта.

Авторизуйтесь

«Эти дни». «Красная армия». «Тётка из Красноярска». Многие называют менструацию как угодно, лишь бы не своим словом. Однако в некоторых странах мира стигматизация менструации выходит далеко за рамки использования эвфемизмов. Некоторые девушки во время менструации вынуждены прятаться в дворовых постройках, их не пускают домой. Другие борются за право пользоваться тампонами и прокладками и вынуждены обходиться тряпками. Иногда женщин, которые публично выступают за то, чтобы сломать стереотипы вокруг менструации, задерживают и допрашивают.

Как бы там ни было, ситуация меняется. Мы побеседовали с пятью выдающимися правозащитницами, ломающими табу на тему менструации.

Жанар Секербаева (36 лет) – активистка ЛБК-движения и основательница «Феминиты», феминистской инициативы за права лесбиянок, бисексуалок и квиров в Казахстане

Жанар Секербаева для Amnesty International.

В Казахстане до сих пор менструацию не называют своим словом. Вместо этого используют такие эвфемизмы, как «красная тётка», «красный октябрь» или «красная армия». Моя мама – педиатр, но когда у меня началась первая менструация, она сунула мне тряпку, не объяснив, зачем она нужна и как ею пользоваться. В школе, если на одежду девушки просачивалась кровь, все вокруг смеялись, а учителя отправляли её домой. Некоторые закапывают испачканное бельё, другие пользуются грязными тряпками, которые могут спровоцировать воспаление мочеполовой системы.

С этим нужно что-то делать. Поэтому я присоединилась к группе мирных активисток из Алматы, чтобы принять участие в фотосессии, посвящённой борьбе с табу, которые окружают менструацию. Мы принесли нарисованные от руки плакаты. После того как фотосессия закончилась, я зашла в кафе. На выходе меня ждали семь сотрудников полиции. Они потребовали, чтобы я прошла в отделение, и пообещали применить силу, если я откажусь.

Мне предъявили обвинение в мелком хулиганстве. Меня допрашивала судья. Она задавала бесконечные вопросы о плакате, который я держала. Кроме того, она спросила: «Вы замужем? У вас есть дети? Вы беременны?»

Я сказала ей, что не скрываю, что являюсь лесбиянкой и что меня нужно спрашивать не о муже, а о партнёрше. Опыт был интересным, но одновременно напряжённым и пугающим. Однако, если, по моему мнению, людям грозит несправедливость, нужно действовать.

Twitter: @moorlandiya

Website: http://feminita.kz/

Хейзел Мид (23 года) – активистка и иллюстратор из Великобритании

Хейзел Мид для частного лица.

В Великобритании обстановка более свободная, чем во многих других странах. Но в период взросления я всегда испытывала стыд во время месячных. Думаю, потому что о месячных не говорили в школе, а если и говорили, то сопровождали рассказ целой кучей эвфемизмов – я говорила «эти дни». Кроме того, эту тему не обсуждали с мужчинами, что ещё больше закрепляло мнение о том, что менструация – это большой постыдный секрет. В школе и даже на работе я прятала прокладку в рукав либо следила за тем, чтоб в дни менструации на одежде были карманы.

Для того чтобы начать разговаривать о менструации и нормализовать отношение к этой теме, я использую иллюстрации. На заре своей карьеры я нарисовала серию сатирических рисунков на тему налога на тампоны после участия в акции протеста #FreePeriods. Я часто бесплатно рисую для ресурса Bloody Good Period, поскольку твёрдо убеждена в пользе их деятельности: они работают над тем, чтобы просительницы убежища и бездомные могли получать средства интимной гигиены при месячных. Кроме того, я участвовала в организованной Freda кампании, целью которой было сделать так, чтобы в гостиницах, школах, на авиалиниях и на работе были бесплатные средства интимной гигиены при месячных. Что касается лично меня, я стала чаще говорить о менструации. Я больше не пользуюсь эвфемизмами и называю прокладки и тампоны средствами интимной гигиены при месячных, а не просто гигиеническими средствами, так как такое название не содержит явного указания на менструацию.

В этом году правительство Соединённого Королевства заявило, что со следующего учебного года средства интимной гигиены при месячных будут бесплатно распространяться в средних школах и колледжах Англии. Это не моя заслуга, но я – часть движения, благодаря которому происходят все эти перемены. Момент, когда будут уничтожены связанные с менструацией табу и несправедливость, наступит ещё очень нескоро. Однако мы не даём замалчивать проблему, что постепенно меняет ситуацию к лучшему.

Instagram: @hazel.mead

Twitter: @hazelmeadart

Сайт: hazelmead.com

Самикшья Койрала (21 год) – специалистка по работе с молодёжью в Amnesty International — Непал

Самикшья Койрала для Анупа Субейди.

В Непале девушек с менструацией могут не выпускать на улицу и скрывать от мужчин до 15 дней. Некоторых даже отселяют в хлев. Эта традиция называется чаупади.

Мне было 11, когда начались месячные. В тот момент дома устраивали грандиозный праздник, но меня не пустили из-за менструации. Вместо этого меня заперли в тёмной комнате в доме родственников, далеко от родного дома. Тогда я очень ждала этого праздника и все глаза проплакала.

Меня прятали в течение пяти дней. После возвращения мне запретили прикасаться к родственникам мужского пола в течение 11 дней и заходить на кухню в течение 19 дней. Я не решилась рассказать знакомым, где была. Я очень стеснялась, так как была первой из класса, у кого начались месячные.

Однажды в школу пришла группа молодых женщин, чтобы поговорить с нами о менструации. В тот день всё изменилось. Они многому научили нас и помогли обрести знание о том, как противостоять традициям. Сначала мои родные разозлились, и мне пришлось объяснять им, что такая традиция возникла потому, что прежде справляться с менструацией было намного сложнее. Теперь есть прокладки, всё намного чище. Было непросто, но теперь родные больше не предъявляют никаких ограничений в связи с менструацией.

Сейчас я состою в студенческой группе Amnesty International в университете Катманду и сама меняю общее представление людей о менструации. Мы готовим видеоматериалы, проводим пикеты и организуем общественные программы для мальчиков и девочек в сельской местности. Мы очень гордимся, когда слышим, как дети свободно говорят на эти темы.

В Непале нужно менять стереотипные предрассудки, окружающие менструацию. Уверена, мы многое делаем для этого.

Instagram: @koiralasamikshya2016

Поуломи Басу (36 лет) – трансмедийная исполнительница и активистка из Индии

Поулуми Басу для Флоры Томас.

Я выросла в патриархальной индийской семье, поэтому знаю, как ритуалы и традиции используют в качестве механизма контроля женщин. С того возраста, когда у меня начались месячные, мне запретили входить в эти дни в кухню и участвовать в каких бы то ни было праздниках. Мне не осталось ничего другого, как уйти из дома, чтобы освободиться от патриархального контроля и абсурдных порядков и традиций. Многие женщины, взрослеющие в таких же условиях, не могут поступить так же.

Я познакомилась с 16-летней Тулой из Непала, которой запрещают заниматься повседневными домашними делами в период менструации. В это время она работает носильщиком, чтобы помочь семье деньгами. Она переносит всевозможные вещи, начиная с дров и заканчивая тяжёлыми спутниковыми тарелками. Путь может занимать до трёх дней, а платят ей за это сумму, равную 20 центам США. При этом она успевает готовиться к школьным экзаменам.

Свекровь отселяет Лакшми, одинокую мать трёх детей из Непала, из дома на время менструации. Её пятилетний сын Рошан слишком мал, чтобы обходиться без матери, поэтому его отселяют вместе с ней. Несмотря на все невзгоды, материнский инстинкт Лакшми, которая стремится защитить и обеспечить детей, невозможно победить. История её жизни – свидетельство душевной стойкости перед лицом насилия и предрассудков.

Я даже видела женщин, которых отселяли на время кровотечения после родов, что крайне опасно для женского и репродуктивного здоровья.

В сотрудничестве с Water Aid мы запустили кампанию под названием «Быть девушкой», в рамках которой 130 000 девушек из Непала, Индии и некоторых районов Африки получили многоразовые гигиенические прокладки. Кроме того, я сотрудничала с Action Aid, и мы запустили программу «Моё тело только моё», чтобы побудить женщин высказывать собственное мнение и вернуть контроль над собственным телом. Благодаря выразительным произведениям искусства и рассказам, фильмам виртуальной реальности и семинарам среди общин мы возвращаем женщинам свободу воли и помогаем выступить против насилия. Искусство даёт мощный толчок к переменам в сердцах и умах.

В итоге наши усилия сыграли немаловажную роль в давлении на правительство Непала, которое в 2018 году наконец ввело уголовную ответственность за чаупади. И хотя данная мера – несомненный прогресс, в некоторых общинах постановление правительства привело к тайному применению этой традиции. Именно поэтому наша работа сейчас важна, как никогда прежде.

Instagram: @poulomi07

Twitter: @poulomibasu

Website: http://www.poulomibasu.com/

Хаафиза Бамджи (22 года) – студентка и активистка молодёжного движения из ЮАР

Хаафиза Бамджи для Amnesty International.

Бывают периоды, когда возможности купить средства гигиены нет, особенно часто с этим сталкиваются в период учёбы студентки. Нельзя даже поговорить о менструации, не говоря уже о том, чтобы позволить себе средства гигиены, поэтому девушки страдают молча. Это унизительно.

Мы с друзьями пытаемся изменить ситуацию, участвуя в кампании #WorthBleedingFor. Большинство людей считают университет роскошью для богатых, но это не так. Бедные тоже учатся в университете. Некоторые студенты спят в библиотеке, другие стоят в очереди за пакетами с едой, а отсутствие гигиенических прокладок – настоящая проблема. Мы боремся за то, чтобы вузы установили в туалетах диспенсеры гигиенических прокладок, и обратились к муниципальным властям с просьбой обеспечить бесплатные прокладки школьницам. Помимо прочего, мы делаем всё, чтобы девушки могли обменяться опытом.

Здорово, что люди не бездействуют. Перемены приходят постепенно, но это радует. Группа девушек даже сняла видео о нашей работе в рамках кампании #WorthBleedingFor. Как необычно сознавать значимость своей работы.

Первоначально рассказ был опубликован в Lily.

Дисфункциональные маточные кровотечения (сокращенно ДМК) — это кровотечения из полости матки, которые не связаны с анатомическими изменениями в половых органах женщины.

К причинам, приводящим к развитию ДМК, относят:

• нарушение гормональной функции яичников;
• воспалительные заболевания гениталий, половые инфекции;
• частые выскабливания, в частности, аборты;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз;
• прием психотропных препаратов, частые стрессы;
• резкая смена климатических условий, в частности, отдых в зимнее время в жарких экзотических странах.

Выраженность и характер симптомов при ДМК зависит от изменений в яичниках. В любом случае основным симптомом всех видов ДМК является нарушение менструального цикла, которое может проявляться в следующих формах:

• обильные регулярные или нерегулярные месячные, продолжительностью более, чем 7 дней;
• месячные с интервалом более, чем 35 дней или менее чем 21 день;
• отсутствие у женщины репродуктивного периода месячных более чем на 6 месяцев, если женщина при этом не беременна и нет лактации.

Необходимо знать, что в норме продолжительность нормальной менструации должна составлять примерно 2-7 дней, при этом месячные не должны быть слишком обильными. Продолжительность менструального цикла в целом составляет 21-35 дней (считать нужно с первого дня месячных!).

Если Вы обнаружили у себя нарушения менструального цикла, Вам необходима очная консультация гинеколога.

Диагностика ДМК включает:

• гинекологический осмотр;
• цитологическое исследование аспирата из полости матки;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального профиля;
• гистероскопия ( осмотр полости матки при помощи гистероскопа), при необходимости делают раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки;
• гистологическое исследование соскоба, полученного из полости матки и цервикального канала;
• исследование гипофиза: рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Тактика лечения зависит от вида ДМК, от возраста пациентки и от сопутствующей гинекологической патологии. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия ДМК предусматривает применение гормональных препаратов с целью остановки кровотечения, нормализации нормального менструального цикла, восстановления детородной функции и профилактики ДМК в будущем.

Хирургический метод лечения при ановуляторных ДМК — это раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с гистероскопией. Если нет противопоказаний, после выскабливания назначается гормональная терапия.

Осложнения ДМК:

• бесплодие в репродуктивном возрасте; у беременных с ДМК в анамнезе чаще бывают выкидыши на ранних сроках, чем у здоровых беременных;
• хронические анемии; при острых кровотечениях и несвоевременном обращении к врачу возможно развитие шокового состояния с летальным исходом;
• при длительных ановуляторных ДМК, обусловленных гиперпластическими процессами, возможно развитие рака эндометрия.

Профилактика ДМК:

• регулярное наблюдение у гинеколога;
• прием гормональных контрацептивов;
• отказ от абортов;
• регулярная половая жизнь, занятия вумбилдингом;
• физические упражнения, контроль веса;
• коррекция сопутствующих эндокринных нарушений.