Грудное вскармливание – оптимальный выбор для молодой матери и младенца, ведь материнское молоко способно полностью удовлетворить все потребности ребенка до года в питании и иммунной защите.
Однако боль и неприятные ощущения при кормлении заставляют женщин искать другие способы вскармливания младенца, переходя на детские смеси. Несмотря на то, что в этот период жизни женщина испытывает частые стрессы из-за беспокойства, недосыпания, резкого изменения стиля жизни, легко сдаваться и отказываться от кормления грудью все же не стоит.
Часто приходиться объяснять пациенткам, что помимо очевидной выгоды грудного молока для ребенка, стимуляция сосков матери при кормлении способствует скорейшему восстановлению ее организма после родов посредством гормональных механизмов. Повышенная чувствительность и повреждения (ссадины, трещины) сосков подлежат лечению и не должны быть препятствием для кормления младенца грудью.
При грамотном подходе возникающие сложности с естественным вскармливанием могут быть полностью устранены.
Как правило, болезненность при кормлении ощущается только в момент захватывания новорожденным соска и быстро проходит, когда ребенок уже взял грудь и начал активно сосать. В этом случае следует обратить внимание на технику прикладывания и отнятия ребенка от груди (обратитесь к педиатру или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы получить полную информацию о технике грудного вскармливания).
Обычно правильность действий при кормлении позволяет устранить болезненность сосков за 1-2 недели без каких-либо дополнительных лечебных мероприятий. Если болезненность выражена, можно воспользоваться специальными силиконовыми накладками на соски, а также профилактически начать применять мази на основе витаминов А, Е или витаминов группы В, повышающие устойчивость кожи к травмирующим факторам.
У 10-15% кормящих матерей появляются механические повреждения сосков. Трещины и ссадины сосков – это одна из наиболее распространенных и достаточно серьезных проблем грудного вскармливания, возникающая уже в первые дни и недели после родов. Но эту проблему можно и нужно решать, чтобы не лишать себя и ребенка плюсов грудного вскармливания.
Часто пациентки задают один и тот же вопрос: почему появляются трещины сосков? Причины могут быть разными – недостаточная подготовка сосков к кормлению в период беременности, неправильная техника кормления (травмирующие захват соска ребенком и отнятие от груди), неадекватный гигиенических уход за молочными железами (применение спиртовых растворов или мыла, иссушающих кожу).
Как правило, гиповитаминоз и общий упадок сил у матери усугубляют ситуацию, повышая вероятность появления трещин, поэтому так важно в период кормления грудью соблюдать сбалансированную диету, содержащую жиры и витамины А, Е, С и стараться избегать переутомления. Также нужно обратить внимание на выбор бюстгальтера. Лучше всего остановиться на простом белье из хлопчатобумажной ткани без поролоновых вкладок. Для гигиены молочных желез достаточно ежедневно принимать душ и менять бюстгальтер.
Мыть соски с мылом перед каждым кормлением, как это рекомендовали врачи ранее, не нужно и даже вредно. Мыло истончает и сушит кожу соска, что само по себе способствует появлению трещин. Поэтому не обмывайте грудь часто, если нет специальной на то необходимости.
После кормления стоит оставить молочные железы открытыми (воздушные ванны) минут на 15, пока не высохнет оставшееся на сосках молоко. Молоко обладает антисептическим действием и поможет предотвратить появление ссадин и трещин сосков. В том случае, если женщина использует какие-либо профилактические средства (мази), предотвращающие повреждения сосков, то необходимо следовать прилагаемой к данной мази инструкции.
Как правило, средства, разработанные для кормящих матерей гиппоаллергенны, не влияют на аппетит и здоровье ребенка, хорошо впитываются и не требуют смывания в течение дня. Однако, нужно обращать внимание на состав того или иного средства. Чем меньше компонентов в мази, тем меньше вероятность развития аллергии к данному препарату. Старайтесь выбирать мази на основе витаминов А, Е или витаминов группы В, питающих кожу и нормализующих ее функцию.
В том случае, если повреждения кожи соска все-таки появились, необходимо срочно принять меры. Повреждения могут иметь различный вид и степень тяжести – ссадины, радиальные трещины, эрозивное повреждение верхушки соска или язвы, полная эрозия с воспаленным соском и др.
В любом случае лечение требуется незамедлительно, поскольку, во-первых, трещины сосков сопровождаются выраженными неприятными и/или болевыми ощущениями у матери при кормлении и сцеживании. А во-вторых, существует опасность инфицирования трещин, которое в свою очередь может привести к инфицированию грудного молока, а также воспалению молочной железы (маститу), что вообще ставит под угрозу дальнейшее кормление ребенка грудным молоком.
При появлении трещин и резкой болезненности при кормлении следует использовать силиконовые накладки на соски. Вместе с тем нужно обеспечить полное и регулярное сцеживание молока. Для предупреждения и устранения инфицированности, необходимо аккуратно смазывать края трещин спиртовым 1% раствором бриллиантового зеленого, раствором мирамистина, спиртовым раствором грамицидина или перикисью водорода 2-3 раза в день.
Дополнительно можно использовать компрессы с линиментом синтомицина (1-5%), фурацилиновой мазью (0,2%) или раствором хлорофиллиита в масле (2%). Стерильной марлевой салфеткой с одним из указанных средств покрывают сосок после каждого кормления и на ночь. Следует также помнить, что в случае повышения температуры и нагноения трещин необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Поскольку трещины появляются вследствие нарушения водно-жирового баланса в коже, то для полного излечения необходимо добиваться хорошего состояния кожи сосков. Отличный терапевтический эффект дают мази на основе витамина А, источника дополнительного питания кожи, способствующего обновлению и нормальному функционированию эпителиальных клеток. Витамин А помогает восстановить эластичность и мягкость кожи, устранить шелушение и ускорить заживление повреждений.
Как уже было отмечено выше, из препаратов, находящихся в продаже, стоит выбирать те, которые содержат минимум компонентов, чтобы снизить возможную аллергенность лечения для матери и младенца. С учетом этого своим пациенткам я рекомендую препарат Видестим, в состав которого кроме активной субстанции ретинола (витамин А) входят только стабилизаторы, воск, вазелиновое масло и вода, что обеспечивает ее низкоаллергенность и безопасность. Мази на основе высоко очищенного витамина А стимулируют физиологическую и репаративную регенерацию кожи, уменьшает сухость и шелушение, удаляют чешуйки, предотвращают появление новых трещин, обладают легким противовоспалительным и противоаллергическим действием. Такие средства хорошо переносятся, не влияют на качество молока и не снижают аппетит ребенка.
Перед нанесением мази Видестим трещины и ссадины сосков следует предварительно обработать антисептиком (перекисью водорода, раствором мирамистина, бриллиантовым зеленым). У кормящих матерей на трещины сосков мазь наносят два раза в сутки, утром и вечером после кормления на сухую кожу, с перерывом 12 часов. Длительность лечения зависит от степени выраженности кожных повреждений и может составлять от 4 до 12 недель.
Также мазь можно применять для профилактики появления трещин, смазывая соски один раз в сутки вечером после кормления и оставляя мазь на ночь.
Видестим, содержащий витамин А в безопасной для грудных детей дозе, также подходит для эффективного устранения сухости кожи грудничка, потертости от памперсов, для заживления ранок с одновременным повышением кожного иммунитета и устойчивости к кожным инфекциям у ребенка. Однако наносить эту мазь «под памперсы» не рекомендуется из-за отсутствия у него подсушивающего эффекта.
Описанное комплексное лечение трещин сосков дает хорошие результаты в клинической практике. Для закрепления терапевтического эффекта я рекомендую пациенткам придерживаться советов по технике кормления и гигиене молочных желез. Грудное вскармливание должно приносить только положительные эмоции !
В.И. АВЕРИНА, к.м.н., Международный медицинский центр УРО-ПРО, Москва
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИНЫ СОСКОВ
У ЖЕНЩИН В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Грудное вскармливание — единственный способ получать младенцу с молоком матери все необходимые питательные вещества и иммунную защиту в течение первого года жизни. Однако из роддома каждая вторая мама выписывается с трещиной сосков или с угрозой образования трещин сосков.
Ключевые слова: грудное вскармливание, трещины сосков, | декспантенол, Д-Пантенол
Трещины сосков по-прежнему остаются одной из частых проблем у кормящих матерей от первых дней жизни младенца до 3-х месяцев. Своевременные санитарно-просветительные работы с молодыми матерями, незамедлительные профилактические и лечебные мероприятия помогут избежать как угрозу лактации из-за вторичных осложнений у мам, так и цепочки проблем у незащищенных грудничков .
Преимущества раннего прикладывания новорожденного к груди:
■ стимуляция ранней лактации: молозиво, переходное молоко на 3-5-е сутки, грудное молоко;
■ ранняя иммунная защита новорожденного;
■ восстановление контакта на генетическом уровне между матерью и младенцем, прерванного родами.
Как правило, уже на втором триместре беременности у женщины начинает вырабатываться молозиво. Грудь готовится к предстоящему вскармливанию младенца. Молозиво — это липкая, густая жидкость желтого цвета, которая с приближением родов становится все более прозрачной. Во время беременности женщина может ощущать легкое жжение или зуд в молочной железе как сигнал, что мышцы груди начинают толкать выработанное молозиво по направлению к соску. Бывает появление молозива только после родов — также нормальное явление, никак не связанное с количеством при-бываемого молока.
Не надо пытаться сцеживать молозиво во время беременности. Стимуляция грудных мышц приводит к увеличению уровня окситоцина, гормона, способного вызвать сокращение матки и спровоцировать выкидыш (рис 1). После родов молозиво выделяется всего несколько дней и служит идеальной пищей для новорожденного ребенка. Такая польза объясняется уникальными свойствами и особенным составом предвестника грудного молока. Прежде всего клейкая жидкость желтоватого оттенка обладает щелочной или нейтральной реакцией и отличается повышенным количеством каро-тиноидов и жира.
Имея сложный химический состав, существенно отличающийся по индивидуальным показателям у каждой женщи-
ны, общим является большое содержание в любом молозиве минералов, белков, жира, антител и гормонов при очень высокой калорийности. Самая высокая калорийность наблюдается в начальной фазе лактации и быстро снижается к концу периода выработки молозива.
В молозиве в большем количестве, чем в грудном молоке, содержатся витамины А, С, D, Е, группы В, такие ферменты, как карбогидраза, диастаза, каталаза, пептидаза, эстераза, сахараза и пр. Очень важным является присутствие иммуноглобулина типа А который предохраняет слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта новорожденного младенца от проникновения разнообразных бактерий .
В первые часы после родов молозиво должно свободно проходить через ореолы, однако у неподготовленных матерей нередко возникает череда трудностей. Жирность молока приводит к его застою в молочных железах, т. е. к лактостазу. Ребенок с большим усилием сосет, наминая сосок, что приводит к воспалительной инфильтрации соска и предлежащей
Рисунок 1. Физиология грудного вскармливания
Раздражение соска и ареолы при кормлении
Блуждающий нерв
Гипоталамус
Гипофиз
т
т
Передняя доля
Задняя доля
Пролактин
Окситоцин
Секреция молока
Выделение молока
Сокращение матки
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
ареолы. Кормящая мать начинает испытывать болезненные ощущения при кормлении, а младенец продолжает травмировать сосок, пытаясь с трудом получить молоко матери. Возникает проблема — трещины сосков .
Трещины кожи и слизистых — линейные надрывы кожи или слизистой оболочки, возникающие вследствие избыточного их натяжения при чрезмерной сухости и потере эластичности или при воспалительной инфильтрации. Различают поверхностные и глубокие трещины .
Поверхностные трещины локализуются в пределах эпидермиса (или эпителия); с их поверхности выделяется серозная жидкость. Они заживают без образования рубца.
Глубокие трещины захватывают всю толщу кожи и слизистой оболочки. Они кровоточат, резко болезненны, заживают рубцом. Такие трещины сосков молочной железы могут принять хроническое течение, что обычно обусловлено инфицированием их бактериями (стафилококками, стрептококками) или мицелием патогенных грибов. Появление ссадин и трещин сосков характерно для первых недель послеродового периода, когда происходит становление лактации и адаптации матери и ребенка к кормлению грудью. Возникает оно, как правило, в течение первых 3-4 дней после рождения ребенка и может сохраняться на протяжении первого месяца.
Сначала на поверхности кожи ареолы (околососковой пигментации) появляются потертости, которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся ссадинами. В дальнейшем на месте ссадин возникают трещины — более глубокое повреждение кожи соска.
Трещины сосков вызывают выраженную болезненность даже в состоянии покоя, а в процессе кормления болевые ощущения усиливаются многократно, что делает кормление крайне затруднительным.
Причины трещин сосков у кормящих матерей:
■ недостаточная предродовая подготовка груди к кормлению;
■ неправильное прикладывание ребенка к груди (сосок упирается в мягкое нёбо ребенка);
■ неправильное отнятие ребенка от груди (когда ребенок, удерживая сосок, зажимает его и травмирует кожу матери);
■ неправильная форма соска (втянутый или плоский сосок);
■ раннее искусственное вскармливание;
■ использование накладок (ребенок путает соску и травмирует сосок);
■ короткая уздечка языка у ребенка;
■ нарушение попеременного кормления (длительное кормление одной грудью);
■ частое мытье груди: до и после кормления (изменяется рН кожи);
■ микробная экзема, в т. ч. экзема сосков, атопический дерматит и другие кожные приобретенные и наследственные заболевания матери .
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если при возникновении трещин не предпринять мер по их лечению, следующая стадия процесса — повреждение вер-
хушки соска, которое приводит к эрозии и язве поверхности соска, что неизбежно приводит к маститу, т. к. незаживающая трещина является входными воротами инфекции.
Неблагоприятным фоном является пребывание мамы в состоянии послеродового стресса, что обусловливает большую, чем обычно, ее предрасположенность к всевозможным заболеваниям и инфекциям. Грозным осложнением является мастит.
Мастит — это воспалительный процесс молочных желез, который развивается в пуэрперальном периоде и характеризуется сильной болью в молочных железах, высокой температурой, набуханием желез, дискомфортными ощущениями во время кормления. Как показывают статистические данные, мастит может начать развиваться примерно через две недели после родов .
■ Появление ссадин и трещин сосков характерно для первых недель послеродового периода, когда происходит становление лактации и адаптации матери и ребенка к кормлению грудью
Медицинская классификация подразумевает два вида мастита:
■ лактационный,
■ нелактационный.
Лактационный связан напрямую с процессом вскармливания.
Нелактационный мастит возникает редко, он развивается после травм грудных желез либо вследствие гормональных нарушений.
Выделяют 3 стадии протекания «молочного» мастита:
■ Ранняя стадия — серозная, которая характеризуется увеличением температуры, набуханием и болью в молочных железах.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
■ Вторая стадия — инфильтративная, следует в том случае, если лечение серозной стадии не проводилось. В грудных железах образуются уплотненные болезненные участки.
■ Третья стадия — гнойная, при которой образуются наполненные гноем участки в молочных железах. Развитие мастита происходит очень быстро, в течение суток или двух .
Чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции, лактостаза, мастита, кормящей матери рекомендуется:
■ избегать спать на животе;
■ регулярно опорожнять грудь;
■ использовать теплый компресс и массаж душем от периферии молочной железы к центру соска;
■ аккуратно и бережно расцеживать руками пережатую железу;
■ вдвое чаще прикладывать ребенка к больной груди;
■ соблюдать режим кормления (в среднем 8-10 раз в сутки);
■ давать ребенку только грудное молоко;
■ правильное рациональное питание матери.
ЗНАЧИМОСТЬ ЕСТЕСТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
Женское молоко — во все времена являлось идеальной пищей для младенцев. По своей структуре оно максимально соответствует составу тканей ребенка и легко усваивается. Мы постоянно открываем новые свойства грудного молока. Сейчас известно, что в нем содержится целый ряд полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для развития головного мозга, мультипликации нейронов, арборизации дендритов, миелинизации нервных волокон; от них зависит развитие мембранных структур и рецепторов в надпочечниках, сетчатке, мышечной ткани, проводящей системе сердца, эти вещества полностью отсутствуют в искусственных смесях. Жировой состав грудного молока является основным источником энергии у детей. В женском молоке имеется интестинальный фактор роста кишечника, оказывающий трофическое действие на развитие желудочно-кишечного тракта ребенка. Благодаря наличию мелкодисперсных белков увеличивается поверхность, доступная для воздействия желудочного сока. Уникальный аминокислотный состав более соответствует потребности ребенка.
■ Грудное молоко может обеспечить правильное развитие ребенка в течение 4,5-6 мес. жизни. Дети, находившиеся на естественном вскармливании, опережают своих сверстников по показателям психического и умственного развития
Молочный сахар женского молока (лактоза) стимулирует грамположительную бактериальную флору, синтез витаминов группы В. В женском молоке содержится до 70 ферментов, которые функционируют в самом молоке и в желудочно-кишечном тракте ребенка, начиная с ротовой полости, и оказывают влияние на диффузионный барьер слизистой кишечника. Ребенок на грудном вскармливании получает минеральные соли, что положительно влияет на процессы минерализации костной ткани .
В женском молоке определяются лейкоциты — макрофаги и нейтрофилы с фагоцитарной активностью, а также лимфоциты, являющиеся клеточными факторами защиты. В составе неклеточных защитных факторов — иммуноглобулины, особенно секторный ^Л, лизоцин, лактоферрин, лактопероксидаза; интерферон, фракции комплемента, бифидус-фактор, антистафиллококковый фактор. Между молочной железой и кровотоком осуществляется постоянный обмен лимфоцитами.
Лактоферрин конкурирует с кишечными бактериями, оказывая бактериостатическое действие, вследствие связывания ионов железа, необходимых для жизнедеятельности бактерий .
В женском молоке обнаруживается в 40 раз больше бифи-догенного фактора — азот-содержащего олигоаминосахара, способствующего более быстрому заселению кишечника
новорожденных бифидобактериями, что позволяет сдерживать рост грамотрицательных бактерий и грибов.
Сравнительно недавно в составе женского молока обнаружен ряд специфических стимуляторов роста и дифферен-цировки отдельных тканей и органов. К настоящему моменту наиболее изучены два фактора — нейроростовый и эпидер-мальный. Необходимо подчеркнуть, что они содержатся в нативном женском молоке. Нейроростовый фактор необходим для стимуляции дифференцировки нейронов периферической нервной системы. Эпидермальный ростовый фактор уже в первые часы жизни ускоряет рост стенок желудка, тонкой и начальной части толстой кишок, также он стимулирует методы и синтез ДНК в клетках. За счет присутствия микроэлементов (железо, цинк, кобальт) в легкоусвояемой форме женское молоко обладает противоанемическим эффектом. Противорахитический эффект грудного молока обусловлен большим содержанием витамина DЗ, лимонной кислоты, оптимальным для всасывания соотношением кальция и фосфора — 1:1. Содержание витаминов (РР, С, Е, D) в женском молоке зависит от сезона года и витаминной ценности пищи кормящей матери. Женское молоко полностью лишено антигенных свойств.
Вскормленные грудью дети показали улучшенное развитие белого вещества в лобных и связанных с ними долях мозга. Положительные взаимосвязи между микроструктурой белого вещества и длительностью грудного вскармливания также были зафиксированы в некоторых участках мозга, которые анатомически согласуются с наблюдаемыми улучшениями в когнитивных и поведенческих параметрах, что позволяет по-новому взглянуть на ранние преимущества в развитии ребенка, ассоциированные с грудным вскармливанием.
Грудное молоко может обеспечить правильное развитие ребенка в течение 4,5-6 мес. жизни. Дети, находившиеся на естественном вскармливании, опережают своих сверстников по показателям психического и умственного развития.
Роль грудного вскармливания в формировании нормальной микрофлоры кишечника нельзя недооценить. Общее количество бактерий кишечника у ребенка через 48 ч после рождения составляет 109 КОЕ в 1 г испражнений и характеризуется заселением кишечника бактериями семейства энте-робактерий, лактобактерий, стафилококков, энтерококков. Данный этап еще не характеризуется постоянством микрофлоры кишечника новорожденного, а ее формирование микробного пейзажа определяется:
■ временем первого прикладывания ребенка к груди матери;
■ характером вскармливания;
■ совместным или раздельным пребыванием матери и ребенка;
■ состоянием здоровья матери и новорожденного;
■ условиями среды (вид микробного состава и степень об-семененности окружающих предметов).
Микрофлора кишечника влияет на формирование и поддержание иммунитета. Антигены микроорганизмов стимулируют иммунную систему, участвуют в выработке антител. Неспецифический стимулятор иммуногенеза мурамилпеп-
тид образуется из микрофлоры под влиянием лизоцима и других лирических ферментов кишечника. В клеточной стенке бифидобактерий содержится большое количество мурамилдипептида. Данный пептид активирует образование В- и Т-лимфоцитов и макрофагов, которые обеспечивают устойчивость иммунной системы микроорганизма к инфекционным заболеваниям. Научно доказано, что у стерильных (безмикробных) животных гнотобионтов масса лимфатических узлов снижена. Нормальная микрофлора кишечника человека на 95% состоит из анаэробных видов бактерий, главными из которых являются бифидобактерии и лактобак-терии .
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Таким образом, нельзя недооценить причинно-следственную связь трещин сосков у кормящих матерей и цепочку малых и системных осложнений как у матери, так и у ребенка.
В клинической практике для достижения высокорезультативных подходов к вопросам профилактики и лечения трещин сосков должны учитываться мнения специалистов смежных специальностей: педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов, дерматологов.
При лечении трещин сосков оптимальным подходом является применение наружной терапии, учитывая, что воспалительный процесс в коже приводит к нарушению ее барьерной функции, которая в основном обеспечивается эпидермисом. Барьерно-защитная функция кожи в эпидермисе осуществляется благодаря упорядоченной дифферен-цировке кератиноцитов, которые формируют специфичный белково-липидный слой, который уменьшает или минимизирует трансэпидермальную потерю воды и сохраняет целостность кожи. Проникновению микроорганизмов препятствует кислая рН кожи, антагонистические свойства нормальной микрофлоры кожи, активность иммуноцитов эпидермиса и дермы. Для поддержания нормальной увлажненности верхних слоев эпидермиса существуют высокоспециализированные межклеточные липиды (керамиды, холестерол, глико-силкерамиды, свободные сфингоидные образования, сульфат холестерола), которые препятствуют трансэпидермальной потере и играют роль цементирующих веществ. В состав водно-липидной мантии, обеспечивающей барьерные и защитные свойства кожи, входят: кожное сало, секрет кожных желез, керамиды рогового слоя .
Водно-липидная мантия имеет большое значение для внешнего вида кожи, поскольку придает целостность и эластичность, препятствует пересушиванию, поддерживает постоянный слабо-кислый рН и регулирует размножение микроорганизмов.
Одним из важных моментов при лечении пациентов с ТС является ежедневный, тщательный и бережный уход, который включает использование эффективных очищающих средств — синтетических детергентов, содержащих менее 10% мыла. Обычно они имеют более нейтральный или кислый рН (5,5-7), аналогичный рН нормальной кожи, что обе-
спечивает эффективное очищение кожи с минимальным повреждением основных липидов и белков рогового слоя.
Местная терапия играет большую роль в комплексном лечении эрозивно-язвенного поражения кожи сосков. Препараты для местной терапии в таких случаях должны оказывать противовоспалительное и регенерирующее действие, не вызывая мацерации окружающей здоровой кожи .
Одним из таких средств, которое широко используется при лечении кожи с трещинами сосков эрозивно-язвенной формы, является декспантенол (Dexpanthenol) . Декспантенол в клетках кожи быстро превращается в панто-теновую кислоту, которая способна оказывать противовоспалительное действие, восстанавливать нормальную структуру кожи. Оптимальная лекарственная основа должна быть индифферентной, химически стабильной, не раздражающей, не аллергенной, легко наносимой на поверхность кожи. Именно этим требованиям соответствует основа мази Д-Пантенол, содержащая безводный ланолин, белый вазелин, жидкий парафин, очищенную воду .
Мазь Д-Пантенол является прекрасным источником нейтральных жиров и способствует уменьшению шелушения кожных покровов благодаря низкой молекулярной массе, низкой полярности и гидрофильности. Д-Пантенол рекомендуется наносить после мытья на влажную кожу, т. к. ланолин, содержащийся в мази, хорошо впитывает воду и легко наносится на кожу. Мазь Д-Пантенол применяется при разрешении острого воспалительного процесса. При нанесении на участки лихенификации и сухой кожи при трещинах сосков
отмечается уменьшение сухости кожи, снижение кожного зуда. Благодаря низкой молекулярной полярности и гидро-фильности декспантенол хорошо проникает в кожу, усиливая процессы метаболизма в клетке, рост клеток базального слоя эпидермиса .
В виде крема Д-Пантенол назначают при повреждении кожи и слизистых сроком до 2 мес.; в случае хронического процесса длительностью свыше 2 мес. рекомендована форма в виде мази . Крем наносят тонким слоем на пораженный участок кожи, слегка втирая. Кормящим мамам рекомендовано смазывать поверхность соска кремом после каждого кормления грудью.
■ Местная терапия играет большую роль в комплексном лечении эрозивно-язвенного поражения кожи сосков. Препараты для местной терапии в таких случаях должны
оказывать противовоспалительное и регенерирующее действие, не вызывая мацерации окружающей здоровой кожи
Роль применения Д-Пантенола при лечении трещин сосков у кормящих матерей и обработки слизистых полости рта у новорожденных значима. Его использование очевидно улучшает качество жизни кормящей матери и младенца, позволяя им насладиться этим коротким, но столь важным периодом их жизни.
%
ЛИТЕРАТУРА
3. Ильченко Л.И., Холодова И.Н. Дисбактериоз кишечника у детей. Лечебное дело, 2008, 2.
4. Краткая медицинская энциклопедия. 2-е изд. М., 1990. Т. 3. Трещины сосков: 242.
6. Гарланов И.Ф., Леина Л.М. Опыт применения мази Д-пантенол при лечении дерматозов у детей. Тезисы научных работ, 2003, 1: 187.
В нашем материале мы рассмотрим несколько возможных причин, из-за которых может возникать боль в сосках.
Трение
Это самая распространенная причина, по которой ты можешь чувствовать дискомфорт в области сосков. Возможно, ты носишь бюстгальтер не по размеру, и жесткие чашечки раздражают нежную кожу сосков. Или ты пренебрегаешь спорт-бра и вместо него на тренировки носишь обычный. Если ты к тому же не снимаешь его после тренировки, то влажная ткань тоже может стать причиной трения.
Из-за трения соски могут здорово болеть, кожа сохнет и трескается. Если ты интенсивно и много тренируешься, не забудь о дополнительных мерах предосторожности: если ты чувствуешь, что спорт-бра тебе недостаточно и все равно ощущения неприятные, используй накладки на соски.
Инфекция
Соски, уже поврежденные трением или аллергией, потрескавшиеся или кровоточащие, представляют собой желанную мишень для инфекций. Особенно рискованный период — лактация.
Например, причиной боли в сосках может стать грибок Candida albicans. Проще говоря, молочница груди. Ее могут спровоцировать прием антибиотиков, травмированная кожа сосков или даже просто стресс и недосып.
Если ты обнаружила припухлость на своих сосках или заметила чешуйки, пленки или небольшие пузырьки — беги к врачу.
Другая опасность — это мастит. Он возникает в тех случаях, когда молоко застревает в молочных протоках. Там возникают бактерии и начинают размножаться. Мастит лечится антибиотиками.
Экзема сосков
Если боль и раздражение сопровождаются сухостью, трещинами на сосках и очагами поражения, вполне возможно, что причина — экзема. Чаще всего она тоже возникает у кормящих мам из-за того, что ребенок травмировал сосок.
Не волнуйся, обычно вылечить легкую форму несложно. Главное — не запускать.
Аллергия
Если зуд и воспаление кожи на сосках возникло неожиданно, вспомни, может быть, ты надела новое белье, которое не носила раньше? Или воспользовалась каким-нибудь лосьоном впервые? Быть может, причина твоих страданий — банальная аллергия на продукт питания или косметическое средство. Если ты исключишь действие аллергена, аллергия пройдет самостоятельно. Врач также может назначить прием антигистаминных препаратов.
Изменение гормонального фона
У многих женщин чувствительность кожи сосков повышается перед месячными. Дело в том, что в этот период падает уровень эстрогенов, которые стимулируют работу сальных желез. В связи с этим повышается сухость кожи. Обычно, когда месячные заканчиваются, уровень эстрогена снова начинает расти и раздражение прекращается.
При беременности у женщины увеличивается количество млечных протоков, организм готовится к лактации, разрастаются кровеносные сосуды, так что зуд во время беременности — тоже явление не такое уж редкое.
Рак молочной железы
Напоминаем, что октябрь — месяц борьбы против рака молочной железы, так что чем больше ты будешь знать об этом заболевании, тем лучше сможешь защитить себя и своих близких.
В зависимости от стадии и формы заболевания, при раке молочной железы женщины замечают выделения из сосков: они могут быть прозрачными, белесыми или желтоватыми. В некоторых случаях сосок уплотнен и выглядит припухшим. Выделения из сосков не в период лактации должны стать причиной для тебя обратиться к врачу.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за Ваш труд, спасибо за то, что Вы не жалеете время на нас грешных, а помогаете своими советами. Я перечитала тысячу Ваших ответов, они меня информировали на возникающие в моей голове вопросы. Теперь решила Вам написать сама. Мой доктор, очень хороший, но крайне малословный, и я уже стесняюсь что либо у него спросить. А ситуация у меня такая. В августе 16 года поставили диагноз рак ПМЖ, определив по гистохимии 3а стадию ТНРМЖ с метастазами в лимфоузлы. (Перед тем, как заболеть онкологий за 3 месяца до диагноза) сосок поцарапала кошка. Какие-то боли я чувствовала, но значения этому не придавала. Рак обнаружился, когда я нащупала шишку под мышкой. Опухоль в груди долго искали, нашли размером 0,5 см. Трепан биопсия подтвердила, что рак. Биопсия из лимфоузла в первый раз не подтвердилась, во второй раз вроде как подтвердилась, но сказали, что доброкачественность не исключается. Тогда всё и началось- дооперационная химиотерапия 4 красных+ 12еженедельных паклетакселов. После 1 введения красной химии лимфоузел уменьшился наполовину, после 4 красной опухоли в груди не находили совсем. Паклитаксел не отменили и я выдержала всю химию. . Кстати, в диагнозе гистохимии есть слова -материал крайне скудный. Сделали радикальную мастектомию (врач не соглашался делать секторальную потому что ТНРМЖ), гистохимия после операции была такая- фрагменты фиброзно-жировой ткани молочной железы с типичными дольками и протоками, участков опухолевого роста нет. В 2-х из 12 исследованных л\узлов -очаговый фиброз, опухолевого роста нет, в других 10- очаговый липоматоз. После операции оказалось, что у меня опухоль 2а стадии. Во время операции мне вставили эспандер Бейкера, который потом накачивали в течение 5 месяцев. Накачали очень неудачно, внизу висит какой-то жир, грудь сама синюшная .Предстоит замена на имплант. Но вопрос не в этом. Страшно боюсь рецидива, поскольку это не просто РМЖ а ТНРМЖ. И во мне постоянно живёт сомнение в том, а был ли рак у меня вообще. Врач, который проводил УЗИ воскликнул 3 раза-фантастика какая-то. И мой врач сказал- такое бывает крайне крайне редко. Стёклышки у меня остались. Подскажите, могу ли перепроверить свой изначальный диагноз, если да-то как это можно сделать? Можно ли прислать Вам моё получившееся уродство, может как-то можно исправить? Живу в деревне, вся цивилизация от меня далеко, пойти просто проконсультироваться, тоже сложно. Ответьте мне , пожалуйста, на мои вопросы, если можете. Заранее Вам благодарна.
