Красные родинки у новорожденных

Когда появляются у новорожденных

Появиться образование может в различных временных промежутках:

• врожденные – образуются внутриутробно, ребенок рождается уже с сформированными пигментными пятнами. Появление в первый месяц жизни относят к врожденному подвиду доброкачественного кожного образования. Зачастую изменения у плода во время закладки эпидермиса спровоцированы генетической предрасположенностью. К таким невусам относят монгольские пятна, сосудистые родинки стресса беременности (спазм, нарушение плацентарного кровоснабжения с образованием дефектов на теле плода). Первая родинка у новорожденного может остаться незамеченной, со временем она может темнеть и становиться выпуклой;
• приобретенные пигментные пятна появляются при контакте нежной кожи грудничка с прямыми солнечными лучами, отсутствием защиты (одежда, тень), незрелостью подкожной клетчатки, атипичной эпидермальной реакцией на внешний раздражитель.

В зависимости от возраста, в котором появляются пигментные пятна, выделяют три группы:

1. Ранние (от 6 месяцев до 2 лет).
2. Младший дошкольный возраст (с 5 до 6 лет).
3. Гормональные пятна у подростков (веснушки).

Причины появления и опасно ли это

Причин появления родинок у грудного ребенка много. Согласно утверждениям детского врача Комаровского, наличие пятен считается нормой, не должно вызывать страха у родителей.

При каких-либо образованиях на коже, волосистой части головы, на лице (лоб, нос, щеки), на ножках, спине, стоит в целях обратиться к врачу. Он проведет диагностику пигментных пятен у младенца.

Доктор успокоит родителей или назначит необходимое лечение, поможет определить причины появления, подобрать способ удаления и даст советы по уходу за пораженным участком.

Выделяют этиологические причины распространения на коже пигмента определенной формы:

• родинки при рождении у ребенка определяются в 80% случаев генетической наследственной склонностью. При наличии у близких родственников злокачественных образований стоит наблюдаться у врача, чтобы не допустить перерождение невуса;
• ультрафиолетовое или рентгеновское облучение. При воздействии естественной инсоляции с ожогом поверхностного слоя кожи, при облучении во время рентген-снимка (до года проводится по строгим показаниям – подозрение на пневмонию, дисплазию тазобедренных суставов) могут возникать новые пигментные элементы;
• гендерная предрасположенность – на туловище у девочек невусы могут образовываться в три раза чаще, чем у мальчиков. Такой фактор тесно связан с гормональными особенностями организма и внутриутробной закладкой яйцеклеток;
• гормональные изменения. При грудном вскармливании у матери идет перестройка в послеродовом периоде (пролактин, окситоцин, прогестерон проникают в грудное молоко), при сбоях могут нарушать и гормональный баланс ребенка. Возникают при нарушении регуляции гормонов гипоталамо-гипофизарной системой, сбое основного обмена;
• травмы – трение нежной кожи младенца грубой одеждой или швами, царапающие ярлыки и бирки на нательном белье, расчесывание тонкими и острыми детскими ногтями эпидермис (глубокие раны, которые долго заживают).

Опасность для ребенка представляют следующие виды пигментных пятен:

• огромные в размере, более 6-7 см в диаметре, выпуклые невусы;
• легкотравмирующиеся образования: висячие формы, выпуклые и бугристые, остроконечные, располагающиеся в местах трения одежды и повышенного давления (пояс, пах, живот, подмышки, веки, стопы);
• темные и шероховатые родинки у детей с мраморно белой кожей, светлыми или рыжими волосами, светлым цветом глаз;
• при поражении крупного сосуда (развитие гемангиом с закупоркой и малигнизацией, метастазированием по кровеносной системе организма);
• обладающие признаками малигнизации. Родителям стоит запомнить схему АККОРД: асимметрия, край неровный и разорван, кровоточивость, окраска неоднородная или резко сменился тон от темного к светлому. Размер более 6-7 см, стремительная динамика роста.

Только специалист может определить, опасна ли родинка для здоровья и жизни ребенка. Запрещено заниматься самостоятельным лечением или устранять невусы домашними средствами без разрешения врача.

Виды невусов

Категории пятен дифференцируют по таким показателям:

• цвет пигмента – коричневый или красный. В зависимости от окраски, выделяют родинку или сосудистую гемангиому. Возможно появление белого или черного невуса (разновидности коричневого пигмента разной интенсивности прокраски образования), голубого или сине-серого (уровень защемления сосуда, тип поражения вен, капилляров или артериол);
• по размеру: маленькие точки диаметром до 1,5 см, средние до 10 см; крупные — более 10 см в диаметре. Крупные — редко можно обнаружить у малыша, они являются поводом для беспокойства, требуют гистологического исследования;
• сосудистые нарушения: анемический красный невус (земляничная ангиома), пещеристая серо-голубая гемангиома. Красные родинки у грудничка встречаются часто, обусловлено особенностями протекания беременности и прохождением плода через родовые пути (компрессия при головном предлежании, ишемическо-гипоксические влияния потуг на несформированные сосудистые образования);
• по форме: от овальных, круглых, угловатых, до пятен в форме животных, любого предмета, окружающего нас в повседневной жизни;
• возвышающиеся над поверхностью кожи: висячие, остроконечные, грибообразные, бородавчатые;
• зависимо от глубины расположения: пограничные (незначительно выступают над кожей), внутридермальные шарообразные, висячие и выпуклые;
• врожденные и приобретенные.

Почему у ребенка появляется красная родинка?

Почему появляется красная родинка у ребенка? На этот вопрос ответит врач-педиатр.
Очень часто дети замечают, что у них на коже появились родинки. У любого человека на теле есть невусы. У кого-то больше, у кого наоборот. Но внимание врачей привлекают образования, которые отличаются от обычных своим происхождением. Речь идет о красных невусах, которые появляются от неправильной деятельности сосудов и капилляров, которые снабжают кожу кровью.

Внимание врачей привлекают образования, которые отличаются от обычных своим происхождением

Почему у ребенка растет родинка? Красная родинка, или, как принято называть среди врачей подобные проявления на коже, ангиома появляется у тех детей, которые генетически унаследовали их от родителей. Эта опухоль, которая может быть лимфатической (лимфангиома — опухоль, наполненная лимфой) или сосудистой (гемангиома).

Они бывают разные: выпуклые или плоские, от самых маленьких размеров до огромных, от светло-розовых цветов до ярко-красных. Обычно ангиомы не удаляют, насколько бы неприятными внешне они ни были. Мелкие ангиомы с возрастом могут рассосаться сами. Удалению подлежат только те, которые кровоточат, чешутся, шелушатся, изменились в цвете и размере или были повреждены.

Причиной появления ангиомы может быть болезнь печени или поджелудочной железы

Родинки и пигментные пятна у ребенка появляются из-за наличия пигментных клеток меланоцитов. Такие клетки есть у всех людей, это считается нормой даже с выраженной пигментацией. Красные невусы могут появиться у ребенка как в момент рождения, так и в переходном возрасте, в период активного роста гормонов. Именно в этот период начинают активно появляться невусы на теле. Причиной появления ангиомы может быть болезнь печени или поджелудочной железы.

Разновидности красных невусов у детей

Плоская ангиома имеет гладкую поверхность, а точнее выглядит как пятно и не выступает на поверхности. Она не представляет опасности для жизни, тем не менее нужно за ней наблюдать: если будет заметны увеличение ее размера, следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу.

Родинка в виде узла имеет один сосуд, который заметен над кожей. Капилляры отсутствуют.

Похожая на шишку (шишковидная) висит над кожей как горошина.

Разветвленная похожа на звездочку из-за разветвленных кровеносных сосудов, которые видны под кожей.

Почему появляются выпуклые родинки с неровными краями? Многие дети имеют на теле такие невусы. Выпуклые родинки, внешне похожие на бородавки, в принципе не опасны. Просто из-за своей формы они больше подвержены внешнему воздействию. Их легче травмировать, выпуклость больше подставляется солнечным лучам. Это и таит в себе опасность.

Ангиома может появиться в любой части тела

Ангиома может появиться в любой части тела, порой ее расположение бывает в не очень удобном месте: например, в волосистой части головы. На голове, особенно если ангиома выпуклая, она больше подвержена травмированию. Ее можно случайно задеть во время расчесывания, голова постоянно находится под влиянием солнечных лучей, а ультрафиолет, как известно очень вреден для невусов, так как провоцирует рак кожи.

На голове растут как сосудистые, так и не сосудистые невусы. Разница между ними в том, что не сосудистая выглядит как пигментное пятно и имеет темный цвет, а сосудистая образуется за счет сосудов и может разрастись до огромных размеров. Внешне сосудистая родинка похожа на завязанный узел, имеющий бугристый край. В любом случае травма подобных образований очень опасна. Обычно врачи рекомендуют удалять подобные невусы, чтобы исключить их разрастание и травмирование.

Почему вокруг невуса образуется белое пятно?

Вокруг невуса может образоваться белое пятно. Выше мы упомянули о том, что под кожей вырабатывается пигмент меланин. Когда клетки кожи не справляются со своей функцией, меланин не вырабатывается, и кожа, не получив пигмент, остается неокрашенной т.е. белой. Кожа не защищена от воздействия ультрафиолетовых лучей, поэтому вокруг родинки белое пятно проступает особенно отчетливо.

Вокруг невуса может образоваться белое пятно

Первое, о чем можно подумать, болезнь — витилиго. Это нарушения аутоиммунного процесса, иммунитета, который не справляется со своей задачей. Опасности для жизни она не представляет. Просто надо быть осторожным при прямом попадании солнечных лучей на эти участки, так как они подвержены ожогу ультрафиолетом.

Есть похожий симптом, называется невус Сеттона, то есть родинка, окруженная белой кожей. Она обычно имеет неровные края и немного расползается. Белое пятно вокруг родинки может исчезнуть так же, как и появилось. Особой опасности оно не представляет, особенно у подростков в период созревания, но нужно следить за процессом распространения белых пятен. Если их число будет расти, то нужна обязательно консультация врача-дерматолога.

Лечение и удаление

Так как появление ангиомы связано с нарушением гормональной системы, лечение соответственно проводится гормональной терапией. После курса лечения красные невусы могут исчезнуть.

В народной медицине предлагают прижигать или осветлять подобные невусы. Но проводить подобные испытания на себе очень рискованно, потому что любые манипуляции с новообразованием могут привести к онкологическому заболеванию. Есть методы удаления красных родинок хирургическим путем. Каким именно методом стоит удалять родинку, скажет врач.

Обычно используют лазер, точнее сосудистый лазер, которым эффективно удаляют красные родинки. После удаления лазером шрамы на коже не остаются. Если невус достиг больших размеров, то удалять его придется методом криодеструкции — жидким азотом, воздействуя на образование низкой температурой, в результате чего оно постепенно отпадает. Кожа на месте невуса вначале покрывается корочкой, под которой образуется здоровая ткань. После того как корочка отпадет, никаких следов на коже не остается.

Лечение ангиомы проводится гормональной терапией

Возникает вопрос, удалять или нет красные невусы? Если ангиома находится в опасном или неудобном месте, например, на носу, глазу, половых органах, голове, ухе и т.д., то будет правильным решением избавиться от нее и, чем скорее обратиться с подобной проблемой к доктору, тем лучше.

Симптомы, которые должны насторожить:

• если ангиома увеличивается в размере;
• резко меняет окраску;
• начинает шелушиться или трескаться;
• появляется зуд;
• белое пятно вокруг ангиомы;
• получение травмы;
• выделение крови из родинки;
• деформация, неровность края пятна;
• ассиметрия невуса;
• контуры неровные, такое впечатление, что порваны.

Эти симптомы могут быть связаны с началом злокачественного образования, нарушением гормонального фона, обмена веществ, заболеванием щитовидной железы и прочими патологиями внутренних органов.

В каком возрасте появляются родинки у ребенка? Первые могут появиться с шести месяцев. Второй активный период — это от 5 лет. Но основное количество невусов появляется в 12 лет и продолжает увеличиваться до 16-ти.

Гемангиомы, более известные как красные родинки, представляют собой доброкачественные новообразования, происходящие из кровеносных сосудов.

Появляются красные родинки преимущественно у детей обоих полов, реже у взрослых. Предупредить или предугадать их появление невозможно.

До сих пор существуют споры, к какой патологии относить гемангиому – сосудистой опухоли или врожденным порокам развития. Последние данные, подтверждающие возникновение опухолей вследствие пролиферации эндотелия сосудов, позволяют относить новообразования к сосудистым опухолям.

Причины возникновения

От чего появляются данные образования, до сих пор не может дать точный ответ ни один врач. Почему много красных родинок бывает в области лица, также сложно объяснить. Вероятно, это связано с обильной сосудистой сетью тканей лица.

У детей

Принято считать, что врожденная опухоль развивается вследствие внутриутробного нарушения формирования сосудистой ткани, возникающего на фоне несостоятельности процессов развития и роста.

Как это происходит? В период закладки органов и систем сосудистая ткань пронизывает все без исключения части тела по определенной цепи из перицитарных клеток. Данные клетки, являясь своеобразными проводниками информации, реагируют на малейший недостаток кислорода: если ткани плода испытывают гипоксию, сразу же запускается синтез особых белков, привлекающих клетки-перициты. Данные клетки начинают прокладывать новые пути кровоснабжения, устраняя таким образом гипоксию. В некоторых случаях даже после прекращения гипоксии синтез специфических белков не прекращается, сосудистая развивается и дальше, превращаясь в объемные опухолевидные образования.

Второе название красных родинок – сосудистая гиперплазия. А это означает, опухоль возникает вследствие нарушения процессов роста сосудистой ткани, которые приводят к увеличению ее количества. Как и каким образом происходит данный процесс, сложно ответить со 100 % точностью, поскольку для этого необходимо отслеживать особенности внутриутробного развития тканей. Приведенные данные основаны на результатах вскрытия абортированных и мертворожденных плодов.

У взрослых

• Приобретенная патология связана с гормональными нарушениями, объясняя появление гемангиом у взрослых (беременность, менопауза, заболевания эндокринной системы, а также гормональная терапия или оральная контрацепция).
• Есть предположения о негативном влиянии ультрафиолетового и радиационного облучения, вирусов и химических веществ, провоцирующих рост опухоли у взрослых людей.
• Микротравмы и трещины кожи с постоянным повреждением капиллярной сети приводят к подобным новообразованиям.
• Длительный и некомпенсированный гиповитаминоз С, приводящий к истончению и хрупкости капилляров, также актуален среди причин.
• Красные родинки сопровождают протекание прочих заболеваний (к примеру, заболеваний печени, поджелудочной железы, онкологических заболеваний внутренних органов). Не редко скопление красных родинок на определенном участке тела свидетельствует о предрасположенности к онкологии именно в этой области, близ расположенном органе.

Классификация

По морфологии

Капиллярная. Гистологическая структура новообразования представляет собой компактные пласты или концентрические группы из капиллярных сосудов, тесно прилегающих один к одному. Стенка каждого сосуда состоит из базальной мембраны и 1 или нескольких слоев эпителиоподобных клеток. Просветы сросшихся капилляров заполнены форменными элементами крови. В некоторых случаях группы сосудов формируют дольки, разделенные стромой.

Кавернозная. Состоит из множественных полостей различной формы и величины, которые высланы 1 слоем эндотелиальных клеток, сходных по строению с эндотелием кровеносных сосудов. В ряде случаев происходи разрыв перегородок с формированием сосочков в просвете каверн.

реклама

По расположению сосудистые гиперплазии подразделяются на:

• Простые, с надкожным расположением по телу;
• Кавернозные, локализованные под кожей;
• Комбинированные, имеющие над- и подкожную часть;
• Смешанные, включающие другие опухоли, например, лимфангиому, происходящую из лимфоидной ткани.

По происхождению:

• Врожденные, проявляющиеся сразу после рождения или в первые месяцы жизни;
• Приобретенные, возникающие у взрослых. Приобретенные красные родинки могут быть только с надкожным расположением, т.е. простые. Сложные формы заболевания, обнаруживающиеся при присоединении осложнений или случайно, являются врожденными, не диагностированными в детском возрасте.

По течению:

Простые, не представляющие опасности осложнений или нарушения функции органов;
Сложные:

• рядом с крупными сосудами или сосудистыми узлами;
• на или близ жизненно важных органов и структур (глаз, головной мозг, ухо);
• в труднодоступных для вмешательства местах (позвонки).

Клиническая картина

Простая ангиома

Это пятно различной величины преимущественно красного цвета, возвышающееся над кожей. При одновременном надавливании пальцем на край опухоли и здоровую ткань ангиома становится бледной и уменьшается, после прекращения компрессии принимает прежнюю форму и цвет. У малышей до 3-4 месяцев четко заметен периферический рост сосудистой опухоли. В этом можно убедиться, сделав первоначальный бумажный трафарет опухоли и приложив его к гемангиоме через 15-20 дней.

Кавернозная ангиома

Это образование в подкожной клетчатке с неизмененной над ней кожей. Может быть диффузной без четких границ либо инкапсулированной. Под кожей определяется образование синеватого цвета, в ряде случаев визуально заметны питающие сосуды. При надавливании на кожу над опухолью образование уменьшается, при прекращении компрессии принимает прежний размер.

Кожа над опухолью может быть теплее остальной кожи. Никакой пульсации над образованием не обнаруживается. В некоторых случаях при пальпации ощутима дольчатость образования. Для кавернозных гемангиом, расположенных на голове, на шее и возле ушей, характерен быстрый рост с активным прорастанием в окружающие структуры.

Комбинированная ангиома

Это образование с кожной и подкожной частью, подкожная часть, как правило, имеет больший размер.

Смешанные опухоли

Это различные вариации сочетания сосудистой опухоли с липомой, лимфангиомой, кератомой и другими новообразованиями.

реклама

Лечение красных родинок

Можно ли не лечить красные родинки? Если опухоль не нарушает функции органов, не опасна кровотечением и не растет, можно оставить эти отметины внутриутробной жизни без лечения, тем более, что риска малигнизации данные опухоли не несут. Более того, удалять родинки не рекомендуется, если они не беспокоят, не увеличиваются, находятся на закрытых частях тела (не являются косметическим дефектом).

При обширных и глубоких процессах врач подбирает лечение — хирургическое или консервативное, для повышения эффективности методы могут комбинироваться. Терапия зависит от вида опухоли, ее расположения и величины, скорости роста, наличия осложнений, возраста ребенка.

реклама

Простые гемангиомы

Эффективной методикой лечения небольших по размеру красных родинок считается низкотемпературное разрушение или криодеструкция. Может выполняться несколькими способами: непосредственная аппликация кристаллической углекислоты на поверхность опухоли в течение 15-20 с или аппаратная криодеструкция при помощи жидкого азота. Эффективность лечения — до 96%.

При простых ангиомах больших размеров целесообразно гормональное лечение преднизолоном из расчета 4-6 мг на 1 кг веса с приемом в 6 ч утра 1/3 дозы и в 9 ч – оставшуюся часть. Продолжительность лечения — 28 дней с приемом препарата через день. Постепенной отмены препарата не требуется. Во время лечения проводят контроль сахара и калия крови.

Лазерное удаление позволяет точечно воздействовать строго на опухоль с минимальным косметическим дефектом. Современные лазерные установки с различными видами импульса могут коагулировать как поверхностные, как и глубокие, подкожные опухоли без разрушения здоровых тканей и осложнений.

Кавернозные

При расположении процесса в косметически неблагоприятной части лица (щека, нос, область лба, переносица), применяют склерозирующую терапию: вводят в ангиому специальные вещества, приводящие к асептическому некрозу и последующему рубцеванию опухоли под кожей без образования рубца и деформации тканей. В качестве склерозирующих веществ применяют гидрокортизон, хинин-уретан, раствор хлорида натрия 10 %, спирт этиловый 70 %. Для полного склерозирования опухоли проводят 10-15 инъекций с перерывами между каждой инъекцией 14-30 дней, т.е. процесс довольно длительный.

При расположении кавернозной гемангиомы на бедре, плече, спине и других, закрытых частях тела проводится хирургическое удаление опухоли.

Комбинированные

При локализации опухоли на закрытых частях тела целесообразно радикальное хирургическое иссечение. Удаление красных родинок редко приводит к каким-либо осложнениям, опухоль удаляется целиком с минимальным косметическим дефектом.

При локализации на открытых частях тела и лица рекомендуется СВЧ-криодеструкция: облучение гемангиомы сверхвысокочастотным электромагнитным полем, вслед за которым проводится криодекструкция. Такая комбинация позволяет значительно усилить разрушающий эффект замораживания, при этом сохраняется способность эпителиальных клеток к регенерации.

Также применяется гормональная, склерозирующая и лучевая терапия лучами Буки, имеющими средний диапазон между рентгеновским и ультрафиолетовым облучением.

Глубокие и обширные гемангиомы с опасной локализацией

Такие опухоли располагаются на шее, возле ушей, на голове и отличаются постоянным периферическим ростом. Склонность к кровотечениям и изъязвлениями данных видов ангиом не позволяет использовать описанные выше методы лечения.

При подобной патологии в обязательном порядке проводится ангиография, позволяющая определить характер кровоснабжения гемангиомы и ее анатомические взаимоотношения с близлежащими тканями и структурами. Один из эффективных методов лечения – это эмболизация опухоли гидрогелем, который уменьшает кровенаполнение опухоли и ее размеры.

Затем проводится криодеструкция без удаления самой опухоли: после некробиотического процесса опухоль частично рассасывается, оставляя под собой участки атрофической кожи, т.е. косметический дефект, который можно устранить кожной пластикой при желании пациента.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог