Морфология 2 в спермограмме

Нормальные показатели

Отличительная черта сперматозоидов — исполнение своей задачи за пределами мужского организма. Чтобы достичь яйцеклетки, сперматозоиды должны двигаться со скоростью примерно 25–30 см в час. Оплодотворение яйцеклетки происходит только через 8 часов после полового акта. Полностью справиться со своей функцией может лишь полноценная, здоровая половая клетка.

Каждый нормальный сперматозоид состоит из трех частей:

• головки;
• тела;
• хвоста.

Головка сперматозоида содержит набор хромосом — генетический материал, который в будущем будет определять все признаки ребенка. Также здесь расположены пузырьки с ферментами, растворяющими оболочку яйцеклетки. Нормальная головка имеет овальную форму, ярко выраженную акросому.

В теле расположены митохондрии — органеллы, отвечающие за выработку и накопление энергии. Это мощный носитель энергии, универсальная молекула, которая принимает участие во всех биохимических реакциях.

Хвост сперматозоида — подвижная часть. Извиваясь, он обеспечивает перемещение мужской половой клетки по половым путям женщины.

Оплодотворить яйцеклетку может только здоровый сперматозоид с нормальной морфологией. Чем больше их содержится в семенной жидкости, тем больше вероятность самостоятельного зачатия и рождения здорового ребенка. По мнению ученых, нормой является наличие не менее половины здоровых сперматозоидов.

Возможные отклонения в спермограмме по рекомендациям ВОЗ

В ходе исследования оцениваются такие параметры:

• общий объем семенной жидкости;
• количество половых клеток в 1 мл семенной жидкости;
• количество подвижных сперматозоидов и уровень их слипания;
• наличие белых или красных кровяных телец, других включений;
• цвет, запах, вязкость, кислотность, время разжижения;
• строение мужских половых клеток.

В зависимости от вида присутствующих нарушений диагностируют:

• акиноспермию;
• астенозооспермию;
• некроспермию;
• тератозооспермию.

Акиноспермия

Состояние, при которой все сперматозоиды неподвижны. Даже при нормальной морфологии естественное зачатие в данном случае невозможно.

Астенозооспермия

Характеризуется низкой подвижностью сперматозоидов. Вероятность зачатия в данном случае очень низка.

Некроспермия

В семенной жидкости жизнеспособных половых клеток не обнаруживается. Может быть ложной, когда сперматозоиды гибнут по пути в лабораторию, и истинной, а также необратимой и обратимой. При обнаруженной необратимой некроспермии показано применение вспомогательных репродуктивных технологий с применением донорского материала. Во втором случае разрабатывается план лечения.

Тератозооспермия

Количество аномальных по строению сперматозоидов превышает норму.

При этом диагностируют такие отклонения:

• аномалии формы головки — похожая на шар, грушу, конус;
• аномальное строение хвоста;
• слишком маленькая или крупная головка;
• чрезмерно длинный или короткий хвост;
• толщина хвостика, изменяющаяся по длине;
• наличие двух и более головок или хвостов;
• отсутствие акросомы;
• наличие вакуолей (пузырьков);
• асимметричное строение;
• дефект цитоплазматической капли.

При полном отсутствии сперматозоидов в спермограмме говорят об азооспермии. Сниженное количество мужских половых клеток в 1 мл мужской семенной жидкости обозначается как олигозооспермия. Аспермия — полное отсутствие эякулята. Если после центрифугирования в эякуляте остались единичные половые клетки, состояние трактуется как криптозооспермия.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Расшифровка морфологии по Крюгеру

Спермограмму по Крюгеру рекомендуют для определения количества нормальных половых клеток в эякуляте. Данное обследование сопоставляет сперматозоиды со строгими критериями Крюгера. Мазок окрашивают по Папаниколау, после чего делают нужные замеры и проводят морфологический анализ.

Согласно ему, идеальный сперматозоид соответствует таким параметрам:

• у него ровная овальная головка, от 40 до 70% которой приходится на акросому;
• шейка тонкая;
• хвост извитый, не деформированный. Соотношение длины головки к длине хвоста — 1:10.

Любое несоответствие данным показателям трактуется как патология. К патологическим относятся незрелые и пограничные формы. Для большей объективности проводится измерение всех частей сперматозоида.

Нормальными считаются такие показатели:

• длина головки — до 5 мкм, ширина — от 2,5 до 3,5 мкм;
• шейка — 7 – 8 мкм, толщина — до 1 мкм;
• цитоплазматическая капля на шейке по размеру не превышает треть головки.

В зависимости от полученных результатов спермограммы по Крюгеру, фертильность мужчины может быть оценена как:

• хорошая — нормальных сперматозоидов более 14%;
• удовлетворительная — 5–14%;
• плохая — до 4%.

Низкий уровень фертильности говорит о мужском факторе как причине бесплодия.

Лечебная тактика

Как поступить, если результаты морфологии по Крюгеру плохие? Во-первых, нужно понять, что неудовлетворительная спермограмма — это далеко не окончательный приговор. Снижение качества сперматозоидов может быть обусловлено стрессом, приемом лекарственных средств, воздействием токсинов. Чтобы убедиться в достоверности результатов, следует пройти обследование повторно, после курса соответствующей терапии.

Во-вторых, даже если диагностировано истинное бесплодие, решить проблему можно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ЭКО с ИКСИ. При проведении ЭКО с ИКСИ врач вводит генетический материал мужчины в яйцеклетку при помощи специальной иглы под увеличительной техникой. Во всем остальном процедура не отличается от обычного экстракорпорального оплодотворения.

В медицинской клинике «АльтраВита» работают андрологи и репродуктологи с очень большим опытом работы. Учреждение оснащено современным диагностическим и лечебным оборудованием, благодаря чему весь диагностический и лечебный процесс для пациентов проходит «под одной крышей».

В зависимости от индивидуальных особенностей, результатов лабораторных тестов, инструментального исследования пациенту будет предложен индивидуальный план лечения. При неэффективности консервативной терапии сотрудники центра Вам подберут оптимальную вспомогательную репродуктивную технологию. Чтобы записаться на первичную консультацию, Вам достаточно позвонить по номеру телефона, указанному на сайте.

Нормальные показатели морфологии сперматозоидов

Нормальные формы в спермограмме (то есть «идеальные» сперматозоиды) должны составлять не менее 15% от всех половых клеток. В этом случае у мужчины высокие шансы на естественное зачатие. Чем ниже показатель, тем больше вероятность, что для оплодотворения понадобятся репродуктивные технологии.

Морфология сперматозоидов оценивается по нескольким параметрам. Учитывается форма, размер, соотношение отдельных участков половой клетки.

• Головка. В этой части заложен весь генетический материал, который принимает будущий ребенок. В норме головка имеет овальную форму. Акросома занимает около 50%. У одного сперматозоида должна быть одна головка правильной формы.
• Тело или шейка. Этот участок отвечает за энергичность половой клетки. Размер шейки должен быть в полтора раза больше, чем головка. В норме эти участки соединяются под прямым углом и не имеют искривлений.
• Хвост. У сперматозоида с морфологически правильным строением хвостовая часть занимает 90% всей длины. Этот участок отвечает за траекторию и скорость движения, обеспечивает транспортировку генетического материала к яйцеклетке. Хвост спермия ровный, не имеет грубых изломов. На конце он сужается и заостряется.

Расшифровка: патологические формы и возможные причины

Патологические формы в спермограмме обнаруживаются у всех мужчин. Не бывает пациентов с идеальными показателями семенной жидкости и стопроцентной подвижностью клеток. Поэтому не следует паниковать при обнаружении в спермограмме патологических форм.

Варианты нарушений:

• Аномалии головки. Поскольку в данной части содержится генетический материал, любые изменения в строении головки исключают сперматозоидов из числа здоровых клеток. Патология акросомы не позволяет спермию проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки.
• Патология хвоста. Подвижность половой клетки обеспечивает хвостовая часть. Патологическими считаются сперматозоиды с грубыми изломами, неправильной траекторией вращения хвоста, несколькими жгутиками или отсутствием даже одного.
• Патология шейки. Короткая или длинная шейка меняет внешний вид клетки и лишает возможности оплодотворить яйцеклетку. При патологии семенной жидкости встречаются спермии, у которых тело крепится к головке, образуя тупой угол. Винтообразная шейка или отсутствие таковой делает сперматозоид непригодным для зачатия.

Если количество здоровых клеток с морфологически правильным строением менее 15%, пациенту ставят диагноз «тератозооспермия». Когда на фоне плохой морфологии обнаруживаются недоразвитые, малоподвижные клетки или выявляется низкое количество гамет – это сочетанная патология в спермограмме.

Критической отметкой для естественного зачатия является морфология 4%. При морфологии 3% пациенту требуется лечение после предварительного установления причин. Морфология 2% также предполагает проведение терапии, но в ряде случаев требуется использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Причины плохой морфологии:

• прием лекарств – химиопрепаратов, стероидов;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• эндокринные нарушения;
• острые вирусные инфекции;
• неблагоприятное влияние экологии;
• вредные привычки;
• травмы половых органов;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• стресс;
• хроническая усталость.

Исказить результаты спермограммы могут внешние факторы, несоблюдение правил подготовки.

Лечение

В зависимости от результатов исследования, врач решает, какими методами можно улучшить морфологию спермограммы. Для повышения вероятности естественного зачатия пациенту назначается этиотропное лечение (то есть направленное на устранение причины заболевания).

Если половые клетки имеют одинаковую аномалию в строении, то причиной являются врожденные патологии сперматогенеза. В этом случае консервативное лечение чаще всего не помогает. Однако мужчина все равно может стать отцом, например, с помощью ЭКО или других видов вспомогательных репродуктивных технологий.

Общие принципы

Плохая морфология спермы требует комплексного подхода к лечению. Пациенту рекомендуется:

• Наладить режим дня. Недосыпы, ночная работа, чрезмерные физические и умственные нагрузки изматывают организм. Необходимо спать не менее 7-9 часов в сутки и вести умеренно активный образ жизни.
• Организовать здоровое питание. Избыток быстрых углеводов, еда быстрого приготовления приводит к отложению жировых клеток. При ожирении снижается уровень тестостерона – гормона, который принимает непосредственное участие в производстве сперматозоидов.
• Минимизировать негативное влияние экологии. Часто мужчины недооценивают отрицательное воздействие окружающей обстановки на репродуктивное здоровье. Проживание за городом в течение 1-2 месяцев заметно улучшает морфологию спермы.
• Принимать витамины для улучшения сперматогенеза. Важное участие в производстве спермы принимает цинк и фолиевая кислота, селен и витамин Е. Производители лекарств предлагают готовые комплексы для повышения фертильности.

Если есть показания, выполняется медикаментозное или хирургическое лечение.

Оперативное

При таких патологиях, как варикоцеле и крипторхизм, улучшить морфологию спермограммы поможет хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общим наркозом с помощью миниатюрных инструментов.

После оперативного лечения с целью улучшения морфологии спермограммы назначается медикаментозная терапия, прием витаминов и физиопроцедуры.

Медикаментозное

Аномалии в строении сперматозоидов зачастую вызваны воспалительным процессом. При выявлении инфекции важно установить чувствительность ее возбудителей к распространенным препаратам. Нередко воспалительный процесс спровоцирован несколькими патогенными микроорганизмами. Чтобы улучшить морфологию спермограммы, назначают комплекс антибактериальных лекарств курсом 1-3 недели.

Препараты для улучшения морфологии спермограммы подбираются индивидуально. Если причиной стало снижение иммунитета и обострение герпетической инфекции, используются противовирусные средства с иммуностимулирующей активностью.

Гормональные нарушения регулируются с помощью гормональных лекарств. Список препаратов определяют после анализа крови.

В дополнение к этиотропной терапии с целью улучшения морфологии спермограммы назначают противовоспалительные препараты и медикаменты с протеолитической активностью.

Народные средства

Думая о том, как улучшить морфологию сперматозоидов, мужчины часто ищут рецепты в интернете. Существует масса рецептов противовоспалительных, иммуностимулирующих, антисептических отваров и настоев. Однако они помогают не всем. В некоторых случаях нетрадиционное лечение ухудшает показатели семенной жидкости мужчины.

Перед тем, как пытаться улучшить спермограмму народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Оценивать эффективность рецептов можно только в том случае, если знать о причинах тератозооспермии.

Нетрадиционная медицина предлагает использовать:

• медово-ореховую смесь;
• отвар подорожника;
• масло тыквенных семян и прочие дары природы.

В каких случаях рекомендуют ЭКО

Если после лечения изменения морфологии сперматозоидов в лучшую сторону не произошло, рекомендуются воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. При проведении ЭКО применяется процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Специалисты отбирают самый лучший сперматозоид, который вводят в яйцеклетку. ЭКО с ИКСИ дают шанс на зачатие даже при морфологии 0%.