Отход околоплодных вод
У некоторых женщин отход околоплодных вод может быть первым сигналом к началу родов. Иногда момент, когда околоплодные воды начинают отходить, определить очень просто – намокает нижнее белье или постель (на поздних этапах беременности имеет смысл класть на ночь под бедра полотенце, чтобы не намочить матрац).
Однако некоторым женщинам трудно определить, отошли ли воды. Многие женщины чувствуют увлажнение области влагалища, что объясняется повышением интенсивности выделений и является нормой в конце беременности. Если Вы испытываете необходимость использовать гигиенические прокладки из-за большого количества выделяемой жидкости, то разрыв плодных оболочек, возможно, уже произошел. Чтобы проверить это, примите душ, высушите полотенцем область влагалища и воспользуйтесь гигиенической прокладкой. Если прокладка быстро станет влажной или мокрой, очень вероятно, что воды уже начали отходить.
При отходе околоплодных вод жидкость может быть прозрачной или желтоватого цвета. Иногда околоплодные воды могут иметь розоватый оттенок. Это нормально и не должно быть причиной для беспокойства. После отхода околоплодных вод следует пройти осмотр в клинике и удостовериться, что с Вами и Вашим ребенком все в порядке. Если околоплодные воды зеленого, зеленовато-коричневого цвета или содержат значительные вкрапления крови, Вам нужно немедленно отправиться в отделение диагностики и неотложной помощи. Пожалуйста, возьмите с собой и покажите акушерке или врачу гигиенические прокладки со следами околоплодных вод.
Появление кровянистых выделений – при растяжении шейки матки может отойти слизистая пробка. Как правило, слизистая пробка вязкая и содержит кровянистые вкрапления. Эти вкрапления обычно светло-розового или темно-коричневого цвета. Многие женщины говорят, что такие кровянистые выделения похожи на выделения в самом начале или в самом конце менструального цикла. Как бы там ни было, светлая «свежая» кровь появляться не должна. Отхождение слизистой пробки наблюдается не у всех женщин и не всегда свидетельствует о начале родов.
Боль – в начале родовой деятельности Вы можете чувствовать нерегулярные судорожные боли, похожие на боли во время менструации. Вы также можете испытывать боль в спине и тяжесть в области таза. Это совершенно нормально и свидетельствует о том, что Ваш организм готовится к родам.
Возбужденное состояние – неспособность сконцентрироваться, неусидчивость, дополняемая неуверенностью, каким делом следует заняться. Такое состояние наблюдается не у всех женщин.
Цвет околоплодных вод является важной характеристикой, и врачи уделяют этому факту очень большое значение. По цвету околоплодных вод можно сказать о самочувствии ребёнка.
Иногда бывают ситуации, что околоплодные воды отходят до начала схваток, в домашних условиях и конечно же сама беременная женщина может сделать определённые выводы по цвету отошедших вод. Если Вы замечаете признаки подтекания околоплодных вод, то также обратите внимание на цвет вод.
Какого цвета околоплодные воды?
В норме околоплодные воды представляют собой бесцветную жидкость без ярко выраженного запаха. Однако при наличии тех или иных условий, отличных от нормального протекания беременности, цвет околоплодных вод может меняться от слегка мутного – до тёмно-коричневого.
- Если отошедшие воды имеют прозрачный цвет – для Вас это очень хороший сигнал – значит, ребёнок чувствует себя хорошо, и нет нужды для ускорения родов медицинскими препаратами. Врачи точно также при нормальном цвете вод не стремятся ускорить роды, а дают возможность природе сделать своё дело в заложенное время.
- Околоплодные воды зеленого цвета.
Зелёный цвет околоплодные воды принимают в том случае, если у ребёнка внутриутробно отошёл меконий (проще говоря, ребёнок покакал). Такая ситуация часто развивается в случае тяжелого кислородного голодания и требует применения экстренных мер.
Если воды отошли дома – Вам стоит как можно быстрее добраться до родильного дома и быть под присмотром врачей.
Если воды отошли в роддоме – это повод для врачей провести дополнительные обследования состояния малыша, либо повод к операции кесарево сечение, для того чтобы как можно быстрее достать ребёнка и оказать ему первую помощь, нормализовав его физиологическое состояние.
- Околоплодные воды красного цвета.
Подобные ситуации встречаются крайне редко, однако они свидетельствуют о серьезной опасности. Красный цвет означает, что идёт внутреннее кровотечение, однако определить, кто является причиной – мама или ребёнок в домашних условиях нереально. Поэтому в такой ситуации счёт идет на минуты, и нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.
Оператору скорой обязательно нужно сообщить о возникшей проблеме, и в этой ситуации Вам вышлют реанимационную бригаду, а не обычную скорую помощь.
- Коричневый цвет околоплодных вод, как и красный, не означает ничего хорошего. Чаще всего коричневый цвет — это сигнал о том, что ребёнок находится в тяжелейшем, критическом состоянии и необходимо применять экстренные, хирургические меры для его рождения.
Однако стоит учесть, что подобные ситуации, если только Вы не избегаете медицинской помощи и не игнорируете все процедуры и обследования, которые вам назначают врачи, просто сведены к минимуму.
Как видите, цвет околоплодных вод имеет большое диагностическое значение. Поэтому стоит обратить и запомнить цвет своих околоплодных вод, чтобы затем максимально полно обрисовать врачу родильного дома сложившуюся ситуацию.
Людмила Шарова
Прямо сейчас получите видеокурс «Три шага к здоровой беременности и легким родам»
Введите свой email и нажмите на кнопку «ПОЛУЧИТЬ»
Узнайте какие продукты можно во время беременности:
- Овощи
- Фрукты
- Сладости
- Напитки
Автор статьи — Ирина Владимировна Жгулева, врач акушер-гинеколог Перинатального Медицинского Центра.
Опубликовано в журнале «Роды.ru» №10-2015.
Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды – удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.
Круговорот воды в природе
Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.
Зачем нужна вода
Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.
А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими – кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.
Кстати, даже в родах без вод не обойтись – во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.
Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.
Количество и качество
При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.
Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.
Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки – они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.
Заключительный этап
Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.
Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.
Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах – вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.
Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.
Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть – все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.
Беременные страхи
Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?
Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость – это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию – он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).
В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.
— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.
— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.
— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном – его удалось достать из этой «рубашки» живым.
После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.
Памятка для мам
1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).
2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.
3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – ехать в роддом надо в любом случае.
4. Боитесь, что подтекают воды, – сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.
5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте – это совершенно безболезненная манипуляция.
Жгулева Ирина Владимировна Акушер-гинеколог
Клинический госпиталь MD GROUP, Клиника «Мать и дитя» Савёловская
