Опасна ли простуда при беременности?

1. Авдеев С.Н. Лечение внебольничной пневмонии // Русский медицинский журнал. 2004. — том 12, №2 — С. 70-74.

3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2./ Под ред. В.И. Кулакова. М.: Медицина, 2006. 560 с.

5. Александрова М.А., Яковлев C.B. Пневмония как осложнение гриппа //Русский медицинский журнал. 2006. — Т. 14, №2. — С. 90-94.

6. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. — Новосибирск, 1997.- 506 с.

8. Анохин В.А., Хасанова Г.В. Внутриутробная инфекция. Клиника, диагностика и профилактика. М., 1999. — 436 с.

9. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — М., 2000.-190 с.

11. П.Афанасьева И. А. Комплексная терапия ОРВИ // Русский медицинский журнал. 2007. — Т.15, №18. — С. 1358-1360.

12. Балясинская Г.Л. Острые респираторные вирусные инфекции и осложнения // Медицинский вестник. 2007. — №2. — С. 9-10.

13. Бектимиров Т.А. Вакцинопрофилактика гриппа // Лечащий врач. -2005. №9. -С. 44-46.

14. Н.Белова Е.Г. Грипп — болезнь всех возрастов // Лечащий врач. 2003. — № 10.-С 73-75.

16. Бодяжина В.И., Семенченко И.Б. Акушерство. Ростов-на-Дону: Феникс, 2008.-480 с.

18. Бугаев В. Грипп шагает по России // Гражд. защита. 1998. — № 10. -С. 14-18.

20. Величко Т.В. Грипп: современные средства терапии и профилактики// Русский медицинский журнал. 2006. — Т. 14, №21. -С.1576-1580.

21. Володин H.H. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей: Методические рекомендации для врачей неонатологов. — М., 2001. — 94 с.

24. Гендон Ю.З. Вакцины и химиопрепараты для профилактики гриппа// Вопросы вирусологии. 2007. — №1. — С.4-10.

25. Грипп. Пособие для врачей / Малый В.П., Романцов М.Г., Сологуб Т.В. Харьков.: — 2007. — 108 с.

26. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии- М., Русфрамамед, 2006.- 140с.

27. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных М., Триада-х 2004г. — 144с.

29. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. — 604 с.

30. Дуда И. В. Клиническое акушерство / И. В. Дуда, В. И. Дуда. Мн.: Высшая школа, 2007. — 604 с.

33. Ершов Ф.И., Григорян С., Орлова Т.Г. и др. Противовирусная терапия ОРВИ у детей // Детские инфекции. 2006. — Т.5, №3. -С.56-61.

35. Исаков A.A., Чепик Е.Б., Шаманова М.Г. и др. Смертность и летальность от гриппа и ОРЗ // Вестник РАМН. 2004. — № 6. -С. 61-64

36. Исаков В.А. Клинико-патогенетические аспекты тяжелого гриппа // Аллергология и иммунология. 2002. — №1. — С. 136-144.

39. Карпухин Г.И. Грипп. Руководство для врачей СПб.: Гиппократ, 2001.-360 с.

42. Киселев О. И., Сологуб Т. В., Романцов М. Г. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа // Лечащий врач. 2011. — №2. — С. 92-96.

45. Кладова О.В., Замахина Е.В., Учайкин В.Ф. Иммунокорригирующая терапия при ОРЗ // Практика педиатра. 2006. — №6. — С. 8-12.

46. Кладова О.В., Погодина Т.Ф., Замахина Е.В., Учайкин В.Ф. Проблема гриппа сегодня и завтра // Детские инфекции. 2007. — №3. — С.54-56.

47. Колобухина JI.В. Клиника и лечение гриппа // Русский медицинский журнал.-2007;-Т. 9, №16-17.-С. 710-713.

49. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. М.: МИА. 1998.- 206с.

50. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. Плацентарная недостаточность и инфекция. М., 2004. — 494 с.

56. Малеев В., Ивашкин В., Царегородцев А. Безрецептурные лекарства от ОРВИ и гриппа могут быть опасны // Врач. 2001. — № 1. — С. 1719.

57. Малый В.П. Грипп и другие острые респираторные заболевания // Терапевт. 2005. — №12. — С.21-26.

61. Пульмонология. Клинические рекомендации / Под общ. ред. А.Г. Чучалина. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 204с.

64. Распопина H.A., Черейская Н.К., Шугинин И.О. Пневмония и беременность // Врач. -2002.- №11.- С. 25-27.

65. Романцов М.Г. Грипп: рациональный подход к терапии // Врач. -2007.-№3 .-С. 32-36. 1

66. Руденко A.A. Дифференциальная диагностика- и лечение гриппа и острых респираторных заболёваний // Doctor. 2006.-№ Г. — С. 11-14:

67. Руководство по безопасному материнству / В.И.Кулаков М.: Триада-Х, 2000. -531с: ; •

69. Семенов В.М., . Дмитрагенко Т.И., Зенькова G.K. и др. Острые инфекционные поражения дыхательной системы. — М., 2006. 151 с.

70. Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Зубков В.В., -Зайдиева 3.G. // Акушерство и гинекология. 2002. — № 3.- С. 16-21.

71. Сидорова И.С., Макаров И.О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности -М.: МИА, 2005. 295с.

72. СКОТТ М.Ф., Роллник С.А. Простудные заболевания и беременность // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. -№ 1. -С.66-68

74. Слепушкин А.Н., Власова JI.H. Профилактика гриппа и ОРВИ // Русский медицинский журнал. -2001. Т.9, № 16-17. — С. 717-719

76. Таточенко В.К. Профилактика и лечение гриппа // Лечащий врач. -2007.-№7.-С. 52-55.

78. Шехтман М.М. «Руководство по экстрагениальной патологии у беременных» М.: Триада X, 2007г. — 816 с.

80. Ющук Н.П. Пневмонии при гриппе // Мед. газ. 2002. — № 2 — С. 8-9.

85. Bone R.C. Pulmonary & Critical Care Medicine. — Mosby-Year Book., 1998.

93. Dawood F. S. et al. Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza ‘ A/H1N1 Virus in Humans //N. Engl. J. Med.- 2009., Vol. 360. — P. 2605-2615

95. De Clercq E. Antiviral agents active against influenza A viruses. // Nat. Rev. Drug. Discov. 2006. — Vol. 5. — P.1015-1025.

98. Dockerty J., Skegg D., et al. Infections, vaccinations and the risk of childhood leukemia//Br. J. Cancer. 1999. — Vol. 80. — P. 1483- 1489.

101. Gall S. Maternal immunization to protect the mother and neonate // Vaccines. 2005. — Vol. 4. — P. 813- 818.

104. Goodnight W., Seper D. Pneumonia in pregnancy // Crit. Care Med. -2005. Vol. 33. — Suppl. 10. — P. 390 — 397.

109. Hayden F.G., Pavia A.T. Antiviral management of seasonal and pandemic influenza.// J. Infect Dis. 2006. — Vol. 194 — P. 119- 126.

110. Heltzer M.L., Coffin S.E. et al. Immune dysregulation in severe influenza. //J. Leukoc Biol. 2009. — Vol. 85. — P. 1036-1043. «

117. Laibl V., Sheffield J. Influenza and pneumonia in pregnancy // Clin. Perinatol. 2005. — Vol. 32. — P. 727- 738.

118. Lim W.S., Macfarlane J.I, Colthorpe C.L. Pneumonia and pregnancy. //Thorax. -2001. Vol. 56. — P. 105—398, 398-405.

119. Longman R.E., Johnson T.R. Viral respiratory disease in pregnancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2007, Apr. — Vol. 19(2). — P. 120-125.

121. Mangtani P., Mak T.K., Pfeifer D. Pandemic H1N1 infection in pregnant women in the USA // Lancet.- 2009. Vol. 374. — P. 429^140.

127. Naleway A., Smith W., Mullooly J. Delivering influenza vaccine to pregnant women // Epidemiol. Rev. 2006. — Vol. 28. — P. 47-53.

133. Responses in Human-Lung Epithelial Cells // J. Immunol. 2007. — Vol. 178. — P. 3368-3372.

134. Ramsey P.S., Ramin K.D. Pneumonia in pregnancy // Obstet. Gynaecol. Clin. 2001. — Vol. 28, N 3. — P. 49.

135. Ramsey P.S., Ramin K.D. Pneumonia in pregnancy. //Obs. Gynecol. Clin. 2001. -Vol. 28. — P. 3-49.

136. Schnell J.R., Chou J.J. Structure and mechanism of the M2 proton channel of influenza A virus.// Nature. 2008. — Vol. 451. — P.591-595.

137. Sen G.C. Viruses and interferons // Annul Rev. of Microbiol. -2001.-Vol. 55.-P. 255-281.

139. Shinya K, et al. Avian flu: Influenza virus receptors in the human airway. //Nature.- 2006. Vol. 440. — P.435-436.

140. Stray-Pedersen B. New aspects of perinatal infections / B. Stray-i

141. Pedersen // Ann. Med. 2001. — Vol. 25. — P. 295 — 300.

143. Taubenberger J.K., Morens D.M. The pathology of influenza virus infections. //Annu. Rev. Pathol. 2008. — Vol.3. — P.499-522.

148. Wood J. The 2009 influenza pandemic begins. Influenza and other respiratory viruses. 2009.-Vol.5.- P. 197-198

Итак, если у вас начались схватки или излились околоплодные воды, отправляйтесь срочно в роддом.

В приемном отделении роддома вас встретит дежурная акушерка, которая оформит необходимые документы, измерит артериальное давление, температуру тела, размеры таза, послушает сердцебиение плода.

Санитарная обработка: сбривание волос на лобке и очистительная клизма проводится только по вашему желанию.

В приемном отделении вас осмотрит врач, выполнят УЗ — исследование и после этого вас проводят в родовое отделение.

Если же вы поступили в роддом не полностью обследованной или у вас есть какое-либо инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп, заболевания почек, легких и др.), т.е. есть вероятность осложнения течения беременности и угроза для плода и матери, вас госпитализируют в специализированное акушерское обсервационное отделение, где высоко-квалифицированные специалисты успешно лечат и благополучно родоразрешают женщин из группы высокого риска, сводя к минимуму неблагоприятное воздействие инфекции на организм матери и плода.

Акушерское обсервационное отделение – это мини-роддом в роддоме, оснащенный всем необходимым оборудованием для качественного и максимально благоприятного проведения родов и ведения послеродового периода.

Обсервационное акушерское отделение изолировано от других отделений и помещений родильного дома.

Ведение и прием родов в роддоме круглосуточно осуществляется дежурной бригадой высоко-квалифицированных специалистов с многолетним стажем в составе 8 врачей: 4 акушера-гинеколога, 2 врача-анестезиолога, врача-неонатолога, врача неонатолога-реаниматолога. В родблоке постоянно дежурят акушерки, которые несут персональную ответственность за роженицу.

Роды принимаются на специальной кровати в положении женщины на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами или же в вертикальной позиции (при отсутствии противопоказаний — варикозное расширение вен нижних конечностей, наружных половых органов, слоновость) — которые предусматривают свободное поведение женщины в родах, возможность принятия душа, проведение второго периода родов в «вертикальной позиции», которая позволяет самостоятельно, атравматично, более физиологично, появится малышу на свет.

После рождения ребенок помещается на живот матери и прикладывается к груди. Мама имеет возможность взять на руки ребенка в первые минуты жизни. Пуповина пересекается после прекращения пульсации.

В родильном зале с целью профилактики гонобленнореи в конъюнктивальный мешок новорожденного (глаза) и половую щель (девочкам) — закапывается раствор альбуцида.

После родов обмывание новорожденного под краном с водой, как это было раньше, не производится. Снятие первородной смазки не производится.

В целях профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний кожи у новорожденных в течение первых трех дней жизни, один раз в день проводится обработка кожных складок 0,5% раствором хлоргексидина.

В течение двух часов после родов мама и ребенок находятся в своем родовом боксе, затем переводятся в палату послеродового отделения.

Важное значение для женщины, находящейся в родах, имеет проведение так называемых «партнерских родов», когда муж или близкий родственник присутствуют на всем протяжении родов, создавая психоэмоциональный комфорт и ощущение «домашней обстановки».

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами, поражающими главным образом дыхательные пути. Поэтому их также называют вирусными инфекциями дыхательных путей. Все об ОРВИ, особенностях инфекции во время беременности, а также о вакцинации нам расскажет врач-терапевт Самигуллина Диана Наилевна.

Наиболее часто ОРВИ проявляются воспалением слизистой оболочки носа (ринит), горла (фарингит), бронхов (бронхит) и изредка воспалением легких (пневмония).

Заболеваемость ОРВИ обычно имеет сезонный характер и повышается в осенне-зимний период. Поэтому ОРВИ следует отличать от других острых респираторных заболеваний, сходных по симптоматике, но вызванных бактериями (стрептококки, стафилококки). Лечение в этих случаях различно, поэтому важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Предрасполагающие факторы

Факторами риска развития ОРВИ могут быть:

• переохлаждение;
• иммунодефициты;
• гормональные изменения;
• отсутствие полноценного питания;

• дефицит витаминов и микроэлементов;
• хроническое недосыпание;
• психологические стрессы;
• тяжелая физическая работа.

Кто они, возбудители ОРВИ, и как передаются?

Возбудителями ОРВИ чаще всего бывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Несмотря на разнообразие известных возбудителей, симптомы ОРВИ во всех случаях примерно одинаковы, и в повседневной жизни часто используется общее название «грипп».

Наиболее часто ОРВИ вызываются вирусом гриппа.

Вирусные инфекции дыхательных путей передаются от больного человека здоровому воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле, во время разговора или при поцелуе. Также они могут передаваться через рукопожатие и предметы общего пользования (перила, дверные ручки, компьютерные мыши и т.д.).

На что следует обратить особое внимание?

Для ОРВИ характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела (часто выше 38°C);
• заложенность носа и слизистое отделяемое из него;
• слезотечение;
• першение и боль в горле;
• боль в мышцах;

• кашель (в первые дни заболевания кашель сухой, затем переходит во влажный);
• нередко тошнота и рвота;
• общее плохое самочувствие (слабость, быстрая утомляемость, сонливость).

Средняя длительность заболевания 7-12 дней.

В то же время, для отдельных ОРВИ характерны свои отличительные особенности:

• для парагриппа – осиплость голоса вплоть до полной его потери, боль в горле, сухой кашель;
• для респираторно-синцитиальной инфекции – выраженный насморк, длительный сухой мучительный кашель;
• для риновирусной инфекции – постоянное чихание, заложенность носа, боль в горле при глотании;
• для аденовирусной инфекции – насморк, обильное слезотечение, боль в горле, увеличение лимфоузлов.

ОРВИ и беременность.

Беременность повышает риск как возникновения ОРВИ, так и более тяжелого течения заболевания и развития осложнений. Это связано с изменениями в иммунной системе, которые характерны для беременности. В частности, у будущих мам возникает небольшой временный иммунодефицит, который проходит сам собой в послеродовом периоде. Некоторое подавление иммунитета при беременности необходимо, т.к. женщина вынашивает малыша, который генетически отличается от нее на 50%. Эти сдвиги в работе иммунной системы могут снижать защиту женщины от вирусных инфекций.

Наибольшую опасность для беременных представляет инфекция, вызванная вирусом гриппа. При этом может происходить нарушение гормонального фона и изменение архитектуры строения плаценты. В ней возникают воспалительные и склеротические изменения, что приводит к нарушению ее функции и снижению питания плода. В период ОРВИ уменьшается двигательная активность плода. Гриппозная инфекция может вызывать задержку внутриутробного развития плода и в редких сложных случаях его гибель. Также возможно нарушение целостности амниотической мембраны и преждевременные роды, недоношенность или недостаточный вес при рождении.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом может приводить к нарушению функции дыхательной системы после рождения и длительному состоянию хронического воспаления. Нередкими осложнениями являются нарушения психоневрологического развития ребенка, а также пороки развития сердечно-сосудистой и нервной системы. Инфекция влияет и на состояние самой беременной: повышается риск развития токсикоза и вероятность возникновения бактериальных инфекций (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus).

Влияние ОРВИ зависит также от срока беременности, на котором развилось заболевание. В первом триместре у плода еще отсутствует защита плацентой, что повышает риск инфицирования и как следствие может возникнуть задержка неврологического развития и поведенческие отклонения. Во 2-3 триместрах заражение ОРВИ также может иметь последствия: задержку внутриутробного развития, внутриутробное инфицирование, нарушение структуры и функции плаценты, преждевременные роды и низкий вес плода.

Грипп нарушает здоровье будущей мамы, предрасполагает ее к развитию других инфекций, нарушает нормальное течение беременности и развитие плода, может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Кроме того, ряд заболеваний предрасполагает к более тяжелому течению инфекции и развитию осложнений. К ним относятся: ожирение, сахарный диабет, бронхиальная астма, прием иммуносупрессивных препаратов, артериальная гипертензия. Беременным с данными заболеваниями следует быть особенно внимательным к своему здоровью и при появлении первых симптомов ОРВИ сразу же обратиться к врачу!

Вакцинация беременных против гриппа.

Избежать тяжелых последствий гриппозной инфекции поможет вакцинация беременных против гриппа.

Эта процедура планово выполняется в некоторых странах Европы и Америки уже более 20 лет, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70 –85%.

Целью вакцинации будущих мам против гриппа является ограничение инфекции в случае эпидемического контакта женщины с больным человеком.

В поствакцинальном периоде происходит формирование специфического протективного иммунитета у женщин с последующей трансплацентарной защитой плода и новорождённого.

Профилактика ОРВИ при беременности:

• избегайте посещения людных мест;
• для поездок используйте личный транспорт или такси;
• проводите больше времени на свежем воздухе, выезжайте на природу;
• следите, чтобы питание было полноценным, с овощами и фруктами;
• одевайтесь в соответствии с погодой, избегайте переохлаждения и перегрева;

• после прогулки промывайте нос слабым солевым раствором;
• чаще проветривайте помещение и проводите влажную уборку;
• если в семье появился инфицированный гриппом, необходимо ограничение контактов с заболевшим, использование марлевой повязки, препаратов с интерфероном и оксолиновой мази.
• по согласованию с врачом принимайте поливитамины для беременных и занимайтесь физическими упражнениями.

Вакцинацию от гриппа рекомендуют проводить как на этапе планирования, так и во время беременности.

Вопрос о вакцинации от гриппа будущей маме важно решить со специалистом, который даст ответы на все интересующие вас вопросы.

Помните: при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, который сможет подобрать максимально безопасное и эффективное лечение.