Пупочная грыжа у кошек

Диафрагмальная грыжа у кошек и собак

Для начала необходимо ответить на вопрос: «Что такое диафрагма?»
Диафрагма – это грудобрюшная преграда, которая закрепляется по краям ребер, образуя купол, у которого выпуклая часть обращена к грудной полости. Диафрагма — это мощный инспиратор, она участвует в работе брюшного пресса, влияет на ток лимфы и крови по сосудистым магистралям брюшной полости. Имеет отверстие для аорты, пищевода и каудальной полой вены, разделяя таким образом грудную и брюшную полости.
Что такое диафрагмальная грыжа и причины возникновения данной патологии
Диафрагмальная грыжа у собак и кошек – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости приобретают способность перемещаться в грудную полость через поврежденную диафрагму.
Причины возникновения дефекта:

• врожденный дефект;
• травматический дефект.

I. Травматические:

Это наиболее часто встречаемые в ветеринарной практике виды грыж. Возникают вследствие механических повреждений диафрагмы (открытых либо закрытых).
Открытые развиваются в случаях, когда происходит травматизация грудной и брюшной полости и, как следствие, самой диафрагмы.
Закрытые возникают при ударах, полученных при падении, ДТП, а также образуются в случае резкого повышения внутрибрюшного давления.
Клинические признаки такой формы диафрагмальных грыж у собак и кошек различны и могут быть отнесены к дыхательному тракту или ЖКТ.

II. Врожденные:
Данная патология может быть обнаружена в любом возрасте, так как симптомы нередко отсутствуют.
Виды врожденных грыж диафрагмы:

1.​ Плевроперитонеальные. Врождённые плевроперитонеальные грыжи встречается очень редко, в большинстве своем животные со значительными дефектами диафрагмы умирают еще при рождении или вскоре после него.
2.​ Перикардио-плевроперитониальные. Встречаются достаточно часто. Патология чаще всего наблюдается у собак породы веймаранер и персидских кошек.
3.​ Скользящие. Возникает вследствие ослабления пищеводно-диафрагмальной связки, при которой часть пищевода и желудок смещаются вверх — в средостение. Складка брюшины при этом образует грыжевой мешок. В данной ситуации происходит нарушение естественного замыкательного механизма пищеводно-желудочного перехода и развивается рефлюкс — эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Ущемление скользящих грыж не происходит.
4.​ Параэзофагеальные. Данная форма характеризуется фиксацией кардиального отдела и перемещением дна желудка, кишки или сальника рядом с пищеводом в полость груди через расширенное пищеводное отверстие. Этот вид грыжи может ущемляться, вызывать боль и проявляться признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота). Вследствие ущемления нарушается трофика тканей и органов, что приводит к необратимым изменениям и неблагоприятному исходу.

Диагностика

Рентгенографическое исследование грудной клетки является основным при постановке диагноза. Диафрагмальную грыжу у кошек и собак подозревают всегда, когда отсутствует четкая линия диафрагмы. Наличие органов брюшной полости в грудной полости подтверждает диагноз. Иногда наличие плеврального выпота затрудняет постановку диагноза, и требует проведение контрастных исследований.
Контрастная рентгенография верхних отделов ЖКТ подтверждает диагноз, если часть желудка или кишечника наблюдается в грудной полости.
Для подтверждения разрыва диафрагмы проводят перитонеографию, для этого контрастное вещество вводится в перитонеальную полость, после этого проводят рентгенографию брюшной и грудной полости и наличие контрастного вещества в грудной полости указывает на дефект диафрагмы.
Также может быть назначено УЗ-исследование.

Лечение

Единственное лечение – это оперативное вправление грыжи и ушивание дефекта диафрагмы.
При поступлении пациента с подозрением на диафрагмальную грыжу, проводится необходимая диагностика и стабилизация животного перед оперативным вмешательством. При отсутствии возможности стабилизации пациента проводится экстренная операция. Оперативное вмешательство осуществляется в условиях ветклиники, оборудованной аппаратом ИВЛ.
Таким образом, если ваш питомец получил травму при падении, резком ударе или стал участником ДТП, необходимо срочно обратиться в клинику и исключить данную патологию. Прогноз напрямую зависит от оперативности обращения за квалифицированной помощью.

Мы всегда рады Вам помочь!
Здоровья Вам и Вашим питомцам!

Эпикриз

1. Определение болезни

Диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Она представляет собой купол, выпуклая часть которого направлена в грудную полость. В диафрагме имеются 3 отверстия:

· отверстие аорты;

· отверстие пищевода;

· отверстие каудальной полой вены.

Это те уязвимые места, в которых может развиваться грыжа диафрагмы при создавшихся неблагоприятных условиях.

Важно так же отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию, то есть: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объёма.

Диафрагмальная грыжа — это хирургическое заболевание, в основе которого лежит перемещение внутренних органов из брюшной полости в грудную через те или иные дефекты. Само по себе заболевание встречается достаточно редко. В зависимости от того, в каком участке диафрагмы развивается грыжа, различают грыжи собственно диафрагмы, её переднего отдела и пищеводного отверстия (хиатальная грыжа или осевая — аксиальная — грыжа).

2. Этиология

Диафрагмальная грыжа может быть как врождённой, так и приобретённой.

Врождённые грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врождённых плевроперитонеальных грыж встречается очень мало, обычно животные с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врождённая перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа встречается достаточно часто. Этому нарушению наиболее подвержены собаки веймаранеры и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх — в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи — это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода. Из-за этого развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже — кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые грыжи развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют и могут быть отнесены к дыхательному или желудочно-кишечному тракту.

К причинам развития диафрагмальной грыжи относятся различные дефекты развития диафрагмы во внутриутробном периоде, травма во время родов, нарушение процессов формирования органов брюшной полости, травмы и заболевания диафрагмы, возрастные её изменения, а также довольно редкое состояние — релаксация диафрагмы (её полное или практически полное расслабление) вследствие поражения нервов.

Для развития приобретённой диафрагмальной грыжи, помимо вышеуказанных — предрасполагающих — факторов, необходимо ещё и влияние непосредственных причин, которые вызывают перемещение органов в соседнюю полость тела. Это могут быть различные действия и состояния, повышающие давление в брюшной полости: беременность, метеоризм, кашель, натуживание при дефекации и так далее.

3. Патогенез

Самая частая врождённая диафрагмальная грыжа — это смещение брюшных органов (кишечника, печени, селезёнки) внутрь околосердечной сумки. Нарушения могут затрагивать 2 системы:

— сердце и систему кровообращения. При этом развивается сердечная недостаточность, увеличение сердечных сокращений, тоны сердца становятся приглушенными.

— пищеварительный аппарат. При этом наблюдается плохой рост, периодическая рвота, отсутствие аппетита, скопление жидкости в брюшной полости.

В зависимости от случая могут наблюдаться четыре вида проблем:

ь нарушение со стороны дыхания вследствие сдавливания лёгких выпавшими органами и выпотами;

ь нарушение пищеварения, часто хронические или периодические, которые во многих случаях наступают после того, как разрыв диафрагмы зарастает и уменьшается, что вызывает сдавливание органов;

ь нарушение кровообращения и шок: могут развиться сразу после травм или хронически вследствие ущемления сосудов и органов;

ь комбинация симптомов. Степень тяжести симптомов сильно варьирует.

4. Клиническая картина

Чаще всего диафрагмальные грыжи проявляются нарушением работы внутренних органов брюшной полости, попавших в содержимое грыжевого мешка, в сочетании с признаками нарушения функции лёгких и сердца.

Перемещаясь в грудную полость из брюшной, внутренние органы не только сдавливаются сами, но и смещают и/или сдавливают лёгкие и органы средостения (в первую очередь, сердце).

Тяжелее всего симптомы диафрагмальной грыжи проявляются при еёврождённом варианте.

Часто диафрагмальная грыжа протекает бессимптомно даже при нагрузках. Симптомы могут проявиться непосредственно или в связи с незначительными событиями, например, прыжок из автомобиля.

Около 35-50% диафрагмальных грыж сопровождаются острыми тяжёлыми респираторными симптомами, такими как: учащённое дыхание, нарушение дыхания, синюшность слизистых оболочек и языка, доходящими до приступов удушья. Характерным является втягивание брюшной стенки при вдохе и уменьшение одышки, когда животное приподнимают за переднюю часть туловища, и ухудшение состояния, когда нижняя часть туловища опущенавниз (подобные расстройства наблюдаются и у исследуемого животного).

5. Диагноз и его обоснование

Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:

Эзофагогастроскопия

Биопсия слизистой пищевода

Исследование кислотности в пищеводе

Рентгенография желудка

Рентгеновский снимок в большинстве случаев делается после приёма внутрь непроницаемого для рентгеновских лучей вещества (например, сульфат бария). В этом случае достаточно чётко видны участки желудка и/или кишечника, переместившиеся в грудную полость.

На рентгенограмме можно определить:

ь Прерывистость диафрагмального контура;

ь Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки;

ь Смещение грудных структур;

ь Смещение органов брюшной полости;

ь Расхождение ножек диафрагмы.

Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

Ультразвуковое исследованиепроводится в случаях когда:

ь грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;

ь на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;

ь разрыв диафрагмы, т.е. потеря и прерывание нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);

ь содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;

ь травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом;

ь при врождённойперитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

Диагноз был установлен на основании анамнеза, клинических признаков, результатов рентгенографии (Нарушение очертаний диафрагмы с увеличением плотности мягких тканей внутри грудной клетки, смещение сердца в краниальном направлении, наполненные газом кишечные петли и газовый пузырь желудка, смещённые в грудную полость, ограничение пролабированных органов брюшной полости овальной тенью грыжевого мешка. Локализация выпяченного участка диафрагмы соответствует области купола диафрагмы.) и гастроэндоскопии (смещение линии пищеводно-желудочного перехода выше эзофагеального кольца диафрагмы и пролабирование характерных продольных складок желудка в пищевод (рис. 2), несостоятельность кардии). Был установлен окончательный диагноз — врождённая параэзофагальная грыжа(congenitaherniaparaesophagealis).

Рис. 2.Эндоскопия. Пролабирование продольных складок желудка в пищевод.

6. Дифференциальный диагноз

Важным отличительным признаком при постановке диагноза являются перикардиальные выпоты. Характерным отличием симптомов диафрагмальной грыжи от заболеваний желудочно-кишечного тракта является их постоянство и зависимость не только от приёма той или иной пищи, а и от положения тела и/или физической нагрузки.

7. Прогноз

Прогноз заболевания осторожный, т.к. и при других видах грыж, диафрагмальная грыжа требует исключительно хирургического лечения, которое должно быть выполнено в максимально короткие сроки.

Следует помнить, что любая диафрагмальная грыжа без соответствующего лечения способна только прогрессировать, все больше нарушая функции сердца, легких и органов брюшной полости. При этом, в отличие от наружных грыж, практически невозможно предупредить ущемление диафрагмальной грыжи. Последнее, в свою очередь, является достаточно опасным для жизни состоянием, которое требует проведения экстренной операции и интенсивной терапии.

Возможные осложнения заболевания:

ь Пептические язвы пищевода;

ь Кровотечения;

ь Стриктуры (сужение) пищевода;

ь Ущемления (параэзофагеальные).

8. Обоснование лечения

Принципы консервативного лечения:

ь Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;

ь Уменьшение кислотности желудочного сока;

ь Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;

ь Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.

Однако, в связи с опасностью развития ущемления все травматические диафрагмальные грыжи должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.

При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

В зависимости от тяжести состояния операцию проводят в экстренном или срочном порядке после стабилизации пациента. Оперативное вмешательство должно проводиться в клиниках оборудованных аппаратом искусственной вентиляции легких.

В нашем случае операцию проводили в срочном порядке.

Предоперационная подготовка животного заключалась в декомпрессии желудка и премедикации.

Декомпрессия желудка. Перед операцией промывание желудка осуществляют методом «сифона». Для этого через специальную дощечку с отверстием в центре диаметром 1-1,5 см проводят смазанный вазелином толстый желудочный зонд, постепенно проталкивая его вперёд в момент глотательных движений животного. Ориентировочно длина зонда определяется по расстоянию от резцов до пупка, для чего зонд перед манипуляцией укладывается по наружной поверхности нижней челюсти, груди и живота; затем на зонд наносится метка, используемая в качестве ориентира при введении зонда в желудок.

Промывание желудка по типу «сифона» осуществляется следующим образом: к наружному концу зонда присоединяют стеклянную воронку, которую поднимают вверх над животным и заливают водой. Затем воронку опускают вниз, добиваясь эвакуации содержимого желудка. При этом стараются, чтобы воронка была постоянно заполнена водой и в желудок не попадал воздух. Осуществляя маятникообразные движения вверх-вниз 4-5 раз добиваются хорошего отмывания складок слизистой оболочки желудка. Затем промывные воды сливают, и процедуру повторяют сначала до тех пор, пока они не станут чистыми.

Для премедикации использовали атропин (снижает тонус блуждающего нерва, улучшает предсердно-желудочковую проводимость).

Операция проводилась под общей анестезией (применяли домитор в дозе 5 мг/кг(Максимальный эффект наступает через 10-15 мин. Продолжительность клинического действия зависит от дозы и значительно варьирует (от 30 до 80 мин.).

При необходимости домитор можно повторять в той же дозе.Основной наркоз поддерживают кислородно-фторотановой смесью 0,5 — 1,5 об. %. Выход из наркоза продолжался 50 — 60 мин.

По окончанию оперативного вмешательства применяли антиседанчерез 15-20 минут после домитора. Обычно седативное действие домитора снимается в течение 5-10 мин. Антиседан вводят внутримышечно однократно в дозе, равной половине введенной дозы домиторав мл. В случае продолжающегося угнетенного состояния у животного, возможно повторное введение антиседана через 10-15 минут.

Во время операции животное было интубировано, что необходимо для проведения искусственной вентиляции легких.

Интубация трахеи.К интубации трахеи прибегалидля проведения эндотрахеального наркоза и при искусственной вентиляции легких.

Интубацию трахеи у животных осуществили без помощи ларингоскопа следующим образом: после седирования животного, тесемками широко открывают пасть, языкодержателем фиксируют и вытягивают язык, длинным шпателем или корнцангом надавливают на корень языка у основания надгортанника, при этом открывается вход в трахею. Интубационная трубка соответствующего диаметра вводится между голосовыми связками в трахею без усилий, чтобы не травмировать слизистые оболочки гортани и трахеи.

Важно помнить, что изгиб трубки выпуклой стороной должен быть направлен в сторону верхней челюсти. Правильное положение трубки контролируется визуально (при нагнетании воздуха в трубку расширяется грудная клетка) и аускультативно (выслушиваются дыхательные шумы над всей поверхностью грудной клетки). При неправильном положении интубационной трубки визуально определяется вздутие живота в эпигастральной области, аускультативно прослушиваются булькающие проводниковые шумы над легкими и в эпигастрии. В этом случае необходимо немедленно извлечь трубку из пищевода и повторить интубацию более тщательно. Если интубационная трубка находится в трахее, то необходимо раздуть шприцом манжетку, или при отсутствии последней затампонировать гортань бинтом, смоченным раствором антисептика (фурацилин 1 : 5000, хлоргексидин 1 : 400). Эта мера предотвратит выход воздуха из трахеи и позволит эффективно осуществлять ИВЛ. После интубации трахеи трубку необходимо подключить к аппарату ИВЛ и начать ингаляцию.

Рис. 3. Предоперационная подготовка животного.

диафрагмальная грыжа кошка животное

Животное расположили таким образом, чтобы таз находился ниже передней части тела. После подготовки операционного поля общепринятым методом, осуществили доступ к грыжевому мешку через абдоминальный разрез, послойно рассекая ткани.

Рис. 4. Осуществление доступа к патологическому очагу.

Из грыжевого мешка в брюшную полость были низведены: левая доля печени, селезёнка, кардиальный отдел пищевода и желудка, петли тонкого отдела кишечника и сальник. После отведения левой доли печени и желудка вправо открыли доступ к пищеводному отверстию диафрагмы. Грыжевой мешок полностью иссекли. Для предупреждения рецидива провели циркулярное иссечение мешка в области кардии и пищеводного отверстия диафрагмы. После перемещения пищевода в переднебоковой отдел расширенного отверстия диафрагмы, на края пищеводного отверстия позади пищевода наложили узловые швы не рассасывающимся шовным материалом, сближая мышечные ножки. Пищевод фиксировали за мышечный слой двумя швами к пищеводному кольцу диафрагмы. Затем провели послойное ушивание раны брюшной полости. Перед наложением последнего шва, установили отсасывающий дренаж, путём наполнения воздухом лёгких эвакуировали воздух из грудной полости. Отсасывающий дренаж вывели наружу через брюшную полость. После закрытия брюшной полости был сделан контрольный рентгеновский снимок грудной клетки.(Рис. 6, 7)

После пробуждения, трудностей с самостоятельным дыханием не наблюдалось.

Рис. 5. Вариант отсасывающего дренажа, полученный из капельницы.

Рис. 6, 7. Та же кошка после операции.

В течение нескольких дней проводили профилактическую антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

Послеоперационныйуход и лечение. Цели послеоперационного ухода и лечения — поддержание хорошего кровоснабжения тканей, предупреждение, раннее выявление и терапия возможных осложнений.Если животное быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, уже на второй день после операции ему можно давать немного воды и небольшое количество корма. Таким животным можно постепенно, в течение 2-3 дней, отменить жидкостную терапию.

Проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы из расчёта 15—25 мл на кг веса, физ. р-р)с форсированным диурезом, так же для профилактики отёка мозга (фуросемид из расчёта 20—40 мг/кг).Дополнительно вводят тиосульфат натрия или контрикал. Противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия. Поливитаминный препарат Витам.

Рис. 8. Через сутки после операции (видно продвижение сульфата бария).

9. Исход курации

На основании данных анамнеза, клинических исследований, рентгенограммы, эзофагогастроскопии, был поставлен диагноз врождённая параэзофагальная грыжа (congenitaherniaparaesophagealis).

Назначенное лечение оказало должный эффект. Симптомов заболевания не наблюдается. Все физиологические показатели пришли в норму. Исход заболевания — клиническое выздоровление животного.

Грыжа у домашних животных представляет собой патологический процесс, который сопровождается смещением органов брюшной полости с их выпячиванием в подкожные слои или в область брюшины. Наиболее часто происходит смещение матки, петель кишечника, органов мочевой системы.

Различают пупочные, паховые и промежностные виды недуга, а также врожденные и приобретенные. Грыжа – наиболее частая хирургическая патология у домашних кошек, при которой происходит выпячивание органов через пупочное отверстие.

Причины появления пупочной грыжи

По своему строению патология представляет собой небольшое отверстие (канал, ворота), выходящая из него часть брюшной стенки образует грыжевой мешок. В него происходит перемещение близкорасположенных органов: матки или ее частей, мочевого пузыря, сальника брюшины, петель кишечника. Смещенные со своих анатомических мест органы образуют грыжевое содержимое.

Пупочная разновидность недуга чаще всего наблюдается у маленьких котят вследствие аномалий внутриутробного развития. У взрослых животных грыжи носят приобретенный характер.

Ветеринарные специалисты считают, что к появлению патологии у домашних питомцев приводят следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность – одна из основных причин образования пупочной грыжи. Гены отвечают за формирование пупочного кольца в период внутриутробного развития. Сбои в генном аппарате приводят к аномальному строению связочного аппарата и пупочной вены, что провоцирует образование пупочного отверстия.
• Некоторые заводчики считают, что причиной патологии являются неправильные действия владельца при обрыве пуповины, которые приводят к расширению пупочного кольца. Привести к неприятности может и неопытность молодой кошки-мамы, неправильно перегрызающей пуповину у новорожденных.
• Повышение внутрибрюшного давления – нередкая причина развития. И у маленьких котят, и у взрослых животных давление повышается при сильных запорах, рвоте, чрезмерной физической нагрузке.
• Разнообразные травмы, механические повреждения – причина приобретенной патологии. Падение с высоты, удары, ушибы приводят к растяжению мышц брюшного пресса и смещению внутренних органов.

Рекомендуем прочитать о том, что делать, если у кошки вскрылась опухоль. Вы узнаете о причинах вскрытия опухоли, правилах обработки раны, лечении опухоли.
А подробнее о причинах, почему кот не ест.

А пупочная ли это грыжа?

Заподозрив у любимого питомца пупочную грыжу, владелец должен знать, что существуют также паховые и промежностные патологии. Паховая разновидность недуга наблюдается у особей женского пола. Она представляет собой нетвердое, тестообразное выпячивание в области живота. Провоцирует развитие этого вида грыж хронические запоры, метеоризмы у животных.

Паховая грыжа

У самок в содержимом грыжевого мешка нередко находятся фрагменты матки и даже эмбрионы, что провоцирует нарушение репродуктивной функции, приводит к бесплодию. Причинами хирургической болезни также являются аномалии в развитии внутренних органов, травмы.

Промежностная грыжа диагностируется у домашних кошек реже, преимущественно болеют животные в возрасте. Основной причиной недуга являются дегенеративные изменения мышц таза. При этом в полость грыжи попадают фрагменты кишечника, мочевыводящих путей, предстательная железа. Данный вид грыжи чаще наблюдается у кастрированных котов. Характерной особенностью патологии является то, что при поднятии кошки за лапы выпячивание меняет свое положение.

Насколько опасна пупочная грыжа для кошки

Само по себе смещение и выпячивание внутренних органов не является угрожающим жизни животного состоянием. Тем не менее, даже неущемленные грыжи провоцируют нарушение нормальной работы внутренних органов.

Однако все без исключения грыжевые патологии чреваты ущемлением. Такое явление наблюдается в том случае, если невозможно вправить содержимое грыжевого мешка.

а) Прощупывание грыжевого содержимого в положении кошки на спине; б) Пальцевое вправление пупочной грыжи.

Невправимая патология приводит к нарушению кровоснабжения ущемленных органов, некрозу тканей. Происходит быстрое воспаление окружающих тканей, животное испытывает сильный болевой синдром.

При ущемлении жизненно важных органов (мочевого пузыря, кишечника, матки) вследствие некроза происходит общая интоксикация организма. Некротические явления в запущенных случаях являются причиной гибели питомца от развивающегося сепсиса. Гибель животного может наступить вследствие сильного болевого шока.

В том случае, если выпячивание в области пупка или живота не вправляется, твердое, болезненное, имеет место повышение температуры, рвота и отказ от корма, питомца следует незамедлительно доставить в ветеринарное учреждение.

Лечение пупочной грыжи у кота

Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить больного питомца. Категорически запрещено применять тепловые процедуры, заниматься самостоятельным вправлением выпяченных органов. Такие манипуляции могут привести к развитию ущемления и некротических процессов.

Лечение выпячивания внутренних органов в области пупка зависит от вида патологии. В том случае, когда котенку меньше 6 недель, или грыжа вправимая, применяют консервативные методы. Ущемленные патологии требуют хирургического вмешательства.

Консервативные методы

Грыжа больших размеров

Решить вопрос о лечении заболевания без скальпеля может только ветеринарный специалист. Для консервативной терапии применяются специальные мази раздражающего действия, лечебный массаж грыжевого кольца, наложение фиксирующего лейкопластыря после вправления выпячивания.

Небольшие грыжи у молодых животных при должном лечении могут закрыться к 4 — 6-месячному возрасту. К сожалению, консервативные методы редко бывают эффективными, и владельцу следует принять решение об оперативном вмешательстве.

Операция при большой грыже у кошки и уход после

Герниотомия – иссечение грыжевого мешка хирургическим путем, это радикальный и наиболее эффективный способ лечения грыжи у домашних кошек. Операция проводится как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием с применением инфильтрационной циркулярной анестезии. Решение о способе обезболивания принимает лечащий врач.

Операция по иссечению пупочной грыжи – штатная хирургическая манипуляция в ветеринарной клинике, редко вызывает осложнения. При герниотомии кожа рассекается над пупочным кольцом.

При небольших грыжах делают прямолинейный разрез, при больших выпячиваниях – веретенообразный. После отслаивания тканей брюшины хирург вправляет внутренние органы в брюшную полость.

С помощью скальпеля уменьшается просвет околопупочного кольца, накладываются швы.

Хирургическое удаление выпячивания проводится у самцов не ранее 1 — 5 месяцев, у кошек – в возрасте 6 месяцев. При угрозе некроза жизненно важных органов операция может быть произведена раньше.

В том случае, когда грыжевое содержимое ущемлено, хирург иссекает поврежденные некротизированные ткани.

После проведения хирургического вмешательства животному следует обеспечить должный послеоперационный уход. Прежде всего питомца следует оградить от активной физической деятельности, прыжков с высоты. Диета на время реабилитационного периода должна быть направлена на профилактику запоров и метеоризма.

Обработку шва проводят в соответствии с рекомендациями ветеринарного специалиста. В послеоперационный период на животное целесообразно одеть попону для уменьшения риска инфицирования швов и предупреждения расчесывания и разгрызания. Швы снимают, как правило, на 10 — 12 день.

О симптомах, диагностике и лечении пупочной грыжи у котенка смотрите в этом видео:

Исход жизни животного, если не лечить

Риск осложнения хирургической патологии ущемлениями грыжевого содержимого у домашних кошек очень велик. При этом происходит нарушение кровоснабжения и питания смещенных внутренних органов. При повреждении петель кишечника у кошки быстро развивается некроз тканей, нарушается кишечная проходимость, развивается интоксикация.

Если происходит ущемление мочевого пузыря, мочевыводящих путей, то такое состояние быстро вызывает тяжелое отравление организма продуктами жизнедеятельности, а также чревато разрывом мочевого пузыря. Ущемление матки у кошки также сопровождается явлениями интоксикации и опасно для жизни питомицы.

В том случае, если произошло ущемление содержимого грыжевой полости, счет идет на минуты и часы. Велика вероятность гибели животного прежде всего от болевого шока. Не менее опасными являются процессы некроза, тяжелой интоксикации организма, развития сепсиса. В связи с этим животное при малейших признаках ущемления грыжи должно быть срочно доставлено в специализированное учреждение.

Рекомендуем прочитать о проблемах с кишечником у кошки. Вы узнаете о причинах запора у кошек, признаках, лечении и профилактических мерах.
А подробнее о том, как сделать клизму коту.

Профилактика появления паховой грыжи у кошки

Ветеринарные специалисты и опытные заводчики рекомендуют следующие

Тыква от запоров

советы владельцам для снижения риска развития хирургической болезни:

• Исключать из разведения животных, в потомстве которых наблюдаются проявления недуга.
• Правильно обрезать пуповину при родовспоможении.
• Предупреждать травмы, падения с высоты, механические повреждения области живота у питомца.
• Сбалансировать рацион с целью профилактики хронических запоров у животных.

Пупочная грыжа – распространенный недуг преимущественно у молодняка, обусловленный генетической предрасположенностью. У взрослых питомцев выпячивание происходит, как правило, при травмах, сильной рвоте и хронических запорах.

Консервативные методы лечения эффективны при небольшом объеме грыжевого мешка у молодых животных. В других случаях целесообразно провести херниотомию. Оперативное удаление патологии – единственный способ сохранить жизнь питомцу при ущемлении.

Описание

Когда ее видно, грыжа напоминает мягкую на ощупь опухоль – шишка на животе, под хвостом, на груди, в паху. Ее формирует внутренний орган, вышедший за пределы занимаемой им полости. Выпячивание происходит через отверстие, которое существует от рождения или сформировано патологическим процессом.

Классификация достаточно сложная. Различают врожденные и приобретенные, осложненные и неосложненные, вправимые и невправимые грыжи у кошек. По течению выделяют первичные, вторичные, послеоперационные патологии. Наружные грыжи видны без обследования, внутренние обнаруживают с помощью аппаратной диагностики.

В абсолютном большинстве случаев это прогрессирующий процесс – постепенно шишка (грыжевой мешок) увеличивается из-за ослабления кольца отверстия. Внутренние органы меняют свое расположение, что влияет на их функциональность. Выпяченный фрагмент может воспалиться, что приводит к сепсису, перитониту, некрозу.

Не менее опасно ущемление. Это неотложное состояние, при котором содержимое мешка сдавливается мышцами, каловыми массами, кольцом отверстия. Даже при своевременно оказанной помощи гибнет около трети прооперированных кошек с ущемлением, поэтому откладывать визит к врачу нельзя.

Причины

Чаще всего речь о шишке на животе у кошки – патология брюшной полости. Механически выпячивание происходит, когда давление изнутри превышает способность мышц противостоять ему снаружи. То же происходит при паховых, промежностных, диафрагмальных патологиях.

Причины грыжи у кошек:

• Ожирение, худоба
• Малоподвижность
• Беременность, роды
• Чрезмерные нагрузки
• Болезни внутренних органов
• Возрастное истончение мышц
• Травмы, последствие операции
• Врожденные патологии строения
• Запоры, задержка мочи (питомец тужится)

Из-за хронических болезней сердца и дыхательной системы развивается кашель, который повышает внутрибрюшное давление. Причины межпозвоночной грыжи у кошек малоизучены, наследование подтверждено. Черепно-мозговые развиваются внутриутробно, легочные – следствие закрытой травмы, операции.

Причиной пупочной грыжи у котят раньше считали неаккуратность кошки или заводчика. Но доказано, что натяжение пуповины не приводит к расширению пупочного кольца или выпячиванию органов. Разумеется, это не означает, что можно нарушать правила родовспоможения.

Вопреки мифу, паховыми грыжами одинаково часто страдают кастрированные и фертильные коты. Изменения происходят с возрастом или у животных, страдающих запорами, воспалением анальных желез – вынужденных тужиться. Пахово-мошоночная может образоваться, если при кастрации была допущена грубая ошибка, но это редкий случай для современной ветеринарии.

Симптомы

Патология долгое время никак не беспокоит питомца. Боли появляются при ущемлении, воспалении, септических или некротических процессах тканей содержимого мешка. Если раньше питомец спокойно относился к прикосновениям, теперь он убегает или шипит, кусается при пальпации больного места.

Название	Локация	Симптомы
Пупочная	По центру живота шишка, внутри которой в большинстве случаев жир или кишечник.	Шишка постепенно растет, плотная, ровная – похожа на яйцо. Не беспокоит до осложнений. Может провоцировать запоры, поносы, урчание в животе, рвоту.
Промежностная	Выпуклость под хвостом, путают с воспалением анальных желез. Увеличивается, если поставить кошку на задние лапы.	До осложнений не болит. Ущемление или воспаление приводит к повышению температуры, посинению или покраснению промежностной грыжи. Кошка ездит на попе, грызет больное место, испытывает трудности при дефекации.
Паховая	На нижней части живота, внутри жир, мочевой пузырь, кишечник, иногда у кошек в паховой грыже часть матки.	До ущемления не болит, но может вызывать трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Большие паховые грыжи мешают при ходьбе – кот ходит вперевалку, расставляя задние лапы.
Внутрибрюшинная	Выпадение внутренних органов из полости, которую они занимают. Снаружи не видно.	Чаще всего у кошек ущемление кишки – газы, рвота, запор, острая боль в животе. Ущемление других внутренних органов вызывает схожие симптомы. В тяжелых случаях нарушается дыхание и работа сердца.
Легочная	Край легкого шишкой выпячивается между ребрами.	Боль, скованность движений, кашель, одышка, шок. В большинстве случаев – после травм (разрыв межреберных мышц).
Межпозвоночная	Выпячивание ядра межпозвоночного диска из-за повреждения хрящевого кольца, снаружи не видно.	Двигательные нарушения – хромота, скованная походка, слабость конечностей, парезы, параличи. Возможен судорожный синдром. В легких случаях кошка ходит с припущенным задом, будто собирается сесть и справить нужду.
Диафрагмальная	Органы брюшной полости выпячиваются в диафрагму, снаружи не видно.	Изжога, отрыжка, рвота с пеной, болезненный живот. Кашель, одышка, сердечная недостаточность, отек легких.

Грыжи у кошек бывают неполными, полными и скользящими. В первом случае есть отверстие, но выпячивания не происходит. Полная – содержимое мешка выходит через ворота (отверстие), скользящая – частичное выпячивание, при надавливании шишка легко исчезает внутри брюшины.

Очень редко у кошек диагностируют черепно-мозговую аномалию – врожденный порок развития, приводящий к гибели новорожденных котят. Шишка обычно располагается на переносице или затылке, но может быть в любом месте. Если котенок не гибнет сразу, рекомендуют эвтаназию – с возрастом давление на мозг доставляет страдания и приводит к нарушениям психики.

Диагностика

Чтобы определить содержимое грыжевого мешка, врач простукивает его пальцами и выслушивает (аускультация). Если он вправляется, оценивают размеры ворот (отверстия). Для большей информативности даже при наружной патологии требуется аппаратная диагностика – УЗИ, рентген, КТ в зависимости от места локализации.

Перед лечением грыжи у кошки берут анализы для определения общего состояния – клиника и биохимия мочи, крови. Желательно показать питомца кардиологу, особенно если возраст превышает 7 лет. Котят не рекомендуют оперировать раньше полугода, но в осложненных случаях выбора нет.

Лечение

Только хирургическое под общим наркозом, когда состояние кошки и расположение выпячивания позволяет провести операцию. Вправление, ношение бандажа и прочие не инвазивные методы оттягивают, а иногда и провоцируют ухудшение состояния. Важно понимать, что безопаснее оперировать маленькую неосложненную шишку.

Первая помощь

Обнаружив выпуклость, нельзя пытаться самостоятельно вправлять ее, прикладывать холод или тепло, утягивать, «лечить» другими народными методами. Прогулки ограничивают, питомцу обеспечивают покой. Чтобы не спровоцировать запор, кормят небольшими порциями теплой полужидкой пищи, сухой корм разбавляют водой до каши.

Важно избегать сквозняков, травм – на время запрещают активные игры, общение с другими животными. В ближайшее время надо показать питомца врачу. При болевом синдроме требуется неотложная помощь – кота транспортируют в переноске со съемным верхом, ограничивая двигательную функцию.

Основное лечение

Внутренние и наружные грыжи, которые нельзя оперировать, постоянно наблюдают. Для снижения рисков осложнений назначают противовоспалительные, спазмолитики, гормоны, для снятия болевого синдрома – анальгетики, опиаты. Важно понимать, что это не лечение, а помощь ввиду невозможности оперативного вмешательства.

Удаление неосложненной пупочной, паховой и промежностной грыжи – относительно простая операция:

1. Обеспечивают доступ к грыжевому мешку;
2. Вскрывают его, вправляют содержимое в брюшную полость;
3. Шейку грыжевого мешка перевязывают, мешок удаляют;
4. Ворота закрывают прилегающими тканями или специальной сеткой, если отверстие слишком большое;
5. Накладывают швы.

Осложненные и внутренние патологии требуют более серьезной тактики проведения операции. Ее разрабатывают индивидуально в каждом случае, оценивая локализацию, размеры, форму, содержимое и другие особенности. Если все прошло хорошо, через месяц питомец вернется к здоровой жизни.

Грыжи межпозвоночного диска у кошек встречаются редко. Если консервативное лечение не помогает, проводят операцию по удалению половинки арки позвонка, декомпрессию спинного мозга (надрезание с целью снизить давление), удаление вырвавшегося в спинномозговой канал вещества. В легких случаях помогает лечение гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Профилактика

Полностью исключить возникновение грыжи у кошки невозможно, особенно когда речь о внутренних патологиях и наследственности. Но поддержание общего здоровья и соблюдение рекомендаций врачей поможет снизить риски:

• исключать из разведения животных, имеющих склонность или страдающих грыжами;
• не перекармливать кошку – это увеличивает давление в брюшной полости;
• своевременно решать проблемы с дефекацией и опорожнением мочевого пузыря;
• избегать травм – обезопасить окна москитной сеткой, перекрыть доступ на шкафы;
• кастрировать животных, не участвующих в племенной программе;
• не допускать родов чаще одного раза в полтора года.

Важно вовремя прививать питомца, обрабатывать от паразитов, возить на ежегодные профилактические осмотры. Это поможет избежать системных болезней, которые ведут к образованию грыжи.

Пупочная грыжа у кошки

Виды и причины возникновения пупочных грыж у кошек

Животное может прожить долго и счастливо, не испытывая боль. Однако патология опасна тем, что в любой момент дает негативные осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу, если вовремя не выполнить операцию.
Причины образования пупочной грыжи у кошки:
 врожденные или наследственные изменения;
 травмы;
 осложнения после хирургического вмешательства;
 регулярные запоры;
 беременность;
 усугубление ситуации после получения потомства;
 брюшная стенка растягивается в пожилом возрасте.

В зависимости от того, где расположена патология, грыжи, классифицируются как:
 пупочные,
 паховые,
 хитальные,
 диафрагмальные,
 промежностные.
Грыжа является патологическим процессом, развитие которого происходит практически безболезненно. При этом в брюшную полость частично выпадает орган. Выпячивается кишечник, матка, мочевой пузырь.

Опасна ли пупочная грыжа?

Изначально хозяева не тревожатся, если животное чувствует себя нормально, игривое, хорошо кушает. Паника начинается, когда пупочная грыжа у кошки постепенно растет и становится больше. В этом случае могут быть серьезные осложнения. Опасность состоит в том, что может быть ущемление и выпавшие органы перестанут насыщаться кровью. Соответственно, начнется некроз тканей.
В данном случае патология протекает так:
 шишка твердеет, начинается воспаление, у животного повышается температура;
 начинается рвота, отказ от пищи;
 возникает болевой синдром, домашний любимец напрягает брюшину;
 частично выпавший орган не питается кровотоком, отекает;
 развивается некроз, который грозит организму интоксикацией. Возможна гибель питомца.

Опасна ли пупочная грыжа при беременности и родах?

Риск существенно повышается, если домашняя любимица в положении. Как и у людей, у кошек во время беременности тело меняется. Это приведет к тому, что пупочное кольцо расширится. Грыжевой мешок будет еще больше, потому что брюшная стенка станет эластичней. Когда наступает середина срока, матка резко увеличивается в размерах. Давление на брюшную стенку возрастает в разы. Поэтому есть риск ущемления на позднем сроке и во время родов.А ущемление пупочной грыжи у кошки грозит серьезными проблемами. С беременными пациентами могут возникнуть сложности. Как правило, ветеринары спасают кошек, но котята могут и не выжить. Поэтому ситуация крайне важная и опасная. Если вы заметили, что у вашей пушистой красавицы грыжа и планируете вязку, разберитесь с этой проблемой до брачного периода. Хорошо, если беременность пройдет нормально и осложнений не возникнет. Однако в большинстве случаев такого не происходит, так как тело будущей мамы кардинально меняется. Когда вязка состоялась, а пупочная грыжа у кошки удалена не была, не паникуйте. Возьмите себя в руки и подыщите хорошую ветеринарную клинику. Сейчас есть шанс спасти и кошку, и потомство, если на поздних сроках произошло ущемление грыжи и нужно срочно оперировать животное. Специалисты под общим наркозом оперируют кошку-маму и проводят кесарево сечение для спасения котят.

Лечение пупочной грыжи

Лечение патологии – это возвращение выпавших органов на своем место и сшивание отверстия, через которое они выпали. Оперирование происходит под наркозом, в стационаре. Чем проще случай, тем меньше длится операция. Обычно врачи укладываются в один час.
Этапы операции:
 введение наркоза;
 вскрытие грыжевого образования;
 возвращение выпяченных органов;
 подшивание пупочного кольца.
Первые несколько дней животное ограничено в физической активности, передвигается в бандаже. Самое страшное позади, и питомец постепенно восстанавливается. Сложнее оперировать, когда патология в острой фазе. Важно немедленно спасать животное – важно вскрыть образование и отсечь отмершие ткани, в которых начался некроз. А потом хирург дальше проводит операцию как обычно. Придется поухаживать за животным в послеоперационный период – обязательное лечение медикаментами, сбалансированный питательный рацион, легкая диета, физиотерапевтические процедуры – массаж. Советуем строго следовать всем рекомендациям, который даст врач. Усиленный контроль состояния животного необходим в первые трое суток после хирургического вмешательства. Потом ситуация стабилизируется и будет все в порядке.