Рак кости у собак

Остеосаркома у собаки

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома является наиболее распространенной опухолью кости у собак, поражающей, как правило, кости конечностей крупных пород собак. Остеосаркома регистрируется у собак среднего и старшего возраста, но встречается и у молодых собак, особенно, крупных пород.

• Остеосаркома может развиться на любой кости скелета, но чаще поражаются кости конечностей.

Рост саркомы начинается изнутри кости, болевой синдром усиливается с развитием опухоли и разрушением кости в направлении от центра к периферии. Хромота от периодической переходит в постоянную в течение 1-3 месяца. Видимое увеличение размера кости становится очевидным с ростом опухоли и замещением здоровой костной ткани на больную.

Пораженная кость уступает в прочности здоровой кости и наблюдается склонность к переломам от незначительных травм. Такие переломы называются патологическими и являются диагностическим признаком опухоли кости. Патологические переломы не лечатся, наложения фиксирующей повязки или хирургической стабилизации не требуется.

Как узнать, действительно ли моя собака больна остеосаркомой?

Рентгенологическое обследование: одним из первых проводимых обследований при постоянной хромоте является рентгенография. Опухоли кости болезненны при пальпации, поэтому не составляет труда определить какую часть конечности надо подвергнуть обследованию.

Характерными признаками остеосаркомы являются:

• Лизис: участок кости как бы растворен.
• «Вспышка на солнце»: с ростом опухоли происходит радиальное выталкивание нормальной костной ткани.
• Наличие патологического перелома.
• Остеосаркома не пересекает напрямую пространство сустава, не поражает другие кости, образующие сустав.

В большинстве случаев, рентгенологического обследования достаточно для определения диагноза, но не всегда.

Биопсия: взятие образца костной ткани для морфологического исследования. Считается наиболее достоверным методом исследования. Процедура достаточно болезненна, и некоторые ветврачи отказываются от проведения биопсии при очевидных признаках опухоли кости, полученных при рентгенографии. При спорном трактовании результатов обследования, биопсия позволяет поставить окончательный диагноз.

Иногда, вокруг опухоли развивается значительный воспалительный процесс и требуется несколько образцов патологической ткани. Взятие образцов не опасно и не ведет к образованию патологического перелома.

Если это не остеосаркома?

Локализация и результаты рентгенологического обследования при остеосаркоме достаточно классичны, но необходимо учитывать некоторые возможные причины лизиса костной ткани: хондросаркома, чешуйчатоклетчатая карцинома или синовиальноклетчатая саркома.

Хондросаркома: хондросаркома является опухолью хряща кости, менее злокачественная, чем остеосаркома. Хондросаркома обычно локализуется на плоских костях (ребра, кости черепа) и редко на конечностях. Однако, если хондросаркома располагается на конечности, рекомендуется ампутация и отправка материала на биопсию с целью назначения адекватной химиотерапии.

Чешуйчато-клетчатая карцинома: опухоль поверхностного слоя кости (периоста). Опухоль локального разрушительного действия с тенденцией медленного распространения. Кость с подозреваемой злокачественной опухолью ампутируют, материал отправляют на биопсию, по результатам которой назначают дальнейшее лечение. Опухоль обычно локализуется на костях челюстей и пальцев, что отличает ее от остеосаркомы.

Синовиально-клетчатая саркома: опухоль выстилающей суставную капсулу ткани. Остеосаркома никогда не распространяется на прилежащие кости.

Грибковая инфекция кости: возбудитель Coccidioides immitis распространен в США, заболевание называют лихорадкой долины Сан Хоакин или калифорнийской лихорадкой (более правильно называть кокцидиомикозом). В большинстве случаев, болезнь ограничивается появлением кальцифицированных лимфоузлов в грудной клетке и иногда заболеванием легких. В редких случаях грибок распространяется по организму и вызывает пролиферативное воспаление костной ткани. Кокцидиоидомикоз костей носит пролиферативный характер, а не литический, характерный для остеосаркомы. Таким образом, тактика лечения заключается в удалении злокачественной опухоли кости и назначении дополнительного лечения (зависит от типа опухоли).

Лечение остеосаркомы включает 2 аспекта: снятие болевых ощущений и борьба с распространением опухоли.

Как бороться с болью?

Как правило, собак подвергают эвтаназии по причине сильной болезненности пораженной конечности. Успешная борьба с болью продлевает жизнь пациенту и повышает ее качество.

Ампутация конечности: удаление пораженной конечности в 100% случаев избавляет животное от болевых ощущений. К сожалению, многие владельцы собак отказываются от операции по причине неправильного представления.

• Лишение конечности для человека сильно ограничивает его возможности, потеря одной конечности из двух неравноценна одной из 4 (в случае животного).
  На двигательную функцию животного ампутация не влияет, животное также способно играть и бегать (после окончания периода восстановления).
• Лишение конечности искажает внешний вид человека и влечет социальные последствия.
  Такого не происходит у собаки, только хозяину нужно привыкнуть к изменившемуся виду питомца.
• Среднее время выживаемости при остеосаркоме без применения химиотерапии 4-5 месяцев от постановки диагноза, в не зависимости от проведения ампутации. Вы хотите, чтобы последние 4-5 месяцев Ваш питомец прожил комфортно или мучился от болей?

Операция с сохранением конечности. Операция включает в себя резекцию пораженной кости и замещение ее аллотрансплантатом, либо наращиваем кости при использовании новой методики остеогенеза. Ближайший сустав при этом фиксируется в одном положении, т.е. не может сгибаться и разгибаться.

• Операция не проводится при поражении более 50% кости и вовлечения в процесс мягких тканей.
• Операция не эффективна при опухолях бедренной и плечевой кости.
• Операция наиболее эффективна при опухоли дистальной части лучевой кости.
• Осложнениями операции с сохранением конечности являются костные инфекции, отторжение импланта, рецидив опухоли, переломы.

Лучевая терапия для контроля боли: проводится курсом в 3 дозы с интервалом 1 неделя (между 1-ой и 2-ой) и 2 недели (между 2-ой и 3-ей). Улучшении функции конечности наступает в течении 3 недель и длится обычно 4 месяца (от 0 до 19 месяцев по сведениям некоторых врачей). При возврате болевых ощущений курс можно повторить в зависимости от стадии рака на этот момент.

• При снижении болезненности пораженной конечности возрастает двигательная активность животного, что влечет образование патологических переломов.
• Лучевая терапия эффективна приблизительно у 2/3 пациентов. (При ампутации конечности эффективность достигает 100%. При невозможности осуществить операцию лучевая терапия помогает 2-ум из 3-ех пациентов избавиться от боли).

Лекарственные средства: существует большое количество анальгетиков, доступных для применения собакам. Как правило, назначается комбинация препаратов для наиболее эффективного паллиативного действия.
Применение анальгетиков является крайней мерой, если не проводятся ампутация или лучевая терапия. Для комбинирования используют несколько типов препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты: разработаны для собак противовоспалительные болеутоляющие препараты – капрофен, этодолак, деракоксиб, мелоксикам, фирококсиб и тепоксалин. Обычно препарат назначается 1-2 раза в день перорально. При назначении препаратов этого типа у пациента должна быть здоровая печень и почки.

Бисфосфонаты: этот класс препаратов широко используется в медицине при опухолях костей, в ветеринарии применение не столь широко. Бисфосфонаты замедляют разрушение костей, что позволяет контролировать болевые реакции и повреждение кости опухолью. Наиболее часто используется памидронат, который вводится внутривенно капельно в течение 2 часов каждые 3-4 недели в условиях клиники. У человека могут наблюдаться побочные эффекты (лихорадка, боль в мышцах, тошнота в течение 1-2 дней у 25%, иногда почечная недостаточность, понижения уровня кальция в крови, разрушение клеток костей челюсти); такие явления, однако, не являются проблемой для кошек и собак. Благодаря хорошей переносимости препарата собаками и кошками, его сравнительно дешевой стоимости и эффективности при многих разрушительных новообразованиях кости, ожидается более частое использование этого класса препаратов.

Наркотические вещества: эти препараты не обладают противовоспалительным действием, являются хорошо известными анальгетиками и используются с давних времен в различных формах. Препараты эффективны при хронических болях, поскольку не противодействуют другим обезболивающим средствам. Побочным действием является сонливость. Трамадол является довольно известным препаратом, назначается в комбинации с другими препаратами при раке костей.

Прочие дополнительные обезболивающие: два препарата получили распространение как дополнительные обезболивающие средства при хронических болях: габапентин и амантадин. Габапентин эффективен при неврологических болях и быстро получил распространении в лечении артритов, болях после операций и др. Амантадин эффективен при явлении, когда наблюдается повышенная чувствительность от стимулов, которые обычно не вызывают болей. Описанные выше различные препараты применяются в комбинации для достижения хорошего анальгетического эффекта при остеосаркоме в случае, когда не проводятся ампутация и лучевая терапия.

Лечение остеосаркомы

Остеосаркома склонна к быстрому распространению. Ко времени выявления опухоли в кости, как правило, метастазы уже поражают другие органы организма (легкие чаще всего). Прогноз неблагоприятный, особенно при наличии метастазов, выявляемых при рентгенологическом обследовании. Таким образом, перед началом проведения химиотерапии необходимо провести рентгенологическое обследование.

• Химиотерапия является наиболее действенным способом повлиять на течения рака.
• У молодых собак наблюдается тенденция более быстрого (период выживаемости короче) и злокачественного течения остеосаркомы, чем у собак старшего возраста.
• Повышение уровня щелочной фосфатазы, фермента крови, является плохим признаком. Период выживаемости сокращается еще на 50% от значений, приведенных ниже.
• Плохим признаком также является наличия опухоли в локальных лимфоузлах пораженной конечности, подвергающейся ампутации.
  Согласно исследованиям Hiller, опубликованных 15 апреля 2005 г. в Journal of the AVMA, средняя выживаемость собак значительно дольше (318 дней против 59), у которых не было выявлено злокачественных новообразований в локальных лимфоузлах на время ампутации.

Цисплатин

• Средний период выживаемости при терапии 400 дней.
• Выживаемость 1-го года: 30-60%.
• Выживаемость 2-го года: 7-21%.
• Назначение менее 3-ех доз не увеличивает выживаемость (например, если владелец имеет возможность провести 1 или 2 курса, не имеет смысл увеличивать стоимость лечения).
• Цисплатин может оказывать токсичное действие на почки, его не стоит использовать при наличии заболевания почек.

Карбоплатин

• Такие же статистические показатели, но Carboplatin не токсичен для почек, соответственно, его можно использовать при существующих заболеваниях почек.
• Carboplatin значительно дороже Cisplatin.

Доксорубицин

• Средний период выживаемости при терапии 365 дней.
• 10% проживают дольше 2-ух лет.
• Токсическое действие на сердце.
  Перед применением необходимо провести ультразвуковое обследование, не применяется животным с пониженной сократительной способностью сердца.

Доксорубицин и Цисплатин в комбинации

• 48% выживаемости в 1-ый год
• 30% выживаемости во 2-ой год
• 16% выживаемости в 3-ий год.

Что означает средний период выживаемости?

Когда количество исследуется статистически, существует несколько путей исследования среднего значения группы. Срединное значение (медиана) является числом, делящее числовой набор на 2 группы, равные по численности (значения 50% группы располагаются выше этого числа, а другие 50% располагаются ниже этого числа). Срединное число несколько отличается от среднего числа, которое более понятно для большинства людей. Первое означает, что 50% особей переживет средний период выживаемости, а вторые 50% не достигнет этого времени.

Что происходит с моей собакой при химиотерапии?

У большинства людей складываются представления о последствиях химиотерапии из средств массовой информации: слабость, тошнота и облысение. У животных все происходит не так драматично. В течение первых 1-2 дней наблюдаются сонливость и тошнота. Эти симптомы можно убрать при помощи противорвотных препаратов.
Побочные эффекты сильнее выражены при использовании комбинации препаратов, как правило, на 3-й день после лечения они исчезают. Фактически, 8 дней недомогания окупаются 6-12 месяцами комфортной жизни.
У животных не наблюдается потери волос при химиотерапии.

Аксиальная остеосаркома

Остеосаркома конечностей является классическим случаем, но она может развиться на любой другой кости. Термин «аксиальная» относится к остеосаркоме, не локализующейся на костях конечностей, наиболее часто поражаются кости челюстей (верхней или нижней).
Такие опухоли часто регистрируются у собак мелких пород, среднего возраста и женского пола (соотношение 2:1 самок и самцов).
На аксиальных костях скелета опухоли развиваются значительно медленнее, что часто выливается в форму течения без явных признаков проявления. К моменту обнаружения остеосаркомы может пройти около 2 лет (с начала роста). Исключением является остеосаркома ребра, с тенденцией к более агрессивному течению по сравнению с другими аксиальными остеосаркомами.
Лечение аксиальной остеосаркомы сходно с лечением аппендикулярной формы: хирургическая операция с последующей химиотерапией. Исключением является остеосаркома нижней челюсти. Поскольку аксиальная опухоль растет медленно и возможно удалить часть кости или ее всю без потери функции или косметического дефекта, имеются сведения о выживаемости дольше 1 года в 71% случаев без химиотерапии.

Специалист-онколог

Каждый пациент с опухолью должен проходить индивидуальный прием, консультацию, диагностику и лечение у врача-онколога . Не рассматривайте Интернет как достойную замену индивидуальной консультации эксперта

Рак кости у собак

Опухоли костной ткани у собак также встречаются довольно часто. В этой статье мы расскажем вам, какие бывают виды рака кости у собак, и на какие симптомы нужно обратить внимание хозяину.

Определение «рак кости» у собак скорее, бытовое, и используется и по отношению к доброкачественным, и по отношению к злокачественным опухолям, возникающим в костной ткани животных. Чаще всего этот термин относится к первичным опухолям кости, например, это может быть остеома или остеосаркома. Реже термин «рак кости у собаки» используется в случае вторичной опухоли, то есть развития в костной ткани метастатического процесса.

Доброкачественные опухоли кости – это, например, хондрома, остеома или остеохондрома; злокачественные – остеосаркома, хондросаркома и другие виды опухолей.

Рак кости у собак вызывают, в основном, злокачественные опухоли, которые часто начинают метастазировать. Наиболее часто у собак встречаются остеосаркома и хондросаркома.

Остеосаркома – это наиболее распространённый тип рака кости у собак, на него приходится более 85% случаев заболеваний. Больше ей подвержены собаки среднего возраста и пожилые, а также собаки крупных пород. Эта опухоль может развиться на любой кости скелета, но чаще она встречается на длинных костях конечностей собаки.

Хондросаркома – это опухоль хряща кости, и она, напротив, чаще поражает плоские кости, например, рёбра или кости черепа, однако и на конечностях этот тип опухоль тоже может развиваться. Оба типа опухоли приводят к увеличению хрупкости кости, могут возникать переломы, которые называются патологическими. Такие переломы у собак являются одним из признаков рака кости и не требуют обычного лечения; подход к их лечению совсем другой.

Симптомы рака кости у собак

При поражении конечности первым и главным признаком рака кости является хромота собаки. Хромота может развиваться от одного до трёх месяцев, вначале быть периодической, затем – становиться постоянной. По утрам собака может с трудом вставать со своего места. Лапа собаки становится болезненной при нажатии. Некоторые владельцы, обнаружив хромоту, начинают думать, что собака где-то ударилась и накладывать согревающие компрессы. К сожалению, в случае рака кости у собаки это может лишь ухудшить ситуацию – согревать опухоль нельзя.

Характерным симптомом опухоли конечности считается также патологический перелом.

В случае поражения других костей симптомы могут быть различными. Например, когда хондросаркома поражает носовые кости собаки, наблюдаются чихание, затруднённое дыхание и носовое кровотечение. В зоне опухолевого процесса может прощупываться уплотнение, кость может стать ломкой, разрываться.

В процессе развития рака кости у собак проявляются также общие симптомы развития опухоли: слабость, общее истощение, отказ от корма.

Диагностика рака кости у собак

Постановка диагноза в ветеринарной клинике начинается с общего осмотра собаки, хозяина обязательно расспросят о состоянии животного, изменениях в его поведении и симптомах, настороживших владельца. Характерным признаком развития опухолевого процесса костной ткани является появление патологических переломов.

При подозрении на рак кости у собаки основным диагностическим методом является рентгенографическое исследование болезненного участка конечности. На снимке будет заметно, что участок кости как бы «растворён». При остеосаркоме поражённый участок обычно затрагивает только одну кость и не пересекает сустав.

Если врач посчитает, что рентгеновского снимка недостаточно для постановки диагноза, собаке могут провести биопсию ткани. Этот метод состоит во взятии для исследования образца костной ткани животного. Биопсия – достаточно болезненная процедура, поэтому обычно проводится под наркозом. Она не опасна для животного и не приводит к возникновению патологических переломов конечностей. Именно биопсия позволяет поставить окончательный диагноз животному.

Лечение рака кости у собаки

Лечение опухолей кости включает в себя снятие болевых ощущений у животного и борьбу с развитием новообразования.

Хирургическое удаление возможно в случае развития опухоли в конечности собаки. Ампутация избавляет животное от болевых ощущений и позволяет улучшить качество жизни собаки. Животные довольно легко адаптируются к передвижению на трёх ногах, могут играть и бегать и не испытывают моральных страданий.

Лучевая терапия эффективна для снятия болевого синдрома у собак приблизительно в двух случаях из трёх. Улучшение наступает приблизительно через три недели после начала применения этого метода, эффект длится около четырёх месяцев. Если лапа снова становится болезненной, курс можно повторить.

Из-за того, что опухоль в кости обнаруживается обычно уже на той стадии, когда метастазы проникли в другие органы животного, наиболее действенным методом лечения является химиотерапия. Она позволяет замедлить развитие опухоли и распространение метастазов. Перед назначением схемы лечения врач обязательно проведёт подробное обследование организма собаки. Обязательно также рентгенографическое исследование лёгких, которое позволяет увидеть метастатические узлы в них. Во время химиотерапии состояние животного также постоянно контролируется врачом на осмотрах и с помощью анализов крови.

К сожалению, прогноз при остеосаркоме и других опухолях кости чаще всего неблагоприятный. При сильной болезненности поражённой конечности или развитии метастатического процесса пациентов подвергают эвтаназии.

Онкологические заболевания у наших домашних питомцев встречаются лишь немногим реже, чем у самого человека. В последние десятилетия так и вовсе регистрируется неприятная тенденция к постоянному увеличению их количества. Особенно распространенной разновидностью является фибросаркома у собак.

Общие сведения

Что это такое? Фибросаркомы являются медленно растущими, злокачественными опухолями, чаще всего образующимися в соединительной ткани кожи и подкожной клетчатке. Опасность этого вида рака – его предрасположенность к рецидивам, даже при условии проведенной хирургической операции, химиотерапии или/и лучевой терапии. К счастью, случаев, когда эти новообразования давали бы метастазы, практически нет. Вообще, термин «фибросаркома» не слишком точен, так как в эту группу входит множество разновидностей рака. Нейрофибромы, опухоли оболочки периферических нервов (шванномы) и гемангиоперицитомы – все это «дружная семья», к которой относятся фибросаркомы.

Причина их возникновения неизвестна, но сегодня ученые много говорят о генетической к ним предрасположенности. Предрасполагающими факторами являются: радиация, курение хозяина собаки, инфекции, гормональные возрастные изменения. Ветеринарами выделяются также вакцинальная, ассоциированная фибросаркома мягких тканей у собак, но у этих животных они встречаются чрезвычайно редко и куда характернее для кошек. Этот тип опухолей чаще всего встречается у животных крупных пород. Особенно предрасположены старые кобели и животные среднего (пять-шесть лет) возраста. Опухоли часто поражают конечности. К сожалению, у собак довольно часто встречается агрессивная форма (для тех же кошек она нехарактерна), причем прогноз в этом случае сомнительный или неблагоприятный.

Вообще, что касается агрессивных, «быстрых» форм этого типа новообразований, выводы делать рано. Мы уже говорили о широкой номенклатуре новообразований, которые зачастую проходят в статистике как «фибросаркомы». Скорее всего, в этом случае уместнее говорить о гемангиоперицитомах. Эти опухоли образуются из перицитов, сосудистых клеток. В отличие от собственно фибросарком, они зачастую бывают не только злокачественными, но и имеют выраженную склонность к образованию метастазов. Путаница же в литературных источниках объясняется тем, что возможности диагностирования в ветеринарной практике не столь широки, как у медиков.

Впрочем, это не так важно. Какие симптомы могут указать на наличие новообразования? Сложно сказать, так как далеко не всегда опухоль бывает видна. Если она во рту, у собаки постоянно текут слюни, она плохо ест. При уходе можно обнаружить уплотнения на ее коже, в подкожном слое (на фото). При поражении лап конечность может разбухнуть из-за разрушения лимфатических протоков. На поздних стадиях наблюдается постоянная болевая реакция.

Диагностирование и лечение

Сперва специалист просто исследует взятый патологический материал (после проведения биопсии) под микроскопом. Так можно отличить простое воспалительное заболевание (тот же лимфаденит) от новообразования.

Сама биопсия может выполняться по различным методикам:

• Пункционная биопсия (FNA). Используя шприц и иглу, ветеринар возьмет пробу клеток прямо из опухоли. Способ хорош тем, что анестезии для его проведения чаще не требуется. К сожалению, при подозрении на фибросаркому его использовать не стоит, так как из-за соединительнотканной природы новообразования попросту нереально «высосать» из него клетки.

• Куда уместнее использовать медицинский перфоратор для биопсии. С его помощью прямо на границе здоровой и пораженной кожи вырезается кусочек ткани, который уже может быть исследован профессиональным гистологом. Конечно, в этом случае уже нужна анестезия, особенно если врач подозревает, что у собаки фибросаркома в ротовой полости.

• Хирургическая биопсия. Используется только в отношении небольших опухолей, оперативное удаление которых не представляет особенной сложности. В этом случае новообразование исследуется уже после того, как его полностью вырезали из тела животного.

В последнем случае определение типа опухоли также очень важно. Дело в том, что пробы берутся также с границ хирургической раны и позволяют выявить общую успешность проведения операции и вероятность возникновения рецидива. Каково же лечение при положительном диагнозе?

В этом случае наиболее оптимальным типом терапии безоговорочно является хирургическое вмешательство. При необходимости рекомендуется даже полное удаление пораженной конечности. Дело в том, что описываемый тип опухолей крайне стоически относится к химиотерапии и даже облучению, так что без операции обойтись вряд ли удастся. Во всяком случае, использовать консервативное лечение в отношении ценных животных точно не стоит. Увы, но даже полное иссечение новообразования далеко не всегда дает положительный эффект.

Дело в том, что фибросаркомы очень инвазивны, глубоко внедряются в окружающие их мягкие ткани, а потому полностью их удалить чрезвычайно сложно. Кроме того, при исследовании зачастую выясняется, что при полном вырезании новообразования площадь хирургической раны будет такова, что закрыть ее швами будет невозможно. Соответственно, нет ничего удивительного в частых рецидивах. Снизить вероятность их появления может химиотерапия и облучение опухоли, но, как уже упоминалось, эти методы не слишком эффективны по отношению к описываемому типу рака.

Лечение опухолей костей у собак и кошек. Интервью с главным врачом

6 мая 2014

Онкологические заболевания домашних животных – явление, к сожалению, не редкое. О том, какими бывают опухоли костей, об опыте клиники «Биоконтроль» в их лечении и о том, на что должен в первую очередь обращать внимание владелец­­­­­, рассказывает главный врач ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Евгений Александрович Корнюшенков.

Что такое опухоль кости?
Опухоль кости, это патологический процесс в костной ткани, приводящий к её разрушению.

Какие виды опухолей костей встречаются у животных?
Безусловно, опухоли бывают разные. Хондросаркома, синовиальная саркома, фибросаркома – не самые частые виды опухоли, наиболее часто, в 90% случаев, у животных бывает остеосаркома.

У кого чаще встречаются опухоли костей?
Опухоль кости – это проблема чаще всего крупных собак во второй половине жизни, после 6-7-летнего возраста.

Каковы первые симптомы опухоли кости?
Ведущий симптом – хромота. Зачастую, к сожалению, такие пациенты неделями пьют противовоспалительные препараты. Именно это является причиной поступления к нам пациента не в начальной, а уже в более поздней стадии опухолевого процесса. От чего? Ветеринарный врач широкого профиля при хромоте чисто эмпирически (не проводя большого анализа) назначает противовоспалительные препараты. Да, на них есть положительная реакция, хромота уменьшается, но сам процесс разрушения кости, тем не менее, продолжается, скрывая от нас первый симптом – хромоту.

Следующий признак – патологический перелом, после которого становится ясно, что хромота была чем-то большим. По мере проявления симптомов можно характеризовать следующую последовательность: хромота, затем припухлость, далее усиление контуров кости, болезненность, и наконец — патологический перелом.

Какие стадии развития опухоли различают врачи-онкологи?
К сожалению, опухоли костей, в частности остеосаркома, как наиболее распространённая опухоль, не ведут себя открыто. Владельцы не замечают первых проявлений заболеваний. На приёме в анамнезе врач отмечает хромоту, артрозы, а на рентгене начальный этап развития остеосаркомы может быть упущен. К сожалению, это говорит о том, что первая стадия практически неуловима и к онкологам пациент поступает уже со второй стадии остеосаркомы.

С самой классификацией вопрос сложный, но для понимания происходящего есть упрощённая версия стадий развития:

• I – есть опухоль, но нет хромоты, нет видимых проявлений
• II – опухоль становится видна невооружённым глазом (припухлости, отёки), есть болевой синдром
• III – патологические перелом
• IV- метастазирование в отдалённые органы, распухшая и распавшаяся конечность, кахексия, отсутствие аппетита, одышка.

Какое обследование проводится при поступлении животного с подозрением на опухоль кости?
Сначала проводится сбор анамнеза (были ли ранее операции по причине онкологических заболеваний, переломы), далее — клинический осмотр, рентгенографическое исследование (смотрим на признаки остеодеструкции (разрушения костной ткани), особенно в зонах метафиза – это частая локализация при остеосаркоме). При наличии всех данных ставится предварительный диагноз. Окончательно утвердит наше подозрение только трепанобиопсия. Если видны изменения на снимке, то есть уже присутствуют классические проявления, то нужно исключить отдалённое метастазирование. По статистике, приходящие к нам животные в 10-20 процентах случаев уже имеют метастазы в жизненно-важные органы, в частности в лёгкие.

Цитологическое и гистологическое заключение являются обязательными, но в целом начать первый этап лечения можно уже и после рентгенографии. Разумеется, сделанной в профильной клинике, а не в клинике общей практики. Здесь большую роль играет опыт человека, который смотрит данное животное. Когда это онколог, специализирующийся на лечении остеосарком, то вероятность ошибки будет очень мала.

Также сдаются анализы крови — нас интересует изменение (увеличение) показателя щелочной фосфатазы, она увеличивается в крови при распаде костных тканей. Но опять же, это весьма специфичный метод, который необходим при утверждённом диагнозе и лечении, а не на дифференциальном этапе.

Лечение в зависимости от стадии. Возможно ли вылечить этот вид рака?
Прежде всего владельцу надо понимать, что лечение опухолей костей необходимо рассматривать не с позиции хирурга, а с позиции онколога. Я иногда часто слышу: «у нас хороший хирург, мы к нему обратимся». Однако при лечении остеосаркомы недостаточно проведение только операции. Эта опухоль с большим потенциалом к метастазированию, а следовательно, без химиотерапии или иммунотерапии не обойтись. Основной задачей является не только провести операцию, важно остановить онкологический процесс, профилактировать метастазы, чтобы после операции животное прожило не 1-2 месяца, а несколько лет, что по сей день нам удаётся сделать.

Если мы говорим об этапах лечения, то первым этапом на I и II стадиях является химиотерапия, в некоторых случаях её совмещают с лучевой терапией (при наличии припухлости, мягкотканого компонента). Для опухолей кости отдельно лучевая терапия не является специфичной терапией, но в комплексе с химиотерапией она помогает животному улучшить качество жизни и справиться с болевым синдромом. Это служит подготовительным этапом к операции и профилактикой метастазирования.

Второй этап – это применение нашей уникальной методики, а именно трансфузии аллогенного костного мозга. У собаки-донора берут костный мозг, разделяют на клетки и переливают реципиенту (нашему пациенту). Такая процедура выполняется за пару дней до органосохраняющей операции или ампутации. Что она даёт? Отсрочивание метастазирования на несколько месяцев по сравнению с теми группами, где проводилась только химиотерапия.

Третий этап – радикальная операция методом, который давно разработан и применяется в нашей клинике — имплантация облучённой кости.

Имплантация облученной кости, как это происходит?
Мы проводим широкую сегментарную резекцию кости вместе со здоровыми тканями, помещаем в жидкий азот и облучаем на нашем источнике. Затем в операционной возвращаем облучённую кость уже без раковых клеток на место.

Вторым способом замещения дефектов при сохранных операциях является трансплантация донорской деиммунизированной кости. За неделю вводятся стволовые клетки реципиента в неё, чтобы они распределились там и легче проходил этап сращения.

Собака Нюра, спустя две недели после постановки биоимпланта

Сколько длится такая операция?
Такая операция длится 4-6 часов, может затянуться до 8. Во время облучения кости животное лежит в наркозе в операционной. Время зависит от сложности металлоконструкции, кожной пластики. Продолжительность операции — это не большая проблема, у нас достаточно мощная анестезиологическая служба, которая позволяет проводить длительные операции.

Что происходит после операции?
Мы должны добиться сращения отрезков кости. У нас в эксперименте уже было 10 животных, у которых мы использовали подобные методы лечения остеосаркомы. Реабилитация начинается сразу, если мы не видим осложнений. Животное ходит первые две недели в защитной лангете, потом снимаются швы, и с первого дня без лангеты животное уже пытается опираться на конечность. После операции, в случаях остеосаркомы, ещё проводятся курсы химиотерапии.

Бывает ли остеосаркома у кошек?
У кошек остеосаркома ведёт себя менее агрессивно, у них степень её злокачественности меньше. На сегодняшний день мы лечим их без применения химиотерапии. Если это хондросаркома – всегда операция, без химии.

Пациент: кот Тас. Постановка биоимпланта большеберцовой кости

Биоимплант большеберцовой кости, поставленный коту Тасу

Кот Тас, 45 дней после трансплантации

Проводится ли домашнее лечение по назначениям доктора?
Специфического домашнего лечения остеосаркомы, помимо того, что проводится в клинике, не требуется. Мы категорически не согласны с коллегами, утверждающими, что как можно быстрее необходимо выписать животное из стационара и дома оно поправится быстрее. Тем самым мы теряем контроль над пациентом. Ведь могут возникнуть осложнения, владелец может вовремя не заметить возникших проблем и не обратится оперативно в клинику. И будет упущено время.

Плюс, на мой взгляд, лечение животного должно ложится на плечи врача, а не на владельца, который становится фактически медбратом, выполняя уколы и перевязки, а не занимаясь своей повседневной жизнью.

Как часто надо появляться у врача после того, как завершился послеоперационный период реабилитации?
Сразу после операции мы проводим 2-3 курса химиотерапии, то есть нужно готовится к двум — трём месяцам частых визитов в клинику. Лучше всего, и для животного, и для врача и владельца, оставить на время проведения процедур животное в клинике и забирать его, когда происходят перерывы между курсами. В дальнейшем – отпускаем на месяц, на три, и приходят только на диспансеризацию и на контрольные рентгеновские исследования. Здесь всё решается индивидуально по каждому пациенту.

Сколько живут прооперированные животные?
Из нашей практики максимальный срок – животное прожило 5 лет и погибло от возникновения другого онкологического заболевания. Средняя продолжительность жизни животного с остеосаркомой при комплексном лечении по данным литературы 1 год, однако, мы имеем много примеров долгожителей, по 2 — 3 — 4 года. В дальнейшем, поскольку чаще всего это возрастные животные, они погибали, но не от остеосаркомы.

Всегда ли при остеосаркоме показана ампутация?
Ампутация не приговор, скорее, дискомфорт и, конечно, она не приводит к «инвалидности» животного. Однако, для некоторых животных ампутация может быть операцией выхода. Мы проводим ампутации только в случаях 3 стадии, когда размер опухоли очень большой или есть патологический перелом.

Есть ли случаи, когда не стоит проводить операцию?
Противопоказания прямые при генерализации процесса (метастазирование в жизненно важные органы), при возрасте свыше 12-13 лет, при наличии сопутствующих заболеваний. В случаях синовиальной саркомы, а мы как раз сейчас имеем двух таких пациентов, есть очень хороший результат на химиолучевой терапии. Время наблюдения уже 6 месяцев — животным грозила ампутация, однако пока мы приостановили процесс. Одному животному даже выполнена операция по поводу опухоли молочной железы.

Были ли случаи, когда имплант не приживался?
Так как мы обсуждаем новый метод лечения, мы пока не можем говорить о достоверной статистике — у нас было всего 10 животных. Когда будет 20, тогда можно будет говорить о каких-либо достоверных статистических данных. На данный момент таковых не было. При облучении кости вопрос приживаемости зависел от наличия инфекционных осложнений, возникновения процесса на самом месте имплантации, но и эту проблему мы пытаемся решить путём постановки внутривенного порта.

Внутривенный порт — тоже разработка внутриклиническая?
Постоянный внутривенный порт улучшает качество жизни животных, ведь при многочисленных инфузиях врачам не приходится каждый раз травмировать вены и «открывать ворота» инфекции. Найденное нами решение, взятое у наших медицинских коллег, даёт хорошие результаты профилактики септических проблем.

Что должен знать ветеринарный врач общей практики, чтобы не навредить пациенту?
Как я уже сказал в самом начале, врача должна насторожить хромота животного, особенно возникшая в возрасте старше 6 лет. Он должен обязательно назначить рентгеновское исследование и, если у этого врача нет опыта в лечении опухолей костей, то направить такого пациента в специализированную клинику, где есть команда онкологов, хирургов, анестезиологов, химиотерапевтов и реабилитологов, имеющих опыт работы с данной патологией.

Собака Шрек. Постановка биоимпланта

Собака Шрек — спустя 30 дней после операции

Собака Шрек, спустя один год после трансплантации
комментария 33 Елена (22.06.2015 в 19:37):

Я живу не в России и местным ветеренарам доверия нет. Что мне делать, как помочь? моей собаке диагностировали саркому кости задней конечности.Операцию сделать не позволяют местные условия.
Буду благодарна за любой совет.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (23.06.2015 в 09:01):

Единственный ответ, который мы можем дать в Вашей ситуации — приезжайте и привозите собаку. Посмотрим, что можно сделать.

Ответить | Написать сообщение

Татьяна (06.10.2015 в 14:44):

Добрый день.У меня лабрадор-ретривер 2.5года ,девочка.На передней лапе с боку на кисти появилась твёрдая шишка,ходили к вету,сделала рентген в двух проекциях,хирург протянула шишку шприцом ,исключив накопление гноя ,сказала что это саркома и выписали нарокарп100 ,курсом неделя.Сама шишка девочку никак не беспокоит не хромает,не болит при пальпации,аппетит отменный ,шустрая как электровеник.Может это ошибочный диагноз.Живём г.Новомосковск Тульской.
Подскажите ,пожалуйста, что это может быть и что нам делать?

Ответить | Написать сообщение Татьяна (06.10.2015 в 14:51):

Добрый день.У меня лабрадор-ретривер 2.5года ,девочка.На передней лапе с боку на кисти появилась твёрдая шишка,ходили к вету,сделала рентген в двух проекциях,хирург проткнула шишку шприцом ,исключив накопление гноя ,сказала что это саркома и выписали нарокарп100 ,курсом неделя.Сама шишка девочку никак не беспокоит не хромает,не болит при пальпации,аппетит отменный ,шустрая как электровеник.Может это ошибочный диагноз.Живём г.Новомосковск Тульской.
Подскажите ,пожалуйста, что это может быть и что нам делать?

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (06.10.2015 в 15:33):

Татьяна, добрый день! Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «саркома», надо сделать гистологический анализ. Рекомендуем обратиться к нам, на приём к онкологу либо к хирургу. Если возникнут дополнительные вопросы, задавайте их на нашем форуме, в разделе «Вопросы онкологу», вот здесь: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&sid=675b0ff1f650e2e3d7b28602b8c099c2

Ответить | Написать сообщение

Наталья (07.12.2015 в 00:20):

Здравствуйте. Скажите,пожалуйста,какое средство обезболивания лучше для собак. С наименьшим риском желудочных и кишечных кровотечений. Можно ли давать собаке анальгин, баралгин? Одни врачи советуют римадил,другие-мовалис. У собаки (10 лет) опухоль на передней лапе на локте уже два года. Большая и твердая. Сейчас только стала болеть. Аппетит сохранен. Стала сильно хромать.
Спасибо.

Ответить | Написать сообщение Юлия (18.06.2016 в 12:25):

добрый день, сколько стоит операция по имплантантации и все необходимое дальнейшее лечение, сеттер ,8 лет, вы брали гистологию , диагноз не подвердился, но вчера сделали рентген, идет саркома лучевой кости, правой ноги. врач предлагает удалить, город Хабаровск мы находимся, напишите хотя бы приблизительно стоимость , чтобы ориентироваться, заранее благодарна

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (20.06.2016 в 09:23):

Юлия, добрый день!
Пациентов с остеосаркомами курирует наш главный врач, Евгений Александрович. Пообщаться с ним напрямую Вы можете на нашем форуме, в разделе «Вопросы главному врачу». Пройдите по ссылке: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=4&sid=7a119814e1f05290311d73b3bb9ac07e

Ответить | Написать сообщение

юля (03.10.2016 в 20:24):

немецкая овчарка,14 лет,мальчик.У него ишемия сердца.Но он в хорошей физической форме. Болит левая лапка,сделали рентген.Один врач говорит-разрушение суставов,второй артроз,бурсит,третий остеосаркома кости.Не знаем,что делать,не могли бы Вы посмотреть снимки и сказать,что нам делать дальше.Очень прошу Вас посмотреть-мучается собачка.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (04.10.2016 в 09:37):

Юля, здравствуйте. Пообщаться напрямую с Евгением Александровичем и показать снимки Вы можете в нашем форуме, в разделе «Вопросы главному врачу», вот здесь:http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=4&sid=85a1042e536726c6896f029a78998b8b

Ответить | Написать сообщение

Михаил (18.10.2016 в 10:29):

Моей собаке 12 лет-ротфелер, стериализованная сучка. Отказали ноги. Опухоль на локтевом суставе. Были у ветеринара. Сделали примитивный рентген и по нему сделали диагно остеосаркома.
На снимках не видно никаких метостаз и легкие чистые. Аппетит хороший. Слабость в ногах при подъеме, что не дает ходьбы. Собака сохранилась очень хорошо. Никаких признаков на теле и коже кроме опухлости на плнвом суставе нет.
Ветеринар сказал , что ничем помочь нельзя. Я просто в шоке и я очень люблю мою собаку и не знаю чем ей помочь и кому верить! Мне нужен ваш совет. Можно ли чем-то помочь?
С нетерпением жду вашего ответа.
Михаил

Ответить | Написать сообщение Биоконтроль (18.10.2016 в 12:36):

Михаил, Вам лучше посоветоваться напрямую в нашим главным врачом на нашем Биофоруме. Он занимается пациентами, которым ставят диагноз «остеосаркома». Задайте свой вопрос в разделе «Вопросы главному врачу» вот здесь: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=4

Опишите подробно историю болезни и приложите снимки и результаты анализов.

Ответить | Написать сообщение Ирина (19.03.2017 в 20:35):

Добрый день.Моему коту 11 лет. У него остеоническая саркома пястных
Костей правой передней конечности, диагноз по ренгеноускому снимку. Как ему помочь. Кот ослаб, лапа увеличивается в размере очень быстро.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (28.03.2017 в 17:19):

Ирина, добрый день! По рентгеновскому снимку окончательный диагноз не ставится. Рекомендуем Вам обратиться к ветеринарному специалисту-онкологу для уточнения диагноза. После его постановки можно будет вести речь о вариантах лечения.

Ответить | Написать сообщение

Наталья (23.05.2017 в 20:16):

Доброго Вам времени сутое!Собака ротвейлер ,восемь лет, опухла правая передняя нога не наступает. ,похудела и постоянные боли.есть ренген но не знаю как прикреплять к письму .

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (24.05.2017 в 09:27):

Наталья, добрый день! Случай с Вашей собакой Вам лучше обсудить с нашим главным врачом напрямую, на форуме «Вопросы главному врачу», вот здесь: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=4
К сообщению в форуме Вы сможете прикрепить рентгеновский снимок.

Ответить | Написать сообщение

Григорий Евгеньевич (13.06.2017 в 10:53):

Добрый день,Вас беспокоят коллеги из Краснодарской вет.клиники Доверие.Ко мне на лечение поступило животное дог 2 года с новообразованием в районе предплечья,размером с куриное яйцо,на рентгене костная ткань разряжена с дегенеративными изменениями надкостницы, с разростаниями по периферии,регионарные лимфоузлы не увеличены,по рентгену грудной клетки и узи брюшной полости отдалённых метастаз не выявлено.Новообразование удалено оперативно без удаления кости.По гистологии результат-системная гистиоцитома. Эффективна ли при данной опухоли химио терапия,если да то какой протакол Вы используете.

Ответить | Написать сообщение Ольга (19.01.2018 в 19:50):

Добрый день! Мы живем не в Москве и нам диагностировали остеосаркому,это подтверждено биопсией. Собаке 1.5 года. Изначально нам ставили остеомиелит и сы принимали и до сих пор принимаем противовоспалительные препараты. Подскажите,пожалуйста,сколько в среднем стоит лечение в вашей клинике нашего заболевания при условии,что собака будет лежать у вас в стационаре. Заранее спасибо.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (20.01.2018 в 20:21):

Ольга, здравствуйте! Вопросы по остеосаркома лучше обсуждать с главным врачом, Евгением Александровичем, напрямую. Это можно сделать на Биофоруме (ссылка в верхнем меню справа), в разделе»Вопросы главному врачу».

Ответить | Написать сообщение

ЮЛИЯ (30.07.2018 в 13:55):

Добрый день. Собаке Кавказская овчарка 6 лет. Признают соркому на ренгеновмком снимке, локтевой сустав опухший. Скажите , если удалить ногу , без химиотерапии , есть шанс , что собака ещё будет жить ? И сколько? Не хотелось бы мучать животное. Читала, что если удалить, то ей будет легче… Не знаю как быть, посоветуйте.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (06.08.2018 в 14:39):

Здравствуйте, Юлия! Вопросами остеосаркомы занимается наш главный врач, Евгений Александрович. Напишите ему напрямую на Биофоруме, там Вы сможете обсудить с ним сложившуюся ситуацию: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=4

Ответить | Написать сообщение

Ольга (04.12.2018 в 10:43):

Добрый день у моей собаки саркома лобной части очень большая шишка делали ренген, но кровь ничето не показала что нам делать есть ли шанс на выздоровления

Ответить | Написать сообщение Ольга (03.01.2019 в 19:39):

Добрый день! Очень нужен совет. Обошли много клиник, в итоге сделали коту миелографию. Врачи сказали, что у него опухоль в районе T13 позвонка. Она как бы разрушает кость. Есть ли вероятность, что это не опухоль? Ни рентген, ни анализы ничего не показали. Коту только полтора года.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (04.01.2019 в 18:43):

Ольга, здравствуйте! Для полуторагодовалого кота онкологический диагноз менее вероятен, чем для кота преклонных лет. Тем более, что рентгеновский снимок ничего не показал. Вам лучше посоветоваться с нашими хирургами. Это можно сделать на форуме, в разделе «Вопросы хирургу». Подробно опишите ситуацию и прикрепите снимки с результатами анализов.
Ссылка на форум: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=6&sid=1b6164e46ad31584ef16261d5cef05fd

Ответить | Написать сообщение

Елена (11.02.2019 в 23:38):

!По возможности срочно!

Помогите поставить диагноз. Собака, ротвейлер, 10 месяцев, припухлость появилась 2 месяца назад. При надавливании болезненна. Кожа чистая, выделений никаких нет. Травму, если была не заметили.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (12.02.2019 в 09:42):

Елена, здравствуйте!
Проконсультироваться с Евгением Александровичем Вы можете на нашем форуме, в разделе «Вопросы главному врачу», вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=4&sid=d6597d023c24b13bdad3ff192b266c2c

Ответить | Написать сообщение

Алла (16.02.2019 в 21:18):

Скольцо стоит?

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (18.02.2019 в 11:57):

Алла, здравствуйте! Каждый случай индивидуален, поэтому невозможно назвать среднюю стоимость лечения.

Ответить | Написать сообщение

Евгения (19.08.2019 в 16:21):

Здравствуйте! Сделали рентген лапы собаке, врач посоветовала послать снимок вам! Как это можно сделать? Мы живём в Воронеже

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (20.08.2019 в 09:07):

Евгения, здравствуйте! Вы можете написать на форум нашему главному врачу, Евгению Александровичу — он непосредственно занимается случаями опухолей костей. В форуме есть функция прикрепления изображения: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=4&sid=d6597d023c24b13bdad3ff192b266c2c

Ответить | Написать сообщение

Остеосаркома – злокачественная опухоль, возникающая в кости, способная к прямому атипичному остеогенезу (формирование костной ткани). В современных классификациях в качестве основного обозначения опухоли принят термин «остеосаркома» (название «остеогенная саркома» сохранено в качестве синонима).

Это наиболее распространенная первичная опухоль у собак. На нее приходится около 85% всех первичных костных опухолей. Она развивается в основном в костномозговых полостях зон с особенно быстрым ростом и статическим нагрузками (метафизы длинных трубчатых костей). Выделяют интрамедуллярные и поверхностные остеосаркомы.

Интрамедуллярная является наиболее распространенным вариантом остеосаркомы у собак и бывает трех видов: остеопластическая остеосаркома (характерны участки уплотнения костной структуры с нечеткими контурами, появляется периостальная реакция в виде «козырьков» или «треугольников» Кодмана, «спикулы»), интрамедуллярная остеосаркома (характерно разрушение губчатого вещества и коркового слоя кости вплоть до патологических переломов) и смешанная остеосаркома.

Патологический перелом при остеосаркоме

Поверхностная (паростальная) остеосаркома – редкий тип опухоли костей у собак, характеризующийся медленным течением, длительным отсутствием болевого синдрома и поздним (от момента появления) метастазированием. Часто владельцы собак не предают значения небольшому уплотнению на лапе у питомца, но впоследствии развивается бурный процесс рака кости у собаки.

Наиболее предрасположенными к раку кости породами являются сенбернары, немецкие доги, ирландские сеттеры, золотистые ретриверы, ротвейлеры и доберманы. В большинстве случаев (82%) бывают поражены конечности, реже раковая опухоль у собак развивается в коротких и плоских костях. Основное анатомическое распределения остеосарком у собак представлено в таблице 1*.

Таблица 1. Анатомическое распределения остеосарком у собак

Породы	Общее количество случаев, %	Конечности, %	Осевой скелет, %	Дистальная часть лучевой кости, %	Проксимальная часть плечевой кости, %	Соотношение остеосарком грудных и тазовых конечностей
Гигантские (более 40 кг)	29	95	5	41,8	15	2,5 : 1
Крупные (25 – 40 кг)	55	79	21	14	19	1,5 : 1
Средние (13 – 25 кг)	11	66	33	10	18,5	1,7 : 1
Мелкие (менее 13 кг)	5	41	59	нет	нет	1 : 1

*Данные исследований 1215 случаев остеосарком у собак (Goldschmidt a. Thrall, 1985).

Причины заболевания

Этиология развития остеосарком у собак не достаточно изучена. Известны лишь некоторые факторы, способствующие развитию данного заболевания: эмбриональные и постэмбриональные нарушения, химические канцерогены и лучевые воздействия. В последние годы стало известно, что генетические причины включают нарушение функции не менее двух генов опухолевых супрессоров. У крупных пород могут играть роль микротравмы зон роста. Кроме того остеосаркомы у собак могут развиваться на месте хронического раздражающего процесса, например, остеомиелита, нестабильных переломов или установки металлических имплантатов.

Для определения стадии заболевания и тактики лечения используют классификацию по системе TNM.

• Т – оценка первичной опухоли.
  Т0 – первичную опухоль нельзя определить.
  Т1 – опухоль ограничена кортикальным слоем.
  Т2 – опухоль распространена за кортикальный слой.

• N – характеристика регионарных лимфатических узлов.
  Nх – недостаточно данных для определения регионарных лимфатических узлов.
  N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
  N1 – регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

• М – наличие отдаленных метастазов.
  Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
  М0 – нет признаков отдаленных метастазов.
  М1 – есть отдаленные метастазы.

• G – степень дифференцировки опухоли (дополнительный критерий).
  Gх – степени дифференцировки невозможно установить.
  G1 – высокая степень дифференцировки.
  G2 – средняя степень дифференцировки.
  G3 – низкая степень дифференцировки.
  G4 – недифференцированные опухоли.

Широкое распространение в научно-практической литературе получила классификация, разработанная американским исследователем W. Enneking (табл. 2).

Таблица 2. Стадии опухолей костей (по Enneking).

Стадии	G	T	M
IA	G1, 2	T1	M0
IB	G1, 2	T2	M0
IIA	G3, 4	T1	M0
IIB	G3, 4	T2	M0
IIIA	G3, 4	T1	M1
IIIB	G3, 4	T2	M1

Симптомы остеосаркомы у собак

При локализации на конечностях остеосаркома собак может некоторое время протекать бессимптомно либо сопровождаться симптомами действительной или предполагаемой травмы, такими как хромота, припухлость или болезненность при пальпации. Основными признаками опухолей костей у собак являются следующие.

Боль – основной и характерный симптом остеосарком у собак – носит упорный и прогрессирующий характер. Проявляется сильной хромотой и плохо купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств. Данный симптом рака у собак обусловлен микропереломами, спонтанными переломами или отслоением периоста.

Припухлость или опухоль – второй характерный симптом рака кости у собак. При выраженном мягкотканом компоненте опухоли над ним возникает гиперемия кожи и характерный расширенный венозный рисунок.

Ограничение движения в близлежащем суставе, связанное с болевым синдромом, с последующим развитием так называемой болевой контрактуры – третий отличительный признак остеосаркомы у собак.

При подозрении на первичную костную опухоль животное подлежит полному и всестороннему клиническому обследованию, так как любое увеличение объема тканей у собаки (особенно крупной породы) в области метафиза является основанием для подозрения на опухоль кости, пока не доказано обратное.

Диагностика остеосаркомы собак

Рентгенография является необходимым методом диагностики остеосарком у собак. Для идентификации малейших изменений на ранних стадиях развития костных опухолей нужна очень хорошая техника, поскольку увеличение необходимо при исследовании костных трабекул. Для съемки иногда может потребоваться седация, так как костные опухоли очень болезненны, что может вызывать затруднения при правильном позиционировании животного. При проведении рентгенографического обследования можно выявить следующие характерные признаки остеосарком у собак:

• Остеопластические и остеолитические проявления рака кости.
• Слабо выраженные края областей разрушения кости.
• Утончение и лизис кортикального слоя.
• Появление «треугольника Кодмана» и радиальные шипы в виде «солнечных лучей», так называемые «спикулы».
• Пятнистый склероз (повышение плотности кости).
• Длинные переходы зоны к нормальной кости, никаких перегородок.
• Отек мягких тканей и пр.

Лизис бедра

Наиболее важным моментом в решении вопроса о характере опухолевого процесса кости у собак является морфологическое исследование. Биопсия производится для подтверждения диагноза, а также для уточнения гистологического строения опухоли с целью выбора метода лечения. Взятие материала из опухоли осуществляется закрытым и открытым путем. К закрытым методам относится аспирационная биопсия, которая производится путем пункции материала строго из центра поражения на глубину до костномозгового пространства. При этом в мазках, полученных из остеосаркомы у собак, определяют преимущественно овальные или полигональные клетки с центрально расположенными ядрами. Характерна красноватая зернистость цитоплазмы, ядра с выраженным полиморфизмом, грубой структурой хроматина и увеличенными ядрышками. Обнаруживают двух- и многоядерные гигантские клетки опухоли и высокую митотическую активность. Открытая биопсия остеосаркомы, помимо этого, позволяет установить степень дифференцировки опухоли (G), окончательную морфологическую принадлежность и степень лечебного патоморфоза (результат воздействия химиотерапии или лучевой терапии).

Также производится рутинное исследование крови у собак, больных остеосаркомой. В общеклинических анализах крови возможен умеренный лейкоцитоз. Маркер активности опухолевого процесса в крови – щелочная фосфатаза. Она повышается у собак с высоко злокачественными опухолями костей. Снижение показателей щелочной фосфатазы в процессе специального лечения – один из благоприятных прогностических факторов, указывающий на подавление опухолевой активности. Также рост показателей щелочной фосфатазы говорить о росте отдаленных метастазов остеосаркомы у собак.

Дифференцируют остеосаркому собак от травм, спонтанных или постоперационных остеомиелитов, грибковых остеомиелитов, кист костей, других видов первичных опухолей костей у собак (хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, лимфома), а также от метастатического поражения костей.

Остеомиелит

Лечение остеосаркомы

Только после получения всех результатов обследования и постановки окончательного диагноза на остеосаркому можно приступать к лечению, которое можно разбить на несколько этапов.

• Предоперационное (неоадъювантное) лечение остеосаркомы у собак направлено на сокращение опухолевого очага и воздействие на субклинические или клинически выявленные метастазы.
• Оперативное лечение направлено на ликвидацию первичного очага и отдаленных метастазов, улучшение качества жизни и достижения локального контроля над опухолевым процессом.
• Постоперационное (адъювантное) лечение направлено на профилактику рецидивов и метастазирования.

Так, как к моменту постановки диагноза у большинства животных уже имеются микрометастазы, то химиотерапия является обязательным пунктом в лечении остеосарком у собак. Последние исследования показали, что без химиотерапии животные с ампутацией, в среднем, проживают всего 3 мес., использование препаратов платины для собак (цисплатин и карбоплатин) в неоадъювантного и адъювантного лечения существенно увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов.

Метастазы

Хирургическое лечение остеосарком у собак возможно только на фоне неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии и являет собой, чаще всего, высокую ампутацию конечности. Операции с сохранением конечности возможны только при опухолях дистальной части лучевой кости и адекватным ответом на предоперационную химиотерапию.

Лучевая терапия, как единственный метод лечения рака кости у собак, не дает ни местного излечения, ни предотвращает развитие метастазов, но может сыграть свою роль как паллиативная (симптоматическая) мера. У большинства собак лучевая терапия дает хорошее обезболивание, вплоть до полного исчезновения хромоты, но может быть использована только при опухолях без выраженного остеолиза (разрушение кости).

Прогноз при остеосаркомах у собак осторожный даже при лечении. Время выживания при поражениях конечностей без лечения около 3 мес., при предоперационном и постоперационном химиотерапевтическом лечении около 50% животных переживает более 1 года, а 1/3 – более 2-х лет. Поэтому, только адекватное и своевременное лечение может служить залогом выздоровления при раке кости у собак.

Автор статьи:
Каблуков А.Д.
ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук