Симптомы нехватки йода у детей

Йоддефицитными заболеваниями по определению ВОЗ обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Йоддефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. На сегодняшний день более 2 миллиардов жителей земли продолжают испытывать дефицит йода. А это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть ЙДЗ.

Йод относится к жизненно важным элементам питания. Поступая с пищей он быстро и практически полностью всасывается из тонкой кишки в кровь, а далее проникает в различные органы и ткани, в частности в щитовидную железу. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью гормонов щитовидную железы.

Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, т. к. практически в ней не существует территорий, которые бы не имели недостатка йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150 – 200 мкг. Россиянин же в среднем употребляет в сутки 40 – 60 мкг йода, что в 2 – 3 раза меньше нормы. Около 85% населения России проживает в районах, дефицитных по йоду ( ВОЗ, 1996 г. ).

Диапазон клинических проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни человека. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия данного заболевания возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробной жизни до периода полового созревания.

Роль тиреоидных гормонов в формировании ЦНС

Во внутриутробном периоде
I – начало II триместра. Материнские ТГ.	Дифференцировка и миграция нейроцитов. Закладываются интеллектуальные возможности человека.
II половина беременности. ТГ плода.	Начало процесса миелинизации. Формируются ассоциативные связи (абстрактное мышление).
В постнатальном периоде
1 – ый месяц.	Активный процесс миелинизации.
1 – ый год.	Продолжается процесс миелинизации.
Вся жизнь.	Продолжается становление активности ЦНС.

Гормоны щитовидной железы имеют особо важное значение, прежде всего в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребёнка. Под их влиянием происходит развитие структур мозга, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни.

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4 – 5 неделе беременности. И только к 16 – 17 неделе щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает активно работать. В это же время под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка и развитие основных структур ЦНС у плода. И если у матери в это время имеется дефицит гормонов щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм или наличия какого-либо заболевания щитовидной железы, то имеется повышенный риск развития патологии ЦНС у будущего ребёнка.

В те же сроки и при участии тех же гормонов дифференцируется слуховой анализатор и церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В силу этого выраженный дефицит тиреоидных гормонов в данный период внутриутробной жизни может стать причиной формирования неврологического кретинизма, характеризующегося тяжёлой умственной отсталостью, глухонемотой, тяжёлыми моторными нарушениями и задержкой физического развития. Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов в эти сроки беременности приводит к развитию более лёгких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии.

Во второй половине беременности при непосредственном участии

тиреоидных гормонов плода происходит активный процесс миелинизации нервных волокон, обеспечивающий формирование проводящих систем ЦНС. Нарушение функции щитовидной железы плода на этом этапе развития (врождённый гипотиреоз) нарушает миелинизацию. Однако, благодаря тому, что миелинизация ЦНС продолжается и в неонатальном периоде жизни, своевременное выявление и лечение врождённого гипотиреоза (первые недели жизни) может полностью восстановить этот процесс.

На протяжении всей последующей жизни гормоны щитовидной железы продолжают оказывать существенное влияние на функциональное состояние ЦНС и других систем организма.

Гормоны щитовидной железы регулируют развитие и работу:

• ЦНС и психики
• Системы кроветворения
• Сердечно-сосудистой системы
• Дыхательной системы
• Желудочно-кишечного тракта
• Репродуктивной функции
• Костно-мышечной системы
• Кожи и волос
• Роста, физического и психического развития ребёнка

Дефицит йода может привести к:

• Нарушению психических и умственных способностей
• Снижению интеллекта
• Развитию зоба и нарушениям функции ЩЖ (гипотиреоз, гипертиреоз, узловые образования)
• Сердечно-сосудистым заболеваниям
• Прогрессированию атеросклероза
• Замедлению физического и психического развития детей
• Кретинизму
• Нарушению работы желудочно-кишечного тракта

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

• слабость, вялость
• депрессия
• снижение памяти и слуха
• разрушение зубов
• выпадение волос
• ломкость ногтей
• сухость кожи
• головные боли

У детей и подростков дефицит йода часто не имеет внешне выраженного характера. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они часто жалуются на вялость, слабость, утомляемость, головные боли, плохое настроение, снижение аппетита. У них снижается способность к обучению, успеваемость, теряется интерес к познавательным играм. Дети плохо выполняют школьные задания или конкретную работу руками. Могут снижаться способности к воспроизведению слуховой и зрительной информации, другой психической деятельности. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.

В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшаются показатели физического развития, а у подростков и полового созревания.

У детей более старшего возраста наиболее очевидным проявлением дефицита йода является зоб.

Если у детей своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования, приобрести достойную профессию, реализовать генетически заложенные интеллектуальные возможности.

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путём изменения характера питания, или с помощью дополнительного приёма йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: массовой, групповой, индивидуальной.

Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путём внесения йода в наиболее распространённые продукты питания. К таким продуктам относится прежде всего йодированная соль. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом йодной профилактики и имеет ряд преимуществ. Соль – единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Соль используется всеми слоями населения независимо от социального и экономического статуса. Технология йодирования соли проста и доступна.

Но в определённые периоды жизни ( подростковый период, беременность, кормление грудью ) потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приёме физиологических доз йода. В таких случаях проводится групповая или индивидуальная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика – профилактика в масштабе определённых групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путём регулярного длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

• для детей препубертатного возраста – 100 мкг в день
• для подростков – 200 мкг в день
• для взрослых – 150 мкг в день
• при беременности и во время кормления грудью – 200 мкг в день

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Главный внештатный детский эндокринолог МЗ Забайкальского края

Знаменская Татьяна Евгеньевна.

Комментарии Опубликовано в издании:
Справочник для молодых родителей «Основы здоровой семьи», март 2012

Профессор, доктор медицинских наук Д.Е. Шилин

Сегодня о йоде так много говорят и пишут! Разумеется, Вы уже наслышаны о пользе йода для здоровья человека. Наверняка, Вам даже известно, что больше всего йод необходим в школьном возрасте и во время беременности. Но о том, что наиболее остро в нем нуждаются, в первую очередь, младенцы, знают обычно немногие родители.

Так вот, малыши уже с первых дней жизни ежедневно испытывают «скрытый голод» по этому элементу в наибольшей степени — сразу после рождения! Ведь именно йод, попадая в щитовидную железу, преобразуется в ее гормоны. И именно в грудном возрасте организм ребенка претерпевает под воздействием этих гор-ионов такие превращения, от которых во многом зависит здоровье Вашего потомства на протяжении всей последующей жизни. И только нормальная «работа» щитовидной железы, а для этого — хорошая добавка полезного йода, изо дня в день вводимая в рацион ребенка, обеспечит полноценное развитие его головного мозга и, конечно же, его будущего интеллекта.

Из главных положений международной Конвенции о правах ребенка следуют две заповеди, которые гласят: «Каждая беременная имеет право на адекватное потребление йода для обеспечения нормального умственного развития ее ребенка. Каждый ребенок имеет право на адекватное снабжение йодом для обеспечения нормального развития». Эти положения с 2007 года закреплены и в национальной программе Союза педиатров России об основах йодной профилактики в детском возрасте.

Что такое йод и для чего он нужен

В чистом виде йод в нашем организме, хотя и существует, но не делает ничего. Он нужен нам только для того, чтобы, попав в щитовидную железу, войти в состав ее гормонов. А сама железа только тогда вовсю трудится и в достаточном количестве производит свои гормоны, когда сыта — когда в полной мере и каждый день получает свой корм (сырье) в виде йода.

Когда йода щитовидной железе не хватает, она не может вырабатывать нужное количество гормонов и из-за этого начинает усиленно расти -так появляется зоб. Известно, что во многих областях России, где не хватает йода, у детей и взрослых часто развивается эндемический (йодо-дефицитный) зоб. Сам по себе он на первых порах не представляет особой опасности. На первых порах — а это период детства и отрочества — из-за нехватки йода намного опаснее «недостача» гормонов. Поэтому всегда, когда говорят о йодной недостаточности, подразумевают «скрытый голод» щитовидной железы и ее низкую гормональную активность. И если сырья (йода) в организм поступает мало, то и продукту (гормонам) в нужном количестве взяться неоткуда. Из-за этого начинают страдать все клетки, ткани и органы нашего организма, но раньше всего и особенно серьезно — те, которым гормонального йода (гормонов щитовидной железы) нужно особенно много.

Свойства йодированных гормонов

От гормонов щитовидной железы особенно сильно зависят процессы роста, развития и общего тонуса. В связи с этим наиболее тяжело нехватка гормонального йода сказывается у тех, кто растет и переживает половое созревание, а это дети и подростки. Школьники-подростки особенно чувствительны к дефициту йода, поскольку в период полового развития на щитовидную железу ложится колоссальная нагрузка. Но и с ней она способна справиться — хватало бы только йода для ее гормонального «строительства».

Очень важно понимать, что эти гормоны обеспечивают полноценное развитие не только костного скелета и половых желез, но и формирование различных мозговых функций, особенно сильно тех, которые отвечают за интеллект. Если здоровый ребенок в достаточном количестве получает йод ежедневно, то не бывает проблем не только с физическим, но и с умственным тонусом. Чем выше становятся требования к успеваемости современных школьников, к усвоению ими постоянно растущего объема информации, тем более очевидной и неотложной становится задача для их родителей — в полной мере и постоянно обеспечивать ребенка йодом («для здоровья, ума и роста»). По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, недостаточность йода является самой распространенной причиной умственной отсталости, которую можно предупредить эффективной йодной профилактикой.

Не так часто вспоминают про другие обязанности «гормонального йода», но они не менее важны. Состояние системы иммунитета, все виды обмена веществ (белкового, углеводного, жирового и витаминно-минерального), а также механизмы образования тепла нуждаются в «опеке» щитовидной железы. Без ее гормонов — стало быть, и без йода невозможна нормальная жизнь человека. Для обеспечения полноценного физического и умственного развития ребенка, а также для своевременного полового созревания подростка очень важно ежедневное поступление хоть и весьма небольшого, но стабильного количества элементарного йода.

Неполадки в работе щитовидной железы у девушек и взрослых женщин могут проявляться по-разному: нарушениями менструального цикла, изменением в весе, зобом, утомляемостью, вялостью, сонливостью, снижением памяти, раздражительностью… Кожа становится сухой, волосы опадают, как осенние листья, а зябкость преследует даже в летнюю жару. Доказано, что йододефицитные состояния участвуют в развитии заболеваний сердца, сосудов, суставов, а также брон-холегочных заболеваний. Часто лучшие лекарства против этих болезней не дают высокого эффекта именно потому, что в организме не устранен дефицит йода. В общем, если Вы обнаружили у себя что-либо из перечисленных признаков, начните с йода.

«Пищевой» йод нам нужен каждый день! А сколько?

В большинстве стран мира ощущается недостаток йода — питьевая вода и продукты питания не содержат его столько, сколько надо. Так как в питьевой воде йода очень мало, то основное его количество мы потребляем с пищей. А в растениях, выросших на бедных йодом почвах, его в 100 и более раз меньше, чем необходимо. Стало быть, не станет источником йода и животное молоко (коровье, козье). Больше всего йода — в морской рыбе и морепродуктах. Но мало найдется людей, которые охотно и каждый день потребляли бы большое количество даров моря, особенно вдали от морских и океанических побережий. Поэтому всему взрослому населению планеты рекомендуется в пищу использовать йодированную соль из расчета не менее 5 граммов ежедневно. И им этого будет вполне достаточно. Итак, в домашнем хозяйстве важно перейти на закупку только йодированной соли.

Но в некоторых случаях одной только солью, увы, не обойтись. В периоды, когда потребность в йоде возрастает (у беременных и кормящих женщин, у детей при поступлении в школу и, особенно у старшеклассников) плюс к этому важно применять хорошо дозируемые, надежные йодосодержащие препараты. С проверенной эффективностью и доказанной безопасностью — нам нужны только такие!

Потребность в йоде зависит от возраста. Новорожденному надо около 100 микрограммов йода в день, ребенку постарше и младшему школьнику — столько же, но как только появляются первые признаки полового созревания организм подростка требует удвоенной нормы — 200 микрограммов йода каждый день. Понятно, что больше всего йода нужно беременным — по 250, а кормящим — даже 300 мкг/сутки.

А что такое 250 мкг йода? Всего в 1 капле аптечной настойки (5% спиртового раствора) йода содержится 10 раз по 250 (!). Значит, накапывать йода не следует, в каплях его слишком много. А столько, сколько нужно Вы найдете и для себя, и для малыша в специально созданных для Вас таблетках.

Беременным, кормящим и детям йод нужен в таблетках

Если йод дополнительно не вводится в питание беременных и грудных детей, его нехватка в организме ощущается намного острее, чем у всех остальных слоев населения. Эта неблагоприятная ситуация проявляется даже при легкой степени йодной недостаточности. Так, по данным нашего собственного исследования, проведенного еще в 2000 году в Москве, беременные, не получающие препараты йода, ежедневно недополучают 60% от его минимальной суточной потребности, а у их потомства, не охваченного йодной профилактикой (новорожденные и грудные дети), дефицит йода составляет порядка 75% (!).

Какая же добавка йода хороша для младенца? Об этом молодые родители обязаны знать наверняка. Согласно международным рекомендациям 2007 года — не меньше, чем взрослому человеку: в идеале, с первых дней жизни 90-120 микрограммов Е-Ж-Е-Д-Н-Е-В-Н-О! Стало быть, запомните, что на протяжении всего грудного возраста -хотя бы С-Т-0! А каким путем йод и тем более в таком немалом количестве может попасть в организм грудничка? Совершенно понятно, что в этом возрасте — только с маминым молоком, в котором йода может оказаться достаточно, если она сама принимает его (дополнительно к обычному питанию кормящей) в составе таблетки.

Правила йодной профилактики от ноля до трех

В заключение, для успешного применения в жизни полученных знаний дадим молодым родителям и их близким, конкретные практические советы.

Совет первый. С первого дня после родов и до полугода, когда Вы будете кормить малыша только грудью, Вам каждый день необходима удвоенная доза йода (для ребенка и для себя). Принимайте с утра всего лишь одну-полторы таблетки «Йодомарин® 200», он насытит вас обоих. Но не забывайте добавлять в свою пищу йодированную соль и дары моря.

Совет второй. Бывает так, что Вы начинаете кормить ребенка не своим молоком, а искусственными смесями-заменителями. Если случится, что ребенок будет отлучен от груди очень рано… Если он будет находиться только на искусственном вскармливании… Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы молочная смесь содержала йод.

1) На упаковке проверьте, что в расчете на 1 литр готового продукта йода — не менее 100 микрограммов. Обратите особое внимание: таким количеством обогащены далеко не все и пока только импортные смеси — заменители женского молока.

2) Поэтому, если на упаковке информация о йоде отсутствует вообще или его содержание меньше сотни — действуйте с умом и во благо здоровья своего ребенка! Не забывайте, что малыш каждый день ждет свою таблетку, специально созданную для такой ситуации — «Йодомарин® 100». Он полезен, безопасен и официально рекомендован с рождения.

Совет третий. Пожалуйста, помните, что если Вам, как и полагается, удается продолжить кормление грудью и во втором полугодии, и Вы даже продолжаете получать йод, ребенок после б месяцев съедает Вашего молока уже намного меньше, чем при рождении (менее литра за сутки). Поэтому с полугодовалого возраста продолжайте давать ребенку беспрерывно и ежедневно «Йодомарин® 100» — целую таблетку.

И каждый день не забывайте делать это хотя бы до трех лет жизни! Ведь коровье молоко у нас пока не йодируют, каши и консервы обогащаются слишком редко, а соль, даже если она йодированная, ввиду избытка натрия детям до 3 лет вводить еще рано (много натрия вредно для почек)!

Поэтому, если Вы желаете, чтобы и сынок, и дочка были не только здоровыми, но и смышлеными, чтобы они полностью реализовали генетику Вашего интеллекта и были не глупее родителей, воспользуйтесь шансом — получите всю пользу и все выгоды от йодной профилактики в этом возрасте.

Ведь Вы не сомневаетесь, что малышу ежедневно нужен витамин D (очищенный «рыбий жир»)? Да, он необходим для нормального развития скелета и предупреждения рахита. Точно так же нужен и йод — но он в этом возрасте нужен для нормального созревания мозга и недопущения слабоумия. Сложно сказать, что важнее. Очевидно — и то, и другое! Поэтому современная педиатрия, отработав в течение почти ста лет профилактику витамином D, уже по накатанной дорожке активно внедрило в XXI веке профилактику дефицита йода — присоединяйтесь.

Расти здоровым, малыш! И… йод тебе в помощь

Итак, родив здорового ребенка, Вы, конечно же, мечтаете о поддержании его здоровья. Не сомневайтесь в пользе йода, действуйте смелее. Тогда непременно и в срок Вы дождетесь появления первого зуба, малыш вовремя подарит Вам свою первую улыбку, а, повзрослев, будет умным, подвижным, с хорошим ростом и физическим развитием, с отменным иммунитетом. Все это и другую полезную помощь обеспечит йод, когда в достаточном количестве он будет постоянно включаться в питание младенца уже с колыбели.

С первых дней до 6 мес.	Грудное вскармливание	Кормящая мать должна получать 200-300 мкг йода (1-1,5 таблетки Йодомарин® 200) ребёнку до 6 месяцев этого достаточно
	Искусственное вскармливание	Содержание йода в смеси 100 мкг/л и более ребенку до 6 месяцев этого достаточно
		Смесь не содержит йода или содержит менее 100 мкг/л (этого ребенку НЕдостаточно) Ребенок должен получать 100 мкг йода (1 таблетка Йодомарин® 100)
С 6 мес. до 3 лет при любом вскармливании		Ребенок должен получать 100 мкг йода (1 таблетка Йодомарин® 100)

| 29.10.2019

1. Гипотериоз (нехватка гормонов щитовидной железы)
У гипотериоза могут быть самые разные проявления: набор веса, несмотря на утрату аппетита, ощущение холода в теле, запор, проблемы с пищеварением, утомление, депрессия, трудности с концентрацией и памятью, головокружения, пухлость глаз, боли в мышцах и повышение уровня холестерина в крови. Если эти симптомы вам знакомы, в вашем рационе нужно что-то срочно менять!
2. Сухость кожи и затрудненное потоотделение
Невероятно, но факт: почти двадцать процентов йода в организме сосредоточены в коже – в особенности им богаты потовые железы. Только лишь намечается нехватка этого вещества, как кожа становится сухой и покрытой трещинами, а выделение пота резко снижается. Ногти лишаются живительной влаги и легко ломаются, а ком волос на щетке после утреннего причесывания становится нормой.
3. Проблемы с желудком и пищеварением
Нехватка йода в тканях желудка приводит к недостаточной выработке желудочного сока, который необходим для переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ. Результатом может стать частая отрыжка, колики и дискомфорт в брюшной полости, сопряженный с запорами.
4. Сухость рта и глаз
Без достаточных количеств йода нарушается нормальная работа слезных и слюнных желез. Нехватка слюны, сухие, зудящие глаза – одни из первых признаков йододефицита.
5. Проблемы с концентрацией
Нехватка йода – одна из ведущих причин замедления умственного развития и моторных навыков у детей. Если ваш ребенок отстает в освоении важных знаний и умений, помимо других возможных объяснений, нужно также проверить и гипотезу недостаточного поступления в организм этого микроэлемента.
6. Снижение иммунитета
Если организм недополучает йода, в нем накапливаются вредные соединения фтора и солей хлорной кислоты, что ослабляет иммунную систему и приводит к возросшей болезненности – простуды и ОРЗ никак не желают отступать.
7. Боль и ощущение тяжести в груди
При таком состоянии, как дефицит йода в организме женщины, симптомы нередко включают особенную болезненность и чувство сильной тяжести груди в некоторые дни менструального цикла. Выдвинута гипотеза, что йододефицит может быть одним из факторов, который способствует раку груди. По данным статистики, недостаток йода часто выявляется, когда у женщины обнаруживают кисты грудей или яичников