Содержание
Описание препарата
Лекарственный препарат Бускопан оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Местное действие средства обеспечивается антимускариновой и ганглиоблокирующей активностью. Активные вещества медикамента не проникают сквозь ГЭБ.
Средство используется для размягчения шейки матки, но состав был разработан не для подготовки к родам. Он относится к группе высокочувствительных спазмолитиков, часто применяется при болезнях ЖКТ и мочевыделительной системы.
Бускопан имеет продолжительную историю использования в медицинской практике. Эффективность и безопасность средства доказана в ходе многочисленных испытаний, не было обнаружено его тератогенного действия на течение гестации. Несмотря на это производитель указывает в инструкции, что период планирования беременности и ее течения, а также время грудного вскармливания является относительным противопоказанием для использования состава. В этот период жизни средство можно применять по назначению врача в регламентируемых им дозах. Использование состава в первом триместре беременности возможно только под наблюдением медиков из-за риска преждевременного прерывания беременности.
Внимание! Не стоит волноваться, если врач назначил свечи Бускопан в конце 3 триместра беременности, оно позволяет подготовить матку к естественным родам.
Как действует
Ректальные суппозитории Бускопан для размягчения шейки матки назначают в случае, когда предполагаемая польза для организма женщины не превышает риски для плода. Многие акушеры предпочитают не вмешиваться в раскрытие шейки, но если орган не готов к родоразрешению, использование этой тактики целесообразно. Роды с неподготовленной шейкой матки крайне опасны для женщины и ребёнка. Есть риск получения травм в момент прохождения по родовому пути.
Процесс естественного раскрытия в ходе родовой деятельности нарушается из-за нехватки простагландинов и эстрогена в организме женщины. Бускопан не только обеспечивает размягчения органа, он расслабляет, стимулирует его. Под влиянием активных компонентов препарата и их воздействия на шейку, она постепенно раскрывается, естественный процесс не нарушается.
Чаще всего медикаментозное средство назначают женщинам непосредственно перед предполагаемой датой родов. Несмотря на это препарат может использоваться и ранее. Заблаговременное использование свечей целесообразно для первородящих пациенток, потому состав прописывают приблизительно за полторы недели до родов. Многие гинекологи не считают назначение Бускопана необходимостью. Некоторые вовсе опровергают его эффективность.
Врачи из остальной группы попросту не рекомендуют вмешиваться в естественный процесс и утверждают, что матка может размягчиться и плавно раскрыться в течение суток. Такая тактика считается верной, но лишь в случаях, когда нет риска перенашивания беременности. Бояться использования ректальных суппозиториев не следует. Риски для плода и матери сводятся к минимуму, препарат редко провоцирует появление побочных реакций.
Побочные реакции
Несмотря на то что свечи Бускопан при беременности используют только по медицинским показаниям (по назначению врача), исключать риск возникновения побочных реакций организма в ответ на действие средства нельзя. Ответы такого плана чаще всего обусловлены индивидуальной чувствительностью организма и не связаны с гестацией, потому могут возникать и при применении средства по другим показаниям.
К перечню побочных эффектов, способных проявиться при применении ректальных суппозиториев? относят:
- крапивница;
- покраснение кожных покровов;
- аллергические реакции;
- изменение сердечного ритма;
- сухость в ротовой полости;
- диарея;
- нарушения в работе желудка;
- снижение артериального давления.
При индивидуальной непереносимости проявляются выраженные реакции гиперчувствительности, а именно отек Квинке и анафилактический шок.
Внимание! Бускопан производится не только в форме ректальных свечей. Фармакологические компании обеспечивают выпуск препарата в форме таблеток, но их не рекомендуют использовать для размягчения шейки матки при беременности.
Отзывы пациенток
Отзывы женщин, использовавших для размягчения шейки матки перед родами Бускопан – разнообразны. Некоторые подтверждают активность суппозиториев, а другие говорят о низкой эффективности препарата. Врачи связывают подобную особенность с индивидуальной чувствительностью организма, потому оптимальный метод стимуляции всегда определяется с учетом анатомических особенностей органов репродуктивной системы.
Елизавета, 26 лет, г. Тверь:
Свечи Бускопан врач назначил мне на 39 неделе беременности. В ходе предродового осмотра была обнаружена незрелость шейки матки. Меня отправили домой, рекомендовали использовать состав ректально 2 раза в день. Побочных реакций не было, использовала средство в течение 2 недель, а потом начались схватки. Не могу утверждать, что помогли свечи, возможно, это физиологическая зрелость?
Маша, 22 года, г. Саратов:
Это была моя первая беременность, к которой я готовилась 3 года. В этот период боялась всего. Когда на последнем УЗИ мне сообщили о зрелости плаценты, я побежала к врачу и уговорила его назначить что-то родостимулирующее, очень боялась перенашивания. От использования палочек ламинарии доктор меня отговорил и порекомендовал суппозитории Бускопан. Сказал, что средство эффективно и безопасно. Через неделю я пришла на повторный осмотр, гинеколог сказал, что подготовка к родам идет хорошо. Свою дочь я родила ровно в день ПДР.
Ирина, 36 лет, г. Москва:
Признаки подготовки шейки матки к родам отсутствовали на 40 неделе беременности, доктор назначил мне препарат Бускопан. Использовала его в течение недели, но матка так и не начала зреть. На 41 неделе меня определили в стационар, вставляли ламинарии и использовали какой-то гель. Родила через сутки, без разрывов, полностью здорового малыша.
Вера, 27 лет, г. Краснодар:
Не могу я подтвердить эффективность средства и всему виной мой не очень положительный опыт. Свечи ставила с 39 недели. В итоге переносила беременность, было много внутренних разрывов. На меня препарат не повлиял.
Утверждать, что Вuscopan обеспечит открытие шейки матки однозначно нельзя. Средство, как и все медикаментов по-разному работает в организме. Иногда его эффективности для стимуляции родов – недостаточно, потому процесс подготовки всегда должен контролировать врач, чтобы успеть отреагировать на нарушение.
Существует много средств и методов, позволяющих исключить истинное, опасное для ребенка и матери перенашивание беременности, поэтому женщине не стоит игнорировать показания врача к стимуляции. Матка не всегда способна сама созреть к нужному времени, а популярные методики лишь ускоряют процесс. Такие действия не причинят вреда женщине и ребенку.
О свечах Бускопан
Для ускорения развития родовой деятельности и размягчения шейки, стимуляции ее раскрытия многим беременным назначают эти суппозитории. Бускопан принадлежит к тем фармакологическим средствам, которые при беременности принимать без назначения врача запрещается. Изначально свечи разрабатывали как препарат-спазмолитик с целью расслабления мышц внутренних органов, например, мочеполовой системы. Основой суппозиториев является гиосцина бутилбромид. Применяли свечи для облегчения состояния больного при спазмах, печеночных коликах, повышенной активности ЖКТ, язве, спастических запорах. Сегодня же Бускопан активно используется в акушерстве для стимуляции родов.
Существует ряд противопоказаний к применению этих суппозиториев. Среди них атеросклероз сосудов головного мозга, глаукома, кишечная непроходимость, отек легких, стеноз привратника, индивидуальная непереносимость препарата. Также стоит знать женщинам и о побочных эффектах свечей: слабости, тошноте, головных болях, тахикардии, рвоте, сухости во рту, покраснении кожи, задержках при мочеиспускании и даже галлюцинациях.
Беременным женщинам перед родами назначают именно свечи Бускопан, хотя препарат выпускается еще и в форме пилюль, раствора. Обычно назначается 1 суппозиторий 1 раз в день на сроке после 38 недели беременности.
Этот препарат расслабляет мускулатуру шейки матки. Он стимулирует ее раскрытие, ускоряет первый период родов.
Как правило, данное средство в акушерской практике используется при перенашивании беременности. Но некоторые гинекологи его прописывают своим пациенткам за 10 дней до предполагаемой даты родов. Другие же врач уверены, что перед родами эти свечи использовать не стоит — они неэффективны. Такое мнение разделяют и многие роженицы, исходя из личного опыта.
Свечи с красавкой
Это другое название цветка, более известного как белладонна. Лекарственное растение используется в официальной и народной медицине, хотя оно считается ядовитым. Экстракт красавки применяется и в составе суппозиториев. Свечи с красавкой хорошо восстанавливают стул и расслабляют шейку матки.
Составляющими свечей являются также алкалоиды атропина, расслабляющие гладкую мускулатура органов брюшной полости, в том числе малого таза, половых путей, забрюшинного пространства. Применение суппозиториев с белладонной перед родами готовит матку к отторжению плода, расслабляя ее шейку. Также свечи снимают напряжение брюшины и обладают болеутоляющим свойством. А еще применение свечей с красавкой будет полезно тем роженицам, у которых имеются признаки геморроя. Свечи могут служить и профилактикой развития послеродового геморроя.
Чаще всего врачи назначают суппозитории при перенашивании беременности. Своевременное их применение минимизирует риск кровотечений, внутренних разрывов. Назначают их по 1-2 в сутки (максимальное количество — 3 свечи).
И это средство имеет ряд побочных эффектов: рвота, тошнота, диарея, тахикардия, сухость во рту.
Суппозитории Вибуркол
Это комплексный гомеопатический препарат. Он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и спазмолитическое действием. По сравнению с предыдущими суппозиториями, эти наименее эффективны, но и наиболее безопасны в плане побочных эффектов. Назначают их роженицам по 1-2 свечи в сутки после 38 недели вынашивания малыша. Длится их применение не более трех дней. Единственным противопоказанием к использованию свечей Вибуркол является индивидуальная непереносимость, что проявляется аллергической реакцией. Суппозитории хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.
Подготовительный этап
Обычно в приемном отделении женщине предлагают пройти санобработку, в том числе побрить промежность. Эта процедура ускоряет заживление после родов. Перед бритьем кожу лобка и промежности обрабатывают антисептическими препаратами, чтобы убить микробы на поверхности кожи. При обработке лобка антисептиками женщина может почувствовать легкое пощипывание. Это обычная реакция на этиловый спирт, который присутствует в большинстве антисептических растворов.
Дезинфицируют также переднюю брюшную стенку перед операцией кесарева сечения и внутренние половые органы во время внутривлагалищного осмотра. Их обрабатывают йодсодержащими растворами.
При поступлении женщины в родильное отделение ей сразу ставят внутривенный катетер. Пугаться этого не нужно: процесс родов сопряжен с рисками, а ситуация может быстро меняться. Если возникнет необходимость, врачи смогут, не тратя драгоценные секунды на введение катетера, сразу приступить к терапии. Большинство лекарств в экстренных ситуациях вводят именно таким способом.
Только спокойствие!
Все будущие мамы знают, что большую роль во время родов играет правильный психологический настрой. Он помогает устранить отрицательные эмоции и страх перед родами и болью. Если женщина слушает указания врача и может переключить внимание с болевых ощущений на другие – старается правильно дышать, тужиться, это позволяет снизить количество анальгетиков, применяемых во время родов.
Правда, совладать с эмоциями получается далеко не у всех будущих мам, да и порог болевой чувствительности у всех разный. Потому во время родов могут использоваться седативные средства, которые снижают тревожность и помогают максимально расслабиться. Эти препараты вводят в фазу медленного открытия шейки матки (до 2 см). Подобные лекарства уменьшают болезненность и дают женщине возможность немного отдохнуть и набраться сил. Вводить их могут внутривенно и/или внутримышечно. Используют в этот период и спазмолитики, которые вводят внутривенно, внутримышечно и ректально (в виде свечей). Преимущество ректальных свечей в том, что лекарство быстрее попадает в полость малого таза и вредное воздействие на организм минимизируется. Все седативные средства и спазмолитики, которые используются во время родов, не опасны для малыша.
Активная фаза
На этапе быстрого открытия шейки матки (3–5 см) болезненные ощущения усиливаются. В этом периоде могут использоваться наркотические анальгетики, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. При введении в вену лекарства действуют быстрее, но недолго. Препарат, введенный внутримышечно, начинает действовать не сразу, но зато эффект длится дольше. Часто наркотический анальгетик вводят в одном шприце с седативным средством. Это позволяет уменьшить дозу наркотического вещества.
Применение наркотических анальгетиков может вызвать у малыша угнетение дыхания при рождении. Чтобы этого не допустить, врач, рассчитывая время введения препарата, должен учесть скорость раскрытия матки и предполагаемую длительность родов у конкретной женщины. Избежать таких неприятностей помогает регионарная анестезия – эпидуральная, спинальная или комбинированная. Она сейчас широко используется в роддомах, так как вполне безопасна для будущей мамы и малыша. Однако у этого вида анестезии есть противопоказания: травмы и операции на позвоночнике, межпозвонковые грыжи и даже наличие татуировки в области поясницы.
Перед началом процедуры область поясницы обрабатывают спиртом – дезинфицируют. Чтобы введение катетера прошло безболезненно, под кожу шприцем вводят местный анестетик. Этот вид анестезии не нарушает течение родов, а лишь блокирует болевые ощущения женщины. Сразу после введения обезболивающего препарата в эпидуральное пространство схватки могут слегка ослабеть и стать немного реже. Но как только лекарство начнет действовать, раскрытие шейки матки обычно ускоряется.
В некоторых ситуациях при кесаревом сечении используется эндотрахеальный наркоз. В этом случае, прежде чем проводить интубацию, женщине внутривенно вводят седативный препарат, чтобы она расслабилась и доктор мог спокойно сделать все необходимые манипуляции.
Если роды проводятся под эпидуральной анестезией и возникает необходимость в кесаревом сечении, то вводят те же местные анестетики, только в большей дозировке. После того как малыша извлекут, а мама услышит первый крик и увидит кроху, врачи обычно спрашивают, не хочет ли она, испытав такое эмоциональное напряжение, отдохнуть. Если женщина согласна, ей внутривенно могут ввести седативные препараты, чтобы новоиспеченная мама могла 25–30 минут поспать, а врачи в это время завершат операцию.
Курс на ускорение
Иногда при затяжных родах врачам приходится влиять на ход событий. Для этого используются утеротоники – окситоцин и простагландины. В норме эти вещества в достаточном количестве вырабатываются в организме во время родов, их выброс усиливается, например, при вскрытии плодного пузыря. Если по каким-то причинам таких веществ мало и шейка матки раскрывается слишком медленно, появляется необходимость дополнительно вводить их извне. В зависимости от ситуации простагландины и окситоцин могут применяться по отдельности или в комбинации друг с другом.
В активную фазу родов обычно используется окситоцин. В норме этот гормон вырабатывается задней долей гипофиза, его задача – вызвать сокращения матки. Окситоцин вводят внутривенно через инфузомат – аппарат, внешне напоминающий электронную капельницу, который позволяет точно подобрать концентрацию лекарства, скорость его введения и уменьшить объем вспомогательных препаратов, например физиологического раствора.
И окситоцин, и простагландины вводятся постепенно, небольшими порциями, до достижения нужного эффекта, обязательно на фоне кардиомониторинга. Врачи следят за сердцебиением малыша, частотой и интенсивностью схваток у женщины, частотой ее пульса и артериальным давлением.
После рождения ребенка для профилактики кровотечения, стимуляции сокращения матки и отделения последа женщине внутривенно вновь вводят утеротоники.
Так как во время родов женщина испытывает напряжение, дыхание у нее учащается и она потеет, то, чтобы восполнить потерю жидкости, ей могут внутривенно вводить 5%-ный раствор глюкозы или физиологический раствор (0,9%-ный раствор NaCl).
Защита от бактерий
Если роды протекали с осложнениями (например, после излития околоплодных вод до начала схваток прошло больше 12 часов или у женщины поднималась температура, были обширные разрывы родовых путей, имелись инфекционный или воспалительный процесс во влагалище), в первые сутки после родов обязательно проводится антибактериальная терапия. Она может продолжаться до 2–3 дней. Кормление в это время не запрещено, бояться прикладывать малыша к груди не надо, так как молозиво блокирует переход в него лекарственных веществ.
Женщине могут вводить антибиотики и во время родов, если она – носитель стрептококков группы В. Этот стрептококк – представитель нормальной микрофлоры влагалища женщины. Однако для новорожденного он опасен, так как, попадая к малышу, может вызывать септические осложнения, в том числе пневмонию и менингит. Малыш может вдохнуть опасные для него микроорганизмы, проходя через родовые пути мамы. Вот почему, если женщине не удалось провести лечение заранее, в течение родов каждые 6–8 часов ей могут внутривенно или внутримышечно вводить антибиотик. Обычно это синтетический пенициллин. Порой неонатологи могут назначить курс антибиотиков ребенку. Используются только те лекарства, которые разрешены к применению у новорожденных.
Антибактериальная терапия проводится и во время кесарева сечения, и иногда в первые сутки после оперативного вмешательства. При этом в вену вводят сразу суточную дозу лекарства.
