Диаскинтест и манту одновременно, зачем?

Диаскинтест — что это такое?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест — это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Как делается диаскинтест?

Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.

Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше — на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.

Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.

Зачем делают прививку диаскинтест?

Так как многие все же уверены, что диаскин тест — это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь не может быть какой-то альтернативы, а рассуждения о «за» и «против» лежат за пределами здравого смысла.

Туберкулез — это инфекция, которая долгое время развивается скрытно и бессимптомно. Если вы имели даже единичный контакт с больным латентной формой этого заболевания, вы можете также заболеть.

Туберкулез, проявленный типичными симптомами — температурой, кашлем, снижением веса и т. д.- сложно терапируемое заболевание. Если же его начать лечить в латентной фазе, то излечение всегда стопроцентное. Выявить заболевание на этой стадии без постановки аллергенных проб невозможно.

Как часто можно делать?

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
после проведения любой вакцинации — через месяц;
после перенесенных острых инфекционных заболеваний — через месяц.

Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3–6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Подготовка

Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие — отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.

Диаскинтест проверяют на 3 день после постановки.

Как оценить результат:

• Отрицательный (норма);
• Сомнительный (ложноположительный);
• Положительный.

Норма у детей и взрослых

Норма по диаскинтесту — полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).

Реакция по дням

Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.

Первая реакция может появиться через 6 часов после укола.

Результат диаскинтеста — это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным. Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых через 3 дня. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.

Отрицательный результат

Из видимых признаков нормой (т. е. диаскин тест отрицателен) считается:

• след от укола;
• возможный 1-2-миллиметровый синяк на месте укола;
• бесцветное уплотнение диаметром не более 1 см в месте постановки пробы («пуговка», «лимонная корочка»).

Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.

Ложноположительный результат

Тест может быть ложноположительным или сомнительным. Так классифицируется наличие покраснения без образования папулы.

При ложноположительном диаскинтесте человек должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный диспансер, где он сдает дополнительные анализы, флюорографию, а также проходит повторный диаскин тест через 2 мес.

Положительный результат

Если у человека положительный результат диаскинтеста — то есть присутствует воспалительная папула любого размера — это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

• до 5 мм. — слабое;
• до 9 мм. — умеренное;
• более 10 мм. — выраженное.

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь.

Осложнения и побочные эффекты

Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.

Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:

• повышение температуры;
• недомогание;
• головная боль;

Это — нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.

Гиперергическая реакция

Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.

Синяк на месте укола

Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.

Противопоказания

Диаскинтест имеет противопоказания:

• любые острые заболевания или в фазе обострения;
• кожные болезни;
• эпилепсия;
• аллергические состояния;
• вакцинация (в том числе и прививка БЦЖ) в течение 1 мес. до постановки пробы.

Можно ли делать при простуде?

Простуда, ОРВИ, кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскин тест при этих симптомах ставить нельзя.

Аллергия на диаскинтест

Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.

Противопоказания для детей

Помимо вышеперечисленных, иных противопоказаний, в том числе у детей, не имеется.

Что можно и нельзя делать?

Чего нельзя делать после прививки диаскинтест:

• наносить на место постановки пробы моющие, косметические и парфюмерные средства;
• наносить на место укола любые лекарственные средства;
• тереть и чесать место укола;
• заклеивать пробу пластырем или перематывать бинтом.

Иначе можно получить покраснение в первых день и иметь неправильную оценку результатов.

Можно ли мочить руку?

Мочить руку после диаскинтеста не запрещено.

Можно ли мыться после диаскинтеста?

Можно. Но следует избегать попадания моющих средств на место пробы.

Можно ли есть сладкое?

Нет никаких ограничений, которые бы накладывал в этом отношении Диаскин тест.

Что нельзя есть при диаскинтесте?

Нет никаких ограничений, связанных с рационом питания. Вы можете употреблять в пищу те продукты, которыми питаетесь обычно.

Заключение

Диаскинтест может ошибаться, как и любая медицинская тестовая методика. Чувствительность данного метода — около 80%. Точность — почти 100%. Туберкулиновая проба Диаскинтест на порядок точнее, чем устаревшая Манту. Главным образом, из-за того, что она не показывает положительную реакцию у лиц с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом.

Поэтому туберкулинодиагностика Диаскинтест — самый достоверный и безопасный способ узнать, болен ли человек туберкулезом.

Стоимость процедуры 1000 р.
Прием педиатра 950 р.

Специальный кожный тест – диаскинтест делают для того, чтобы определить, болен ли человек туберкулезом. До семи лет для этого используют пробу Манту. С восьмилетнего возраста и до 17-ти лет – диаскинтест.

Диаскинтест

Главный внештатный детский фтизиатр Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета Жанна Кривошеева:

Диаскинтест – это такой же кожный тест, как и проба Манту. И задача у него примерно та же: дать ответ на вопрос, инфицирован человек микобактериями туберкулеза, которые вызывают заболевание, или нет. Это необходимо для того, чтобы вовремя назначить лечение.

Врачи, которые лечат туберкулез, называются фтизиатры.

Как проводят диаскинтест

Если тебе в детстве делали пробу Манту, то ты знаешь, что для этого внутрикожно вводят специальный препарат – туберкулин. Это вещество, которое реагирует на наличие в твоем организме возбудителей туберкулеза. На этом месте может образоваться небольшое красное пятно или уплотнение. Через трое суток врач или медсестра измеряют его диаметр линейкой, а результат заносится в твою карточку.

Диаскинтест действует аналогично. Только в месте укола образовывается лишь точка – след от иголки шприца или синяк (не пугайся, это тоже реакция на тест). Это в норме. Если после инъекции образовалось большое выпуклое пятно, красного или бордового цвета, тебе предложат обследоваться.

После укола

Место укола может зудеть и чесаться. Возможно, это просто реакция на препарат. Вместе с тем, зуд может спровоцировать шерстяная одежда или кофта с длинным пушистым ворсом. Постарайся какое-то время после теста не надевать такие вещи. Мыть руки с мылом, а также принимать душ можно. НО: посещать бассейн или сильно тереть мочалкой место укола все-таки нежелательно.

Кому диаскинтест делать не будут

1. Самое главное противопоказание – сильная необычная реакция на предыдущее введение препарата. Например, после укола поднялась высокая температура, рука опухла, а по всему телу пошла сыпь. В таком случае, диаскинтест делать больше не будут. Кстати, если подобная реакция была и на пробу Манту – лучше сказать об этом врачу, т.к. и в этом случае диаскинтест противопоказан.

2. Человек перенес пневмонию или другую тяжелую инфекцию. Тогда перед тем, как ввести препарат нужно подождать месяц. После простудных заболеваний или ОРВИ тест можно проводить сразу после выздоровления.

Жанна Кривошеева:

В экстренных ситуациях, когда речь идет о том, чтобы исключить или подтвердить туберкулез, диаскинтест может быть использован при плохом самочувствии и температуре, например, у больных плевритом или менингитом.

3. Карантин в школе или кто-то из членов семьи болен гриппом. Сроки постановки диаскинтеста будут перенесены.

4. Диаскинтест проводить не будут в период обострения хронических заболеваний и различных аллергических реакций (бронхиальная астма, нейродермит, экзема).

Жанна Кривошеева:

Тем, кто страдает пищевой или медикаментозной аллергией мы в некоторых случаях рекомендуем пять дней до и два дня после пропить курс противоаллергических препаратов. Это необходимо для того, чтобы результат был более точным.

Аллергические реакции на диаскинтест случаются, но редко. Именно поэтому после инъекции диаскинтеста, как и после прививки, следует обязательно подождать 30 минут возле процедурного кабинета.

Важно

Туберкулез часто начинается незаметно. Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если:

• ты сильно похудел, хоть кушаешь хорошо;
• ты стал быстро утомляться, сил ни на что не хватает;
• ты стал сильно потеть;
• длительно держится повышенная температура или кашель по непонятной причине.

Жанна Кривошеева:

В таких случаях, особенно если результат диаскинтеста оказался положительным, а снимок легких в норме, обязательно нужно обследоваться дальше. Это могут быть признаки внелегочного туберкулеза, который диагностируется намного сложней. Врач-педиатр или фтизиатр назначит необходимые анализы и инструментальные исследования.

Присоединяйся к нам в Facebook, ВК, Telegram и будь в курсе свежих новостей!

Свернуть

Для подтверждения и выявления туберкулеза на ранней стадии Минздрав России утвердил пробу Манту и Диаскинтест. Одно из двух проводят детям в детских садах и школах. Если результат оказался положительным, обследование продолжается, но уже в условиях поликлиники.
Иногда проводится Манту и Диаскинтест одновременно. В каких случаях это показано и о чем говорят результаты диагностики?

Можно ли делать одновременно?

Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 года под номером 951, туберкулиновая диагностика может быть более объемная. Делают Манту и Диаскинтест в один день.

Это не запрещено, но главное условие – вводить вакцины на разных руках. Что это и в чем их разница?

Манту – это инъекция, которая вводится внутрь кожи. В ней содержатся убитые микобактерии заболевания. Диаскинтест – также инъекция, которая делается внутрикожно, но содержит только белки антигена.

При первой методике ложноположительный результат присутствует в тех случаях, когда организм имел контакт с иными инфекциями или людьми, больными туберкулезом. Диаскинтест дает положительные результаты, только тогда, когда ребенок уже инфицирован или болеет туберкулезом. Разница имеется, для достоверности делают сразу две манипуляции.

Одновременные манипуляции – это существенная нагрузка на иммунитет. Перед тем, как решиться на такое, следует взвесить все за и против.

Причины совместного проведения

Зачем делается проба Манту и Диаскинтест в одно и то же время? Так как эти две диагностические процедуры отличаются своим действием, то показатели результатов дадут возможность получить более правдивую информацию.

Целесообразно такое обследование в том случае, если родители уверены, что ребенок был в контакте с туберкулезным больным. Проба и тест способны выявить патологию даже на ранней стадии. Также обнаружить можно активную форму туберкулеза.

Если отец и мать не могут определиться, что выбрать, в таком случае (при отсутствии противопоказаний и наличии крепкого иммунитета) врач может посоветовать сделать и то и другое.

Оценка результатов

Как уже говорилось выше, манипуляции производят на разных руках. Спустя три дня специалист оценивает результаты и делает соответствующие выводы, учитывая Манту и Диаскинтест. Важно придерживаться всех поствакционных правил, чтобы информация была правдивой. Если ребенок намочил место укола, нужно сказать об этом врачу.

Всегда специалист оценивает размер папулы. В зависимости от этого и выносится вердикт.

Манту положительная, а Диаскитест отрицательный

Если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный, значит, у ребенка имеется иммунитет после БЦЖ. Также предполагается вариант, при котором в организме есть МБК, но они не отличаются своей активностью. Чтобы убедиться и уточнить результат, целесообразно через определенное время провести повторное тестирование. Если родители не желают ждать, они обращаются за консультацией к фтизиатру, который в свою очередь назначает дополнительную диагностику. В случае выявления заболевания, нужно начинать лечение.

Также есть вариант положительной Манту – контакт соответствующей руки с водой. Важно не мочить и не обрабатывать никаким антисептиком место укола. Если производились какие-либо действия, то врач не сможет достоверно оценить, как реагирует организм на вакцину.

При отрицательном Диаскинтесте редко выявляют туберкулез у человека, так как это достаточно надежные и эффективный метод диагностики.

Манту отрицательная, а Диаскитест положительный

Если реакция Манту отрицательная, а диаскинтест дал положительный результат, тут можно расценить информацию также как и в вышеописанной ситуации.

Чаще всего такое проявление свидетельствует о наличии палочки Коха в организме. Чтобы подтвердить это, делаются иные диагностические процедуры. Если организм не заражен, то на руке, куда делали Диаскинтест не должно ничего быть, так как белок антигена не реагирует ни на что, кроме микобактерий.

Манту положительная и Диаскитест положительный

Тут бесспорно имеется инфицирование туберкулезной палочкой. Положительные реакции на обеих руках – это повод начать безотлагательное лечение. Предварительно нужно посетить фтизиатра и пройти иные диагностические мероприятия. Последние обычно определяют степень заражения и форму туберкулеза.

Если состояние крайне тяжелое, без госпитализации не обойтись. Только медработники в состоянии оказать всю необходимую помощь больному. После обычно больного переводят на амбулаторное лечение, где он продолжает пить назначенные препараты. В дальнейшем следует планировать санаторно-курортное лечение, которое закрепит результат и не даст заболеванию обостриться.

Манту отрицательная и Диаскинтест отрицательный

Если на руках нет папул и покраснений – это говорит об отрицательных результатах, как Манту, так и Диаскинтеста. Такая реакция свидетельствует о том, что у человека не было контакта с микобактерими, и переживать ни о чем не нужно. Дальнейших обследований не требуется.

В следующий раз делать одновременную диагностику не рекомендуется, так как это большой стресс для организма.

Видоизменяться место укола может от иных факторов, которые не имеют ничего общего с инфицированием туберкулезом, это:

1. Аллергическая реакция на компоненты препарата. При этом появляются отеки, сыпь, язвы, обширная гиперемия и даже повышается температура тела. В тяжелых случаях наблюдаются трудности с дыханием. Чтобы не допустить возникновение анафилактического шока и других не менее опасных проявлений, следует немедленно обратиться в больницу. Если врач видит на руке что-либо подобное – это значит, что ребенку противопоказано дальнейшее обследование на туберкулез подобным способом.
2. Несоблюдение правил в поствакционном периоде. Папула и покраснение иногда имеют место, если рука намокла, обрабатывалась спиртовыми растворами, мазями или гелями. Контакт с каким-либо средством категорически запрещен. Это может привести не только к ложноположительному результату, но к возникновению различных последствий.
3. Неправильное введение препарата. Если манипуляцию проводил неквалифицированный специалист, то может также появиться ложный результат. Чтобы избежать такого эксцесса, нужно предварительно убедиться, что медицинская сестра имеет достаточно опыта в проведении подобных инъекций (если, конечно, такая возможность имеется).
4. Проведение теста и пробы во время респираторной болезни или обострившегося хронического заболевания. Если предварительно не происходило осмотра ребенка, или врач не обратил внимание на то, что он болен, иммунитет может не справиться с препаратом и отреагировать на него всевозможным образом, не в пользу обследуемого. Естественно, после этого и текущее заболевание будет излечиваться намного дольше и сама проба будет лживой. В результате придется делать повторную диагностику.

В любом случае, расшифровать результат той или другой пробы сможет только врач.

Вывод

Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно? В некоторых случаях манипуляции проводятся одновременно. Такое решение должно быть обдуманным, так как это сильная нагрузка на иммунитет малыша. Две процедуры отличаются своим действием, в комплексе способны более точно определить, заражен человек или нет.

Если родители не могут выбрать, что лучше из двух методов обследования или они уверены, что их ребенок был в тесном контакте с инфицированным, то допускается проведение манту и Диаскинтеста в одно и то же время. Если нет необходимости в спешке, то сначала делают Манту, а потом, спустя 14-21 день Диаскинтест. В таком случае есть время для восстановления иммунитета после первой прививки.

Результаты оцениваются врачом через трое суток. Важно соблюдение всех правил пациентом, чтобы не возникло ложноположительной или ложноотрицательной реакции. В разных ситуациях производятся иные дальнейшие действия. При необходимости (если имеются положительные обе пробы или только одна) рекомендуется дополнительная диагностика, которая исключит наличие туберкулезной палочки в организме. В случае непредвиденного намокания места укола, делается повторная проба через определенный промежуток времени.

Такой метод исследования, как туберкулиновая проба, известен многим, но не каждый знает, на какой руке делают Манту. Но помимо этого метода, существует исследование под названием Диаскинтест, которое отличается более точными результатами и применяется для подтверждения результата. Каждый из этих методов обследования имеет свои особенности, поэтому стоит узнать подробнее, зачем нужны Манту и Диаскинтест и можно ли сделать сразу оба теста.

Для чего применяются Диаскинтест и Манту

Проба Манту помогает определить наличие инфицированных бактерий в организме у пациента, а также наличие или отсутствие иммунитета к данной болезни. Диаскинтест помогает определить активность инфекции.

Существует несколько вариантов развития событий, после того как микобактерии туберкулеза попадут в здоровый организм:

1. Около 5% людей являются с рождения невосприимчивыми к туберкулезу. Таким личностям можно не опасаться заражения, так как организм самостоятельно справляется с данной инфекцией. У этих людей результаты Манту и Диаскинтеста всегда будут отрицательными, а от БЦЖ не будет оставаться рубчик.
2. При активной инфекции, что определяется Диаскинтестом, около 5 % людей без проведения курса лечения на протяжении 1-3 лет заболеют легочным туберкулезом.
3. У большинства людей, инфицированных бациллами туберкулеза, самостоятельно формируется нестерильный иммунитет, при котором палочка Коха оказывается как бы законсервированной в организме. Такой человек будет абсолютно безопасен для окружающих, однако в результате возникновения неблагоприятных условий примерно 6-8% людей в дальнейшем могут заболеть туберкулезом. К факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся неблагоприятные бытовые условия, ослабление иммунитета, загрязнение окружающей среды и т.д.

Принято считать, что после первичного заражения инфекция в течение 2-3 месяцев или законсервируется или же станет активной и вызовет развитие туберкулеза. После того как Манту покажет положительный результат, что значит инфицирование, а Диаскинтест – отрицательный, что означает, что инфекция не активна, значит профилактическое лечение ребенку пока не требуется. Однако необходимо пройти данное диагностическое обследование Манту и Диаскинтестом спустя 3-6 месяцев. СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Если повторные результаты Манту не будут еще больше и Диаскинтест покажет отрицательную реакцию, значит, инфекция законсервировалась и ей не требуется профилактика. Если же Диаскинтест, а точнее, его результат, будет положительным или сомнительным для врача, назначается профилактическое лечение, которое «будет действовать» ближайшие 2-3 года – потом же оно окажется неактуальным. Особенно оно требуется тем людям, которые без профилактического курса химиопрепаратов смогут заболеть.

Условия проведения туберкулинового обследования

Чаще всего в поликлиниках и детских учреждениях проводится проба Манту, а при обнаружении у ребенка инфекции, ему назначается дополнительное обследование Диаскинтестом. Стоит знать, что при постановке Манту правая и левая рука чередуются – в четный год пробу ставят в правую руку, а в нечетный год – в левую руку, хотя особого значения это не имеет. Также можно делать Манту и Диаскинтест одновременно, при этом обе пробы делаются в разные руки. После проведения вакцинации в детской медицинской карточке врачи указывают дату постановки Манту, а также записывают, в какую руку была поставлена инъекция, поскольку это обязательное ежегодное обследование и желательно его делать примерно в одно и то же время.

И если здоровому ребенку Манту рекомендуется делать раз в год, то пациентам, входящим в группу риска, необходимо ставить пробу раз в 6 месяцев.

К ним относятся:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

• дети, которые ранее не были привиты БЦЖ;
• часто болеющие дети, а также те, кто страдает хроническими болезнями почек и легких;
• дети с ВИЧ;
• больные сахарным диабетом;
• получающие гормональное лечение и др.

Если требуется подготовить ребенка к вакцинации БЦЖ и провести обследование на наличие туберкулеза легких, то можно провести Манту с минимальным временным интервалом между предыдущим обследованием.

Это не нанесет здоровью ребенка никакого вреда.

Родителям нужно помнить, что самое серьезное значение имеет регулярное проведение Манту 1 раз в год, так как ее результаты оцениваются в динамике, по сравнению с ранними показателями. И бывает довольно сложно разобраться в результатах, если проба была сделана раз в течение нескольких лет.

Противопоказания к постановке пробы

Манту является безвредным методом диагностического обследования для здорового ребенка. Однако существуют некоторые болезни, при которых данную пробу ставить нельзя, так как они могут существенно повлиять на результаты исследования и родителям придется потратить много времени на то, чтобы доказать, что их ребенок не болеет туберкулезом.

Также известны факторы, провоцирующие искажения результатов пробы и чтобы этого не допустить, необходимо сначала их устранить.

Основными противопоказаниями являются:

1. Болезни кожи.
2. Аллергия. При постановке пробы ребенку рекомендуется в течение 3 дней до и после Манту принимать антигистаминные препараты.
3. Эпилепсия.
4. Карантин. Манту ставится после снятия карантина.
5. Переливание крови или лечение препаратами, в состав которых входит кровь. Манту можно ставить спустя месяц после данного лечения.
6. Прививки. Можно делать только после снятия результатов пробы. Если же вакцинация была проведена раньше, то Манту можно ставить только спустя 1 месяц.

Чтобы исключить недостоверные результаты пробы, не стоит давать детям аллергенные продукты питания, а также важно объяснить ребенку, как следует обращаться с папулой. В этом случае врачу будет легко оценить результаты исследования и понять, заражен ли пациент туберкулезом легких.

Манту — это прививка? Зачем её ставят?
Чем отличается Манту от Диаскинтеста?
Как оценить результаты Манту и Диаскинтеста?
Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста?
Что делать, если ребёнку сделали Манту/Диаскинтест без согласия родителей или вопреки имеющемуся медотводу?
Сколько раз в год должны делать Манту/Диаскинтест?
Есть ли противопоказания к Манту/Диаскинтесту?
Можно ли делать Манту/Диаскинтест во время простуды или сразу после неё?
Можно ли делать Манту/Диаскинтест детям с аллергией?
Как получить временный медотвод от Манту?
Есть ли у Манту/Диаскинтеста побочные действия?
Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?
Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?
Что должен рассказать родителям врач перед получением согласия на Манту/Диаскинтест?
Могут ли отказать в приёме в садик или школу без Манту/Диаскинтеста?
Могут ли не допустить ребёнка в школу или садик или исключить из него без Манту/Диаскинтеста?
Можно ли чем-то заменить Манту/Диаскинтест?
Куда обращаться за помощью?

Манту — это прививка? Зачем её ставят?

Манту, как и Диаскинтест, не являются прививкой. Они не защищают от туберкулёза, а только дают врачам информацию о том, не заболел ли человек туберкулёзом, и об иммунитете к этому заболеванию.

Чем отличается Манту от Диаскинтеста?

Проба Манту показывает, сформировался ли иммунитет к туберкулёзу после вакцинации БЦЖ. И если сформировался, то насколько он «напряжён»: у больного туберкулёзом иммунитет активен, так как организм в данный момент борется с болезнью.

Диаскинтест реагирует не на БЦЖ, а на белки, выделяемые возбудителем — микобактерией туберкулёза. То есть положительную реакцию даст только человек, в организме которого идёт размножение палочек.

Это в идеале. На практике, по данным ВОЗ, до половины постановок пробы Манту даёт ложноположительную реакцию (то есть показывает инфицирование туберкулёзом у здоровых детей). Диаскинтеста, наоборот, даёт много ложноотрицательных результатов (то есть не определяет болезнь, даже если она есть).

Как оценить результаты Манту и Диаскинтеста?

Делается это не ранее, чем через 72 часа после постановки теста. Правильно интерпретирует результаты пробы только медицинский работник. Мы не рекомендуем родителям делать какие-либо выводы до консультации с врачом.

В целом, нормальной реакцией на Манту у вакцинированного БЦЖ ребёнка будет «пуговка» размером от 5 до 12-16 мм (разные источники называют разные цифры).

Нормальная реакция на Диаскинтест — только отрицательная, то есть при размере «пуговки» менее 2 мм.

Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста?

Да, можно. Отказ должен быть оформлен письменно и подшит в медицинскую книжку ребёнка.

Эти тесты обязательные только для лиц с установленным диагнозом туберкулёз. При этом право на отказ от Манту/Диаскинтеста не должно затрагивать другие права ребёнка (например, на образование, на защиту персональных данных).

Это подтверждается следующими документами:

ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя);

п. 3 ст. 7 ФЗ № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» («Противотуберкулезная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет … оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей.., за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами». Исключения из принципа добровольности (ст.ст. 9, 10) распространяются на диспансерное наблюдение и лечение лиц с установленным диагнозом туберкулеза);

клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

Что делать, если ребёнку сделали Манту/Диаскинтест без согласия родителей или вопреки имеющемуся медотводу?

Потребуйте показать вам запись о введении пробы, внесённую в медкнижку вашего ребёнка.

Если книжку не дают на руки, потребуйте показать её в присутствии врача и сфотографируйте запись.

Напишите жалобу с приложением фотографии записи из медкнижки. Жалобу отправьте в прокуратуру, а её копии — заведующей поликлиникой, администрации учебного заведения (если проба была поставлена там), в департамент здравоохранения.

Если у ребёнка на фоне введения пробы возникли серьёзные осложнения, это также следует задокументировать и приложить к жалобе.

Письменный ответ по результатам проверки жалобы должен быть отправлен вам в течение месяца.

Сколько раз в год должны делать Манту/Диаскинтест?

Большинству детей проба делается 1 раз в год. Есть группы детей, которым Манту/Диаскинтест следует делать 2 раза в год:

• дети, не получившие прививку от туберкулёза,
• дети с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, а также с сахарным диабетом;
• дети, получающие кортикостероидную, лучевую или цитостатическую терапию;
• ВИЧ-инфицированные дети.

Но и здесь действует правило добровольного согласия родителей или несовершеннолетнего старше 15 лет.

Основанием является:

п. 5.1. и п. 5.2. Санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

Есть ли противопоказания к Манту/Диаскинтесту?

Да, как и у любого медицинского препарата. У Манту и Диаскинтеста они общие:

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания за исключением случаев, подозрительных на туберкулёз;
• соматические и другие заболевания в период обострения;
• распространённые кожные заболевания;
• аллергические состояния;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или АТР (основные вещества в составе препаратов Манту и Диаскинтеста).

К острым заболеваниям относится в том числе и простуда.

Кроме того, недопустимо ставить пробу, если ребёнок посещает коллектив, в котором объявлен карантин по любому заболеванию. Требуется ждать снятия карантина.

Профилактические прививки могут повлиять на результат теста, поэтому проверку на туберкулёз проводят через 1 месяц после вакцинации.

Некоторые источники также отмечают, что результаты пробы Манту могут быть искажены из-за менструации.

Источниками информации о противопоказаниях служат:

инструкции к препаратам;

клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

Можно ли делать Манту/Диаскинтест во время простуды или сразу после неё?

Простуда — это острое инфекционное заболевание, поэтому является прямым противопоказанием к постановке теста.

Чтобы можно было ставить Манту или Диаскинтест, должно пройти от 2 до 4 недель после выздоровления. Если был только насморк, то хватит 2 недель. После ОРВИ, гриппа подождать нужно месяц.

Можно ли делать Манту/Диаскинтест детям с аллергией?

Аллергические состояния являются противопоказанием к постановке пробы Манту и Диаскинтеста.

Как получить временный медотвод от Манту?

Изучите противопоказания. Если ваш случай подходит под хотя бы один из пунктов, требуйте у участкового педиатра медотвод. В случае отказа, можно обратиться к заведующей поликлиникой, в департамент здравоохранения, в прокуратуру.

Есть ли у Манту/Диаскинтеста побочные действия?

Да, как и у любого медицинского препарата.

Манту
Иногда отмечается недомогание, головная боль, повышение температуры тела. У отдельных лиц, с высокой степенью ГЗТ к туберкулину местная реакция может сопровождаться лимфаденитом.

Диаскинтест
У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

О возможности возникновения побочного эффекта должны предупреждать каждого родителя перед получением от него письменного согласия на введение пробы.

Можно ли делать Манту и Диаскинтест одновременно?

Да, это допустимо, но только если тесты ставятся на разных руках.

Основание:

приказ Министерства здравоохранения РФ № 951 от 29.12.2014.

Какие обследования должны быть проведены перед постановкой пробы Манту или Диаскинтестом?

Перед тестом проводится внешний осмотр ребёнка, прослушивание лёгких, осмотр горла, измерение температуры. Врач спрашивает, есть ли у ребёнка жалобы. В медкарте делается запись о проведённом осмотре.

Что должен рассказать родителям врач перед получением согласия на Манту/Диаскинтест?

Врач или медсестра рассказывают родителям о цели проведения пробы, о том, как будут оцениваться её результаты, какие могут возникнуть побочные реакции, какие меры предосторожности следует принять после введения пробы. Медицинский работник должен ответить и на другие возникающие у родителя вопросы о предстоящей процедуре.

Могут ли отказать в приёме в садик или школу без Манту/Диаскинтеста?

С юридической точки зрения, получение ребёнком образования не может зависеть от того, обследован ли ребёнок на туберкулёз или нет, получил ли справку от фтизиатра или нет.

Ч. 3 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в РФ»: «Гарантируются общедоступность и бесплатность в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами дошкольного, начального общего, основного общего и среднего общего образования».

В качестве обоснования своей позиции школы и детские сады приводят Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза». Во-первых, заключение фтизиатра требуется только в случае, если родителю было выдано направление к фтизиатру (направление на особом бланке с указанием диагноза и с прямоугольной печатью учреждения). Во-вторых, санитарные нормы не отменяют действие норм федеральных законов, согласно которым любое медицинское вмешательство возможно лишь в случае добровольного согласия родителей.

Могут ли не допустить ребёнка в школу или садик или исключить из него без Манту/Диаскинтеста?

См. предыдущий ответ.

Можно ли чем-то заменить Манту/Диаскинтест?

Законом предусмотрены альтернативные методы обследования — квантиферон (на данный момент не имеющий лицензии на применение в России) и T-SPOT.TB. Для проведения этих тестов необходимо сдать кровь из вены. Эти методы не оплачиваются бюджетом. По результатам тестов фтизиатр даёт справку об отсутствии у ребёнка активного туберкулёза.

Если родители отказываются от этих тестов, то врач-фтизиатр должен принять результаты рентгенограммы грудной клетки ребёнка. В этом случае в справке фтизиатр должен написать: «данных за туберкулёз органов дыхания не выявлено».

клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» от 07.03.2017 г. главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации д.м.н., профессор В.А. Аксёнова.

Куда обращаться за помощью?

Если вы недовольны работой медицинского персонала, обратитесь к заведующему медицинским учреждением или в региональный департамент здравоохранения.

Если вы не согласны с действиями сотрудников образовательного учреждения, обращайтесь с жалобой в региональный департамент образования.

Права граждан также защищает прокуратура.

Оказать юридическую помощь могут и в общественных организациях, занимающихся этой проблемой. В Ярославле работает общественная организация защиты прав семьи и детей «Здоровое детство», с которой можно связаться по телефону 8 (903) 638-09-99 или через группу ВКонтакте.