Двусторонняя пиелоэктазия у плода

Что это за болезнь

Пиелоэктазия – расширение лоханки в период внутриутробного развития ребенка. Обнаружить ее можно на очередном ультразвуковом исследовании или с помощью других лабораторных исследований.

Увеличение почечной лоханки в большинстве диагностируют у мальчиков

У мальчиков недуг диагностируется чаще, чем у девочек, что связано с физиологическими особенностями строения их органов. Выделяют две разновидности нарушений, каждая из которых имеет свои особенности.

Односторонняя пиелоэктазия

На каждом УЗИ беременной женщины врач исследует внутренние органы будущего малыша, в том числе мочевыделительную систему. В пятнадцать-двадцать недель размер почек хорошо виден. Если он отклоняется от нормальных показателей только с одной стороны, диагностируется односторонняя пиелоэктазия. Обычно она проходит после рождения при первом мочеиспускании, поэтому лечение не проводится.

Расширение только одной лоханки не считается опасным. В такой ситуации какие-либо признаки патологии отсутствуют. Но если заболевание развивается, а терапия не проводится, повышается риск гидронефроза.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Это заболевание встречается гораздо реже. Причем в данном случае нельзя назвать конкретные показатели, по которым можно выявить недуг. По мере роста плода развиваются и внутренние органы. Многие специалисты считают двухстороннюю форму чисто физиологическим явлением – она также проходит при первом мочеиспускании. Но при подозрении на недуг нужно контролировать состояние крохи, чтобы предупредить тяжелые формы заболевания. Двухстороннее расширение лоханок проявляется явно выраженными симптомами.

Необходимо постоянно контролировать состояние плода

Сложность диагностики в том, что органы постоянно растут. Но есть определенные критерии, по которым можно определить патологию:

До 32 недели беременности	Не более 4 миллиметров
С 36 недели	До 6 миллиметров

При незначительном расширении – до восьми миллиметров – терапия не нужна. К моменту рождения показатели нормализуются. Кроме того, дополнительно рекомендуются другие исследования.

Причины заболевания

Такая болезнь, как пиелоэктазия развивается в результате нарушения естественного оттока мочи. В норме этот процесс выглядит следующим образом: урина из почечных клубочков попадает в чашечки, затем скапливается в лоханке и перетекает в мочевой пузырь. По мере накопления жидкость выводит наружу. Если на какой-либо стадии происходит сбой, возможен застойные явления и в результате у плода развивается пиелоэктазия почек. Подобное явление возможно под воздействием следующих факторов:

1. Закупорка мочеточника слизью или мертвыми тканями почки – наблюдается при инфицировании малыша.
2. Аномальное строение органов, образующих мочевыделительную систему, например, неправильное расположении почки.
3. Сужение мочеточников.
4. Неравномерный рост разных органов брюшной полости.

Установить причину проблем при беременности удается не всегда. Чаще всего виновником является наследственная предрасположенность. Кроме того, негативное влияние оказывают:

• аномалии развития мочевыделительных органов;
• вирусные инфекции;
• воздействие токсических веществ;
• облучение;
• прием отдельных лекарств;
• сильный токсикоз.

Одной из причин развития патологии может быть прием лекарств

Если пиелоэктазия почек плода обнаружена на ранних стадиях, она не считается опасной или патологической для ребенка. Но при этом важно установить первопричину заболевания. После рождения крохе назначается специальное лечение. Когда болезнь прогрессирует, возможны тяжелые осложнения. В такой ситуации необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы вовремя принять необходимые меры и спасти жизнь ребенка.

В чем опасность недуга

Односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия почек у плода не представляет опасности только в одном случае – когда малышу оказана квалифицированная помощь. Она необходима после рождения, а при ее отсутствии могут наступить серьезные последствия. Среди них можно отметить:

1. Мегауретер – болезнь, при которой мочеточники постоянно увеличиваются в размерах из-за сильного давления на почки.
2. Вздутие мочеточников – при этом заболевании орган сильно расширяется при входе, мочеиспускание нарушается, а ребенок ощущает дискомфорт.
3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором сфинктеры не способны выполнять свои функции. Последствием является обратный заброс мочи в почки.
4. Воспалительные заболевания, например, цистит.

Ребенок может чувствовать дискомфорт и боли

Если проанализировать статистику, можно понять, что приелоэктазия у плода прогрессирует очень редко. Тем не менее, в каждом конкретном случае ситуацию должен контролировать специалист. Он поможет снять дискомфорт и предупредить возможные патологии.

Когда нужна терапия

До начала лечения необходимо определить причины появления патологии, определить ее форму и тяжесть.

Если заболевание протекает в легкой степени, медицинское вмешательство не требуется.

В первый год жизни ребенку регулярно делают УЗИ почек. При отсутствии негативных осложнений выжидательная тактика дает результат: увеличение лоханок проходит без лекарств к моменту введения прикорма.

Проводить узи необходимо регулярно

Противоположная ситуация складывается при диагностике такой патологии, как гидронефроз. Пиелоэктазия приводит к нарушению оттока мочи и значительно увеличивает риск развития воспалений. Тяжелая форма недуга сопровождается многочисленными осложнениями. В частности, у крохи могут появиться врожденные патологии. Консервативное лечение заболевания невозможно. Вариант только один – хирургическое вмешательство. Именно оно проводится чаще всего. Во время операции доктор устраняет существующие дефекты и восстанавливает естественный процесс выделения мочи. Почти всех родителей пугает даже потенциальная вероятность операции для новорожденного. На самом деле никакой опасности нет. Современные методики позволяют быстро избавиться от патологии и минимизировать риск осложнений.

Удаление пиелоэктазии не предполагает разрезы. Вмешательство проводится через мочеиспускательный канал с помощью новейших микроинструментов. Для профилактики применяются безвредные препараты, позволяющие остановить воспалительный процесс. После операции ребенка ставят на учет, чтобы своевременно предотвратить рецидивы. Они возможны в возрасте шести-семи лет и в период полового созревания.

Пиелоэктазия почек при беременности

Расширение почечной лоханки возможно и у женщины в период, когда она вынашивает ребенка. Причина одна – нарушение естественного вывода мочи из почек. Оно возникает при повышенном давлении на мочеточники, которое оказывает растущая матка. Кроме того, при беременности снижается тонус всех мышц, в том числе мочевого пузыря. Подобные процессы связаны с гормональными изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Все они снижают возбудимость матки и не допускают самопроизвольный аборт. Обратная сторона этого явления – застой мочи вследствие нарушения мочевыделительного процесса.

Лечение пиелоэктазии у беременной женщины не проводится. Чаще всего болезнь проходит к моменту рождения ребенка. При этом важно сократить нагрузку на почки и не допускать инфекционных поражений мочевыводящей системы. Пиелоэктазия – опасная патология, способная вызвать появление других заболеваний почек, в частности полинефрит. Только бдительность родителей и неусыпный врачебный контроль обеспечат быстрое восстановление нормальной работы почек у новорожденного.

Особенности развития пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это расширение правой или левой почки, которое выявляется в ходе планового обследования матери. Наиболее часто патология возникает у мальчиков, реже – у девочек. Размер почечных лоханок в женском или мужском организме не превышает 6-7 мм. Если наблюдается увеличение ЧЛС справа или слева, это указывает на заболевания мочевыделительной системы различной этиологии.

Определение причин и патогенез

Антенатальная пиелоэктазия без связанной аномалии мочевых путей чаще всего сопровождается гидронефрозом (79-84%). Считается, что такая трансформация почки вызвана физиологической дилатацией развивающегося мочеточника.

Важно знать! Двухсторонняя пиелоэктазия у плода может быть также признаком синдрома Дауна. Поэтому беременной женщине в норме на ранних месяцах жизни малыша рекомендуется пройти цитогенетическое исследование.

Большинство аномалий мочевого тракта, обнаруженных в предродовой период, характеризуются увеличением или дилатацией верхних мочевых путей. Эти поражения могут считаться обструктивными по своей природе, однако антенатальный гидронефроз нередко является результатом пузырно-мочеточникового рефлюкса и синдрома брюшного компартмента.

Обструктивные поражения, особенно двусторонние, более вредны для развивающихся почек. Произведенная моча является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития легких и предотвращения деформаций. Поэтому дифференциация обструктивных и неструктурных поражений требуется для определения конечной схемы лечения плода. Иногда четко разграничить патологии не удается, пока ребенок не родится.

Экспериментально доказано, что хроническая частичная односторонняя обструкция мочеточника приводит к выраженному ухудшению развития почек. Раннее устранение этого процесса сопровождается значительным восстановлением гемодинамики. Обструкция индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая вызывает вазоконстрикцию и последующий интерстициальный фиброз и ишемическую атрофию. Нередко появляются диффузные некротические изменения почек.

Если почечная паренхима расширяет свои границы, у плода уменьшается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и выделения калия. Лишь небольшая часть вышеперечисленных осложнений поддается лечению.

Основные признаки и последствия патологии

Если у плода расширены лоханки почек, не рекомендуется заниматься самолечением.

На первых неделях беременности правосторонняя или левосторонняя пилоэктазия не вызывает клинически значимых симптомов. Малыш нормально растет, признаков, которые требуется неотложно лечить, не наблюдается.

Внимание! У плода с двусторонним гидронефрозом, пиелоэктазией и олигогидрамнионом повышается риск развития сердечно-легочных осложнений.

Пациентки на ранней стадии беременности должны быть направлены в центр третичного ухода. Новорожденные могут потребовать обширной сердечно-легочной терапии, а также интервенционного лечения у педиатрического уролога в начале неонатального периода.

Выявление нарушения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может предоставить важную информацию не только о половой принадлежности плода, но и о распространенности болезни, диаметре таза, степени расширения мочевого пузыря, объеме амниотической жидкости и сопутствующих патологических состояниях. Исследователи обнаружили, что у 16 ​​из 31 плодов (55%) с двусторонним гидронефрозом и олигогидрамнионом были выявлены структурные или хромосомные аномалии.

Рентгенография не проводится, поскольку потенциальный риск для плода превышает пользу. Ионизирующее излучение может неблагоприятно повлиять на рост и развитие органов ребенка. Рентгенологические исследования проводят только в крайних случаях, когда по определенным причинам запрещено проходить УЗИ или требуется уточнить диагноз. Все риски и преимущества от процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных и потенциально опасных осложнений.

Другие аспекты диагностики, которые могут быть полезны при определении причины патологии – это семейная история и анамнез матери. Если у плода расширена лоханка почки, будущей маме очень страшно за здоровье малыша. Однако паниковать не следует, поскольку умеренная пиелоэктазия не представляет угрозу для жизни ребенка.

Методы лечения

В настоящее время не проводится никаких медицинских вмешательств для лечения антенатальной пиелоэктазии. Тем не менее, медикаментозная терапия показана у плода с олигогидрамнионом и возникающей в результате легочной гипоплазии.

Совет! Доктор Евгений Комаровский рекомендует не заниматься самолечением и не делать поспешных выводов, а обращаться за консультацией к врачу. При несвоевременной терапии увеличивается риск осложнений.

Гипоплазия легких является предшественницей бронхолегочной дисплазии, которая развивается у новорожденных. Основная причина смертности таких пациентов – респираторный дистресс-синдром. Поверхностно-активное вещество необходимо для уменьшения поверхностного натяжения на границе между воздухом и жидкостью альвеол. Глюкокортикоиды, вводимые маме в период беременности, как было показано, стимулируют продуцирование поверхностно-активных веществ и улучшают созревание легких.

Рандомизированные исследования пришли к выводу, что антенатальные кортикостероиды, даваемые между 48 часами и 7 днями перед родами, уменьшают заболеваемость респираторным дистресс-синдромом и снижают смертность.

Однако краткосрочные побочные эффекты включают:

• гипертонию;
• гипергликемию;
• отклонение концентрации лейкоцитов;
• инфекции;
• кишечные перфорации;
• повышенные желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения;
• ингибирование высвобождения соматотропного гормона;
• гипертрофическую кардиомиопатию.

Долгосрочные побочные действия могут включать нарушение развития легких, мегацистис и патологии головного мозга. Риски и преимущества должны быть тщательно взвешены у каждого пациента. Если польза завышает риск, назначают препараты.

Профилактика патологического состояния и прогноз

Большинство новорожденных с антенатальной пиелоэктазией имеют отличный прогноз. Определение смертности затруднено из-за значительного числа мертворождений, прекращенных беременностей и пропущенных диагнозов, все из которых приводят к недооценке истинной эпидемиологии. Тем не менее, большинство исследований показывает, что заболеваемость и смертность напрямую связаны с основополагающей этиологией пиелоэктазии.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

Важно знать! Обструктивные процессы, которые поражают обе почки, являются более опасными, чем односторонние. Показатель выживаемости с односторонней обструкцией почек приближается к 100%, причем только 15-25% пациентов (как показывает исследовательская таблица), нуждающихся в хирургическом вмешательстве, выживают на протяжении 4 лет.

При наличии двустороннего обструктивного процесса олигогидрамнион является предиктором неблагоприятного исхода. Фетальная моча – важный компонент амниотической жидкости. Поддержание постоянного количества водно-солевого баланса необходимо для нормального развития легких. Если присутствует олигогидрамнион, то гипоплазия легких и компрессии скелетной системы могут существенно влиять на качество жизни и выживаемость детей.

Чем раньше развивается поражение, тем более вероятно, что оно будет влиять на фетальные почки, легкие и печень. В серии из 113 случаев, выявленных в третьем триместре, смертность составила 13%. Обнаружение во втором триместре почти равноценно смерти. Наиболее уязвимым периодом развития легочной артерии является шестой месяц беременности; поздний олигогидрамнион не оказывает неблагоприятного эффекта на формирование бронхолегочной системы.

Пиелоэктазия почек – врождённая либо приобретённая патология важных органов. Негативные изменения нарушают отток урины, отрицательно влияют на состояние мочевыделительной системы. Поражение бывает односторонним и двусторонним, развивается на фоне других патологий.

Опасность пиелоэктазии – в слабовыраженной симптоматике. Пациент чаще обращает внимание на симптомы основного заболевания, но не подозревает о поражении почечных лоханок. Информация о патологических изменениях в естественных фильтрах будет полезна всем.

• Причины развития патологии
• Первые признаки и симптомы
• Классификация заболевания
• Диагностика
• Действенные варианты терапии
• Возможные осложнения
• Пиелоэктазия у плода
• Меры профилактики

Причины развития патологии

Причины патологических изменений имеют различные характеристики. Медики выделяют органические и неорганические причины, врождённый и приобретённый характер расширения почечных лоханок.

Динамические причины пиелоэктазии:

• органические сужения мочеиспускательного канала;
• фимоз;
• дисфункция мочевого пузыря при неврологических расстройствах;
• опухолевый процесс в уретре либо простате;
• пиелонефрит, нефрит;
• гормональные сбои;
• аденома простаты;
• проникновение инфекции;
• патологии, сопровождающиеся усиленным продуцированием урины, например, сахарный диабет;
• сужение уретры при опухолях и травмах.

Как выполнять упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи? Прочтите полезную информацию.

О вероятных причинах и лечении остаточной мочи в мочевом пузыря у мужчин узнайте из этой статьи.

Органические:

• опущение почки;
• уролитиаз;
• опухолевый процесс в мочеполовой системе;
• врождённые пороки в строении мочеточника;
• неправильное строение стенок верхних отделов мочевыводящих путей;
• рубцовая ткань активно сдавливает мочеточники, в тяжёлых случаях просвет перекрыт полностью;
• негативные процессы развиваются при проблемах с сосудами, расположенными в органах мочевыделительной системы;
• опухоли (злокачественные либо доброкачественные) органов, расположенных рядом.

Пиелоэктазия почек код по МКБ – 10 – Q60 – Q64.

Действенные варианты терапии

Перед началом терапии медики выясняют, на фоне какого заболевания появилось расширение почечных лоханок. Если патологические изменения обнаружены у ребёнка, то высока вероятность постепенного устранения негативных изменений в процессе роста при перестройке органов мочеполовой системы. Нередко требуется хирургическое лечение: в среднем, от 25 до 40% пациентов с пиелоэктазией почек сталкиваются с операцией.

Метод лечения зависит от факторов, провоцирующих проблемы с выведением урины:

• при выявлении камней в почках назначают препараты, растворяющие камни, физиопроцедуры. Хороший эффект дают растительные составы: Цистон, Уронефрон, Канефрон, Фитолизин. При крупном размере образований часто требуется дробление конкрементов либо проведение эндоскопических операций;
• сужение мочеточника – повод для установки стента – специальной основы, расширяющий суженный просвет;
• при пузырно-мочеточниковом рефлюксе хороший эффект даёт применение эндоскопических инструментов для устранения патологических изменений, провоцирующих обратный заброс жидкости.

Пиелоэктазия у плода

Пиелоэктазия у плода или внутриутробная патология – это не болезнь, а неправильное функционирование и строение почек. Отрицательные изменения иногда исчезают к рождению ребёнка, но чаще всего требуется хирургическое исправление врождённых недостатков. Негативные изменения в почках медики выявляют во время УЗИ у беременных на 17–22 неделе.

Пиелоэктазия почки у ребенка встречается в три раза чаще у мальчиков, в связи с анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей. Расширение лоханки почек у ребенка – следствие наследственной склонности к поражению почечной ткани либо неправильного развития бобовидных органов. При нарушении оттока урины жидкость скапливается, происходит обратный заброс, повышается давление. Постепенно лоханки набухают, происходит застой жидкости.

Как проводится и что показывает КТ почек с контрастным веществом? У нас есть ответ!

О симптомах и методах лечения хронического цистита у женщин прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye-produkty.html и посмотрите перечень мочегонных продуктов питания и напитков.

Основные причины патологии:

• уретральный клапан у мальчиков;
• пороки строения почек;
• сдавливание либо закупорка протоков;
• значительное сужение мочеточника.

После рождения ребёнка с врождённой пиелоэктазией требуется регулярное посещение детского уролога для контроля функций почек. При активизации воспалительного процесса, закупорке мочеточника, росте лоханок требуется хирургическое вмешательство. Важно нормализовать отток жидкости, устранить опасный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Через уретру хирург вводит миниатюрные эндоскопические инструменты для снижения риска травматизации во время операции. После решения проблемы маленький пациент состоит на учёте у уролога, регулярно с родителями посещает врача, проходит плановые осмотры.

В некоторых случаях болезнь возвращается спустя несколько лет. Расширение лоханок происходит при образовании камней, опухолевом процессе либо развитии воспаления на фоне проникновения инфекционных агентов. Важно вовремя заметить отклонения, начать медикаментозное лечение либо повторно провести операцию. Решение о методах лечения принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

• сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
• сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
• неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
• патологическое строение почек;
• защемление уретры;
• нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
• аномальное строение уретры;
• слабость брюшной стенки;
• нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

• гормональный дисбаланс;
• рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
• воспаление органов мочевыделительной системы;
• инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
• травмы органов малого таза;
• опухолевые образования органов мочеполовой системы;
• нефроптоз;
• скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
• болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

• пиелоэктазия правой почки;
• пиелоэктазия левой почки;
• пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

1. Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
2. Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
3. Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
4. Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

1. Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
2. Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
3. Нарушение работы клапанов уретры.
4. Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
5. Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

1. Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
2. Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
3. Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Классификация и причины возникновения

Возможна пиелоэктазия правой почки или левой (одной почки). В этих случаях почти не наблюдается никакой симптоматики. Кстати, в дальнейшем нарушение может перерасти в гидронефроз, а при расширении всей чашечно-лоханочной системы возникает каликопиелоэктазия. Когда же образовывается двухсторонняя пиелоэктазия, то возникают уже заметные симптомы.

Наблюдаются такие изменения в почках как у взрослых, так и у детей. Только пути возникновения разные.

Перечень возможных причин появления пиелоэктазии у детей

В большинстве случаев детская пиелоэктазия – врожденная, и имеет следущие причины:

• Новорожденные, а особенно недоношенные дети имеют слабые мышцы.
• Если у плода имеются аномалии развития, влияющие на мочеточники (сдавливание).
• Неравномерность роста органов малышей.
• Аномальное развитие мочеиспускающего клапана.
• Ребенок редко ходит в туалет при переполненном мочевике.

Пиелоэктазия почек у плода диагностируется ультразвуковым методом уже с 18 недели его развития. Если диагноз поставлен новорожденному или известен с его внутриутробного возраста, то сразу паниковать не стоит. Все явления могут пройти со временем. Необходимо только проходить регулярные осмотры у врача.

Очень редко эта аномалия может перейти в порок. Патологические изменения решаются хирургическим путем. Но если размеры лоханок не превышают максимально допустимые и ребенку уже 3 года, то это не причинит в будущем никаких неудобств.

Перечень возможных причин появления пиелоэктазии у взрослых

• Количество выпитой жидкости превышает обычную норму.
• Закупорка мочеточника при воспалительных процессах, возникших в почках, гноем или слизью.
• При наличии мочекаменной болезни случаются перекрытия мочеточника отложениями солей.
• Сужение мочеточника в результате инфекционного воспаления.
• Перекручивание мочевого канала из-за опущения почки.
• Отсутствие связи в нервных окончаниях мочевого пузыря.
• Старческий возраст в совокупности с лежачей болезнью.
• Беременность.

При беременности, распространённой причиной появления пиелоэктазии является передавливания мочевого канала в результате увеличения матки. После рождения малыша все симптомы, как правило, пропадают.

Виды лечения

Пиелоэктазия является только косвенным признаком, но никак не самостоятельной болезнью.

Лечебные мероприятия проводятся исходя из причин, вызвавших пиелоэктазию. При таком диагнозе обязательно полное обследование мочевыводящей системы. В случае закупорки протока камнем — его удаляют. При аномалии мочевыводящих путей рекомендована хирургическая коррекция. Если причина кроется в инфекционных процессах, то врач назначит антибиотики и противовоспалительное.

В комплексе с основным лечением будет полезна фитотерапия.

Запрещается применять мочегонные препараты. Потребляемое количество жидкости должно не превышать допустимую норму.

Фиторецепты:

1. Сбор: по 1 ч. л. травы адониса, листьев крапивы, зерен овса, хвоща полевого и толокнянки. Плюс туда же 3 ч. л. листьев березы. Взять 2 ст. л. перемешанного и измельченного сбора и залить в полулитровом термосе на ночь. Пить по четверти стакана 4 раза в день.
2. Сбор: по 2 ч. л. травы адониса, зерен овса, листьев березы, хвоща полевого и шишек хмеля. Приготовление и прием как в предыдущем рецепте.
3. Сбор: по 3 ч. л. корней одуванчика, плодов можжевельника и листьев березы. Приготовление и прием как в предыдущих рецептах.

Сборы пьют не больше 3 месяцев. Потом прерываются на пару недель и продолжают, но уже с другим сбором.

Причины появления недуга, его формы

Это заболевание развивается вследствие плохого оттока мочевой жидкости из лоханок либо ее возврата обратно в почки из-за болезни мочевого пузыря. Пиелоэктазия почки вызывается развитием следующих болезненных процессов:

• сузился мочеточник в связи с травмой или воспалением;
• опустилась почка;
• наличие мочекаменной болезни или опухоли в системе мочевыведения и соседних с ней органах.

Пиелокаликоэктазия почек – что это такое?

Пиелоэктазия почки появляется из-за развития опухоли в уретре, ее сужения или при простате аденомы, воспалении самого органа, при различных изменениях в гормональном фоне, инфекции.

Все это приводит к росту объема мочевой жидкости у больного.

У человека могут быть врожденные патологии, связанные с развитием стенок верхних мочевых каналов, пороками мочеточника, сужением разных участков уретры, фимозом. Возможны частые нарушения функции оттока мочевой жидкости. Все это ведет к развитию болезни.

Существует 3 формы заболевания: легкая, умеренная и тяжелая. Кроме того, бывают разные виды поражения канала вывода мочи и почечных лоханок.

Тип заболевания зависит и от числа пораженных почек. Чаще всего наблюдается пиелоэктазия левой почки. Прогресс болезни может привести к развитию более тяжелых форм недуга. Реже наблюдается другой вариант патологии, когда поражение происходит с противоположной стороны тела: развивается пиелоэктазия правой почки. Но оба вида заболевания достаточно опасны, и в некоторых случаях приводят к такой тяжелой патологии, как пиелоэктазия обеих почек.

Пиелоэктазия почек означает патологическое увеличение размеров почечной лоханки, что может привести к развитию признаков серьезного поражения. Недуг может носить как односторонний (лоханка на органе расширяется слева или справа), так и двухсторонний характер.

Пиелокаликоэктазия почки является врожденной патологией, у взрослых она может быть выявлена при мочекаменной болезни. У грудничков пиелокаликоэктазия правой почки чаще всего определяется еще при беременности матери или на протяжении первых 12 месяцев жизни ребенка.

Симптоматика и возможные сопутствующие болезни

Как правило, недуг проходит по большей части бессимптомно. Признаки заболевания могут быть выявлены после обнаружения основного недуга, послужившего причиной увеличения размеров почечных лоханок. Возникающий застой урины часто приводит к некрозу тканей, склерозу самого органа, быстрому развитию недостаточности почечных структур. В некоторых случаях возникают симптомы пиелонефрита. Поэтому признаки пиелоэктазии выявляют по сопровождающим ее болезням.

Уретроцеле приводит к тому, что мочеточник становится похожим на пузырек, образующийся при впадении в мочевой пузырь канала по выводу жидкости. В этом случае отверстие выхода сильно сужается. Диагностирование заболевания при помощи УЗИ позволяет определить наличие поражения.

Эктопия мочеточника проявляется у маленьких девочек в случае впадения его во влагалище или у малышей мужского пола – прямо в уретру.

Это приводит к удвоению объема почечных структур с появлением симптомов болезни на верхнем участке органа, пораженного деформацией.

Если у мальчиков при диагностике с помощью УЗИ обнаруживается болезнь клапанов на задней уретре, то чаще всего врачи находят признаки растяжения мочеточника, когда выявляется двусторонняя пиелоэктазия. Мочеточник стремительно расширяется, что обусловлено большим давлением в мочевом пузыре или сужением последнего в нижней области. Заболевание выявляется также при обнаружении у пациента симптомов пузырчато-мочеточникового рефлюкса.

В случае пиелоэктазии правой почки, а также ее аналога с левой стороны симптомы болезни формируются на основе сопутствующего заболевания. Недуг выявляется с помощью УЗИ и некоторых других методов.

Каликопиелоэктазия правой почки (так же, как и левой) проходит практически бессимптомно, если есть сопутствующее заболевание. Если его нет, то болезнь приводит к нарушению выделения мочи, жидкость может изменить запах и цвет, пациент будет жаловаться на боли в пояснице.

У малышей каликопиелоэктазия почек имеет обычно врожденный характер, а взрослые, как правило, страдают от описанного заболевания из-за перекрытия мочеточника камнями.

Лечебный процесс при развитии болезни

После того как при обследовании будет поставлен точный диагноз, врачи выбирают тактику лечения. Почечный недуг можно вылечить только при устранении причины появления патологии, например, сопутствующего заболевания. Большую роль играет тяжесть самого недуга.

Если у ребенка легкий или средний тип поражения, то оно может пройти самостоятельно или его проявления станут менее выраженными. Так происходит с большинством младенцев, у которых недуг излечивается при развитии мочевыделительной системы.

В том случае, если заболевание ярко выражено и быстро прогрессирует (расширяются лоханки, падает работоспособность органов), то может быть принято решение о проведении хирургической операции. По статистике, такое вмешательство применяется для лечения от 25 до 40 % больных. Хирургическая операция устраняет признаки пузырчато-мочеточникового рефлюкса, позволяет нормализовать выведение мочевой жидкости.

Оперативное вмешательство проводится методами эндоскопии. Хирурги пользуются особыми миниатюрными инструментами, которые заводятся в тело больного через мочевыводящий канал.

У детей эта болезнь может быть обусловлена появлением воспалений различного рода. Поэтому перед хирургической операцией маленькому пациенту выписывают медикаменты растительного происхождения, которые устраняют бактерии и вирусы, проникшие в мочевыделительную систему.

Пиелоэктазия – патология, возникающая при внутриутробном развитии плода и у новорожденных детей, при которой происходит расширение лоханок почек (одностороннее или двухстороннее). В почечных лоханках накопляется моча, которая затем по мочеточникам перемещается в мочевой пузырь. Если отток мочи затруднен по каким-либо причинам, то излишнее количество мочи, накопленное в почечных лоханках, приводит к их расширению.

Заболевание почек у плода развивается из-за инфекции, генных сбоев, негативных факторов извне.

Умеренное расширение не требует лечения, на здоровье ребенка не отражается и состояние лоханок самопроизвольно нормализуется. Пиелоэктазия более 10 мм сигнализирует о выраженном затруднении оттока урины.

Обнаруживается заболевание при проведении УЗИ на 18-22-й неделе гестации (у 2% беременных). Этой патологии мальчики подвержены в 3-5 раз чаще, , что объясняется особенностями анатомического строения их МПС.

Для оценки степени расширения лоханок ребенка беременная женщина должна пройти на 32-й неделе контрольное УЗИ.

У новорожденного, в процессе дозревания мочеполовых органов, могут прийти в норму и лоханки. Этот процесс необходимо контролировать: при небольшой пиелоэктазии у новорожденного, проводить УЗИ каждые 3 месяца.

Если патология прогрессирует и вызывает снижение функциональности почек, то необходимо хирургическое вмешательство для устранения причин, препятствующих свободному оттоку мочи.

Пиелоэктазия односторонняя и двухсторонняя

Односторонняя (при расширении не более 8 мм) проходит самопроизвольно в 3-м триместре гестации или после разрешения беременности. Размер почек ребенка виден на 15-20 неделе беременности. Увеличение лоханки левой или правой почки (одностороннее), установленное во время исследования, не нуждается в немедленном лечении, необходим контроль над процессом восстановления лоханки. Причиной односторонней пиелоэктазии могут стать аномалии строения органов МПС, патологические причины. Часто патология затрагивает левую почку.

Редко встречается двухсторонняя пиелоэктазия, которую врачи считают физиологической, возникающей из-за незрелости МПС. У мальчиков формируется уретральный канал, поэтому у них наблюдается патология, которая по мере внутриутробного развития исчезает.

Умеренная пиелоэктазия проходит после рождения, при первом мочеиспускании новорожденного. В случае прогрессирования патологии требуется лечение (медикаментозное или хирургическое).

Читайте также: Лечение аномалий мочеполовой системы

Увеличение почечных лоханок и развитие пиелоэктазии вызывает затрудненный отток урины, ее обратный заброс в почки, высокое давление на стенки лоханок избыточным количеством урины.

На развитие заболевания оказывают влияние генетические факторы и аномалии развития плода. Патологию могут спровоцировать причины:

• воздействие загрязненной окружающей среды (плохая экология);
• сужение протоков выведения мочи;
• факторы наследственной предрасположенности (пиелоэкстазия, преэклампсия) или воспалительный процесс у матери;
• аномалии, пороки органов МПС;
• неполноценность уретрального клапана;
• закупорка мочеточников.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания

Внутриутробное развитие болезни провоцируют такие патологии:

• гидронефроз – в результате расстройства оттока мочи расширение, кроме лоханки, затрагивает и чашечки почки, что приводит к атрофии паренхимы и потере почкой функциональности;
• мегауретер – врожденное расширение мочеточника;
• эктопия – аномальное вхождение мочеточника не в мочевик, а в преддверие влагалища (у женщин), в семенные пузырьки, простату, семявыносящий проток (у мужчин);
• уретероцеле – нарушение оттока мочи из-за сужения (закупорки) входа мочеточника в мочевой пузырь, шаровидное раздутие нижнего сегмента мочеточника.

Форма тяжести заболевания

Нарушение развития лоханок вызвано генетическими причинами. Негативное воздействие окружающей среды, прием лекарственных препаратов, неправильное питание могут вызывать дефекты, задержку развития внутренних органов. Отрицательным факторам разной природы могут подвергаться почки. Критерием диагностики пиелоэкстазии при беременности является переднезадний размер (сечение) лоханок плода. Норма размера во 2-м триместре – до 5 мм, в 3-м – до 7 мм. Растяжение полостей лоханок более 10 мм – признак гидронефроза, который может спровоцировать атрофию паренхимы почки.

Беременные женщины наиболее чувствительны к болезням, их организм может быть поражен инфекциями

Классифицируются I, II, III степени тяжести пиелоэкстазии.

1. При легкой степени поражения одной из почек необходимо динамичное наблюдение медиков в период формирования плода и регулярные посещения нефролога родителей с ребенком.
2. В зависимости от причин односторонней пиелоэкстазии средней степени проводится лечение с постоянным контролем УЗИ за развитием патологии. При прогрессировании патологии существует риск гидронефроза или каликопиелоэктазии. Если болезнь прогрессирует. Лоханки расширяются из-за невозможности их освобождения от мочи, необходима хирургическая коррекция.
3. Тяжелая степень поражения обеих почек чревата серьезными нарушениями их функционирования и требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить риск отказа почек.

Нередко у плода исчезает в III семестре, почечные лоханки приходят в норму, ребенок рождается со здоровой мочевыводящей системой. Но встречаются и случаи бурного прогрессирования внутриутробной патологии с тяжелыми последствиями.

Зафиксировано сочетание обусловленной генетически пиелоэкстазии с синдромом Дауна и такими хромосомными заболеваниями, как синдром Эдвардса, Тернера, Патау.

Способы лечения

Обнаружив у плода пиелоэктазию, новорожденному назначают обследования: внутривенную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование почек для выяснения причин патологии.

В период внутриматочного развития лечение ребенка от пиелоэкстазии не проводится. И предусмотреть, как поведет себя патология невозможно. Зафиксировать факт этой патологии и наблюдать за ней важно, чтобы провести консервативное или хирургическое лечение ребенку в младенческом возрасте.

При определении метода лечения ребенка, родившегося с пиелоэктазией, врачи учитывают: степень тяжести патологии, состояние мочевыводящих путей, наличие повреждений в паренхиме почки, иные заболевания.

Двухсторонняя пиелоэкстазия, вызванная избытком жидкости у матери и плода, требует пристального наблюдения за течением заболевания после рождения ребенка. Если лоханки не приходят в норму, назначается терапевтическое лечение: препараты для вывода песка из органов МПС, растворения твердых образований, чтобы добиться вывода мочи.

При отсутствии эффекта от терапии и прогрессирующей патологии необходима операция, 40% операций по поводу пиелоэкстазии проводятся детям в раннем возрасте. Эффективный способ лечения — эндоскопическая операция с помощью вводимых через уретру миниатюрных инструментов (без открытого доступа).

Перед операцией, во избежание воспалительных процессов в МПС, проводят курс противовоспалительной терапии с использованием препаратов на растительной основе. Операция призвана восстановить отток мочи, устранить обратный заброс мочи из мочевика в мочеточники (везико-уретеральный рефлюкс).

За здоровьем малыша продолжают наблюдение после операции. Замечено, если до 3-летнего возраста не происходит увеличение почечных лоханок сверх нормы, то осложнения не возникают. Бывают случаи проявления болезни через годы, наблюдаться у врача рекомендуется постоянно.

Пиелоэкстазии может спровоцировать пиелонефрит, мегауретер, слабость сфинктеров, серьезные осложнения.

Вызвать нарушение мочеиспускания может мегауретер (расширение мочеточника). Это осложнение может повлечь и обратный заброс мочи в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Профилактика патологии почек у плода — нет, но важно спланировать здоровую беременность

Мегауретер сопровождается болями, дискомфортом при мочеиспускании у младенцев. Патология может осложниться нагноением, а у мальчиков – поражением уретрального клапана.

Отклонения в функционировании мочеполовых органов увеличивают риск развития инфекционно-воспалительных процессов. Необходим контроль врачей и пристальное внимание родителей, чтобы избежать осложнений.

Читайте также: Причины белых хлопьев в моче при беременности

Общие сведения пиелоэктазии у плода

На практике фиксируется нарушение — пиелоэктазия почек у плода. Патология представляет собой увеличение лоханок у ребенка во время внутриматочного формирования. Расширенная лоханка почки — следствие изменений в формировании мочеточников и неравномерного роста в утробе. Недуг выявляется до появления младенца с помощью ультразвукового исследования и других тестов. Доктора определяют расширение лоханок с обеих сторон или с одной. По статистике, дисфункция возникает у мальчиков чаще, чем у плодов женского пола и обусловлена особенностями строения организма. Медики различают 2 вида нарушений — одностороннее и двухстороннее.

На УЗИ врач исследует мочевыводящие органы ребенка. В 15—20 недель уже виден размер почек. Этот вид патологии проявляется изменениями в одном из органов (правосторонняя или левосторонняя). При отсутствии других патологий у ребенка указанный вид недуга пройдет после первого выведения мочи после рождения. Поэтому врачи не спешат лечить.

Двухсторонняя или физиологическая пиелоэктазия встречается реже, чем предыдущий тип. В данном случае не существует конкретных параметров, по которым можно обнаружить недуг. Плод растет, а, значит, растут и внутренние органы. Акушеры и педиатры считают двухстороннюю форму физиологичной. Она так же, как и односторонняя проходит после первого мочеиспускания ребенка. Однако при подозрении формирования указанного недуга нужно следить за ним, чтобы предотвратить сложные формы заболевания.

Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.

Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту. Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

Причины нарушения

Среди причин такого изменения 3 фактора:

• особенности строения организма ребенка;
• генетические предрасположенности;
• наличие других отклонений.

Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.

Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.

Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.

Форма тяжести и осложнения

Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:

• легкую;
• умеренную;
• тяжелую.

Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы. Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

Осложнения, вызванные пиелоэктазией

Патология, обнаруженная во внутренних органах ребенка, может в будущем давать о себе знать. Поэтому при обнаружении недуга прибегают к хирургическому методу лечения. Кроме того, у детей в раннем возрасте наблюдается снижение функции органов, как результат — развитие воспалительных процессов и пиелонефрита. Указанные недуги развиваются из-за застоя мочи. После рождения мальчика или девочки с изменениями их ставят на учет и наблюдают профильные врачи, чтобы не допустить развития серьезных болезней.

Как определить и предотвратить патологию?

Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет. При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца. А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.

Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика заболевания

Медики не способны защитить ребенка во время внутриматочного периода его жизни от проявления патологии. Единственные рекомендации для будущих мам — это наблюдение у профильного врача во время беременности и предварительное обследование перед ней, если есть подобный диагноз в анамнезе. Гинекологи рекомендуют соблюдать водносолевой баланс и следить за здоровьем.

Сделать прогноз, как будет развиваться болезнь почечных лоханок, практически невозможно. При правильно и вовремя проведенной операции ребенок вырастает здоровым. Но есть вероятность, что болезнь вернется в юношеском возрасте или уже в старшем. Если диагноз поставлен, то проводятся регулярные обследования у уролога. Одно- или двух сторонняя патология является поводом для наблюдения и своевременной помощи врача, но не для беспокойства и паники во время беременности.

Во время беременности, когда женщина регулярно наблюдается и контролирует свое состояние здоровья у врача, он может диагностировать, что у плода пиелоэктазия. Это патологическое состояние указывает на определенные нарушения внутриутробного развития. К счастью, подобные отклонения диагностируются крайне редко.

Всего двум процентам будущих матерей говорят, что у плода пиелоэктазия почек. Именно им очень важно знать, что это такое, какой формы бывает, почему развивается и как определяется. Стоит отметить, что в акушерской практике есть определенные методы терапии, однако врачи склоняются к тому, что причиной развития патологии выступают особенности строения тела плода.

Общие сведения

Пиелоэктазия у плода – это патологическое отклонение внутриутробного развития ребенка, при котором у него наблюдается увеличение размеров лоханки почки. Это происходит в результате того, что мочеточники формируются неправильно. Диагностировать патологическое отклонение можно посредством ультразвукового скрининга еще до рождения.

После обследования доктор точно скажет, у плода двухсторонняя пиелоэктазия или односторонняя. Если обратиться к данным статистики, то она указывает, что отклонение чаще выявляют у мальчиков, нежели у девочек. Это напрямую связано с особенностями анатомического строения.

Вид почки при пиелоэктазии и в норме. Источник: gidmed.com

В ходе ультразвукового скрининга специалист производит осмотр органов мочевыводящей системы у плода. Примерно в период с 15 по 20 неделю уже можно определять размер почек. Когда имеется у плода пиелоэктазия правой почки, это будет просматриваться в виде определенных изменений. Если других отклонений нет, то патология проходит самостоятельно после первого испражнения ребенка и лечение не требуется.

Значительно реже специалистами диагностируется пиелоэктазия двусторонняя у плода. Она еще называется физиологической. К сожалению, в этом случае нет определенных параметров, по которым можно определить отклонение, поскольку растет плод, и увеличиваются размеры внутренних органов. Такая пиелоэктазия почек плода также проходит самостоятельно, но за состоянием ребенка нужно следить, поскольку могут развиться осложнения.

Причины

Если лоханка почки у плода расширена, то для возникновения такого состояния врачи выделяют несколько провоцирующих факторов: индивидуальные особенности строения и организма ребенка, предрасположенность на генетическом уровне, наличие иных сопутствующих отклонений.

Всем известно, что строение органов мочевыводящей системы у мужчин и женщин отличается. Эта особенность закладывается еще во время внутриутробного развития. Девушка еще на этапе планирования беременности должна проходить регулярные обследования, чтобы понимать, в каком состоянии ее здоровье, ведь расширение лоханок почек у плода не связано с инфицированием.

Различные степени пиелоэктазии почек у плода. Источник: mkb03.ru

Если данное отклонение диагностировали у плода женского пола, то за его развитием необходимо в дальнейшем пристально наблюдать. Что касается генетической предрасположенности, то она имеется только у тех детей, родителям которых при внутриутробном развитии констатировали подобное нарушение. В большинстве случаев проблема эта физиологическая и самоустраняется после рождения малыша.

Также специалисты отмечают, что пиелоэктазия двусторонняя у плода или односторонняя может развиваться на фоне других нарушений в развитии внутренних органов. Именно поэтому первично осмотру подлежит мочевыводящая система, а затем и всё остальное. Также не имеет связи патология с хромосомными аномалиями, и поэтому не является причиной серьезных переживаний.

Осложнения

Пиелоэктазия почек плода у мальчиков и девочек бывает трех форм, а именно, легкая, умеренная и сложная. В первом случае какого-либо врачебного вмешательства не требуется. Если при развитии плода не произошло возникновение сопутствующих осложнений, то после появления на свет данное нарушение самостоятельно устраняется.

При второй и третьей форме женщина должна находиться под бдительным контролем ведущих специалистов. Если отчетливо прослеживается наличие застойных явлений в организме, а у плода начинает развиваться гидронефроз, нужно оказать своевременное лечение, поскольку в последующем будет развиваться воспаление.

В большинстве случаев описанные проблемы начинают беспокоить ребенка уже после его появления на свет. Это обусловлено тем, что все внутренние органы постепенно приступают к полноценному функционированию, соответственно, на них возлагается ответственность за выведение биологической жидкости.

При необходимости родители должны соглашаться на выполнение микрохирургического вмешательства, чтобы через небольшие отверстия врачи смогли откорректировать форму и положение органа. Не стоит пугаться такой операции, поскольку она не сопряжена с тяжелым восстановительным периодом, а характеризуется минимальным уровнем травматичности.

Рассматриваемое отклонение, если оно само не устранилось, либо же родители отказались лечить малыша, в последующем может стать причиной развития определенных осложнений. Ребенок чаще будет страдать от воспалительных заболеваний, в том числе и пиелонефрита, а также его организм более подвержен инфицированию.

В большинстве клинических случаев диагностировать расширение почечной лоханки в период внутриутробного развития плода специалистам удается посредством ультразвукового осмотра. Но это не позволяет окончательно подтвердить отклонение, поскольку ребенок все еще продолжает расти. Заключение может быть вынесено лишь после 32 недели беременности, а окончательное подтверждение только после появления ребенка на свет.

Как выглядит расширение лоханки почки на УЗИ. Источник: kardiobit.ru

Обязательно назначаются дополнительные тесты здоровья малыша. Родителям нужно будет выполнить урографию и цистографию. Именно эти процедуры представляют наибольшую информационную ценность. Благодаря им выявляется увеличение лоханок и определяется их размер. Лишь по результатам специалисты определят тактику терапии, но зачастую это операция.

Пиелоэктазия – что это

Выработанная моча, прежде чем спуститься по мочеточникам в мочевой пузырь, собирается в небольшой полости под названием почечные лоханки. При беременности во время проведения ультразвукового скрининга иногда обнаруживается расширение лоханки почки у плода. Такие изменения можно обнаружить с 18 недели внутриутробного развития ребенка.

Есть определенные закономерности в проявлении такого симптома у плода:

1. Девочки этой патологией страдают значительно реже мальчиков. Это связано с особенностями мужской и женской анатомии мочевыводящей системы. Поэтому можно утверждать, что у мальчиков пиелоэктазия намного чаще определяется как физиологическое состояние, тогда как у девочек это состояние обычно связано с патологией.
2. Увеличенные лоханки у плода могут определяться и справа и слева. Также процесс может касаться обеих почек, но увеличение лоханочной полости с двух сторон встречается значительно реже.
3. Правосторонняя пиелоэктазия встречается несколько чаще за счет того, что правая почка анатомически расположена чуть ниже, чем левая.

Пиелоэктазия правой почки, левой или двухсторонняя развивается при невозможности свободного оттока мочи в мочевой пузырь. Накапливаемая в лоханках моча приводит к расширению их просвета и, как следствие, увеличению размеров.

Пиелоэктазия почек у плода не представляет отдельную нозологическую единицу, а является свидетельством нарушений функционирования этих органов.

Причины появления и диагностика

Причины, из-за которых может быть расширение лоханок почек у плода, бывают врожденными, приобретенными и физиологическими. Также большое влияние оказывает и уровень здоровья матери при беременности.

Основные причины увеличения лоханки почек у плода:

• врожденная анатомическая узость мочевыводящих путей;
• нарушение развития размеров близлежащих органов;
• слабость мышечных волокон ребёнка;
• сдавливание мочевыводящих путей крупными сосудами или рядом расположенными органами;
• процесс образования клапана в мочевых путях.

Причины увеличения почечной лоханки со стороны женщины:

• увеличенные лоханки почки у беременной;
• тяжелый гестоз во время второго и третьего триместра;
• острое течение болезней мочеполовых органов воспалительной этиологии.

Также могут быть и другие причины, по которым у ребенка могут определяться увеличенные лоханки.

Диагноз пиелоэктазия левой почки, правой или двустороннее расширение ставится, когда на УЗИ (ультразвуковом исследовании) исследуются почки плода. При этом сонолог ориентируется на размеры лоханок.

Таблица лоханок плода

	Величина лоханок
Норма до 32 недели беременности	До 5 мм
Норма после 36 недели беременности	До 7 мм
Диагностируется пиелоэктазия почки	10 мм

Каковы бы ни были причины расширения, ребенок нуждается в постоянном контроле сначала акушера-гинеколога, а после рождения – неонатолога.

Подобная патология встречается нечасто, примерно в 2% случаях. Однако несвоевременное лечение может вызвать осложнения разной степени тяжести.

Если при беременности обнаружилось, что у плода расширены лоханки, могут развиться следующие патологии:

1. Мегауретер. Из-за повышенной спастической готовности нижних отделов мочеточников происходит расширение скапливающейся мочой вышележащих мочевыводящих путей. При этом нарушается выведение мочи, сопровождающееся сильными болями.
2. Нарушение функционирования сфинктера между мочевым пузырем и мочеточником. Как следствие, происходит насильственное возвращение больших порций мочи обратно в почки.
3. Появление процессов воспалительного характера в мочевом пузыре, паренхиме почек, а также в лоханке и чашечках.
4. Эктопия. При этом происходит опущение мочеточника, вплоть до смещения его в мочеиспускательный канал у мальчиков. У девочек мочеточник выпадает во влагалище.
5. Также у мальчиков может поражаться специальный клапан, расположенный в уретре.

Одно- или двусторонняя пиелоэктазия почек также может вызвать серьезные нарушения фильтрационной функции, что представляет угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Лечение

Если лоханки почек увеличены, терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести развития процесса:

1. Если лоханка почки расширена незначительно, без особых нарушений функций мочеобразующей и мочевыводящей системы, диагностируется легкое течение патологии. В таких случаях не требуется проведения лечебных мероприятий. Как правило, легкая степень расширения проходит самостоятельно в течение года после рождения малыша.
2. Процесс средней степени тяжести также не подлежит терапии. При этом лечащий врач регулярно наблюдает состояние лоханок у ребенка. В таких случаях процесс может развиваться по двум направлениям. Либо постепенно расширение переходит в легкую степень, а затем наступает полное выздоровление. Либо ситуация усугубляется, и состояние становится тяжелым. Если причины, вызвавшие расширение, подлежат коррекции, назначается соответствующее лечение.
3. Увеличение лоханки почки тяжелой степени приводит к снижению у плода и новорожденного мочеобразующей функции. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Как правило, проводится малоинвазивная операция при помощи уретрального эндоскопа.

Если при беременности обнаружена подобная патология плода, женщине надо значительно ограничить употребление жидкости и выполнять все назначения врача.

Даже после успешного лечения впоследствии могут быть рецидивы. Поэтому в дальнейшем ребенку надо будет всю жизнь наблюдаться у нефролога. Независимо от того, была односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия почек, наблюдать надо оба органа.