Если забыла выпить дюфастон

Так как Дюфастон является гормональным препаратом, принимать его следует в определенные дни и даже часы. Стандартная схема приема составляет две таблетки в сутки. Пьется Дюфастон утром и вечером. Поскольку лекарство представляет собой аналог прогестерона, то его принимают во второй фазе менструального цикла, с 11 по 25 дни.
Препарат абсолютно безопасен, поэтому используется даже во время беременности. Однако назначать лечение должен исключительно врач. Бесконтрольная терапия лишь ухудшит здоровье пациентки.

Почему нельзя пропускать прием

Многие девушки задаются вопросом: что делать если забыла выпить Дюфастон? Никаких страшных последствий от пропуска одной таблетки не будет, однако схема лечения нарушится. Если сегодня женщина забыла о приеме, то она должна выпить лекарство в течение 12 часов с момента назначенного врачом срока. Если возможности компенсировать пропущенный прием не было, то нужно продолжать выполнять схему без изменений.

Если женщина забыла выпить таблетку вовремя, ей стоит опасаться следующих изменений:

• обильных выделений (возможно, небольших маточных кровотечений);
• задержки менструаций;
• появления побочных эффектов лекарства;
• снижения успеха от лечения.

Нежелательно при беременности забыть выпить таблетку. Так как Дюфастон принимается для предотвращения самопроизвольного аборта, пропуск применения лекарства может быть опасным для плода. Если женщина вчера забыла принять средство, то на следующий день и еще в течение недели она должна внимательно следить за своим состоянием и продолжать соблюдать схему лечения.

Побочные эффекты препарата

Если пациентка забыла выпить Дюфастон, ее могут побеспокоить побочные действия лекарства. К ним относятся:

• головные боли и мигрени;
• незначительные проблемы с функциями печени (может проявляться болями в животе, легкой желтушностью, умеренной слабостью);
• гемолитическая анемия (развивается очень редко и в легкой степени);
• различные сыпи, которые сопровождаются зудом;
• маточные кровотечения (устраняются повышением дозы, однако изменять количество лекарства самостоятельно не рекомендуется);
• периферические отеки.

При появлении каких-либо тревожных признаков после того, как забыла принять таблетку Дюфастон, нужно сразу обратиться к своему лечащему врачу. Он проведет обследование и устранит последствия пропуска приема препарата.

Если вы случайно или намеренно пропустили прием Дюфастона, то читайте статью, что делать дальше.

Дюфастон – медикаментозный препарат, который назначается женщинам с осложнениями в половой системе. Эти таблетки – искусственный аналог прогестерона. Принимать их следует строго по назначению врача. Обычно Дюфастон назначается при остром недостатке количества женских гормонов. Это может проявляться в виде проблем с женским здоровьем.

Лечение этим препаратом назначается строго по схеме. Запрещено пропускать прием таблеток или самостоятельно назначать день для приема лекарства. Бывает так, что женщина забывает выпить очередную таблетку — что делать в этом случае? Ответ ищите в нижеследующей статье.

Можно ли пропускать прием Дюфастона?

Дюфастон

Часто дамы принимают Дюфастон и другие подобные лекарства по схемам, которые описывают другие женщины на форумах в интернете, а иногда и совсем без всяких правил. Это опасно для здоровья и так делать недопустимо. Схему лечения должен назначать только врач и нужно строго ей следовать.

Можно ли пропускать прием Дюфастона? Ответ: нет. Исключения могут быть только в том случае, если это назначил врач. Важно запомнить следующее:

• Если вы пропустите прием Дюфастона, то потом вам не добиться нужного результата.
• Вообще существует несколько курсов лечения, инструкции к которым есть в упаковке с препаратом.
• Но если пить лекарство, выбирая вариант самостоятельно, то вряд ли вы получите ожидаемый результат от лечения.

Примерные схемы приема таблеток зависят от подтвержденного диагноза:

• При обнаружении и лечении эндометриоза, принимается по таблетке три раза в день, начиная с пятого дня цикла.
• При лечении у женщин бесплодия, прием продолжается от трех месяцев до года. Принимается капсула два раза в сутки. Дозировка меняется исходя из степени недостаточности гормонов в организме.
• При восстанавливающей терапии во время беременности подходят те же дозировки, что и до нее. Но если пропускается прием Дюфастона, то увеличивается риск возникновения выкидыша.
• Если начались симптомы самопроизвольного аборта (кровотечение, боли), необходимо срочно принять 4 таблетки за один прием. После этого продолжить употребление по одной таблетке в день в течение недели. Но это выполняется только после консультации с врачом!
• При риске появления аборта во время предстоящей беременности, назначается одна таблетка в день примерно с 10 по 26 день цикла за 2-6 месяцев до сроков начала беременности.
• Для того, чтобы выровнять менструацию (если цикл нарушен), женщине могут назначить по две таблетки в сутки (утром и вечером) в течение нескольких месяцев.

Доктор в индивидуальном порядке рассказывает каждой пациентке цикличность терапии. Также в общих чертах он говорит о важности приема каждой таблетки в строго назначенные дни и подсказывает что нужно делать, если забыли принять таблетку. Если вы плохо слушали своего гинеколога или забыли, тогда читайте далее.

Пропустила 1 день приема таблетки Дюфастона: что делать?

Пропустила 1 день приема таблетки Дюфастона

У каждой женщины ежедневно много разных забот, из-за которых можно забыть сделать какие-то дела или к примеру, принять таблетку, которую назначил гинеколог. Но нужно помнить, что такие лекарства принимаются строго в назначенные дни, а иногда – строго в назначенное время.

Но что делать, если пропустила 1 день приема таблетки Дюфастона? Очень часто пропуск даже одной таблетки сильно может сказаться на вашем здоровье, и на эффективности лечения. Но в случае с Дюфастоном, не все так страшно.

Запомните: Если вы забыли выпить таблетку, то необходимо это сделать в течение ближайших 6 часов.

Если промедлить более этого времени, то это более сложно, и такой пропуск скажется на работе репродуктивных функций вашего организма. В дальнейшем курс придется продолжать по уже назначенной схеме врачом. Возможно, надо будет ждать нового менструального цикла и тогда снова начинать лечение. В любом случае, обратитесь сразу же к врачу, чтобы он подкорректировал время приема препарата.

Что случится, если пропустить один прием Дюфастона в период планирования беременности: предостережение

Пропустила один прием Дюфастона в период планирования беременности

В период планирования беременности, прогестерон назначается для подготовки слизистой матки к имплантации эмбриона. Поэтому такой гормон очень важен в этот период, если для женского организма по каким-либо причинам проблематично зачать ребенка. Что случится, если пропустить один прием Дюфастона в период планирования беременности? Вот предостережение:

• Беременность может не наступить, так как вашему организму не хватит женских гормонов и матка не будет готова к зачатию.
• Увеличивается риск появления аборта уже во время беременности, если она все-таки наступит. Это ярко выражено особенно у девушек, расположенных к выкидышам.
• Вы обязаны установить для себя напоминания о плановом приеме лекарств, например, в смартфоне, чтобы в дальнейшем не забывать это делать и тем самым не навредить жизни своего будущего ребенка.

Помните: Самолечение пагубно сказывается на вашем здоровье, как будущей мамы, и только усугубляет уже имеющуюся проблему. Поэтому при первых вопросах, связанных с лечением, обращайтесь к доктору.

Что будет, если пропустила таблетку Дюфастона при беременности: последствия

Пропустила таблетку Дюфастона при беременности

Следует помнить, что просто отказаться от приема таких таблеток крайне нежелательно. Все потому, что происходит резкое прекращение поступления важных гормонов в женский организм. Соответственно, он может отреагировать, и могут начаться проблемы со здоровьем. Что будет, если пропустила таблетку Дюфастона при беременности? Вот последствия:

• Маточное кровотечение, которое может начаться внезапно.
• Обильная менструация, которая нехарактерна для периода беременности.
• Появление нежелательных побочных эффектов: невынашивание беременности, самопроизвольный аборт, нарушение менструального цикла в дальнейшем, эндометриоз и так далее.

Самое неприятное, если беременная женщина забыла принять лекарство — это выкидыш. Все остальные последствия, как показывает врачебная практика, устраняются сами собой, если продолжать принимать таблетки без пропуска по строго назначенной схеме. Если вы хотите, чтобы прием таких таблеток, как при беременности, так и при планировании, был неопасным, то просто придерживайтесь заранее разработанного плана врачом.

Дюфастон — пропустила прием в течение недели: что делать?

Дюфастон — пропустила прием в течение недели

Пропуск Дюфастона в течение недели — это большой срок. Так делать крайне нежелательно. Но что делать, если это все-таки произошло? Так бывает, когда женщина не доверяет врачу и решает сама прекратить лечение.

Важный совет: Если вы поняли, что поступили неправильно или у вас начались неприятные симптомы, срочно обратитесь к врачу! Возможно, вас положат в стационар на срочное лечение, но это поможет сохранить здоровье или беременность, если она у вас была.

Когда вы принимаете таблетки во время беременности, то это препятствует произвольному аборту. При своевременном приеме таблеток не будет никаких плохих последствий во время такой терапии. Исключением являются женщины, которые не соблюдают советы доктора и самолично прекращают прием.

Помните: Основное противопоказание данного препарата – индивидуальная непереносимость веществ.

Во всех остальных случаях, если врач назначил препарат, то его нужно принимать.

Совет: Не принимайте препараты без назначения врача, иначе последствия могут быть самые пагубные. Не до конца разобравшись в ситуации, большинство женщин пытаются вылечить свои выдуманные патологии самостоятельно. Так вы нарушаете гормональный баланс в организме.

Кроме этого, без полноценного обследования, которое должен назначать только врач, невозможно правильно поставить диагноз и назначить дозировку и курс приема препарата в целом. Поэтому своевременно обследуйтесь у квалифицированных врачей и строго следуйте их назначенному лечению. Удачи!

Активное вещество: дидрогестерон

Форма выпуска, упаковка Таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав дидрогестерон 10 мг

Состав оболочки: опадрай белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)) — 4 мг.

Клинико-фармакологическая группа: гестаген

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Дюфастон (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь и показанный во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Дидрогестерон обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, тем самым снижая риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза, индуцированного эстрогенами.

Не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и глюкокортикоидной активностью.

Дидрогестерон не является контрацептивом. Терапевтический эффект на фоне приема дидрогестерона достигается без подавления овуляции.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается. Время достижения Cmax для дидрогестерона варьируется между 0.5 и 2.5 ч. Абсолютная биодоступность дидрогестерона (доза 20 мг для приема внутрь по сравнению с в/в введением 7.8 мг) составляет 28%.

В таблице представлены фармакокинетические показатели дидрогестерона и 20α-дигидродидрогестерона (ДГД) после однократного приема 10 мг дидрогестерона:

Показания препарата Дюфастон

Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

• эндометриоз;
• бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы;
• угрожающий выкидыш;
• привычный выкидыш;
• предменструальный синдром;
• дисменорея;
• нерегулярные менструации;
• вторичная аменорея;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):

Для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Линия разлома предназначена только для упрощения разламывания таблетки и удобства проглатывания, а не для ее деления на равные дозы.

Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата, представленного ниже:

Эндометриоз: по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно.

Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы): по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение, как минимум, шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше.

Угрожающий выкидыш: 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

Привычный выкидыш: по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.

Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Дисменорея: по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла.

Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Вторичная аменорея: эстрогенный препарат 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата Дюфастон 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут в течение 5 или 7 дней.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.

ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывном последовательном режиме — по 10 мг дидрогестерона в день в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) — по 10 мг дидрогестерона в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть увеличена до 20 мг.

Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять, как можно раньше, в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность «прорывного» кровотечения или «мажущих» кровянистых выделений.

Поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции: по 10 мг 3 раза/сут, начиная со дня забора яйцеклетки и до 10 недели беременности (в случае, если беременность подтверждена). Если пациентка пропустила прием таблетки, эту таблетку необходимо принять как можно раньше и проконсультироваться с врачом.

Применение дидрогестерона до менархе не показано. Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена. Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не позволяют давать рекомендации по режиму дозирования у пациенток данной возрастной группы.

Побочное действие

В клинических исследованиях у пациенток, получавших терапию только дидрогестероном, наиболее часто встречались: головная боль/мигрень, тошнота, нарушение менструального цикла, болезненность/чувствительность молочных желез.

В клинических исследованиях, а также в ходе постмаркетингового применения (спонтанные сообщения), с применением только дидрогестерона наблюдались следующие нежелательные эффекты с частотой развития, указанной ниже (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000).

Со стороны системы кроветворения: редко — гемолитическая анемия.

Психические нарушения: нечасто — депрессия.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: часто — мигрень/головная боль; нечасто — головокружение; редко — сонливость.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота; нечасто — рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — нарушения функции печени (с желтухой, астенией или недомоганием, болью в животе).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — аллергический дерматит (например, сыпь, зуд, крапивница); редко — отек Квинке.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто — нарушения менструального цикла (включая метроррагию, меноррагию, олиго-/аменорею, дисменорею и нерегулярный менструальный цикл); болезненность/чувствительность молочных желез; редко — отечность молочных желез.

Новообразования: редко — увеличение в размере прогестагензависимых новообразований (например, менингиома).

Прочие: редко — отеки; нечасто — увеличение массы тела.

При применении некоторых прогестагенов в сочетании с эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии отмечены следующие нежелательные эффекты: рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, рак яичников; венозная тромбоэмболия; инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт.

В рандомизированном двойном слепом исследовании с двумя параллельными группами по изучению перорального применения дидрогестерона в сравнении с интравагинальным введением микронизированного прогестерона для поддержки лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции было показано, что встречаемость наиболее частых нежелательных явлений, возникших в ходе лечения, была сравнима в обеих группах. Наиболее часто встречались (не менее 5% в одной из групп лечения вне зависимости от препарата): кровотечение из влагалища, тошнота, боль во время процедуры, головная боль, боль в области живота, биохимическая беременность. Единственным нежелательным явлением, возникшим в ходе лечения, с частотой ≥2% пациенток в каждой из групп было кровотечение из влагалища.

Возможно прерывание беременности на раннем сроке (особенно до 10 недели беременности) — частота развития беременности при проведении процедур ВРТ в среднем составляет около 35%.

Профиль безопасности, наблюдавшийся в данном исследовании, соответствует ожидаемому, с учетом хорошо изученного профиля безопасности дидрогестерона и популяции пациенток.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата;
• диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома);
• кровотечения из влагалища неясной этиологии;
• нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
• злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• период грудного вскармливания;
• порфирия, в настоящее время или в анамнезе;
• возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет;
• самопроизвольный аборт (выкидыш) или несостоявшийся выкидыш при проведении поддержки лютеиновой фазы в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При комбинации с эстрогенами

При применении по показанию заместительная гормональная терапия (ЗГТ):

• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу);
• выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

С осторожностью

• депрессия, в настоящее время или в анамнезе;
• состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ тела более 30 кг/м2), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Более 10 миллионов беременных женщин принимали дидрогестерон. К настоящему времени отсутствуют данные об отрицательном влиянии дидрогестерона при его использовании во время беременности.

Препарат может применяться во время беременности (см. раздел «Показания к применению»).

Имеются отдельные сообщения о возможной связи риска развития гипоспадии с применением некоторых прогестагенов. Однако, множество различных факторов, влияющих на беременность, не позволяют сделать однозначный вывод о влиянии прогестагенов на риск возникновения гипоспадии. Результаты клинических исследований, в которых ограниченное число женщин получали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не подтвердили увеличения риска гипоспадии. В настоящее время иные эпидемиологические данные отсутствуют.

Период грудного вскармливания

Отсутствуют данные относительно проникновения дидрогестерона в грудное молоко. При применении других прогестагенов установлено, что прогестагены и их метаболиты проникают в грудное молоко в небольших количествах. Наличие риска для ребенка не изучено. В связи с этим, грудное вскармливание во время приема препарата Дюфастон не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при нарушениях функции печени, обусловленных острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени); злокачественных опухолях печени в настоящее время или в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность у пациенток с хронической почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет).

Применение у пожилых пациентов

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Дюфастон® при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении препарата рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частота которых устанавливается индивидуально, но не реже одного раза в полгода. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения. Если «прорывные» кровотечения или «мажущие» кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Имеются ограниченные данные о рисках, связанных с проведением ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Вследствие низкого абсолютного риска у молодых женщин, соотношение польза/риск для них может быть более благоприятным по сравнению с таковым у женщин старшего возраста.

Медицинское обследование

Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. (см. «Рак молочной железы»). Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом, с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины.

Гиперплазия и рак эндометрия

У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами.

Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

Рак молочной железы

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. Результаты эпидемиологического исследования и исследования WHI(исследование «Инициатива во имя здоровья женщин») подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ. Риск возрастает примерно через 3 года использования, при этом возвращается к среднему значению в течение нескольких (как правило, пяти) лет после окончания терапии.

На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников

Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы.

Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного мета-анализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в т.ч. WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.

Венозная тромбоэмболия

ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств, следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление приема препарата возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

Женщинам с отсутствием в анамнезе случаев ВТЭ, но с указанием наличия в семейном анамнезе случаев тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников, после проведения подробного консультирования о возможных ограничениях и недостатках терапии может быть предложен скрининг (в ходе скрининга выявляется только часть наследственных дефектов системы гемостаза).

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы, однако, он повышается в последующие годы.

Ишемический инсульт

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Дюфастон оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Передозировка

Данные о случаях передозировки препаратом ограничены. Дидрогестерон хорошо переносился после приема внутрь (максимальная описанная суточная доза составила 360 мг).

Симптомы: теоретически возможны клинические проявления передозировки препарата — тошнота, рвота, головокружение и сонливость.

Лечение: специфический антидот отсутствует, лечение должно быть симптоматическим.

Лекарственное взаимодействие

Данные, полученные in vitro, показывают, что главный путь образования основного фармакологически активного метаболита ДГД осуществляется под каталитическим действием альдо-кето-редуктазы 1С (AKR1 С) в цитозоле клеток человека. Затем внутри цитозоля происходит метаболическая трансформация изоферментами цитохрома Р450, преимущественно с помощью CYP3A4, в результате чего образуются несколько второстепенных метаболитов. Субстратом для трансформации с помощью изофермента CYP3A4 является основной активный метаболит ДГД. Метаболизм дидрогестерона и ДГД может ускоряться при совместном применении веществ, являющихся индукторами ферментов системы цитохрома 450, таких как противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), антибактериальные и противовирусные препараты (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и препараты растительного происхождения, содержащие, например, зверобой продырявленный. Ритонавир и нелфинавир, известные как сильные ингибиторы ферментов системы цитохрома, при совместном применении со стероидами, напротив, обладают ферментиндуцирующими свойствами.

С клинической точки зрения, усиление метаболизма дидрогестерона может снизить его эффективность.

Результаты исследований in vitro показывают, что дидрогестерон и ДГД в клинически значимых концентрациях не ингибируют или не индуцируют ферменты системы цитохрома, которые метаболизируют лекарственные препараты.

Условия хранения препарата Дюфастон

При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности препарата Дюфастон

Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Условия реализации

По рецепту.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Дюфастон – это гормональный препарат, искусственно полученный аналог прогестерона, который направлен на лечение гинекологических заболеваний. Именно поэтому его принимают строго в определенное время суток.Несмотря на его безопасность даже при беременности, Дюфастон назначают только после консультации с врачом и при острой необходимости. Иначе могут начаться проблемы, связанные со здоровьем.

Особенности приема

Таблетки Дюфастона следует принимать по определенной схеме в зависимости от проблемы:

• Для того чтобы выровнять менструальный цикл, необходимо пить по одной капсуле 2 раза в день (утром и вечером) с 11го по 25й день цикла
• При эндометриозе пациентка принимает одну пилюлю 3 раза в день, начиная с 5го дня цикла и заканчивая 25м
• Бесплодие лечится 1 капсулой дважды в сутки, но врач может изменить курс в зависимости от реакции организма девушки на лечение. Длительность приема от 3 до 6 месяцев.
• При угрозе самопроизвольного аборта пьют 4 таблетки одновременно, через 8 часов после этого повторяют прием. Далее рекомендована 1 пилюля в день в течении 7 суток.
• Если у девушки было несколько выкидышей, то ей прописывают 1 таблетку в день с 11 по 25 день цикла. Терапию начинают за 3-6 месяцев до предполагаемой беременности.

Что делать, если пациентка забыла выпить таблетку Дюфастона

Если девушка забыла выпить Дюфастон, допустим, в 10 часов утра, то с одного раза никаких серьезных последствий не будет. На то чтобы принять таблетку у нее будет еще 6 часов, т.е до 4 часов дня. Если после пропуска прошло больше времени, то необходимо просто продолжить схему без коррективов.

Важно! Нельзя пить двойную дозу! Если вы пропустили таблетку, то самый оптимальный вариант – это вернуться к назначенной врачом схеме приема.

Последствия от пропуска препарата

Каждый организм по-своему реагирует на пропуск препарата, возможны следующие тепы реакций:

• Аменорея
• Меноррагия (гиперменорея)
• Уменьшение эффекта от терапии
• Проявление побочных эффектов
• Головная боль
• Отеки
• Болезни ЖКТ.

Последствия для беременных

Т.к. организм при беременности остро реагирует на любые изменения, то пропущенная таблетка, назначенная для предотвращения аборта, может негативно сказаться на плоде. Будущей маме следует всю следующую неделю прислушиваться к себе и в случае появления тревожных звоночков сразу обратиться к врачу, ведущему беременность. Схема приема остается прежней.

Как бороться с забывчивостью

Существует несколько способов, чтобы перестать забывать пить ЛС:

• Поставить напоминание на компьютере, телефоне, электронном календаре. Техника точно не забудет сообщить о приеме лекарства.
• Нарисовать большой плакат и повесить его над рабочим местом или дома. Каждый раз, когда вы поднимите голову, вы увидите напоминание.
• Попросить напомнить о приеме мужа, друзей или коллег.