Содержание
Нормы длины шейки матки
С 16 по 20 неделю оптимальная длина шейки составляет от 4,5 до 5 сантиметров. На данном сроке допускается укорочение до 3-3,5 сантиметров. С 20 по 25 неделю гестационного срока физиологическая длина шейки матки составляет 4 сантиметра и более. В пределах нормы лежат значения от 3 сантиметров.
С 25 по 30 неделю беременности нормальная длина шейки матки лежит в пределах от 3,5 до 4 сантиметров. Допускается ее укорочение до 2,5-3 сантиметров. С 30 по 32 неделю гестации оптимальная длина шейки матки равна 3,5 сантиметрам, в пределах нормы ее размеры до 2,5 сантиметров.
С 32 по 34 неделю оптимальная длина шейки матки равна 3 сантиметрам, но допускается ее укорочение до 2 сантиметров. Позже данного срока в женском организме происходит гормональная перестройка, которая подготавливает женщину к предстоящим родам.
Начиная с 38 недели беременности шейка матки начинает активно укорачиваться. Данный процесс способствует раскрытию маточного зева и началу родовой деятельности. В последние дни гестации нормальная длина шейки матки составляет менее 2 сантиметров, с началом схваток анатомическая структура полностью сглаживается.
Опасность укороченной шейки матки
Главная опасность укорочения шейки матки заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности или сокращенно ИЦН. Этот диагноз можно поставить при длине анатомического образования меньше 20 миллиметров. При ИЦН шейка не способна держать будущего ребенка и его оболочки в полости матки.
Истмико-цервикальная недостаточность сопровождается смягчением шейки, из-за чего в любой момент может произойти раскрытие внутреннего и внешнего зева. Последствием данных событий становится активация схваток и преждевременное появление ребенка на свет.
Роды с короткой шейкой матки часто протекают не физиологично. В норме продолжительность схваток у первородящей составляет около 12 часов, у повторнородящей — около 9 часов. Длительное и постепенное течение родовой деятельности предохраняет матку и ее шейку от разрывов и других травм.
При истмико-цервикальной недостаточности довольно часто роды принимают стремительный характер и продолжаются от 2 до 6 часов. Чрезмерно бурные схватки могут вызвать гипоксию плода (его кислородное голодание) и травмы внутренних половых органов.
Наиболее часто при чрезмерно бурной родовой деятельности наблюдаются разрывы шейки матки. Они обусловлены слишком ранним проталкиванием ребенка по родовым путям, в то время как цервикальный канал недостаточно раскрыт. Тяжелые разрывы шейки могут перейти на нижний сегмент матки, что является серьезным родовым травматизмом и требует оперативного вмешательства.
Самым опасным осложнением стремительных родов является разрыв матки. Он может привести к болевому шоку, сильному кровотечению и гибели плода. При полных разрывах матки может возникнуть необходимость ее удаления. На современном этапе медицины данное осложнение является большой редкостью.
Очень короткая и мягкая шейка при беременности может являться фактором внутриутробного инфицирования плода. В норме влагалище не является стерильной средой, в нем постоянно находятся разнообразные микроорганизмы. При ИЦН тяжелой степени амниотический пузырь «просвечивает» и даже выпячивает из внешнего маточного зева, что способствует переходу бактерий на плодные оболочки.
Внутриутробное инфицирование плода является крайне опасным осложнением. На ранних сроках оно часто вызывает гибель будущего ребенка и самопроизвольный аборт. Иногда выкидыш не происходит, мертвый плод остается в полости матки и приводит к ее инфицированию. На более поздних сроках заражение будущего ребенка приводит к развитию тяжелых аномалий, часто не совместимых с жизнью.
Какой длины должна быть шейка матки при беременности? Отвечает гинеколог Людмила Шупенюк:
Диагностика
При подозрении на укорочение шейки доктор должен тщательно собрать жизненный анамнез. Врач обращает внимание на случаи неадекватного вынашивания, разрывы, аборты.
Далее врач проводит пальцевое исследование влагалища. С помощью него акушер-гинеколог выявляет проходимость шеечного канала. Затем специалист проводит визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал. Данная процедура помогает увидеть состояние внешнего маточного зева и наличие выпячивания плодных оболочек.
«Золотым стандартом» диагностики ИЦН является ультразвуковое исследование. Первые признаки укорочения доктор может рассмотреть при абдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) при первом и втором скрининге (согласно календарю скринингов данные исследования проводятся на 11-12 и 21-22 неделях беременности).
При наличии сомнений акушер-гинеколог должен провести вагинальное ультразвуковое обследование, оно позволяет поставить окончательный диагноз. После обнаружения укорочения будущая мать нуждается в пристальном наблюдении всю последующую беременность. Обычно врач назначает проведение контрольного вагинального ультразвукового исследования каждые 2-4 недели.
Лечение укороченной шейки матки
При эндокринной этиологии патологии врачи назначают гормональное лечение. Оно включает в себя препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Перечисленные лекарственные средства способствуют поддерживанию вынашивания путем расслабления тонуса матки и закрытию шеечного канала. При медикаментозном гормональном лечении следует с определенной периодичностью сдавать кровь на гестагены и андрогены.
При негормональной этиологии истмико-цервикальной недостаточности используются нехирургические и хирургические методы лечения. К первому виду относят наложение пессария — кольца, которое вставляется на шейку матки и предохраняет ее от дальнейшего раскрытия. Данный метод лечения показан с 28 недели гестационного срока. Противопоказанием для его использования является выпадение амниотических оболочек и тяжелая степень заболевания.
Перед установкой акушерского кольца на шейку матки необходимо убедиться в отсутствии воспаления. При его наличии следует в обязательном порядке провести антибактериальное лечение. Женщина, имеющая на шейке пессарий, должна приходить к врачу каждые 14 дней для дезинфекции кольца, что профилактирует развитие воспаления. Перед родами данное приспособление снимается.
Внимание! Часто короткая шейка матки не проявляет себя при вынашивании, поэтому будущим матерям ни в коем случае не следует пропускать плановые осмотры врача акушера-гинеколога.
Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении П-образных швов на шейку матки. Оно показано при сильном и прогрессирующем раскрытии цервикального канала. Данный метод лечения противопоказан при воспалительных процессах в малом тазу, маточных кровотечениях, диагностированных врожденных аномалиях плода.
Наложение швов осуществляют под общим наркозом до 28 недели гестационного срока. В послеоперационном периоде необходимо принимать антибактериальные средства для профилактики инфицирования. Швы следует снять на 38 неделе беременности.
Будущим матерям, имеющим короткую маточную шейку, рекомендуется соблюдение режима. Женщинам запрещено проявлять чрезмерную физическую активность, заниматься активными видами спорта. Желательно исключить половую жизнь и эмоциональные стрессы.
Профилактика
Профилактика укорочения шейки матки включает в себя здоровый образ жизни до зачатия. Женщинам следует тщательно планировать беременности, избегая медицинских абортов, которые провоцируют структурные изменения внутренних половых органов. Также будущим матерям рекомендуется сдать кровь на анализы на функционирование эндокринной системы перед планируемым зачатием. Повышенное количество мужских и сниженный синтез женских половых гормонов требует медицинской корректировки.
Во время родов будущей матери следует внимательно слушать врача и акушерку, не тужиться раньше времени, чтобы не спровоцировать разрывы шейки матки. Травмы органа способствуют развитию истмико-цервикальной недостаточности во время последующих беременностей. Женщине рекомендуется быть разборчивой в половых связях, предохраняться с непостоянными партнерами. Воспалительные заболевания урогенитальной системы могут стать причиной структурных изменений шейки матки.
33 неделя – это время, когда стоит быть намного аккуратнее чем обычно, ведь ребёнок уже не совсем крошечный, как это было ранее.
Беременность 33 недель – это время, когда будущая мама уже не может себя чувствовать так же комфортно, как это было ранее. Ведь это уже, как ни как, 8 месяц беременности. Ещё неделю назад не было таких изменений, которые наступили сейчас. Этот период может сопровождаться болью в пояснице, частым мочеиспусканием и резким набором веса.33 неделя беременности составляет 8 месяцев и 2 недели. К концу месяца малышу уже нужно будет появиться на свет.
Изменения и возможные разновидности болей
Часто малыши на этом периоде своей жизни страдают короткой икотой. Переживать не стоит.
Боли в спине могут быть из-за неправильной осанки или сидячим образом жизни. Чтобы этого избежать можно чаще гулять, но не слишком быстро, так как центр тяжести у беременных смещается и можно случайно упасть. Так же, врачами рекомендуется не спать на спине. Желательно это делать на левом боку. Это способствует спокойному перемещению плода во сне так, чтобы не потревожить маму.
Будущие мамы нередко жалуются на постоянную внизу живота и нужду сходить в туалет. Все из-за того, что на мочевой пузырь оказывает давление матка. К этому нужно просто привыкнуть. Конечно, вставать среди ночи из-за этого не самое приятное занятие, но ничего не поделаешь. Уже пройден большой путь и осталась финишная прямая до рождения Вашего малыша, а может быть даже и не одного.
Помимо этого будущие мамы жалуются на зуд на животе. Если пользоваться увлажняющим кремом, то все быстро проходит. Малыш интенсивно растет и кожа может не успевать обновляться и растягиваться с размерами. На этой неделе беременности возможны резкие появления растяжек на теле. На сегодняшний день косметология не стоит на месте и давно придуманы крема, которые помогают справиться с памятными следами на коже. Так же небольшие самостоятельные массажи помогут справиться с растяжками.
У малыша уже выработался свой режим. В определенное время он бодрствует. Он уже может различать голоса родителей. Мамам же рекомендуется слушать спокойную музыку.
Это помогает детям развивать слух и, конечно же, успокаивать саму маму, ведь спокойствие очень важно.
Чтобы малыш был здоровым, а у мамы было меньше тревог и проблем, следует добавлять в пищу специальные витамины, которые прописывает доктор. Это поможет решить проблему с нехваткой полезных витаминов, особенно в зимнее и весеннее время, когда природных витаминов из фруктов, ягод и овощей не так много, как летом.
Но все эти дискомфортные ощущения беременной ничто, по сравнению с тем, что скоро малыш вскоре появится на свет. В течении этой неделе может быть вероятность преждевременных родов, по этому необходимо быть под наблюдением опытного специалиста.
Изменения и возможные разновидности болей
На этой неделе масса ребенка может доходить до 2000 граммов, в то время как его мама может набрать от 9 до 14 кг. Это нормально, по этому не стоит переживать, ведь беременная должна питаться правильно, так как ребёнку необходимо набрать все питательные элементы до рождения.
Чтобы не перебрать лишнего в весе, контролируйте то, что Вы едите. Продукты должны быть качественными и натуральными. Не стоит есть много жирной и калорийной пищи, ребёнку она ни к чему. Старайтесь использовать меньше специй и приправ. Они провоцируют на то, чтобы съесть больше.
У ребёнка начинают активно расти мышцы и щеки. Рекомендуется добавить в пищу больше продуктов, содержащие кальций, так как у ребёнка укрепляются кости.
Так же женщина может ощущать онемение пальцев рук или ног. Чтобы этого избежать необходимо тщательно их разминать и делать небольшую зарядку или гимнастику. Если чувствуется отечность ног – помогут прохладные ванночки или просто поднять ноги к верху. Во время беременности обмен веществ не такой, как был раньше, по этому организм не всегда может справляться и ему нужна такая помощь.
На этом периоде плод редко начинает переворачиваться вниз головой, скорее всего он сделал это раньше. Голова расположена на выходе матки. Околоплодных вод становится меньше, по этому беременная чувствует как малыш шевелится.
Обследования
Беременным необходимо делать обследования каждый триместр. При скрининге показывается формирование плода, его здоровье и развитие. Бывает такое, что стандартного обследование не хватает.
Это бывает в такие случаях:
•Наличие предыдущего аборта
•Возраст матери больше 35 лет
•Есть угроза в развитии и выкидыше
•Большое отклонение в весе
•Отклонения в расположении детей в утробе
•Зачатие малыша было в результате брака близких родственников.
•Ранние прерывания беременности
Многие мамы переживают перед последним третьим скринингом. Врачи считают, что именно во время третьего триместра могут появиться осложнения, ранее не предвещающих. Исследования направлены на изучение состояние органов матери и ребёнка перед самими родами.
Необходимо сделать три обследования: УЗИ, допплерометрия и КТГ. Если какой-то из этих показателей не в норме, будут делать плановое кесарево сечение и готовятся к этому заранее.
Допплерометрия необходима для того, чтобы узнать состояние сосудов матери, ребёнка и плаценты. По данным этого обследования будет известно, хватает ли малышу кислорода.
Эта процедура не требует какой-то особой подготовки. Разве что её лучше сделать через пару часов после приема пищи.
На КТГ измеряется сердцебиение малыша. Сердце-один из самых важных органов человека. По его работе можно узнать о состоянии здоровья любого человека, даже еще не рожденного.
Расшифровка УЗИ на 33 неделе беременности
Обычное ультразвуковое обследование так же обязательное. Необходимая расшифровка ультразвуковой диагностики показывает как расположен плод, не мешает ли ему пуповина, в норме ли шейка матки и, конечно же, какого пола ребёнок. Иногда УЗИ необходимо делать для того, чтобы определить качество лечения, если такое было необходимо.
Некоторые мамы просят сделать первую фотографию своего малыша. Это очень приятно со временем находить такие снимки и вспоминать как с Вами был малыш.
Так же, многие мамы переживают, что УЗИ плохо повлияет на здоровье ребёнка, но переживать не стоит, так как эта процедура полностью безопасна. Обследование происходит легко для беременной и для её малыша.
Иногда случается так, что ультразвуковая диагностика не даёт определить пол ребёнка на первом и втором обследовании. Тогда на третьем уже будет известно, кто именно родится: мальчик или девочка.
Расшифровка УЗИ на 33 неделе беременности
Бывают ситуации, когда даже на третьем обследовании не видно пол. Это может быть из-за положения ребёнка вплоть до рождения.
Выделения
Если замечаются подозрительную слизь на 33 неделе беременности вместе с выделениями, необходимое обследование у специалистов. 33 неделя-это время, когда очень важно прислушиваться к своему организму и плоду. При тревожных знаках нужно не стесняться лишний раз перестраховаться. Но очень важно не начать придумывать себе того, чего нет.
Ведь очень часто мы начинаем себе внушать, что у нас что-то болит. У беременных это еще сильнее, ведь они теперь отвечают не только за себя, но и за малыша. Они чувствуют его с самого начала зачатия и до самих родов.
Если в выделениях Вы обнаруживаете прозрачную жидкость без запаха, то нужна срочная госпитализация, это может говорить о возможном подтекании вод или началом родов. В это время, как уже упоминалось выше, ребёнок самостоятельно решает, когда показать себя миру, по этому нужно быть начеку.
Если в выделениях обнаружена кровь, то необходимо приостановить половые акты.
Если Вы заметили большой комок слизи — обратитесь к гинекологу, так как это может оказаться слизистой пробкой. Наличие выделений из груди является нормальным.
Основные правила для мам
1. Питание, питание и еще раз питание
Необходимо понимать какие элементы в каком количестве нужны. Нельзя сидеть на вегетарианских диетах, так как малышу нужен белок для роста мышечной массы. Нужного количества белка с овощей и добавок нельзя добрать маленькому растущему организму, по этому стоит отказаться от своих принципов на время беременности и кормления.
Основные правила для мам
2. Вредных привычек быть не должно
Алкоголь, курение – это все пагубно сказывается на малыше и провоцирует выкидыш. Ребёнок с начала зачатия питается тем же, чем питается его мама. Он и так проделывается наибольший путь в развитии, а вредные привычки только делают ему хуже и замедляют то самое развитие.
3. Спокойствие = Ваше здоровье и здоровье Вашего малыша
Нервные срывы всегда плохо сказываются на нашем здоровье. А детский организм полностью зависит от здоровья мамы. На нём нервы отражаются в несколько раз сильнее. Постарайтесь ограничить себя от стрессовых ситуаций во избежание несчастья.
4. Гимнастика очень важна
Развитие тазобедренных суставов и тазовых мышц способствует более простым родам. Простые зарядки и гимнастики для беременных нужны для правильного расположения ребёнка в утробе. Так же кровь лучше циркулирует по телу и ускоряется обмен веществ.
Тем самым пропадают отечности и укрепляется здоровье малыша еще до его рождения.
