Лечение кисты яичника может быть консервативным и хирургическим — в зависимости от специфики новообразования и индивидуальных особенностей клинической картины. Киста яичника встречается у женщин любого возраста. Нужно различать понятие истинной кисты (цистаденомы) яичника и функциональной кисты яичника. Функциональная киста яичника образуется в результате нарушения роста и овуляции фолликула, носит временный характер, способна самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 месяцев. Поэтому при обнаружении на УЗИ малого таза простой кисты яичника требуется наблюдение в течение трёх месяцев. Истинная киста яичника (цистаденома) самостоятельно не исчезает, так как является новообразованием и требует хирургического лечения.
Цистаденома – опасное заболевание, без своевременного лечения киста может стать причиной развития онкологического процесса.
В клинике Пирогова есть все условия, чтобы правильно установить диагноз и провести необходимое лечение. При необходимости удаления кисты яичника, наши хирурги выполняют органосохраняющие лапароскопические операции. Лапароскопия кисты яичника – минимально инвазивное вмешательство, которое не оставляет заметных рубцов на теле, отличается высокой точностью (лапароскоп оснащен микроинструментами и камерой), позволяет быстро и сравнительно легко восстановиться после операции.
В команде наших гинекологов – высококвалифицированные врачи и хирурги, обладающие смежными специализациями (гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог), опытом работы в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, Франции, Финляндии, научными степенями.
Если у вас есть результаты УЗИ и других обследований по своему заболеванию, но приехать на прием нет возможности, вы можете пройти онлайн-консультацию гинеколога и получить рекомендации по лечению.
Содержание
Симптомы кисты яичника
Киста яичника на ранних стадиях развития, как правило, никак себя не проявляет. Обычно кисту обнаруживают на плановом гинекологическом осмотре или при выполнении УЗИ органов малого таза. Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, рекомендовано проходить плановые осмотры у гинеколога с УЗИ хотя бы 1 раз в год. Заболевание на ранней стадии проще лечить. Если новообразование небольшого размера, оно не препятствует наступлению беременности и возраст женщины младше 40 лет, то возможно лечение кисты яичника без операции. Некоторые новообразования лечить консервативно бесполезно — гинеколог об этом сразу предупреждает пациентку. К таким заболеваниям относятся цистаденома, муциозная, параовариальная и дермоидная киста.
Часто беспокоят симптомы:
- сильная боль внизу живота при половом акте или после физической нагрузки;
- учащение мочеиспускания;
- тошнота и рвота;
- высокая температура;
- спазм передней брюшной стенки;
- тахикардия – учащенное сердцебиение.
Лечение кисты яичника без операции
На первом этапе выполняется обследование пациентки, чтобы максимально точно выяснить характер выявленной кисты (доброкачественный, пограничный, злокачественный). В зависимости от данных обследования, подбирается тактика лечения или объем хирургического вмешательства по удалению кисты яичника, если это необходимо.
В обследование может быть включено определение онкомаркеров (CA-125, ROMA-тест), УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, аспират из брюшной полости на онкоцитологическое исследование.Такой план обследования необходим не всем пациенткам с выявленной кистой яичника, он определяется индивидуально.
Лечение кисты яичника без операции может быть показано, если выявлено новообразование желтого тела или фолликулярная киста. Медикаментозная терапия приводит к их резорбции (рассасыванию). Лекарственная терапия может включать гормональные препараты, индивидуально подобранные медикаменты, витамины, минералы. Также возможна лазерная абляция кисты яичника.
Важно, чтобы в ходе медикаментозного лечения опухоль уменьшалась в размере, если рост опухоли продолжается, консервативную терапию отменяют, и назначают хирургическое лечение.
Операция по удалению кисты яичника
В зависимости от специфики и размера новообразования, операция по удалению кисты яичника может быть лапаротомной (с разрезом, чаще всего выполняются при наличии новообразования крупного размера) или лапароскопической.
Для удаления цистаденомы в клинике имени Пирогова применяется наиболее эффективная методика – лапароскопическая цистэктомия с сохранением внутреннего органа (яичников). Лапароскопия позволяет провести операцию, минимально травмируя ткань яичника, а также предельно сократить сроки реабилитации, дополнительно выполнить осмотр органов брюшной полости, при необходимости оценить проходимость маточных труб.
Лапароскопическая цистэктомия проходит под общей анестезией. Хирург делает прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп с микрокамерой и тонкими инструментами. В брюшную полость также вводится очищенный газ, чтобы врач получил хороший обзор внутренних органов малого таза. Гинеколог-хирург работает не с оптикой, а перед монитором, на который транслируется многократно увеличенное изображение. Содержимое цистаденомы аспирируется, а оболочка аккуратно извлекается и удаляется, без повреждения здоровых тканей.
Большинство операций по удалению кисты яичника в нашей клинике проводятся именно лапароскопически – с сохранением яичников. Лапароскопическая цистэктомия – деликатная и безопасная операция. Продолжительность, в среднем, – 45 минут.
После удаления кисты яичника
Госпитализация после удаления кисты яичника не превышает 1 сутки, однако большинство пациенток выписываются из клиники домой в тот же день. Восстановление быстрое и легкое – рекомендовано отдыхать дома в спокойной обстановке 1-5 дней. После удаления осложненной кисты крупного размера больничный может быть продлен до 14 дней. Важно следовать индивидуальным рекомендациям лечащего врача.
Хирургическое лечение цистаденомы позволяет полностью избавиться от заболевания. После лапароскопического вмешательства при отсутствии других заболеваний Вы можете рассчитывать на нормальную беременность.
Стоимость удаления кисты яичника
Стоимость лечения кисты яичника зависит от метода, уточнить его можно на консультации гинеколога после диагностики. С информацией о ценах вы можете ознакомится в разделе «Прайс». Не забудьте также заглянуть в раздел «Акции». Не наши нужной информации? Операторы call-центра будут рады вама помочь по телефону (812) 320-70-00.
Почему за лучшим результатом — в клинику Пирогова?
- Коллектив опытных гинекологов-хирургов, эндокринологов. Наше отделение акушерства и гинекологии ежегодно отмечают в рейтингах среди лучших в городе.
- Собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
- Положительные отзывы на лечение кисты яичника от пациентов;
- Передовое техническое оснащение клиники современным оборудованием;
- Широкий спектр терапевтических и хирургических методик лечения, позволяющих сохранить женское здоровье в любом возрасте;
- Органосохраняющие операции: после оперативного вмешательства сохраняется репродуктивная функция;
- Проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих реабилитацию после операции по удалению кисты яичника и дающих хороший эстетический эффект;
- Применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
- Внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы;
- Онлайн-консультации гинекологов;
- Организационная помощь куратора для пациентов из Москвы, других городов России и зарубежья;
- Демократичные цены на лапароскопию кисты яичника;
- Обслуживание по полисам ДМС.
Эндометриоз в шутку называют болезнью теорий, так как его причины до конца не выяснены. Тем временем, по некоторым данным, от него страдают около миллиона белорусок. Главная опасность этой болезни в том, что она поражает женщин репродуктивного возраста и приводит к бесплодию. Как распознать эндометриоз, нужно ли делать операцию и на какие анализы не стоит тратить деньги, рассказала акушер-гинеколог 2-й центральной районной поликлиники г. Минска Александра БУРГУТА.
— Александра Дмитриевна, что это за явление — эндометриоз?
— Наверное, никто точно не сможет объяснить это явление и его причины. Известно, что это патологическое отсеивание эндометрия — функциональной слизистой оболочки полости матки, которая у женщин репродуктивного возраста регулярно отделяется, что и проявляется в виде ежемесячного кровотечения. По каким-то причинам эти островки слизистой оболочки «мигрируют» за пограничную мембрану полости матки и попадают в стенки матки, тазовые органы — яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, кишечные углубления, петли кишечника. Это наиболее распространенные случаи. Очень редко, но случается, что они мигрируют в легкие, слезную железу (отсюда несколько дней в месяц могут быть кровавые слезы), плевру, диафрагму. Причины возникновения этого заболевания до сих пор точно не установлены. Теорий существует много, и ни одна из них не имеет полной доказательной базы.
— Какие женщины находятся в группе риска?
— Однозначно можно сказать: те, кто так или иначе имел травматизации слизистой оболочки полости матки, кто перенес выскабливания, аборты, операции на женских половых органах, в частности на матке, особенно если это вмешательство со вскрытием полости матки. Скажем, если женщине удаляли миому с выполнением метропластики (с проникновением в полость матки) — она в группе риска. Кесарево сечение — тоже операция со вскрытием полости матки. Сейчас кесаревых сечений выполняется много, и это также влияет на распространенность эндометриоза.
— Что может быть сигналом о том, что нужно обратиться к врачу?
— Мы будем вести разговор о генитальном эндометриозе, который встречается в 90 процентах случаев. Как правило, это заболевание включает три основных симптомы. Во-первых, боль, причем как во время менструации, так и в другие дни, это так называемый синдром хронических тазовых болей. Объективных причин для боли нет, но в течение цикла ноет, тянет в низу живота, боли сопровождают половой акт. Во-вторых, аномальные менструации, большие по объему выделения и длительные — не 5-7 дней, а около 10. Причем характерные выделении до и после них. И третий симптом, актуальный для женщин репродуктивного возраста, — бесплодие. Особенно если это эндометриоз яичников, клетчаточных пространств таза, который сочетается со спаечным процессом органов малого таза. Отсюда могут быть перегибы, стяжки, спайки в районе маточных труб и их механическая непроходимость. А вот поврежденный эндометриозом яичник активно теряет свой запас яйцеклеток, так называемый овариальный резерв. Поэтому говорят, что «эндометриоз ест яичники». Ткань яичника частично погибает, и чем дольше молодая женщина не лечит эндометриоз яичника, тем меньше с каждым годом у нее возможности забеременеть.
Есть и несколько сопутствующих симптомов. Один из них, кстати, анемия. На его часто не обращают внимания, списывая на обильные месячные. Бывают такие случаи, что у женщины не очень сильные месячные по нашим критериям, но сам по себе эндометриоз «подъедает» гемоглобин, это так называемая анемия хронического заболевания. Такие анемии неявные, латентные, но они часто сопровождают это заболевание.
— Эндометриоз может перерождаться в рак?
— Таких данных нет. Возможно, это в каком-то смысле актуально для эндометриоидных кист яичников. Но это, скорее, не вопрос перерождения такой кисты в рак. Ведь иногда то, что во время ультразвуковой диагностики мы описываем как эндометриоидную кисту, совсем ей не является. Потому что только после удаления кисты и ее гистологического исследования можно точно назвать ее разновидность.
— Это правда, что, если с эндометриозом все же удается забеременеть, болезнь исчезает?
— Да. Беременность — один из мощнейших средств терапии эндометриоза. Огромные дозы гормона прогестерона, которые организм вырабатывает для поддержания беременности, являются лечебными при этой болезни. Мы иногда даже наблюдаем, как эндометриоидные кисты небольших размеров полностью исчезают во время беременности. Вне беременности прогестерон также используется для лечения эндометриоза.
— Эндометриоз с годами прогрессирует?
— В репродуктивном возрасте — да. Можно сказать, что своего пика он достигает в 40-45 лет, когда начинаются прыжки гормонального фона. В период менопаузы он медленно исчезает.
— Как лечить эту болезнь? С помощью гормональных таблеток или лучше делать операцию?
— Современные рекомендации призывают отказываться от хирургического вмешательства при эндометриозе. Даже при лечении тех же эндометриоидных кист стремятся максимально обойтись без операции. Разумеется, есть случаи, когда ее не избежать: это бесплодие, вызванное спаечными процессами. В таком случае обязательно придется освобождать маточные трубы от спаек, чтобы женщина могла планировать беременность. Разумеется, не обойтись без операции и в случае крупных, больше пяти сантиметров, кист яичников, так как есть опасность их переворачивания, некроза и прочего. Но когда идет речь о небольшом отсеивании эндометриоза по тазовой брюшине, сейчас стараются не оперировать. Хирургическое вмешательство может ухудшить лечение эндометриоза: мы снова проникаем в малый таз, смещаем очаги — и они дают новые отсеивания. Большая группа исследований показывает, что нет данных о преимуществе хирургического лечения над консервативным. Поэтому теперь все лечение преимущественно гормональное.
— А можно ли обойтись во время лечения без гормонов?
— Пациентки также часто задают такой вопрос. Эндометриоз — болезнь женщин репродуктивного возраста, и его не бывает в менопаузе, так как нет эстрогеновой поддержки. Пока у женщины высокий эстрогеновый фон в репродуктивном возрасте, у нее будет эндометриоз. Как только эстрогеновый фон падает — в менопаузе или, скажем, из-за удаления яичников, химиотерапии, которая подавляет функцию яичников, эндометриоз будет уходить. Поэтому нужно понимать, что нельзя лечить гормонально зависимое заболевание негармональными средствами. Мы используем ряд гормональных препаратов — от простейших комбинированных оральных контрацептивов определенного состава для молодых женщин при легких формах эндометриоза до большой группы гестагенных препаратов или аналогов прогестерона. Здесь большой выбор и цены разнятся. Такие препараты подбираются индивидуально каждой женщине.
— Правда, что это заболевание вылечить нельзя, можно только купировать?
— Да, если у женщины есть предрасположенность к этому процессу, радикально ее вылечить сложно. Можно сделать молодой девушке лапароскопию, коагулировать очаги эндометриоза, удалить эндометриоидную кисту, назначить поддерживающий курс гормональной терапии, она забеременеет, и все у нее будет хорошо. Но где-то ближе к 40 годам, когда начнутся скачки гормонального фона, проблема снова может появиться.
Есть большое распространенное заблуждение, что при эндометриозе нужно сдавать анализ на половые гормоны. В своей практике я никогда не видела грубых нарушений гормонального фона у женщин, страдающих эндометриозом. Важно понимать, что это неуловимые индивидуальные особенности гормонального фона, которые мы не можем измерить цифрами. Терять время, деньги и возможности на анализ на гормоны в такой ситуации, когда эндометриоз не сопровождается нарушением менструального цикла, нет смысла.
Елена КРАВЕЦ
Фото Сергея НИКОНОВИЧА
Многокамерная киста яичника — лечение, причины, симптомы
Многокамерная киста яичника является патологическим состоянием, сопровождающимся появлением многокамерных образований, состоящих из тканевых структур яичников. Спровоцировано это заболевание может быть самыми разнообразными факторами. В медицинской практике принято выделять патологии патологического и функционального характера. В первом случае проведение лечения является обязательным. Для предупреждения образования подобной патологии женщинам настоятельно рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование и не игнорировать визиты к гинекологу.
Причины многокамерной кисты яичника
Развитие кисты на яичнике может быть связано с самыми различными факторами. В медицинской практике чаще всего встречаются следующие причины возникновения новообразований, представленные:
- врождённым аномальным строением половых органов;
- беременностью;
- воспалительными процессами в области женских половых органов;
- функциональными гормональными нарушениями;
- растяжениями и другими повреждениями мягких тканей;
- наличием излишнего веса;
- нерегулярностью месячных циклов;
- диагностированием кисты в молочных железах;
- ранним началом половой жизни;
- проведением абортов;
- нарушениями центральной регуляции половых желез;
- эндокринными расстройствами.
Под воздействием любого из вышеперечисленных факторов может начаться образование однокамерной или многокамерной кисты на яичниках. Крайне важно выявить не только патологию, но и причины, спровоцировавшие её возникновение, ведь без устранения провоцирующих факторов полноценного выздоровления пациентки добиться не удастся.
Можно также определить, какие женщины в большей степени подвержены образованию однокамерной или многокамерной кисты. Как показывает медицинская практика, патология может развиться у женщин в возрасте старше 30 лет. При этом заболевание чаще всего диагностируют у тех пациенток, менструальный цикл у которых носит нерегулярный характер.
Симптоматика заболевания
Данное заболевание является достаточно коварным, ведь на протяжении длительного периода времени может протекать без ярко выраженной симптоматики. Во многих случаях обнаружение патологи происходит спонтанно во время очередного осмотра у гинеколога. При этом женщина отмечает отсутствие какого-либо дискомфорта.
Что касается интенсивных клинических проявлений, то их можно наблюдать в том случае, когда киста перекрутилась или лопнула. При подобных осложнениях женщины могут столкнуться с:
- характерными нарушениями менструального цикла, болезненностью менструаций, увеличением их частоты, обильностью или скудностью выделений;
- недомоганием, слабостью, раздражительностью;
- возникновением болезненности во время половых актов;
- недержанием мочи, что связано с оказанием давления на мочевой пузырь со стороны разрастающегося новообразования;
- появлением частых ложных позывов к дефекациям на фоне оказания давления на область прямой кишки;
- возникновением регулярных тянущих болей в нижней части живота;
- повышением температурных показателей, что может свидетельствовать о процессах нагноения;
- увеличением живота, если речь идёт о новообразованиях больших размеров;
- невозможностью зачать ребенка.
- крайне важна своевременная диагностика патологии, ведь избавиться от неё на ранних стадиях намного проще. К сожалению, в большинстве случаев только на поздних стадиях обнаруживается многокамерная киста яичника.
Лечение и его особенности в данном случае определяются лечащим врачом с учётом тяжести состояния и наличия серьёзных осложнений. Несвоевременная диагностика недуга связана с нерегулярностью обращения женщин к гинекологам для проведения осмотра.
- Многокамерная киста левого яичника на фоне отсутствия какого-либо лечения может распространиться и на правый яичник. К тому же многокамерные кисты опасны возможностью приобретения злокачественного характера.
- Процесс перерождения также сопровождается определённой симптоматикой, которая не может остаться незамеченной. Речь идёт о резкой потере веса, появлении субфебрильной температуры, слабости и частых головных болях. Что касается болезненности в нижней части живота, то она начинает носить упорный характер.
- Лечение многокамерной кисты без операции
- При получении такого диагноза, конечно же, каждая женщина желает избавиться от недуга без оперативного вмешательства. Назначение адекватного лечения возможно только после выявления точной этиологии недуга. При назначении лечения специалист, как правило, руководствуется видом, стадией развития новообразований и наличием серьёзных осложнений.
- Консервативная терапия представляет собой тандем из гормональных и противовоспалительных лекарств, назначаемых, если диагностирована многокамерная киста яичника. Может ли рассосаться это новообразование? На это вопрос можно ответить утвердительно.
- Так, при выявлении аномального жидкостного новообразования небольших размеров проведение лечения не требуется. На протяжении полугода за пациенткой тщательно наблюдают, ведь новообразование способно самоустраниться. По истечении указанного срока назначается лечение, если новообразование не рассосалось.
- Многокамерная киста яичника при беременности также требует оперативного вмешательства только в случае увеличения размеров. Если новообразование незначительных параметров обнаружено уже во время беременности, за состоянием женщины просто наблюдают.
- Как показывает практика, в большинстве случаев такие новообразования самоустраняются после беременности или во время неё. Даже если без хирургического вмешательства не обойтись, не следует беспокоиться за состояние ребенка, ведь операция не нанесёт никакого вреда ни матери, ни малышу.
- Оперативное вмешательство при многокамерной кисте
- Что касается хирургического вмешательства, то его назначают, если диагностирована большая многокамерная киста. Операция проводится консервативным методом или же с применением лапароскопии. Благодаря современным технологиям сегодня всё чаще удаление кисты проводят без использования скальпеля и формирования надрезов.
- Посредством прокола происходит введение микроскопической телекамеры, которая используется хирургами для осуществления контроля за собственными действиями. Для удаления патологических тканей пользуются медицинским электрокоагулятором, который не только устраняет тканевые структуры, но и применяется для последующего прижигания сосудов.
- После этого специалистам остаётся лишь аккуратно извлечь кисту. Положительные стороны выполнения таких операций представлены отсутствием кровотечений, быстрым заживанием мест проколов и отсутствием каких-либо особых требований к реабилитационному периоду.
Многокамерная киста правого яичника или левого удаляется таким образом, чтобы максимально возможная часть здоровых тканевых структур была сохранена. Это условие является обязательным, если речь идёт об оперировании женщин детородного возраста, планирующих в будущем беременность. К сожалению, в случае массового поражения яичника новообразования, устранить этот важный орган не всегда представляется возможным.
Крайне важно своевременно выявлять заболевание и предпринимать меры по его устранению, если в этом есть острая необходимость. Дело в том, что патология опасна своими осложнениями.
Как уже отмечалось, киста может преобразоваться в злокачественное образование, которое представляет опасность не только для здоровья женщины, но и для её жизни. Другие последствия, которые могут возникнуть при многокамерной кисте, представлены:
- нагноением новообразования;
- разрывом кисты;
- образованием абсцессов на тканевых структурах, расположенных рядом с новообразованием;
- кровоизлиянием в кисту.
Существует немало народных и проверенных способов устранения кисты. Такие методы помогают избавиться от новообразований на ранних стадиях, но далеко не всегда
подходят для лечения, если обнаружена многокамерная киста яичника. Возможно ли лечение народными средствами такого новообразования? Ответить утвердительно на этот вопрос не может дать ни один специалист.
Дело в том, что единственно верным способом избавления от многокамерных образований на яичниках выступает оперативное вмешательство. Как уже отмечалось, его проведение целесообразно только в том случае, если киста достигла определённых размеров.
А вот использование различных народных средств может только усугубить состояние и поспособствовать разрастанию новообразования. В любом случае заниматься самолечением не рекомендуется, ведь решением столь серьёзной патологии должен заниматься квалифицированный специалист.
Киста яичника это более или менее крупное, округлое образование, заполненное жидкостью (полость, пузырь), расположенное в толще или на поверхности одного из яичников.
В подавляющем большинстве случаев, кисты яичников образуются в ходе нормальной работы яичников. Гораздо реже, кисты образуются в ходе различных заболеваний (в том числе опухолей), затрагивающих ткани яичника или пространство брюшной полости, окружающее яичники.
Кисты яичников могут появляться как у девочек в период полового созревания, так и у женщин детородного возраста, и у женщин в периоде менопаузы. У 30% женщин с таким диагнозом нормальный менструальный цикл, а у 50% имеются различные нарушения цикла.
Среди женщин моложе 50 лет, только у 1 женщины из 1000 киста является проявлением злокачественной опухоли. Среди женщин старше 50 лет, опухоль яичника диагностируется у 3 женщин из 1000.
Причины и симптомы
Основные факторы риска образования кисты: возраст до 50 лет,табакокурение, аборты (в 45% случаях у нерожавших женщин до 35 лет ), кесарево сечение, холецистэктомия, аппендэктомия, в 10% случаев основным фактором риска является гиперполименорея — нарушение менструального цикла с длительными маточными кровотечениями, болезненные месячные.
Зачастую симптомы такого заболевания отсутствуют. Но при длительном развитии и увеличении размеров, признаки опухоли могут проявляться нарушением менструального цикла, проблемами с мочеиспусканием, болями внизу живота. При отсутствии адекватного лечения кисты яичника, заболевание может осложняться его разрывом, что опасно развитием перитонита.
При малых размерах кисты никаких болей у женщины не возникает, а по мере роста новообразования могут появляться тупые боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте, при физических нагрузках. При этом боль локализуется чаще всего с одной стороны, где расположено новообразование. Это может быть даже не боль, а чувство тяжести и сдавливания в малом тазу. Если происходит осложнение, такое как перекрут или разрыв кисты, то боли становятся очень интенсивными, отдают в прямую кишку, повышается температура тела, появляется рвота, тошнота, симптомы разрыва кисты яичника напоминают синдром «острого живота».
Из-за давления кисты на мочевой пузырь может быть частое мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью.
При крупных размерах кист может наблюдаться увеличение живота или его ассиметрия.
Диагностика и лечение
Благодаря современным методам трансвагинального ультразвука и лапароскопии эта болезнь выявляется даже на ранних стадиях, что помогает врачам вовремя предотвратить негативные последствия, назначив оптимальное лечение.
Консервативное лечение возможно только при наличии функциональных кист яичника без осложнений (нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д.). Обычно применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов. Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия.
Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.
Хирургический метод является основным методом лечения опухолей яичника. При этом, во-первых, при гистологическом исследовании уточняется природа кисты и исключается наличие злокачественного процесса, во-вторых, проводится удаление кисты.
Преимуществом пользуется лапароскопический путь удаления кисты. Считается, что лапароскопию возможно проводить только при том условии, что полностью исключено наличие рака яичников. При любом подозрении на злокачественность процесса показана лапаротомия с экстренным интраоперационным (то есть во время операции) проведением гистологического исследования.
В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.
Параовариальную кисту у меня обнаружили осенью 2013 года. Собственно, так как размеров она была небольших (3см х 4см), то мнения врачей разделились: кто-то говорил, мол, однозначно удалять, а кто-то убеждал, что достаточно лишь мониторить время от времени (и удалять лишь в случае роста кисты).
Операций я боюсь, поэтому убедила меня врач, которая сказала, что на зачатие (а детей я очень хотела) такая киста не влияет, и, если вдруг меня в будущем будут кесарить, то ее просто удалят. Я успокоилась и отказалась оперироваться.
Через год (опять-таки осенью) мне поставили диагноз «первичное бесплодие» и начались «пляски с бубном», но киста врача не заинтересовала. И только еще через год (уже осенью 2015 года) я случайно попала на узи в «Лоде», где врач, посмотрев меня и выслушав историю, настоятельно рекомендовала взять направление на лапароскопию, так как труба, под которой находится киста, изогнута, а значит с одной стороны я «условно фертильна». Так же ей не понравились мои яичники (со стойкой ановуляцией), которые показались ей капсулироваными.
Я дождалась первого дня месячных и записалась на операцию. Записалась к тому же врачу из «Лоде», а так как она оперирует в перинатальном центре, то и направить меня должны были именно туда .
Если не договариваться с конкретным врачом, то скорее всего из МГЦ направят в ж/д больницу.
Итак, прежде, чем получить направление, необходимо сдать ряд анализов и получить консультативное заключение терапевта. Так как операция планировалась через неделю, то меня ждал неприятный сюрприз: часть анализов (на сифилис, вич, биохимический анализ крови и мазок на флору) сдавала в самом МГЦ, а часть (сахар, общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на группу крови и резус-фактор, кровь на антиэритрацитарные антитела, ЭКГ) должен был выписать терапевт — я боялась не успеть. Зря, конечно, боялась)))
В больницу необходимо было явиться в понедельник утром, поэтому накануне я собрала сумки:
1.Паспорт и результаты анализов (за направлением в МГЦ нужно было явиться тем же понедельником).
2. Полотенце, жидкое мыло (оно намного удобнее для больницы, чем твердое), щетку зубную, пасту и бритвенный станок.
3. Салфетки сухие и большую пачку влажных салфеток (мыться после операции первые несколько дней будет проблематично, так как всё будет болеть, да и швы мочить нельзя).
4.Сменное белье (трусы лучше низкие, чтобы резинка не попала на будущие швы), халат (до операционной нужно добираться в ночнушке и халате), удобную одежду (лучше не брючного типа, а какое-нибудь платье спотивное, чтобы опять-таки ничего не давило на швы).
5.Шлепанцы. Да-да, не тапочки, а резиновые шлепки — в них хотя бы можно залезть в душ.
6. Прокладки. После лапароскопии несколько дней возможны кровяные выделения. Я не знала, какой обильности они будут, поэтому взяла и обычные прокладки, и на каждый день.
7. Ложку, вилку, кружку.
8. Таблетки от боли в горле.
9. Воду. Очень хорошо, если бутылка будет иметь соску (как в бутылках у спортсменов), поверьте, через несколько часов после операции очень захочется пить, а приподняться будет сложно — такая бутылка спасет.
10. Косметичку с косметикой. Выглядеть все равно захочется хорошо и перед врачами на обходе, и перед родными, которые придут проведать. Так что лишней она не будет)
11. Необходимые гаджеты (телефон, эл.книгу, зарядку).
12. Если у вас варикоз, то элластичные бинты. Мне они были не нужны.
Если вы планируете оставлять вещи в камере хранения, то позаботьтесь о наличии пакетов (не сумок), в которые эти вещи вы завернете. Все виды сумок в камеру хранения сдавать запрещено.
Итак.
Утром в понедельник, забрав у гинеколога мгц направление, мы с мужем пришли в приемное отделение перинатального центра. Дождавшись очереди (поступавших оказалось довольно много), я зашла в кабинет, где меня опросили на предмет возраста, роста, веса, адреса и места работы. После чего отправили на 3 этаж к заведующей, которая должна была поставить визу на направлении.
Поднявшись, я сперва зашла в ординаторскую, где нашла своего оперирующего врача: она посмотрела все мои документы и завела к заведующей. Затем опять пришлось спуститься в приемное отделение. Там я уже переобулась: обувь и куртку отдала мужу. Меня оформили и отправили снова на 3 этаж, дожидаться распределения в палату.
Определившись с палатой, я не стала распаковывать все вещи, так как на следующий день (уже после операции) меня должны были перевести в другую — послеоперационную — палату.
Через несколько часов пришел анестезиолог: расспросил опять про вес, рост, возраст, заболевания и переносимость препаратов, аллергии, посмотрел горло. Сказал сегодня ничего не сеть. Зато пить сколь угодно много)
К слову говоря, не ела я с 16,00 воскресенья. Но, признаться, есть не очень хотелось)))
Затем заглянула сестра-хозяйка: принесла операционную рубашку. Рассказала, что завтра утром все вещи должны быть собраны в сумки и стоять у кровати, я должна быть одета только в рубашку, халат и шлепанцы. Длинные волосы наказала заплести в косу.
В часов 17,00 позвали на осмотр на кресле. Смотрела заведующая: быстро и беспощадно) Затем вышла оперирующий врач, успокоила меня и сказала, что завтра к обеду уже все закончится)
К вечеру пришла медсестра и оценила бритость: лобок и половые губы должны быть гладко выбриты.
Где-то в 21,30 меня позвали в клизменную. Что сказать, процедура безболезненная, быстрая (я-то больше суток голодала) — словом, ничего ужасного и страшного) Я вернулась, еще раз сходила в душ и отправилась спать))
Конечно, всё это время я переживала. Но меня поддерживали по телефону родные, друзья, а в часы посещения приходил поддержать любимый муж) Так что, я отвлекалась частенько.
Утром в 6,00 меня опять позвали в клизменную. Всё произошло еще быстрее и проще) Я снова сходила в душ, переоделась в рубашку, собрала вещи и приготовилась ждать.
И точно, через 10 минут прискакала медсестра, вколола мне два шприца чего-то успокаивающего и тут же сказала идти за ней. Накинув халат, взяв в руки приготовленный пододеяльник, я отправилась в путь.
Около оперблока стояла каталка, на нее я расстелила пододеяльник, сняла халат, шлепки и улеглась. Меня слегка прикрыли и… покатили. Блин! И вот тут мне стало так себя жалко! Прям до слез))) Но я сдержалась, как-то глупо было плакать на виду у всех)
В операционной очень светло и ярко. Меня попросили перебраться на операционный стол (очень удобный, кстати): он выглядит как помесь высокой кровати и гинекологического кресла — и задрать рубашку до груди. И вообще операционная очень красивая и… новая. Пока меня прикрепляли, я успела осмотреться)))
Пришла медсестра, попросила вытянуть в сторону левую руку (у кровати такие ответвления для рук, разведенных в стороны), начала искать вены. Не получилось, предложила мне завести на балконе корову, так как у доярок очень хорошие вены) В итоге вставила катетер в кисть. Неприятно, но не больнее, чем в локтевой сгиб.
Тем временем анестезиолог надел на правую руку манжетку для измерения давления и пристегнул руки к этим ответвлениям (лежу, такая незащищенная, ноги на верху (тоже пристегнуты), рубашка задрана, руки разведены в стороны — брр)), затем надел маску кислородную (мне не понравилось)). Пришла врач, обработала живот и половые органы спиртом, медсестры прикрыли ноги, часть живота и половые губы. Поставили капельницу, наверное с успокоительным. А в 11,25 врач сказала, что хватит прохлаждаться и пора работать))) Анестезиолог отшутился и попросил медсестру вколоть что-то. Я поняла — НАЧАЛОСЬ! Больше всего я боялась не заснуть или почувствовать головокружение и тошноту (как при потере сознания) при вводе наркоза. Поэтому я быстрее зажмурилась, почувствовала, как сжимается манжетка на правой руке и… всё.
Открыла глаза уже в реанимации. Чувствовала себя довольно хорошо и уютно, мне было так тепло, так приятно. Но очень хотелось спать и не могла сфокусировать взгляд. Надо мной склонилась женщина, я просила, мол, все ли закончилось, она ответила, что да. Тогда я сказала, что в таком случае, я немного еще посплю. Затем меня все же разбудили, спросили мое имя. Говорить было тяжело и получалось только шепотом. Я то засыпала, то просыпалась, но в глазах двоилось, поэтому намного приятней было спать))
Через часа 2 меня перевели в палату. Вот тут и пригодилась бутылка с соской! Я просто поставила ее рядом и иногда делала несколько глотков. Очень хотелось есть. Но было нельзя.
В 17,00 пришел муж и мама. К тому времени я была уже адекватна и могла говорить. Но болело все тело. И горло (из-за трубки, которую вставляют в горло во время операции), голос был очень сиплый.
Переворачиваться на бок было очень больно, к тому же меня при движении мутило. И если соседки по палате вечером при помощи родных могли встать, то у меня очень кружилась голова, как только я пробовала сесть.
В 19,00 муж ушел и я заснула. Ночью (часа в 2) уже смогла самостоятельно встать и дойти до туалета)))
Утром пришла медсестра, сняла повязки со швов и помазала зеленкой. Больше нам швы не заклеивали, а только мазали зеленкой.
Выделения были необильными и закончились через два дня после операции. Тело болело 5 дней. Боль такая… мышечная, как после активной тренировки, когда в мышцах накапливается молочная кислота. Болело все: живот, плечи, руки, шея, голени, бедра. Несколько дней душил кашель, а откашляться было тяжело. Но в целом все терпимо))
На следующий день после операции можно было кушать всё. Нам прописали курс антибиотиков (перорально) и физиопроцедуры)
Поговорила с врачом: кисту удалили, трубы проходимы, спаек нет, с яичников удалили пленку, так что — можно беременеть)))
Выписали меня через неделю (выписывают на 5ые сутки после операции) в понедельник. Больничный до четверга с открытой датой, я должна в четверг прийти к участковому гинекологу, и он еще продлит больничный. Не намного, конечно. После лапароскопии долгий больничный не положен)))
Выписали меня позавчера. Швы немного болят время от времени. Еще мажу зеленкой и еще 2 дня не буду мочить)))
Всё хорошо)
