Эта инфекция – одна из самых коварных. Во-первых, риск подхватить ее существует даже у новорожденных, а во-вторых, заболевание обладает даром «маскироваться» под вполне невинное ОРВИ.
Тогда как на самом деле все обстоит гораздо серьезнее. Под незначительным повышением температуры, слегка покрасневшим горлом, легким недомоганием, насморком и покашливанием может скрываться коклюш. Это заболевание имеет бактериальную природу.
Его возбудителем является коклюшная палочка. Распространение происходит воздушно-капельным путем, причем не только от больного человека, но и от здорового, который является бактерионосителем. Заразиться может тот, кто не обладает специфическим иммунитетом. В эту категорию в подавляющем большинстве случаев попадают дети раннего и дошкольного возраста. У малышей младше года коклюш представляет угрозу не только здоровью, но и самой жизни. Как обработать пупок новорожденному? Руководство для мам и пап. Тепловой удар у детей — симптомы и первая помощь. Подробно в этой статье. Если набрать в любой поисковой системе слова «коклюш симптомы у детей фото», то окажется, что на многочисленных снимках запечатлены одни и те же моменты: когда ребенок кашляет. Именно спазматический приступообразный кашель является одной из основных особенностей данного заболевания.
Разгар заболевания
Главные и самые тяжелые при коклюше симптомы у детей проявляются только спустя 10–14 дней от начала болезни, в тот момент, когда токсин из коклюшевых палочек попадает в кровь и просвет бронхов, раздражая тем самым слизистую оболочку дыхательных путей и центральной нервной системы. Дети начинают капризничать, становятся вялыми и раздражительными, у них происходит ухудшение сна и снижение аппетита. Однако этот момент – лишь самая середина болезни, которая в среднем длится около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев) и состоит из нескольких этапов: инкубационного периода, продолжающегося от 3 до 87 дней, начального (катарального), когда ребенок максимально заразен, разгара заболевания (пароксизма) и выздоровления. Разгар коклюша приходится на конец второй недели от появления первых признаков болезни. В это время возникают периодические спазматические кашлевые приступы – сериями по 2–15 циклов, на смену которым приходит реприз – глубокий свистящий вдох. Затем все повторяется снова и снова.
Во время самого приступа ребенок впадает в крайнее возбуждение, его лицо синеет и становится одутловатым, шейные вены выступают, на конъюнктивах глаз появляются точечные микроизлияния. Кашляя, дети часто высовывают язык, прикусывая его и травмируя уздечку. Иногда в конце приступа выделяется немного вязкой стекловидной мокроты. Во многих случаях кашель вызывает рвоту. Тяжесть протекания заболевания различна. У некоторых детей наблюдается не более 5 приступов в день, тогда как у других их число может достигать 50. Такое мучительное состояние держится в течение 3–4 недель, после чего кашель постепенно становится обычным, а не судорожным. Однако даже период восстановления при коклюше затяжной и продолжается от 14 до 21 дня. Кроме того, пароксизмальный кашель имеет одно весьма неприятное свойство: если в течение следующих нескольких месяцев ребенок заболевает ОРВИ, то приступы могут возвратиться.
Коклюш у грудничков
Говоря про коклюш, симптомы у детей до года, нужно отметить, что у грудничков не бывает тех приступов, которые описаны выше. Но заболевание у них протекает в куда более тяжелой форме и имеет гораздо более негативные последствия, вплоть до летального исхода. У младенцев наблюдается кратковременная остановка дыхания (апноэ), длящаяся от нескольких секунд до минуты и дольше. Это очень опасно для жизни, вот почему таких детей ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра ни на минуту. Нехватка кислорода также провоцирует возникновение нарушений со стороны нервной системы организма и различные иные осложнения. Кроме того, у грудных детей нередко развивается пневмония, ателектазы (спадение доли легкого), судороги и энцефалопатия. Как лечить коклюш При диагностировании коклюша и симптомов у детей лечение назначается в зависимости от тяжести заболевания. Так, младенцам в возрасте до года и всем тем, у кого возникают какие-либо осложнения, необходимо наблюдаться только в условиях стационара. Остальные вполне могут находиться в домашних условиях. При этом очень важно оградить ребенка от факторов, провоцирующих у него возникновение приступов кашля. Необходимо постоянно проветривать помещение и как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Какое должно быть питание При коклюше аппетит у детей ухудшается, и последствия дефицита питания могут оказаться весьма плачевными. Поэтому следует составить рацион так, чтобы в меню было как можно больше продуктов нейтрального вкуса и мягкой консистенции. Сухое и кислое – апельсины, сухари, печенье – будет вызывать раздражение глотки и тем самым только провоцировать очередной приступ. Даже если малыш отказывается от еды, нужно предлагать ему съедать хотя бы по ложечке каждые полчаса. Также необходимо давать больше жидкости, а при частых приступах рвоты – вводить ее парентерально (инъекционно), иначе произойдет обезвоживание организма. Грудным младенцам требуется обязательно отсасывать слизь из глотки. Лечение медикаментами Помимо соблюдения покоя, диеты и прогулок для лечения, разумеется, применяются медикаментозные средства. Так, малышам до года хорошо помогает противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунная сыворотка. В качестве успокаивающего при кашле детям после года может применяться Кодеин. В особо тяжелых случаях оправдано назначение Ларгактила. Основными препаратами, к которым коклюшная палочка чувствительна, в детской терапии считаются Эритромицин и Азитромицин. Поскольку токсин, выделяемый коклюшной палочкой, вызывает аллергию, рекомендуются антигистаминные средства: Тавегил, Пипольфен, Димедрол, а также препараты кальция. Детям старше 3 лет для разжижения мокроты можно делать ингаляции протеолитических ферментов (Химопсина, Химотрипсина). Что касается антибиотиков, то лечение ими результативно исключительно на начальной стадии заболевания, когда есть возможность подавить возбудителя. Однако диагностика коклюша в этот период крайне затруднена, и потому в приеме антибиотических препаратов нет необходимости. Диагностика, карантин, профилактика Описывая коклюш и симптомы у детей, Комаровский – известный педиатр – отмечает, что наиболее затруднительной даже для опытных врачей представляется диагностика легких и нетипичных случаев заболевания. Он отмечает, что в первую очередь должны насторожить такие проявления, как длительный кашель при отсутствии насморка или температуры, а также отсутствие облегчения или вообще ухудшение состояния ребенка после приема отхаркивающих препаратов. Кроме того, Комаровский отмечает, что при простуде или ОРВИ симптомы коклюша максимально возрастают, как и вероятность осложнений в виде пневмонии. Меры же профилактики при данном заболевании просты. Дошкольников необходимо изолировать на 14 дней после контакта с носителем инфекции. За детьми старше 7 лет нужно наблюдать в течение 2 недель. Однако самой действенной профилактически активной мерой является вакцинация, рекомендуемая к проведению Всемирной организацией здравоохранения. Прививка делается препаратом, который может содержать как цельноклеточный компонент, так и бесклеточную форму. Первая вакцинация проводится в возрасте 3 месяцев, затем в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация – по достижению ребенком полутора лет. Коклюш – одно из самых длительных инфекционных заболеваний. Родителям, чьи дети оказались инфицированными, следует быть готовыми к тому, что излечение произойдет нескоро. И очень важно, чтобы в течение всего этого времени ребенок получал максимум положительных эмоций: доказано, что позитивный настрой делает процесс выздоровления более быстрым и легким.
Наталья Белашева, журналист и телеведущая, воспитывает дочь Марту (7 лет), которая с четырех лет болеет диабетом
Я хорошо помню то время, когда вместо булочки за 3 копейки, вдруг явился гамбургер; трескучий кинопроектор сменился долби сурраунд с попкорном, а ожидание участкового терапевта в зловонных очередях превратилось в визит в частую клинику в, страшно представить, бахилах. И помню радость от этого всего чистого-хрустящего-капиталистического. Совок-перестройка-свобода взглядов — это период и моего взросления тоже.
По многим аспектам этой постсоветской жижи можно сейчас проехаться хорошим катком, но здравоохранение до сих пор бьет под дых жестко, прицельно и умело.
Если вы — трепетный родитель — понимаете, что чадо подхватило вирус, вы заботливо вызываете педиатра или ведете чихающего в клинику чистоты и здоровья, где гривен за 400-500 получаете набор довольно банальных рекомендаций и назначение на общий анализ крови. Здесь главное не нарваться на слишком дотошного спеца, который перегрузит дитя препаратами и обследованиями. Если повезет, иммунитет возьмет свое, и с небольшими осложнениями или вовсе без них, вы забудете этот визит как легкую неприятность. И так будет продолжаться с различной для всех нас периодичностью. Но если дело посерьезней, как, например, последние мутирующие вирусы, и сотрудники дорогостоящих клиник сталкиваются с чем-то более сложным, то пристегнитесь — мертвая петля того требует.
Содержание
Эпизод последний
Легкий кашель, насморк: «У вас, мамаша, вирусная, держите рецепт — покой, питье». Спустя 10 дней. «Сильный кашель? Лающий? Не спит? Ну что ж, мамаша, будем наблюдать» — мешок лекарств, анализы на трешку. «Ну что вы паникуете – здесь нет даже бронхита. Ступайте, мамаша, лечитесь». «Еще хуже?! Ну вы прям даете, ну ладно, показаний к этому нет, но раз уж вы такие слабенькие у нас — нате, пейте антибиотик». «Без улучшений? Странно, ладно, идите на КТ». «О-о-о, мамаша, да у вас пневмония — срочно в больницу!». «Да-да, мы согласны с коллегами — воспаление четко прослушивается, странно, что не было даже бронхита. Второй антибиотик внутривенно, плюс еще один, перестрахуемся от простейших». «Вам дороговато 15 000 за пять дней? Ну что ж, ступайте, долечитесь дома, и да, еще один антибиотик добавьте, без него слишком опасно». «Алло? Что?! Мамаша, вы? Температура? Боюсь все плохо!»… Анализы, консилиум… «Не так все плохо, миленькая, мешок лекарств и домой — лечиться».
Кратенько так вышло? Но зато по сути. Финал.
«Наташа, есть врач, гениальный диагност. Правда сидит в жутком месте – Охматдет, живая очередь». Мне плевать. Еду. Четыре часа ожидания. Внимательные уши и глаза, меня выслушивают, внимательно высматривают документы и уставшее дитя. Пара ехидных выпадов в сторону «коллег». И грандиозное: «Мамаша, воспаления нет и не было. Есть отравление лекарствами. Отмените все медикаменты и езжайте на море. Счастливого пути». А что это было? «Теперь уж и не скажешь — картина смазана».
Под этим страшным, ободранным кабинетом стоит вереница разнокалиберных авто. Почти все они, прежде чем согласиться на многочасовое ожидание в 40-градусную жару, побывали в коммерческих клиниках. Я не берусь судить врачей. И никого не превозношу в этой истории, она сама говорит за себя. Но все мы сегодня абсолютно беспомощны перед этой мутирующей, настоянной исключительно на коммерции, приправленной некомпетентностью системой. И это факт.
В качестве посткриптума
Это был коклюш. И коклюш сегодня можно встретить на любом углу. Но эпидемии у нас, конечно, нет. Эпидемия для нас слишком хлопотная штука. Санстанции, карантины…. Но об этом лучше меня уже сказал доктор Евгений Комаровский, причем раз 100. Только кто его услышал?
Что такое коклюш?
Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.
Принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:
- длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2-3 дня прошли, а кашель остался;
- хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым;
- полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.
Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений — все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны — максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
Никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких при:
- Повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился.
- Внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже.
- Общее самочувствие — слабость, учащенное дыхание — в промежутках между приступами.
Что делать, если все-таки коклюш:
- помнить о других людях — о тех, кто был в контакте с вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться: дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны;
- убить микроб: выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства — это дело врача. Задача родителей — добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема;
- относиться к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но ежели заболели — время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет — ни на какие таблетки и ни на каких чудо-докторов особо надеяться не стоит;
- следует знать, что приступы кашля могут провоцировать физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции.
— Читайте также: Мама ребенка-диабетика: «Украинское здравоохранение — это тоска…»
Опасения доктора вызывает крайне низкий уровень вакцинации населения, — сообщает letidor.ru. Между тем прививка защищает не только от коклюша, а стало быть — и проблемы в её отсутствие могут быть куда шире:
— Если есть рост заболеваемости коклюшем, значит по остальным компонентам вакцины (по дифтерии и столбняку) тоже потенциально есть проблемы… А ведь вспышка по дифтерии это не коклюш, это смертность другого уровня. Если мы имеем рост заболеваемости коклюшем, то как бы на смену ему не пришла дифтерия. Это другой уже уровень опасности и реагирования на эпидемию. А у таких заболеваний как коклюш дифтерия есть сезонная цикличность — с интервалом в несколько лет они дают подъемы заболеваемости, и они не видны лишь в «привитом» обществе.
Коклюш — это острая бактериальная инфекция, которая сопровождается тяжёлым приступообразным «лающим» кашлем. Заразиться этой болезнью можно, если тесно общаться с больным — при разговоре или когда больной чихает или кашляет. Заразиться через предметы быта, книги, тетради, игрушки невозможно.
— От коклюша практически невозможно умереть, — добавляет доктор Комаровский, — Но когда ребёнок заболевает коклюшем, то самое распространенное и опасное осложнение — это воспаление легких, которое может протекать очень тяжело и закончиться летальным исходом. Редко бывает, что дети умирают от остановки дыхания во время кашля, хотя это тоже случается у младенцев первого года жизни. Но чаще причина смерти — пневмония. И когда ребенок умирает от воспаления лёгких, то диагноз звучит «воспаление лёгких», а про коклюш никто ничего не знает.
При этом продолжается антипрививочная вакханалия в соцсетях и на форумах, причем уже много лет. Государственных усилий, направленных на борьбу с антипрививочными настроениями и, наоборот, в поддержку родителей, которые вакцинируют своих детей, публичной пропаганды преимуществ вакцинации — этого всего нет.
25.02.2020
Прививки во время беременности
Для здоровья женщины и ее будущего ребенка важна вакцинация, как во время беременности, так и до рождения ребенка. В организме беременной женщины происходит перестройка функций органов и систем. Большую нагрузку в это время несёт иммунная система. Снижение защитных сил во время беременности способствует риску заражения женщины инфекциями.
Существует определённый список, какие прививки делают беременным в случае угрозы инфицирования тем или иным вирусом:
* Вакцина против гриппа — в России прививка от гриппа беременным — единственная обязательная. Она есть в Национальном календаре профилактических прививок и в Федеральных клинических рекомендациях «Вакцинация беременных против гриппа». Вакцину от гриппа целесообразно ставить во втором или третьем триместре, если приближается сезон вспышек заболевания.
* Вакцина против коклюша, столбняка и дифтерии — прививка от столбняка и дифтерии проводится с помощью АДС-анатоксина. Это единственное иммунобиологическое средство, которое разрешено вводить беременным при отсутствии плановой вакцинации или при прошествии более 10 лет с последнего прививания. Вакцинация допустима во 2-м триместре беременности. Прививка от коклюша в период вынашивания плода тоже рекомендована врачами на сроке от 27 до 36 недели беременности. Если беременная перенесёт это заболевание, то повышается вероятность пневмонии и воспаление мозга у младенцев. Эту прививку не делают детям младше 2 месяцев, а до получения нескольких доз иммунобиологического препарата у них не формируется иммунитет к коклюшу. Вакцина от коклюша защищает беременную от заболевания, а ребёнка от заражения. После прививки плод получает антитела, которые защитят его от данного заболевания после появления на свет.
* Вакцинация против гепатита В -иммунобиологический препарат не содержит живого или цельного вируса. Согласно медицинским исследованиям и статистическим данным, эта прививка от гепатита безопасна для ребёнка. Однако вакцину рекомендуют будущим мамам, которые находятся в группе риска инфицирования гепатитом этого типа (например, если заражён близкий человек). Если повышается вероятность заболевания, то беременной проводят экстренную вакцинацию и вводят специфический иммуноглобулин.
* Вакцинация против гепатита А — заразиться гепатитом типа А можно после контакта с предметами, на которых присутствует вирус, после употребления инфицированной воды или продуктов. Иммунобиологический препарат содержит инактивированный вирус, а поэтому вероятность его негативного влияния на плод минимальная. Вакцинацию проводят, если риск заражения повышается. Это возможно, если беременная въезжает в неблагоприятный по гепатиту А регион или медики подозревают, что контакт с вирусом уже состоялся. В некоторых случаях вместе с вакциной вводят нормальный иммуноглобулин человека.
* Вакцинация от бешенства- инфицирование обычно происходит после укуса больного животного. Вирус бешенства достаточно сильный и опасный, при развитии заболевание провоцирует гибель. Именно по этой причине прививка от бешенства – это экстренная и необходимая мера. Вакцина содержит инактивированный вирус, поэтому препарат считается безопасным для плода. Если укусы и травмы тяжёлые, то пострадавшей вводят специфический иммуноглобулин.
* Вакцинация против менингита — прививка от менингита ставится при беременности только в том случае, если заболевание проходит тяжело и достигло высокой степени тяжести
Беременным не делают прививок, если вакцина содержит живые ослабленные культуры возбудителей. К таким препаратам относятся вакцины:
- Краснуха. После инфицирования у беременной резко возрастает риск выкидыша, а также на ранних сроках опасна множественными аномалиями у плода.
- Ветряная оспа. Перенесенное беременной заболевание ветряной оспой может привести к воспалению легких и осложнениям.
- Корь во время беременности опасна выкидышем и преждевременными родами, и мертворождаемостью.
- Свинка во время первого триместра несет риск замирания беременности.
Вакцинацию от этих заболеваний следует проводить в соответствии с календарем прививок, или по эпидпоказаниям во время планирования беременности не ранее, чем за месяц до зачатия. Если риск заболеть появился во время беременности (беременная не привита вовремя и произошел контакт с больным), то специфическая профилактика проводится иммуноглобулинами.
Рождение ребёнка — самый важный этап в жизни женщины, к которому нужно тщательно и заблаговременно готовиться.
