Лежачая больная не может сходить по большому

Проблема как ходить в туалет лежачему больному крайне деликатная. Часто больным настолько неудобно сходить в туалет по большому при посторонних, что они задерживают опорожнение кишечника, что вместе с обездвиженностью и обилием мучных продуктов в рационе приводит к запорам. Как помочь при запоре, отличить его от непроходимости и предотвратить в будущем расскажет эта статья.

Причины трудностей с дефекацией

У проблемы, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому могут быть несколько причин. Самые часто встречающиеся — это неправильная диета, спад тонуса мускулатуры пищеварительной системы и непроходимость кишечника.

Диета, провоцирующая запор, включает в себя обилие мучных изделий, мясного, выпечки и круп, таких как манная и рисовая. Эти продукты не стимулируют кишечник к работе. Если, помимо того, больной пьет менее двух литров жидкости в день, то мягкие каловые массы накапливаются и остаются в кишечнике подолгу, не давая человеку сходить в туалет по большому.

Часто усугубляет ситуацию низкий тонус мускулатуры кишечника. К нему приводит малоподвижное положение, отсутствие массажа живота и физических упражнений, которые бы обеспечивали приток крови и стимуляцию нервных окончаний в брюшной полости.

С этими двумя причинами нужно работать, и правильно построенный режим дня их скорректирует и поможет сходить в туалет по большому.

Что невозможно побороть без участия врача — так это непроходимость. Основные признаки ее описаны ниже:

• лежачий больной не может сходить в туалет по большому
• не выделяет газы (не пукает)
• объем живота растет
• тяжесть и болезнненость в животе

Если наличествуют все симптомы, нужно вызывать врача. Опасность в том, что обилие каловых масс может вызвать общее отравление организма, разрыв кишечника и рвоту фекалиями — если уровень заполненности кишечника дойдет до желудка.

Лечение запоров

Запор в разы проще остановить профилактикой, чем вылечить.

Соблюдение режима приема пищи, выполнение массажа и упражнений, а так же фиксированное время дня для того, чтобы сходить в туалет по большому — это гораздо более щадящие меры, по сравнению с последующей за запором постановкой клизм или слабительных свечей. Частое употребление слабительных таблеток при неправильной диете тоже не выход, так как лекарства могут вызвать привыкание.

Самая распространенная ошибка — принимать отсутствие стула более двух дней за норму. Чем дольше кал скапливается в организме, тем тверже он становится, и тем сложнее его потом эвакуировать из кишечника.

Поэтому важно помнить: два дня — единый срок и для здорового человека, и для лежачего больного. После двух дней ждать уже нечего, сама собой проблема не решится.

Образ жизни: диета, массаж и упражнения

Очень важную роль в правильном пищеварении играют диета, распорядок дня и физическая активность.

Пищевой набор больного должен включать в себя максимум растительной пищи и кисломолочных продуктов. Обязательно нужно есть:

Наличие этих продуктов в рационе стимулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. А вот потребление мучных изделий необходимо сократить, так как они провоцируют запор.

Для лежачего больного полезно, чтобы для туалета по большому было отведено определенное время дня. Лучше всего производить дефекацию утром, после выполнения упражнений и массажа живота.

Перед тем, как лежачему больному сходить в туалет по большому, нужно чтобы кровь прилила к кишечнику и органам таза. Для этого ноги двигают в тазобедренных суставах и массируют область кишечника. Поглаживающие движения должны проходить по кругу, по часовой стрелке. Нельзя использовать колючие и постукивающие движения.

Клизмы

Клизмы — это самый доступный способ справиться с запором. Однако нужно помнить, что для выполнения клизмы существует ряд противопоказаний:

• Кал красного или черного цвета, это симптом кровотечения
• Инфекционные болезни кишечника, воспаления
• Рак кишечника
• Постоперационная неделя
• Болит живот по неизвестной причине
• Ранки и выпадения кишки

Только убедившись, что ничего из перечисленного нет в наличии, можно приступать к проведению клизмы.

Чтобы определить, какой именно объем и раствор использовать, можно обратиться к таблице ниже.

Название	Вид клизмы	Описание	Назначение
Опорожняющая	Очистительная при спазме кишечника	2л кипяченой водыНагреть до 36-39 градусов	Расслабляет кишечникВымывает каловые массы
	Очистительная при низком тонусе кишечника	2л кипяченой воды20-22 градуса	Тонизирует кишечникВымывает каловые массы
Послабляющие микроклизмы	ГипертоническаяПри низком тонусе	Раствор пищевой поваренной соли: на 100 гр воды – 10 гр солиНагреть до 38 градусов	Усиливает перистальтикуРазжижает каловую пробку
	МаслянаяПри спазме	100 мл пищевого растительного маслаНагреть до 38 градусов	Обволакивает калРасслабляет кишечник
Лекарственная	Капельнаяне влияет на перистальтику	Согласно инструкции лекарственного средства	Способ введения лекарств, которые раздражают желудок

Так как причиной затруднений сходить по большому у лежачих больных чаще всего является низкий тонус кишечника, врачи чаще рекомендуют использовать гипертоническую клизму и очистительную с температурой воды до 22 градусов.

На что обратить внимание при постановке клизмы

Беспокоиться о том, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому нужно уже через 2 дня отсутствия стула.

Самым оптимальным вариантом будет на третий день увеличить в рационе количество слабительных продуктов — сливы, чернослива, свеклы.

Если к концу дня это не возымело эффекта и нет противопоказаний — есть смысл сделать послабляющую гипертоническую клизму. Важно сделать клизму на третий, максимум на четвертый день, пока каловые массы еще мягкие и могут самостоятельно покинуть кишечник, не травмируя его.

Если гипертоническая клизма не помогла сходить в туалет по большому, в тот же день нужно сделать очистительную клизму.

Важно! Если лежачий больной не ходит в туалет по большому более 4 дней, то перед очистительной клизмой необходимо сделать масляную. Масло окажет размягчающий и обволакивающий эффект и каловый ком не повредит кишку в процессе дефекации.

Перед использованием наконечник необходимо обработать вазелином на всю длину введения — 10 сантиметров.

Аптечные микроклизмы и свечи

Аптечные микроклизмы совмещают в себе эффект гипертонической и масляной клизмы. Они размягчают кал и выводят в просвет кишечника дополнительную жидкость, что помогает сходить в туалет по большому. Самые популярные марки: Микролакс, Пейдолакс, Нормакол. Позыв в туалет после микроклизмы наступает через 15 минут.

Свечи оказывают раздражают на прямую кишку, стимулируя тем самым ее перистальтику. Самые безопасные свечи — глицериновые, их можно применять для детей и беременных женщин. Самые действенные — Бисакодил и Глицерин.

В случае, если запору меньше 4 дней, щадящим выходом будет использование глицериновых свечей, пока каловые массы еще не уплотнились.

Нужно отметить, что лекарственные микроклизмы и свечи про долгосрочном применении могут вызвать привыкание. Поэтому очень важно скорректировать диету и выполнять массаж живота лежачего больного, чтобы избежать необходимости в лекарствах.

Лекарственные слабительные средства

Для того чтобы избежать ситуации, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому, врачи рекомендуют периодически использовать слабительные средства. Самые популярные слабительные делятся на три вида: наполнители, пребиотики, и осмотические слабительные.

Наполнители чаще всего используют семена льна, чиа или агар-агар. Сами они не перевариваются и не усваиваются, но попадая в кишечник, набухают и заставляют стенку кишечника выполнять свою перистальтическую функцию.

Пребиотики, например Дюфалак, содержат вещества, переваривающиеся только в кишечнике. В процессе переваривания стимулируется кишечник и улучшается его работа.

Осмотические слабительные, как Форлакс, выгоняют в просвет кишечника дополнительную жидкость, от чего каловые массы размягчаются и больной легче может сходить в туалет по большому.

Затрудненное мочеиспускание

Если лежачий больной не ходит в туалет по маленькому, это очень плохой признак. При подобных состояниях необходима срочная катетеризация, для этого нужно вызвать врача или скорую помощь, если состояние совсем критическое и лежачий больной не писал более восьми часов.

Проблема с мочеиспусканием может возникнуть по двум причинам — непроходимость мочевыводящих путей или отказ почек. И то и другое — это неотложные состояния, при которых только медработник сможет помочь.

Если человек ходит по маленькому, но меньше, чем обычно, нужно добавить в рацион мочегонные продукты и сборы:

Есть также лекарственные диуретики, но перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Причиной затруднений сходить в туалет по большому и сокращения объема выделяемой мочи для лежачих больных является не какая-то определенная болезнь, а дефицит движения и недостаток растительной пищи.

Лежачий образ жизни вызывает ухудшение циркуляции крови, что замедляет и ослабляет все процессы в организме. Поэтому очень важно, чтобы лежачие больные питались правильно и двигались как можно больше, сами или с чьей-то помощью.

Болезнь безжалостна. Сложный перелом или тяжелое заболевание может надолго уложить человека в постель.

Выздоровление зависит не только от правильно подобранного и своевременного лечения, но и от тщательного ухода.

Лежачий человек беспомощен. Многие вещи, которые раньше казались естественными и простыми, превращаются в проблему. Одна из них – отправление естественных надобностей.

Для частично ходячих больных придумано немало приспособлений, облегчающих этот процесс.

Тем, кто не может встать с постели приходится пользоваться традиционным медицинским судном.

Как выбрать судно для лежачих больных, чтобы им было удобно пользоваться? В первую очередь нужно обратить внимание на его форму и материал, из которого оно сделано.

Обязательно учитывают пол тяжелобольного человека, так как женское судно для лежачих больных и мужское отличается в соответствии с особенностями лиц разного пола, особенно это заметно у мочеприемников.

Виды медицинского судна

Медицинские судна для лежачих больных изготавливаются в соответствии с анатомическими особенностями человеческого тела.

Они должны выдерживать неоднократную дезинфекцию, быть удобными в использовании, не приводить к травмам у больного, легко мыться.

Материал

Самые распространенные материалы для изготовления этого необходимого для ухода за лежачими больными предмета:

• металл – это может быть нержавеющая сталь или сталь, покрытая эмалью;
• пластик – чаще всего используется полипропилен;
• резина – из нее делаются надувные резиновые судна для лежачих больных.

Форма

Традиционная форма изделия – ладьевидная. Она позволяет справлять естественные надобности с наибольшим комфортом для больного.

При его использовании не загрязняется одежда и постельные принадлежности.

Существует судно для лежачих больных круглой формы, оно менее удобно, так как всегда есть возможность, что часть содержимого прольется и белье испачкается.

Для больных, которым приходится часто ставить клизмы, лучше выбрать вместительное глубокое изделие из металла или пластика.

Преимущества и недостатки судна из нержавейки

Оно обычно используется, если нет необходимости постоянно держать судно под больным.

Преимущества изделия из нержавеющей стали:

1. долговечность – срок службы у такого изделия практически неограничен;
2. гигиеничность – гладкая поверхность позволяет провести тщательную дезинфекцию;
3. устойчивость к воздействию химических средств – специальное покрытие позволяет обрабатывать изделие любыми дезинфицирующими средствами;
4. вместительность – можно использовать после постановки клизмы;
5. удобная форма – есть боковые бортики;
6. наличие ручек на многих моделях делает пользование изделием более удобным;
7. хороший внешний вид.

Из недостатков можно отметить следующие:

• трудно рассмотреть цвет испражнений больного;
• жесткие края не позволяют использовать изделие для больных с пролежнями.

Преимущества и недостатки судна из пластика

Эти изделия делают из медицинского полипропилена, который легко принимает температуру человеческого тела.

Они имеют небольшой вес, что облегчает использование. Форма пластиковых суден создает максимум удобства для больных.

Та часть, которая подкладывается под крестец, имеет меньшую высоту и служит для него опорой.

Особенно это удобно для тех пациентов, у которых нет возможности приподнимать крестец самостоятельно.

Пластиковое судно для лежачих больных

Абсолютная инертность пластика по отношению к агрессивным химическим веществам позволяет проводить дезинфекцию любыми средствами.

Пластиковое судно легко моется и не удерживает запахов мочи и кала. У большинства моделей есть мерная шкала, позволяющая контролировать количество испражнений. Имеется у них и удобная прозрачная крышка.

К недостаткам можно отнести небольшой объем, не позволяющий пользоваться изделием после постановки клизмы. Модели синего и зеленого цвета не позволяют хорошо рассмотреть цвет мочи и кала.

Как подкладывать судно под лежачего больного

Эта процедура не должна вызывать у пациента негативной реакции.

Поэтому проводить ее нужно тактично, обеспечивая по возможности конфиденциальность.

Схема установки судна под лежачего больного

Прежде чем подложить судно под лежачего больного нужно приготовить следующее:

1. само судно;
2. тальк;
3. средства гигиены – мыло, туалетная бумага, влажные салфетки;
4. сосуд с теплой водой для подмывания;
5. клеенка или водонепроницаемая ткань.

Ответить на вопрос как поставить судно лежачему больному поможет следующий алгоритм действия.

• Моют руки и надевают резиновые перчатки, лучше одноразовые.
• Подстилают под тазовую часть тела пациента клеенку или водонепроницаемую ткань. Ее можно заменить большим чистым полотенцем.
• Подогревают судно, налив в него горячей воды. Перед тем, как подкладывать судно под лежачего больного, воду нужно вылить, оставив совсем немного на донышке.
• Края судна обсыпают тонким слоем талька. Это поможет легче продвинуть его под пациента. Если у него есть пролежни или травмы кожных покровов, тальком пользоваться нельзя.
• Освобождают нижнюю часть тела больного от одежды, снимая ее или подворачивая наверх. Сдвигают одеяло, оставляя укрытыми только нижнюю часть ног.
• Если это возможно, просят пациента лечь на спину, согнув ноги в коленях. Дальнейшие действия зависят от того, сможет ли он выполнить это действие.
• Ставят судно широкой частью к ногам на постель как можно ближе к пациенту рядом с его бедрами. Побуждают его приподнять бедра, одновременно одной рукой помогая ему и поддерживая крестец, а второй рукой продвигая судно ему под ягодицы.
• Подложив судно под лежачего больного, убедитесь, что ягодицы полностью лежат на бортиках, а отверстие находится там, где нужно.
• Если пациент самостоятельно не двигается, его переворачивают на бок, подводят к ягодицам судно и осторожно переворачивают пациента обратно так, чтобы ягодицы оказались на бортиках.
• Если нет риска для жизни и здоровья пациента, на время отправления естественных надобностей его лучше оставить одного, предоставив ему возможность сообщить о его окончании.
• Аккуратно вынимают судно из-под пациента, придерживая его под крестец или перевернув на бок.
• Накрывают его крышкой или полотенцем и проводят гигиенические процедуры.

Заключение

От того насколько хорошо функционирует выделительная система человека во многом зависит его здоровье.

У многих лежачих больных, а особенно лиц пожилого возраста развиваются запоры.

Чтобы обеспечить комфортное отправление естественных надобностей, подкладное медицинское судно должно учитывать все особенности лежачего пациента.

Поэтому в доме, в котором есть немощные престарелые люди или тяжелые больные вопрос как выбрать судно для лежачих больных не праздный. Это предмет первой необходимости.

Наряду с качественным и грамотным лечением, правильно выбранное судно позволяет осуществлять уход за больным с максимальным комфортом, а, значит, приближает его выздоровление.

Чаще всего судно бывает круглым, имеет большое отверстие сверху и небольшое — снизу в трубке, служащей для освобождения судна от содержимого. Верхнее большое отверстие снабжается крышкой. Чистое судно располагается как правило под постелью пациента на специальной скамеечке.

Правила подачи судна

При подаче судна нужно соблюдать ряд простых правил. Когда у больного возникает потребность опорожнить кишечник, его нужно отгородить от остальных пациентов ширмой, затем ополоснуть судно теплой водой, оставив немного воды на дне.

У пациента откидывают одеяло, попросив его согнуть ноги, и помогают ему лево рукой приподнять таз. Сиделка с проживанием на дому для лежачего больного правой рукой держит судно за трубку, подводя его под ягодицы пациента.

После установки судна промежность больного должна находиться над верхним отверстием, а трубка — между его ног. После этого больного можно укрыть одеялом и оставить на время одного. После этого судно вынимают из-под больного и выносят в туалет для выливания, прикрыв крышкой.

После опорожнения судна его нужно продезинфицировать раствором хлорной извести(1–2%) или раствором хлорамина (3%), а также вымыть щеткой. Затем судно следует ополоснуть и хранить под постелью больного на скамеечке.

Также для мытья судна существуют специальные машины. По правилам некоторых больниц судна хранятся в специальном шкафу в пронумерованных ячейках.

Использование мочеприемника

При строгом постельном режиме в постели больным приходится совершать и мочеиспускание. Для этого существует специальное устройство — мочеприемник. Их делают овальной формы с вытянутым отверстием в форме трубки из металла или стекла, чтобы уход за больными проводился грамотно.

При этом форма этой трубки в мочеприемниках для мужчин и женщин отличается. Также женщины часто пользуются для мочеиспускания судном.

Мочеприемник и судно должны быть индивидуальны. Подают их больному в чистом и подогретом виде, после выполнения своей функции сразу опорожняют и чистят.

Очистка мочеприемника отличается тем, что его время от времени моют раствором соляной кислоты слабой концентрации, поскольку моча дает осадок, который легко пристает к стенкам мочеприемника, оставляет неприятный запах.

Неправильное применение памперсов может причинить вред пациенту. Памперсы — это специальные трусы для впитывания мочи одноразового использования. Они имеют два слоя: один для впитывания жидкости, другой для защиты от ее протекания наружу.

Выбор помощников по дому — занятие непростое. Обычно люди с самого начала с подозрением относятся к незнакомым им людям, с которыми им придется жить в одном доме.

При уходе за лежачими больными одним из самых важных моментов является общий уход, в который входит подача судна или утки, а также гигиена половых органов. Казалось бы, что может быть сложного, в том как пользоваться уткой для лежачих больных или как ставить судно. Тем не менее, эта манипуляция имеет свои особенности при выполнении, требуя правильного подхода и навыков. Из этой статьи вы узнаете нюансы выполнения этой деликатной процедуры.

Чем отличается утка от судна

Судно и утка – разные виды медицинского инвентаря, куда лежачие больные опорожняют мочевой пузырь или кишечник, не вставая с постели. У этих изделий есть принципиальные отличия. Утка – разновидность мочеприемника. Представляет собой резервуар из стекла или пластика с длинным горлышком объемом, как правило, 1,5 л. Название «утка» закрепилось за мочеприемником благодаря схожести формы емкости с шеей и туловищем птицы. Судно – лоток анатомической формы с закругленными внутрь бортами. Утка служит только для сбора мочи, а при дефекации не обойтись без судна.

Виды медицинских суден

Выбирая лежачему больному емкость для испражнений, необходимо учитывать несколько факторов. Инвентарь должен:

• легко мыться;
• быть устойчивым к воздействию химических средств (выдерживать множественные дезинфекции);
• соответствовать весу и габаритам пациента;
• не травмировать больного.

Различия по форме

Традиционная форма подкладного судна – «ладья». Она позволяет больному справлять естественную нужду с максимальным комфортом. При этом постельное белье и одежда не пачкаются. Есть низкие плоские модели с удлиненной передней частью, который облегчает подсовывание судна под обездвиженного человека. Однако такая форма делает судно маловместительным и не позволяет использовать после постановки клизм.

Изделия круглой формы менее удобны, чем ладьевидные, поскольку велика вероятность, что содержимое лотка прольется. Судно для женщин лежачих больных не отличается от изделий для мужчин. При мочеиспускании для удобства дамам можно использовать утку или специальную воронку, через которую жидкость будет попадать в лоток, не пачкая промежность.

Материал изготовления

В качестве сырья для изготовления уток и суден используют резину, пластмассу, металл. Для каждого вида изделия существуют свои особенности при использовании, а также положительные и отрицательные характеристики.

Материал	Преимущества	Недостатки
Резиновое (надувное)	Атравматическое (не давит на кости и ткани). Принимает форму тела больного. Подходит для ослабленных и обездвиженных пациентов. Можно изменить высоту бортов с помощью воздушного клапана. Не требует больших емкостей для замачивания в дезинфицирующем растворе.	Может сдуваться под весом больного. Недолговечно: резина быстро портится от воздействия химикатов.
Пластиковое (из полипропилена)	Имеет различные размеры и форму. Часто оснащено крышкой. Легкое. Стоит недорого. Комфортно для пациента. Инертно к воздействию химикатов.	В моделях из цветного пластика нельзя рассмотреть цвет мочи и кала. После длительного использования может сохраняться стойкий неприятный запах даже после дезинфекции.
Металлическое (из нержавеющей стали или эмалированное)	Срок службы неограничен. Гладкая поверхность способствует тщательной дезинфекции. Устойчиво к большинству моющих средств.	Не подходит для пациентов, страдающих диареей, для больных с пролежнями. Долго принимает температуру тела: перед подачей необходимо прогревать. При неправильном уходе на эмалированных изделиях может появиться ржавчина.

Важно! Если у пациента диарея, то не стоит оставлять его на судне на длительное время, так как возрастает риск образования пролежней на крестце.

Техника подачи судна

Процедура опорожнения кишечника или мочевого пузыря не должна вызывать негативной реакции у больного. Проводить ее нужно очень тактично и, по возможности, конфиденциально, дав человеку спокойно справить нужду. Ниже представлен алгоритм, как подкладывается судно под лежачего больного.

Для выполнения манипуляции потребуется ширма, резиновые перчатки, судно, клеенка, туалетная бумага, чистая сухая ветошь или вата, мыло, емкость с горячей водой.

Перед тем, как правильно поставить судно лежачему больному, огородите (при возможности) человека от посторонних глаз ширмой. Хорошо прогрейте инвентарь (особенно металлический) в теплой воде и вытрите его насухо. Все процедуры по подаче судна проводите в перчатках.

1. Снимите с больного одеяло.
2. Если лежачий больной может двигаться самостоятельно – попросите его согнуть ноги и поднять таз, чтобы подложить клеенку для защиты постельного белья от загрязнений. Если человек совершенно не способен двигаться, необходимо сделать это самостоятельно.
3. Возьмите судно таким образом, чтобы закруглённая часть была направлена на больного. Одну руку положите под крестец, чтобы помочь человеку приподняться, а другой рукой подведите емкость для отходов жизнедеятельности под таз пациента.
4. После постановки убедитесь, удобно ли больному. Совершенно обездвиженных пациентов перед подачей инвентаря можно повернуть сначала набок, а потом, установив судно, вернуть его на спину. Лоток устанавливают таким образом, чтобы при возвращении на спину ягодицы больного располагались на середине специального отверстия.

1. Накройте человека простыней или одеялом и оставьте на несколько минут.
2. После окончания акта дефекации или мочеиспускания подмойте пациента. Сначала остатки каловых масс и мочи убираются туалетной бумагой, затем – влажной ватой. Обработку нужно обязательно проводить в направлении от половых органов к анальному отверстию, чтобы избежать инфицирования.
3. Вытрите насухо промежность, попросите больного приподнять таз, либо помогите ему в этом и одновременно с клеенкой вытащите судно.

После процедуры необходимо освободить инвентарь от выделений и продезинфицировать определенное количество времени, в зависимости от концентрации активного химиката. Затем медицинское изделие промывают проточной водой и просушивают для дальнейшего использования.

Важно! В условиях стационара обеспечьте пациента индивидуальными предметами медицинского обихода. Можно надевать на судно специальные одноразовые чехлы, которые не только защитят от инфекции, но и дадут дополнительный комфорт (судно станет теплее).

Применение утки

При подаче утки тяжелобольному совершенно не нужно поворачивать его на спину. Человек может находиться на боку, потому что утка сделана таким образом, чтобы ее было удобно использовать при различном положении тела пациента. Однако этот предмет медицинского обихода выполняет функцию только мочеприемника. Утки выпускаются как для мужчин, так и для женщин. Различие конструкций обусловлено особенностями строения женской и мужской мочевыделительной системы. Утки для мужчин оснащены горлышком с круглым сечением, куда помещается пенис. В женском варианте утки горлышко, имеющее форму сечения «ивовый листок», приставляется к промежности. В продаже имеются и универсальные изделия. В этом случае в комплекте к мужской утке идет специальная воронка, которая дает возможность использовать утку и женщинам.

Вопроса, как правильно подкладывать утку под лежачего больного, не возникает. Это изделие во время мочеиспускания можно держать в руках. Пациент даже может пользоваться уткой самостоятельно.

Полезная информация. Для удобства лежачего пациента и его опекуна оптимально иметь в арсенале и утку, и судно. Так как при необходимости опорожнить только мочевой пузырь отпадет возможность лишний раз тревожить пациента, чтобы подкладывать под него судно.

Особенности постановки судна при пролежнях

Для того чтобы знать особенности постановки судна или утки для конкретного человека, необходимо понимать физические возможности пациента и характерность заболевания, а также сопутствующие симптомы. Кроме этого, для каждого больного существуют нюансы ухода в зависимости от заболевания, двигательной активности и веса.

Если имеются пролежни на крестце, то возникает вопрос – как пользоваться судном для лежачих больных с таким осложнением. В подобном случае необходимо применять мягкое резиновое изделие, которое не будет дополнительно травмировать раневую поверхность.

Также можно помочь пациенту совершить акт дефекации, положив его набок. Но в этом случае необходимо защитить пролежень одноразовыми пеленками или ветошью от каловых масс, чтобы они не попали в рану или на повязки. Для акта мочеиспускания следует использовать утку.

Как правильно ухаживать за медицинскими изделиями

Любые судна и утки (кроме одноразовых), а также насадки к ним подлежат обязательной дезинфекции методом замачивания в специальных жидкостях. Это может быть раствор хлорамина, анолита, инструдеза и т.п. Для мытья утки применяют щетки и мочалки, отведенные исключительно для данных целей. Судна и утки подлежат отдельному хранению, как правило, в закрытых шкафах или под кроватью больного.

Часто после длительного использования в утках и суднах начинает присутствовать запах аммиака. Для избавления от него применяют растворы перманганата калия, уксуса, которыми промывают изделия и наливают внутрь для экспозиции на 20-30 минут. После мытья и дезинфекции уток и суден их необходимо вытирать насухо.

Как правило, в магазинах медтехники продавцы помогают подобрать необходимое оснащение, полагаясь на рассказы родственников о состоянии человека. В упаковке нового инвентаря прилагается инструкция, как ставить утку лежачим больным или пользоваться судном. Если у родственника остаются вопросы по этой теме, он может проконсультироваться у медицинских работников, которые никогда не откажут в помощи. Также можно посмотреть видеоролик на нашем сайте, где подробно рассказывается как пользоваться судном.

– это самое важное условие его скорого выздоровления или поддержания здоровья в хорошем состоянии длительное время. В современных условиях несложно подобрать такое средство ухода, которое будет наиболее комфортным для такого пациента, а также удобным для его родных, близких и медицинского персонала, осуществляющего уход. Одно из необходимых средств – это судно (утка) для лежачих больных.

Разновидности средств ухода за лежачими больными

Люди разного возраста и пола достаточно часто на определенный промежуток времени оказываются прикованными к постели по причине полной или частичной утраты способности передвигаться. В такой ситуации нет возможности посещать туалет, и приходится использовать специальные приспособления-утки.

Еще несколько лет назад медицинское судно для лежачих больных представляло собой покрытый эмалью металлический резервуар, который использовался для сбора продуктов у мужчин и женщин и сбора мочи у женщин. Второй разновидностью являлась утка для лежачих больных-мужчин, представляющая собой эмалированный металлический мочеприемник. Эти два вида средств ухода существуют и сейчас, но представлены разнообразными моделями. Например, есть конструктивные варианты из пластмассы.

Важно! Хороший уход и регулярное проведение гигиенических процедур улучшает не только физическое, но и психологическое состояние пациента.

Как выбрать средство ухода за лежачим больным

Если потребовалось судно для лежачих больных в домашних условиях, то при выборе нужно учитывать несколько аспектов:

• форма, максимально соответствующая индивидуальным особенностям заболевшего, не причиняющая неудобства и болезненных ощущений;
• простота использования и дезинфекции судна (утки) для лежачего больного;
• конструкция, соответствующая весовой характеристике пациента;
• материал, его гибкость и эластичность и др.

Чтобы сбор продуктов жизнедеятельности не воспринимался пациентом как неприятная процедура, необходимо тщательно подобрать необходимые в данном случае модели специального медицинского оборудования.

Для пациентов разного пола существуют разнообразные модификации : например, утка или судно для лежачих больных женское изготовлено в соответствии с анатомическими особенностями и предназначено для возможно более комфортного с физиологической и психологической точки зрения использования.

Если у Вашего подопечного имеются пролежни или отмечена опасность из возникновения, то необходимо приобрести резиновое судно для лежачих больных. Кроме того, для правильного выбора изделия важно проконсультироваться с врачом по поводу особенностей состояния и протекания заболевания.

Виды медицинского судна (утки)

Медицинское оборудование, предназначенное для приема продуктов жизнедеятельности человека, выпускается нескольких разновидностей, например, можно подобрать утку или судно для лежачих больных мужчин, а также для женщин.

Первая разновидность – собственно судно, то есть емкость-лоток овальной (или круглой) формы, помещаемая под тазовую область и используемая для опорожнения и мочевого пузыря, и кишечника одновременно. Судно-ладья для лежачих больных используется в уходе за мужчинами и женщинами. Современные модели судна для лежачих выполняются из материалов, которые делают уход минимально болезненным. Можно подкладывать судно под лежачего больного, если он находится в положении лежа на спине. При тяжелых заболеваниях это очень удобный и эргономичный вариант, так как не требуется поворачивать пациента на бок. Сравнение характеристик судна (утки) для лежачих больных из различных материалов поможет выбрать оптимальный вариант (таблица).

Параметр	Металл с эмалированным покрытием	Резина	Синтетический материал (пластмасса, полипропилен)
Масса	1200-1500 г.	300-400 г	500-700 г
Свойства материала	жесткость, длительное сохранение температуры воздуха	гибкость, пластичность	атравматичность, гибкость
Как дезинфицировать	стерилизуется в автоклаве или моется дезинфицирующим раствором	замачивается в специальном растворе	очищается специальными очистителями
Преимущества	прочность, долговечность, простота санитарной обработки	принимает форму тела, не оказывает давления на ткани, есть возможность регулирования высоты судна	не доставляет неудобства и болевых ощущений, не давит на крестцовую область
Недостатки	необходимость подогрева перед подачей пациенту	недолговечность	появление неприятного запаха при длительном использовании

У каждой из представленных моделей есть свои особенности. Например, резиновое надувное судно для лежачих больных не подходит для пациентов с большой массой тела, так как может сдуваться. Кроме того, судно из резины не такое долговечное, как оборудование из других материалов. Утка или судно пластиковое для лежачих больных сочетает в себе несколько таких преимуществ, как долгий срок службы и прочность, но отличается способностью впитывать даже при условии регулярной обработки и дезинфекции. Эмалированное металлическое судно под лежачего больного нельзя использовать при пролежневых явлениях, после травм пояснично-крестцового отдела или шейки бедра.

Резиновое мягкое судно для лежачих больных выпускается трех размеров, имеет специальный клапан для поддувания. Резервуары из пластмассы или металла производятся с крышками, также можно дополнительно приобрести чехол или удобные гигроскопичные накладки, повышающие комфортность дефекации или мочеиспускания.

Модели уток для женщин и мужчин

Медицинское оборудование с длинным горлышком для приема выделений из мочевого пузыря имеет в народе название утка. Современные производители медоборудования предлагают большой ассортимент изделий для ухода за женщинами и мужчинами. Такие приспособления удобны и могут применяться не только при условии поворота пациента на бок, но и в положении лежа на спине. Утки, как и судна для лежачих больных, выпускаются из разных материалов: металл, стекло, пластмасса.

Важно! Пользоваться уткой для лежачих больных удобно, так как для лиц мужского и женского пола разработаны специальные модификации, соответствующие анатомическому строению их мочеполовых органов.

Правила ухода с помощью судна

Чтобы не создавать для больного человека дополнительного дискомфорта, нужно пользоваться судном для лежачих больных аккуратно и быстро, соблюдая несколько простых правил:

• по возможности обеспечить конфеденциальность процедуры, использовав медицинскую ширму;
• перед тем как поставить судно лежачему больному, необходимо надеть медицинские перчатки, подготовить клеенку (или ), влажные салфетки для интимной гигиены, вату, теплую воду, туалетное мыло, полотенце или мягкую ткань;
• подогреть и насухо вытереть судно (утку) и убедиться, что температура поверхности равна ;
• убрать одеяло;

• попросить пациента приподнять тазовую часть и согнуть колени, чтобы подложить клеенку, или – в случае обездвиженности – выполнить эти манипуляции самостоятельно;
• правильно ставить судно лежачему больному нужно, приподнимая или поддерживая одной рукой крестцовую часть, а второй рукой аккуратно подводя судно так, чтобы ягодицы располагались над отверстием;
• убедиться, что больному удобно лежать, укрыть одеялом или простыней и дать ему время опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
• в конце процедуры, после испражнения и мочеиспускания, необходимо очистить кожные покровы от остатков кала и мочи туалетной бумагой или влажными салфетками, затем вымыть зону половых органов теплой водой с мылом, бережно насухо вытереть, после этого убрать судно (утку) и клеенку.

В ряде случаев не получается опорожнить кишечник, лежа на спине, поэтому потребуется повернуть такого больного на бок и защитить его кожные покровы от загрязнения пеленкой или салфеткой. После процедуры можно смазать поверхность кожи кремом или обработать присыпкой.

Важно! Судно (утка) для лежачих больных моется, дезинфицируется и высушивается сразу после проведения манипуляции.

Правила ухода за лежачим больным с помощью утки

Однако если состояние тяжелое, ставить утку лежачему больному нужно, опираясь на знание нескольких правил:

1. перед манипуляцией необходимо вымыть руки и надеть медицинские перчатки;
2. чтобы поставить утку лежачему больному, нужно откинуть одеяло, обеспечить доступ к мочеполовым органам и поднести резервуар так, чтобы исключить вытекание мочи на постельное белье или одежду;
3. после использования утку нужно сразу вымыть с использованием жесткой щетки и дезинфицирующего раствора хлорамина или других веществ.

Приобретая , перенесшим травмы и другие заболевания, или лицом пожилого возраста, нужно внимательно изучить технические характеристики и инструкцию, в которой говорится, как правильно поставить судно лежачему больному. Кроме того, можно пригласить медицинского работника и получить консультацию специалиста. Нужно помнить, что хороший уход поможет пациенту быстрее поправиться и чувствовать себя комфортно даже в самом тяжелом состоянии.

Видео

Тяжелобольной все физиологические отправления совершает, не сходя с постели, поэтому помогать ему нужно так, чтобы не причинить лишнего беспокойства и не загрязнить постель.

Одним из необходимых предметов ухода за больным является судно, которое может иметь различную форму и конструкцию. Изготавливается оно из фаянса, металла с эмалевым покрытием, пластмассы или резины. Резиновые судна надувают воздухом через специальное отверстие в металлической оправе, которое обрабатывается спиртом; эти судна наиболее удобны в домашних условиях. Чаще всего судно бывает плоской округлой формы с большим круглым отверстием сверху, закрывающимся крышкой, и небольшим отверстием в трубке, отходящей от боковой поверхности и служащей для освобождения от содержимого. Чистое судно должно помещаться под кроватью на скамейке.

Подача судна тяжелобольному, дезинфицекция судна

Во время пользования судном больного надо отгородить ширмой от других больных. Предварительно судно согревают, ополаскивая теплой водой, часть которой оставляют, чтобы испражнения не прилипали к стенкам судна.

Постель покрывают клеенкой там, где будет подложено судно. При подкладывании судна рука подводится под крестец больного, таз при этом приподнимается кверху, и между разведенными в сторону и согнутыми в коленях ногами устанавливается судно.

Судно подводится под ягодицы так, чтобы над большим отверстием оказалась промежность, а трубка — между бедрами по направлению к коленям. Удаляется судно в обратном порядке.

Больного подмывают, вытирают марлевой салфеткой промежность и смазывают борным вазелином или. детским кремом. Использованное судно освобождается от содержимого, тщательно моется щеткой, дезинфицируется 3%-ным раствором хлорамина или хлорной извести и ополаскивается.

Разные события приводят к тяжелому состоянию человека на больничной койке и самое сложное в этом положении — обеспечить чистоту и комфорт при отправлении естественных нужд.

Уход за тяжелобольными проводят в соответствии с локализацией проблемы, стараясь не усугублять болезненные ощущения — это касается выбора положений для сна, отдыха, приема пищи и туалета.

В большинстве случаев для лежачих больных, неспособных к самостоятельному передвижению и не использующих костыли или ходунки для инвалидов , действует особая система отправления естественных нужд, для чего применяют медицинское судно.

Особая конструкция чаши судна позволяет больному в приемлемой форме освобождаться от мочи и каловых масс, не загрязняя постельное белье и одежду.

Судна медицинские изготавливают в большом ассортименте конструкций из различных материалов:

• эмалированный металл;
• фаянс;
• резина;
• пластик.

По форме все судна более или менее похожи — сглаженные округлые формы, небольшая высота, овальное отверстие в центре, закрывающееся крышкой и боковой патрубок для слива содержимого. Выбор типа судна следует производить в зависимости от возраста и веса больного. Обработка и дезинфекция всех видов — одинакова. Храниться судно должно на табуретке под кроватью больного.

Прежде чем начать санитарные мероприятия, кровать больного отгораживают ширмой, место под судно выстилаетсянепромокаемой клеенкой, судно ополаскивается теплой водой. Аккуратно подвигая руку под крестец больного, медленно приподнимают таз, при этом ноги пациента направлены вверх и согнуты в коленях. Подкладывается судно узкой частью под крестец до совмещения отверстия судна с промежностью.

По окончании опорожнения судно вынимается из-под больного аналогичным способом, закрывается крышкой иотставляется на табурет. Промежность больного очищают влажной салфеткой и обрабатывают детским кремом либо вазелином.

Судно освобождается путем слива содержимого в унитаз, после чего ополаскивается водой для окончательной очистки, дезинфицируется хлорамином, убирается на место под кроватью.

Если больному запрещено ходить даже до туалета, все физиологические отправления он должен совершать в постели. для опорожнения кишечника пользуются подкладными суднами, которые могут быть эмалированные, фаянсовые и резиновые. Лежачему больному подают судно в постель. Перед подачей судно следует ополоснуть горячей водой, так как оно должно быть чистым и теплым. Подавать судно следует очень осторожно.

Рис. 8. Правильное положение подкладного круга.

Левую руку подводят под крестец больного и одновременно приподнимают его, а правой осторожно подкладывают судно и подводят его под крестец мысом вперед, чтобы ягодицы слегка свешивались над его отверстием (рис. 8). Затем больного накрывают одеялом, а после опорожнения кишечника судно сразу уносят. Желательно больного во время опорожнения кишечника отгородить ширмой. После дефекации подкладное судно осторожно извлекают из-под больного, чтобы не расплескать содержимое, накрывают клеенкой или газетой и выносят в туалетную комнату. Больного подмывают и область заднего прохода насухо протирают. Содержимое судна выливают в унитаз. Судно хорошо промывают горячей водой с порошками «Гигиена» и «Новость». После этого судно дезинфицируют 2% раствором хлорамина или 0,5% осветленным раствором хлорной извести. Слабым больным с небольшим подкожным жировым слоем, склонностью к образованию пролежней, а также с недержанием кала необходимо давать надувные резиновые подкладные судна, которые благодаря эластичности оказывают на крестец наименьшее давление и вместе с тем предохраняют от соприкосновения с выделениями, что является профилактикой пролежней. Судно не следует плотно надувать. Подкладное судно не следует ставить прямо на простыню, а нужно подложить под него клеенку, Необходимо вовремя опорожнять его. В настоящий момент имеются специальные машины, которые моют и сушат судна. Младшая медицинская сестра постоянно следит за чистотой и правильным хранением суден. Мужчинам для опорожнения мочевого пузыря и больным с недержанием мочи дают мочеприемники, т. е. (утки), их ставят между ног больного, и в отверстие опускают половой член. Эти мочеприемники могут быть стеклянные и эмалированные. После каждого мочеиспускания их опорожняют, хорошо промывают одним из средств «Гигиена», «Новость». для снятия осадка со стенок необходимо периодически мыть его слабым раствором соляной кислоты. Перед подачей больному мочеприемник следует ополаскивать теплой водой. Каждый лежачий больной должен иметь индивидуальный мочеприемник, который находится у постели, и подкладное судно, которое хранится в специальном гнезде под кроватью.

А знаете ли вы что:: + + + + + ОБРОСОВ Павел Николаевич (1880-1937) , один из организаторов здравоохранения в СССР. С 1922 возглавлял Лечсанупр Кремля, Институт им. Н. В. Склифосовского, кафедру 1-го Московского медицинского института. Репрессирован; реабилитирован посмертно.
«ОВЕРЛОРД» (англ. overlord — верховный владыка, повелитель), кодовое наименование Нормандской десантной операции.
ОБЛУЧЕНИЕ, воздействие излучений (инфракрасного, ультрафиолетового, ионизирующего) на вещество или биологические объекты с лечебной целью (напр., ультрафиолетовая, лучевая терапия), случайное (напр., при аварии) и у лиц, работающих с источником излучений.
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, лекарственные вещества, образующие с водой коллоидные растворы, которые защищают нервные окончания слизистых оболочек и кожи от действия раздражающих веществ и затрудняют их всасывание. Применяют при заболеваниях желудка, кишечника, кожи.
ОСИПОВ Виктор Петрович (1871-1947) , российский психиатр, член-корреспондент АН СССР (1939), академик АМН (1944), генерал-лейтенант медицинской службы (1943). Развивал патофизиологическое направление в психиатрии. Труды по военной психиатрии и др.
ОБРАЗЦОВ Василий Парменович (1851-1920) , российский терапевт, основатель научной школы. Дал классическое описание клиники инфаркта миокарда (1910, совместно с Н. Д. Стражеско). Разработал пальпаторный метод исследования органов брюшной полости.

Сейчас я покажу как правильно подавать судно лежачему больному. Подкладываем свернутое в рулон одеяло под плечо и бедро. По высоте одеяло должно быть таким же, как судно. Сгибаем ноги в коленях.

Если девушка может держаться рукой, пусть держится за бортик. При помощи простыни и веса своего тела я помогаю ей повернуться на бок, чтобы она оказалась бедром на свернутом одеяле. Подкладываю судно.

Между кроватью и бедром образовалось пространство, мне не нужно подталкивать судно под нее. Я прикладываю судно и поворачиваю ее на спину. Можно приподнять изголовье кровати. Если у вас другой тип судна, одеяло нужно свернуть так, чтобы они совпадали по высоте.

Для того, чтобы забрать судно, я снова поворачиваю девушку на бок — бедром на край одеяла — и легко забираю судно. Мне не нужно приподнимать девушку и перекладывать с высоты судна вниз на кровать. Таким образом, меньше шансов задеть и опрокинуть его содержимое.