Как сдавать мочу на стерильность при беременности?

Техника сбора мочи на общий анализ

После туалета наружных половых органов для общего анализа собирают утреннюю мочу в одноразовый аптечный контейнер не менее 50 мл.

Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора мочи анализа «по Нечипоренко»

После туалета наружных половых органов собирают СРЕДНЮЮ порцию утренней мочи объемом не менее 20 мл. в одноразовый аптечный контейнер первая и последняя порция мочи сливаются в унитаз.
Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра.

Техника сбора суточной мочи

Моча собирается в течение 24 часов. Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз и отмечается время мочеиспускания. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в одну ёмкость, (обычно используется 3-х литровая банка с крышкой, которая хранится в холодильнике).

По окончании сбора материала необходимо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 100 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи.
Допускается собирать мочу за 12 час.

Техника сбора мочи на бактериологический посев

Подготовить стерильный контейнер для сбора мочи. Вымыть руки с мылом, затем тщательно вымыть наружные половые органы.

после подмывания взять стерильный контейнер для сбора мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;
выделить первую струю мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 – 15 мл, оставшуюся порцию мочи спустить в унитаз. Аккуратно закрыть крышкой контейнер, не касаясь краев горлышка.

Не допускается переохлаждение, перегревание и пролив мочи!

Принимается анализ строго с 7:30 до 8:45 (кроме выходных дней)

Техника сбора мочи на глюкозурический профиль

Собирается суточная моча в три чистые отдельные банки, на каждой банке подписывается время сбора мочи.

с 6-00 до 14-00.
с 14-00 до 22-00.
с 22-00 до 6-00.

Измеряется количество собранной мочи в мл.

Измеряется количество собранной мочи.Указывается количество в мл.

Отливается моча из каждой банки в отдельный пластиковый контейнер (не менее 50 мл.), на каждом контейнере подписывается время сбора мочи.

Контейнеры с мочой необходимо доставить в лабораторию с 7-30 до 10 часов утра (кроме выходных дней).

Техника сбора мочи для пробы Реберга

Проба Реберга предполагает забор образцов мочи и крови. Накануне исключить физические нагрузки, спиртные напитки, крепкий чай, острую и жирную пищу.

По окончании сбора материала надо самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (не менее 150 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо) с 7-30 до 10 часов утра.
При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча и общий объем мочи. Указывается свой рост, вес и количество жидкости, выпитой в течении суток.
При доставке анализа мочи в лабораторию необходимо в этот день сдать кровь для определения уровня креатинина (натощак)

Техника сбора мочи по Зимницкому

В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-х часовой порции

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании.

Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

8 чистых емкостей с крышкой объемом 200 мл каждая – их можно получить в лаборатории больницы ( на каждой подписать время сбора мочи )
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, молоком и т.д. )

Как собирать мочу для исследования по Зимницкому?

В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки (если одной емкости не достаточно, берется дополнительная емкость)

Строго соблюдать 3-часовой разрыв между порциями мочи!

с 6 до 9 утра — всю мочу, выделенную в течение последующих 3-х часов собрать в первую емкость;
с 09 до 12 часов – во вторую емкость;
с 12 до 15 часов — в третью;
с 15 до 18 часов – в четвертую;
18 до 21 часов — в пятую;
с 21 до 24 часов – в шестую;
с 24 до 03 часов – в седьмую;
с 03 до 06 часов утра заполнить последнюю, восьмую емкость.

Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Анализ мочи при беременности катетером – один из используемых методов забора биологического материала для исследований, называемый катетеризацией, который дает точный результат.

Анализ мочи катетером при беременности – распространенный и часто используемый способ сбора биологического материала, в частности мочи, для лабораторных исследований. Стоит разобраться, что же это за метод такой, и в чем его необходимость использования?

Обязательные исследования при беременности: анализ мочи

Анализ мочи при беременности является важной составной всех лабораторных исследований и диагностирования нормального проистекания вынашивания малыша, и в частности, хорошего здоровья будущей матери. Беременность подразумевает постоянный контроль и проведение манипуляций по сбору биологического материала для анализов. Полная картина результатов урины позволяет правильно врачу-гинекологу-акушеру и своевременно реагировать на малейшие подвижки в здоровье матери относительно деятельности почек, осложнений при вынашивании и иных патологий.

Условно весь перечень анализов мочи при беременности правильно подразделить на плановые мероприятия, и исследования, проводимые при подозрении на патологические изменения. К первым относятся анализы для обследования женщин с нормальным процессом вынашивания в виде стандартных плановых исследований:

общий анализ мочи;
анализ урины на бактериологический посев.

Ко вторым необходимым мероприятиям забора материала относят:

анализ мочи по Зимницкому;
проба по Нечипоренко;
определение уровня сахара в крови;
диуреза (суточного объема выделяемой мочи) и прочие.

Клинические общие анализы раскрывают деятельность организма женщины в положении в полном виде: определяются физические свойства урины и химические составные. При этом фактически самым важным из всех упомянутых анализов с использованием урины, считается именно бактериологический посев, который должна сдавать каждая женщина. Выявленные вовремя инородные бактериальные инфекции в мочеполовой системе – залог успеха рождения здорового дитя. Инфекции способны вызывать ряд патологий, а патогенные организмы могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Порядок сбора мочи при беременности

Безусловно, бакпосев мочи при беременности – важнейший анализ. Бактериологический анализ правильно выявляет присутствие патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе, но и предоставляет возможность определить их чувствительность к лечению антибиотиками. Повторная сдача материала для исследований назначается после проведенного курса лечения, а в виде планового осмотра, врач дает направление в период:

І триместра – 1 раз на протяжении каждых 3-х, 4-х недель;
II триместра – 1 раз на протяжении каждых 2-х недель;
III триместра – 1 раз каждую неделю.

При сборе биологического материала важно правильно соблюдать правила, дабы получить стерильные результаты для качественной постановки диагноза:

накануне забора урины следует воздержаться от употребления в пищу продукции и веществ, способных повлиять на окрас материала (поливитамины, свекла), и, конечно же, исключается жареное, соленое, копчености, кислое и алкоголь;
для исследований нужен утренний средний материал, собранный натощак;
собирать мочу следует в стерильную емкость: стеклянную стерилизованную баночку либо специальный пластиковый контейнер, приобрести который допустимо в любой аптеке;
перед забором урины правильно проводится личная гигиена: вымываются руки с мылом и половые органы;
доставляется контейнер в лабораторию в течение 1,5 часов после сбора.

Для возможности проведения качественного сбора биологического материала для исследований существует рекомендация медицинских работников, чтобы извне не попали в материал микроорганизмы:

при сборе средней струйки мочи, прикрыть влагалище ватой;
вставить небольшой тампон во влагалище;
собрать анализ с помощью катетера.

Каждый из способов абсолютно безвреден при беременности, и не несет каких либо побочных воздействий и неудобств.

Сбор мочи катетером у беременных: необходимость и рекомендации

Правильно для беременных сдавать анализ мочи именно катетером, что обусловлено полной гигиеничностью собираемого материала. Так взятие пробы гарантировано, ограждено от попадания в урину разнообразных выделений биологического характера со слизистой влагалища и наружных женских половых органов. При этом, сбор мочи катетером требует некоторых навыков медицинского персонала, выполняющего типовую манипуляцию, дабы не повредить мочеполовые пути, что даст в анализы примеси крови.

Метод забора урины катетером называется в медицине катетеризацией. Производить манипуляции правильно в медицинском учреждении специализированным персоналом, с учетом некоторых правил, чтобы избежать инфицирования мочевого пузыря:

провести предварительную гигиену половых органов;
принять лежачее положение, раздвинув ноги;
между ног медработник устанавливает лоток;
левой рукой (в стерильных перчатках) разводятся половые губы, а правой обрабатываются органы и отверстие испускания мочи тампоном, смоченным в слабом растворе фурацилина;
катетер обрабатывается глицерином либо стерильным вазелином;
пинцетом катетер вводится в мочевой канал женщины.

Далее производится выпуск первой порции мочи, собирается вторая для анализа, и далее испускаются остатки. Забор жидкости катетером, кроме полной стерильности анализов, очень удобен на последних месяцах беременности, когда произвести тщательную гигиену органов самостоятельно достаточно трудно.

Сбор материала может производиться одноразовым катетером, когда его вводят на время забора мочи. Так же можно пользоваться при беременности временным катетером, который устанавливается в медицинском учреждении при особых показаниях врача, учитывая возраст, заболевания, историю беременности и прочих нюансов.

Правила подготовки пациентки к посещению врача-специалиста и обследованию

Перед посещением врача акушера-гинеколога, проведением кольпоскопии пациентке необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов.

Перед посещением врача терапевта, врача окулиста и врача физиотерапевта пациентке не требуется подготовки.

Лабораторные исследования

Натощак проводятся следующие лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
коагулограмма крови;
глюкозотолерантный тест.

Забор капиллярной крови на общий анализ проводится ежедневно кроме субботы и воскресенья в кабинете № 3 с 8.00 час. до 10.00 час. по записи через сайт моездоровье62.рф или инфомат.

Забор крови из вены на биохимию и коагулограмму, глюкозотолерантный тест проводится ежедневно кроме субботы и воскресенья в кабинете № 2 с 8.00 час. до 11.00 час. по талонам, выданным участковым врачом акушером-гинекологом.

Забор крови вне зависимости от приема пищи осуществляется ежедневно кроме субботы и воскресенья в кабинете № 2 с 8.00 час. до 16.00 час. по талонам, выданным участковым врачом акушером-гинекологом на следующие виды лабораторных исследований:

группа крови, резус-фактор;
определение антител по группе крови и резус-фактору;
анализ крови на сифилис, на ВИЧ-инфекцию;
анализ крови на гепатиты С, В;
анализ крови на TORC-инфекцию;
анализ крови на биохимический скрининг 1 и 2 триместра беременности.

Рекомендации для сбора мочи на анализы

Женщина вечером накануне и утром в день сдачи анализа мочи должна обязательно провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Также во время менструации не рекомендуется сдавать мочу на анализ.

Для общего анализа собирается утренняя порция мочи в специальный медицинский контейнер с закрывающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. При сборе мочи утром на анализ первую порцию мочи не рекомендуется собирать в контейнер.

Сбор мочи на стерильность проводится в стерильный медицинский контейнер, который Вам выдает участковая акушерка.

Сбор мочи для анализа по Нечипоренко осуществляется в объеме не более 50-100 мл. из средней порции мочи (первую и последнюю порции мочи не собирают) в медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Для сдачи мочи на анализ по Зимницкому необходимо в день исследования утром опорожнить мочевой пузырь. Далее, начиная с 9 часов утра, каждые 3 часа (9-12-15-18-21-24-3-6) каждую порцию мочи собирают в отдельные емкости. На емкостях для сбора мочи указывается ФИО и время сбора мочи.

Рекомендации для сдачи мазков

Женщина вечером накануне и утром в день сдачи мазков на флору, на АК, бак.посева из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР должна обязательно провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Во время менструации не рекомендуется сдавать вышеуказанные анализы.

Функциональные методы диагностики

Скрининговые УЗИ при беременности в сроке — 11-13 нед. 6 дней, 18-21 нед., 30-34 нед. проводятся без подготовки. Если у Вас имеется рубец на матке после операции кесарево сечение, то независимо от срока беременности за 1 час до исследования необходимо выпить 1 литр жидкости.

УЗИ почек подготовки не требует. Если возникает необходимость дополнительного обследования мочевого пузыря, то за 1 час до исследования необходимо выпить 1 литр жидкости.

УЗИ органов брюшной полости проводится натощак, желательно за 6 часов до исследования исключить прием пищи. За 3 дня до предстоящего исследования рекомендуется легкая диета: исключить продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки и газированные напитки). При повышенном газообразовании рекомендуется в течение трех дней принимать препараты-адсорбенты.

УЗИ органов малого таза проводится при наполненном мочевом пузыре. За 1 час до исследования необходимо выпить не менее 1 литра жидкости. Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-7 день цикла (считая от первого дня начала менструации). Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое время.

УЗИ мониторинг овуляции в одном менструальном цикле проводится на 7, 10, 12, 14, 16 и 24 день менструального цикла (считая от первого дня начала менструации). Обследование проводится интравагинальным датчиком без подготовки.

УЗИ щитовидной железы проводится без подготовки.

УЗИ молочных желез женщинам репродуктивного возраста проводят на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации). Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое время.

При подготовке к проведению ЭКГ накануне желателен полноценный сон, отказ от утренних физических упражнений. Необходимо принять душ и не пользоваться лосьоном и кремом. Легкий завтрак, без кофе и чая за 1,5-2 часа до исследования.

Для кардиотокографии (КТГ) накануне желателен полноценный сон. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется принять пищу. Лекарственные препараты желательно не принимать перед исследованием.

Подготовка к абдоминальной декомпрессии

Абдоминальная декомпрессия проводится не ранее 1 часа после приема пищи. Необходимо иметь при себе хлопчатобумажную сменную одежду. После окончания процедуры пациентка должна находиться в течение 10-15 минут под наблюдением участкового врача акушера-гинеколога в женской консультации.

Взятие материала

Мочу для бактериологического исследования берут при естественном мочеиспускании, катетером, из участка подвздошной кишки, использованной для создания искусственного пузыря, надлобковой пункцией мочевого пузыря, билатеральной катетеризацией мочеточника с использованием цистоскопа и другими методами, при которых сведена к минимуму возможность контаминации проб посторонней микрофлорой.

Независимо от способа получения мочи ее следует высевать на питательные среды не позднее чем через 2 ч после сбора. При отсутствии такой возможности пробы хранят не более 24 ч в холодильнике (4 °С) или консервируют борной кислотой. Следует помнить, что моча — прекрасная питательная среда для многих бактерий, поэтому чем позднее после ее сбора проводят посев на питательные среды тем менее достоверным будет результат бактериологического исследования.

Взятие средней порции мочи при естественном мочеиспускании

Показания к проведению:

подозрение на воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря;
диагностика брюшного тифа (с конца 2-й недели заболевания), лептоспироза.

Взятие материала

В стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в объеме 3-5 мл. Женщинам рекомендуется сдавать 2-3 порции мочи в течение 3 дней. Перед взятием проб мочи больной должен совершить тщательный туалет наружных половых органов. Это редкая ситуация, когда медработник не может контролировать соблюдение правил сбора материала. Поэтому важно подробно объяснить пациенту правила сбора мочи. Целесообразно напечатать инструкции на обратной стороне бланка направления.

Инструкция для мужчин:

тщательно вымыть руки;
тщательно вымыть половой член теплой водой с мылом и высушить стерильной салфеткой;
обнажить головку полового члена и выпустить небольшую порцию мочи;
прервать мочеиспускание и выпустить порцию мочи в стерильный контейнер;
закрыть контейнер и передать в лабораторию.

Инструкция для женщин:

тщательно вымыть руки;
вымыть половые органы, используя стерильные марлевые салфетки и теплую мыльную воду, в направлении спереди назад;
промыть половые органы еще раз теплой водой и вытереть стерильной салфеткой; отверстие влагалища желательно закрыть стерильным ватным тампоном;
на протяжении всей процедуры держать половые губы раздвинутыми;
помочиться, выпустив первую порцию мочи; выпустить порцию мочи в стерильный контейнер;
закрыть контейнер и передать в лабораторию.

Инструкция для лиц, собирающих мочу маленьких детей:

дать ребенку выпить воды или другой жидкости;
вымыть руки с мылом, сполоснуть водой, высушить;
- у мальчиков — тщательно промыть половой член и оттянуть крайнюю плоть, область заднего прохода вымыть теплой водой с мылом и сполоснуть теплой водой, высушить стерильной марлевой салфеткой;
- у девочек — тщательно промыть отверстие мочеиспускательного канала, а также промежность и область заднего прохода теплой мыльной водой или жидким мылом, сполоснуть теплой водой высушить стерильной марлевой салфеткой;
усадить ребенка на колени помощника;
- у мальчиков — при мочеиспускании держать крайнюю плоть оттянутой для предотвращения контаминации пробы мочи;
- у девочек — держать наружные половые губы на расстоянии друг от друга в процессе мочеиспускания;
спустить небольшое количество мочи в специальную посуду для утилизации;
собрать среднюю порцию мочи (10-15 мл) в специальный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Взятие мочи катетером

Показания к проведению;

отсутствие возможности получения мочи естественным путем;
большая вариабельность получаемых результатов;
необходимость дифференциации очага инфекции (мочевой пузырь или почки).

Взятие материала

Если мочевой пузырь заполнен, перед катетеризацией пациент должен частично его опорожнить.
Проводят туалет наружных половых органов теплой водой с мылом и высушивают их стерильными марлевыми салфетками, затем вводят катетер в мочевой пузырь.
Собирают из катетера первые 15-30 мл мочи в специальную посуду для утилизации, после чего заполняют на 1/3-1/2 стерильную емкость, в которой мочу доставляют в лабораторию.
Для уточнения локализации инфекции мочевой пузырь опорожняют катетером, промывают раствором антисептика и через 10 мин забирают пробы мочи (при инфекциях мочевого пузыря моча остается стерильной).

Билатеральная катетеризация мочеточника под контролем цистоскопии

Показание к проведению — определение очага инфекции в мочевыводящих путях.

Взятие материала

Перед проведением цистоскопии пациент должен освободить заполненный мочевой пузырь.
Следует обработать наружные половые органы, области промежности и заднего прохода, как указано выше.
Ввести цистоскоп в мочевой пузырь и собрать 5-10 мл мочи в стерильный одноразовый контейнер.
Маркировать стерильный одноразовый контейнер символом КМП (Катетерная Моча Пузыря), затем оросить пузырь стерильным физиологическим раствором.
После орошения пузыря и введения катетера собрать истекающую жидкость, держа концы обоих катетеров над открытым контейнером.
Тщательно промаркировать контейнер символом ПЖП (Промывная Жидкость Пузыря).
Провести мочеточниковые катетеры к среднему отделу каждого мочеточника или почечных лоханок без дополнительного введения жидкости; открыть цистоскоп, чтобы освободить мочевой пузырь.
Не использовать для анализа первые 5-10 мл мочи из каждого катетера в мочеточнике,
Собрать 4 последующих пары проб (5-10 мл каждая) прямо в стерильный одноразовый контейнер или соответствующие стерильные специальные емкости.
Тщательно промаркировать емкости с материалом символами ПП-1, ЛП-1, ПП-2, ЛП-2, где ПП — Правая Почка. ЛП — Левая Почка. Все пробы передать в лабораторию на посев.

Сбор мочи из участка подвздошной кишки, использованной для создания искусственного пузыря

Показания к проведению:

жалобы больного на недомогание;
лихорадка.

Взятие материала

Отсоединяют мочеприемное устройство и опорожняют его.
Осторожно очищают отверстие тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, а затем 1-2% раствором йода или другого дезинфектанта, разрешенного к применению для данных целей.
Удаляют избыток йода 70% этиловым спиртом для предотвращения ожога тканей.
Вводят катетер и собирают мочу в стерильную емкость.

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Показания к проведению:

острая задержка мочи;
получение проб мочи у новорожденных и маленьких детей.

Взятие материала

Этим способом могут быть получены наиболее достоверные результаты. Однако процедура сопряжена с опасностью для здоровья больного, и ее проводят только по клиническим показаниям.

Техника надлобковой пункции:

перед пункцией пациент, если это возможно, должен освободить пузырь, так как имеющаяся в нем жидкость снижает титр микроорганизмов в моче;
дезинфицируют кожу над лобком (лучше после бритья);
через небольшой разрез, сделанный в эпидермисе, шприцем с иглой аспири- руют мочу (10-15 мл) из пузыря1
переносят мочу из шприца в стерильный одноразовый контейнер, отправляемый в лабораторию.

Материал из простаты

Взятие материала

Непосредственное взятие проб из предстательной железы возможно лишь при хирургической операции, что во многих случаях неприемлемо. Поэтому для диагностики бактериальных простатитов и установления их этиологии, как правило, собирают 1-ю и 2-ю порции мочи, с помощью массажа получают секрет предстательной железы, а затем собирают 3-ю порцию мочи. Перед взятием материала для исследований пациент должен провести тщательный туалет наружных половых органов с помощью теплой воды, мыла и стерильных марлевых салфеток.

Больному предлагают помочиться в стерильный контейнер. Собрав 10-20 мл мочи, он должен продолжить мочеиспускание в емкость для сброса. Контейнер помечают как пробу №1.
Не опорожняя полностью мочевой пузырь, пациент собирает 10-20 мл мочи в другой стерильный контейнер, который помечают как пробу №2.
Врач проводит массаж простаты через задний проход и, если удается получить сок простаты, готовит из него мазок на стекле.
Больной собирает первые 10 мл мочи в третий стерильный контейнер, который помечают как пробу №3.