Особенности ухода за недоношенными

Недоношенный ребенок — источник тревог и волнений для родителей. Многие мамы и папы буквально не находят себе места от беспокойства за своего кроху, особенно если речь идет о глубоко недоношенных детях. Но отчаиваться не стоит — современная медицина помогает выхаживать малышей, родившихся с массой 500 г и даже меньше.

На первое место выходит качественный уход за недоношенным ребенком в стационаре и домашних условиях.

Что нужно знать

Недоношенными называют малышей, появившихся на свет раньше 37 недель беременности.

Степени недоношенности новорожденных

Степень	Вес ребенка	Рост ребенка
I	2000-2500 г	36-37 см
II	1500-2000 г	32-35 см
III	1000-1500 г	28-31 см
IV	менее 1000 г	менее 28 см

Еще 15-20 лет назад у таких младенцев практически не было шансов на выживание. Но современный медицинский уход и профессиональное оборудование вывело выхаживание недоношенных малышей на новый уровень.

Нюансы развития и восстановления

Недоношенный младенец по всем параметрам отличается от ребенка, рожденного в срок:

• У появившихся на свет раньше времени детей кожа тонкая, у совсем маленьких — темно-красного оттенка.
• Подкожная жировая клетчатка отсутствует или ее очень мало. Такая особенность может спровоцировать травмы кожи, поэтому все манипуляции, проводимые с недоношенным, проводятся крайне осторожно.
• Малый родничок и швы между костями черепа у недоношенного младенца открыты.
• Остатки пуповины у таких малышей отпадают к десятому дню ( у родившиеся вовремя — к пятому-шестому).

Возможные осложнения

Недоношенные младенцы рождаются с очень низкой массой тела (менее 2500г). Но основная опасность состоит даже не в этом.

Главной проблемой малышей, не сумевших «досидеть» в утробе матери до положенного срока, считается незрелость внутренних органов и систем:

1. Терморегуляция. Подкожная жировая прослойка у недоношенных малышей практически не сформирована. По этой причине дети довольно быстро перегреваются или охлаждаются. Температура тела новорожденных поддерживается искусственными методами.
2. Дыхательная система. Легкие доношенных детей расправляются после того, как они сделают первый крик. У преждевременно родившегося малыша органы дыхания расправляются плохо и могут снова спадать. Поэтому таких крох отличает глубокое, неровное дыхание, в виду чего организм не всегда полноценно насыщается кислородом. Нередко при этом отмечаются застойные явления, которые могут спровоцировать пневмонию.
3. Пищеварительная система. Недоношенный малыш часто срыгивает, поскольку сфинктер, который сжимает вход в желудок, у него еще развит плохо. Иногда новорожденные страдают от вздутия животика, поскольку мышцы желудка сформированы не полностью. Кишечник функционирует вяло, а потому недоношенные детки страдают от застоя газов. Недостаточно хорошо функционируют и печень (маловесные младенцы чаще страдают «желтухой новорожденных»).
4. Нервная система. Развита плохо. Малыш резко реагирует на громкие звуки, свет. Родителей часто пугают внезапные судороги младенца. Ребенок может долго спать и также долго бодрствовать, часто и подолгу плакать.

У глубоко недоношенных детей может развиваться детский церебральный паралич.

Особенности ухода за недоношенным ребенком в стационаре (больнице)

Организация ухода за недоношенными детьми осуществляется специально обученным медицинским персоналом. Медики непременно должны обрабатывать руки перед каждой проводимой по отношению к малышу процедурой.

Персоналу, ухаживающему за недоношенными младенцами, запрещено носить украшения. Это может нарушить правила антисептики и асептики.

Находящимся в стационаре маловесным малышам оказывается первая реанимационная помощь. При необходимости устанавливается аппаратура для подачи кислорода и вводится назогастральный зонд.

Недоношенных детей тщательно оберегают от болевых раздражителей. Каждое взятие крови должно быть обосновано, число различных инъекций сведено к минимуму. Если крохе нужно поставить катетер, иглу и т.д., медики используют специальную защитную пленку для кожи.

Особое значение придается так называемому согреванию ребенка:

• При первой и второй степени недоношенности к детям применяют теплую одежду, одеяло, грелки или помещают в открытый кувез.
• Малыши третьей и четвертой степени размещаются в специальных закрытых кувезах, где они находятся в течение нескольких дней или недель.

Вам будет интересно узнать

Узнайте, почему рождаются недоношенные дети.

Как лечится пневмония у недоношенного новорожденного ребенка? Узнайте .

В кувезе в реанимации

В некоторых случаях медикам приходится всеми силами бороться за сохранность жизни недоношенного малыша.

Если в роддоме отсутствует реанимационный зал, новорожденного в срочном порядке отвозят в больницу, оснащенную всем необходимым оборудованием. Именно здесь, в реанимации, медицинские приборы круглосуточно контролируют жизненно важные показатели новорожденного, в том числе, сердечный ритм.

Многие крохи находятся в кювезах, некоторые из них — на аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легких). К телу новорожденного крепятся специальные датчики, которые предупреждают о необходимости оказания экстренной медицинской помощи звуковым сигналом.

Кувез — это своеобразный инкубатор, помогающий ухаживать за недоношенным ребенком. Это устройство напоминает прозрачный колпак, внутри которого циркулирует поток теплого воздуха. Передние дверцы и боковая стенка резервуара открываются, делая доступ к младенцу более удобным.

Микроклимат кувеза во многом напоминает материнскую утробу, которую малыш по стечению обстоятельств поторопился покинуть. Таким образом, кроха как будто возвращается обратно в животик мамы. Циркулирующий внутри кувеза воздух содержит большой процент кислорода.

Питание малыша поступает через специальные трубочки.

К сведению: Для кормления малышей, находящихся в реанимационном отделении, используется зонд. Он вводится в желудок ребенка через носовые ходы. Совсем слабенькие груднички получают питательные вещества через внутривенные инъекции. Посещение реанимации разрешено в строго определенное время.

За новорожденным на втором этапе выхаживания

Первый этап выхаживания недоношенных малышей осуществляется в стенах родильного дома или перинатального центра. Второй этап стартует, когда маловесный малыш начинает дышать самостоятельно. Часто при этом многие медицинские учреждения допускают совместное пребывание мамы и ребенка. Но некоторые больницы разрешают навещать малыша только на время.

Отделения второго этапа выхаживания недоношенных оборудованы всем необходимым для удобного пребывания малышей вместе с мамой. В одной палате-боксе могут располагаться от двух до четырех новорожденных. К каждой палате прикрепляется медицинская сестра, которая выполняет все необходимые процедуры и контролирует состояние новорожденных.

Недоношенных малышей взвешивают приблизительно раз в сутки и раз в неделю измеряют окружность головы, рост. При первой же возможности их выкладывают на животик.

Здоровых младенцев, набравших вес более 2000 г, выписывают домой.

Глубоко недоношенные

В процессе ухода за недоношенными детьми с массой тела до 1300 г медицинские работники придерживаются тактики двигательного покоя.

К таким малышам не применяются различные стимуляции и многие виды терапии, поскольку это может привести к ухудшению их состояния.

Ввиду незрелости большинства систем организма, такие дети находятся на аппарате ИВЛ, а питание получают через зонд.

Выхаживание детей весом меньше 500 г и родившихся раньше 22 недель осуществляется в специализированных отделениях больниц и перинатальных центров.

У таких малышей впоследствии могут наблюдаться различные проблемы со здоровьем.

Это интересно. Одним из рекордсменов в плане маленьких размеров при рождении является Румаиса Рахман. Ее вес при появлении на свет составлял 244 г, в то время как ее сестра-близнец весила 500 г. Девочки родились на 26 неделе гестации. Обе сестры выжили, однако в дальнейшем им потребовалось лазерная коррекция зрения.

Согревание

Поддержание необходимой температуры тела жизненно важно для недоношенных малышей.

В условиях медицинских учреждений используются следующие методы согревания таких младенцев:

• Термоматрас. Компактные и мобильные устройства можно использовать как в родильном зале, так и дома, в детской кроватке. Матрас можно применять исключительно по рекомендации врача. Также следует систематически проводить контроль температуры тела малыша.
• Термозащитная пленка. Как и прочие средства для согревания недоношенных малышей, может быть использована только по назначению неонатолога. Пленка обрабатывается антибактериальным раствором, оборачивается в чистую натуральную ткань и нагревается тепловым рефлектором. Малыша укутывают по направлению от подмышечных впадин до стоп и оставляют на время, предписанное медиками.
• Грелки. Все манипуляции с этим обогревающим предметом должны проводиться под наблюдением медсестры. Специальная грелка обрабатывается антисептическим раствором и заполняется жидкостью с температурой не выше 60 С°. Емкость заполняется на три четверти, оставшийся воздух удаляется путем надавливания. Таким образом подготавливают еще две грелки. Устройства распределяются поверх одеяльца на расстоянии не меньше десяти сантиметров от новорожденного. Одну грелку размещают под стопы крохи, две другие — по обе стороны его тела. Остывшие грелки заменяют поочередно. Очень важно строго соблюдать продолжительность процедуры.

Важно! Грелка ни при каких обстоятельствах не должна располагаться в непосредственной близости от тельца малыша.

Метод кенгуру

Некоторые больницы в вопросах выхаживания новорожденных применяют так называемый «метод кенгуру». Его суть заключается в непосредственном постоянном телесном контакте матери и ребенка.

Единственное ограничение при этом: у крохи не должно наблюдаться осложнений здоровья. В противном случае недоношенного младенца полностью изолируют от внешних контактов.

Появившегося на свет раньше срока малыша полностью раздевают и помещают на живот или грудь мамы, сверху прикрывая одеялом. В таком положении они проводят большую часть времени.

Маленький человек ощущает ритм дыхания и биение сердца матери, впитывает ее запах, словно возвращаясь в привычные для него внутриутробные условия. Тепло маминого тела согревает малыша, не позволяя ему растрачивать свою энергию.

Такой метод хорош не только для поддержания оптимальной температуры тела, но и для общего развития крохи. Полезен такой контакт и для мамы — у нее начинает гораздо быстрее вырабатываться молоко.

Как ухаживать домашних условиях после выписки из роддома

На медицинские учреждения ложится ответственность за жизнь и здоровье недоношенного крохи в первые недели его жизни. В дальнейшем эту обязанность принимают на себя родители, выхаживая младенца в домашних условиях.

По месяцам до года

Преждевременно родившиеся детки отстают в освоении навыков в сравнении с доношенными малышами на несколько месяцев. Более точная цифра зависит от степени недоношенности.

• 1 месяц. В первый месяц жизни большинство недоношенных детей находятся в стенах больницы под наблюдением неонатологов. Глубоко недоношенные малыши останутся здесь в течение трех-четырех месяцев. В этот период дети плохо набирают вес ввиду недостаточного внутриутробного развития и отсутствия сосательного рефлекса. Новорожденный должен находиться в помещении со стабильной влажностью и температурой, а также максимальной стерильностью.
• 2 месяца. На втором месяце жизни малыши с первой и второй степенью недоношенности обычно направляются домой, в то время как крохи с третьей и четвертой степенью остаются под наблюдением врачей. Сосательный рефлекс новорожденных все еще развит слабо, а потому кормить малыша нужно сцеженным молоком из предварительно простерилизованной бутылочки с соской (некоторые педиатры рекомендуют использование ложки вместо бутылки). В этот период можно отметить нарастание тонуса мышц малыша. Педиатры советуют применять к крохам, отправленным домой, выкладывание на живот. Глубоко недоношенным малышам крайне важен телесный контакт с мамой.
• 3 месяца. Малыш становится более активным, проявляет интерес к пище, быстрее растет. Вес младенца к тому времени удваивается. Он учится фокусировать взгляд на окружающих предметах, пытается приподнимать голову. Педиатры не советуют оставлять трехмесячного малыша спать на животе. Лучше перекладывать кроху на спину, поворачивая головку в сторону. В этом возрасте специалист может порекомендовать посещение массажиста.
• 4 месяца. Нервно-психические процессы стабилизируются. Малыш пытается общаться с окружающими, издавать звуки. В этот период для него очень важны прогулки на свежем воздухе. Однако не следует забывать об опасности переохлаждения или перегрева, поэтому нужно внимательно следить за одеждой младенца. Почти все здоровые недоношенные крохи в четыре месяца весят порядка 2300-2900 г. Глубоко недоношенные малыши отправляются из стационара домой.
• 5 месяцев. Новорожденные с первой и второй степенью недоношенности в пять месяцев практически догоняют своих доношенных сверстников. Карапузы с удовольствием играют погремушками, рассматривают окружающий мир, контактируют с взрослыми, реагируют на маму. Малыши уже вовсю пытаются перевернуться со спинки на животик. В этот периода у них нередко наблюдается повышенный тонус конечностей, что часто приводит к судорогам.
• 6 месяцев. Вес недоношенного малыша к полугоду жизни утраивается. Научившись переворачиваться со спины на живот, он переходит в технике обратного движения. Разница в физическом развитии с доношенными малышами практически стерта. С одобрения педиатра, оценившего состояние здоровья малыша, деткам с первой и второй степенью недоношенности можно вводить прикорм. Продукты для первого знакомства с пищей следует согласовать с врачом.
• 7 месяцев. Малыш становится общительным, активным, пытается научиться ползать, сидеть. Внешне такие крохи практически не отличаются от рожденных в срок детей. У младенцев, появившихся на свет на 34-38 неделе, появляются первые зубки.
• 8 месяцев. Недоношенные детки учатся самостоятельно сидеть и играть, оставаясь в этом положении. Однако удерживать спинку им сложно — мышцы, фиксирующие позвоночник, все еще слабые. Поэтому спинка малышей часто выгибается в дугу. У грудничков с четвертой степенью недоношенности сидеть пока не получается. Попытки овладеть ползаньем становятся все более успешными. Самые активные малыши раскачиваются в разные стороны из положения на четвереньках.
• 9 месяцев. Большинство карапузов уверенно сидят, ползают на четвереньках, общаются с окружающими. Некоторые пытаются самостоятельно вставать и даже перемещаться вдоль опоры. Детки с третьей и четвертой степенью недоношенности полностью осваивают навык сидения, у них появляются первые зубы.
• 10 месяцев. Грудничок уверенно стоит возле опоры, ползает, реагирует на свое имя. Мышцы спины постепенно крепнут, теперь малыш может сидеть прямо. Активно интересуется бытовыми предметами.
• 11 месяцев. В физическом плане дети с первой и второй степенью недоношенности не отличаются от сверстников. Они активно ползают, пытаются делать первые шаги, с интересом изучают окружающий мир. Обратившись ребенку, в ответ можно различить слоги, и даже простые слова.
• 12 месяцев. Практически все здоровые недоношенные детки при хорошем уходе и внимании родителей нагоняют сверстников в физическом развитии. Большинство детей пытаются ходить и разговаривать. Освоение различных игровых приемов идет полным ходом.

Таким образом, здоровые дети с первой и второй степенью недоношенности нуждаются в пристальном внимании лишь в первые месяцы жизни.

В дальнейшем при отсутствии каких-либо проблем, они развиваются стремительными темпами, быстро нагоняя сверстников, родившихся в срок. Малыши с третьей и четвертой степенью овладевают необходимыми навыками несколько позже.

Обустройство комнаты

Уход за недоношенными детьми предполагает оборудование специальной комнаты, предназначенной именно для него.

При обустройстве такого помещения следует учитывать ряд рекомендаций:

• Температурный режим. Оптимальная температура воздуха в детской комнате — 22 — 24 С°. Помещение необходимо периодически проветривать, на время убрав оттуда малыша.
• Влажность воздуха. Ее показатели должны составлять 50 — 70%. Для отслеживания уровня влажности можно воспользоваться увлажнителем воздуха со встроенным датчиком контроля. Особенно важным вопрос увлажнения является в зимний период, когда в полную силу работает отопление. Вместо увлажнителя допустимо использовать емкость с водой или развесить в помещении полотенца. В таком случае контроль влажности осуществляется с помощью гигрометра.
• Кроватка. Матрас, на котором спит младенец, должен быть достаточно жестким и прилегать к основанию кроватки. Также его следует туго обтянуть простыней. Расстояние между прутьями кроватки не должно превышать шесть сантиметров. Не следует класть в спальное место малыша посторонние предметы — они могут затруднять его дыхание.

Купание

Приступать к водным процедурам недоношенному малышу можно только через неделю после его прибытия домой.

Очень важно купать такого кроху правильно, учитывая врачебные рекомендации:

• Ребенок не должен находиться в воде долго — недоношенные младенцы склонны к переохлаждению.
• В течение первых трех месяцев для купания лучше использовать кипяченую воду.
• Температура воздуха в ванной комнате должна достигать 25 — 28 С°, вода для купания — 38 С°.
• Родившегося раньше срока младенца купают осторожно, совершая ласкающие, нежные движения. После купания его оборачивают мягким полотенцем.

Совет. Если ребенок при рождении весил менее 1500 г, купать его не следует первые две-три недели пребывания дома. Для гигиены таких новорожденных можно использовать влажные салфетки и специальное очищающее детское молочко.

Кормление

Вскармливание недоношенного малыша может быть сопряжено со многими сложностями:

• Так, голодный маловесный ребенок не всегда плачем оповещает родителей о своем желании подкрепиться. Причина кроется в незрелости нервной системы — кроха может даже не подозревать о том, что голоден.
• Еще одна проблема — слабо развитые мышцы, используемые при глотании и сосании.

Грудное вскармливание

Имеет ряд преимуществ перед искусственным: материнское молоко укрепляет иммунитет малыша, насыщает его всеми необходимыми питательными веществами.

Первое время недоношенный малыш нередко устает во время кормления, и опорожняет грудь неполностью. Чтобы обеспечить полноценную выработку молока, маме следует время от времени сцеживаться.

В процессе кормления ребенку требуется дополнительная поддержка плечиков и головки.

Искусственное вскармливание

Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, врач назначает специальную смесь, предназначенную для недоношенных малышей.

Концентрация питательных веществ в таких продуктах гораздо выше, чем в обычных смесях.

Бутылочка, из которой кормят новорожденного, должна быть оснащена специальной мягкой соской, предназначенной для недоношенных малышей. Такое приспособление облегчит процесс сосания. Суточное количество смеси нужно обсудить с врачом еще во время пребывания матери в стационаре.

Число кормлений во многом зависит от степени недоношенности.

Грудничков первой и второй степени кормят по следующей схеме:

• до двух месяцев — семь раз в сутки;
• два-пять месяцев — шесть раз в сутки;
• от пяти месяцев до года — пять раз в сутки.

При третьей и четвертой степени недоношенности малышей кормят:

• до трех месяцев — семь раз в сутки;
• три-шесть месяцев — шесть раз в сутки;
• от шести месяцев до года — пять 5 раз в сутки.

Уход за кожей и пупочной ранкой

Кожа недоношенных малышей очень тонкая, нежная и чувствительная. Ее защитные барьеры крайне слабы, а потому легко поддаются травмам и инфекциям.

У малышей, родившихся раньше срока, нередко наблюдаются опрелости и пленочный дерматит. Кроме того, их кожа подвержена высушиванию после частых купаний. Поэтому родителям важно уделять внимание выбору щадящих средств для купания и увлажнения кожи.

Совет. Уход за кожей недоношенного малыша нужно проводить с крайней осторожностью, чистыми и теплыми руками. Следует снять все украшения с пальцев и запястий, чтобы случайно не поцарапать нежные покровы.

Уход за пуповинным остатком не требует каких-либо стерильных условий. Его не нужно обрабатывать антисептиком (зеленка, марганцовка, спирт ). Это лишь оттянет усыхание и отпадание остатков пуповины. Ранку достаточно содержать в чистоте и сухости, не травмировать тугим пеленанием, не закрывать подгузником.

Если пуповинный остаток был загрязнен, этот участок и кожу вокруг можно промыть теплой проточной водой, применив ватный диск. После этого следует вытереть кожу насухо.

Отечность, гнойные выделения и покраснение пупочного кольца могут указывать на признаки воспаления. Следует обратиться к педиатру — возможно, потребуется лечение антисептиками и антибиотиками.

За двойней

Близнецы рождаются недоношенными почти в 70% случаев от всех многоплодных беременностей. У рожденных после 35 недели деток очень много шансов на выживание и полноценное развитие и без усиленной медицинской помощи.

Уход за недоношенными двойняшками мало чем отличается от того, что применяется к малышам, рожденным при одноплодной беременности. После выписки из роддома близнецов окружают все теми же заботами, оберегая от переохлаждения, переутомления и голода.

Единственное отличие — хлопот для родителей станет вдвое больше. Но первая осознанная улыбка любимых крох тут же удалит все тревоги, волнения и усталость.

Прогулки

Прогулки с недоношенным младенцем должны совершаться с предельной осторожностью по причине все той же восприимчивости к температурным перепадам.

Если малыш при рождении весил более 1500 г, выносить его на воздух можно уже спустя две недели после рождения при условии, что температура воздуха составляет не менее 22 С°. Первая прогулка не должна превышать 10-15 минут. Каждый день время следует увеличивать на пять минут, постепенно доведя время к 1-1.5 ч.

Если температура воздуха на улице ниже десяти градусов, на прогулку следует выносить малышей весом не менее 2500 г и возрастом 1-1,5 месяца.

Прогулки на улице при минусовой температуре не рекомендованы.

Вам будет интересно узнать

Какими бывают памперсы для недоношенных детей?

Когда недоношенный ребенок начинает слышать? Узнайте .

Можно ли после кесарева выносить двойню? Читайте .

Медицинское наблюдение

Врачебный контроль — важная составляющая ухода за недоношенным ребенком. Маме не следует посещать с младенцем места скопления людей, поэтому медик должен осматривать ребенка на дому.

Медицинское наблюдение за малышами, появившимся на свет раньше времени, состоит в следующем:

• Еженедельные осмотры педиатра в течение первого месяца жизни. Затем контроль осуществляется дважды в месяц вплоть до полугода жизни ребенка.
• Ежемесячный контроль уровня гемоглобина с целью предупреждения анемии.
• Профилактика рахита (ребенку следует давать витамин Д начиная со второй недели жизни).
• Консультация невропатолога и ортопеда раз в три месяца.
• В течение первых двух лет жизни недоношенного малыша должен осматривать кардиолог, периодически делая ЭКГ в два, четыре, шесть месяцев и в год.
• Дополнительно осуществляется процедура УЗИ сердца в два, шесть, месяцев, в год и два года.
• Также на первом году жизни крохе требуются консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

Прививки

Для недоношенных новорожденных соблюдается индивидуальный календарь вакцинации с учетом состояния здоровья малыша, срока рождения, его веса при рождении, возраста и т.д.

Дети, родившиеся раньше срока, постепенно получают все необходимые вакцины: от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, туберкулеза, гепатита В, кори, краснухи, паротита. Нередко педиатры рекомендуют дополнительную вакцинацию от гриппа, пневмококковой инфекции, ветряной оспы, менингитов А и В, гепатита А, ротавирусной инфекции.

Так, вакцинация от гепатита B осуществляется, когда недоношенный ребенок достигает веса 2 кг. Прививку от туберкулеза он получает не раньше двух месяцев при весе в 2.5 кг.

Массаж

Массаж для недоношенных детей должен проводиться с разрешения врача. Деткам, имевшим при рождении вес от 1500 г , сеансы проводят во втором полугодии жизни, а малышам родившийся с массой 2000 г и более — после трех месяцев.

В домашних условиях родители могут сами делать малышам поглаживающий легкий массаж. Аккуратные движения способствуют расслаблению мышц и снятия тонуса.

И, пожалуй, самая главная рекомендация — не стоит принимать недоношенность как приговор. Если Вы — родители маловесного малыша, не стоит отчаиваться.

Подарите крохе все свое внимание и любовь. Почувствовав поддержку и тепло близких людей, маленький человечек наверняка вскоре догонит (а быть может, и перегонит!) своих доношенных сверстников по всем показателям.

Предыдущая запись Как выбрать имена для двойни? Следующая запись 26 неделя многоплодной беременности

Уход за недоношенным ребёнком дома

Недоношенный ребёнок — шансы выжить на разных сроках

Уход за недоношенным ребёнком такой же, как и за доношенным. Только более бережный, нежный, внимательный. И на это есть веские причины: все органы и системы малыша только начинают созревать, а потому работают ещё не в «штатном режиме», а в особенном.

У недоношенного ребёнка нервная система ещё формируется и первые недели кроха даже может не понимать — сыт он или голоден. И даже при выраженном дискомфорте не кричит, а лишь тихо плачет или беззвучно открывает рот.

Родился недоношенный. Что делать?

Комнату — подготовить!

Для недоношенного ребёнка очень важны условия проживания. Конечно, нужно выделить самую светлую комнату, постоянно её проветривать, поддерживая температуру воздуха в пределах 22-25 градусов, то есть, на два градуса выше, чем рекомендовано обычным детям. Влажность — ещё один важный показатель, который нужно контролировать. Она должна быть больше 50 и меньше 70%. Лучше приобрести увлажнитель со встроенным гигрометром, который включается автоматически при необходимости.

Кроватку выбирайте устойчивую с частыми прутьями боковин. В первые месяцы, пока малыш не умеет переворачиваться, ему комфортнее в колыбели.

Помните: мягким игрушкам рядом с крохой не место! Как только малыш помещается в кроватку — все посторонние предметы из неё убираются.

Температуру — контролировать!

Родившийся раньше времени кроха не может удерживать температуру тела, поэтому нужно быть предельно внимательными, одевая его. В первые дни после выписки рекомендуют трижды в сутки измерять температуру тела, чтобы понять, когда маленькому комфортно, а когда нет. Нормальный разброс показателей — в интервале от 36,6 до 37,4 градусов. Можно ориентироваться и на внешний вид: если у младенца конечности синеватые или бледные — он замерзает, если лицо красное — ему жарко.

В том случае, когда ваше маленькое чудо постоянно мёрзнет, можно использовать метод «сухих грелок». В полуторалитровые пластиковые бутылки налейте воду температурой около 60 градусов. Оберните их несколькими слоями пелёнок и положите: одну в ноги крохи под одеяло, а две — на одеяльце, по бокам. При этом температура под одеялом должна быть 32 градуса.

Учтите: терморегуляция несовершенна и вы можете перегреть кроху. Следите за тем, чтобы ему было комфортно, а бутылки не соприкасались с кожей младенца даже через ткань. Менять их нужно часа через полтора, поочерёдно, чтобы «гнёздышко» всегда было тёплым.

Электрические грелки лучше не использовать — они, согласно статистике, чаще приводят к перегреву и ожогам.

Одежду и подгузники лучше всего приобрести в специализированном магазине — строго по размеру. Пеленать кроху не рекомендуют — их тельце слишком нежное и от малейшего сдавливания малютки сильно страдают — нарушается кровообращение и терморегуляция. Выбирайте мягчайшую одежду соответствующую габаритам крохи.

Кормить — по часам

Кормление — самая основная задача мамы недоношенного ребёнка. Есть над чем потрудиться: кроха и не кричит, и сосать долго не может, и грудь берёт плохо…

Поэтому кормим:

• грудью;
• по часам (каждые 1,5 — 2 часа);
• в затенённой тихой комнате, где ничто не отвлекает кроху от такого важного занятия;
• периодически пробуждая, если он задремал у груди.

Если грудное вскармливание невозможно, малыша нужно кормить специальной смесью для недоношенных детей. Она более концентрированная, даёт крохе больше энергии при тех же «трудозатратах». На бутылочку нужно надеть самую мягкую соску с отверстием достаточного диаметра, чтобы младенец тратил как можно меньше сил на сосание, не уставал.

На руках — носить!

Это удивительно, но малыши, которых мамы часто берут на руки, растут и развиваются быстрее. Для родившихся преждевременно контакт с кожей родителей необходим. Чем больше и чаще — тем лучше. Обычно рекомендуют маме или папе оголить торс, положить раздетого малыша себе на живот или грудь и накрыть одеялом. Если лежать некогда, выручает слинг.

Гигиену — соблюдать!

С этим пунктом тоже есть проблемы. Кожа крохи должна быть чистой, однако купать и подмывать его в первые дни не желательно — вода (даже тёплая!) может быстро переохладить малыша, а сделаете чуть горячее — обожжёте. Поэтому активно используйте детские влажные салфетки, к помощи воды прибегайте в исключительных случаях, а после водных процедур обязательно согревайте малютку теплом своего тела.

Купать в ванночке можно после того как кроха стал весить 2,0 кг, используя первые 2-3 месяца кипячёную воду без пенок, шампуней и отваров трав.

Помещение для купания должно быть тёплым (25-28), а вода иметь температуру 38 градусов. Это нужно обязательно контролировать при помощи термометров.

Длительность купания — не больше двух минут, ополаскивать не нужно. После процедуры завернуть мокрого пупсика в супермягкое полотенце и обогреть.

Гулять — правильно!

Гулять с недоношенным нужно в любую погоду, кроме чрезмерно морозной и ветреной. Коляску для прогулок выбирайте с высокими бортиками, чтобы исключить проникновение холодного воздуха. Летом не допускайте даже кратковременного попадания прямых лучей солнца на кожу крохи — он мгновенно обгорит, а вы и не заметите.

Болезни — предупреждать!

Недоношенные легко заболевают всеми видами инфекций, поэтому в первые месяцы после выписки — никаких гостей! Если гости всё же пришли — пусть находятся в соседней комнате, на малыша посмотрят, когда он подрастёт.

К двум месяцам практически у всех новорождённых развивается железодефицитная анемия. Но, раз мама и врач об этом знают заранее, они принимают меры — ищут специальную смесь с повышенным содержанием железа или дают препараты железа.

Маловесные дети более склонны к рахиту. Про это нужно помнить и принимать витамин Д в дозе, назначенной педиатром.

Как только будут разрешены прививки, доктор составит индивидуальный график вакцинации, которого следует строго придерживаться. Детские инфекции даже подросшие дети, родившиеся преждевременно, переносят крайне тяжело.

Педиатра — слушать!

Педиатр будет приходить к вам домой достаточно часто, ещё чаще вы будете встречаться с вашей участковой медсестрой. Обязательно контактируйте с ними и прислушивайтесь к советам. На первом году жизни кроха нуждается в частых осмотрах невропатолога, окулиста, кардиолога и дополнительных методах исследования: ЭКГ, УЗИ сердца, осмотр глазного дна — чтобы своевременно заподозрить неладное, поставить верный диагноз и сразу принять меры.

Как только кроха станет весить 2,5 кг уход за ним будет таким же, как за обычным новорожденным.

А ваш ребёнок родился с каким весом и ростом?

Этапы выхаживания недоношенных новорождённых

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Каждый недоношенный ребенок сугубо индивидуален, он отличается от доношенного не только по внешнему виду, несовершенны и не готовы к внеутробной жизни его внутренние органы и системы.

Особое значение для недоношенных детей имеют первые дни жизни. Первая неделя жизни недоношенных детей выделяется в особый период –период адаптации (приспособления) к новым условиям внешней среды. Процесс приспособления к внеутробной жизни у недоношенных детей протекает дольше и тяжелее, чем у доношенных. У глубоко недоношенных детей он составляет 1,5-2 месяца.

Недоношенность сегодня не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей.

В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, также необходимо защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.

Первые дни после рождения недоношенного малыша

Беременность практически всегда является радостью. И счастливые родители начинают высчитывать сроки родов, чтобы успеть подготовится. Но нередко случается так, что малыш, вопреки ожиданиям родителей и врачей, появляется на свет раньше запланированного времени. Таких малышей, которые родились раньше 37 недель, называют недоношенными.

Как правило, у таких детей масса и рост тела намного меньше установленных стандартов. Современное оборудование, имеющееся в арсенале врачей сегодня, использующееся при уходе за недоношенными детьми, даёт им больше шансов выжить. А ведь еще 15-20 лет назад у таких малышей практически не было шансов.

Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развились полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. В это время ребенку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.

Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы. Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Все органы малыша еще незрелые и он нуждается в специализированном уходе медицинского персонала и постоянном наблюдении.

Но вот пришло время выписки, после которой ребёнок полностью переходит под заботу родителей. И если с больничным обеспечением необходимых условий особо проблем нет, то родителей необходимо научить правилам ухода за недоношенными детьми, ведь в домашних условиях оградить его различных инфекций довольно затруднительно.

Особенности ухода за недоношенным ребёнком в домашних условиях

Главная проблема – это недостаточный вес новорождённого. Именно в последние недели беременности вес ребёнка увеличивается и формируется защитная жировая прослойка, обеспечивающая достаточное питание кожи. В связи с этим огромное внимание родителям приходится уделять моментам ухода за кожей новорождённого, борьбе с опрелостями и раздражениями.

Просматривать тонкие кожные покровы ребёнка необходимо при каждом пеленании. Внимательно следует относиться и к выбору пелёнок. Предпочтение следует отдать мягким натуральным тканям, а также внимательно выбирать моющие средства и порошки для стирки детского белья.

Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка. Это позволит избежать потертостей на коже. Но основная причина кроется в том, что кости ребёнка и органы дыхания еще слабы, ему бывает просто трудно дышать, к тому, же кровообращение ещё не функционирует должным образом.

Следующим важным моментом является обеспечение оптимального и комфортного температурного режима в доме и комнате малыша в частности. Отсутствие подкожной жировой прослойки делает уязвимым малыша перед окружающим климатом, что делает риск инфекционных заболеваний в разы выше. По этой причине температурный режим следует контролировать при помощи термометра. Температура в помещении должна составлять 22-24оС.

Переодевать малыша следует как можно быстрее, используя при этом подогретое белье и пелёнки. Содержать его также следует в закрытых пространствах, где легче всего обеспечивать нужную температуру: коляски, люльки. Перегревать ребёнка также опасно, по этой причине важно проверять температуру вокруг малыша регулярно.

Кормление

Уход за недоношенным ребёнком дома имеет ряд правил и во время кормления. Это касается не только соблюдения периодичности процедур кормления, но и особенностей процесса. В первую очередь важно учитывать, что процесс сосания для недоношенного ребёнка – это большой и тяжкий труд. Лёгкие еще слабы, а процесс высасывания молока требует задержки дыхания. В качестве альтернативы грудного вскармливания, нередко рекомендуются сцеживать молоко. После чего поить им малыша через соску. После кормления сразу укладывать ребёнка в люльку или кроватку не следует. Дело в том, что недоношенные малыши срыгивают чаще и обильнее здоровых детей. Следует подержать ребёнка на руках в почти вертикально положении или положив на плечо.

Купание

Процедуры купания должны быть ежедневными. Температура воды должна быть 37 градусов, ближе к полугоду, а также по мере того, как малыш окрепнет, можно снизить её до 35 градусов с целью закаливания.

Прогулки

Аккуратнее следует быть с прогулками. Летом их можно начинать уже на третий день после выписки, а зимой – не ранее чем через 7, а то и 10 дней. Продолжительность гуляния до 15 минут. Первый выход может ограничиться и 5 минутной прогулкой, а далее постепенно увеличивать время гуляния с малышом на улице.

Особенности ухода за недоношенным ребёнком

Недоношенным считается ребенок, рожденный до 37 полных недель беременности и весом от 500 г. Как правило, чем раньше срока появляется на свет малыш, тем выше риск различных осложнений. У такого младенца слишком мало жировой ткани, поэтому ему требуется поддерживать постоянную температуру тела. У него могут быть проблемы с дыханием из-за респираторного дистресс-синдрома или бронхолегочной дисплазии. Особые потребности преждевременно родившихся детей требуют особого отношения. Давайте поговорим о том, что нужно знать об уходе за недоношенным ребенком после выписки, и с чем могут столкнуться родители по приезду домой. В статье вы получите полезные рекомендации от опытных педиатров.

Чего следует ожидать маме по возвращении домой

Чтобы ребенка выписали из отделения интенсивной терапии, он должен пройти определенные этапы развития. Врачи не выписывают недоношенных детей, пока те не будут готовы самостоятельно дышать или принимать пищу без специального медицинского оборудования. У малышей может быть пожелтение кожи (желтуха), низкий уровень эритроцитов (анемия недоношенных), задержки дыхания (апноэ), болезнь глаз, при которой наблюдается недоразвитие сетчатки (ретинопатия недоношенных). У рано родившихся деток нередко выявляют нарушения когнитивных навыков, моторные дисфункции.

После выписки родителям нужно придерживаться некоторых принципов по уходу за новорожденным:

1. Ваш ребенок подвержен более высокому риску инфекций из-за незрелой иммунной системы. На первых порах маме нужно принять все меры предосторожности и ограничить общение с другими людьми. Избегайте посещения общественных мест и не приглашайте пока гостей в дом. Организация такого домашнего режима должна строго соблюдаться, особенно первые 3 месяца после выписки.
2. Подготовьтесь к тому, что малыш будет спать в течение короткого времени, но дольше, чем обычный доношенный ребенок.
3. Старайтесь чаще общаться со своим маленьким сыном или дочкой, используя метод «кенгуру», при котором практикуется тесный физический контакт «кожа к коже». Исследования показали, что это оптимальный способ выхаживания недоношенных детей.
4. Не стесняйтесь просить помощи у близких людей, ведь мама ребенка тоже должна достаточно отдыхать, хорошо питаться и не испытывать постоянный стресс.

Особенности ухода за детьми, родившимися раньше срока

Когда малютку, появившегося на свет слишком рано, отпускают, наконец, домой, родители чувствуют облегчение, волнение и беспокойство. Перед выпиской маму инструктируют, как часто кормить, купать, менять подгузники и одевать малыша. В роддоме врач обязан уведомить родителей и о том, нуждается ли новорожденный в консультации узких специалистов: офтальмолога, невролога, ортопеда, физиотерапевта, так как недоношенным детям могут потребоваться дополнительные обследования (проверка слуха, зрения, поворота головы, анализ крови) и процедуры. Убедитесь, что вы все понимаете из того, что рекомендует врач по уходу и лечению ребенка.

Чем быстрее вы освоите в домашних условиях правила ухода за недоношенными детьми, тем лучше. Перечислим основные из них:

• Первым делом нужно научиться поддерживать головку ребенка, когда вы берете его на руки. Положите свою руку под голову малыша и осторожно приподнимите ее. Другой рукой придерживайте младенца за бедра или спинку. Таким образом, вес новорожденного будет хорошо сбалансирован.
• Ваш ребенок может быть слишком слаб, чтобы сосать грудь, и может быстро уставать. Педиатры советуют матерям сцеживать молоко в бутылочку, а затем кормить. Это обычно продолжают делать до тех пор, пока малыш не окрепнет. Если малютка постоянно засыпает во время кормления, попробуйте поменять положение, спеть песню, протереть лобик прохладным полотенцем.

• Для недоношенного крохи необходимо создать благоприятную остановку для спокойного сна – более 10 часов в сутки. Следите за тем, чтобы младенец спал на спине, а не на животе, и у него были всегда теплые ножки. Матрас в кроватке должен быть достаточно твердым, чтобы поддерживать его спину и голову. Маме не нужно паниковать, если ребенок просыпается и плачет – это вполне естественно, ведь грудничку нужно привыкнуть к новым условиям.
• У маленького могут быть проблемы с дыханием, ведь такие дети часто подвержены простуде и лихорадке. Хорошо проветривайте детскую комнату, но не включайте кондиционер. Бутылочки для кормления стерилизуйте, а подгузники чаще меняйте. Прежде чем прикасаться к ребенку, мойте руки с мылом. Никогда не курите рядом с грудничком.
• Купание младенцев с низкой массой тела рекомендуется проводить ежедневно, в кипяченной охлажденной воде (не ниже +38 °С) с добавлением марганцовки. На втором месяце жизни допускается снижение температуры воды до 37°С. Не забывайте смазывать складочки тела ребенка детским антиаллергенным кремом.

• Для комплексного развития недоношенных деток применяйте метод «кенгуру», о котором уже было сказано выше. Это своего рода сенсорная терапия, когда мама или папа ложится на спину, голову ребенка кладет себе на грудь, а животик – себе на живот. Малыш может играть, лепетать, обнимать вас в этом положении. Такой контакт ускоряет рост и вес новорожденного, регулирует температуру его тела, улучшает способность сосать.
• Дома вы можете самостоятельно освоить технику массажа и развивающей гимнастики для детей. Пусть малыш лежит в своей кроватке, а мама нежно массирует каждую часть его тела с помощью специального масла и делает простые упражнения. До проведения процедуры не забудьте согреть руки: они должны быть теплыми.

• Летом ребенка можно ежедневно выгуливать в коляске. В ветреную, дождливую или знойную погоду малыша оставляют дома. Зимой ориентируются по температуре воздуха на улице (не ниже -10°С) и массе тела новорожденного (не менее 2800-3000 г), пребывая на свежем воздухе сначала 10-15 минут, постепенно доводя до 40-60 минут.

Помимо всего прочего, заботливые родители должны проводить максимальное время со своим крохой: больше говорить, играть, смеяться с ним. Наблюдать, как он реагирует на жесты, находясь в хорошем настроении. Любовь мамы творит чудеса: ребенок с каждым днем становится здоровее и выносливее!

Мне нравится 0 Похожие посты

Едва узнав о беременности, мы уже можем подсчитать ориентировочную дату появления на свет своего малыша. Но иногда случается, что малыш торопится родиться. Почему это происходит? Что ждет малыша, еще не вполне готового к новому для него миру? Как помочь ему адаптироваться?

Причины преждевременных родов

Вот наиболее частые причины преждевременных родов:
1. В первую очередь инфекция. Любой воспалительный процесс делает стенку матки неполноценной, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки может растягиваться, а затем организм пытается избавиться от зародыша.
2. Истмико-цервикальная недостаточность, то есть неполноценность мышечного слоя шейки матки, удерживающего плод внутри.
3. Эндокринопатии — негрубые нарушения функции желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза (при грубых нарушениях женщины, как правило, вообще не могут забеременеть самостоятельно).
4. Перерастяжение матки, вызванное многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.
5. Острое инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела и др.)
6. Токсикоз различной тяжести, особенно нефропатия.
7. Неправильное или недостаточное питание (дефицит витаминов А,С,Е).
8. Хронические болезни (гипертония, сахарный диабет, гормональные расстройства, болезни сердца и почек).
9. Тяжелая физическая работа, хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, травмы при беременности.
10. Употребление будущей мамой алкоголя, никотина и наркотических средств.
11. К факторам риска также относят возраст будущей мамы меньше 18 или больше 35 лет.
Недоношенными принято считать малышей, родившихся при сроке беременности от 28 до 37 недель, с весом до 2500г и ростом до 45 см.
Выделяют 4 степени недоношенности:
I. Вес малыша 2000-2500г, рост — 36-37 см.
II. Вес малыша 1500-2000г, рост — 32-35 см.
III. Вес малыша 1000-1500г, рост — 31-28 см.
IV. Вес малыша менее 1000г, рост менее 28 см.
Всего 15 лет назад у таких малышей не было практически никаких шансов. В то время новорожденный с весом менее 1000г считался выкидышем и никто не боролся за его жизнь. В наше время, благодаря закупке новейшего оборудования и подготовленных специалистов у «детей-торопыжек» появился существенный шанс выжить. Для того, чтобы выходить малыша, необходимо приложить максимум профессиональных знаний и сил со стороны квалифицированного медперсонала. Также важны терпение и вера со стороны родителей малютки, ведь он еще совсем не был готов к появлению на свет.

Физиологические и психологические особенности недоношенного

Уже впервые мгновения после родов, у недоношенных малышей можно заметить внешние отличия от детей, родившихся в срок. Не стоит этого пугаться, нужно лишь помнить, что это все временно и скоро ваш малыш, до конца сформировавшись, станет для вас самым прекрасным комочком счастья. А пока кожица у него тоненькая, сморщенная и кажется прозрачной, потому что отсутствует подкожный жир, но пройдет время, малыш наберет в весе, и не будет отличаться от остальных деток. У него может быть светлый пушок, не только на спинке и плечиках, но даже на лице и других частях тела, это тоже временное явление. Размер головы может казаться чрезмерно большим по сравнению с ручками и ножками. Ушки еще совсем мягкие, могут заминаться или плотно прилегать к головке. А ладошки и стопы абсолютно гладенькие, как говорят медики — без исчерченности. Активность малыша снижена, тонус мышц и рефлексы недостаточно развиты.
Это только внешние отличия, которые со временем исчезнут, но существуют и другие отличия, несущие в себе угрозу для еще неокрепшего ребенка, а именно:
1. Дыхательная система. У доношенного здорового ребенка с первым криком легкие распрямляются и остаются в таком состоянии, у недоношенного малыша они распрямляются труднее, а иногда распрямившись, снова спадают. В связи с этим дыхание у них неровное, поверхностное, подчас не способное обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Часто бывают застойные явления, что может привести к дыхательным расстройствам и болезням легких, например, пневмонии. Поэтому, для профилактики застойных явлений необходимо почаще брать ребенка на руки и менять положения во время сна.
2. Терморегуляция. Из-за незаконченного формирования организма, у малыша отсутствует подкожный жировой слой, поэтому, такие дети быстро перегреваются, но также быстро остывают. В зависимости от степени недоношенности используются различные варианты поддержания оптимальной температуры для малыша. При первой и второй степени недоношенности используют грелки, дополнительную одежду и одеяла, при третьей и четвертой степени недоношенности малышей помещают в специальный кювез, где создается оптимальный микроклимат, как температуры, так и влажности. Там он может пребывать от четырех дней до нескольких недель.
3. Система пищеварения. Из-за слабо развитой мышцы, которая сжимает вход в желудок у малыша, возможны частые срыгивания. А частые вздутия происходят по причине не до конца сформировавшихся мышц стенок желудка. Вялость кишечника и пока еще слабые мышцы живота зачастую приводят к плохой проводимости газов естественным путем, при этом происходит растягивание животика малыша, вызывая болевые ощущения. Через диафрагму происходит поджимание вверх нижних отделов легких, препятствующее нормальному дыханию. Стенки кишечника обладают повышенной проницаемостью, поэтому малыш легко усваивает любые микробы и токсины. Не совсем сформировавшаяся печень плохо справляется с «желтухой новорожденных», которая может держаться до месяца.
4. Нервная система так же не до конца сформирована и дает о себе знать. Малыш то долго спит, то несколько часов бодрствует. Могут возникать судороги. Кроха реагирует резким плачем на включение света, неожиданный стук или громкий разговор.
5. По причине всех этих факторов у малыша очень слабый иммунитет. Он предрасположен к кишечным и респираторным инфекциям, отиту.
Как правило, малыш отдельно от мамы несколько месяцев находится в больнице под постоянным контролем медперсонала. Но в этот период для него очень важно присутствие матери. Необходимо, чтобы он хотя бы несколько минут или часов в день чувствовал ваше тепло, любовь и заботу.

Мы вместе – «мама плюс ребенок»

Для нормального развития недоношенного ребенка и тесного отношения между мамой и малышом, детские психологи советуют так называемый метод «кенгуру». Он заключается в постоянном телесном контакте матери и ребенка, конечно при условии отсутствия тяжелых осложнений со здоровьем со стороны малыша.
Недоношенного малютку голеньким помещают маме на живот или грудь и накрывают одеяльцем, так он и проводит большую часть времени. Малыш чувствует мамино биение сердца и ритм дыхания, ощущает ее запах и как бы возвращается в привычные условия внутриутробного пребывания. А мамино тепло помогает малышу не растрачивать дополнительную энергию, чтобы согреться. Этот метод хорош не только для поддержания температуры тела малыша, уменьшения риска заражения инфекциями, но и для общего развития малютки. Его сердечко лучше работает, дыхание становится более спокойным и ровным, налаживается хороший сон и активность во время бодрствования. Он быстрее набирает в весе и раньше готов к выписке. А у мам наблюдается более активная выработка молока.
Во время пребывания в больнице мама не должна забывать сцеживать молоко. По наблюдениям медиков, те из малышей, которые получали сцеженное молоко, быстрее шли на поправку и прибавляли в весе, ведь оно обеспечивает наилучшую защиту от инфекции и содержит множество витаминов и питательных веществ, столь необходимых маленькому организму.

Кормим нашего малыша

Когда же кроха сможет самостоятельно сосать грудь, нужно будет обеспечить ему максимально комфортные условия, например:
1. Из-за еще слабых мышц, малышу бывает трудно удерживать сосок во рту. Наиболее эффективным положением для кормления будет так называемое «из-под мышки», при котором ребенку легче захватывать сосок. Так же удобно положение «колыбель»: кроха расположен вдоль маминого предплечья, а ее рука поддерживает плечики.

2. Бывает что, из-за еще несовершенной регуляции дыхания и глотания и пониженного мышечного тонуса у деток, наблюдается заглатывание воздуха, при этом они начинают задыхаться и кашлять. Чтобы это предотвратить, примите положение полулежа, отклонившись назад и подложив для удобства несколько подушек. В этом положении напор молока будет снижен и сам малыш сможет регулировать его поток.

3. Так как у крохи еще не развиты специальные сосательные структуры, а именно ребристость на небе и жировые подушечки на щечках, мама может использовать метод «рука танцора». Он заключается в поддержании маминой рукой щечек и подбородка малыша (большим и указательным пальцами придерживаются щечки ребенка, средним — подбородок, а двумя оставшимися придерживается грудь). При таком кормлении малыш не так часто будет сползать с соска.

Когда организм малыша окончательно сформируется и он окрепнет, его выписывают домой, где вся забота и ответственность о нем ложится на родителей. В домашних условиях недоношенный малыш требует большого внимания и особо тщательного ухода.

Несколько важных моментов по уходу за недоношенными в домашних условиях

1. В доме не должно быть сквозняков. Оптимальная температура в комнате — 22-25 градусов тепла. Малыша следует одевать теплое и мягкое белье, а затем заворачивать в байковое одеяльце, при этом необходимо постоянно контролировать температуру под одеялом, термометр должен показывать 30-33 градуса, в то время как температура самого малыша должна быть 36,5-36,8 градусов. В дальнейшем, температура в комнате может быть снижена до 20 градусов. Если температура тела у крохи удерживается плохо, следует поместить в кроватку завернутую в пеленку грелку, расположив на безопасном расстоянии от малыша. Обязательным должно быть проветривание, при этом ребенка следует выносить из помещения. Также надо позаботиться о поддержании нормальной влажности в помещении, так как сухость и сырость губительно сказываются на здоровье малыша.
2. Кормление и сон недоношенных малышей зависит от степени их недоношенности. При I и II степени крох в возрасте до двух месяцев следует кормить 7 раз в сутки, при этом должно быть 4 дневных сна по 2-2,5 часа каждый; от двух до пяти месяцев следует кормить 6 раз в сутки, при этом — 3 дневных сна по 2 часа каждый; и с пяти месяцев до года проводить кормление 5 раз в сутки, при этом 3 дневных сна по 1,5-2 часа.
При III и IV степени, малышей до трех месяцев следует кормить 7 раз в сутки, при этом 4 дневных сна по 2,5 часа; от трех до шести месяцев кормление происходит 6 раз в сутки, при этом 3 дневных сна по 2,5 часа; от шести месяцев до года у крохи пятиразовое питание, 3 дневных сна по 2,15 часа.
3. Купание малышей, родившихся с весом менее 1,8 кг, в первые три недели после выписки не рекомендуется. Если же он родился с весом более 1,8 кг, то первое купание можно проводить на седьмые сутки после выписки. Температура воды должна быть 38 градусов. В первые три месяца воду для купания нужно кипятить. Нужно постоянно следить за температурой воды, для этого необходимо приобрести специальный градусник, чтобы контролировать температуру, так же необходимо приготовить воду для ополаскивания и горячую воду, которую можно будет добавлять по мере необходимости. Температура в комнате не должна сильно отличаться от температуры в ванной комнате. Желательно не нести малыша сразу в комнату, откройте дверь ванной и дайте крохе плавно перейти из одного теплового режима в другой.
4. Прогулки для «особенных» малюток опасны в первую очередь резкой сменой температуры, поэтому в первый месяц лучше обойтись проветриванием помещения. Со второго месяца, прогулки нужно начинать с 5-10 минут, при этом температура воздуха на улице должна быть не менее +25 градусов, постепенно увеличивая продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2-3 часов в день. При минусовой температуре прогулки не рекомендуются.
5. У недоношенных детишек, с которыми занимались гимнастикой и массажем, реже возникали респиратурные вирусные инфекции, быстрее нормализовался мышечный тонус, улучшалось эмоциональное состояние. Пока у малыша сохраняется мышечная гипертония, разрешаются поглаживание, которое очень полезно для крохи, так как способствует расслаблению мышц. Итак, в первый месяц выполняется щадящий массаж — поглаживание. С 1,5-2 месяцев массаж можно сочетать с гимнастикой, которая будет способствовать двигательным навыкам. В три-четыре месяца кроху можно побуждать переворачиваться с одного бока на другой. С четырех-пяти месяцев начните приучать кроху сознательно тянуться к игрушкам и брать их в руки. В пять-шесть месяцев начинайте побуждать малыша к активному ползанию. Если ребенок в семь-восемь месяцев уже держит прямо спинку, тогда можно начинать побуждать его к сидению и стоянию. С девяти-десяти месяцев малыш уже может с помощью опоры самостоятельно подниматься и, держась за нее, вставать и пытаться ходить. В год начните обучение самостоятельной ходьбе.
Очень важен при сеансе массажа не только физический контакт, но и психологический. Общайтесь с вашим малышом, ласково разговаривайте с ним, пойте ему песенки.
За недоношенными малышами, до семи лет устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства. Обязательны периодические консультации невропатолога и других специалистов. А в первые две недели жизни и в дальнейшем обязательно проводится профилактика рахита.
Не переживайте, что ваш особенный кроха на первом году жизни отстает в развитии от доношенных малышей. К двум годам эта разница исчезнет. Не исключено, что со временем он станет не менее знаменитым, чем французский полководец Наполеон Бонапарт, английский поэт Байрон, физик и математик Исаак Ньютон, или русский химик Дмитрий Менделеев и полководец Александр Суворов.