Кривошея – заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кривошея является внутриутробным пороком развития, приобретенная может развиваться вследствие патологических родов, травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Следствием кривошеи могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания.
Содержание
Причины
Врожденная кривошея появляется во внутриутробном периоде в результате инфекционного заболевания матери или плода, патологии строения таза у матери, неправильного положения плода относительно таза, генетических и хромосомных болезней. Приобретенная кривошея может появиться вследствие патологических родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной, а может возникнуть в более позднем возрасте вследствие инфекции, травмы, заболеваний нервной системы.
Симптомы
Обнаружить патологию у ребенка можно, если внимательно следить за его состоянием и поведением. Очевидные симптомы кривошеи:
— Ребенок держит головку наклоненной вправо или влево.
— Малыш постоянно поворачивает голову в одну сторону.
— Вертикально держать голову в прямом положении малышу не удается.
— Часть шеи с той стороны, в которую поворачивает голову малыш, становится жесткой на ощупь.
При обнаружении этих признаков необходимо скорее обратиться к врачу. Если вовремя не предпринять меры, то у ребенка могут возникнуть такие последствия, как непропорциональное развитие черепа, асимметричное положение глаз, рта и других частей лица. Большая сторона шеи укорачивается, ткани с этой стороны уплотняются. Вся структура тела постепенно изменяется. В первую очередь деформации подвергаются ключицы, плечи. Со временем развивается сколиоз из-за невозможности держать голову вертикально.
Диагностика
Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.
С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника.
Лечение
Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.
Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.
Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии.
Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности. Лечится при помощи массажа и ношения воротника Шанца.
Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.
Диагностика травм и ортопедических заболеваний, особенно у детей раннего возраста (до 3-х лет) нередко вызывает трудности. Это связано с тем, что ребёнок не может рассказать о своём состоянии, а в возрасте 4-6 лет часто отрицает всё, что говорят взрослые. А при осмотре уже могут скрывать свои болевые ощущения.
Дети легко поддаются обучению и новым навыкам. Поэтому важно с ранних лет дать ребёнку прочные и правильные знания об осанке. Это сформирует привычку вырабатывать правильную осанку, а привычка, как известно, формирует судьбу.
Только динамическое наблюдение у врача травматолога-ортопеда даёт возможность правильного лечения ребёнка.
Врождённые заболевания опорно-двигательного аппарата занимают особое место в патологии детского возраста, составляя более половины всех врождённых заболеваний и пороков развития у детей.
Ряд заболеваний имеют наследственный характер, а некоторые связаны с патологией течения беременности. Особенно в первом триместре беременности.
У детей первых месяцев жизни нередко встречается заболевание ДТБС (дисплазия тазобедренного сустава, суставов). Есть ряд характерных признаков и причин, при которых это заболевание встречается чаще: женский пол, тазовое предлежание плода во время беременности, многоводие, недоношенность и физиологическая незрелость новорожденного, наследственный фактор (если у кого-то из родителей была ДТБС).ДТБС это состояние предвывиха, либо врождённого вывиха бедра, бёдер.
Ещё достаточно часто встречающееся заболевание — врождённая мышечная кривошея. Это заболевание кивательной мышцы, может сочетаться с ДТБС, преимущественно одностороннее заболевание. Родители на 1-м месяце жизни ребёнка начинают замечать, что он старается поворачивать голову в какую-то одну сторону, смотрит в сторону и немного вверх. Могут увидеть и наклон головы в одну сторону.
Что необходимо знать и соблюдать родителям. Обязательный осмотр ребёнка врачом ортопедом в 1-2 месячном возрасте. В нашей стране в течении последних 5-6 лет проводится обязательный скрининг на выявление ДТБС в 1 мес., это УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренных суставов. Опытный врач ортопед может диагностировать заболевание и без УЗИ, но педиатр наблюдающий ребёнка с рождения по результатам исследования вовремя направит ребёнка к врачу-ортопеду. Если у ребёнка есть ДТБС, с 2-3х месячного возраста ему необходимо провести рентгенологическое исследование тазобедренных суставов. Лечение назначается сразу после осмотра и выставления диагноза, практически с 1месячного возраста. В лечении активное участие принимают родители ребёнка. Добросовестность, упорство, соблюдение всех назначений врача-ортопеда позволяет часто добиться хороших результатов до 6 месячного возраста ребёнка и вылечить ребёнка консервативно (без оперативного вмешательства).
При наличии у ребёнка врождённой мышечной кривошеи лечение необходимо начинать сразу при установленном диагнозе, иногда ещё в роддоме. Поэтому важен осмотр врачом ортопедом каждого малыша в 1-2х месячном возрасте. При этом заболевании лечение проводится практически весь первый год жизни, тогда получается хороший результат.
Если у ребёнка при первичном осмотре в 1-2 мес. не выявлено ортопедической патологии, следующий плановый осмотр в 12 мес. В этом возрасте можно выявить также ряд врождённых заболеваний опорно- двигательного аппарата, которые не проявляются в более раннем возрасте. Далее ребёнка надо проконсультировать у врача-ортопеда один раз в год. Очень важен осмотр перед поступлением в 1й класс.
Более подробно о наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваниях у детей поговорим в следующих лекциях.
врач травматолог-ортопед,
детский хирург, кмн О.Б. Чиркова
- 2012-01-09 11:43
- Олег ЛЕВАДНИЙ (незалежний журналіст)
- 1
- 0
- 1637
Постоянно склонённая на один бок голова ребенка – симптом, который должен насторожить родителей. Это может быть началом довольно неприятной патологии – кривошеи
Бывает так, что внешне совершенно здоровый ребенок постоянно поворачивает голову только в одну сторону, которую он, как говорят – «залежал».
Ребенок смотрит не туда
Кривошея – это спазм одной из мышц шеи – грудинно-ключично-сосцеавидной. Заболевание не очень серьезное, но достаточно неприятное – если его запустить, это может закончиться даже оперативным вмешательством.
Казалось бы – что такое спазм? Мелочь. Но поскольку в первые месяцы жизни ребенок растет очень быстро, лишние спазмы мышц тут же приводят к искривлению тела. Любых, и шейных – в том числе.
Если у него спазмируется правая мышца – голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево, при спазме левой – естественно, наоборот. А если спазмируются одновременно обе мышцы, то голова малыша запрокидывается назад.
Чтобы один бок не залеживал
Основной метод профилактики этой неприятности – правильно укладывать ребёнка в кроватке и следить за тем, чтобы он лежал на спинке ровно. Если малыш часто срыгивает и его приходится класть на бочок, нужно следить за тем, чтобы он лежал и на правом, и на левом боку – не залеживал одну сторону.
Если у младенца уже началась эта проблема, то это не значит, что его нельзя класть на эту же строну – просто, если он лежит на стороне кривошеи, у него под головой должен быть специальный валик. Крайне желательно, чтобы матрас у малыша был жесткий.
Комментарий эксперта
Виталий Глущенко (33)
врач-ортопед, травматолог областного физкультурного диспансера
— Профилактика кривошеи – это когда мама кладет ребенка приблизительно одинаково, как на правый, так и на левый. И меняла позы, чтоб ребенок не залеживал одну сторону. Но это – профилактика, так называемой, ложной кривошеи. Потому, что истинная – это укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы из-за ее рубцовых изменений. К консервативным методам лечения относят массаж и искусственное растяжение этой мышцы. Если же консервативное лечение неэффективно, например, потому, что родители слишком поздно заметили проблему, тогда приходится прибегать даже к оперативному вмешательству.
