Общее число госпитализации в детскую больницу №2 детей с химическими ожогами ротоглотки и пищевода в 2018 году составило 69, а за первый квартал 2019 года — 22, передает Елорда Инфо.
За первый квартал 2019 года 22 ребенка обратились, тогда как за первый квартал 2018 года число обращений составило – 11 детей. Об этом сообщил детский хирург отделения общей хирургии городской детской больницы №2 Серикжан Нуржанов на конференции в столице.
Химические ожоги занимают первое место среди заболеваний пищевода в детском возрасте. Максимальное количество отравлений до 80% связано со случайным приемом ядовитых веществ детьми в возрасте от 1 до 5 лет. По словам врача, чаще такие случаи происходят из-за недосмотра родителей, которые оставляют химические вещества в доступном месте, яркие привлекающие внимание детей этикетки, а также отсутствие специального колпачка.
— Летальных исходов у нас к счастью не было. Тяжелые ожоги были. До сих пор дети ходят на бужирование с гастростомой. Лечение занимает очень длительное время. Если тяжелой степени ожоги, допустим третей с гастростомой, ходят с трубкой до тех пор, пока не восстановится проходимость пищевода. Это занимает до 2-3 лет. Мы закупили американские проводниковые бужи, ими пользуемся, — пояснил он.
Отметим, что бужирование пищевода — это процедура, которая проводится для лечения сужений пищевода с помощью специальных трубок различного диаметра — бужей. С помощью специальной трубки — гастростомы человек, не способный глотать, может получать полноценное питание в обход полости рта и пищевода, через брюшную стенку.
Врач посоветовал родителям в случае если ребенок выпил посудомоечное, химическое, косметическое средство, до приезда скорой помощи прополоскать рот ребенку, дать большое количество воды, вызвать рвоту, промыть желудок.
Серикжан Нуржанов напомнил, что все химические, моющие, косметические средства следует хранить в недоступном для детей месте, перелить их в однотонные емкости со специальной крышкой.
За последние два года в детскую больницу №2, общее число госпитализации детей с химическими ожогами ротоглотки и пищевода в 2017 году составило — 71 пациентов, в то время как в 2018 году – 69 детей, а за первый квартал 2019 года — 22. Фактическое число неизменно, однако цифры свидетельствуют о высоком числе обращений детей с химическими отравлениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Высоким остается процент развития рубцовых стенозов у детей до 30 % всех случаев, значительно ухудшающие качество жизни ребенка, приводящие к инвалидизации, а в определенных случаях, являющихся одной из причин смерти детей.
— Что получается в итоге? На фоне того, что в быту у нас не уделяется должного внимания, мы здоровых детей приводим к инвалидизации. Один глоток того же агрессивного средства – это щелочь, которое направлено на очистку строительных труб, на бытовую технику, и ребенок поступает в реанимацию в таком состоянии, что приходится вначале бороться за жизнь этого ребенка, а уже потом за качество его жизни, — добавила к.м.н. кафедры детской хирургии НАО «МУА» Сауле Сулейманова.
Как правило, с отравлениями, вызванными попаданием в организм бытовой химии, в частности капсул для стирки, в больницы попадают маленькие дети, заинтересовавшиеся яркой упаковкой и приятным запахом. Также бывают случаи, когда страдающие деменцией пожилые люди съедают капсулы, приняв их за конфеты. Но акция Tide Pod Challenge внесла свои коррективы в статистику, и теперь с отравлениями и ожогами слизистой госпитализируют уже вполне способных отличить съедобное от несъедобного подростков.
Зародившаяся примерно два года назад акция начала стремительно набирать обороты. За пару месяцев 2018 года Американская ассоциация токсикологических центров (AAPCC) зафиксировала 39 случаев намеренного поедания капсул Tide – столько же, сколько было зарегистрировано за весь 2016 год. В 2017 году было 53 случая подобных отравлений.
Отправной точкой флешмоба стала публикация в американском издании The Onion, которая была представлена в виде монолога маленького мальчика, жаждущего добраться до коробки с порошком и съесть его.
А в марте прошлого года в Сети появилось шуточное видео, где уже взрослый парень долго рассматривал прозрачную вазочку, заполненную капсулами, не удержался и принялся их поедать. Закончился ролик эпизодом, в котором юношу увозили в больницу. И хотя в названии было написано: «Не ешьте капсулы для стирки. Это яд!», эффект получился обратный. Теперь подростки снимают на видео, как надкусывают или, что еще хуже, проглатывают Tide pod целиком.
Меж тем мы предупреждаем о смертельной опасности таких игр.
Главный специалист-токсиколог департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Юрий Остапенко, рассуждая о токсичности средства, не берется утверждать, что это действительно может привести к летальному исходу, тем не менее попадание в организм порошка провоцирует множество других проблем со здоровьем, из-за которых рискнувшим подросткам еще предстоит длительное восстановление.
Одна из таких проблем – химический ожог. Сама капсула растворимая, от соприкосновения со слюной она начинает таять, поэтому идея просто подержать ее во рту, не пытаясь прокусить или прожевать, все равно довольно опасна.
– Химический ожог может привести к расстройству пищеварения, сужению пищевода и другим проблемам, – предупреждает Юрий Остапенко.
– При однократном попадании ингредиентов Tide pods в желудок может возникнуть местное раздражение (тошнота, рвота, диарея), которое в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение суток. Если говорить конкретно о составе Tide pods, то в него не входят катионогенные ПАВ, которые способны вызывать системную интоксикацию. Что касается летального исхода, то такое хотя и возможно, но маловероятно. Если не учитывать тяжелую анафилаксию (то есть самую тяжелую степень аллергической реакции – анафилактический шок), то другие угрожающие жизни последствия могут быть связаны с образованием от интоксикации пены и попаданием ее в дыхательные пути, возможно развитие острого приступа удушья и других опасных для жизни состояний, – рассказал кандидат медицинских наук, доцент кафедры медицины катастроф, преподаватель дисциплин по токсикологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Андрей Курочка.
Касательно того, какие меры стоит предпринять при попадании средства внутрь, на сайте Tide рекомендуется не промывать желудок, а вызвать скорую помощь и выпить стакан молока.
– В большинстве случаев водой или молоком можно ослабить раздражение слизистой оболочки ЖКТ. В этой ситуации рвоту действительно не вызывают, поскольку это связано с риском попадания содержимого желудка (с попавшими в него токсичными веществами) в дыхательную систему и возникновения в ней осложнения, – рассказывает Андрей Курочка, добавив, что в первую очередь необходимо вызвать медиков.
Юрий Остапенко считает, что в этой ситуации лучше всего просто вызвать скорую помощь, и не рекомендует особо надеяться на то, что молоко поможет существенно облегчить симптомы.
– Молоко обладает неким обволакивающим эффектом, поэтому еще с прошлого века его принято считать чем-то вроде защитного средства от ядов, но переоценивать его не стоит, оно вряд ли поможет, особенно если речь идет о моменте, когда слизистые уже получили ожог, – заключил специалист.
Роскачество проверило стиральные порошки на токсичность. О результатах читайте .
Следите за новостями,
В бытовом использовании растворителями принято называть различные органические химические соединения, использующиеся для эффективного растворения твердых веществ, устойчивых к воде. К таким твердым веществам относятся: лаки, краски, резина, пластмассы, каучук и другие виды промышленных материалов. Вещества, которые воздействуют на них являются летучими жидкостями, относящиеся к углеводородам. Они часто используются как в быту, так и в промышленности.
Отравление органическим растворителем встречается очень часто. В большинстве случае это отравление связано с вдыханием паров вещества, но иногда бывают случае, когда люди по ошибке выпивают немного растворителя. Так что делать если случайно выпил растворитель или отравился его парами? Давайте подробно разберемся с этим вопросом на примере наиболее распространенных растворителей.
Отравление растворителем – симптомы и первая помощь.
Ацетон используется как растворитель для производства различных лаков, кинопленки, искусственного шелка и других материалов. Это слабы наркотический яд, который поражает все отделы нервной системы. Ацетон может проникнуть в организм через дыхательные органы, а также органы пищеварения, если человек случайно выпил его.
Клиническая картина отравления ацетоном похожа с алкогольной интоксикацией. Но в этом случае коматозное состояние не достигает очень большой глубины. Отекает и воспаляется слизистая оболочка глотки и рта. Изо рта чувствуется запах ацетона. В случае отравления парами данного вещества, появляются симптомы сильного раздражения дыхательных путей, оболочек глаз, возможны обморочные состояния и головные боли. В случае большого употребления ацетона внутрь, наблюдается болезненность и увеличение печени. Также возможно образование острой печеночной недостаточности (появление эритроцитов и белка в моче, снижение диуреза). Часто развиваются пневмонии и бронхит.
Лечение отравления ацетоном заключается в промывании желудка. После чего рекомендуется ввести через зонд 20-30 грамм натрия сульфата, предварительно разведенного в стакане воды. Если существует нарушение дыхания, то следует вдыхать чистый кислород, а в случае необходимости проводится искусственная вентиляций легких. Промывание нужно неоднократно повторять на протяжении 2-3 суток, поскольку ацетон очень медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. В случае поражения глаз следует прибегать к люмбальным пункциям и к назначению атропина, витаминов, преднизолона.
Четыреххлористый углерод, дихлорэтан, трихлорэтилен входят в группу хлорированных углеводородов, которые широко используются в качестве растворителей в многих сферах производства, а также в быту для чистки одежды и склеивания изделий из пластмассы.
Токсическое воздействие данных веществ связано с наркотическим влиянием на нервную систему, а также резкими дистрофическими изменениями почек и печени. Поэтому если человек выпил растворитель, что делать в этом случае нужно знать очень хорошо, поскольку это очень опасно. Наиболее токсичным считается дихлорэтан. При приеме внутрь, его смертельная доза составляет 20 мл. Отравления также возможны в случае поступления яда внутрь, через кожные покровы и дыхательные пути.
Всего выделяют 4 ведущих клинических синдрома, поэтому рассмотрим каждый из них.
Токсическое поражение ЦНС проявляется в самые ранние сроки сразу после отравления в виде неустойчивости походки, головокружения, выраженного психомоторного возбуждения. В очень тяжелых случаях наблюдается коматозное состояние, осложнением которого является значительное нарушение дыхания по типу асфиксии (западение языка, бронхорея, обильное выделение слюны).
Главная > Уход за ребенком. Вопросы педиатру. > Ребенку от 2 месяцев до 3 лет > Отравления > 
Маленькие дети отличаются любознательностью, причем заинтересовавшие их предметы часто берут в рот. Ребенку может понравиться заманчивый запах стирального порошка или цветная упаковка. Стиральный порошок характеризуется щелочными свойствами и может вызвать химический ожог пищевода, желудка, глотки, ротовой полости.
Употребление даже незначительного количества порошка для посудомоечной машины вызывает серьезные ожоги пищевода. ПАВы (поверхностно-активные вещества) и другие компоненты порошка могут вызвать расстройство кишечника и тяжелое отравление.
Если Вы не видели, как ребенок съел порошок или контактировал с ним, то заподозрить отравление можно, если есть
- тошнота или рвота,
- боль в животе,
- головокружение или потеря сознания,
- может быть обильное слюнотечение,
- сонливость.
- При отсутствии лечения в дальнейшем могут поражаться почки, печень, разрушаться клетки.
Что же делать, если ребенок съел стиральный порошок?
- ВО-ПЕРВЫХ, необходимо ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ! Даже если самочувствие ребенка не нарушено! Некоторые химические вещества всасываются не немедленно, а с течением времени и могут вызвать более тяжелое отравление, чем если бы помощь была оказана сразу.
- Необходимо прополоскать рот, если возможно – горло, водой, но не минеральной газированной (так как содержит углекислоту) и ни в коем случае не кислыми растворами (нейтрализация щелочи кислотой неэффективна, так как образующийся углекислый газ расширяет желудок, что ухудшит состояние ребенка), вымыть руки.
- Дайте выпить чашку воды, лучше с сорбентом – например, активированным углем, который всегда должен присутствовать в домашней аптечке: 1 табл. на 10 кг веса ребенка, предварительно измельчив таблетку до порошка. Однако – если моющее средство – жидкое (в том числе шампунь, жидкое мыло) или отравление вызвано очищающим порошком (для посудомоечной машины), то не давайте ребенку пить, так как обильно образуется пена и в растворе ПАВ начинают действовать активней.
- Далее попытайтесь выяснить что именно проглотил Ваш ребенок: название, количество порошка и сколько прошло времени с момента его употребления. Эта информация очень поможет в лечении Вашего ребенка. Выясненные данные необходимо будет рассказать врачу и показать упаковку стирального порошка.
- Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ самостоятельно вызывать рвоту – чтобы не возникло ожогов (при повторном прохождении химического вещества по пищеводу) и пенообразования. Необходимое зондовое промывание желудка произведет врач. Если же все-таки рвота произошла самопроизвольно – сохраните рвотные массы до приезда врача. Для приглушения рвотного рефлекса можно дать кусочек льда – рассасывать.
- В ожидании скорой помощи – можно дать немного сливочного масла или жирных сливок (связывают ПАВ), но, если точно известно, что съеден порошок, а не другое вещество, которое может быть жирорастворимым.
- Не ругайте ребенка, этим Вы только ухудшите его состояние и упустите драгоценное время. Нравоучительные беседы будут актуальны после выздоровления ребенка.
И конечно, прежде всего, важна профилактика – лучше предотвратить, чем лечить, поэтому храните средства бытовой химии в недоступных для детей местах. До достижения Вашим ребенком школьного возраста используйте обычные стиральные порошки вместо капсул для стиральных машин, ввиду их меньшей токсичности.
Городкова Юлия Вячеславовна
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ
